Инсульт инфаркт признаки и первая помощь при

Существует печальная статистика, согласно которой инфаркт и инсульт занимают первые Признаки инсульта и инфаркта места среди всех остальных заболеваний и встречаются чаще других.

Оба заболевания относятся к группе очень серьезных и поэтому очень важно своевременно распознать их, определить их признаки и принять адекватные меры по оказанию первой помощи больному до приезда скорой. А своевременно распознать признаки инфаркта и инсульта вам поможет эта статья. В ней же будет рассказано о том, что категорически недопустимо делать при этих заболеваниях.

И инфаркт, и инсульт являются заболеваниями, требующими немедленного медицинского вмешательства. Временные рамки, в которые квалифицированная помощь должна быть оказана, – это примерно 2 часа!

Это очень мало! И поэтому так важно вовремя распознать признаки этих заболеваний и вызвать скорую. Итак, учимся определять симптомы инфаркта и инсульта.

Признаки инсульта – какие бывают и как их определить

Распознать инсульт можно, если попросить пострадавшего выполнить следующие действия:

Поднять вверх обе руки. При инсульте он просто не сможет сделать это простое действие
Сказать любую простую фразу, например: “Сегодня отвратительная погода”. Если у человека инсульт, то он или сильно ее исказит или вообще, не сможет ее повторить
Высунуть язык. Вас должно насторожить, если язык у больного искривлен или повернут в сторону
Попросите пострадавшего улыбнуться. При инсульте улыбка должна скривиться в одну сторону рта

Если вы заметите хотя бы 2, из перечисленных выше симптомов, то немедленно вызывайте скорую. С большой долей вероятности это инсульт!

Сигнализировать о приближении инсульта могут и следующие симптомы:

Сильное головокружение
Обморок
Потеря равновесия
Неожиданная сильная головная боль
Онемение в руке или половине тела
Резкое нарушение зрения
Замедленная или невнятная речь
Спутанность сознания

Что нужно сделать при инсульте до приезда скорой

Помощь при инсульте фото

До прибытия врача нужно уложить пострадавшего так, чтобы его голова и лопатки находились на подушке примерно на 45 градусов выше тела.

Также важно обеспечить больному доступ свежего воздуха. Для этого можно открыть окно, расстегнуть больному одежду.

Если у больного наблюдается тошнота, то поверните его на бок. Если имеются зубные протезы – их нужно вынуть (здесь про уход за зубными протезами).

Давайте больному воду. Она нужна для того, чтобы разжижалась кровь. Чтобы успокоить нервы можно дать ему под язык таблетку глицина.

Измеряйте пульс и давление каждые 10 минут. Если давление высокое, попробуйте корректировать его задержкой дыхания.

Что категорически нельзя делать при инсульте

Постарайтесь внимательно изучить и запомнить следующую информацию. Она очень важна, поскольку неумелыми действиями можно сильно усложнить состояние больного при инсульте. Итак, 6 НЕЛЬЗЯ, которые вам нужно запомнить:

Нельзя приводить в чувства больного использованием нашатырного спирта. Есть опасность того, что у него сорвется дыхание
Нельзя при инсульте давать больному мочегонные и резко снижающие давление препараты. Есть риск того, что его парализует! Гипертонику допускается давать привычные для него лекарства, в привычной для него дозировке
Нельзя давать больному такие препараты как: нош-па, папаверин и др. Все они имеют свойства расширять сосуды, из-за чего кровь из одного участка мозга может распространиться в неповрежденный участок
Нельзя кормить больного, поскольку в случае рвоты может возникнуть аспирация с остановкой дыхания
Нельзя при инсульте позволять больному вставать. Есть риск того, что подскочит давление, в том числе внутричерепное
Нельзя идти на уступки больному. Если он уверяет, что ему полегчало, просто игнорируйте это. У человека нарушена работа мозга и он просто не может адекватно оценивать свое состояние. самый правильный выход в этой ситуации – дождаться врача

Распознаем признаки инфаркта. 5 НЕЛЬЗЯ, которые должен знать каждый

Признаки инфаркта у мужчин и женщин немного отличаются и это нужно учитывать.

