Инсульт и лечение зубов

Инсульт и лечение зубов thumbnail

Пациента с нарушением мозгового кровообращения (НМК) и лицевыми болями неясного происхождения (в т.ч. опухолевидными образованиями шеи) неврологу необходимо проконсультировать у стоматолога, поскольку причиной перечисленных выше состояний может быть инфицированный зуб, воспалительный процесс в окологлоточном пространстве, распространяющемся от нижних зубов. Также боль в области лица у больных острыми НМК может быть следствием патологии прикуса, неправильно изготовленных зубных протезов, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, одностороннего жевания. Нельзя не учитывать возможного одонтогенного происхождения бактериемии при лихорадке или генерализованной инфекции неясного генеза (с другой стороны, перед проведением обезболивания и стоматологического лечения лицам с НМК стоматолог должен проконсультироваться с неврологом).

Вполне очевидно, что НМК повышают риск развития осложнений при стоматологических вмешательствах, поэтому большинство исследователей рекомендуют проводить стоматологическое лечение через 6 месяцев с момента НМК (инсульта) или до окончания первого года (за исключением случаев, когда стоматологическая патология требует срочных мероприятий). Однако S. Elad и соавт. (2010) считают, что оказание стоматологической помощи (СП) в некоторых случаях может быть осуществлено уже через несколько недель после развития инсульта. Неотложное стоматологического вмешательство необходимо для улучшения состояния и функций ротовой полости, однако оно должно проводиться под наблюдением невролога.

Значительная часть успеха СП наряду с квалификацией врача зависит от совершенства обезболивания и проведения мероприятий, направленных на поддержание адекватной гемодинамики, способов защиты головного мозга. Но не менее ответственным в обеспечении успеха стоматологических вмешательств является и ведение больных после их осуществления, включающее тщательный уход за полостью рта, мониторинг функций жизненно-важных органов, предупреждение и лечение возможных осложнений.

Организации СП – лечение зубов и их тканей, – у лицам с НМК должно выполняться с учетом тяжести, типа, подтипа инсульта (см. подтипы ишемического инсульта) и периода постинсультного этапа. Основными целями оказания СП в остром периоде инсульта являются: выбор оптимальной лечебной тактики, профилактика висцеральных осложнений.

Особенности стоматологического лечения больных, перенесших НМК (источник: статья «Подходы к оказанию стоматологической помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения» М.Ю. Максимова, Н.А. Рязанцев, Е.Н. Анисимова; 2013):


    1 – прием пациентов с НМК следует назначать в утренние часы, необходимо избегать стрессовой ситуации;
    2 – медицинская сестра должна помочь больному сесть в стоматологическое кресло; необходимо контролировать положение головы пациента для обеспечения доступа воздуха; запрещаются повороты головы в стороны и разгибание шеи, а также длительная фиксация головы в этих позах; желательно, чтобы пациента, особенно при нарушениях речи, сопровождал родственник или ухаживающий персонал; важно, чтобы проводимое лечение не вызывало у пациента стресса; действия медицинского персонала должны быть быстрыми;
    3 – врачу-стоматологу рекомендуется стоять без маски, двигаться медленно, поддерживая визуальный контакт с пациентом, задаваемые им вопросы должны быть простыми и ясными для пациента, чтобы ответ на них был односложным «да» или «нет»;
    4 – врач-стоматолог должен быть особенно внимательным при проведении стоматологических вмешательств, т.к. высока вероятность повреждения мягких тканей лица вследствие их гипалгезии;
    5 – при сборе анамнеза необходимо уточнять факторы риска: указание на повышение артериального давления (АД), ишемическую болезнь сердца, транзиторные ишемические атаки, сахарный диабет, гиперлипидемию, курение, старческий возраст, повторные НМК или инфаркт миокарда;
    6 – необходимо выяснять особенности течения инсульта;
    7 – необходимо осуществлять мониторинг АД и контролировать болевые ощущения в процессе стоматологического лечения;
    8 – перед проведением стоматологического лечения больного НМК необходимо исследовать состояние свертывающей системы крови (фибриноген, международное нормализованное отношение, активированное частичное тромбопластиновое время, время свертывания крови);
    9 – больным, принимающим антиагреганты или антикоагулянты, не следует отменять их, т.к. в арсенале врача-стоматолога много местных гемостатических средств;
    10 – при развитии локального кровотечения стоматолог должен оказать экстренную помощь, в стоматологической клинике должен быть аппарат для оксигенации;
    11 – при лечении зубов следует использовать минимальное количество анестетика, концентрация добавляемого адреналина должна быть очень низкой (1 : 200 тыс.);
    12 – не следует назначать антибиотики и бактериостатические средства, влияющие на свертывающую систему крови (тетрациклин, метронидазол);
    13 – если у пациента возникают признаки НМК, необходимо прекратить стоматологическое лечение и как можно скорее госпитализировать его в стационар.

