Инсульт или сердечный приступ
Сердце и мозг: две стороны одной медали, нашего организма. Если есть нарушения работы одного, другой оказывается в блокаде. Эта взаимосвязь настолько плотная, что начинаешь путаться в терминах, болезнях и их проявлениях. Раньше только бабушки и дедушки могли “похвастаться” такими заболеваниями, как инфаркт или инсульт. Теперь уже никого не удивишь кровоизлиянием в мозг у 25-летней девушки или инфарктом у 30-летнего мужчины.
Первая помощь при инфаркте или инсульте в обычной семье, где нет экспертов в сфере медицины, сводиться если не к нулю, то к минимуму. Главная помощь – диагностировать какую-то болезнь их вышеперечисленных: инфаркт и инсульт, и быстрее вызвать скорую помощь. Чтобы не перепутать инфаркт и инсульт, сердечный приступ с другими возможными проявлениями, следует хоть чуточку понимать, в чем же различие.
Остановка сердца и сердечный приступ
Сердечный приступ можно и не диагностировать сразу, будет казаться, что просто болит сердце, или давит, не дает дышать. Может ссосать под ложечкой, болеть спина, шея, голова, руки. Ни лежа, ни сидя не стает легче. Боль продолжается более 20-30 минут. В таком случае сразу необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение. Как результат, если сердце долго не получает кислорода, то начинает отмирать, может случиться остановка сердца.
Инсульт
Являет собой нарушение работы органов кровообращения в головном мозгу, ткани начинают отмирать из-за отсутствия подпитки, и нарушается функциональная работа мозга. Кровь перестает циркулировать, скапливается в одном месте, что создает тромб и, как следствие, разрыв сосуда, происходит кровоизлияние в мозг. Происходит резко и остро. Это заболевание еще называют инфарктом головного мозга, хотя очаг поражения инфарктом может быть и в другом органе.
В случае инсульта, пострадавший участок после инсульта восстановлению не подлежит, но выполняемые им функции могут перенестись на соседние участки мозга. Основные симптомы инсульта: отказ от движения, онемение конечностей, лица, сильная головная боль, потоотделение повышается, тошнит, хочется рвать, больной путается в разговоре, забывает, сбивается, говорит обрывками.
Виды инсульта:
- геморрагический или ишемический, а также
- субарахноидальный.
Ишемический инсульт, или еще называют инфаркт головного мозга, представляет собой закупоривание сосудов мозга бляшками, в процессе атеросклероза сосудов и последующим их тромбированием.
Субарахноидальный инсульт считается менее популярным, поскольку может произойти в результате черепно-мозгового травмирования. Геморрагический инсульт представляет собой разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг. После инсульта человека обычно парализует полностью или частично, потому что отмирает та область мозга, которая отвечала за движения.
Инфаркт
Инфаркт и инсульт очень похожи в своих проявлениях, но все же при инфаркте повреждение органа приводит к отмиранию его. При инфаркте повреждается миокард (сердечная мышца), кишечник, печень, почки или головной мозг.
Инфаркт (миокарда) имеет такие симптомы: боль в спине, шее, руках, онемение левой стороны, начинаются хрипы при дыхании, кашель, учащенное сердцебиение, боль в груди.
Инфаркт миокарда часто проходит на фоне стенокардии, атеросклероза сосудов.
Факторы, которые вызывают инфаркт и инсульт
- атеросклероз;
- тромбоз;
- гипертония (часто повышается артериальное давление);
- неосознанное принятие медицинских препаратов;
- принятие алкоголя, наркотиков;
- слишком большие физические нагрузки;
- наличие инфекционных заболеваний;
- наследственность;
- гипертонический криз;
- нарушения свертываемости крови;
- аневризма (патология, представляет собой выпячивание артериальной стенки);
- стрессовые ситуации, неправильное питание и образ жизни.