Признаки инфаркта у мужчин

У мужчин признаки заболевания можно распознать по следующим симптомам:

Жжение. Оно может возникать в области груди или в животе. На изжогу такое жжение не похоже. Скорее оно болезненное, чем неприятное
Возникновение резкой боли в области груди – в районе сердца
Нехватка кислорода. Недостаток воздуха при этом сопровождается бледностью и внезапными приступами холодного пота
Возникновение боли в руке. У мужчин обычно боль в грудной клетке всегда отдает в руку

Признаки инфаркта у женщин

У женщин наличие приближающегося инфаркта можно определить по следующим симптомам:

Возникновение одышки, нехватки дыхания, возникновение страха или даже паники
Сдавленность в груди. Вместо боли – тяжесть и ощущение, будто сердце сжали стальными клещами
Возникновение тошноты, которая нередко сопровождается рвотой, а также сильными болями в верхней части живота
Боль в челюсти. Сердечные боли у женщин отдают в верхнюю часть туловища – плечо, челюсть, шею

5 НЕЛЬЗЯ при инфаркте, которые должен знать каждый

Итак, чтобы не навредить больному и не усложнить его и без того непростое состояние, нельзя делать следующее:

Класть грелку на область сердца
Глотать таблетки аспирина, правильно их – разжевывать
Укладывать больного в постель плашмя. Правильно, его нужно посадить так, чтобы кровь притекала к ногам, а не к груди
Давать больному 2 дозы нитроглицерина подряд. Допускается давать только с интервалом в 7 минут. За это время нитроглицерин выводится из организма. Если препарат плохо переносится, можно принять одновременно таблетку валидола
Нельзя при инфаркте доставлять больного в больницу своим ходом. Нужна специализированная скорая. Если бесплатная не едет слишком долго, целесообразно вызвать платную.

Советы от кардиолога

И напоследок хотелось бы дать вам несколько советов от себя лично. Сейчас середина апреля, еще чуть-чуть и у дачников начнутся садово-огородные дела. Именно в это время поток инсультников по статистике увеличивается в разы.

Виной тому поза, в которой людям приходится копаться на грядках, выполняя посадку растений, прополку и т.д. Эта поза постоянного наклона вниз головой представляет повышенную опасность и часто провоцирует возникновение инсульта.

Как же быть? Ведь нельзя же полностью отказаться от работ с землей, тем более многих она просто кормит. Конечно же нет. Просто нужно знать меру в нагрузках.

Следуйте вот этим несложным рекомендациям во время садово-огородных работ и вы существенно снизите риск возникновения инсульта:

Никогда не работайте в жару
Делайте перерыв каждые 2 часа
Весь инструмент для работы в саду должен быть с длинными ручками
При прополке грядок лучше сидеть на скамейке или хотя бы на корточках, но не вниз головой
В течении дня измеряйте и контролируйте свое давление
Прислушивайтесь к своему здоровью, чтобы не прозевать тревожный звоночек. Лучше вас это никто не сделает

На этом у меня все. Теперь вы знаете, как распознать признаки инсульта и инфаркта и что в этом случае делать. С вами была Илюхина Вера Михайловна – кардиолог и автор статей в рубрику “Сердечно – сосудистые заболевания” сайта “Записки деревенского Айболита”.

В среднем, на написание 1 статьи тратится 3-4 часа времени. Делясь статьей в соц.сетях вы выражаете благодарность авторам блога за их труд!!!

Источник

инсульт и инфаркт, симптомы

Инфаркт и инсульт – это кровоизлияние, в результате которого организм перестает нормально функционировать. Отличие между этими понятиями состоит лишь в том, что при инфаркте кровоизлияние происходит в сердце, а во время инсульта – в мозг.

Инфаркт и инсульт — это не моментальное явление. Если вовремя обратить внимание на определенные симптомы и оказать человеку необходимую первую помощь (до приезда скорой помощи), то можно спасти человека не только от инвалидности, но даже и от смерти.

Но для того, чтобы не растеряться и правильно оказать помощь при инфаркте и инсульте сначала необходимо узнать симптомы их развития.

Симптомы инфаркта

1. Главным симптомом инфаркта является сильная боль в области грудной клетки, в некоторых случаях болевые ощущения могут отдавать в левую часть тела (руку, лопатку, шею). В редких случаях боль может отдавать и в правую часть грудной клетки.

