Инсульт и рак мозга

Результаты научных исследований, проведенных в последние годы, говорят о том, что между онкологическими заболеваниями и инсультом есть взаимосвязь. В данной статье мы попробуем разобраться, каким образом рак способствует возникновению мозгового удара, и разберем результаты некоторых научных работ, посвященных этой теме.
Онкологические заболевания возникают, когда клетки из-за генетических нарушений, вызванных теми или иными причинами, начинают бесконтрольно размножаться. Не всякую опухоль можно назвать злокачественной. В отличие от доброкачественных новообразований, как правило, не представляющих большой опасности, рак способен прорастать в соседние органы и давать метастазы.
Однако, патологические изменения не ограничиваются только местом, в котором находится злокачественная опухоль. Затрагивается весь организм. Это происходит по нескольким причинам:
- Раковые клетки выделяют в общий кровоток продукты обмена, которые могут наносить вред органам и тканям.
- На опухоль начинают реагировать иммунные клетки, они тоже выделяют некоторые биологически активные вещества.
- Свою лепту вносит системная химиотерапия. Когда химиопрепарат вводят в вену или принимают в виде таблеток, он распространяется по всему организму и атакует не только опухолевые, но и другие активно размножающиеся клетки.
Системные расстройства, которые возникают в организме из-за присутствия злокачественной опухоли, называются паранеопластическим синдромом.
Паранеопластические синдромы бывают четырех основных видов, в зависимости от того, в какой системе организма происходят нарушения:
- эндокринные;
- неврологические;
- кожно-слизистые;
- гематологические.
Нас интересует последняя группа паранеопластических синдромов – гематологические, связанные с нарушениями со стороны крови. В частности, рак способен повышать свертываемость крови, что, как известно, может привести к ишемическому инсульту.
Рак и инсульт: исследование Кристофера Шварцбаха
Команда ученых из Гейдельбергского университета в Германии под руководством доктора медицинских наук Кристофера Шварцбаха (Christopher J. Schwarzbach) в 2012 году обнаружила, что у онкологических больных имеется неизвестный фактор риска, из-за которого повышается вероятность инсульта.
У людей, которые не страдали онкозаболеваниями, к мозговому удару чаще приводили известные факторы риска, такие как артериальная гипертензия, атеросклероз. У онкобольных, перенесших инсульт, эти факторы встречались реже, но, по-видимому, играл большую роль другой, неизвестный фактор.
Сам Кристофер Шварцбах отметил:
Наше исследование является самым крупным в этой теме, включавшим сравнение с контрольной группой, и полученные данные укрепляют концепцию гиперкоагуляции [повышенной свертываемости крови], связанной с раком…
…Клиницисты должны знать об этом потенциальном риске и важном механизме возникновения инсульта, даже если речь идет о пожилых людях, у которых есть другие факторы риска, например, атеросклероз.
Рак и гиперкоагуляция
Ученые уже давно рассматривают онкологические заболевания как гиперкоагуляционные состояния. Однако, исследований, посвященных связи между онкозаболеваниями и риском инсульта, было проведено немного, их результаты неоднозначны.
Во время исследования в 2012 году ученые под руководством Кристофера Шварцбаха собрали данные о 140 пациентах, имевших злокачественные опухоли и перенесших инсульт, проходивших лечение с 2002 по 2011 гг. Также были проанализированы данные 140 пациентов, которые перенесли инсульт, но не страдали онкологическими заболеваниями.
Всех пациентов разделили на две группы:
- Люди, у которых инсульт произошел на фоне известных факторов риска – «обычный» инсульт.
- Люди, у которых инсульт произошел по неизвестным причинам – предположительно из-за онкологического заболевания.
Оказалось, что инсульт по неизвестным причинам значительно чаще происходил у людей, страдавших онкологическими заболеваниями (48% случаев), чем у людей, которые не имели рака (27% случаев).
Также у онкобольных чаще встречались тромбозы глубоких вен ног и тромбоэмболия легочной артерии (8% случаев против 1%).
У онкологических больных, которые перенесли инсульт по неизвестным причинам, метастазы встречались чаще (59%), чем у онкологических больных, перенесших «обычный» инсульт (28%).
У онкологических пациентов ишемический инсульт значительно чаще происходил в областях головного мозга, которые получают кровь из нескольких разных сосудов или из одного сосуда небольшого размера.