Итак, 3 основные характеристики, по которым различают инфаркт и инсульт
- Инфаркт – отсутствие или частичное питание органа, его части. Инсульт – потеря целостности тканей в органе, что ведет к кровоизлиянию.
- Инфаркт является разновидностью инсульта – ишемический инсульт.
- Инфаркт характеризуется отмиранием ткани (полным или частичным) из-за отсутствия питания органа. Инсульт характеризуется нарушением процесса кровообращения в мозге, что влечет повреждение тканей.
Источник
Очень часто докторам не удается спасти своих пациентов-сердечников, потому что они слишком поздно обратились за помощью. Как самостоятельно понять, что у вас начинается сердечный приступ? Как отличить инфаркт от инсульта? Какие тревожные сигналы организма ни в коем случае нельзя игнорировать? Об этом читайте далее.
И инфаркт, и инсульт являются состояниями, опасными для жизни человека, однако, чем раньше удастся распознать начальные симптомы приступа, тем больше шансов будет у пациента выжить и с успехом преодолеть это тяжелое испытание.
Несмотря на некоторые схожие признаки, инсульт и сердечный приступ все-таки являются очень разными экстренными состояниями. И жизненно важно знать и уметь отличать одно состояние от другого, а также правильно и оперативно реагировать в случае их наступления – сразу же вызывать неотложную помощь.
Что такое сердечный приступ?
Сердечный приступ происходит тогда, когда сердечная мышца не получает обогащенной кислородом крови, зачастую из-за закупорки сосудов. Недостаток кислорода приводит к повреждению мышцы.
По данным Британского Фонда Сердца, большинство сердечных приступов вызваны ишемической болезнью сердца. При этом коронарные артерии – кровеносные сосуды, снабжающие сердечную мышцу кислородом – сужаются в результате атеросклеротических изменений – постепенного наращивания на их стенках жиров, содержащих холестерин. Как следствие, по суженным сосудам ток крови заметно ухудшается, и в какой-то критический момент кровоток может быть полностью перекрыт кусочком оторвавшегося от стенок жирового отложения.
Если этот тромб закупорит коронарную артерию, это перекроет кровоснабжение сердца – в результате произойдет сердечный приступ. Это состояние больного также называют инфарктом миокарда, коронарным тромбозом, острым коронарным синдромом.
Еще одна, намного менее распространенная причина сердечных приступов – это неатеросклеротические повреждения и аномалии сосудов сердечной мышцы, приводящие к закупоркам и спазмам. Кстати, успотребление наркотиков также вызывает спазм сосудов, питающих сердце.
Обычно симптомами сердечного приступа являются:
• болевые ощущения в груди – ощущение сдавливания, тяжести, боли или жжения за грудиной,
• сильная потливость,
• боль в руке, шее, спине или челюсти – боль будет дикая; как правило, это не просто ощущение дискомфорта,
• тошнота, рвота,
• нехватка дыхания, одышка.
Способность быстро распознать признаки сердечного приступа могут сохранить жизнь пациенту.
Конечно, проявление тех или иных симптомов является делом очень индивидуальным, однако чаще всего отмечаются именно те, что перечислены выше.
В чем разница между сердечным приступом и остановкой сердца?
Эти два состояния являются смертельно опасными, но это не одно и то же. Сердечный приступ вызывается внезапным прекращением притока крови к сердечной мышце, приводящим к серьезным ее повреждениям.
В противоположность этому, остановка сердца – это внезапное состояние, когда сердце перестает качать кровь.
Сердечный приступ может спровоцировать остановку сердца. В случае остановки сердца человек теряет сознание, у него нарушается дыхание, после прекращения которого наступает клиническая смерть.
Что такое инсульт?
Инсульт – это острое состояние, вызванное нарушением притока крови к головному мозгу. Различают два типа инсультов – ишемический, а также геморрагический.
Ишемический инсульт в медицинской практике случается намного чаще, и вызывается закупоркой кровеносных сосудов, поставляющих богатую кислородом кровь в головной мозг.
