Инсульт и потеря слуха
Снижение слуха и нарушение мозгового кровообращения. Факты и рекомендации
Снижение слуха и нарушения речи являются распространенными осложнениями острых или хронических нарушений мозгового кровообращения, что приводит к большой социальной дезадаптации пациентов. Плохой слух, выраженное ухудшение разборчивости речи, расстройство артикуляции речи, наличие афазии ведут к изоляции пациента не только в обществе, но и в семье.
Нарушение мозгового кровообращения приводит к необратимой деструкции, по сути гибели, нервных структур головного мозга в связи с недостаточностью артериального кровотока и оксигенации (насыщения кислородом) клеток. Нарушения могут носить ишемический или геморрагический характер.
Причиной ишемии является блок кровеносных сосудов, снабжающих артериальной кровью головной мозг.
Геморрагическое нарушение кровообращения связано с разрывом сосудов и кровоизлиянием в ткани головного мозга.
Любое из этих видов сосудистых расстройств может приводить к стойкому ухудшению или утрате функции тех участков мозга, которые кровоснабжаются поврежденными сосудами. В результате мы имеем дело с дефицитом неврологических функций различных органов и систем организма, в том числе органов чувств.
Согласно современным статистическим данным, снижение слуха является одним из самых распространенных последствий нарушения мозгового кровообращения. Однако существует большая недооценка частоты распространения этих нарушений. Главной причиной является относительно скрытая природа тугоухости на фоне других более явных расстройств функций, таких как трудности с глотанием, координацией, походной, или речи. Зачастую пациентов приводят родственники с жалобами на трудности коммуникации, объясняя эти факты сложностями вербального (речевого) общения. И лишь подробное уточнение обстоятельств и симптомов выводит на первый план снижение остроты слуха и разборчивости речи после перенесенного инсульта.
Основной формой тугоухости, с которой сталкиваются специалисты у пациентов после развития нарушения мозгового кровообращения, является сенсоневральная тугоухость. Причиной нарушения звуковосприятия становится повреждение рецепторных клеток внутреннего уха (улитки), слуховой части предверно-улиткового нерва или центральных проводящих путей и коркового отдела слухового анализатора, расположенного в височной области головного мозга. Такие исходы наиболее вероятны у пациентов, имеющих историю атеросклероза, длительно курящих, страдающих сахарным диабетом или с высоким артериальным давлением. Существенный рост случаев сенсоневральной тугоухости наблюдается у людей с сочетанием нескольких предрасполагающих негативных факторов.
Среди всех причин нарушения слуха у людей, перенесших инсульт, самой распространенной является ишемия. В частности, речь идет о случаях инфаркта передне-нижней мозжечковой артерии, составляющих 83% всех наблюдений. Реже встречаются нарушения слуха при инфаркте задне-нижней мозжечковой артерии – 12% случаев. В упомянутых примерах типичными являются наблюдения одностороннего нарушения слуха на стороне расстройства кровообращения. Отсюда вытекает эмпирическое правило: необходима обязательная оценка состояния кровообращения при всех наблюдениях одностороннего расстройства слуха по сенсоневральному типу.
Значительно реже наблюдаются случаи инфаркта верхней мозжечковой артерии, сопровождающихся потерей слуха на противоположной стороне головы. Наименее часто встречается снижение слуха из-за нарушения мозгового кровообращения ствола головного мозга или его срединных структур – менее 1% случаев.
Геморрагические инсульты приводят к снижению слуха у меньшинства пациентов. Они характеризуются своей клинической вариабельностью: одно- или двусторонняя тугоухость, разная степень выраженности процесса от легкой потери слуха до глухоты. Встречаются также случаи частичного спонтанного улучшения остроты слуха в течение нескольких последующих недель.
Исходя из всего вышеизложенного хочется обратиться к пациентам, перенесшим эпизод нарушение кровообращения, и их родственникам с рекомендацией обязательно обратиться на аудиологическое исследование к специалистам (сурдологи, лор-врачи) как только позволит состояние здоровья. Во-время выполненная аудиометрия или объективные методы исследования слуховой функции (КСВП, отоакустическая эмиссия, регистрация акустических рефлексов) не позволят пропустить симптомы сенсоневрального нарушения слуха и позволят своевременно осуществить реабилитационные мероприятия с лучшим прогнозом.