Эти данные подтверждают гипотезу эмболии проксимальных артерий, состояния, которое может быть связано с повышением свертываемости крови при раке.
Из исследования Кристофера Шварцбаха следуют два важных вывода:
- Онкологическим пациентам, имеющим подозрение на повышенную свертываемость крови, нужно проходить скрининг на тромбоэмболические осложнения, такие как тромбоз глубоких вен.
- Если у человека случился инсульт по неизвестным причинам (такую разновидность инсульта называют криптогенной), ему стоит пройти скрининг на онкологические заболевания.
С полным текстом исследования Кристофера Шварцбаха 2012 года в научном журнале Stroke можно ознакомиться по ссылке (статья на английском языке).
Исследование 2017 года: рак после инсульта
В 2017 году ученые из Мадрида под руководством доктора Якобо Рогадо (Jacobo Rogado) проанализировали данные 381 пациента, которых госпитализировали в период с 2012 по 2014 гг. с диагнозом «инсульт». У 29 из них был обнаружен рак.
Исследователи обнаружили, что у всех больных, у которых диагностировали злокачественные опухоли, в крови был повышен уровень фибриногена – белка, принимающего участие в процессе свертывания.
Известно, что многие типы рака на ранних стадиях не имеют симптомов. Опухоль может расти годами и оставаться незамеченной. Ученые считают, что у участников данного исследования рак был еще до того, как произошел инсульт. Опухоль привела к повышению уровня фибриногена и мозговому удару, но сама начала проявляться существенно позже. Поэтому на первый взгляд могло показаться, что рак у этих людей возник после инсульта.
Более подробно исследование ученых из Мадрида описано в отдельной статье на нашем сайте.
Источник
ÐказÑваеÑÑÑ, две ÑамÑе ÑÑÑаÑнÑе болезни наÑей ÑивилизаÑии – Ñак и инÑÑлÑÑ Ð½Ðµ ÑолÑко взаимоÑвÑзанÑ, но могÑÑ Ð¸ наÑлаиваÑÑÑÑ Ð´ÑÑг на дÑÑга. Рпока нам кажеÑÑÑ, ÑÑо наÑа Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ñ «Ð½ÐµÐ²ÑноÑима», задÑмайÑеÑÑ Ð¾ Ñом, как Ñ Ð¾ÑоÑо, ÑÑо Ð¼Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑ. ÐоÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑо когда неÑÑаÑÑÑе наÑÑигаеÑ, не дай бог, ваÑ, Ñленов ÑемÑи или ваÑÐ¸Ñ Ð±Ð»Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ñ , Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ñ Ð¼ÐµÐ½ÑеÑÑÑ ÐºÐ°ÑдиналÑнÑм обÑазом.
ÐеÑалÑÐ½Ð°Ñ ÑÑаÑиÑÑика: на вÑоÑом меÑÑе по колиÑеÑÑÐ²Ñ ÑмеÑÑей Ð¾Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹, поÑле инÑаÑкÑа Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð¸Ð½ÑÑлÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð¾Ð³Ð¾ мозга. РпеÑвÑÑ Ð¿ÑÑеÑÐºÑ Ñакже Ð²Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ñак.
ÐоÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ñак
ÐавайÑе оÑвежим в памÑÑи, ÑÑо именно Ð¼Ñ Ð½Ð°Ð·Ñваем Ñаком. ÐÑо – злокаÑеÑÑвенное обÑазование, необÑаÑимÑй пÑоÑеÑÑ Ð´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ»ÐµÑок Ñканей, коÑоÑÑй пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº оÑложнениÑм, поÑеÑе конÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð½Ð°Ð´ поÑаженнÑми оÑганами или ÑÑаÑÑками, как ÑледÑÑвие наÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð³Ð¸Ð±ÐµÐ»Ñ Ð¾Ñганизма.
