Инсульт и нарушение слуха

Снижение слуха и нарушение мозгового кровообращения. Факты и рекомендации

Снижение слуха и нарушение мозгового кровообращения. Факты и рекомендации

Снижение слуха и нарушения речи являются распространенными осложнениями острых или хронических нарушений мозгового кровообращения, что приводит к большой социальной дезадаптации пациентов. Плохой слух, выраженное ухудшение разборчивости речи, расстройство артикуляции речи, наличие афазии ведут к изоляции пациента не только в обществе, но и в семье.

Нарушение мозгового кровообращения приводит к необратимой деструкции, по сути гибели, нервных структур головного мозга в связи с недостаточностью артериального кровотока и оксигенации (насыщения кислородом) клеток. Нарушения могут носить ишемический или геморрагический характер.

Причиной ишемии является блок кровеносных сосудов, снабжающих артериальной кровью головной мозг.

Геморрагическое нарушение кровообращения связано с разрывом сосудов и кровоизлиянием в ткани головного мозга.

Любое из этих видов сосудистых расстройств может приводить к стойкому ухудшению или утрате функции тех участков мозга, которые кровоснабжаются поврежденными сосудами. В результате мы имеем дело с дефицитом неврологических функций различных органов и систем организма, в том числе органов чувств.

Согласно современным статистическим данным, снижение слуха является одним из самых распространенных последствий нарушения мозгового кровообращения. Однако существует большая недооценка частоты распространения этих нарушений. Главной причиной является относительно скрытая природа тугоухости на фоне других более явных расстройств функций, таких как трудности с глотанием, координацией, походной, или речи. Зачастую пациентов приводят родственники с жалобами на трудности коммуникации, объясняя эти факты сложностями вербального (речевого) общения. И лишь подробное уточнение обстоятельств и симптомов выводит на первый план снижение остроты слуха и разборчивости речи после перенесенного инсульта.

Основной формой тугоухости, с которой сталкиваются специалисты у пациентов после развития нарушения мозгового кровообращения, является сенсоневральная тугоухость. Причиной нарушения звуковосприятия становится повреждение рецепторных клеток внутреннего уха (улитки), слуховой части предверно-улиткового нерва или центральных проводящих путей и коркового отдела слухового анализатора, расположенного в височной области головного мозга. Такие исходы наиболее вероятны у пациентов, имеющих историю атеросклероза, длительно курящих, страдающих сахарным диабетом или с высоким артериальным давлением. Существенный рост случаев сенсоневральной тугоухости наблюдается у людей с сочетанием нескольких предрасполагающих негативных факторов.

Среди всех причин нарушения слуха у людей, перенесших инсульт, самой распространенной является ишемия. В частности, речь идет о случаях инфаркта передне-нижней мозжечковой артерии, составляющих 83% всех наблюдений. Реже встречаются нарушения слуха при инфаркте задне-нижней мозжечковой артерии – 12% случаев. В упомянутых примерах типичными являются наблюдения одностороннего нарушения слуха на стороне расстройства кровообращения. Отсюда вытекает эмпирическое правило: необходима обязательная оценка состояния кровообращения при всех наблюдениях одностороннего расстройства слуха по сенсоневральному типу.

Значительно реже наблюдаются случаи инфаркта верхней мозжечковой артерии, сопровождающихся потерей слуха на противоположной стороне головы. Наименее часто встречается снижение слуха из-за нарушения мозгового кровообращения ствола головного мозга или его срединных структур – менее 1% случаев.

Геморрагические инсульты приводят к снижению слуха у меньшинства пациентов. Они характеризуются своей клинической вариабельностью: одно- или двусторонняя тугоухость, разная степень выраженности процесса от легкой потери слуха до глухоты. Встречаются также случаи частичного спонтанного улучшения остроты слуха в течение нескольких последующих недель.

Исходя из всего вышеизложенного хочется обратиться к пациентам, перенесшим эпизод нарушение кровообращения, и их родственникам с рекомендацией обязательно обратиться на аудиологическое исследование к специалистам (сурдологи, лор-врачи) как только позволит состояние здоровья. Во-время выполненная аудиометрия или объективные методы исследования слуховой функции (КСВП, отоакустическая эмиссия, регистрация акустических рефлексов) не позволят пропустить симптомы сенсоневрального нарушения слуха и позволят своевременно осуществить реабилитационные мероприятия с лучшим прогнозом.
В специализированных учреждениях также ведутся обучающие программы для родственников с целью помочь им приложить правильные усилия, ориентировать на научно обоснованные и доказавшие свою эффективность методы психологической, логопедической, слухопротезной и социальной помощи.

