Инсульт геморрагический левая сторона восстановление
Инсульт – это очень серьезный недуг сосудов головного мозга, которое занимает лидирующие позиции в причинах летального исхода. Заболевание сопровождается острым нарушением мозгового кровообращения, при том поражаются сосуды и центральная нервная система.
Инсульт может быть ишемическим, когда тромб перекрывает просвет сосуда, питающий головной мозг, и геморрагическим – разрыв сосуда, наступающий в результате скачков давления в артериях. Ишемический инсульт диагностируется в 85% случаев, на долю геморрагического инсульта приходится 15%.
Важно! Независимо от природы возникновения инсульта, чем раньше будет оказана помощь пострадавшему, тем больше вероятность его восстановления.
Описание заболевания
Головной мозг состоит из двух полушарий. Кровоизлияние вследствие геморрагического инсульта чаще всего происходит только с одной стороны.
Таким образом, инсульт может быть правосторонним или левосторонним, причем, при кровоизлиянии в правом полушарии головного мозга тело парализуется с левой стороны, если же кровоизлияние произошло в левом полушарии, поражается правая сторона тела.
Левое полушарие мозга несет ответственность за:
- речь – как устную, так и письменную;
- логическое мышление;
- восприятие речи собеседника;
- распознавание временной последовательности, к примеру, чтобы выпить стакан воды, необходимо сначала поднести его ко рту, а уже потом начинать запрокидывать;
- запоминание имен и нужных дат.
После левостороннего геморрагического инсульта больной утрачивает способности, которые перечислены выше, а кроме того, вся правая сторона его тела оказывается парализованной. Причем, парализуются не только мышцы рук и ног, а все мышцы, включая мышцы гортани, что приводит к сложностям при глотании.
Важно! В некоторых случаях утраченные навыки могут восстановиться, однако, двигательная активность чаще всего не восстанавливается.
Механизм развития геморрагического инсульта связан с резким снижением скорости кровотока в головном мозге, в результате чего гибнут клетки серого вещества. Объем внутричерепного кровоизлияния при данном недуге может составлять от 25 до 500 мл крови.
Спровоцировать данное состояние могут следующие причины:
- наследственная предрасположенность;
- артериальная гипертензия;
- системные патологии соединительной ткани;
- васкулиты;
- сосудистые аневризмы в головном мозге;
- опухолевые процессы в головном мозге;
- кровоизлияния в мозг различной этиологии.
Провоцирующими факторами могут выступать:
- избыточный вес;
- нерациональное питание – чрезмерное употребление жирной пищи;
- курение;
- чрезмерное употребление алкогольных напитков;
- пожилой возраст;
- травмы черепа и позвоночника;
- интоксикации;
- тепловые и солнечные удары;
- длительное физическое и психоэмоциональное перенапряжение.
Геморрагический инсульт с левой стороны протекает более остро, половина пациентов погибает, а те, кто выжил, на всю жизнь остаются инвалидами.
Важно! Левостороннее поражение по статистике диагностируется чаще, чем правое.
Признаки
Первыми признаками патологий мозгового кровообращения являются следующие:
- частые и достаточно интенсивные головные боли
- шум в ушах
- головокружение
- ухудшение памяти.
Заболевание быстро прогрессирует, и приводит к следующей клинической картине:
- ухудшение или потеря сознания – в некоторых случаях наступает коматозное состояние;
- паралич, при этом наблюдается внезапное падение, но человек может находиться в сознании;
- тошнота;
- слабость;
- нарушение координации;
- изменение походки;
- повышение артериального давления;
- утрата или ухудшение чувствительности в правой стороне тела и лица;
- непроизвольный поворот глазных яблок в пораженную сторону;
- пульсация и сильная боль в голове;
- тахикардия и аритмия.
Неврологические симптомы напрямую зависят от локализации кровоизлияния и его распространенности:
- правосторонний паралич лица и тела;
- утрата памяти;
- сонливость;
- поведенческие нарушения;
- изменение речевого темпа, затруднение в произношении слов, непонимание слов собеседника;
- проблемы с артикуляцией.
