Инсульт и сочетанная травма
Классификация
Выделяют два основных типа нарушения мозгового кровообращения:
- ишемическое;
- геморрагическое.
В первом случае ведущая роль в развитии заболевания принадлежит нарушению кровотока по артериям вследствие сужения их просвета. Область мозга перестает получать достаточное количество кислорода, и нервные клетки подвергаются некрозу. Этот вид инсульта мозга наблюдается гораздо чаще, примерно в 75% случаев.
При геморрагическом типе развивается кровоизлияние в вещество головного мозга либо в субарахноидальное пространство. При этом помимо непосредственного сдавления нервной ткани, происходит отек окружающих клеток. В результате повышается внутричерепное давление, и мозг смещается относительно средней линии.
Причины
Причины острого нарушения кровоснабжения мозга различаются в зависимости от типа.
Причины инсульта различаются при разных типах нарушения мозгового кровообращения
При геморрагическом инсульте мозга происходит нарушение целостности артерии вследствие ряда факторов:
- аневризматическое расширение и истончение стенки артерии;
- врожденная патология кровеносного русла, называемая артериовенозной мальформацией;
- воспалительные и травматические повреждения внутренней оболочки.
При этом важную роль играет повышенное давление в системе мозгового кровотока.
У больных инсультом ишемической природы в 90% случаев заболевание связано с атеросклерозом. Ситуацию усугубляет образование тромба на поврежденной поверхности внутренней оболочки, а также спазм сосудов. В единичных случаях в качестве причины ишемического повреждения мозга выступает тромбоэмболия их полостей сердца или вен нижних конечностей.
Факторы риска инсульта практически такие же, как и при всех сердечно-сосудистых заболеваниях. К ним относят:
- курение;
- возраст более 45 лет;
- мужской пол;
- повышенное давление;
- атеросклероз;
- наследственность;
- избыточный вес.
Симптомы
Рекомендуем вам почитать:
Инсульт головного мозга сопровождается появлением очаговых и общемозговых симптомов.
К первой группе признаков относят:
- тошноту и рвоту, связанные с раздражением центров в головном мозге;
- головную боль и головокружение;
- нарушение сознания, вплоть до комы, и судорожные припадки;
- тремор конечностей;
- ригидность затылочных мышц, появляющуюся при раздражении паутинной оболочки головного мозга.
Очаговые симптомы, появляющиеся у больных инсультом, включают:
- паралич или парез мышц, которые проявляются нарушением двигательной способности и асимметричностью лица (при поражении мимической мускулатуры);
- психические нарушения, если задействованы лобные доли пациента;
- изменение кожной чувствительности, появление парестезий;
- слуховые и зрительные, а также глазодвигательные (косоглазия, нистагм) нарушения;
- изменение восприятия речи и невозможность произносить связные предложения.
Диагностика
Диагноз инсульта можно заподозрить по характерным клиническим признакам, однако, чтобы определить конкретный вид заболевания и объем поражения головного мозга, необходимо провести обследование пациента:
При КТ можно выявить объем и локализацию внутримозговой гематомы
Лечение
Метод лечения зависит от периода инсульта, его типа и возможностей лечебного учреждения.
Медикаментозная терапия
Так как терапевтическое воздействие принципиально различается при ишемическом и геморрагическом типе нарушения мозгового кровообращения, то начинать его можно только постановки точного диагноза. В противном случае состояние пациента может значительно ухудшиться.
Перед применением лекарственных препаратов, необходимо установить тип инсульта
При ишемическом типе главной задачей является восстановление кровотока в мозговых артериях. Так как чаще всего присутствует тромбоз, то эффективными лекарствами при этом заболевании являются тромболитические препараты (стрептокиназа, актилиза), которые приводят к растворению сгустка крови. Помимо этого можно использовать антикоагулянты (гепарин, варфарин), препятствующие дальнейшему отложению тромботических масс.
Для устранения спазма сосудов эффективно применение блокаторов кальциевых каналов, которые приводят к расслаблению гладкомышечных клеток артерий.
