Инсульт и его семья
Что такое инсульт? Последствия Факторы риска | Инсульт (insulto – скачок, лат. ), инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг, удар или, как в старину говорили, апоплексический удар – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое характеризуется закупоркой или разрывом сосудов мозга и внезапным (от нескольких минут до нескольких часов) появлением симптомов повреждения мозга или его оболочек, которые сохраняются более 24 часов или приводят к смерти больного в достаточно короткий промежуток времени. Инсульт, как правило, не является единовременным событием. Скорее, его можно считать, развивающимся во времени и пространстве, процессом, проходящим стадии от незначительных функциональных изменений до необратимого структурного поражения мозга – некроза (омертвения клеток мозга). Это тяжелейшее заболевание является следствием нарушения функции кровеносных сосудов, а возникающие неврологические расстройства специалисты называют цереброваскулярными заболеваниями (от cerebrum – мозг, vascularis – сосудистый, лат.). Тяжесть последствий инсульта зависит от того, где в головном мозге произошло нарушение кровоснабжения или кровоизлияние. Каждая область головного мозга снабжается определенными кровеносными сосудами. Например, если произошла закупорка кровеносного сосуда в области, отвечающей за движения мышц левой ноги, то эта нога, скорее всего, будет парализована. Нарушение функций сильнее выражено сразу после начала инсульта, однако затем они частично восстанавливаются, поскольку, хотя часть клеток мозга, расположенных в «эпицентре» нарушения и погибла, другие оказываются поврежденными лишь частично и при оказании им помощи – правильном и экстренном лечении, смогут восстановиться и выполнять свою работу. Главные факторы риска — это повышенное артериальное давление и атеросклероз (сужение артерий из-за отложения в их стенках воскоподобного вещества – холестерина). Частота инсультов в последние десятилетия снизилась в основном потому, что люди стали лучше понимать, насколько важно контролировать повышенное артериальное давление и содержание холестерина в крови. |
В стенах МКДЦ 28 марта состоялась конференция, посвященная теме реабилитации пациентов после инсульта, под названием – «Медико-социальная реабилитация, как способ возвращения в социум больного и его семьи», выступающий с докладом – главный врач санатория-профилактория МГТУ «МАМИ», исполнительный директор «ОРБИ» г. Москва КОМАРОВ Александр Николаевич.
Вступительное слово профессора Тандем ОРБИ и МКДЦ | Лекция началась вступительным словом профессора, д.м.н., врача невролога высшей категории МКДЦ, заслуженного врача РТ Хасановой Дины Рустемовны: «Александр Николаевич – идеолог движения по социальной поддержке больных, перенесших инсульт и их родственников. Инсульт очень распространен, поэтому значимость существования этого человека как личности – безусловна, важна и необходима. Он правая рука в вопросе инсультологии, и выполняет задания заместителя главы Минздравсоцразвития РФ Скворцовой Вероники Леонидовны. МКДЦ давно дружит с Александром Николаевичем, вместе мы хотим создать этапную систему, начиная от первичной профилактики ведения больных, ведения пациентов в реабилитационном блоке до полного восстановления или низкого, с уходом домой. Но таким больным тоже должно оказываться внимание, про них нельзя забывать. Важно, чтобы вопросы вторичной профилактики грамотно велись, несмотря на то, что больные ушли за пределы видения сосудистых центров, но они не должны пропадать из-под контроля системы в целом. Необходимо формирование такой службы, требуется внедрение этой системы в регионы, чтобы она была комплексной, единой, функциональной и саморегулирующейся». |
Исполнительный директор фонда ОРБИ (Межрегиональный фонд помощи родственникам больных с инсультом) о создании подобной единой системы реабилитации и адаптации больных с инсультом и их родственников в социуме:
