Инсульт что должна делать скорая
По статистике врачей, чем раньше человеку оказана первая помощь при инсульте и чем раньше он доставлен в больницу, тем выше шансы у него не только выжить, но и восстановиться за короткое время. Максимальный срок, в течение которого больного нужно доставить в лечебное учреждение – 3 часа. До приезда врачей оказание получившему удар человеку первой помощи – шанс сохранить ему жизнь и здоровье в дальнейшем.
Первые признаки
При инсульте у пострадавшего блокируется кровообращение в каком-либо отделе мозга, во время сосудистого спазма или разрыва. При этом мозг перестает получать кислород, ткани отмирают, человек теряет на время или навсегда некоторые навыки, за которые отвечает пострадавший участок мозга (речь, координация, зрение).
Важно! Сильным спазмом или закупоркой сосудов характеризуется ишемический инсульт, разрывом – геморрагический. Первая помощь при разных типах удара будет немного различаться, поэтому необходимо понять, какой именно случай перед вами.
Ишемический
Сосудистый спазм или закупорка сосудов могут произойти внезапно.
Нужно обязательно оказать человеку первую помощь, если у него наблюдается хотя бы несколько из следующих симптомов или целая группа признаков:
- резкое онемение рук или ног;
- потеря ориентации – человек на время забывает, кто он, куда идет или едет;
- пострадавший не может правильно сказать простую фразу, плохо понимает вопросы;
- теряет зрение – полностью или частично;
- основной признак – невозможность улыбнуться, улыбка либо не выходит вовсе, либо получается кривой, асимметричной;
- паралич конечности – в тяжелых случаях;
- потеря контроля над языком — он может быть слегка высунут, при этом отклоняется в сторону.
Также могут быть неврологические нарушения – кратковременная потеря сознания, резкая головная боль, пострадавшего начинает мутить или рвать.
Геморрагический
Крайне тяжелый тип заболевания, проявляется в виде разрыва сосудов в области мозга, кровоизлиянием и сопровождается такими симптомами:
- потеря сознания;
- рвота;
- резкая, непереносимая головная боль;
- прилив крови к лицу;
- серьезные нарушения речи;
- резкий скачок давления;
- учащенный пульс;
- паралич или сильное онемение частей тела — справа или слева;
- невозможность поднять симметрично обе руки вверх или развести в стороны;
- светобоязнь, усиление симптоматики при громких звуках;
- кома.
Важно! Чем быстрее пострадавшему оказать первую помощь – тем выше шансы на благополучный исход. При первых признаках инсульта у себя или окружающих необходимо немедленно вызвать скорую и приступить к комплексу оказания первой помощи.
Далее пойдет речь о том, что нужно делать при первых признаках инсульта и как оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе.
Что делать до приезда скорой помощи?
При ударе необходимо обеспечить больному достаточное количество свежего воздуха, не допустить попадания рвотных масс в горло и легкие, обеспечить покой и тепло и обязательно поместить пострадавшего в горизонтальное положение.
Также по возможности нужно не дать больному самостоятельно двигаться, собрать анамнез (для правильной первичной диагностики).
Если в помещении или на улице прохладно — укрыть ноги и нижнюю часть туловища одеялом или куртками.
Если у больного судороги — повернуть его набок и попытаться вставить между зубами сложенный платок.
Алгоритм действий
Что делать, если все симптомы мозгового нарушения налицо, и больной находится в домашних условиях? В первую очередь следует выполнить такой алгоритм действий для неотложной помощи:
- успокоить и себя, и пострадавшего — повышенная нервозность может ухудшить состояние больного, привести к скачку давления;
- проверить всю симптоматику — пульс, давление, проблемы с сознанием и речью;
- при наличии хотя бы двух симптомов — немедленно позвонить в скорую, подробно описав состояние человека;
- спросить у пострадавшего (если он вам не знаком) обстоятельства удара и наличие заболеваний (гипертонии, сахарного диабета);
- уложить больного – если есть рвота, то набок, если нет — на спину, приподняв голову и ноги;
- расстегнуть рубашку или куртку на пострадавшем, если удар произошел в помещении — открыть окно;
- если больной потерял сознание или не дышит — по возможности провести искусственное дыхание и массаж сердца;
- если давление у больного высокое и у него есть таблетки — дать лекарство. До приезда врачей это единственные препараты, которые можно дать человеку при инсульте.