На ранних стадиях геморрагического инсульта, напротив, прибегают к кровоостанавливающей терапии (дицинон). Также назначают препараты для снижения системного (ингибиторы АПФ) и внутричерепного (осмотический диуретик маннитол) давления.
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение является наиболее эффективным при наличии внутримозговой гематомы. Хирург удаляет излившуюся кровь, а при необходимости снижения внутричерепного давления, проводит декомпрессионную трепанацию. Одновременно можно иссечь патологический участок сосудистого русла (клипирование аневризмы или артерио-венозной мальформации).
При ишемическом инсульте выполняют удаление атеросклеротической бляшки, суживающей просвет артерии. Это возможно провести открытым методом, либо миниинвазивным путем. В последнем случае для профилактики повторного зарастания просвета сосуда, устанавливают стент.
Реабилитация
Период реабилитации после инсульта может быть различным, но обычно составляет не менее месяца. Методы лечения в это время направлены на восстановление утраченных функций. Вероятность этого тем выше, чем раньше приняты меры.
Человеку, который перенес инсульт, в обязательном порядке проводят курс массажа и мануальной терапии, лечебной физкультуры и физиотерапевтического воздействия. В результате более чем у 50% пациентов отмечается значительное улучшение состояния. Прогноз заболевания при этом зависит от своевременности проведения лечебных мероприятий и степени повреждения вещества головного мозга.
Острое нарушение мозгового кровообращения – одно из распространенных заболеваний, приводящее к потере трудоспособности молодых пациентов. Чтобы уменьшить риск инсульта, необходимо исключить из жизни неблагоприятные внешние факторы. В особенности это актуально для людей с отягощенной наследственностью. Кроме того, каждый человек должен знать первые симптомы этого заболевания, чтобы вовремя обратиться за специализированной медицинской помощью.
Cубарахноидальное кровоизлияние
Субарахноидальным кровоизлиянием (САК) называют внезапно возникшее излитие крови в пространство между двумя оболочками мозга, в котором в норме циркулирует спинномозговая жидкость. Возникать такое состояние может не только вследствие травмы. но и спонтанно, если у человека имеются предрасполагающие к этому факторы. Лечение должно проводиться в специализированном неврологическом или нейрохирургическом стационаре. Прогноз болезни крайне серьезный.
Субарахноидальное кровоизлияние – это один из подвидов инсульта. его геморрагический вариант. который развивается не из-за каких-либо ранений (это отдельное заболевание), а вследствие разрыва патологически расширенного участка сосуда (аневризмы). Такие аневризмы или другие патологии сосудов, истончающие их стенку, при данном виде инсульта располагаются в пространстве между второй и третьей (внутренней) оболочками мозга.
Излившаяся кровь сворачивается в сгустки. Эти сгустки потребляют на себя специфические белки, являющиеся факторами свертывания крови, в результате чего крови из травмированного сосуда становится трудно остановиться.
Кроме того, излившаяся кровь увеличивает объем субарахноидального пространства, вызывая повышение внутричерепного давления ; она раздражает оболочки мозга, вызывая соответствующие симптомы. А вторичный спазм сосудов. развивающийся вследствие кровоизлияния, приводит к тому, что какой-то участок мозга недополучает кровоснабжения, в результате инсульт геморрагический дополняется ишемическим .
Причины
Выделяют два основных вида субарахноидального кровоизлияния:
- травматическое;
- спонтанное (нетравматическое).
Травматическое кровоизлияние
Развивается вследствие прямого повреждения сосудов, которые покрывают поверхность головного мозга – при переломе костей черепа, сдавлении или ушибе головного мозга. Вариантом травматического САК является кровоизлияние у новорожденных, развившееся в результате патологически текущих родов (то есть родовой травмы).
Факторами риска развития субарахноидального кровоизлияния у новорожденного являются:
- большая головка ребенка;
- узкий таз матери;
- недоношенность;
- переношенная беременность;
- роды стремительные или длительные;
- травматичные акушерские пособия;
- гипоксия плода;
- внутриутробные инфекции;
- врожденной патологии вещества мозга или снабжающих его кровью сосудов.