Восстановление после инсульта Актуальность темы Инвалидизация населения РФ | «Мечты реализуются, нужно в них верить. Давайте мечтать вместе. Есть высокотехнологичная помощь, при которой мы спасаем жизнь больных для семей и жизни в обществе. Бывает, что восстановление после инсульта происходит не сразу, это длительный процесс, и остается некоторый дефект. Человек в первое время может быть с ограничением жизнедеятельности или инвалидом, в дальнейшем он остается социально дезадаптирован, потому что не все работодателя имеют возможность принять себе на работу инвалида и обеспечить ему достойный труд. Медико-социальная реабилитация направлена на возвращение в социум больного и его семьи. Актуальность темы достаточно высокая – инвалидизация достигает 3,6 % на 10 000 населения по данным федерального регистра. Это те люди, которые не смогли вернуться на работу по данным медико-социальной экспертной комиссии, однако наши пациенты редко доходят до МСЭКа, чаще просто остаются дома на попечении родственников, либо под присмотром врача в поликлинике. Только 10% возвращаются к труду с теми или иными ограничениями. У 80 % – ограничение в передвижении, 25 % – нуждаются в посторонней помощи и 10 % – имеют речевые или интеллектуальные нарушения, – все это нарушает их социальную адаптацию. Сегодняшний цикл реабилитации направлен на стационарный этап. Ведение больных преимущественно осуществляется стационарно – острейшая фаза, острая фаза, ранняя реабилитация и выписка из стационара. Первые 21 день пациент и его родственники находятся под контролем врачей неврологов. Выписывающий врач должен прописать программу питания (рекомендации) и врач поликлиники должен хорошо разбираться в этой индивидуальной рекомендации. Дальше больной идет двумя путями: либо в реабилитационный медицинский центр для дальнейшего восстановления (продолженная реабилитация), либо домой. На территории Российской Федерации на данный момент расположено незначительное количество реабилитационный центров, для больных с инсультом, где за ними ведется каждодневный уход и контроль. В Республике Татарстан существует три таких центра. В медико-социальном плане, должна быть полная информированность не только врачей, но и пациента и в особенности родственников, ухаживающих за больным. При организационном подходе предусматривается: качественный профессиональный уход, психосоциальная и социальная реадаптация». |
Школа здоровья Семья– главный источник помощи | Фонд ОРБИ – общественный благотворительный фонд помощи родственников больных с инсультом, организует «школы здоровья» для родственников, на занятиях которых они узнают надлежайшую информацию по уходу и восстановлению больных в домашних условиях. Александр Николаевич: «Школа здоровья – жизнь после инсульта или правильнее сказать – жизнь без инсульта. Наши задачи: первичная профилактика, (даже если в семье один больной, вся семья находится под ударом, потому что есть факторы риска в семье), поддержка этой семьи, помощь пациентам и предотвращение рецидивов. В 36 областях России, в частности в МКДЦ, уже функционируют школы для родственников пациентов, бесплатные занятия проводятся каждую неделю. Разрабатываются видеоролики, обучающие приемам ухода за больными. Школа – образовательная профилактическая технология. Цель обучения – повышение приверженности пациентов к выполнению врачебных назначений и рекомендаций. Врачи должны общаться с родственниками для получения максимального результата восстановления пациента. В условиях отсутствия информирования родственники чаще всего: отправляют больных в стационарные интернаты – 20% и госпитализируют повторно на длительный срок в стационарные отделения сосудистых центров – 80%. Чтобы все это предотвратить нужно – учиться! Врачам сосудистых центров – как правильно отпустить пациента, родственникам – как правильно организовать реабилитацию после выписки, первичному звену – как правильно принять пациента, выжившего после инсульта». |
Интервью с Комаровым Александром Николаевичем:
Область распространения медико-социального подхода? Как это связано с МКДЦ?
– Мы начали работать с города Москвы, но сейчас мы работаем во многих регионах России. Тесно общаемся и сотрудничаем с МКДЦ, в частности, с профессором Хасановой Диной Рустемовной, которая понимает эту ситуацию изнутри, и даже с учетом высокой должности, знает, что важны не только высокие технологии в инсультологии, но и дальнейшее ведение пациента в домашних условиях. Иначе мы не получим преемственности.