Ðо пÑежнемÑ, Ñ Ð¾ÑÑ Ð¼Ñ Ð¶Ð¸Ð²ÐµÐ¼ в 21м веке, ÑÑенÑе вÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑиненÑов ÑпоÑÑÑ, оÑÑего Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ñак, впÑоÑем, и пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸Ð½ÑÑлÑÑа не до конÑа вÑÑÑненÑ. Так и не добивÑиÑÑ Ð¾Ñ Ð²ÑаÑей пÑÑмого оÑвеÑа, полÑÑаем лиÑÑ ÑпиÑок ÑакÑоÑов ÑиÑка, коÑоÑÑе могÑÑ ÑпÑовоÑиÑоваÑÑ Ñак:
- ÐепÑавилÑнÑй обÑаз жизни – вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð² ÑебÑ, пÑежде вÑего, нездоÑовое пиÑание. ФаÑÑ-ÑÑд, болÑÑое колиÑеÑÑво канÑеÑогенов и вÑеднÑÑ Ð¿Ð¸ÑевÑÑ Ð´Ð¾Ð±Ð°Ð²Ð¾Ðº, наконеÑ, «ÑекÑеÑнÑе» ингÑедиенÑÑ Ð² казалоÑÑ Ð±Ñ Ð¿ÑивÑÑной пиÑе. ÐÑе ÑÑо накапливаеÑÑÑ Ñ Ð³Ð¾Ð´Ð°Ð¼Ð¸ в оÑганизме, а в один пÑекÑаÑнÑй Ð´ÐµÐ½Ñ Ð²ÑливаеÑÑÑ Ð² Ñак поджелÑдоÑной, пÑоÑÑаÑÑ, желÑдка.
- ÐедоÑÑпание и ÑÑÑеÑÑÑ – пÑовоÑиÑÑÑÑ ÐºÐ°Ðº инÑÑлÑÑ, Ñак и Ñак. Ð ÑÑом плане болезни ÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸.
- УпоÑÑебление Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ Ð¸ никоÑина влекÑÑ ÑаÑÑнÑе ÑлÑÑаи пеÑени, поÑек, Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ . ТоÑно Ñакже и ÑоÑÑÐ´Ñ ÑÑÑадаÑÑ Ð¾Ñ ÑÑого, вÑзÑÐ²Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑÑлÑÑ.
Ðобавим к опиÑаннÑм пÑиÑинам Ð¿Ð»Ð¾Ñ ÑÑ ÑкологиÑ, наÑледÑÑвенноÑÑÑ, коÑоÑÐ°Ñ Ð¸Ð³ÑÐ°ÐµÑ Ð½Ðµ в наÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÐ·Ñ Ð¸ неÑколÑко дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð´ÐµÑеÑминиÑованнÑÑ ÑакÑоÑов. Ð ÑожалениÑ, Ð¾Ñ Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð¸ÐºÑо не заÑÑÑÐ°Ñ Ð¾Ð²Ð°Ð½.
ÐоÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ð°ÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð¸Ð½ÑÑлÑÑ?
РпÑинÑипе, ÑакÑоÑÑ Ð¾Ñ Ð²Ð°ÑÑваÑÑ ÑÐ¾Ñ Ð¶Ðµ пеÑеÑенÑ, ÑÑо бÑл пеÑеÑиÑлен вÑÑе. Разве ÑÑо его можно ÑаÑÑиÑиÑÑ:
- Ðолезни ÑеÑдÑа и ÑоÑÑдов, как Ñо – аÑеÑоÑклеÑоз, ÑÑенокаÑдиÑ, ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑдиÑ, ÑибÑиллÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑедÑеÑдий. РоÑобенноÑÑи опаÑна вегеÑо-ÑоÑÑдиÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¸ÑÑÐ¾Ð½Ð¸Ñ (ÐСÐ), коÑоÑÐ°Ñ Ð½Ð°ÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð² лÑбом возÑаÑÑе.
- ÐемоÑÑÐ°Ð³Ð¸Ñ – инÑÑлÑÑ Ñ ÐºÑовоизлиÑнием в мозг неÑедко наÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð²ÑледÑÑвие Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений, ÑоÑÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð·Ð³Ð°.
- СоÑÑÐ´Ñ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ ÑвойÑÑво иÑÑонÑаÑÑÑÑ Ð¸ оÑлабеваÑÑ Ñ Ð³Ð¾Ð´Ð°Ð¼Ð¸. Ðожилой возÑаÑÑ ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑиÑк Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñаком и инÑÑлÑÑом.
- ÐÑожденнÑе аневÑÐ¸Ð·Ð¼Ñ Ð°ÑÑеÑий и дÑÑгие оÑклонениÑ.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸Ð½ÑÑлÑÑа даÑÑ Ð¾ Ñебе знаÑÑ Ð² виде:
- СилÑнÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½ÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ¹, головокÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑоÑноÑÑ. ÐеÑедко наÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ ÑвоÑа.