С другой стороны, геморрагический инсульт вызывает разрыв кровеносных сосудов и попадание крови внутрь черепа.
Кроме этого, существует также понятие микроинсульта и транзиторной ишемической атаки. В этих случаях также имеет место нарушение кровоснабжения головного мозга, однако симптомы заболевания длятся короткое время – не более суток.
Инсульт происходит, когда перекрывается приток крови к головному мозгу. Кровь снабжает ткани кислородом, необходимым для нормального функционирования мозга. Без кислорода мозговые клетки начинают быстро отмирать, что часто вызывает такие необратимые нарушения, как паралич, потеря речи и т.д.
Как и в случае и сердечным приступом, наиболее частая причина инсультов – это сужение просвета внутри кровеносных сосудов. С возрастом сосуды засоряются холестериновыми отложениями, бляшками, что значительно повышает риск их закупорки.
Некоторые заболевания, неправильный образ жизни, вредные привычки – все это может увеличить риск развития инсульта.
Инсульты протекают у всех по-разному: у кого-то это будет незначительное нарушение, а кто-то столкнется с катастрофическими необратимыми последствиями.
По данным Ассоциации инсульта, каждый восьмой пациент умирает в течение месяца после перенесенного инсульта.
Вот почему так важно знать и уметь распознать его первые признаки. Чем раньше приедет неотложка, тем выше будут шансы на спасение.
Вот наиболее частые признаки инсульта, заметив которые, нужно действовать очень быстро:
• слабость мышц лица – одна часть лица может осунуться вниз, а при просьбе улыбнуться, больной вряд ли сможет это нормально сделать.
• слабость мышц рук – проверьте, сможет ли больной одновременно поднять обе руки. Если не получилось, это тревожный знак возможного инсульта.
• проблемы с нормальной речью – больной не может нормально и внятно говорить.
Также, признаками инсульта могут быть:
• внезапная слабость, чувство онемения на одной стороне тела,
• больному трудно сформулировать речь, подобрать слова,
• внезапное ухудшение или потеря зрения,
• резкая спутанность сознания, головокружение,
• внезапная и очень сильная боль в голове.
Если заметили эти симптомы, срочно звоните в скорую помощь.
Каковы же факторы риска?
Существуют так называемые факторы риска, которые увеличивают вероятность развития нарушений кровообращения.
Некоторые из этих факторов (такие как генетическая предрасположенность, возраст, наличие подобных заболеваний в семье, пол, расовая принадлежность и т.п.) являются предопределенными, и повлиять на них мы не в силах.
Но есть также факторы, относящиеся к состоянию здоровья и образу жизни, которые могут увеличить риск как инфаркта, так и инсульта:
• вредные привычки,
• высокое кровяное давление,
• высокий уровень холестерина в крови,
• ожирение, избыточный вес,
• сахарный диабет,
• низкая физическая активность,
• плохое питание.
Вот на эти факторы мы можем и должны влиять, если хотим быть здоровыми и счастливыми.
Источник
Л.С. Манвелов
кандидат медицинских наук
ГУ Научный центр неврологии РАМН
Вопреки довольно распространенному мнению, инсульт (от латинского слова insultus – приступ), или острое нарушение мозгового кровообращения, встречается не только у пожилых, но и у молодых людей и даже у детей. В России ежегодно инсульт поражает более 400 тыс. человек. Почти половина из них умирает в течение года, к труду возвращается лишь около 20% заболевших. Это связано с развитием грубых нарушений речи, движений, чувствительности, координации, походки и ряда других функций.
Различают два вида инсульта: ишемический (инфаркт мозга) и геморрагический (кровоизлияние в мозг, а также субарахноидальное кровоизлияние). Ишемический инсульт, как правило, развивается при острой недостаточности кровоснабжения участка головного мозга. Ишемический инсульт встречается в 4 раза чаще, чем геморрагический. Одной из ведущих причин этого страдания являются заболевания сердца, ухудшающие его работу, в результате чего нарушается кровоток в артериях и уменьшается кровоснабжение мозга.