Основная задача вашей реабилитационной программы? Что является самым важным для пациента с инсультом и его родственников?
– Наш основной упор делается даже не на больном, акцент расставлен на семье, т.е. на той ячейке, которая позволяет этому пациенту выжить и обществу смотреть на ситуацию другими глазами. В том числе, семья является самой заинтересованной и находящейся в опасной составляющей, потому что нагрузка возрастает в дважды, в трижды, с учетом того, что ухаживать приходится за тяжело больным. Эмоциональное составляющее тоже является важным компонентом, – стресс, накапливающийся изо дня в день. Конечно же, ухаживающие люди требуют помощи: психологической, социальной, тайменговой (научить управлять временем, правильно расставлять приоритеты). Наши психологи и социальные работники помогают определить тайминг, в том числе, при правильном определении жизненного пространства, правильной организации ухода за больным, правильной организации питания.
Для России пока эта медико-социальная программа новая, к сожалению, поэтому система не отлажена. Есть, конечно, социальные службы. Но вот эмоциональное составляющее, социальное включение больного обратно в социум и общество – мы возьмем на себя. Конечно, будем сотрудничать с другими общественными организациями, работающие в данной проблематике, в том числе, с МКДЦ.
Как не подвергать себя риску? Как оставаться здоровым и активным на протяжении всей жизни?
– Это глобальный вопрос, потому что если касаться инсультологии, то это одно, на самом деле, разные болезни от разных причин, но самое главное – от нашего невнимания к здоровью. Нужно обязательно бросить курить, если кто-то курит, ограничить употребление алкоголя, увеличить двигательную активность – не менее 30 минут прогулок в день, оптимизировать свою диету, т.е. не есть фаст фуд и лимонад, а употреблять больше клетчатки и витаминов, которые позволяют в сложных экологических условиях поддержать наш организм в здоровом состоянии. Это те базовые вещи, которые с легкостью могут выполнять все.
Источник
Семье Лавровой приходилось не раз вызывать скорую
Все «прелести» ковида 54-летняя Лаврова, ее сын, сноха, а также маленькие внуки испытали на себе. В этой истории женщину больше всего возмутило то, что ни она, ни ее близкие не могли достучаться до врачей и получить положенные медикаменты. К тому же за частые звонки в медучреждения ее то и дело называли истеричкой… Все свои негодования по этому поводу Ольга описала в «коронавирусном» дневнике.
Начало болезни… Первым в семье заболел сын Лавровой: у мужчины поднялась температура до 37,5, началась ломота в суставах. Его супруга не смогла дозвониться до врача, поэтому ей пришлось идти в поликлинику. Прождав в очереди час, она была вынуждена оформить вызов доктора на дом (специалиста в конечном итоге не дождались, — прим. «СтарХита».). К этому времени температура супруга поднялась до угрожающей отметки в 41,3. Пришлось вызывать скорую. Прибывшая на место бригада медиков сбила мужчине температуру и на всякий случай сделала кардиограмму, которая показала, что с сердцем все в порядке.
Лаврова с утра обратилась в регистратуру, оформила вызов врача на дом. Доктор пришел к пяти часам, велел принимать больному антибиотики. «Больничный лист выписала почему-то со дня прихода, а не со дня вызова. Позже о такой же странности рассказала и моя сотрудница: она не дождалась врача на дом, пошла в поликлинику на прием, а там таких в очереди несколько человек сидело. Как тут не ходить? Больничный лист работодателю нужен, получить его можно только у врача, тот в поликлинике. Все советы про вызов на дом существуют только на бумаге, в реальности никто не приходит», — недоумевала женщина.
5 октября. У сына Ольги Лавровой и у нее самой пропало обоняние, общее состояние не улучшилось. Плюс ко всему затемпературила годовалая внучка женщины. Сноха снова вызвала врача на дом, но никто не пришел. На следующий день ситуация с доктором повторилась.