Спонтанное кровоизлияние
Развивается чаще всего под действием такого предрасполагающего фактора, как резкий подъем артериального давления вследствие:
- подъема тяжести;
- сильного кашля;
- натуживания при дефекации;
- сильного эмоционального напряжения.
Возникает такое кровоизлияние обычно не в нормальных, а патологически измененных сосудах:
- Мешотчатой или расслаивающейся аневризме
- Врожденной патологии сосудов, когда артерия и вена оказываются переплетенными или соединенные патологическим ходом
- Васкулитах;
- Опухолях сосудов;
- Грибковых или токсических воспалениях стенок артерий;
- Болезнях крови
- Васкулопатиях, в том числе отложении в сосудах патологического белка-амилоида;
- Тромбозах вен мозга;
- Серповидно-клеточной анемии.
Спонтанное кровоизлияние может возникнуть также вследствие кровоизлияния в гипофиз, метастаза в головной мозг миксомы сердца, разрыва артерии, огибающей ствол мозга.
Наиболее часто САК происходит при разрыве аневризмы сосуда мозга (около 80% всех спонтанных кровоизлияний). Учитывая тот факт, что аневризма чаще всего формируется вследствие генетических причин, можно сказать, что к развитию кровоизлияния имеется генетическая предрасположенность.
Факторами риска развития САК являются:
- гипертоническая болезнь;
- прием алкоголя;
- курение;
- применение противозачаточных таблеток;
- прием в качестве заместительной терапии глюкокортикоидов или гормонов щитовидной железы .
Виды
С учетом локализации излившейся крови (на основании данных компьютерной, позитронно-эмиссионной или ядерно-магнитной томографии) выделяют такие виды субарахноидального кровоизлияния:
- Базальное кровоизлияние. В этом случае кровь скапливается в подпаутинном (между оболочками) пространстве на нижней поверхности полушарий мозга и в желудочках мозга. Повреждение костей черепа отсутствует.
- Базальное кровоизлияние может быть спонтанным, но чаще его непосредственной причиной или предрасполагающим фактором является травма.
- Перимезэнцефалическое: кровь изливается в пространства, называемые цистернами мозга, расположенные вокруг среднего мозга и моста. Причина такого САК обычно не аневризматическая: имеет место другая патология сосудов.
- На основании затылочной или лобной доли, в результате разрыва аневризмы задней или передней мозговой артерии.
Симптомы
Взрослые отмечают внезапное, без предвестников развитие общих симптомов заболевания:
- резкая, как «удар по голове», головная боль ;
- может быть ощущение пульсирующего образования в области затылка;
- потеря сознания (не всегда);
- возбуждение с последующим угнетением сознания;
- тошнота, рвота (чаще многократная);
- судороги ;
- паралич или парез конечностей;
- повышение температуры тела;
- нарушение движения глазных яблок;
- косоглазие;
- изменение диаметра зрачка (зрачков);
- асимметрия лица;
- нарушения координации;
- снижение температурной или болевой чувствительности.
На первый план выходят именно изменение сознания и судороги, происходящие на фоне повышенного артериального давления. Парезы, параличи, другие очаговые расстройства могут быть и не видны.
О том, чем отличается микроинсульт от обычного читайте здесь .
Диагностика
Диагноз ставится неврологом на основании следующих инструментальных исследований:
- Люмбальной пункции: в ликворе обнаруживаются выщелоченные эритроциты, положительная бензидиновая проба.
- Компьютерной томографии. МРТ в обычном и ангиографическом режимах: позволяют не только обнаружить кровоизлияние, но и аневризму сосуда, разрыв которой привел к болезни.
Лечение
Людей с таким диагнозом обязательно госпитализируют, обеспечивают им постельный режим. Назначаются:
- Препараты, снижающие артериальное давление (сернокислая магнезия, «Нифедипин»);
- В первые двое суток – кровоостанавливающие медикаменты («Аминокапроновая кислота», «Этамзилат»);
- Вводят достаточное количество растворов внутривенно, сочетая их введение с мочегонными препаратами.