В специализированных учреждениях также ведутся обучающие программы для родственников с целью помочь им приложить правильные усилия, ориентировать на научно обоснованные и доказавшие свою эффективность методы психологической, логопедической, слухопротезной и социальной помощи.
https://surdolog-audiolog.blogspot.ru/
Источник
Распространенными осложнениями острых или хронических нарушений мозгового кровообращения являются снижение слуха и нарушения речи. Эти расстройства ведут к большой социальной дезадаптации пациентов, существенному снижению качества их жизни, изоляции в семье и обществе. Почему это происходит?
Нарушение мозгового кровообращения обусловлены недостаточностью артериального кровотока и гипоксией нервных клеток определенных структур головного мозга, что приводит к стойкому ухудшению их функции. Эти нарушения могут носить ишемический или геморрагический характер. Блок кровеносных сосудов, снабжающих артериальной кровью головной мозг, ведет к ишемии. Геморрагическое нарушение кровообращения, в свою очередь, связано с разрывом сосудов и кровоизлиянием в ткани головного мозга.
Оба эти обстоятельства влекут стойкое расстройство или полную утрату функции тех отделов мозга, которые снабжаются кровью из поврежденных сосудов.
Анализ медицинских и статистических данных показывает, что частичная или полная потеря слуха встречается среди самых распространенных последствий нарушения мозгового кровообращения. Однако существует большая недооценка частоты этих нарушений.
Основной причиной тому является скрытая природа тугоухости (снижения слуха) на фоне более явных сопутствующих расстройств, будь то трудности с глотанием, координацией движения, походной, или с речью. Зачастую пациентов в клинику приводят родственники с жалобами именно на сложности речевого общения с ним. Только подробное диагностическое обследование позволяет установить влияние приобретенного снижения слуха и ухудшения разборчивости речи на качество этого общения. Основной формой тугоухости, с которой сталкиваются специалисты у пациентов после перенесенного нарушения мозгового кровообращения, является сенсоневральная (звуковоспринимающая) тугоухость. Причиной этого состояния становится повреждение рецепторных клеток внутреннего уха (улитки), слуховой части преддверно-улиткового нерва или центральных проводящих путей и коркового отдела слухового анализатора, расположенного в височной области головного мозга. Такие исходы мы чаще встречаем у пациентов, имеющих атеросклероз, длительно курящих, страдающих сахарным диабетом или с высоким артериальным давлением. Еще большее число случаев сенсоневральной тугоухости наблюдается у людей с одновременным сочетанием нескольких предрасполагающих негативных факторов.
Самой распространенной среди всех причин нарушения слуха у людей, перенесших инсульт, является ишемия так называемой передне-нижней мозжечковой артерии (более 80% всех наших наблюдений), и, значительно реже, задне-нижней мозжечковой артерии (около 10-12% наблюдений). В обоих случаях замечено четко выраженное одностороннее нарушение слуха на стороне расстройства кровообращения. Поэтому, при любом наблюдение одностороннего расстройства слуха по сенсоневральному типу, пациенты нуждаются в обязательном обследование состояния кровообращения. Это эмпирическое правило приобретает тем большее значение, если учитывать, что в единичных случаях встречаются расстройства кровообращения верхней мозжечковой артерии, приводящие, напротив, к потере слуха на противоположной стороне головы. Наиболее редко обращаются пациенты, у которых снижение слуха связано с нарушением кровообращения ствола головного мозга или его срединных структур – менее 1% наблюдений.
Геморрагические инсульты также приводят к снижению слуха. Для них нет однозначных диагностических признаков, напротив, они характеризуются широкой вариабельностью: одно- или двусторонняя тугоухость, разная степень выраженности процесса от легкой потери слуха до глухоты. У ряда пациентов в процессе длительного наблюдения бывают случаи частичного спонтанного улучшения слуха в течение последующих нескольких недель. Исходя из вышеизложенных фактов хочется обратиться к пациентам, перенесшим эпизод нарушение кровообращения, и их родственникам с рекомендацией своевременно обращаться на аудиологическое исследование к специалистам сурдологам и лор-врачам. Во время выполненная тональная аудиометрия и средства объективной диагностики слуховой функции (КСВП, отоакустическая эмиссия, регистрация акустических рефлексов) позволяют своевременно осуществить слухоречевые реабилитационные мероприятия с лучшим прогнозом. Следует помнить, что эффективные сроки лечения нарушений слуха при его остром снижение ограниченны временными рамками нескольких недель и при длительности жалоб, превышающих 12 недель мы наблюдаем стойкий негативный прогноз. Помимо медицинских возможностей, в ЛОР клинике “Многопрофильный центр слуха и речи” ведутся обучающие программы для родственников пациентов с целью помочь им приложить правильные усилия, ориентировать на научно обоснованные и доказавшие свою эффективность методы психологической, логопедической, слухопротезной и социальной помощи.