Также в некоторых случаях облегчить состояние пострадавшего может легкий массаж ушей и головы. Аналогичная доврачебная помощь нужно оказать и в случае инфаркта.
Важно! До приезда скорой нельзя давать больному никаких лекарств, поить водой или пытаться накормить. Это может смазать симптоматику и привести к дополнительным приступам рвоты.
Особенности
В домашних условиях или в любом помещении необходимо обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха — открыть форточку или окно, даже если на улице мороз.
Если человек потерял сознание — не нужно пытаться поднять его на кровать, лучше оставить на полу, положив под голову подушку или куртку и укрыв ноги одеялом.
Важно! Если удар случился с человеком в магазине или в торговом комплексе — попросить окружающих вызвать охрану или администратора. Работник поможет оказать экстренную помощь — обслуживающий персонал этому очень часто обучают.
Спросить у человека, не страдает ли он от гипертонии, не принимает ли лекарства. Если ответ будет утвердительным — попросить охрану принести манометр, измерить давление. Аппарат для измерения давления можно попросить в аптеке, также они зачастую есть у администратора в аптечке для оказания первой помощи.
При необходимости — дать пострадавшему лекарство от давления, если оно есть у него в сумочке.
Полезное видео по теме:
Нюансы при геморрагическом типе
При разрыве сосудов необходимо, помимо стандартных мероприятий, приложить к голове пациента холодное полотенце, лед из морозилки, пакет с замороженными овощами — это снимет отек и поможет не допустить обширного кровоизлияния.
Пострадавшего нельзя перемещать до приезда врачей — допустимо только аккуратно перевернуть его на бок или повернуть голову.
Важно! Нельзя переворачивать пострадавшего на живот! Идеальное положение — на боку, со слегка приподнятой головой, на голове лед, на ногах — грелка.
Хорошо растереть больному стопы и кисти рук, можно использовать капельку масла.
Нюансы при ишемическом типе
Согласно стандартам оказания медицинской помощи, при ишемическом инсульте, если у больного высокое давление и он в сознании, можно дать таблетки, выписанные врачом до этого.
Если больной сильно покраснел, потеет — протирать лицо и тело влажным полотенцем.
Укрыть пострадавшего одеялом, не допуская переохлаждения.
Если удар случился на улице
Если у человека удар произошел на улице — попросите окружающих вызвать скорую медицинскую помощь.
Лучше при этом обратиться к конкретному человеку — так вы ускорите процесс приезда врачей.
Попросите кого-то из проходящих мимо людей помочь вам уложить пострадавшего.
Не нужно поднимать потерявшего сознание на скамейку, пытаться занести в машину — это может ухудшить его состояние. Что стоит сделать обязательно:
- Положите больного на бок (если его рвет) или на спину. Под голову и плечи подложите сложенную в несколько раз куртку, если такой возможности нет — держите голову пострадавшего в приподнятом состоянии до приезда скорой;
- Расстегните на пострадавшем куртку, рубашку, обеспечьте приток свежего воздуха;
- Врачам при вызове максимально подробно опишите самочувствие человека (в сознании ли он, дышит ли, прерывистый ли пульс, кожные покровы бледные или синюшные, есть ли рвота);
- Разотрите ладони пострадавшего, мочки ушей;
- Оставайтесь с человеком до приезда врачей, при необходимости — оставьте доктору в скорой свой телефон.
Не допускайте переохлаждения больного, обязательно укройте ему ноги, наденьте перчатки, если на улице прохладно.
Как помочь себе при ударе
Какие действия нужно предпринять, если удар произошел с вами — на улице или дома?
Самое главное — успокоиться. Если есть возможность — позвать на помощь.
Важно! На улице или в общественном помещении нужно обратиться к конкретному человеку — девушке, молодому человеку, мужчине — и попросить вызвать скорую, объяснив, что по всем признакам у вас инсульт.
Пошаговое руководство:
- Если приступ случился дома и вы в сознании — аккуратно, не делая резких движений, позвонить в неотложную помощь, объяснить симптоматику, заранее открыть дверь и лечь на диван или на пол.
- Расстегнуть верхнюю одежду.
- Если чувствуете, что произошел скачок давления — принять лекарство, выписанное врачом.
- Также можно положить под язык таблетку валерианы.
- Дождаться приезда врачей, сообщить близким, в какую больницу вас повезут.
Главное — не делать резких движений и не паниковать, чтобы не вызвать еще большее повышение давления.
Что запрещено делать?