Таким образом профилактика возможных осложнений у пациентов с факторами риска повторных НМК включает как использование безопасных способов обезболивания и лечения, так и оценку состояния ткани мозга, экстра- и интракраниальных артерий, сердца и гемостаза для выявления предикторов церебральных осложнений при лечении зубов и их тканей.

Источник

Инсульт и лечение зубовЧто вы знаете о кариесе? Думаете, это всего лишь маленькая неприятность, которая в худшем случае может оставить вас без зуба, и то придется постараться? Врач-терапевт, стоматолог общей практики Назели Ктянц рассказывает, почему проблемы в полости рта на самом деле — мина замедленного действия. И потерять зуб из-за кариеса — это не самое страшное, что вам может грозить.

1. Здравствуй, инфаркт

Невылеченные зубы могут стать причиной ишемической болезни сердца и инфаркта. Более того, если у вас в анамнезе есть хронический пародонтит, риск получить сердечную недостаточность возрастает примерно в 2 раза. И это не запугивание. Бактерии, которые размножаются в пародонте, — тканях, окружающих зуб — совершенно спокойно попадают в кровеносную систему, вызывают воспалительные процессы в сосудах и даже способствуют образованию тромбов, что в конечном итоге и приводит к серьезным проблемам с сердцем. Конечно, подобные вещи происходят не в одночасье, для этого нужно время и отсутствие качественного стоматологического лечения. Часто врачи называют гипертонию «молчаливым убийцей» из-за того, что она незаметно, но технично и планомерно ухудшает состояние человека. Болезни десен — это те же «молчаливые убийцы», поэтому так важно вовремя заниматься лечением.

Инсульт и лечение зубов

2. Гастрит, язва и прочие «радости»

Если в полости рта у вас, например, имеются воспалительные процессы, разрушенные или отсутствующие зубы, значит, вы не можете качественно пережевывать еду и на пищеварительную систему ложится дополнительная нагрузка. В желудок попадает плохо измельченная пища, следовательно, он тратит больше сил на ее переваривание, отсюда рукой подать до хронического гастрита, панкреатита или язвы желудка. А наличие во рту очагов воспалений десен, пульпитов, кариозных полостей провоцирует активное размножение бактерий, которые со слюной и пищей попадают прямо в желудок и кишечник. Там они никуда не исчезают, а продолжают наносить непоправимый вред здоровью. Ротовая полость — это своеобразные ворота в организм человека, которые в идеале должны бороться с любыми вредоносными бактериями. Но если ворота изнутри подвергаются постоянным нападкам и во рту создается патогенная флора, они не могут сдержать атаки микроорганизмов извне, из-за чего проблем со здоровьем у человека становится в разы больше.

3. Все в прыщах, ничто не помогает

Воспаления в деснах, пульпиты и недолеченные зубы влияют и на состояние кожи. Как уже говорилось выше, бактерии из очага воспаления свободно попадают в кровь и желудочно-кишечный тракт, вызывая там соответствующие патологические процессы. Проблемы с ЖКТ всегда отражаются на эпидермисе и характеризуются появлением прыщиков, воспалительных узелков, акне. Как правило, пациенты начинают борьбу с внешними проявлениями, совершенно не задумываясь о том, что вызывает саму проблему, каковы ее истоки.