Если кровоизлияние происходит в желудочках, возникает менингеальный синдром, который проявляется следующим образом:
- головная боль;
- тонус мышц шеи и затылка;
- ноги больного непроизвольно сгибаются в коленных суставах;
- температура тела повышается;
- сознание спутанное;
- мышечный тонус усиливается.
Кровоизлияние между мозговыми оболочками сопровождается:
- головной болью;
- неврологическими симптомами;
- мышечным параличом;
- непроизвольные функции могут сохраняться, но сознание утрачивается;
- комой, резким усилением мышечного напряжения, непроизвольным сгибанием или разгибанием;
- конечностей, шеи и спины.
Точный диагноз геморрагического инсульта возможно установить только при проведении инструментальной диагностики – УЗИ, КТ или МРТ. В обязательном порядке специалисты проводят дифференциальную диагностику с ишемическим инсультом и опухолевыми образованиями в головном мозге.
Первая помощь
Пациенту с геморрагическим инсультом необходима срочная медицинская помощь, поэтому первым делом нужно вызвать бригаду неотложной помощи.
Пока специалисты едут, больному должна быть оказана первая помощь. Нужно:
- Уложить человека так, чтобы его голова была слегка приподнята и повернута на бок. Это необходимо, чтобы больной не захлебнулся рвотными массами, если его начнет рвать;
- При багрово-синем цвете кожи лица нужно срочно приложить к голове что-то холодное;
- Если больной находится в состоянии комы, и у него произошла остановка дыхания, ему необходимо до приезда врачей делать искусственное дыхание.
Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по данной тематике:
Лечение
По прибытии, бригада скорой помощи очищает дыхательные пути больного, при замедлении дыхания проводится подключение к искусственной вентиляции легких. При давлении выше 180/105, его снижают введением Капотена, Энааприла, Проксодола или Клофеина. Если имеются судороги, используются Реланиум или Тиопентал натрия.
Дальнейшее лечение основывается на следующем:
- небольшие дозы Дексаметазона;
- постепенное снижение артериального давления при помощи Резерпина, Пентамина или Клофелина;
- Дицинон или использование другого гемостатика;
- введение препаратов кальция;
- если имеются спазмы мозговых артерий необходимы блокаторы кальциевых каналов – Нимодипин.
Нелекарственные мероприятия имеют тоже большое значение:
- наблюдение за артериальным давлением и сердечной деятельностью;
- отслеживание изменения глотательных рефлексов, состояния кишечника и мочевого пузыря;
- уход за кожей, носо- и ротоглоткой;
- неактивная гимнастика;
- массаж рук и ног для исключения тромбоэмболии.
При обширных гематомах необходимо хирургическое вмешательство.
После выписки пациента из стационара назначается стандартная терапия нормализации уровня кровяного давления. Что касается средств народной медицины, они могут использоваться в качестве дополнительного лечения.
Восстановление
Для восстановления состояния пациента необходимо как можно раньше начинать реабилитационный курс.
Сколько времени нужно ждать перед тем, как начать реабилитацию? Если нет особых противопоказаний, реабилитация может быть начата в первые дни после инсульта.
Сначала двигательная реабилитация заключается в профилактике пролежней, а потом ее направляют на восстановление двигательной активности.
Чаще всего назначают кинезиотерапию.
Чтобы устранить мышечный тонус рекомендуется иглорефлексотерапия, массаж, физиопроцедуры. Для восстановления речи необходима помощь логопеда-афазиолога. Чтобы исправить когнитивные нарушения, нужен психотерапевт.
После перенесенного геморрагического инсульта в пораженных частях тела может появиться боль, которая часто продолжается годами. Кроме того, у больного могут наблюдаться вегетативные расстройства, возможны резкие и немотивированные перепады настроения. Это надо учитывать близким людям, которые будут ухаживать за пострадавшим.
Прогноз
Прогноз геморрагического инсульта предсказать невозможно, поскольку очень важную роль в этом играет своевременность оказания медицинской помощи, реабилитация и конечно психоэмоциональное состояние самого больного.
Сколько живут после мозгового удара?