Такие болевые приступы могут длиться от пары минут до нескольких часов, в исключительных и запущенных случаях до нескольких дней. Чем дольше будет проходить «болевая фаза», а именно не будут прекращаться болевые ощущения, тем сложнее и тяжелее будет протекать инфаркт в дальнейшем.

2. Довольно у многих при инфаркте:

повышается потливость;
учащается дыхание;
кожный покров становится бледновато-серым;
в теле появляется сильная слабость;
пульс учащается, и становиться неправильным (коллапс);
вместе с болью в области груди может появиться чувство онемения;
вздутие живота;
изжога;
головокружение,
тошнота.

Симптомы инсульта

общая слабость в организме;
потеря чувствительности, чаще всего на одной из сторон тела;
дезориентация;
частичное нарушение устной речи;
возможная кратковременная слепота;
затрудненное глотание;
нарушение равновесия;
головокружение;
тошнота;
рвота;
потеря сознания.

Если у вас или у ваших близких совпадают два и более симптомов, немедленно вызывайте скорую помощь.

Когда будете говорить с диспетчером, постарайтесь как можно детальней описать симптоматику. А пока вы будете ожидать приезда врачей, вы можете оказать пострадавшему первую доврачебную неотложную помощь.

Первая доврачебная помощь при инфаркте

1. Необходимо прекратить активные действия и посадить больного в кресло или стул со спинкой.

2. Если болевые ощущения не прошли на протяжении первых 4-5 мин. дайте больному под язык таблетку нитроглицерина. В случае, если первая таблетка не помогла, то можно дать еще одну, но не раньше чем через 5-6 мин.

Первая доврачебная помощь при инсульте

Больной должен принять горизонтальное положение. Под голову положите несколько подушек так, чтобы она была немного приподнята над постелью.
Обеспечьте в помещение доступ свежего воздуха.
Ослабьте галстук, воротничок рубашки, ремень либо другую стесняющую часть одежды.
При первых позывах тошноты или рвоты поверните голову больного на бок.
Постоянно следите за дыханием больного. В случае остановки дыхания, необходимо произвести искусственную вентиляцию легких.

Запомните все вышеперечисленные симптомы инсульта и инфаркта, чтобы суметь помочь себе и своим близким в случае такого заболевания. Ну а лучше, чтобы оно обходило вас стороной. Будьте здоровы!

Внимание! Перед использованием народных рецептов для лечения заболеваний различного рода, – проконсультируйтесь с лечащим врачом, фитотерапевтами, чтобы не допустить негативных последствий!

Источник

Инфаркт миокарда и инсульт головного мозга – опасные, молниеносно протекающие болезни, которые осели у всех на слуху. К ним может привести как длительный период нездорового образа жизни, так и сильный внезапный стресс.

Признаки инсульта

Инсульт

Инсульт – это кровоизлияние в мозг. Эта болезнь не развивается в течение длительного времени, она наступает внезапно и требует оперативных мер для скорейшего оказания больному медицинской помощи. Быстрая транспортировка больного в медицинское учреждение и оказание ему оперативной помощи – залог сохранения жизни и минимизации выпадения психических функций.

После того, как у человека произошло кровоизлияние в мозг, он сам может не заметить никаких особенных изменений в организме. Может появиться быстро усиливающаяся головная боль, слабость и головокружение. Состояние усталости и недомогания больной вполне может списать на стресс. Позже присоединяются тошнота и рвота, краснеют белки глаз.

Правила выявления инсульта

Существует несколько правил, которые помогут определить инсульт при возникшем недомогании:

Кривая улыбка

пациента нужно попросить улыбнуться – при инсульте улыбка будет несимметрична, мышцы половины лица не будут двигаться сообразно эмоции
попросите больного поднять руки вверх – при инсульте одна рука не сможет подняться на одинаковую высоту с другой
скажите простое предложение и попросите пациента повторить его за вами – при инсульте речь медленная, с паузами, предложение обрывается на середине
пусть больной высунет язык – при инсульте язык либо западает на одну сторону, либо его половина будет дряблой и несимметричной

Эти приемы работают для выявления инсульта без очевидных признаков. Обычно с распространением кровоизлияния усиливаются и другие симптомы (в зависимости от того, какая область была затронута):

у пациента развивается паралич или парез половины тела
пациент не понимает просьб и обращенной к нему речи
пациент не слышит звуков
пациент оглушен или без сознания
ритм сердца учащен, либо остановка сердца, резкое падение давления
дыхание аритмично, учащено или отсутствует

Так, если вы наблюдаете у человека странное, неадекватное поведение, в особенности связанное с неправильной работой конечностей одной половины тела (нарушение моторики, мимики, ходьба с волочащейся ногой), следует попросить его выполнить хотя бы два упражнения для выявления инсульта, и затем вызвать скорую помощь.