При необходимости проводят хирургическое лечение: клипирование аневризмы, внутрисосудистую баллонизацию, окклюзию аневризм спиралями.
Последствия и прогноз
При САК регистрируется высокий уровень смертности (до 50%), несмотря на проводимое лечение. ¼ выживших людей становятся инвалидами, и только у 1/6 больных заболевание заканчивается практически полным выздоровлением.
К профилактическим мероприятиям относят поддержание артериального давления и уровня глюкозы на нормальных цифрах, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек.
На видео схематично показан механизм и анатомия субарахноидального кровоизлияния:
Журнал «Медицина неотложных состояний» 4(5) 2006
Вернуться к номеру
Патофизиология ишемического и травматического поражения мозга: сходство и различия
Авторы: Helen M. BRAMLETT and W. Dalton DIETRICH, отделение нейрохирургии, медицинская школа университета Майами, Флорида, США
Версия для печати
Резюме / Abstract
На сегодняшний день сведения о патофизиологии ишемии и травмы мозга свидетельствуют о том, что подобные механизмы способствуют нарушению целостности клеток и разрушению тканей. Механизмы повреждения клеток включают следующие этапы: эксайтотоксичность, оксидантный стресс, выработка свободных радикалов, апоптоз и воспаление. Генетические и половые факторы также являются важными медиаторами патологических процессов, присутствующих в обоих случаях повреждения. Тот факт, что эти нарушения возникают в результате разных типов первичного поражения, приводит к разнообразным видам повреждения клеток, а также обусловливает широкий диапазон процессов повреждения. Тяжелая травма головы приводит к первичному повреждению мембраны нервных клеток, структуры белого вещества и сосудистого ложа, а также к запуску механизмов вторичного повреждения. Тяжелый церебральный ишемический инсульт приводит к метаболическому стрессу, ионным нарушениям. В конце концов целый комплекс биохимических и молекулярных изменений приводит к гибели нейронов. Сходство патогенеза этих церебральных повреждений указывает на то, что терапевтическую стратегию, применяемую при ишемиях, можно с успехом использовать у пациентов с травматическим повреждением мозга. В этой статье обобщены и сопоставлены механизмы повреждения мозга после ишемии и травмы, а также обсуждена стратегия нейропротекции, которую можно применить при обоих типах повреждений.
Клипирование каротидно-офтальмической аневризмы. Состояние после субарахноидального кровоизлияния
Источник
Виды инсультов
Инсульт головного мозга, последствия, вызванные им, известны еще со времен Гиппократа. В древности болезнь, при которой происходили необратимые нарушения мозга, называли ударом, а позже она получила наименование “апоплексический удар”. Заболевание подразделяется на разновидности в зависимости от причин возникновения.
- Ишемический инсульт возникает вследствие закупорки мозгового сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой. Один из участков мозга перестает снабжаться кислородом, из-за чего нарушается его работа. Главная опасность ишемической разновидности в ее внезапности и затрудненной диагностике ранних этапов. Закупорка может происходить довольно долгое время, вызывая постепенно нарастающие симптомы — от усиливающихся головных болей до резкой потери контроля над собственным телом. Также у больного возникает тремор, рвота, возможна потеря сознания. Такое состояние обычно кратковременно, а к приезду бригады “скорой” человек уже чувствует себя нормально. Но опасность кроется в том, что такие приступы могут повторяться вплоть до полного необратимого паралича.
- Геморрагический инсульт вызывается разрывом сосуда и попаданием крови в мозг. Вследствие кровоизлияния может сформироваться гематома, которая будет сдавливать определенные участки, а они будут отзываться сбоями в работе. Тяжесть последствий, которые вызываются этим видом инсульта головного мозга зависит от места разрыва сосудов. Встречается такой инсульт головного мозга, при котором разрыв стенки происходит из-за аневризмы — своеобразного “мешочка” мозговой оболочки. Пациент в этом случае чувствует резкую боль, как от удара по голове, тошноту, может потерять сознание. Еще одним геморрагическим типом является внутричерепное кровоизлияние. Оно также подразделяется в зависимости от места расположения поврежденного сосуда на:
- Субарахноидальные — локализованные между мозгом и паутинной оболочкой.