По материалам https://surdolog-audiolog.blogspot.com
Потому что мы знаем и умеем!
Источник
Повторный ишемический инсульт случается у 15% пациентов, которые перенесли это заболевание ранее. Он представляет собой внезапную невралгическую недостаточность, которая вызывается очаговой ишемией головного мозга. Нарушается кровообращение головного мозга, и погибают некоторые его участки. Контролируемые ими функции нарушаются.
Какие причины повторного инсульта
- сгущение крови
- нарушение сердечного ритма
- резкое снижение АД
- тромбоз вен на ногах
- несоблюдение элементарной профилактики вторичного приступа
- ведение нездорового образа жизни
- прием препаратов, повышающих уровень холестерина.
повторный инсульт
Опасность повторного инсульта
Болезнь внезапно нарушает мозговое кровообращение — разрываются или закупориваются сосуды головного мозга. Полностью избавиться от последствий такого стресса для организма невозможно. И хотя средства современной медицины способны помочь больным, которые во второй раз переносят инсульт, некоторые проблемы со здоровьем остаются даже после реабилитационного курса.
Рецидив заболевания:
- ухудшает качество жизни
- нарушает нормальную работу мозга
- изнашивает сердечно-сосудистую систему
- ограничивает физические возможности человека
- приводит к получению I или II группы инвалидности
- сокращает длительность жизни на 3-10 лет
- грозит летальным исходом, особенно в возрасте от 55 лет.
Признаки повторного инсульта
Определить повторный инсульт можно так же, как и первичный. Геморрагический характеризуется:
- потерей сознания;
- сонливостью, заторможенностью или, наоборот, повышенным возбуждением;
- тошнотой;
- рвотой;
- потерей сознания;
- тахикардией;
- потливостью;
- чувством жара (при повторном инсульте температура может подняться до 40 градусов).
Наблюдается сильная и внезапная головная боль, чего не случается при ишемическом инсульте. При последнем она чаще всего отсутствует или бывает тупой. Одновременно с общемозговыми симптомами можно заметить наличие очаговых — это нарушение двигательных функций рук и ног, возможен их паралич. Конечности могут поражаться как с обеих сторон, так и с одной.
Также возможно нарушение двигательных функций и паралич мышц лица и органов малого таза. Если последнее происходит, нарушаются процессы мочеиспускания и дефекации.
Возможная симптоматика также представлена:
- нарушение речи, слуха
- нарушение дыхания из-за поражения дыхательного центра
- психоз
- частичная или полная потеря восприятия.
Проявление признаков ишемического инсульта зависит от того, какой участок мозга был поврежден вследствие приступа. Очаговые неврологические симптомы проявляются следующим образом:
- сонная артерия — больной не может двигать одной рукой или у него наблюдается паралич одной половины тела, возможны нарушения речи
- мозговая артерия — паралич одной ноги, больной не может ходить, теряется чувствительность одной половины тела, отсутствует согласованная работа мышц
- позвоночная артерия — парализована одна конечность, мышцы глаз и лицевой нерв.
Общемозговые симптомы:
- проблемы с сознанием вплоть до коматозного состояния;
- тупая головная боль;
- головокружение;
- дефекты зрения;
- тошнота и рвота.
Последствия повторного инсульта
Рецидивы геморрагического и ишемического инсультов ведут к усугублению уже наблюдающихся симптомов после первого приступа и развитию новых осложнений. В первую очередь нарушаются двигательные функции и координация движений. Больной может стать инвалидом из-за полного или частичного паралича тела. В конечностях понижается чувствительности, они становятся слабыми.