Первым затемпературил сын Ольги
7 октября. Родные Лавровой снова обратились в поликлинику, где заверили, что про них не забыли. Но врач все равно почему-то не пришел. «Поднялась температура у снохи, пропало обоняние. Что делать — непонятно. Лекарства давно кончились, температура и кашель у сына продолжаются, он жалуется на сильную слабость. Заболел пятилетний внук, температура 38,5. Я пытаюсь позвонить в Минздрав — там сразу берут трубку, дают телефон приемной главврача», — отмечала женщина.
8 октября. «Понимаем, что никто не приедет, и звонить бесполезно. Пытаемся записаться на платные анализы, КТ, прием платного врача. Запись только на следующую неделю. Сноха с детьми едет к своим родителям в другой район, чтобы там вызвать врача и получить хоть какие-то рецепты на лекарства . Там все получается, назначают лечение. Ну хоть что-то. Неожиданно к нам приходит врач — в полном «замоте», с готовыми отпечатанными рецептами, чтобы не писать названия лекарств, а только вычеркнуть ненужное. У сына воспаление легких, мне советует просто больше пить жидкости, раз нет температуры. Тесты на ковид нам не положены. Детвору привезли домой. Лечимся», — поделилась Ольга Лаврова на следующий день.
«Они будто тонут»: как умирают больные коронавирусом
9 октября. Состояние Лавровой резко ухудшилось: ее мучают удушье, тошнота. К этому прибавились и проблемы с речью. Испуганные близкие женщины вызвали бригаду скорой помощи. «После осмотра забирают в первую городскую больницу. Там провожу практически весь день, полулежа в приемном коридоре. Меня первично обследуют. Я все понимаю, но тело словно не мое, и полная апатия, боли от иголок не чувствую, вообще ничего не чувствую. Дико хочется спать. Меня тормошат, делают анализы, нужно исключить инсульт», — вспоминала Ольга.
Медики опасались, что у Ольги Лавровой может случиться инсульт
10 октября. Состояние Лавровой, ее сына и снохи не улучшается. Правда, теперь они не торопятся звонить врачам, ведь уже знают, что вряд ли кто-то придет. Благо, что с маленьким детьми все хорошо. Семью, которая не может даже выйти в магазин, выручает доставка продуктов на дом.
12 октября. Сын и внуки Лавровой стали чувствовать запахи. Что касается самочувствия, то оно почти остается прежним. «Мы со снохой живем в беззапаховом мире и почти без вкуса. Тошнит всех постоянно. На еду не хочется даже смотреть. Накатывают приступы слабости, когда пальцем пошевелить нужно через усилие. В целом все в порядке. Завтра идти на прием к терапевту в поликлинику, нужно продлевать больничные листы мне и сыну. Вечером дозвонились до регистратуры с вопросом: вызывать врача на дом или идти? Там долго выспрашивали, кто мы такие, какой у нас диагноз (Господи, откуда мы знаем, что у нас написано?), какое состояние, после чего велели с утра вызвать врача на дом. Я в это мало верю», — гласила последняя запись в «коронавирусном» дневнике женщины.
После пережитого Ольга Лаврова сделала следующие выводы: в больницу надо обращаться при первых признаках недомогания и посоветовала надеяться прежде всего только на себя.
По материалам ngs.ru
Фото: Pixabay.com
Источник
Фонд профилактики “Не напрасно!”, 31 августа 2019
Сердечно-сосудистые заболевания долгое время лидируют в рейтинге причин смертности. По оценкам Всемирной организации здравоохранения в 2016 году от болезней сердца умерло 17,9 миллионов человек. Причина 85% всех этих смертей — инфаркты и инсульты. По данным Фонда по борьбе с инсультом (ОРБИ) в России каждые полторы минуты кто-то переносит инсульт.
Весной 2019 года эта статистика перестала быть для журналистки Саши Васильевой абстрактными цифрами — у ее папы случился инсульт. Она рассказывает о том, что папе пришлось пережить, разбирается в видах, признаках и факторах риска инсульта и объясняет, что можно сделать для профилактики.
