Инсульт это несчастный случай или нет

Увы, медицинская статистика свидетельствует о том, что инсульт среди трудоспособного населения России – не редкость. Человеку, перенесшему инсульт, требуется продолжительная реабилитация, в период которой он нетрудоспособен. А это означает, что у него не будет средств к существованию.

Поэтому пациент остро нуждается в денежных средствах, которые нужны для реабилитации, лечения и просто жизни. И законодательство РФ регламентирует ряд выплат человеку, имеющему в анамнезе инсульт. Разберем, на что можно рассчитывать?

Больничный лист

Когда человек работал и у него случился инсульт, то он обладает правом на получение оплачиваемого отпуска вследствие нетрудоспособности временного характера (на основании больничного листа). Такое же право появляется, если инсульт случился в течение 30 дней после увольнения с работы.

Размер денежного пособия по больничному листу обусловлен средней заработной платой человека (за последние 2 календарных года) и стажа трудовой деятельности. Так, если стаж до 5 лет – 60% от средней зарплаты, 5-8 лет – 80%, от 8 лет – 100%.

Несчастный случай на производстве

В отличие от других патологических состояний, которые имеют свойство развиваться медленно в течение длительного времени, инсульт возникает неожиданно. В это время человек может работать, а причинение вреда здоровью во время трудовой деятельности предстает признаком несчастного случая на производстве (то есть производственной травмой).

Безусловно, не каждый инсульт на рабочем месте можно квалифицировать как производственную травму. Однако в судебной практике имеются такие прецеденты. Но тут надо установить, что вследствие трудовых обязанностей человек получил травму, которая спровоцировала в дальнейшем инсульт.

Рассмотрим на примере. Мужчину отправили в рабочую командировку в другой город. По дороге произошла автомобильная авария, работник получил черепно-мозговую травму, перенес инсульт. Судом было признано, что это производственная травма.

Выплаты, на которые имеет право претендовать работник, вследствие производственной травмы:

1. Оплачивают больничный лист (100% вне зависимости от длительности стажа трудовой деятельности).
2. Разовая страховая выплата. В нынешнем году ее размер составляет 96 368,45 рублей.
3. Ежемесячные страховые выплаты на основе среднего заработка, которые умножают на процент утраты трудоспособности (максимальная сумма в 2018 году составляет 74 097,66 рублей).

Денежные выплаты, если имеется необходимость в постороннем уходе

Если пожилое лицо вследствие инсульта потеряло трудоспособность, а медицинское заключение признает, что требуется посторонняя помощь, то уход может оформить любой гражданин трудоспособного возраста. За уход доплачивают 1200 рублей ежемесячно. Эти деньги прибавляются к пенсии, поступают каждый месяц вместе с пенсионным обеспечением.

Выплаты вследствие получения инвалидности

Бывают ситуации, когда после инсульта человек не может восстановить свою трудоспособность в полной мере, поэтому медицинское учреждение направляет пациента на медико-социальную экспертизу. На основании результатов обследования комиссия может принять решение о присуждении инвалидности либо отказать. Обжаловать решение можно в вышестоящем бюро либо суде.

Получение инвалидности автоматически предоставляет целый ряд льгот:

1. Выплачивается пенсионное обеспечение вследствие инвалидности (страховое – размер зависит от зарплаты и стажа, или социальное – в нынешнем году 10 068,53 рублей (1 группа), 5034 (2 группа) и 4279 (3 группа)).
2. Денежные выплаты каждый месяц. Если инвалидность 1 группы – 3626 рублей, 2 группы – 2590 рублей, 3 группы – 2073 руб.
3. Выплачиваются социальные доплаты до уровня установленного прожиточного минимума в соответствующем регионе проживания.

Возмещение вреда здоровью страхового характера

В 2017 году случился уникальный прецедент в судебной практике – мужчина, имеющий страховку от несчастных случаев, перенес инсульт. После заболевания восстановиться полностью не смог, и медико-социальной экспертизой был признан нетрудоспособным, получил инвалидность.

Но страховая компания не признавала инсульт несчастным случаем, соответственно, оплачивать отказывалась. Позиция Верховного суда была другой – он ссылался на внезапный характер инсульта, поэтому такое патологическое состояние можно соотносить с несчастными случаями. Гражданин получил от страховой компании положенное денежное возмещение.

Симптомы инсульта и профилактические мероприятия

Реабилитация после инсульта

Вопрос: Работника (сторож) увезли на скорой с инсультом в рабочее время. Каковы действия работодателя в данной ситуации? Признается ли это несчастным случаем?