Другой причиной инсульта при заболеваниях сердца является тромбоэмболия, когда в полостях сердца (чаще всего при сердечной недостаточности) образуются сгустки – тромбы. От них отрываются кусочки, которые переносятся с током крови и могут закупорить сосуды мозга. Сердечная недостаточность – причина примерно пятой части ишемических инсультов, а ишемическая болезнь сердца увеличивает риск развития ишемического инсульта вдвое. К числу заболеваний, которые могут привести к образованию внутрисердечных тромбов и тромбоэмболии, принадлежат инфаркт миокарда, ревматизм, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония и др. Тромбы могут образоваться при рубцовых изменениях и обызвествлении клапанов сердца, при нарушениях ритма сердца (аритмиях). Вследствие этих причин сердечные камеры (предсердия и желудочки) не полностью освобождаются от крови, выталкиваемой в крупные сосуды, и переполняются ею, что создает условия для возникновения тромбов. Мерцательная аритмия при хронической ишемической болезни сердца обусловливает возникновение около 50% случаев кардиоэмболического инсульта. К тому же у 10-15% этих больных обнаруживают так называемые “немые” инфаркты мозга, которые клинически никак не проявляются. Риск развития инсульта увеличивается и при гипертрофии левого желудочка сердца – утолщении его стенки, что обычно наблюдается при артериальной гипертонии.
Согласно Рекомендациям по лечению артериальной гипертонии, подготовленным в 2007 году совместно Европейским обществом по артериальной гипертензии (ESH) и Европейским обществом кардиологов (ESC), к артериальной гипертонии I степени относят повышение артериального давления до 140/159/90-99 мм рт. ст., II степени – до 160-179/100-109 мм рт. ст., III степени – от 180/110 мм рт. ст. и выше. Распространенность артериальной гипертонии очень высока. По данным обследования национальной представительной выборки населения России в возрасте 15 лет и старше, она встречается у 39,2% мужчин и 41,1% женщин. С повышением систолического (верхнего) давления масса левого желудочка сердца увеличивается (этот процесс и называется гипертрофией), что повышает риск сердечной недостаточности в 5-8 раз, а ишемической болезни сердца и инсульта – в 5 раз. К тому же больные с признаками гипертрофии левого желудочка по данным ЭКГ подвергаются в 5 раз большему риску смерти от остановки сердца. Однако если удается добиться обратного развития гипертрофии левого желудочка, то этих тяжелых осложнений артериальной гипертонии можно избежать.
Широкое внедрение в практику современных кардиологических методов диагностики (мониторирование артериального давления и ЭКГ, эхокардиография, коронарография, биохимические анализы и определение реологических свойств крови) позволило убедиться, что целый ряд серьезных заболеваний сердца и сосудов длительное время может протекать бессимптомно и подчас, к сожалению, выявляться только в стационаре, куда больной поступает с острым нарушением мозгового кровообращения или инфарктом миокарда. Так, например, ишемическая болезнь сердца в 26% случаев бывает бессимптомной, а многие больные артериальной гипертонией даже не знают, что у них повышено артериальное давление.
Не вызывает сомнения, что раннее и полноценное лечение сердечно-сосудистых заболеваний уменьшает риск развития инсульта. Для этого, в первую очередь, необходимо поддерживать физическую активность, соблюдать диету в соответствии с рекомендациями лечащего врача, избегать стрессовых ситуаций, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
При аритмиях назначают противоаритмические, а при нарушениях свертываемости крови – противосвертывающие препараты: антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тиклопидин, дипиридамол) и антикоагулянты (варфарин и др.).