Что такое инсульт
Мозгу человека, как и всем остальным тканям и органам, нужен кислород и питательные вещества. Они переносятся током крови по артериям.
Жизненно важно, чтобы этот постоянный процесс циркуляции крови не прерывался — клетки мозга (и не только они), оставшись без кислорода, быстро погибают. Состояние, при котором мозговое кровообращение нарушено, называется инсультом.
Основные виды развития событий таковы.
Ишемический инсульт
Кровь может не поступать в мозг, потому что артерия, питающая его, частично или полностью заблокирована. Это ишемический инсульт. Он встречается более чем в 80% случаев. Артерию закупоривает сгусток крови — тромб. Он может быть «хозяином» этой артерии — возникать там из-за повреждений стенки. Или кровяной сгусток — эмбол — может быть «гостем», примчавшимся из другого места организма. Такой «гость» путешествует по кровеносным сосудам мозга до тех пор, пока не достигнет самого узкого, чтобы в нем застрять.
Геморрагический инсульт
Другой вид инсульта, геморрагический, происходит, например, когда ослабленный кровеносный сосуд, питающий мозг, разрывается. Иными словами, происходит кровоизлияние в мозг: кровь заливает ближайшие зоны мозга, повреждая их. Те клетки мозга, что расположены за местом разрыва, лишаются кровоснабжения и кислорода и тоже страдают. При ещё одном виде геморрагического инсульта кровь попадает в пространство между мозгом и костями черепа.
Транзиторная ишемическая атака
Возможен и вариант кратковременного нарушения кровообращения в головном мозге, который также вызывается тромбом. Например, умываясь утром, человек обнаруживает, что половина рта плохо слушается. Он пугается, но пока чистит зубы, все проходит. Или вдруг немеет одна рука – ненадолго, и человек решает, что это случайность, а не симптом.
Такое близкое к инсульту состояние называется транзиторной ишемической атакой. Она обычно проходит за несколько минут, не разрушает клетки мозга, но может быть предвестником грядущего инсульта, потому списывать на случайность подобные симптомы нельзя.
22 мая ночью меня разбудил телефонный звонок от папы. Я удивилась и немного встревожилась: просто «поболтать» папа в такое время бы не позвонил. Его голос был слабым, прерывистым, а речь невнятной. Он сказал: «Саша, мне плохо. Онемела правая сторона тела».
Муж уехал к папе первым, на ходу вызывая скорую помощь. Оставив ребенка бабушке, я поехала следом с бешено бьющимся сердцем. В голове уже сидела зудящая мысль: «Это может быть инсульт»
Действуй быстро
Основные симптомы инсульта по-английски описывают словом F. A. S. T. — для лучшего запоминания последовательности действий.
Face (лицо) — попросите человека улыбнуться. При инсульте один угла рта будет опущен.
Аrms (руки) — попросите поднять обе руки. При инсульте одна рука будет слабее, либо человек и вовсе не сможет ей управлять.
Speech (речь) — попросите человека произнести свое имя или простое предложение из нескольких слов. Речь человека с инсультом покажется вам странной и непонятной.
Time (время) — при любом из этих симптомов, даже если они были временными и уже миновали, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Быстрая реакция родных вкупе с действиями врачей дают надежду, что последствия инсульта будут не такими разрушительными.
Кроме того, инсульт также могут сопровождать сильная головная боль, рвота, потеря сознания, судороги, головокружение, общая слабость. Подробнее о симптомах на русском языке можно почитать на сайте фонда ОРБИ.
Когда я приехала, папа лежал на кровати, с головой укрывшись одеялом – ему было холодно. Мы ждали скорую помощь. Папа выглядел очень плохо. Я сидела рядом с ним и не могла заставить себя попросить его улыбнуться для проверки своей догадки – мне было страшно.