Появляются проблемы с речью и когнитивным восприятием. Человек неправильно понимает чужую речь и испытывает трудности с воспроизведением собственной, возникают сложности с письмом и чтением, теряется способность анализировать информацию. Возможны ухудшения памяти и неспособность к логическому мышлению.
Последствиями рецидива также бывают:
- болевые ощущения в различных частях тела, которые не снимаются обезболивающими препаратами;
- проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
- проблемы с пищеварением из-за трудностей с глотанием;
- нарушения зрения и слуха.
Шанс вернуться к нормальной жизни после вторичного приступа очень небольшой. 58% больных умирают через несколько месяцев или через год после рецидива, остальные остаются тяжелыми инвалидами. Инвалидность часто вызывает депрессию и суицидальные мысли.
Прогноз для жизни
Прогноз для жизни при повторном инсульте — как ишемическом, так и геморрагическом — крайне неблагоприятен. После вторичного удара отмирает участок мозга, и функции, которые он выполнял, берут на себя другие клетки. Это затрудняет восстановление человека после приступа, и, по статистике, 75-80% больных становятся инвалидами, до 18% пациентов получают I группу инвалидности.
Прогноз для жизни в пожилом возрасте после повторного инсульта намного хуже. В мозге остается очень мало жизнеспособных нейронов, поэтому восстановление протекает крайне тяжело и в более чем 50% случаев заканчивается смертью. Статистика показывает, что 95-100% пожилых людей получают инвалидность, 50-80% требуется частичный или постоянный уход (инвалиды I и II групп), у 70% развиваются психические расстройства.
Возможные нарушения после рецидива:
- проблемы с координаций
- ухудшение когнитивных способностей и памяти
- снижение способности к обучению
- затрудненная речь, ее отсутствие.
В сравнении с первичным приступом, показатели не только качества, но и продолжительности жизни хуже. Летальный исход наблюдается примерно у 30-60% людей в возрасте до 55 лет, у 80-90% пожилых пациентов старше 70 лет. Большая часть смертей приходится на первый месяц после приступа. Выздоровление возможно, но люди, прошедшие курс реабилитации, нуждаются в постоянном приеме лекарств и прохождении медицинских осмотров.
Последствия ЦВБ крайне опасны для здоровья. Для кризов такого типа характерны внезапная слабость, онемение конечностей и нарушение речи. Данная симптоматика может исчезнуть и без должного лечения, но чаще всего она приводит к инсульту, последствия которого — тяжелая инвалидность или смерть.
Обратиться в Юсуповскую больницу можно на 3й день после инсульта.
Важно! Не игнорируйте симптомы инсульта. Пройдите реабилитацию, чтобы снизить риск повторного удара.
Телефон для записи на консультации: +7 499 372 47 52
Источник
Внезапная потеря слуха является неотложным состоянием, консультация специалиста обязательна.
Внезапная потеря слуха не является редким заболеванием в соответствии с критериями ВОЗ и Европейского союза (распространенность менее 50 на 100 000 жителей).
Такой вывод можно сделать на основе исследования медицинских учреждений города Дрездена, результат которого говорит об установленных 659 однозначных случаев внезапной потери слуха в течение года.
Возможно, частота этого явления намного больше, но в связи с невнимательным отношением человека к органу слуха, остальные случаи остаются незарегистрированными.
Если Вы или член Вашей семьи внезапно почувствовали снижение слуха с одной или с обеих сторон, немедленно обратитесь к врачу! Чем раньше будет диагностирована проблема и начато лечение, тем больше вероятность полного восстановления звуковосприятия.
Что такое внезапная глухота?
Чаще всего внезапная нейросенсорная потеря слуха является односторонней (кроме случаев, вызванных приемом ототоксичных лекарственных препаратов) и может привести к стойкой односторонней глухоте.
Нарушение слуха развивается как мгновенно, так и на протяжении нескольких дней. Часто внезапной потери слуха предшествуют симптомы нарушения слуха (ощущение заложенности уха, тиннитус или звон в ушах), вестибулярные симптомы (нарушение равновесия, головокружение, тошнота). Так же может возникнуть проблема с определением источника звука и появление эффекта «тени головы», который проявляется в кажущейся неразборчивости речи.