- СлабоÑÑÑ Ð² конеÑноÑÑÑÑ , Ð¸Ñ Ð¾Ñказ ÑлÑÑаÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð°Ð½Ð´ головного мозга.
- СÑÑ Ð¾ÑÑÑ Ð²Ð¾ ÑÑÑ, оÑÑÑение онемевÑего ÑзÑка.
- ÐаÑез конеÑноÑÑей и паÑÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¼Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¼ÑÑÑ.
- ÐÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ñ Ð¾Ñганами зÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑлÑÑ Ð°.
- ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑи, воÑпÑиÑÑиÑ, глÑбиннÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ Ñ.д.
ÐодÑобнее о пÑиÑÐ¸Ð½Ð°Ñ Ð¸ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑÑлÑÑа Ð¼Ñ Ð¿Ð¸Ñали неоднокÑаÑно.
ÐеÑение Ñака и инÑÑлÑÑа
ÐеÑÐ²Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ – Ñак, к ÑожалениÑ, до ÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñ Ð½Ðµ леÑиÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼Ð¸ ÑаблеÑками и ÑадÑÑими меÑодами. СоÑеÑаÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½ÑознÑй Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´ на Ð¿Ð¾Ð·Ð´Ð½Ð¸Ñ ÑÑадиÑÑ (3й и 4й) нÑжно Ñ Ð»ÑÑевой и Ñ Ð¸Ð¼Ð¸Ð¾ÑеÑапией. ÐÑакÑиÑеÑки в 70-80% ÑлÑÑаев ÑдаеÑÑÑ Ð²ÑзваÑÑ ÑемиÑÑиÑ, и оÑганизм, Ñ Ð¾ÑÑ Ð¸ оÑлабленнÑй, поÑÑепенно воÑÑÑанавливаеÑÑÑ.
Ðдин из новейÑÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑодов леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñака – Ñ Ð¸Ð¼Ð¸Ð¾ÑмболизаÑиÑ. Ðаже безнадежнÑе болÑнÑе пÑоживали на 10-15 Ð»ÐµÑ Ð´Ð¾Ð»ÑÑе поÑле него.
То же каÑаеÑÑÑ Ð¸ инÑÑлÑÑа, оÑобенно еÑли он наÑлаиваеÑÑÑ Ð½Ð° Ñак: леÑение в комплекÑе должно ÑоÑеÑаÑÑ Ð² Ñебе лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð¸ воÑÑÑанавливаÑÑÑÑ Ð¼ÐµÑодики: маÑÑаж, ÑелакÑоÑеÑапиÑ, пÑогÑевание, занÑÑÐ¸Ñ Ñ Ð»Ð¾Ð³Ð¾Ð¿ÐµÐ´Ð¾Ð¼. Ðднако помниÑе: вÑлеÑиÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ñе недÑги невозможно, поÑÑÑоив пÑогÑÐ°Ð¼Ð¼Ñ ÑамоÑÑоÑÑелÑно. ÐÑжен поÑÑоÑннÑй конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑезÑлÑÑаÑов, анализов, биомеÑÑики и конÑÑлÑÑаÑÐ¸Ñ Ñ Ð²ÑаÑом.
Рак ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑанÑÑ Ð¸Ð½ÑÑлÑÑа?
ÐоволÑно ÑенÑаÑионное заÑвление Ñделали недавно ÑÑенÑе ÐейделÑбеÑгÑкого ÑнивеÑÑиÑеÑа (ÐеÑманиÑ, Ðангейм). ÐÑÑппа ÑнÑÑзиаÑÑов под ÑÑководÑÑвом докÑоÑа ШваÑÑÐ±Ð°Ñ Ð° подÑвеÑдила, ÑÑо внезапнÑй инÑÑлÑÑ ÑаÑÑо наÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ñаком по пÑиÑине повÑÑенной ÑвеÑÑÑваемоÑÑи кÑови пÑи ÑÑом заболевании.
