Инсульт ишемический правая сторона реабилитация
Цель реабилитации и восстановления после ишемического инсульта при дисфункции правой стороны – стать настолько независимым и самостоятельным, насколько это возможно.
Головной мозг – чрезвычайно сложный орган, который руководит различными функциями организма.
Если происходит инсульт, то поток крови не может достичь области, которая контролирует определенную функцию тела, соответственно эта сторона тела не будет работать так, как должна.
Последствия инсульта зависят от нескольких факторов, в том числе от месторасположения поврежденной зоны и степени поражения мозговой ткани. Однако, поскольку одно полушарие мозга контролирует противоположную сторону тела, то кризис, затрагивающий одну часть мозга, приведет к неврологическим осложнениям на стороне тела, на которую он влияет.
Если инсульт происходит в левой части головного мозга, это влияет на правую сторону тела, вызывая некоторые или все из следующих нарушений:
- паралич на правой стороне тела;
- проблемы в речевой деятельности;
- ухудшение логического мышления;
- сбой в последовательной обработке информации;
- медлительность действий;
- потеря памяти;
- утрата числовых навыков и математических способностей.
Когда апоплексический удар затрагивает левое полушарие, любая из вышеперечисленных функций может стать нарушенной. Однако в большинстве случаев после инсульта есть надежда на улучшение функций левого полушария мозга. Реабилитация и восстановление после инсульта с поражением правой стороны может восстановить силу конечностей, когнитивные способности, возвратив веру в полное выздоровление. Реабилитационные мероприятия помогут пострадавшему продолжить проводить привычную повседневную деятельность, несмотря на последствия болезни.
В начальном этапе неврологи рекомендует уделять время специально подобранной тренировке и реабилитационным мероприятиям не менее трех часов пять дней в неделю. Восстановительные манипуляции должны быть проведены квалифицированными специалистами, оказывающими помощь в содружестве реабилитологов Ираклия Пожариского.
Что представляет собой реабилитация
После инсульта пострадавшему, возможно, придется изменить привычный режим жизни или переключиться на иную сферу профессиональной деятельности. Получение качественной реабилитации от сильной команды не только приводят к скорейшему выздоровлению, но и содействуют положительным изменениям в других нишах физического и психического здоровья.
Цель реабилитации и восстановления после ишемического инсульта при дисфункции правой стороны – стать настолько независимым и самостоятельным, насколько это возможно. Чтобы добиться этого, необходимо работать над физическими, психоэмоциональными и коммуникационными функциями, которые пострадали от удара. Создание и ведение здорового образа жизни – неизменная задача восстановительного этапа. Предотвратить очередной инсульт – еще одна цель врачебной работы.
Реабилитация и восстановление – взаимное сотрудничество команды профессионалов и пациента. В реабилитационную бригаду, помимо невролога, часто входят иные специалисты:
- Физиолог-реабилитолог, специализирующийся на избрании схемы реабилитации, содействующий ее воплощению в жизнь, контролирующий ход процесса.
- Физиотерапевт, работающий над тем, чтобы пострадавший стал мобильным и как можно более независимым. Он помогает улучшить основные физические параметры и устранить сенсорный дефицит. Фокус его деятельности – на ходьбе, восстановлении равновесия и координации движений, возвращении нормальной чувствительности.
- Логопеды, оказывающий помощь в восстановлении после инсульта с поражением правой стороны с ухудшением речи. Его сфера работы – речевые и языковые навыки, нарушения глотания.
- Рекреационный психолог помогает с адаптацией к новым условиям жизни, работает над эмоциональными и поведенческими расстройствами. Он оценивает профессиональные возможности, обучает, как максимально использовать навыки, чтобы вернуться к труду.
Реабилитационные программы направлены на оценку и улучшение всех аспектов жизнедеятельности индивидуума:
- Ежедневные бытовые занятия, такие как прием пищи, купание, одевание.
- Мобильность (подъем с кровати, ходьба, использование верхних конечностей).
- Речевая деятельность, навыки общения.
- Когнитивные функции, такие как память, мышление, внимание.
- Социальные навыки, взаимодействие с другими людьми.
- Полноценное психологическое функционирование, преодоление депрессии, обретение мотивации.
Часть реабилитационных мероприятий направлена на восстановление нарушенных функций. Другая часть подразумевает обучение способам адаптации и компенсации дефицитов, которые могут восстановиться не полностью.