Часто внезапную глухоту воспринимают как проявление аллергии, нарушение слуха из-за серной пробки или отита, что является причиной отказа от обращения за надлежащей медицинской помощью. Однако своевременное обращение к специалисту поможет сохранить слух или частично его вернуть с помощью слухового аппарата.
Как распознать болезнь?
Как бы это странно не прозвучало, но часто люди понимают, что потеряли слух с одной стороны, только спустя какое-то время.
Внезапную глухоту человек может ощутить утром после пробуждения лишь как изменение восприятия звука. И только попытавшись поговорить по телефону, поднеся трубку к пораженному уху, замечают снижение слуха.
Другие описывают начало болезни с характерного щелчка в ухе, после которого возникает чувство распирания, звон или шум в пораженном органе, а так же странные ощущения в голове на стороне поражения.
Помните: внезапная глухота является неотложным состоянием, требующим немедленной медицинской помощи!
Что может вызвать внезапную потерю слуха?
В 85-90% случаев причину внезапной глухоты установить не удается. И лишь некоторые поражения являются очевидным следствием экзогенных воздействий или проявлением другого серьезного заболевания.
К экзогенным, то есть воздействующим из вне, причинам односторонней потери слуха, относятся:
- черепно-мозговые травмы;
- баротравма при погружении на глубину или подъеме на высоту;
- инфекционные заболевания (наиболее часто глухоту вызывают герпес, корь, эпидпаротит);
- воздействие ототоксичных лекарственных средств.
Иногда внезапная сенсационная потеря слуха является одним из первых проявлений тяжелого системного заболевания:
- болезнь Меньера;
- злокачественные или доброкачественные новообразования головного мозга и структур уха (например, акустическая невринома);
- мигрень;
- аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, синдром Когана, рассеянный склероз);
- системные васкулиты;
- микроинсульты;
- ВИЧ-инфекция.
Может ли вирусная инфекция привести к потере слуха?
Вирусные инфекции – наиболее частая причина поражений органа слуха, том числе и внезапной глухоты. Кроме непосредственного влияния вируса на структуры уха, вирус может вызвать отек слухового нерва. При этом происходит ущемление нерва в просвете канала. При длительном отеке и ущемлении нерв лишается кровоснабжения и может получить поражение. В этом случае восстановить слух бедет очень сложно. Это объясняет важность своевременного обращения за медицинской помощью.
Диагностика внезапной нейросенсорной потери слуха
Для диагностики внезапной глухоты проводят особую проверку слуха, называемую аудиометрией. Аудиометр посылает звуковые сигналы различной интенсивности и частоты. Порог слышимости этих частот и звуков и определяет степень поражения.
Для дифференциальной диагностики идиопатической тугоухости и системных заболеваний, которые могут быть ее причиной, проводят дополнительные исследования крови, МРТ, назначают обследования у врачей других специальностей.
Если Ваш лечащий врач не видит повода для беспокойства в возникновении внезапной глухоты, обратитесь к другому специалисту для получения альтернативного мнения. Это заболевание относится к неотложным состояниям, поэтому отсрочка назначенного лечения может привести к необратимым последствиям.
Лечение внезапной глухоты
Большинство пациентов, получающих терапию, полностью или частично возвращают слух.
Наиболее эффективным в этой области является применение кортикостероидных гормонов. Эти препараты уменьшают отек и воспаление – основные факторы поражения слухового нерва.
Лечение может быть назначено как в форме таблеток, так и в форме внутримышечных инъекций. Предпочтение отдается пероральным (таблетированным) формам, так как они просты в применении, не вызывают дискомфорта у пациентов и могут быть использованы в домашних условиях.
Следует помнить, что с момента поражения до полной необратимости процесса проходит не более 4 недель. Начатое в более поздние сроки консервативное лечение может оказаться неэффективным. В этом случае остается лишь прибегнуть к помощи слуховых аппаратов и других вспомогательных устройств для слабослышащих, позволяющих усилить звук.
Внезапная глухота – то состояние, игнорирование которого может привести к полностью необратимым процессам и инвалидизации. Поэтому при обнаружении у себя любых симптомов внезапной нейросенсорной потери слуха, незамедлительно обратитесь за помощью в центр аудиологии!
Источник