Источник

Слух: нарушения при инсультах

Нарушения слуха обычно связаны с процессом старения человека, а инсульт только обостряет уже существующую проблему. К сожалению, нарушения слуха могут негативно влиять на процесс восстановления после инсульта.

Проблемы со слухом затрудняют коммуникацию между врачом и пациентом. Нарушение слуха – наиболее распространённая причина нарушения коммуникации в период пребывания в отделении для лечения острой фазы инсультов. По разным оценкам, нарушения слуха врачи наблюдают у 67-90% пациентов, которые находятся в отделении для лечения острой фазы инсультов. Из 100 пациентов, которые находятся в отделениях по лечению острой фазы инсульта, более, чем у 80 имеются нарушения слуха, которые не были ранее зарегистрированы в их истории болезни.

Как снижение слуха влияет на постинсультную реабилитацию?

От нарушений слуха страдает коммуникация между всеми участниками восстановительного процесса. Проблемы и затруднения со слухом негативно влияют на эмоциональное состояние больного. В результате реабилитация перенесшего инсульт человека проходит не так эффективно, как могла бы. Если ваш близкий человек только что пережил инсульт, обратите на этот момент особое внимание.

Чтобы обеспечить по-настоящему качественный уход за пациентом, рекомендуется регистрировать любые заметные нарушения слуха и проводить их медицинскую оценку. Поэтому, если возникают подозрения, что слух у пациента нарушен или снижен, нужно обязательно проконсультироваться у врача-аудиолога, то есть врача, который специализируется на диагностике и лечении проблем со слухом. Врач-аудиолог проведет специальное аудиометрическое обследование, в ходе которого изучит и оценит состояние слуха и имеющиеся сложности.

Как преодолеть последствия нарушения слуха у пациентов с инсультом?

Чтобы коммуникация с пациентом не пострадала, нужно использовать средства усиления слухового сигнала. Барьер, созданный слуховыми нарушениями, будет преодолен. Это заметно повышает качество контакта с человеком, перенесшим инсульт, и косвенно оказывает позитивное влияние на эффективность его постинсультной реабилитации.

Руководства по реабилитации рекомендуют медикам напоминать пациентам о необходимости использования пациентами средств усиления звукового сигнала и время от времени проверять работоспособность этих средств. Если ваш близкий находится в отделении экстренной медицинской помощи с острой фазой инсульта, и есть подозрения, что слух его нарушен или снижен, имеет смысл дополнительно обсудить этот момент с лечащим врачом.

Что делать, если человек отказывается от слухового аппарата?

К сожалению, не все пациенты с нарушениями слуха используют слуховые аппараты. Многие стесняются, многим неудобно и непривычно. В этом случае важно использовать приемы компенсации сложностей со слухом:

• во время общения с человеком, перенесшим инсульт, старайтесь поддерживать зрительный контакт;
• постарайтесь свести к минимуму уровень посторонних шумов.

Источник

Точные признаки наступления инсульта

Инсульт – опасная болезнь, в результате которой нарушается кровоснабжение в мозг. Чем раньше распознается заболевания, тем выше шансы на его эффективное лечение, ведь не исключен и летальный исход. В данной статье мы назовем ключевые симптомы приближения недуга, расскажем о методах домашней диагностики и правилах первой помощи.

Причины заболевания

Под инсультом понимают нарушение стандартного кровотока в мозг, из-за нехватки питательных элементов гибнет мозговая ткань. Когда часть клеток перестают функционировать, наблюдается паралич, нередко человек перестает членораздельно говорить. При разрыве сосудов возникает геморрагический тип инсульта, при их закупорке – ишемический.

Справка! Предупредить болезнь можно, только контролируя основные факторы риска: давление, вредные привычки, уровень сахара в крови.

Кратко поговорим о причинах инсульта. К ним принято относить следующие:

1. закупорка или полный разрыв мозговой артерии;
2. чаше всего заболевание поражает людей со слабой кровеносной системой;
3. атеросклероз;
4. повреждение стенки дефектной артерии.

В целом первостепенной причиной данного заболевания считается нарушение функционирования ключевых нервных клеток, отвечающих за функции организма. Последствия болезни очень серьезные. Она входит в число лидеров среди причин инвалидности людей и находится на третьем месте по количеству смертельных случаев.

Общая симптоматика

Предвестники недуга легко распознать по определенной симптоматике, сигнализирующей о нарушении полноценного кровотока.

Во время диагностированный инсульт гарантирует 50% успеха на его лечение и сокращает риск возникновения серьезных последствий.