Первая помощь при инсульте

Скорая помощь

При инсульте запрещено давать больному какие-либо таблетки, питье, еду – у пациента может возникнуть паралич глотательных мышц, и он может просто задохнуться. До приезда медиков пациента следует уложить на бок, приподняв голову – это позволит избежать асфиксии рвотными массами, если пациента начнет тошнить.

Не рекомендуется самостоятельно транспортировать пациента до больницы. Скорую нужно вызывать как можно скорее, описав состояние больного. До приезда бригады необходимо следить за наличием дыхания у больного. При остановке дыхания необходимо выполнять непрямой массаж сердца одновременно с искусственным дыханием (ритм 30:2).

Лучшей первой помощью при выявлении инсульта является скорейший вызов медиков и присмотр за больным до ее прибытия.

Первые проявления инфаркта

Инфаркт – это некроз сердечной мышцы, который происходит в результате нарушения кровообращения (при стрессе, приступе гипертонии, по иным причинам). В результате инфаркта наступает нарушение кровообращения, которое может привести к остановке сердца и смерти.

Боли в сердце

Признаки инфаркта развиваются медленнее, чем проявления инсульта, и в самом начале инфаркт легко перепутать с беспокойством. Пациент поверхностно и часто дышит, мечется, испытывает сильный страх смерти. Затем присоединяется боль в области груди – посередине или слева. Боль может проявляться в виде жгущих, давящих, сжимающих ощущений, отдавать в плечо.

Симптомы инфаркта могут продолжаться часами. С прогрессированием нарушения кровообращения у пациента может возникнуть тошнота, рвота, потливость, потеря сознания. Больной может перестать говорить, лицо и кончики пальцев могут посинеть. Редко инфаркт протекает бессимптомно и выявляется только на сторонних исследованиях.

Основной симптом, по которому можно выявить инфаркт – боль в области груди, которая иррадиирует в левую сторону тела и продолжается длительное время. Инфаркт развивается с различной скоростью, поэтому при появлении боли лучше не медлить и вызывать медиков.

Способы оказания помощи при инфаркте

Если пациент находится в сознании, необходимо освободить его от сдавливающих частей одежды (ослабить манжеты, воротник, расстегнуть пояс) для нормализации циркуляции крови. Необходимо усадить больного в положение полулежа, подперев голову и спину подушками. При возможности – дать таблетку аспирина и попросить разжевать.

Необходимо немедленно вызвать скорую помощь, описав симптомы больного. Если он к этому моменту находится без сознания – уложить так, чтобы больной не мог случайно упасть. До приезда медиков необходимо контролировать пульс и дыхание, при исчезновении пульса начать непрямой массаж сердца с искусственным дыханием.

При инфаркте пациенту нельзя принимать обезболивающие таблетки и отказываться от госпитализации. Это усугубит ситуацию и поставит жизнь пациента под угрозу. Обезболивающие препараты могут замаскировать боль, что осложнит диагностику врачам. Кроме того, нельзя допускать того, чтобы пациент с инфарктом сам садился за руль или иным способом добирался до больницы. Транспортировать его должна бригада скорой помощи.

При обнаружении признаков инфаркта необходимо как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи. До их приезда необходимо обеспечить больному безопасное положение, следить за его состоянием. Можно дать таблетку аспирина для улучшения кровообращения.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Дек 27, 2016Виолетта Лекарь

Источник

Антон Родионовврач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Содержание:

Чем опасен инсульт
Признаки инсульта
После инсульта
Инфаркт миокарда
Как помочь человеку при инфаркте
После инфаркта

И инфаркт миокарда, и инсульт имеют схожие причины: в изношенных сосудах возникает тромб, который перекрывает кровоток в артерии и приводит к гибели — сердца или мозга. Однако российские пациенты с атеросклерозом редко представляют себе порядок действий при инфаркте и инсульте. Почти не знают у нас и о том, что в течение короткого времени после сосудистой катастрофы человека еще можно спасти, если принять правильные меры. Как вести себя больным и тем, кто оказался поблизости?