- Субдуральные — между мозговыми оболочками.
- Эпидуральные — между черепом и верхним мозговым слоем.
В большинстве случаев внутричерепное кровоизлияние случается на фоне хронической гипертонии. Одним из его осложнений является повышение внутричерепного давления.
Лечение
Черепно-мозговые травмы относятся к числу жизнеугрожающих состояний. Они связаны с различной степенью тяжести сотрясений мозга. Частой причиной возникновения подобной проблемы являются аварии, несчастные случаи и бытовые ситуации. Заболевание формируется в результате соприкосновения нервной ткани с внутренней поверхностью черепной коробки.
Сотрясение мозга опасно тем, что приводит к нарушению работы жизненно важных органов и систем. К числу симптомов патологии относится болевой синдром, расстройства координации, тошнота и рвота, а также потеря сознания. При появлении подобных признаков требуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Причины
Существует множество ситуаций, при которых человек может получить черепно-мозговую травму. Наиболее распространенными из них являются:
- Занятия профессиональным спортом. Те, чья работа связана с серьезным риском или физическими нагрузками, зачастую поступают в медицинские учреждения с сотрясением.
- Травмирование на производстве – серьезная проблема. Большинство подобных ситуаций связано с пренебрежением техникой безопасности.
- Несчастные случаи, ДТП и чрезвычайные происшествия – наиболее распространенная причина получения черепно-мозговых травм в мирное время.
- Сотрясение также может быть следствием и бытовых конфликтов. Чаще с подобной проблемой обращаются представительницы женского пола, страдающие от насилия со стороны мужей.
Наиболее опасными являются высотные травмы, а также повреждения, полученные во время аварий. Это связано как с силой выраженности патологических изменений, так и с наличием сочетанных поражений. Многочисленные переломы повышают риск возникновения разрывов внутренних органов и опасных для жизни кровотечений.
Важным прогностическим критерием является интенсивность клинических проявлений поражения. Она напрямую коррелирует с выраженностью повреждений нервной ткани. В связи с этим принято дифференцировать несколько степеней тяжести сотрясения мозга, для каждой из которых описаны характерные клинические признаки:
- Легкий ушиб нервной ткани может никак не проявлять себя. Во многих случаях пациенты жалуются лишь на головную боль и недолгую дезориентацию в пространстве. Для данной степени сотрясения характерны также неприятные ощущения в области шеи, поскольку этот отдел позвоночника зачастую амортизирует полученный удар. В большинстве случаев пострадавшие остаются в сознании. Они жалуются также на зрительные галлюцинации, звон в ушах и спутанность мышления. Все эти симптомы сотрясения мозга проходят в течение нескольких часов после травмы. В ряде случаев неприятные ощущения сохраняются 2–3 дня.
- Более выраженная контузия отмечается при средней степени тяжести повреждения. Пациенты жалуются на появление тошноты и рвоты. Головная боль носит сильный распирающий характер. Зачастую пострадавшие неспособны передвигаться, падают и теряют сознание. Специфичный признак сотрясения мозга – появление судорог. Они отмечаются не во всех случаях, но считаются основанием для срочной госпитализации. Регистрируются также изменения характера пульса и дыхания. Если пострадавший по какой-то причине не обращается за медицинской помощью, развиваются когнитивные нарушения, которые могут сохраняться в течение всей оставшейся жизни.
- Тяжелая степень сотрясения мозга сопряжена с высоким риском развития осложнений. Отличительным признаком данной проблемы является длительная потеря сознания. При отсутствии адекватной помощи пациент может погибнуть от повреждения центров, отвечающих за дыхание и кровообращение. Часто отмечаются сильные судороги, различия в размерах зрачков правого и левого глаза. Впоследствии пациенты страдают от амнезии, нарушений речи и координации. Тяжелая степень сотрясения требует длительной реабилитации, которая не всегда позволяет избавиться от всех осложнений после травмы.