Кожа одной из первых начинает сигнализировать, что с организмом происходит что-то не то. Та же самая экзема, дерматит могут проявиться у человека, который постоянно находится в стрессовой, некомфортной для себя психологической ситуации. Кариес — это такая же стрессовая для нашего организма ситуация, с которой он не может справиться самостоятельно и пытается сигнализировать единственным для него возможным способом: кожным заболеванием.

Инсульт и лечение зубов

4. А — ангина

Кариес способен усугублять любые патологические процессы в полости рта и провоцировать болезни горла, постоянные ангины, хронические синуситы, отиты и даже конъюнктивиты! А наличие не удаленных вовремя зубов мудрости, кариозных полостей и пульпитов на коренных зубах вызывают хронический тонзиллит. Дело в том, что коренные зубы и зубы мудрости расположены рядом с миндалинами, а процессы, которые приводят к разрушению зубов, часто затрагивают как десны, так и корневую систему, это не может не сказаться на соседних с инфицированными зубами тканях и органах. Поэтому, если вам кажется, что вы слишком часто болеете, причину не всегда нужно искать в сниженном иммунитете, возможно, она банальна: у вас есть ряд проблем с коренными зубами.

5. Инсульт не за горами

Почему так опасно запускать любые воспалительные заболевания зубов и десен? Верхняя и нижняя челюсти связаны с тройничным нервом, который отвечает за чувствительность ротовой полости, а тройничный нерв связан с мозгом. И если бактерии из воспаленных десен могут привести к проблемам с сосудами и стать причиной сердечной недостаточности, то неврологические проблемы, вызванные хроническими заболеваниями зубов и десен, повышают риск возникновения у пациента инсульта.

Инсульт и лечение зубов

6. С мигренью по жизни

Еще раз повторю, что зубы связаны с тройничным нервом, а тот, в свою очередь, с мозгом. Нередко происходят ситуации, когда запущенные проблемы с зубами становятся причиной хронической мигрени. Более того, к головной боли и даже потере памяти может привести обычное удаление зуба!

7. И болезнь Альцгеймера тоже?

Исследованиями было доказано, что бактерии из десен могут перемещаться. Это возможно благодаря всё той же кровеносной системе. Найти их можно даже в мозге! Ученые сейчас пытаются доказать, что болезнь Альцгеймера провоцирует та же бактерия (Porphуromonas gingivalis), что и заболевания десен. Пока прямых доказательств этому нет, есть только предположения, ведь не все пациенты, имеющие проблемы с деснами, страдают от деменции или болезни Альцгеймера. Вопрос находится в стадии изучения, однако состояние зубов, десен и в целом полости рта, бесспорно, влияет на организм человека. Нельзя быть здоровым, но иметь при этом плохие зубы, кариес или пародонтит.

Смотрите также:

  • Хрустит, пахнет, щелкает. 9 веских причин посетить стоматолога →
  • Не по зубам? 7 популярных стоматологических мифов →
  • Что делать, если у вас неприятный запах изо рта? →

Источник

22 Июл 2019, 10:08   Anna   7 985   1

Инсульт – нарушение кровообращения в мозге. Это опасное состояние и есть риск летального исхода. Доктора стараются определить эффективные меры профилактики инсульта. Благодаря последним исследованиям стало известно, что существует определенная связь межу бактериями, которые вызывают кариес, и инсультом. Давайте узнаем, как они связаны.

2730820

Бактерии, которые вызывают кариес

Если мы чувствуем боль в зубах, или они меняют свой цвет, нужно немедленно обратиться стоматологу. Если регулярно проводить осмотры с целью профилактики и лечить зубы своевременно, вы сможете снизить риск появления инсульта. Это было установлено после изучения тромбов, которые вызвали инсульт. В ходе исследования ученые обнаружили бактерии, которые вызывают кариес.