Позже я буду благодарить (Бога, вселенную, счастливый случай?), что несмотря на свое состояние, папа смог позвать на помощь и, более того, открыть дверь, запертую изнутри. Потом папа вспоминал, что от двери до кровати он не шел, а полз, на ногах держаться уже не получалось. Это было много позже, а пока мы ждали скорую, и я не могла найти себе места от страха за папину жизнь.
Приехавшие медики с трудом понимали папину речь. Он не мог глотать, скопившуюся слюну сплевывал на платок.
Мне сказали собрать папе вещи в больницу и позвать соседей, которые помогли бы его вынести из квартиры на носилках. Возле машины скорой помощи я наконец решилась спросить у врача папин предполагаемый диагноз.
— Скорее всего инсульт, — сообщил доктор буднично.МРТ в приемном покое не оставило никаких сомнений в диагнозе.
В спешке собранные вещи в больнице папе не понадобились, потому что его сразу увезли в реанимацию. Майку на нем разрезали ножницами, чтобы снять как можно быстрее.Доктор, который дежурил в ту ночь, сказал, что состояние папы очень серьезное — он может умереть.
Кто в группе риска?
Существуют факторы, которые во много раз увеличивают вероятность того, что в вашей жизни случится инсульт. На некоторые из них мы повлиять не можем.
Возраст
Начиная с 55 лет каждое новое десятилетие удваивает риск инсульта. К сожалению, инсульты могут происходить и в более молодом возрасте — моему папе 52 года, и даже случаться у подростков и маленьких детей (самый высокий риск развития инсульта у детей — во внутриутробном периоде и первые несколько недель жизни).
Пол
У мужчин риск инсультов выше, чем у женщин. Но, поскольку у мужчин инсульты, как правило, случаются раньше,то выживают они чаще — у женщин более высокий риск умереть от инсульта.
Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний
Также увеличивает риск инсульта и других болезней сердца. Если у кого-то из ваших ближайших родственников (родителей, братьев, сестер) был инсульт, особенно в молодом возрасте, вы тоже можете быть в группе риска.
Хорошая новость в том, что на некоторые факторы все же можно воздействовать.
Среди них — артериальная гипертензия (высокое давление), зависимость от сигарет и пассивное курение, высокий уровень холестерина, ожирение, низкая физическая активность, сахарный диабет, синдром обструктивного апноэ во сне, мерцательная аритмия, атеросклероз, уже перенесенные инсульт, транзиторная ишемическая атака и другие ССЗ.
«Инсульт локализован в стволе головного мозга. Это место, в котором расположены жизненно важные центры — дыхание, сердцебиение», — позже объяснял мне заведующий отделением реанимации.
Папе было трудно дышать и глотать, потому врачи перевели его на искусственную вентиляцию легких и зондовое питание – пища поступала через тонкую трубочку в носу.
Артериальная гипертензия
Кровяное давление — сила, с которой кровь давит на стенки сосудов, проходя по ним. Высокое давление повреждает сосуды и сердце, что во много раз увеличивает вероятность развития инсульта, других ССЗ, почечной недостаточности.
Гипертония является причиной примерно половины всех инсультов и всех случаев ишемической болезни сердца.
Согласно рекомендациям American College of Cardiology и American Heart Association (ACC/AHA), выпущенных в 2017 году, нормальным считается давление ниже 120/80 мм.рт.ст., повышенным — давление 120-129/ниже 80 мм.рт.ст. Люди с повышенным давлением находятся в зоне риска развития гипертонии и всех сопутствующих ей осложнений.
130-139/80-89 мм.рт.ст. — это I степень артериальной гипертензии, больше 140/90 мм.рт.ст. — II степень.
Высокое давление не болит, потому контроль этих показателей — ответственность человека. Подробнее о высоком давлении, правилах его измерения, мифах и лечении, можно прочитать в материале медицинского журналиста Дарьи Саркисян.
Курение
Из-за курения в крови снижается количество кислорода, что дает сердцу дополнительную нагрузку, артериальное давление растет. Кровь сгущается, а это повышает риск образования тромбов.