Что способствует восстановлению
Нейропластичность – ключ к выздоровлению. Хотя восстановление после левостороннего инсульта является сложным процессом, приятная новость состоит в том, что головной мозг имеет ресурсы и способен сам лечить себя с помощью нейропластики. Лучший способ активировать нейропластичность – регулярная упорная практика, целенаправленное повторение упражнений. Когда человек практикует один навык снова и снова, мозг усваивает и приспосабливается к этому навыку. Повторение – это тот фактор, который позволяет обрести независимость после инсульта.
Эффекты левостороннего инсульта
Распространенные расстройства после инсульта перечислены далее.
Афазия
Это расстройство характеризует нарушение уже сформировавшейся речи. Проблема проявляется в трудностях или неспособности:
- вспомнить названия предметов быта;
- разговаривать, внятно выражая свои мысли (замещения одних звуков другими);
- читать и понимать информацию;
- записывать услышанные фразы (грубые нарушения письменной речи);
- слушать (не различение близких по артикуляции звуков);
- понимать речь или написанные слова.
Количество проблем, связанных с афазией, зависит от типа и степени тяжести поражения головного мозга. При подозрении на афазию, требуется вмешательство логопеда, который проводит оценку, чтобы иметь представление, насколько хорошо человек может говорить и воспринимать информацию. При проведении оценки учитываются следующие критерии – способности:
- понимать услышанное;
- четко и внятно говорить вслух;
- безошибочно писать;
- различать высказывания других.
Поскольку речевая деятельность является сложной функцией, врачи настоятельно рекомендует работать с логопедом, который составит индивидуальный план реабилитации. Помимо работы со специалистом, может потребоваться выполнять упражнения по логопедии самостоятельно в домашних условиях. Дополнительный ресурс – использование логопедический приложений из Интернета.
Апраксия
Расстройство проявляется невозможностью осуществлять целенаправленные, привычные для человека двигательные акты. Это выражается в том, что индивид не может координировать движения речевого аппарата, чтобы сформировать требуемые слова или звуки. При этом, такая неспособность не вызвана потерей чувствительности, мышечной слабостью, незнанием правильных слов. Особа испытывает проблемы с произношением слова, заменяет правильный звук на неправильный. Ему сложно произносить предложения ясно.Для преодоления апраксии следует сосредоточить усилия на логопедических упражнениях, которые тренируют мышцы речевого аппарата.
Паралич или парез
Каждое полушарие мозга контролирует противоположную сторону тела. Следовательно, левосторонний удар часто ухудшает способность контролировать правую сторону тела. Распространенное последствие инсульта – полная или частичная утрата двигательных и сенсорных навыков. Чтобы восстановить движение правой стороны, необходимо использование физиотерапии и выполнение специальных терапевтических упражнений.
Дисфагия
Одно из последствий инсульта – сложность глотания. Когда возникает этот побочный эффект, в ротовую полость пациента помещают трубку для кормления. Такое мероприятие проводится на ранних стадиях восстановления после инсульта. В дальнейшем используют тренировку мышц, участвующих в глотании.
Расстройства памяти
После левостороннего инсульта могут возникнуть проблемы с памятью. Память представляет собой сложный процесс, который подразумевает участие множества различных областей мозга, таких как неокортекс, миндалина, гиппокамп, базальные ганглии и мозжечок.
Проблемы с аналитическим мышлением
После инсульта в левой стороне часто возникают проблемы с логикой и рассуждениями. Мышление иногда улучшается со временем. Это явление известно, как спонтанное выздоровление. В других случаях требуется вмешательство невролога и психолога. Больному требуется выполнять упражнение на развитие когнитивных функций.
Хотя левое полушарие мозга отвечает за решение определенных задач, важно понимать, что мозг работает слаженно и задействует все свои структуры. Правое полушарие способствует функционированию левой стороны мозга и наоборот.Например, хотя речью управляет речевой центр, расположенный в левой части мозга, правое полушарие также вносит свой вклад в некоторые аспекты речевой деятельности. Поэтому необходимо выполнять упражнения, активизирующие деятельность обоих полушарий.
Следует учитывать факт: побочные эффекты инсульта у конкретного больного будут отличаться от последствий, возникших у других пациентов. Поэтому важно не сравнивать свое состояние и скорость восстановления с чьим-либо еще. Вместо этого нужно сосредоточиться на регулярной тренировке.