Исследование было проведено в Финляндии. У пациентов удалили тромбы, которые мешали циркуляции крови. После изучения удаленных тромбов, удалось установить, что более чем в 70% удаленных тромбов жили микробы, которые обитают в полости рта и вызывают кариес. Следует обратить внимание, что эти бактерии и так живут у нас во рту, но при появлении кариеса, их количество увеличивается в разы.

adq0a0sur 2gqwdw58vhw0

Опасные бактерии

Рот – одно из самых грязных мест в организме человека. Все это связано с микрофлорой полости. Удалось установить, что во рту живет более 700 различных видов микробов. И порой эти бактерии способны вызывать болезни, которые никак не связаны с зубами. Обычно причина в том, что при повреждении десны, бактерия может попасть в кровь. И она двигается по организму вместе с кровотоком. Удалось установить, что бактерия может попасть даже в почки. Кроме того, если они размножаются, это может быть опасно во время беременности. Микробы также оказывают негативный эффект на работу сердца и могут вызвать инфаркт.

Bez nazvaniya 12

Что нужно знать об инсульте

Существует несколько разновидностей инсульта, но их объединяет общий фактор – все они вызывают повреждение тканей мозга или даже потерю их функций. Инсульт считается потенциально смертельным заболеванием. Самый распространенный – ишемический инсульт, когда тромб блокирует кровоснабжение по тканям. И болезнь может возникать по нескольким причинам, в том числе и из-за микробов.

Бактерии действительно вызывают инсульт?

Да, бактерии могут попасть в головной мозг вместе с кровотоком и вызвать инсульт. Проблема не только в наличие бактерий, но и в болезнях, которые эти микробы способны вызвать. Микробы могут активировать тромбоцит, из-за чего появляется риск появления инсульта. Поэтому нужно чистить зубы – это одна из профилактик появления инсульта.

Bez nazvaniya 1 3

Профессиональная гигиена

Важно часто посещать стоматолога. Кариес способен вызвать болезни по всему организму. Это очень опасно, ведь существует риск летального исхода. Поэтому если вы заметили, что у вас припухла десна, заболели или поменяли цвет зубы, немедленно идите к стоматологу. Но важнее всего – удаление зубных отложений. С течением времени камни могут откладываться и под деснами. И удалить их полностью может только стоматолог. Но также не забываем о чистке зубов, это позволит избавиться от микробов. Это особенно важно, если у вас есть любые хронические болезни (не только рта). Просто соблюдайте правила гигиены рта, и проблема вряд ли вас коснется.

a2823fead8f6b59748f9e46efc35ec31

Источник

#1
Инсульт и лечение зубов

dr.Dre

dr.Dre

  • Пол:Мужской
  • Город:Khust

Отправлено 15 сентября 2017 – 19:21

Добрый день ,коллеги можно ли колоть анестетик после инсульта,как нужно вести прийом с такими пациентами?Анестетик Артифрин

#2
Инсульт и лечение зубов

Stomart

Stomart

  • Пол:Мужской
  • Город:Донецк, Украина
  • Интересы:Терапия Ортопедия Страйкбол

Отправлено 15 сентября 2017 – 19:51

Когда был инсульт? Я через 8 месяцев после микроинсульта и инфаркта делал артифрин без всяких последствий. Если сомневаетесь, делайте мепивастезин, он без адреналина.

#3
Инсульт и лечение зубов

vse32

vse32

  • Пол:Женский
  • Город:Москва

Отправлено 15 сентября 2017 – 19:54

Не менее 6 месяцев от последнего инсульта. Так по книжке и правилам.

Если совсем опасаетесь – пусть пациент принесет разрешение от терапевта. Только он ему его не даст, потому как боится.

Собственная задница – лучший учитель.

#4
Инсульт и лечение зубов

vse32

vse32

  • Пол:Женский
  • Город:Москва

Отправлено 15 сентября 2017 – 19:56

Количество спазмолитика в карпуле в разы меньше того, что выделяет пациент, как реакция на стресс. Нам так на кафедре анестезиологии говорили. А все эти мепивастезины – берут хреново. 