Табак может влиять на уровень холестерина, повышая «плохой» холестерин. Также растет риск развития атеросклероза — заболевания, при котором проходимость артерий сужается, чаще формируются кровяные сгустки.
По данным британской Stroke Association, благотворительной организации, помогающей людям, пережившим инсульт, курение 20 сигарет в день в 6 раз повышает вероятность инсульта.
Холестерин
Высокий уровень липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) может вызвать накопление холестерина в кровеносных сосудах, что снова возвращает нас к атеросклерозу.
Сахарный диабет
Особенно неконтролируемый, также увеличивает риск развития болезней сердца, в частности инсульта. Высокий уровень сахара может повреждать кровеносные сосуды, делая их тверже и уже.
Мерцательная аритмия
Вид нерегулярного сердечного ритма, при котором кровь застаивается в предсердия — камерах сердца — и может формировать сгустки. Они, в свою очередь, могут попасть в мозг и вызвать инсульт.
Синдром обструктивного апноэ во сне
Остановки дыхания во время сна, часто сопровождающиеся храпом. В это время кислород в организм не поступает, а углекислый газ не выводится. Есть несколько объяснений, как это состояние связано с вероятностью инсульта.
Например, синдром обструктивного апноэ во сне может усугублять другие факторы риска инсульта: среди людей с этой проблемой наблюдается повышенная распространенность системной гипертензии, диабета, мерцательной аритмии.
Если человек уже перенес инсульт, к сожалению, высока вероятность повторной катастрофы. В США статистика такова: 795 000 человек, переносят инсульты каждый год, у 185 000 из них нарушение мозгового кровообращения случается не впервые. Как правило, повторный эпизод тяжелее и чаще приводит к смерти, потому что часть мозга уже повреждена.
Мой папа — курильщик с большим стажем. На высокое давление никогда не жаловался, как впрочем, и не измерял его. Накануне инсульта он сдавал анализы для ежегодного медосмотра на работе, результаты я потом показывала врачам реанимации. Уровень общего холестерина был очень высоким — 9, 2 мммоль/л при норме 3-5 мммоль/л.
Также судя по всему, за пару дней до инсульта папа испытал транзиторную ишемическую атаку. Он шел пешком на автобусную остановку, спешил на работу. «Вдруг меня резко повело вправо. Это длилось несколько секунд, а потом прошло. Я пошел дальше», — рассказал папа, вскоре после того, как его перевели из реанимации в обычную палату
Как снизить риск
Внимание к своему здоровью и образу жизни, называемое профилактикой, может предотвратить до 80% инсультов. Главная загвоздка в том, что сложно заниматься профилактикой, когда ничего не болит. Так, по крайней мере, было в ситуации с моим папой.
Что делать, чтобы снизить риск инсульта? Менять образ жизни и влиять на модифицируемые факторы риска: правильно питаться, не курить, не пить много алкоголя, заниматься спортом, следить за своим весом, контролировать диабет, артериальное давление, мерцательную аритмию и другие состояния, повышающие риск.
Рацион должен состоять из большого количества фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, бобовых, орехов, мяса птицы. Потребление красного мяса и других продуктов, богатых, насыщенными жирами, нужно снизить. Избыточное количество соли в рационе повышает артериальное давление, потому относительно безопасная доза соли в день — около 6 г, что примерно равно чайной ложке.
Умеренная физическая нагрузка 150 минут в неделю (быстрая ходьба, танцы, активные игры с детьми или прогулки с домашними животными) будет большим вкладом в профилактику болезней сердца.
Лечение инсульта
Основная задача врачей — восстановить циркуляцию крови в головном мозге человека с инсультом. Так как часть клеток мозга уже погибла, время играет против – чем раньше будет начато лечение, чем больше у человека шансов выжить и иметь при этом меньше разрушительных последствий.
Один из главных методов лечения ишемического инсульта — тромболитическая терапия. Человеку вводят лекарства, которые растворяют тромб. Проводить такое лечение имеет смысл только в первые часы после инсульта.