Ðапомним, ÑÑо именно ÑÑÐ¾Ñ ÑакÑоÑ, как и повÑÑенное аÑÑеÑиалÑное давление, Ñакже вÑзÑваемое Ñаком, пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº инÑÑлÑÑÑ. Так, в ÑÐ°Ð¼ÐºÐ°Ñ Ð¸ÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±Ñло опÑоÑено и подвеÑгнÑÑо анализам около 140 болÑнÑÑ Ñаком и пеÑенеÑÑÐ¸Ñ Ð¸ÑемиÑеÑкий инÑÑлÑÑ Ð½Ð° ÑазнÑÑ ÐµÐ³Ð¾ ÑÑадиÑÑ . ÐÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð½Ñли поÑÑи деÑÑÑÑ Ð»ÐµÑ, вплоÑÑ Ð´Ð¾ 2011 года. Ðколо 48% пеÑенеÑли инÑÑлÑÑ Ð½ÐµÐ¸Ð·Ð²ÐµÑÑной ÑÑиологии, Ñакже пÑимеÑно Ñ 8% паÑиенÑов наблÑдалÑÑ ÑÑомбоз вен в Ð½Ð¾Ð³Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ легоÑной аÑÑеÑии. ÐÑи ÑÑом Ñ 59% заболевÑÐ¸Ñ Ð¸ Ñаком, и инÑÑлÑÑом не вÑÑвленной ÑÑиологии наÑÑÑпали меÑаÑÑазÑ.
ÐÑÐ²Ð¾Ð´Ñ Ð½Ð°Ð¿ÑаÑиваÑÑÑÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ Ñем, кÑо никак не ÑвÑзан Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸Ñиной. ÐÑли Ñ Ð±Ð»Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑоднÑÑ Ð²ÑÑвлена злокаÑеÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¿ÑÑ Ð¾Ð»Ñ, помимо ее леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑ Ð¾Ð±Ñледование на пÑÐµÐ´Ð¼ÐµÑ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑдов – ÐРТ или ангиогÑаÑиÑ.
ÐÑÑоÑник: https://medinsult.ru
Источник
Опухоль головного мозга: клиническая картина
Опухоли головного мозга обычно проявляются одним из трех синдромов:
Очаговая неврологическая симптоматика обусловлена сдавлением тел нейронов и проводящих путей растущей опухолью и перифокальным отеком. Патогенез перифокального отека не установлен. Полагают, что опухолевые клетки и клетки воспаления выделяют цитокины и другие факторы, вызывающие отек и воздействующие на функцию нейронов и нейроглии. Сдавление артерий и вен может привести к очаговой ишемии головного мозга. Эпилептические припадки могут быть вызваны раздражающим действием опухоли на возбуждающие структуры мозга либо, наоборот, подавлением процессов торможения. Опухоли, которые прорастают кору головного мозга или сдавливают ее, вызывают эпилептические припадки чаще, чем подкорковые новообразования. Даже мелкие менингиомы. сдавливающие соседние участки коры, нередко проявляются эпилептическими припадками.
Головная боль возникает вследствие раздражения или смещения чувствительных к боли структур либо из-за внутричерепной гипертензии. В первом случае головная боль локализована. постоянна и может в значительной степени зависеть от положения тела. Для внутричерепного объемного образования более типична головная боль, которая усиливается в положении лежа. Головная боль. обусловленная внутричерепной гипертензией. носит своеобразный характер. На ранней стадии внутричерепной гипертензии ВЧД повышается время от времени, этот подъем имеет форму плоских волн, на фоне которых и возникает головная боль. Она не локализована. носит эпизодический характер. возникает чаще одного раза в сутки. Головная боль развивается быстро. в течение нескольких минут, продолжается 20-40 мин, после чего так же быстро разрешается. Она может быть спровоцирована кашлем, чиханием, натуживанием и способна заставить больного проснуться, что чаще всего бывает спустя 60-90 мин после засыпания. Сильная головная боль нередко сопровождается рвотой. По мере прогрессирования внутричерепной гипертензии головная боль становится постоянной, но различной по интенсивности. Если постоянная головная боль возникла недавно, для дифференциальной диагностики опухолей и других заболеваний (в том числе депрессии ) прибегают к лучевой диагностике. Высокое ВЧД вызывает отек дисков зрительных нервов. однако у больных старше 55 лет этот симптом часто отсутствует.
Возможно и другое начало заболевания. Иногда опухоль головного мозга вызывает острую неврологическую симптоматику, сходную с инсультом. Это может быть обусловлено кровоизлиянием в опухоль, но его часто не находят, и тогда патогенез остается неясным. Кровоизлияниями чаще других опухолей сопровождаются астроцитомы высокой степени злокачественности. метастазы меланом и хориокарцином. Изредка заболевание начинается с аносмии (при менингиоме. расположенной вблизи решетчатой пластинки решетчатой кости и обонятельных трактов ) или односторонней тугоухости (при шванноме преддверно-улиткового нерва ). Во время КТ или МРТ головы нередко случайно выявляют бессимптомные опухоли головного мозга (чаще всего — менингиомы ).