Больным артериальной гипертонией необходимо постоянно принимать средства, снижающие артериальное давление, при систематическом контроле его уровня, для чего желательно иметь собственный аппарат для измерения давления. В настоящее время медицина располагает большим арсеналом антигипертензивных препаратов, разделенных по механизму действия на следующие группы:
а) диуретики (мочегонные): индапамид, клопамид, фуросемид, гидрохлоротиазид, триамтерен
б) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: каптоприл, эналаприл, периндоприл, фозиноприл, лизиноприл (Диротон)
в) антагонисты кальция: нифедипин, нимодипин, амлодипин (Нормодипин)
г) бета-блокаторы: пропранолол, атенолол, метопролол, пиндолол, бетаксолол
д) альфа-блокаторы: празозин, доксазозин
е) антагонисты рецепторов ангиотензина II: валсартан, лозартан, ирбесартан
ж) комбинированные препараты
з) препараты центрального действия
Этими лекарствами, особенно ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, можно уменьшить и гипертрофию левого желудочка. При высоких показателях артериального давления не следует стремиться к обязательному его снижению до “нормы”: достаточно добиться уменьшения на 10-15% от исходного уровня. Резкое снижение артериального давления (на 25-30% от исходных показателей) при атеросклеротическом поражении сосудов головы, которое выявляется у 1/3 больных артериальной гипертонией, может ухудшить кровоснабжение мозга. Специалисты ВОЗ и Международного общества гипертонии недавно предложили рекомендации по лечению больных артериальной гипертонией, которое, по их мнению, независимо от выбора первоначального препарата должно основываться на следующих принципах.
1. Для уменьшения возможности побочного действия назначают минимальные дозы. При положительном результате и хорошей переносимости лекарства, но недостаточном снижении артериального давления увеличивают его дозу.
2. Для достижения максимального эффекта, исключения или сведения к минимуму побочных действий используют комбинации препаратов (к маленькой дозе одного добавляют низкую дозу другого), например:
• диуретик и бета-адреноблокатор;
• диуретик и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (или антагонист ангиотензина II);
• антагонист кальция и бета-адреноблокатор;
• альфа-адреноблокатор и бета-адреноблокатор;
• амлодипин и ИАПФ.
Больным, страдающим сердечной недостаточностью, рекомендуют сердечные средства.
Прогрессирование атеросклероза и риск развития инсульта и инфаркта миокарда уменьшаются при нормализации уровня липидов (жироподобных веществ) в крови. При атеросклерозе и уровне общего холестерина выше 240 мг/дл (6,2 млмоль/л) с целью улучшения липидного обмена назначают симвастатин, ловастатин, правастатин, пробукол и другие препараты гиполипидемического действия. Согласно рекомендациям ВОЗ, их применяют в том случае, если, несмотря на соблюдение строгой диеты, в течение 6 месяцев уровень холестерина остается высоким.
Мы отнюдь не бессильны в борьбе с грозными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Об этом свидетельствует не только опыт зарубежных ученых, но и результаты широкомасштабных исследований, проведенных в нашей стране. Так, профилактическая программа, выполненная в 1980-х годах в 23 городах СССР под руководством Кардиоцентра АМН СССР, оказалась наиболее эффективной в отношении профилактики инсультов, снизив заболеваемость в 2 раза. Пятилетняя программа, проводившаяся Институтом неврологии РАМН в одном из районов г. Москвы, позволила уменьшить заболеваемость инсультом на 57%, а профилактическая программа на крупнейшем предприятии страны – Новолипецком металлургическом комбинате – снизила заболеваемость инсультом на 45%.
Русская пословица гласит: “Береги платье снову, а здоровье смолоду”. Внимательнее относитесь к своему самочувствию, особенно если вам за 40. Появление болей в области сердца, ощущения перебоев в его работе, головных болей, головокружения, шума в голове, снижения памяти, работоспособности, болей в икрах ног при ходьбе – это серьезные поводы для обращения к врачу. Надежда на бытующее еще мнение, что “авось все пройдет само собой” скорее всего не оправдается, и что тогда? Вернемся к началу статьи.
© Журнал “Нервы”, 2008, №1
наверх
Источник