Как долго длиться восстановление правой стороны после инсульта? Продолжительность зависит от степени повреждения мозга – тяжести инсульта. Легкий инсульт требует от 6 до 12 месяцев реабилитационных мероприятий. Масштабный тяжелый инсульт может занять 1-2 года, чтобы восстановить основные функции организма. При этом временная шкала выздоровления отличается у разных пациентов: некоторые пострадавшие восстанавливаются медленнее, другие быстрее, потому что каждый инсульт отличается, и конкретный человек имеет разные реабилитационные ресурсы.
Источник
Инсульт правой стороны мозга, как и любая патология, связанная с нарушением мозгового кровообращения, таит в себе огромную опасность для здоровья и жизни человека. Вопрос выживания после приступа связан со своевременностью оказания профессиональной медицинской помощи, а значит, знание признаков поражения повышает шансы на благоприятный исход.
Немного о патологии
В общем случае, инсульт представляет приступообразное (резкое) нарушение кровоснабжения тканей головного мозга, ведущее к нарушению функций пораженных отделов.
Головной мозг координирует деятельность всех тканей, систем и органов человеческого организма, а потому повреждение любого его участка приводит к тяжелым последствиям.
При инсульте гибнут нервные клетки, что вызывает необратимые процессы.
В правом полушарии мозга располагаются центры, отвечающие за двигательные способности, чувствительность, моторику, координацию, мышечный тонус. Они регулируют все, что располагается в левой стороне тела (левые конечности, глаз, ухо), при этом поступающая информация обрабатывается одновременно в обоих полушариях, и проблемы решаются целиком.
В функции этого полушария входит понимание слов, осязание, быстрота слуха, пространственное восприятие, широта зрительного восприятия, интуиция, математические способности (в т.ч. распознание геометрических фигур), чтение и письмо, восприятие музыки. При инсульте в нем нарушаются все или многие указанные функции.
Причины возникновения
Механизм развития любого инсульта связан с нарушением проходимости или повреждением кровеносных сосудов мозга, а также нарушением динамики крови и ее свойств. Поражение бассейна правой средней мозговой артерии способно спровоцировать как эндогенные, так и экзогенные факторы.
Риск инсульта повышается в следующих случаях:
- Вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курение, наркотики;
- Гипотония и гипертония;
- Неправильное питание, вызывающее повышение холестерина и избыточную массу тела;
- Частые и интенсивные физические и нервные перегрузки, стрессы;
- Черепно-мозговые травмы;
- Врожденные и приобретенные патологии – хронические болезни почек, сердца, заболевания сосудов мозга (атеросклероз, аневризмы, опухоли);
- Неконтролируемый прием женщинами оральных контрацептивов гормонального типа.
Важно! Следует особо отметить возможность инсульта у маленьких детей. Он может вызываться врожденными пороками сердца, наследственными болезнями крови и эндокринными патологиями.
Разновидности патологии
С учетом этиологического механизма правосторонний инсульт подразделяется на 2 основных типа:
Ишемический инсульт. Данная разновидность возникает на фоне нарушения кровяного потока, поступающего в правое полушарие мозга.
Она развивается в результате полной или частичной закупорки сосудов или ухудшения подачи или скорости передвижения крови.
Вместе с блокированием поступления крови в ткани ограничивается доставка кислорода, что ведет к кислородному голоданию нервных клеток, их гибели и некрозу тканей. При ишемии поражение мозга происходит постепенно, а потому симптомы (почти в 80% случаев) нарастают в течение нескольких часов, а то и 1-2 суток.
Патологию провоцируют тромбозы, эмболии, холестериновые и атеросклеротические бляшки, деформации и компрессия сосудов, загустение крови, кардиологические проблемы, врожденные сосудистые дефекты, артериальная гипертензия (особенно при частых скачках давления).
Геморрагический инсульт. Он представляет собой кровоизлияние в ткани правого полушария в результате разрыва кровеносных сосудов. Основные причины – высокое артериальное и внутричерепное давление, нарушение структуры кровеносных сосудов, травмы. При кровоизлиянии развивается отек мозга, что нередко ведет к коме.