Лечение геморрагического инсульта сводится к контролю за кровотечением и снижению давления на мозг. Методы зависят от причины инсульта — высокого давления, травмы головы, приема антикоагулянтов — разжижителей крови, тонкого места в стенке кровеносного сосуда — аневризме.
Позже мне сказали, что мы привезли папу вовремя. Ему провели тромболитическую терапию, чтобы удалить тромб, заблокировавший артерию. Но у папы случился отек мозга, и врачи реанимации не давали прогнозов. Говорили лишь, что произойти может все, что угодно.
В реанимации папа провел почти четыре недели, большую часть этого времени — на аппарате ИВЛ
Жизнь после
Последствия инсульта могут быть совершенно разными — зависит от того, сколько времени кровообращение было нарушено, и какие области мозга пострадали. Так, инсульт может вызвать полную или частичную утрату движений в руках и ногах, мышечную слабость, нарушения речи, трудности при глотании и другие проблемы.
У папы пострадала правая сторона тела. Лицо справа словно заморожено, речь порой становится невнятной. Рука и нога не парализованы, но полноценно управлять ими у папы не выходит. Они словно чужие и ощущаются как через вату. Зато любые прикосновения к правой руке папа ощущает болезненно четко.
Левая же почти ничего не чувствует, хотя управляет левой стороной тела папа уверенно. Как-то на прогулке он коснулся железных перил беседки: для правой руки перила показались обжигающими, для левой — чуть теплыми. На самом же деле температура этих перил была где-то посередине.
Папе трудно стоять на ногах без поддержки — нарушены равновесие и координация движений
Реабилитация
Согласно статистике, приводимой American Stroke Association, 10% людей, переживших инсульт,восстанавливаются полностью, 25% — с незначительными нарушениями, 40% — получают средние или тяжелые нарушения, требующие особого ухода, 10% — нуждаются в переводе в специализированное учреждение долговременного ухода, 15% – умирают вскоре после инсульта.
К сожалению, катастрофа уже произошла, часть клеток мозга умерла. «Вылечить» и вернуть их к жизни нельзя. Потому реабилитация после инсульта должна быть направлена на то, чтобы полностью или частично восстановить утраченные навыки — соседние области мозга возьмут на себя функции погибших клеток, — и по возможности вернуться к самостоятельной жизни. В идеале, реабилитация должна начинаться после стабилизации состояния — прямо в реанимации или больничной палате.
Реабилитация может включать в себя занятия с разными специалистами, например, инструктором по лечебной физкультуре, логопедом. За рубежом «реабилитационная» команда , помогающая человеку восстановиться после инсульта, очень большая: состоит из невролога, реабилитационной медсестры, диетолога, социального работника и других специалистов.
В России реабилитация развита слабо, в некоторых больницах ее нет почти совсем. После стационара пациентов часто отправляют в санаторий, но и там из-за нехватки знаний, специалистов и оборудования реабилитация редко проводится достаточно активно и в соответствии с современными рекомендациями.
Вместо нее пациентам часто назначают ноотропные препараты в капельницах, инъекциях или таблетках: эффективность этих препаратов после инсульта не доказана, в странах с развитой медициной они не используются, — объясняет кардиолог Артемий Охотин.
Папина реабилитация началась в первый день после перевода из реанимации: его посадили, а затем и поставили на ноги с помощью специальных тренажеров. Их было много, и выглядели они весьма внушительно. Жаль только, что из проведенных в стационаре неврологического отделения двух недель занимался папа на этих тренажерах всего раз пять. Потом нам велели восстанавливаться самостоятельно – с помощью поручней в коридоре.
Затем папу отправили в лечебно-реабилитационный центр. Капельницы, уколы и физиотерапия (магниты и другие прогревания) там действительно были в достатке — мне не удалось убедить папу, что они неэффективны, и не было тренажеров. Но с папой несколько раз в день занималась специалист по лечебной физку