Согласно статистике, больше 1 года живет только 35% пациентов. Только в первый месяц лечения не выживает примерно 15-25% больных. Виной этому возникающие осложнения, самое частое из них – отек головного мозга.
Внимание! Если человек пережил геморрагический инсульт и сумел восстановиться, то если произойдет повторный удар, показатель смертности намного возрастет.
Вывод
Лечение нужно начинать как можно раньше и постоянно подбадривать больного. Ему понадобится огромная сила воли и поддержка близких людей. По возможности, пациенту лучше пройти восстановительный курс в реабилитационном центре, профессионализм врачей приведет к более быстрым результатам. Однако даже при домашнем лечении есть шансы на восстановление организма.
Источник
Людей часто интересуют последствия геморрагического инсульта левой стороны. Сколько живут после кровоизлияния в мозг? Все зависит от индивидуальных особенностей организма. У 20% пациентов с проблемами кровеносной системы головы появляется это острое заболевание. Летальный исход наступает в 60% случаев. Вероятность негативного результата повышается в зависимости от возрастной категории пациентов.
Определение болезни
После разрыва стенок артерий кровь выливается в головной мозг, появляется гематома. После этого появляется отечность, воспаление и некроз нервной ткани в месте кровоизлияния. Пережимаются мозговые ткани, увеличивается показатель ВЧД. Появляется нарушение функций мозга.
Гипертония относится к главной причине негативных расстройств. Появляются склеротические нарушения в небольших кровеносных сосудах головы. Уменьшается просвет и эластичность. Интенсивное увеличение АД вызывает разрыв стенок артерий.
Патологии крови тоже относятся к причинам возникновения геморрагического инсульта, но возникают крайне редко. Сосудистая система может негативно реагировать на инфекции. Самочувствие может ухудшаться из-за: аллергической реакции, диатеза, травматизма, сепсиса.
Симптоматика
Сложные поражения левого полушария головы после геморрагического инсульта отличаются симптомами: параличем тела, афазией Брока, проблемами с речевой функцией. Предынсультное состояние легко определить, если употреблять медикаментозное лечение в данный период, удастся избежать его наступления:
- Изначально возникают головные боли, которые могут усиливаться.
- После этого начинается рвота, кровь приближается к лицу, понижается пульс.
- Усиливается потоотделение.
- Проблемы со зрением.
- Возникают галлюцинации.
Могут произойти провалы в памяти и утрата ориентации в пространстве. Возникает онемение мышечных тканей в правой части тела. Если провести простые тесты, можно диагностировать инсульт с левой стороны мозга по итогам простых тестов:
- Нужно поднять вверх обе руки. Часто одна конечность оказывается ниже другой.
- Постараться улыбнуться. Кривая гримаса указывает на паралич мышц лица.
- Показать язык, попытаться пошевелить им. Аномальное состояние удастся заметить даже без подготовки.
У пациентов, не достигших возраста 45 лет, патология может возникать в результате гематомы, появляющейся при кровоизлиянии между паутиной и мягкими тканями мозга. Признаки геморрагического инсульта совпадают с аневризмой мозга и проблемами с развитием кровеносной системы. Чтобы исключить их, используются инструментальные способы диагностики: КТ, МРТ, Эхо ЭГ, церебральную ангиографию.
Классификация
Инсульт, возникающий в стволе головного мозга, вызывает моментальный летальный исход. Жизнь человеку спасают в редких ситуациях. Возможность возвращения к полноценному существованию исключается. Ствол отвечает за работу всех органов и систем, взаимодействует со спинным мозгом. Он передает информацию и импульсы от управляющих мозговых центров к нервным волокнам.
Ствол мозга зависит от кровоснабжения, ЧСС, терморегуляции. Поэтому при инсульте в этом отделе нервной системы чаще наступает смерть пациента. Геморрагический инсульт классифицируется так:
- Первичный. Его вызывает гипертензионный криз или истонические стенки сосудов, обусловленные продолжительным давлением на них.
- Вторичный. Происходит из-за разрыва аневризмы и других аномалий артерий.