Чем опасен инсульт

Нет более драматической и более серьезной сосудистой катастрофы, чем нарушение мозгового кровообращения. После перенесенного инсульта вернуться к прежней физической активности крайне проблематично. По статистике, это удается не более 30% пациентов. Еще 30% погибает. И совсем плохой исход — это когда человек остается с грубыми расстройствами движения, речи, нарушением функции тазовых органов и остается на много лет парализованным на «радость» своим родным и близким. Мы все знаем такие семьи, и непонятно, кому хуже — тому, кто лежит парализованный, или тому, кто ухаживает.

Всем тем, кто не хочет лечиться, бравирует тем, что легко переносит высокое давление, хочется сказать: подумайте, каково будет вашим детям потом? Своим нежеланием лечиться вы можете испортить им жизнь на многие годы.

Признаки инсульта

Помните, что инсульт легче предотвратить, чем лечить. Лечить гипертонию достаточно просто, лечить нарушение липидного обмена — тоже просто, лечить сахарный диабет тоже гораздо проще, чем лечить инсульт.

Тем не менее давайте повторим основные признаки инсульта — это остро возникшее нарушение движения, чаще половины тела, нарушение мимики, нарушение речи, нарушение зрения. Есть простой тест, который позволяет достоверно заподозрить инсульт:

Попросите больного поднять обе руки вверх. При инсульте это не получится — одна рука не сможет подняться.
Попросите больного улыбнуться. При попытке улыбнуться мы увидим асимметрию лица, угол рта «провиснет».
Попросите повторить простую фразу. У многих больных с инсультом нарушается речевая функция.

Если вы заподозрили у кого-то инсульт, немедленно вызывайте «скорую». У нас есть всего лишь 3,5 часа на то, чтобы растворить тромб. Дело в том, что ишемический инсульт (самый частый) возникает из-за разрыва атеросклеротической бляшки и формирования в этом месте тромба. Образовавшийся тромб перекрывает кровоток в артерии головного мозга и вызывает смерть какого-то его участка. После этого восстановить мозг уже невозможно.

После инсульта

Те литры препаратов, которые в России принято не капать — лить больному, перенесшему инсульт, совершенно бесполезны. Нигде в мире такие препараты, как актовегин, церебролизин, пирацетам, не используются. Это выброшенные деньги и потерянное время, которые можно было бы с пользой потратить на реабилитацию, лечебную физкультуру и занятия с логопедом.

А дальше основные усилия врача должны быть сосредоточены на профилактике повторного инсульта. На лечении гипертонии, на снижении уровня холестерина, на назначении препаратов, которые влияют на тромбообразование.

Инфаркт миокарда

Как он связан с высоким давлением? Повышенное давление повреждает стенки сосудов, вызывая нарушение функции эндотелия — внутренней выстилки сосудов. К поврежденному эндотелию легко «цепляется» холестерин, образуется холестериновая бляшка, которая суживает сосуды. Этот процесс носит название «атеросклероз». Бляшка растет, кровоток нарушается, возникает стенокардия.

Самая серьезная неприятность возникает, когда внезапно, например на фоне гипертонического криза, бляшка в коронарной артерии разрывается, и к этому месту устремляются тромбоциты. Образуется тромб, и кровоток полностью прекращается, что чревато гибелью сердечной мышцы.

Чаще всего инфаркт миокарда проявляется сильнейшей загрудинной болью, распространяющейся на оба плеча и левую руку, в шею и нижнюю челюсть. В домашних условиях самостоятельно снять эту боль не получается — традиционно эффективный при стенокардии нитроглицерин не поможет.

Как помочь человеку при инфаркте

В XXI веке больным с инфарктом миокарда научились очень хорошо помогать, но надо лишь, чтобы пациент сам сделал первый шаг навстречу — обратился за медицинской помощью.