Диагностика
Для определения степени выраженности патологических изменений потребуется проведение комплексного обследования. Уже в процессе осмотра врач проверяет наличие рефлексов, которые косвенно свидетельствуют о правильности работы центральной нервной системы. Основой диагностики черепно-мозговых травм является компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Эти визуальные методы позволяют определить точную локализацию дефектов, а также исключить или подтвердить наличие гематом. Рентген проводится для оценки костных структур. Важным в процессе обследования пациента является и осуществление общих анализов крови. Гематологические тесты используются для выявления кровотечений, нарушений свертываемости, а также дисфункции внутренних органов, например, печени и почек.
При поражениях центральной нервной системы зачастую больные нуждаются в экстренной госпитализации. Это связано как со сбоем в работе церебральных структур, так и с сочетанными травмами. Поскольку зачастую сотрясение головного мозга возникает в результате несчастных случаев и чрезвычайных происшествий, у пациентов могут быть диагностированы внутренние кровотечения и разрывы.
Основу лечения заболевания представляет фармакотерапия. Она предполагает использование следующих средств:
- Диуретические препараты способствуют снятию отека, неизбежно формирующегося в результате травмирования нервной ткани. Предпочтительно применение осмотические мочегонных, таких как «Манит». Зачастую практикуется сочетанное использование медикаментов. Для выведения излишка жидкости применяются и петлевые диуретики, например, «Торасемид». Их назначают при отсутствии противопоказаний, то есть при правильной работе мочевыделительной системы.
- Анальгезия – важное условие борьбы с сотрясением головного мозга. Наиболее распространено применение нестероидных противовоспалительных средств, таких как «Парацетамол» и «Ибупрофен». Они не только борются с болью, но также способствуют снятию отека и снижают общую температуру тела.
- Антибиотикотерапия оправдана при открытых травмах, а также используется при сотрясениях мозга для предотвращения развития инфекции. Применяются средства широкого спектра действия.
- Успокоительные препараты способствуют восстановлению нормальной работы психики. При легкой степени сотрясения достаточно использования растительных седативных, включающих в себя валериану и пустырник. В более тяжелых случаях оправдано применение таких лекарств, как «Реланиум». Это вещество также устраняет дрожание мышц.
- Медикаментозная терапия направлена на борьбу с тошнотой и рвотой. Для этого используются препараты, ускоряющие перистальтику кишечника, такие как «Церукал». Выраженным эффектом обладает и «Латран», не влияющий на моторику, но оказывающий центральное действие.
При формировании внутричерепного кровоизлияния, а также серьезного отека, который не удается купировать при помощи фармакологических средств, прибегают к хирургическому вмешательству. Оно заключается в искусственной декомпрессии тканей головного мозга, а также в дренировании желудочков при скоплении в них большого количества жидкости.
Лечение сотрясения мозга возможно и амбулаторно. Тактику борьбы с недугом определяет врач, поэтому даже при отсутствии симптомов нарушений после травмы необходимо проконсультироваться с неврологом.
Сотрясение головного мозга является самой частой черепно-мозговой травмой. Не смотря на многие научно-технические достижения в медицине, травмы головы на сегодняшний день остаются одними из главных по численности, с которыми ежедневно обращаются в больницу или травмпункт. До 90% всех диагностированных черепно-мозговых травм составляют сотрясения головного мозга.
При сотрясении головного мозга лечение должно быть полноценным и проходить в условиях строго постельного режима. От того насколько успешно проведено лечение, порой, зависит частота последствий этой травмы в будущем. Поэтому и здесь так же железно работает правило- легче предупредить, чем лечить.
Итак, теперь по- порядку: чаще всего людей с сотрясением головного мозга доставляет скорая помощь в приемное отделение близлежащей больницы, где проводит осмотр травматолог, невролог или нейрохирург. После установления диагноза больного госпитализируют в отделение травматологии или нейрохирургии. В стационаре срок лечения с этим диагнозом обычно составляет около 10-14 дней.