С учетом области локализации различают такие разновидности геморрагического инсульта:
- Субарахноидальное пространство между оболочками.
- Разрыв сосудов на периферии мозга.
- Вентикулярное кровотечение расположено в боковых желудочках.
- Комбинированная форма происходит при обширном кровоизлиянии, задевающем несколько участков нервной системы.
Периферическое кровоизлияние значительно опаснее в сравнении с внутримозговыми, которое обязательно вызывает гематомы, отечности, отмирание нейронов. Гематомы можно классифицировать по расположению:
- Лобарная находится в правом или левом полушарии, не распространяется на другое.
- Медиальная задевает таламус.
- Латеральная охватывает подкорковые ядра, находящиеся в белом веществе.
- Смешанная локализована в нескольких зонах.
Коматозное состояние
Примерно 90% больных после геморрагического инсульта в коматозном состоянии не проживают больше 5 дней, независимо от применяемых терапевтических методик. При многих болезнях появляются расстройства сознания. Ухудшается работа ратикулярной формации нервной системы.
Перечислим факторы, влияющие на нарушение работы мозга: токсины или производные конечных продуктов обмена вещеста, нехватка кислорода и полезных веществ, проблемы с обменом веществ.
Коматозное состояние может отличаться такими сложностями: ацидоз, отечность, увеличение ВЧД, проблемы с микроциркуляцией жизненно важных жидкостей в голове. Коматозное состояние влияет на работу легких, пищеварительной системы. Вывести из комы пациента в бытовых условиях не получится. Клиническое определение комы приводит к ШКГ, применяются другие способы терапии.
Последствия геморрагического инсульта
Кровоизлияние в мозг соответствует 15-30% от разных инсультов, точная информация о поражении правой или левой стороны отсутствует. 30% больных гибнут на протяжении первой недели после кровотечения. Следующие 30% умирают в 1-й месяц в результате повторного инсульта. Другие 40% проживают дольше. Только 5-10% из них могут рассчитывать на долгую жизнь. Другие статистические данные имеют общий характер, не делятся на ишемические и геморрагические виды инсульта.
Примерно 70% кровоизлияний происходят у пожилых людей, но подобные проблемы часто диагностируются и в детском возрасте. На протяжении 1-го года после инсульта летальный исход фиксируется почти у половины больных. 20% из них умирает от повторного кровоизлияния. Максимальная вероятность летального исхода в период восстановления при сложных поражениях сонных артерий.
Шансы на смертельный исход после повторного инсульта увеличиваются в 2 раза. Вероятность рецидива повышается на 8% с каждым годом. После кровоизлияния в большинстве случаев наступает инвалидность. После восстановления состояние пациентов такое:
- 15-20% людей могут заниматься простейшей трудовой деятельностью.
- 60% обслуживают себя без посторонней помощи в бытовых условиях.
- 19-35% не могут существовать без поддержки окружающих.
При надлежащем уходе и наблюдении у специалистов 5-10% больных живут долго, многим нужна регулярная поддержка близких. Для мужчин результаты восстановления всегда лучше. Если проблемы возникают в возрасте до 50 лет, хорошая динамика фиксируется у 27%.
Что указывает на возможный инсульт?
Геморрагический инсульт с левой стороны чаще диагностируется у людей, которым за 40. У них в анамнезе присутствуют патологии, связанные с артериальным давлением или проблемами проточности стенок сосудов. Признаки проявляются в результате общемозговых и очаговых расстройств, обусловленных местами кровоизлияния.
Перечислим общемозговые проявления:
- Сильная головная боль, усугубляющаяся при изменении положения, если принять горизонтальное положение, симптом не проходит, появляется тошнота, рвота.
- Учащенное дыхание, слышен хрип.
- ЧСС повышается, потом замедляется.
- Высокое артериальное давление.
- Гемиплегия.
- Невнятная речь.
- Пациент теряет сознание или чувствует себя оглушенным.
Очаговая симптоматика возникает в комбинации с общемозговой, но проявляется сильнее:
- Зрачки расширяются.
- Глаза дрожат, когда пациент ими двигает.
- Ширина зрачков разная.