Чем раньше пациент оказывается в руках медиков, тем быстрее он вернется к нормальному и привычному образу жизни.

Предвестники, которые говорят о приближающемся инсульте, проявляются следующим образом:

1. резкий скачок артериального давления;
2. потеря сознания;
3. разрыв стенки сосудов.

Признаки надвигающегося мозгового удара должны быть хорошо известны тем, кто входит в группу риска развития заболевания. Речь идет о людях с генетической наследственностью, о тех, кто не придерживается нормального режима питания и ведет сидячий образ жизни, находится в постоянном стрессовом состоянии.

Таким образом, характерными признаками наступающего приступа являются:

1. беспричинная усталость;
2. скачки температурных показателей;
3. повышенная сонливость и апатия;
4. головокружение;
5. колебания показателей артериального давления.

Не обязательно все признаки дадут о себе знать.

Некоторые могут протекать в менее ярко выраженной форме, чем другие.

Как вовремя распознать начало мозговой катастрофы?

Существую первые симптомы, они проявляются перед инсультом, значительно ухудшая состояние человека. Среди них выделяют следующие:

1. слабость в мышцах. При этом чувствуется ломота во всем теле. Человеку сложно совершать какие-либо движения и поворачивать языком;
2. головная боль. Это свидетельствует о том, что инсульт уже произошел. Тогда болевой синдром становится более выраженным, человек чувствует острые покалывания сдавливание в висках. Рекомендуется поднять голову больному или попытаться прижать ее к грудной клетке;
3. рвота и бессознательное состояние;
4. паралич. Он может отнять, как одну функциональную сторону, так и обе сразу;
5. ухудшение зрения. В глазах у больного фиксируются темные круги, расплываются предметы;
6. судороги;
7. нарушения в ЦНС, проявляющиеся потерей памяти, ухудшением слуха и отсутствием ориентации в пространстве.

Важно! Инсульт – это то заболевание, при котором немедленно нужно вызывать скорую помощь. Самолечение может привести к плачевному результату.

Симптомы геморрагического удара

Нарушение кровотока в этом случае происходит из-за развития гипертонического криза, перегревания на солнце, травмы, чрезмерной физической нагрузки. Нередко в мозге наблюдается отек и появляется гематома.

Внимание! В 75% случаев гипертония становится первопричиной геморрагического инсульта.

К причинам этого подвида следует относить:

1. артериальная гипертензия;
2. аневризмы мозговых сосудов;
3. диатезы геморрагического типа;
4. системные поражения соединительной ткани;
5. васкулиты;
6. длительный прием антикоагулянтов;
7. первичные опухоли. В процессе своего увеличения метастазу внедряются в стенки сосудов и повреждают их;
8. нарушение кровотока в гипофизе;
9. энцефалиты.

Существуют и определенные факторы-провокаторы данного вида заболевания. Ему подвергаются люди с лишним весом, те, кто часто курит и принимает алкоголь, наркотические вещества. Важными факторами считаются возраст пациента, неправильное питание, частности, употребление мясной жирной пищи, интоксикации, тяжелый физический труд.

Симптомы ишемического удара

Ишемический подвид определяется по следующим факторам:

1. рвота и мигрень;
2. потеря голосовых и двигательных функций;
3. болевая чувствительность отдельных участков.

Острая патология вызывается общемозговыми симптомами, которые зависят, прежде всего, от тяжести сознания и зоны поражения. Часто при движении глазных яблок появляется боль, потеря сознания сопровождается судорогами, фиксируется оглушенность.

Нередко диагностируется обширный ишемический инсульт, поражающий правое полушарие мозга. Тогда наблюдается такая клиническая картина:

1. паралич и онемение будут наблюдаться только слева;
2. человек частично потеряет память. Нарушатся только некоторые ее функции, в связи с чем порой затрудняется диагностика;
3. чувствуется общая вялость и подавленность;
4. слева станет наблюдаться паралич мышц лица.

Справка! Патология может проявлять себя совершенно по-разному. В зависимости от степени нарушения наблюдается ярко выраженная симптоматика, мерцающий характер всех признаков, медленное нарастание ишемии и повреждение мозговой ткани.

Следует отдельно остановиться на тревожных признаках ишемического инсульта, они помогают понять, что необходима срочная медицинская помощь:

1. теряется контроль над собственным телом;
2. внезапно немеют конечности или другие участки;
3. расплывчатое зрение;
4. пациент излагает свои мысли несвязно и не членораздельно;
5. изо рта выпадает язык;
6. фиксируются общемозговые нарушения.