Для оценки состояния больных с опухолями головного мозга используют шкалу Карновского (гл. ” Злокачественные новообразования: общие сведения “. При оценке 70% и выше больной способен к самообслуживанию. Интенсивное лечение считают оправданным, если оценка по шкале Карновского не ниже 70%.
ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Что такое опухоль головного мозга
НЕЙРОХИРУРГИЯ — EURODOCTOR.ru -2008
Для опухолей головного мозга характерна та особенность, что для них не имеет значения гистологический тип опухоли – злокачественная или доброкачественная, так как и те, и другие оказывают одинаковый эффект на сам мозг – сдавление и смещение его структур. Поэтому, гораздо большее значение имеет не гистологический тип опухоли, а ее анатомическое расположение, так как именно от того, какую долю и какой отдел головного мозга сдавливается опухолью, зависит тип лечения и прогноз.
Согласно международной классификации опухолей ЦНС, в настоящее время различают следующие гистологические типы:
- Опухоли нейроэпителиальной ткани
- Опухоли черепных и спинномозговых нервов
- Опухоли оболочек мозга
- Лимфомы и опухоли кроветворной ткани
- Опухоли из зародышевых клеток
- Кисты и опухолеподобные процессы
- Опухоли, расположенные в области турецкого седла
- Прорастание опухолей из близлежащих тканей
- Метастатические опухоли
- Неклассифицируемые опухоли
Опухоли головного мозга могут протекать по-разному. Все зависит от скорости роста опухоли и, конечно, ее анатомического расположения.
Среди основных вариантов течения опухолей головного мозга можно отметить следующие:
- Туморозное течение опухоли. При этом варианте течения отмечается так называемая очаговая симптоматика, которая связана со сдавлением опухолью тех или иных отделов мозга. Такой вид течения опухолей является наиболее частым.
- Эпилептиформное течение опухоли. Данный вариант проявляется, как правило, судорожным синдромом. Это связано со сдавлением опухолью некоторых отделов мозга.
- Сосудистое течение опухоли. Этот вариант связан с кровотечением (кровоизлиянием) в опухоль, при этом проявления опухоли напоминают инсульт.
- Воспалительное течение опухоли. При этом варианте клиническая картина опухоли напоминает менингоэнцефалит – воспаление ткани головного мозга и его оболочек.
- Наконец, реже всего встречается изолированный синдром внутричерепной гипертензии. При этом варианте течения болезни нет каких-либо очаговых симптомов течения опухоли.
Что такое опухоль головного мозга
Опухоль – это рост ткани, который вышел из-под контроля. Опухоли бывают разными. Зачастую можно услышать такое словосочетание, как «рак мозга», хотя такой гистологический тип злокачественной опухоли, как рак, не может встречаться в головном мозге по той причине, что рак – это опухоль эпителия. А в головном мозге нет эпителия.
Все опухоли, как известно, делятся на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли характеризуются тем, что они не прорастают в соседние органы и ткани, не распространяются по кровеносной и лимфатической системе (то есть, не метастазируют). Для них свойственно медленное течение, и отсутствие распада самой опухоли.
Злокачественные опухоли характеризуются более агрессивным течением. Они обычно прорастают в соседние органы и ткани, тем самым, разрушая их. Для них характерен быстрый рост, распад, и самое главное – метастазирование и рецидивирование.
Метастазирование – это процесс, при котором имеет место распространение отдельных клеток злокачественной опухоли в отдаленные области организма. Они распространяются по кровеносным и лимфатическим путям. В то время, как различные злокачественные опухоли в других органах могут легко метастазировать в головной мозг, стоит отметить тот факт, что опухоли головного мозга редко метастазируют и переходят на другие области. Это очень важный момент для науки, так как позволяет разрабатывать новые стратегии лечения.
Обзор опухолей головного мозга
Головной мозг — сложнейшая структура. Он состоит примерно из десяти миллиардов нейронов, которые осуществляют около 13 триллионов соединений между собой. Он гораздо сложнее любого современного суперкомпьютера. Несмотря на свою сложность, большая часть головного мозга — это поддерживающие клетки, а не нейроны. Основная часть этих клеток — астроциты. Они как бы обслуживают главные клетки мозга — нейроны. Олигодендроциты — другой тип клеток мозга, число которых намного меньше. Их функция — осуществление защиты нервных волокон в мозге — синтез миелина. Меньше всего в головном мозге эпендимальных клеток. Они просто покрывают внутреннюю поверхность желудочков мозга.