Ответ: В процессе трудовой деятельности с работником могут происходить различные ситуации, приводящие к повреждению его здоровья или даже смерти. Для решения вопроса о компенсации вреда, причиненного работнику в результате несчастного случая или профессионального заболевания, необходимо установить причину произошедшего события, а также его связь с производством.

Расследованию и учету подлежат несчастные случаи, произошедшие с работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя, при исполнении ими трудовых обязанностей или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя) (ч. 1 ст. 227 ТК РФ).

Расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат события, в результате которых пострадавшими были получены повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов, повлекшие за собой необходимость перевода пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату ими трудоспособности либо смерть пострадавших, если указанные события произошли в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы (ч. 3 ст. 227 ТК РФ).

Иными словами, несчастным случаем признается любое событие, произошедшее в период рабочего времени и при выполнении лицом своих трудовых обязанностей, повлекшее утрату здоровья или смерть. Установить, связан несчастный случай с производством или нет, по условиям ст. 229.2 ТК РФ вправе только комиссия в ходе расследования, которое должен организовать работодатель (абз. 6 ст. 228 ТК РФ).

В судебной практике есть решения, согласно которым общее заболевание работника нельзя признать несчастным случаем на производстве (например, Апелляционное определение Кемеровского областного суда от 24.07.2013 по делу N 33А-6769). Однако , есть и противоположные решения ( Кассационное определение Ярославского областного суда от 10.11.2011 по делу N 33-6335) . Кроме того при инсульте у работника могли возникнуть сопутствующие травмы , полученные в результате падения и пр. ( см. Кассационное определение Новосибирского областного суда от 21.04.2011 по делу N 33-2737-2011).

В связи с этим, рекомендуем выполнить все действия для расследования несчастного случая. В первую очередь необходимо определится со степенью тяжести несчастного случая. Степень тяжести может определить только медицинская организация в которую поступил работник.

В медицинской организации, куда был доставлен (обратился) пострадавший, работодателю нужно получить медицинское заключение о характере полученных работником повреждений. Его форма (N 315/у) утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 15.04.2005 N 275.

Медицинское заключение выдается по запросу работодателя (абз. 1 Приложения N 3 к Приказу Минздравсоцразвития России от 15.04.2005 N 275, далее – Приложение N 3).

Сразу хотим оговорится, что медицинские работники не всегда охотно выдают такую справку работодателю, если речь идет об общем заболевании, аргументируя, отсутствием причинно-следственной связи между работой и наступившим событием. Настоятельно рекомендуем получить данную справку, так как если выяснится, что полученные повреждения отнесены к тяжелой степени у работодателя автоматические возникает обязанность по уведомлению гос. органов. Если этого не будет сделано в срок, организацию могут привлечь к ответственности.

По общему правилу, комиссию по расследованию несчастного случая формирует работодатель, у которого произошел несчастный случай. Он же утверждает ее состав (ч. 1, 3 ст. 229 ТК РФ). В комиссии по расследованию несчастного случая должно быть не меньше трех человек, в число которых обязательно должны входить (ч. 1 ст. 229 ТК РФ):

• специалист по охране труда (или лицо, назначенное приказом руководителя ответственным за эту работу);
• представители работодателя;
• представитель профсоюза (или другого представительного органа работников).

По общему правилу возглавляет комиссию руководитель организации либо уполномоченное им лицо (его заместитель, главный инженер, руководитель службы охраны труда в организации) (ч. 1, 3 ст. 229 ТК РФ).

Комиссия по расследованию несчастного случая образуется на основании приказа работодателя. Приказ о создании комиссии должен быть издан в тот же день, когда произошел несчастный случай (ч. 1, 3 ст. 229 ТК РФ).

В зависимости от тяжести повреждений срок расследования несчастного случая может составить (ст. 229.1 ТК РФ, п. 19 Положения о расследовании несчастных случаев):

• три дня, если один или несколько пострадавших получили легкие повреждения здоровья;
• 15 дней, если один или несколько пострадавших получили тяжелые повреждения здоровья либо есть погибшие;

Порядок расследования несчастного случае очень подробно рассмотрен в файле прикрепленном к письму.

Несчастный случай, признанный не связанным с производством, тоже оформляют актом (ч. 8 ст. 230 ТК РФ).

Оформление иных не связанных с производством случаев закон не регламентирует. В ч. 8 ст. 230 ТК РФ сказано, что следует использовать акт о расследовании несчастного случая по установленной форме. Однако все утвержденные формы распространяются только на несчастные случаи на производстве (Постановление Минтруда России от 24.10.2002 N 73). Таким образом , работодатель вправе использовать акт произвольной формы или по форме 4, утвержденной Постановлением Минтруда России от 24.10.2002 N 73.