Справка: Наиболее часто фиксируется ишемическое поражение правой стороны мозга. Кровоизлияние происходит значительно реже, но последствия имеет тяжелые. По размерам очага такие патологии разделяются на небольшие и массированные поражения. Отдельно выделяются микроинсульты с точечными очагами поражения.
Симптоматика
Правосторонний инсульт имеет характерные проявления:
- Двигательные нарушения – ограничение подвижности (парез или паралич) всего тела с левой стороны;
- Потеря чувствительности левых конечностей;
- Поражение лицевых мышц – отвисание нижней губы с левой стороны, аномальное расположение губ при выдохе, отвисание нижнего, левого века, сдвиг языка влево;
- Офтальмологические и слуховые проявления – проблемы с левым глазом и ухом (нечеткость зрения, ухудшение слуха);
- Сложности с восприятием левой половины тела;
- Потеря пространственной ориентации, искажение реальных размеров предметов;
- Если человек – левша, то у него появляются проблемы с речью;
- Нарушение концентрации внимания;
- Потеря памяти на события, происходящие совсем недавно;
- Психические нарушения – апатия, вялость, утрата эмоциональности. В редких случаях обнаруживается обратный эффект – агрессия;
- Общие признаки – тошнота и рвота, головокружение, судороги.
Один из главных симптомов – сильная головная боль в правой стороне, доводящая до бессознательного состояния. Первые признаки, чаще всего, проявляются до основного приступа. Своевременное оказание помощи может предотвратить его.
Принципы лечения
Лечение правостороннего инсульта подразделяется на 2 этапа – терапия в острый период и восстановительная терапия.
Если велик риск тяжелых последствий, возникают серьезные проблемы с опорно-двигательным аппаратом, развивается обширная гематома (отек), то осуществляется оперативное лечение (хирургическое вмешательство).
В острый период терапия проводится в стационаре, причем вначале в отделении интенсивной терапии.
Лечение обеспечивается в следующих направлениях:
- Базовая терапия при ишемии осуществляется путем введения тромболитиков и препаратов, разжижающих тромбы (дезагреганты), а также средств для разжижения крови и уменьшения кровяной сворачиваемости. Для проведения тромболизиса одним из наиболее эффективных средств считается активатор плазминогена рекомбинированного типа. При кровоизлияниях срочно вводятся кровоостанавливающие и сосудосужающие средства;
- Препараты гипотензивного типа. Они помогают избавиться от компрессии нервных волокон со стороны отеков;
- Нормализация мозгового кровообращения достигается вазоактивными средствами. Индивидуальная схема лечения строится на медикаментах с антиагрегатной способностью (Трентал, бета-блокаторы, Стугерон, Кавинтон, Эуфиллин);
- Для восстановления нервных связей применяются нейропротекторы, в частности, Целлекс;
- Улучшение состояния сосудов, в т.ч. проницаемости их стенок, осуществляется с помощью антиоксидантов.
Если поражение происходит по лакунарному типу, то вводятся препараты для снижения артериального давления, антиагреганты тромбоцитарного и эритроцитарного типа, нейропротекторы и вазоактивные средства.
При развитии гемореологической окклюзии используются антиагреганты, ангиопротекторы и декстранамы низкомолекулярного типа. Для предотвращения сворачивания крови внутри сосудов назначаются антикоагулянты прямого действия, после чего можно использовать препараты непрямого действия в комбинации с нейропротекторами.
В острой фазе важную роль играет контроль функционирования дыхательной системы, сердечного ритма, температуры тела. При необходимости срочно купируются судорожные проявления, интенсивная рвота, тахикардия, приступ эпилепсии.
Важно! Наиболее эффективное лечение обеспечивается при его начале в течение 3-5 ч после приступа. Если время потеряно, то уже через сутки оказать действенную помощь сложно в связи с необратимыми процессами поражения нервных волокон.
Далее в статье пойдет речь о том, как можно восстановиться после мозгового удара и какие методики в этом случае самые эффективные.
Восстановительный этап
Восстановительный период лечения начинается примерно через 7-8 дней после начала проведения интенсивной терапии.
Первый его этап обеспечивается в стационаре, но полный курс проводится в домашних условиях и может растянуться несколько лет.
Методика постинсультного восстановления базируется на комплексе мер, включающий медикаментозные препараты, ЛФК, физиотерапию, рефлексотерапию, кинезотерапию, лечебный массаж, диету. Лечение проводится строго по индивидуальной схеме с учетом особенностей организма, тяжести поражения и последствий.