- Затрудняется глотательный рефлекс.
Если кровоизлияние распространяется на таламус, зрачки сужаются, на яркий свет не реагируют, глаза расходятся в стороны или опускаются века. Значительно ухудшается чувствительность, возникают парезы мышечных тканей.
Миоз выявляется, когда кровоизлияние происходит в области ствола. Мышечный тонус понижается или отсутствует. Движения разных групп мышц не согласуются. Для глаз характерны такие признаки: нистагм и косоглазие. Общемозговые симптомы проявляются сильнее при таком расположении гематомы и при усиленном кровотечении.
Состояние пациента будет хуже, если возникает повреждение желудочком. Сильно ухудшается самочувствие пациента, появляется гипертонус мышечных тканей с нескольких сторон. Усугубляется дыхательная функция, глотание, гипертермия, судороги, менингиальные признаки, продолжительное ухудшение или потеря сознания.
Как отличить патологию?
Геморрагический инсульт левой стороны отличается расстройством двигательной функции и чувствительности на противоположной правой стороне всего организма. Кровотечение в лобной доле вызывает дефекты речи. При легкой стадии наблюдается «телеграфный стиль» изречения, при котором пациент может произносить только существительные. При сложных нарушениях ухудшается возможность говорить, пациент немеет. У таких людей возникают проблемы с логическим мышлением.
Какие болезни могут ухудшить состояние сосудов?
Инсульты – проблемы с кровоснабжением организма, ведущие за собой сильное повреждение артерий головы и нарушения работы нервной системы. Геморрагический инсульт возникает внезапно, чаще проявляется у пожилых людей. Сегодня наблюдается более молодая возрастная категория пациентов, склонных к патологиям и нисультам из-за негативного воздействия экологии.
Перечислим патологии, усугубляющие общее состояние пациента:
- Плохая свертываемость.
- Состояние, возникающее в результате злоупотребления тромболитиками.
- Холестериновые бляшки, проблемы с липидным обменом в крови.
- Скрытые воспаления мозга.
- Артериальное отложение белка.
- Воспаления сосудов мозга.
- Патологии сердца.
- Новообразования.
- Диабет.
- Болезненное сужение сонных артерий.
Лечение левостороннего инсульта
Действия врачей после поступления пациента в больницу определяются такими факторами: разновидность инсульта, обширность очага воспаления нервных тканей, самочувствие пациента, находится ли он в сознании, болезни, способствующие развитию кровоизлияния, когда произошел инсульт, качество первой помощи.
Пациенты находятся в реанимации для поддержания функционирования главной системы жизнеобеспечения. Возобновляется кровоснабжение поврежденных фрагментов мозга и устранения симптомов, усугубляющих самочувствие. В зависимости от разновидности инсульта назначаются медикаменты.
При ишемическом инсульте употребляются такие препараты:
- Тромболитики для устранения кровяных сгустков в артериях.
- Антиагреганты, предотвращающие появление тромбов.
- Антикоагулянты, разжижающие кровь.
- Гипотензивные средства для устранения АД, если его показатели усугубляются.
- Вазоактивные препараты для улучшения сосудистого тонуса и притока крови к поврежденным фрагментам мозга.
- Ноотропы стабилизируют кровоснабжение, улучшают обмен веществ.
- Лекарства для сердца требуются больным с проблемами ЧСС или ритмики сокращений.
- Антидепрессанты и успокоительные употребляются при проблемах с психикой, возникающих на почве болезни.
Геморрагический инсульт лечится такими же препаратами, но вместо тромболитиков назначаются лекарства, которые повышают свертываемость крови, делают ее гуще.
Иногда требуется хирургическое вмешательство. Наблюдении очагов ишемии, устранение тромба при недостаточно эффективном лечении лекарствами, расширении сосудистого русла или передавленной артерии установленным имплантом. Если возникает внутричерепное кровоизлияние, удаляются сгустки, находящиеся в тканях, при этом устраняется отечность и сшивается разорванный сосуд.
Реабилитация после инсульта проводится под контролем специалиста. В менее сложных ситуациях восстановление проходит в бытовых условиях.
Источник