Назначаются курсы противовоспалительных препаратов, для снятия отека и купирования болевого синдрома, чаще всего используют группу нестероидных противовоспалительных препаратов (например: кеторол, диклофенак, вольтарен, кетонал и т.д.). Это на случай выраженного болевого синдрома и отека мягких тканей лица или головы.
Следующая группа препаратов, которая является одной из главных при лечении сотрясения головного мозга являются ноотропные (нейротропные) препараты. Ноотропами их называют потому что их действие направлено на поддержание питания и обмена веществ в нервных клетках. Группа препаратов в свою очередь делится другие виды по своему механизму действия, подробнее на их обозначении останавливаться не будем, а перечислим основные препараты, которые используют при сотрясении головного мозга.
Пирацетам или ноотропил- препарат, который уже используется ни один десяток лет в нейротропной терапии травм головного мозга. Основным его достоинством на сегодняшний день является его дешевизна, в сравнении с другими, более новыми и современными препаратами, поэтому его часто используют в государственных больницах.
Другими препаратами, относящимися к этой группе являются циннаризин, глицин, пикамилон, пантогам, пантокальцин и т.д. Из более новых и современных используют глиатилин или церепро, цераксон, церебролизин, цитофлавин и т.д. Курс приема любого из вышеуказанных препаратов максимально эффективен в случае приема в нужной дозировке и нужной длительности.
При высокой вероятности повышения внутричерепного давления используют мочегонные препараты или диуретики. С этой целью при черепно-мозговых травмах могут использовать диакарб, фуросемид, препараты калия и т.д.
Витамины группы В и С необходимы для поддержания обменных процессов в клетках и сосудах головного мозга и поддержания их жизнедеятельности.
В больнице или поликлинике, иногда, в дополнении к медикаментозному лечению назначают и физиотерапевтическое. Спектр физиотерапевтических методов разнообразен и назначить оптимальный поможет врач- физиотерапевт.
Черепно-мозговые травмы на 30% увеличивают риск развития инсульта
Сотрясение мозга и другие черепно-мозговые травмы (ЧМТ) повышают риск развития инсульта, говорят исследователи из Мичиганского университета (США).
Инсульт и черепно-мозговые травмы являются основными причинами инвалидности у взрослых. По статистике, около 20% инсультов случаются у людей в возрасте младше 65 лет. При этом в случае с молодыми людьми очень трудно заранее определить риски инсульта, причины его появления часто остаются загадкой для врачей.
В ходе исследования ученые изучили медицинскую статистику в штате Калифорния за пять лет. Под наблюдение попали взрослые, которые поступали в отделение скорой помощи с черепно-мозговыми и другими видами травм. Всего было исследовано более 736 тысяч пациентов, 435 тысяч из которых имели черепно-мозговые травмы.
Оказалось, в течение 28 месяцев после травм у 11 тысяч человек, или 1% пациентов, случался инсульт. Если разделить эти случаи по группам, то получится, что из тех, кто перенес черепно-мозговую травму, инсульт случился у 1,1% пациентов, а среди тех, кто перенес травмы не связанные с мозгом, инсульт случился в 0,9% случаев.
После поправки на дополнительные факторы, которые могут повлиять на риск развития инсульта (возраст, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, болезни сердца и тяжесть травмы), исследователи высчитали степень риска. Люди с черепно-мозговой травмой на 30% чаще становятся жертвами инсульта, в сравнении с теми, кто не имел травм мозга.
В то время как риск для одного человека получить инсульт в течение двух лет после черепно-мозговой травмы не очень велик, в целом общая связь между ЧМТ и инсультом слишком явная, чтобы ею пренебрегать. Например, черепно-мозговая травма является таким же фактором риска, как повышенное кровяное давление. Если дальнейшие исследования подтвердят данные ученых из Мичиганского университета, то поиски способов предотвращения инсульта активизируются.
Но каждый из может сам застраховать себя от нежелательных последствий, надевая шлем при езде на велосипеде, катании на горных лыжах, коньках и занятиях другими видами спорта, связанными с высоким риском падения.
Источник