Важные факты, которые следует прежде всего знать об опухолях мозга
- Опухоли мозга — разные!
- Опухли мозга — это не рак, так как рак — это опухоли эпителия, которого в мозге нет, у мозга «свои» злокачественные опухли.
- Опухоли мозга растут только в пределах мозга.
- Опухоли мозга не метастазируют, поэтому их лечение ограничено только самим мозгом.
- Доброкачественная опухоль мозга практически ничем не лучше злокачественной опухоли.
- Опухоли мозга могут занимать весь мозг. Даже если сама опухоль находится в одном определенном участке мозга, ее клетки могут быть в совершенно другой области мозга.
- Доброкачественная опухоль мозга может стать злокачественной, если она располагается в крайне труднодоступном для хирурга месте.
- У опухолей мозга нет истинных определенных краев. Поэтому полное удаление опухоли путем операции, лучевой терапии или другими местными методами воздействия невозможно.
- Головной мозг иммунологически изолирован.
- Головной мозг имеет т.н. гематоэнцефалический барьер, поэтому многие противоопухолевые препараты просто не достигают опухоли мозга.
- Первичные опухоли мозга — поликлональные. Фактически это несколько опухолей в одной.
- Каждый клон такой опухоли имеет разную чувствительность к лечению.
- Каждый клон такой опухоли имеет свой клеточный цикл, время удвоения и т.д.
Итак, как уже было сказано, опухоли мозга могут быть доброкачественными или злокачественными, но гистологический тип опухоли имеет малую значимость, нежели ее расположение и размер, так как большая маленькая опухоль в крайне доступном месте мозга может доставить гораздо больше «неприятностей», чем злокачественная опухоль, которая легко доступна для лечения.
По гистологическому строению опухоли мозга разделяются на десять типов:
- Опухоли нейроэпителиальной ткани
- Опухоли черепных и спинномозговых нервов
- Опухоли оболочек мозга
- Лимфомы и опухоли кроветворной ткани
- Опухоли из зародышевых клеток
- Кисты и опухолеподобные процессы
- Опухоли, расположенные в области турецкого седла
- Прорастание опухолей из близлежащих тканей
- Метастатические опухоли
- Неклассифицируемые опухоли
Течение заболевания при опухолях мозга зависит не столько от гистологического типа опухоли, сколько от того, в какой области опухоль развилась, и какие области мозга сдавливает. Даже размер не столь важен!
Прежде всего, опухоль мозга оказывает сдавление соседних областей и отделов мозга. Симптоматика опухоли будет зависеть от того, какая область мозга страдает. Это наиболее частый тип течения заболевания. Кроме того, сдавление определенных отделов мозга может привести к появлению судорог. В других случаях опухоль мозга может прорастать в кровеносные сосуды и привести к кровотечению. Такие опухоли проявляются симптоматикой инсульта. При раздражении опухолью мозговых оболочек течение болезни может напоминать менингит (воспаление оболочек мозга). При сдавлении полостей мозга и путей, по которому осуществляется циркуляция ликвора, течение опухоли мозга характеризуется повышением внутричерепного давления.
А что такое вообще опухоль? Опухоль — это состояние, когда имеется безудержный рост клеток определенной ткани. Отличие злокачественных опухолей от доброкачественных в том, что первые могут прорастать в соседние ткани, а также метастазировать. Доброкачественные ткани такими характеристиками не обладают, но касательно опухолей мозга разделение их на злокачественные и доброкачественные может быть условным. Кроме того, для злокачественных опухолей характерно более агрессивное течение.
Отдельно стоит сказать о метастазировании опухолей. Злокачественные опухоли из других органов и тканей могут метастазировать в головной мозг, но сами злокачественные опухоли мозга практически не метастазируют.
Основные и единственные современные принципы лечения опухолей мозга:
- лечение всего головного мозга
- применение препаратов, которые пересекают гематоэнцефалический барьер
- воздействие на каждую клетку мозга
- уничтожение всех клеток в составе опухоли мозга
- максимальное сохранение нормальной здоровой ткани мозга.
(495) 506-61-01 — где лучше оперировать головной мозг
Источник