В домашних условиях
После того, как лечение в стационаре закончено, больного привозят домой, где он будет проходить процесс длительной реабилитации.
Для эффективного восстановления после инсульта в домашних условиях необходимо обеспечить такие условия:
- Устранение физических и эмоциональных нагрузок в течение реабилитационного периода;
- Поддержания щадящей диеты с исключением продуктов с большим содержанием липопротеидов;
- Проведение ЛФК по борьбе с параличами и парезами, восстановления двигательных способностей, дыхательной системы;
- Лечебный и восстановительный массаж, особенно в зонах, потерявших чувствительность;
- Лечение заболеваний хронического характера;
- Исключение вредных привычек.
Схему реабилитации необходимо разрабатывать при участии реабилитологов, неврологов, психологов, физиотерапевтов, логопедов, эрготерапевтов, нейродефекторологов.
Действенными считаются такие физиотерапевтические воздействия, как магнитотерапия, транскраниальная стимуляция, лазеротерапия. Особое внимание следует уделить недопущению пролежней, роговичной гнойной язвы, пневмонии гипостатического типа, контрактур. Для этого делаются специальные упражнения на суставы, очистка дыхательных путей, а при необходимости обеспечивается парентеральное питание и катетеризация мочевой системы.
Продолжительность активного восстановительного лечения зависит от особенностей патологии. При легкой форме поражения она может составить всего 20-30 дней, а при тяжелом течении – до 1-2 лет. В среднем реабилитационный этап составляет 6-7 месяцев.
Полезное видео по теме:
Возможные последствия
Что стоит ждать человеку после правостороннего инсульта?
Эта болезнь чревата следующими серьезными последствиями:
- Параличи и парезы. Чаще всего наблюдается потеря подвижности левых конечностей – ноги и руки. Возникают проблемы при удержании предметов в кисти;
- Гипестезия. Теряется чувствительность и восприятие левой части туловища;
- Психические расстройства. Может появиться неадекватное поведение, чрезмерная возбудимость, беспричинная агрессия;
- Амнезия. Обычно появляются проблемы с текущей памятью, но давние события не выпадают. Могут возникнуть периоды провала памяти, потеря ориентации во времени и месте;
- Офтальмологические проблемы. Они связаны с ухудшением зрения на левый глаз (двоение изображения, нечеткость).
Можно ли управлять машиной?
Многих пострадавших интересует вопрос о возможности управления автомобилем. Медицинская комиссия не даст разрешение на перевозку пассажиров после инсульта. Более того, не рекомендуется управлять и личным автотранспортом. После прохождения полного курса реабилитации сохраняется риск нарушения ориентации и скорости реакции, что может проявиться в сложных ситуациях.
Даже после перенесения легкого инсульта не следует садиться за руль раньше, чем через 6 месяцев после завершения восстановительного этапа. Следует также помнить, что вождение вызывает повышенные психологические нагрузки, что может вызвать рецидив патологии.
Прогноз после поражения правого полушария
Прогноз излечения после правостороннего инсульта зависит от возраста пострадавшего и тяжести поражения. Для молодых людей в возрасте до 40 лет прогноз немого оптимистичнее. При своевременном начале лечения почти четверть пострадавших уже через 1,5-2 года реабилитации восстанавливают нормальное качество жизни.
Сколько люди живут после правостороннего удара?
В среднем, до 5-6% людей с ишемией мозга умирают в течение 1 месяца (при кровоизлиянии – в течение 14-15 дней). До 9-10% пострадавших не доживают до 1 года, а почти половина – до 5 лет после приступа. Только у 20-22% больных есть шансы прожить до 7 лет. Более длительное выживание отмечается только у каждого десятого человека, перенесшего инсульт, причем 70-75% из них теряют работоспособность, а до 20% – самообслуживание.
Правосторонний инсульт справедливо считается очень тяжелой патологией. В этом направлении напрашивается один совет – для недопущения его необходимо соблюдать элементарные профилактические меры.
При наличии хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипертонии и проблемах с кровью, необходимо отказаться от вредных привычек и обеспечить рациональное питание. Оптимальное сочетание активного образа жизни и занятий спортом с полноценным отдыхом является надежной защитой от инсульта.
Источник