Начинающийся ишемический удар бывает сложно распознать, потому что, по статистике, он чаще всего наступает во сне.

Большое значение имеет прогноз, поскольку недуг отражается на дальнейшей работоспособности больного и уровне его жизни. Нередко потом пациент жалуется на вестибулярные расстройства и патологии неврологического характера.

Как проявляет себя микроинсульт

Симптоматика микроинсульта напрямую зависит от локализации очага болезни.

Не всегда проявления специфичны, в связи с чем многие списывают плохое самочувствие на усталость, давление и стрессы.

Признаки наступления микроинсульта:

1. общая слабость;
2. головокружение;
3. рвотные позывы;
4. онемение конечностей и мышц лица;
5. резкие скачки АД;
6. затрудняется ходьба;
7. проявляются реакции на громкий звук и слишком яркий свет.

Важно! Некоторые признаки имеют прямую взаимосвязь с пораженной областью головного мозга.

Очаговые симптомы

За конкретные процессы, протекающие в организме, отвечает тот или иной участок головного мозга. Когда нормальный кровоток перестает обеспечиваться в одном из них, наблюдается специфическая симптоматика. Именно на нее опирается доктор при постановке диагноза. Узнать, какая зона поражена, можно по характеру клинических проявлений.

Кора лобной доли:

1. судороги;
2. нечленораздельная речь;
3. невозможность совершения произвольных движений;
4. резкое изменение привычного поведения.

Кора теменной доли:

1. теряется тактильная чувствительность;
2. пропадают навыки к базовому счету, письму и чтению.

Кора височной доли:

1. развивается глухота, фиксируется шум в ушах, появляются определенные галлюцинации;
2. нарушается память, развивается чувство дежавю.

Кора затылочной доли:

1. наблюдается патология зрительного нерва;
2. больной не узнает людей и знакомые ему предметы;
3. развиваются зрительные иллюзии и галлюцинации.

Полезное видео по теме:

Вегетативные симптомы

Здесь речь идет о:

1. повышенной потливости;
2. сухости во рту;
3. учащенном биении сердца.

Справка! Симптомы являются неспецифичными. Скорее для врача – это дополнительные признаки, которые помогают поставить диагноз.

Диагностика с помощью тестов

Существует ряд специальных тестов, которые помогу определить инсульт даже в домашних условиях. Они нередко проводятся перед зеркалом под контролем близких людей, медицинского персонала.

К тестам относится:

Важно! Нередко из-за сковывания мускулатуры фиксируется кривая улыбка, язык отклоняется в сторону, а зажмуривание становится неравномерным.

Человек с подозрением на инсульт также должен пройти тест на четкость речи и координацию. Эти признаки удара еще называют внешними, которые видно со стороны:

1. больной с закрытыми глазами при нормальном состоянии стоит ровно;
2. он не промахивается, дотрагиваясь кончиками пальцев до губ, глаз и носа;
3. чтобы проверить четкость речи, используется обычная скороговорка.

К показаниям проведения данных тестов является любое подозрение на инсульт.

Первая помощь

Для стабилизации состояния немаловажным фактором является оказание первой помощи. То, насколько она будет правильной, отразится на здоровье больного, быстроте его восстановления. Если вы увидели у близкого человека хотя бы один из признаков, предшествующих инсульту, вызовите скорую и попытайтесь сами оказать первую помощь.

Справка! Считается, что человек должен быть доставлен в медучреждение в течение 3-х трех часов после появления первых признаков.

Общий алгоритм действий:

1. подавить панику;
2. оценить, каково общее состояние пациента: давление, пульс, дыхание, сознание;
3. определить явные признаки недуга, к которым относится нечеткая речь или ее отсутствие, паралич конечностей, судороги;
4. вызвать скорую помощь.

По возможности, не дожидаясь прибытия неотложки, необходимо приступить к проведению реанимационных мероприятий. К ним относится массаж сердца и искусственное дыхание. При этом пациент должен лежать на боку или спине, чтобы обеспечивался доступ получения кислорода.

Если скорая помощь по ряду причин не может приехать, то нужно самостоятельно транспортировать больного в ближайшее медучреждение.

Важно! Порой действовать приходится очень быстро, выполняя одновременно несколько пунктов. В связи с этим к помощи необходимо привлекать 2-3 человека.

Таким образом, по вышеназванной симптоматике можно быстро определить инсульт и оказать первую помощь больному. Чем быстрее будет поставлен диагноз, тем больше шансов на успешное восстановление после болезни. Самолечение в этом случае должно быть исключено. Все, что можно сделать в домашних условиях – оказать грамотную первую помощь.

Источник