Вот порядок действий в том случае, если вы заподозрили инфаркт миокарда (сердечный приступ):

Без промедления вызываем «скорую». Оптимальное время от начала болей до восстановления кровотока в закрытой тромбом артерии — не более 90 минут.
Даем пациенту разжевать большую таблетку аспирина (500 мг). Если у вас дома есть только кардиологический (низкодозовый) аспирин (кардиомагнил 75 мг или тромбо-АСС 100 мг), то надо разжевать сразу 4 таблетки. Для чего это нужно? Для того чтобы попытаться «растолкать» тромбоциты, которые устремились в зону тромбоза. Аспирин ведь обладает свойством, препятствующим агрегации (слипанию) тромбоцитов.
Собираем все имеющиеся дома медицинские документы и кардиограммы. Они помогут врачам быстро оценить ситуацию.
Встречаем «скорую».

От того, насколько быстро пациент попадет в клинику, зависит прогноз. В первые 90 минут тромбированный сосуд можно «открыть» при помощи баллонной ангиопластики и стентирования. В просвет сосуда устанавливают проводник с баллоном. Баллон раздувают — это приводит к раздавливанию бляшки и расширению сосуда. Затем в это место ставят стент — особую металлическую конструкцию, которая будет сохранять просвет сосуда.

Если нет возможности выполнить такую «мини-операцию», то пациенту внутривенно вводят специальный препарат-тромболитик. «Лизис» в переводе с латыни — «растворение». Следовательно, тромболитик — это вещество, растворяющее тромбы. Успеха от тромболизиса можно ожидать в первые 12 часов от начала болевого приступа.

Чего не нужно делать?

Думать: «Потерплю немного, и все как-нибудь пройдет», горстями глотать обезболивающие.
Самому садиться за руль и ехать в ближайшую поликлинику или больницу.

После инфаркта

После выписки из клиники пациент после инфаркта миокарда должен выполнять следующие правила:

Не курить. «Звоночек» уже прозвенел. Сердце — не такой большой орган, чтобы с легкостью расставаться с его клетками.
Снижать холестерин. Питание по принципу «от мяса к рыбе», а также высокие дозы статинов. У пациента после инфаркта холестерин должен быть «ниже низкого» (уровень «плохого» холестерина — ЛНП <1,8 ммоль/л).
Принимать два препарата, препятствующих слипанию тромбоцитов (аспирин и клопидогрел), в течение 12 месяцев, а затем аспирин пожизненно. Тромбоциты не должны на пушечный выстрел подходить к пораженному участку.
Принимать бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. В данном случае это уже не только «препараты от давления», но и лекарства, которые защищают сердце от структурных и «электрических» изменений, вызванных инфарктом миокарда.
Снижать давление. Если бета-блокаторов и ингибиторов АПФ недостаточно, то врач обязательно порекомендует дополнительные препараты для поддержания АД на уровне <140/90 мм рт. ст.

А теперь хорошие новости. Если доктор хорошо лечит пациента, перенесшего инфаркт миокарда, а пациент, в свою очередь, аккуратно соблюдает рекомендации, то пациенту можно:

Вернуться к работе и активному образу жизни.
Заниматься физкультурой.
Летать самолетами и путешествовать.
Вести активную половую жизнь.

Одним словом, для большинства больных инфаркт миокарда — не «приговор», но тревожный сигнал, заставляющий задуматься о том, что сердце и сосуды требуют бережного отношения.

Соверешненно не согласна, что церебролизин лекарство пустышка и выброшенные на ветер деньги. Мою тетю именно церебролизин поставил на ноги и дал возможность жить более менее полноценной жизнью. Речь восстановлена, память улучшилась… Колит лекарство курсами, так что говорить, что эффект недоказан и прочее, не справедливо. Это вселяет в людей неуверенность, в итоге оказывается, что время упущено, так как лечения не было проведено. Я себе тоже ставлю церебролизин, для профилактики, так как у меня бывают подъемы давления, не хочу инсульта.

2016-06-09, Галина79

Моя знакомая перенесла инсульт, во время заметили и оказали помощь. Но все равно не работает правая сторона. Проходит реабилитацию после инсульта в центре [ссылка-1] с помощью экзоскелета

2015-10-28, Башкирцева Алена

Всего 2 отзыва Прочитать все отзывы.

Источник