Собственная задница – лучший учитель.

#5
Инсульт и лечение зубов

makinos

makinos

  • Пол:Мужской
  • Город:Саров

Отправлено 15 сентября 2017 – 20:47

Количество спазмолитика в карпуле в разы меньше того, что выделяет пациент, как реакция на стресс. Нам так на кафедре анестезиологии говорили. А все эти мепивастезины – берут хреново. 

Атмосферу на приеме спокойную и расслабленную и все ОК будет :)

Без вазоконстрикторов не работает вообще в адекватных дозах.

#6
Инсульт и лечение зубов

dr.Dre

dr.Dre

  • Пол:Мужской
  • Город:Khust

Отправлено 15 сентября 2017 – 20:51

Знакомый врач посоветовал новокаин

#7
Инсульт и лечение зубов

parallax

parallax

  • Пол:Мужской
  • Город:Россия
  • Интересы:Progressive metalcore
    Djent

Отправлено 15 сентября 2017 – 20:59

Да ну, новокаин ваще шляпа. У меня была пара пациентов постинсультников с параличами и проблемами с речью. Но у обоих времени прошло больше года. Колол им артикаин с вазоконстриктором 1:200000, всё было норм.

Чтобы всегда оставаться честным, нужны деньги.

#8
Инсульт и лечение зубов

vse32

vse32

  • Пол:Женский
  • Город:Москва

Отправлено 15 сентября 2017 – 20:59

Знакомый врач посоветовал новокаин

Садист!

Тогда уж лидокаин колите, он еще и противоаритмический. 

Собственная задница – лучший учитель.

#9
Инсульт и лечение зубов

parallax

parallax

  • Пол:Мужской
  • Город:Россия
  • Интересы:Progressive metalcore
    Djent

Отправлено 15 сентября 2017 – 21:01

А лучше возьмите Ultracain D, он вообще без адреналина.

Чтобы всегда оставаться честным, нужны деньги.

#10
Инсульт и лечение зубов

johniola

johniola

  • Пол:Мужской
  • Город:111 любая 16
  • Интересы:hard rock.travelling.tooth extraction

Отправлено 15 сентября 2017 – 21:21

Всё относительно.Смотрите на общее состояние пациента.Работайте с адреналином,будет держать лучше,и пациент будет спокойно сидеть и не нервничать

#11
Инсульт и лечение зубов

сирена

сирена

  • Пол:Женский
  • Город:Ростов-на-Дону

Отправлено 15 сентября 2017 – 21:22

Артикаин 1:200 000 на мозговое кровообращение не повлияет вообще никак.Через 3 месяца уже можно делать.

Лидокаин не советую,адреналин добавлять “на глазок” опасно,а без адреналина малоэффективен.Да ещё если в сосуд попадёт..Скандонест в этом плане гораздо выгоднее.Для групп риска.

Сообщение отредактировал сирена: 15 сентября 2017 – 21:28

В этой компании на одного дурака приходилось 10 умных,так что силы были примерно равны…

#12
Инсульт и лечение зубов

dr.Dre

dr.Dre

  • Пол:Мужской
  • Город:Khust

Отправлено 19 сентября 2017 – 10:59

#13
Инсульт и лечение зубов

inSight

inSight

  • Пол:Мужской
  • Город:Грибное

Отправлено 23 сентября 2017 – 16:07

Сроком до 6 месяцев противопаказан с адреналином, при неотложе (без адреналина инфильтрационка +1:100 интралигаментарка), с адреналином протипопаказано для провдниковой (используй без адреналина) . Сроком более 1 года 1:100 инфильтрационка 12 карпулы , спустя 5-10 минут еще до 2 карпул, вводить медленно около 2 минут для карпулы . А вообще все относительно, как уже сказали, боятся нужно не инсультников, а сможешь ли ты качественно вывести из неотложки.

Источник