Непрофессионально оказанная помощь может ухудшить состояние пациента.
Что категорически запрещено делать при инсульте:
- Трясти пострадавшего, пытаться поднять его, резко переворачивать со спины на бок;
- кричать, впадать в истерику вместо помощи;
- пытаться напоить водой или накормить получившего удар;
- пытаться привести его в сознание нашатырем, хлопанием по щекам;
- давать любые лекарства.
Важно! Во время реанимации нельзя опускать голову больного ниже уровня грудной клетки!
Самое же главное, что нельзя делать – быть равнодушным и пройти мимо, если человеку плохо.
Насколько важна экстренная помощь
По утверждению врачей скорой, правильно оказанная начальная помощь при инсульте:
- в 50 – 60% случаев спасает жизнь при серьезном геморрагическом инсульте;
- в 90% случаев больным с ишемическим инсультом в легкой форме позволяет полностью поправиться.
Вовремя оказанная первичная помощь дает пострадавшему шанс не только на выживание, но и на дальнейшую полноценную, здоровую жизнь.
Люди, вовремя получившие первую помощь, как правило, быстрее проходят восстановление, так как повреждения мозга у них меньше.
Инсульт — страшное заболевание, которое может случиться в любой момент с каждым. Равнодушие, не вовремя оказанная помощь могут привести к необратимым последствиям – смерти или тяжелой инвалидности пострадавшего.
Обращайте внимание на окружающих, если есть подозрение, что у человека рядом произошел удар – попросите его пройти простой тест – улыбнуться и поднять обе руки вверх. Если человек сделать этого не может – вызывайте врачей и окажите помощь. Помните – каждая минута промедления может стоить пострадавшему жизни.
Источник
Цитата сообщения Планета_Здоровье
Инсульт – это одно из наиболее опасных цереброваскулярных заболеваний, поражающих человека. В России инсульт регистрируется примерно у полумиллиона человек, из которых треть погибает в первый месяц после инсульта; в течение года летальность достигает 50%. По данным статистики только 10-13% людей, перенесших инсульт полностью выздоравливают, а остальные умирают или остаются инвалидами в той или иной степени. 31% пациентов перенесших инсульт нуждаются в посторонней помощи для ухода за собой, а 20% – не могут самостоятельно ходить (данные Национальной Ассоциации по борьбе с инсультом).
Различают геморрагический (кровоизлияние) и ишемический (закупорка сосуда) инсульты. При геморрагическом инсульте клиника более тяжелая и наблюдается большая летальность больных людей, но, с другой стороны, происходит и более активное восстановление нарушенных функций у выживших пациентов. При ишемическом инсульте летальность ниже, но и восстанавливаются больные значительно дольше и не так полноценно. Наиболее распространенным видом инсульта является ишемический инсульт, который встречается в 5-6 раз чаще, чем геморрагический.
Современная медицина обладает достаточными технологиями, чтобы в случае инсульта, сохранить человеку жизнь и помочь ему восстановиться. Главное в современных технологиях – это временной фактор, так как при инсульте счет идет буквально на первые десятки минут.
О причинах инсульта головного мозга и о тех, кто входит в группу риска, мы писали ранее в посте Первая медицинская помощь при инсультеВ этом посте мы остановимся подробнее, что конкретно нужно делать, если случается инсульт.
Первые признаки инсульта
Внезапная слабость или онемение в лице, руке или ноге, или в половине тела
Внезапное снижение или потеря зрения
Проблемы с речью и ориентировкой в пространстве
Внезапная сильная головная боль без видимой причины
Но даже если все говорит о самом неблагоприятном варианте событий, своевременно оказанная медицинская помощь может спасти человека. У вас есть примерно 4 часа.
Почему при инсульте так важно действовать как можно быстрее?
В сердцевине инсультной зоны происходит резкое снижение уровня мозгового кровотока до критического порога необратимых клеточных изменений, что приводит здесь к гибели нейронов в течение 6-8 минут. В области, которая находится вокруг сердцевины инфаркта, кровоток понижен, но он выше критического и нейроны остаются живыми, хотя и не функционируют (для этого энергии уже нет). Эта зона получила название пенумбры. Однако через 2-4 часа область пенумбры может превратиться в зону инфаркта в результате механизмов первичного повреждения нейронов. Гибель клеток происходит под влиянием патобиохимических процессов, получивших название «ишемического каскада».
Когда может случиться инсульт?
У инсульта есть излюбленные месяцы: ноябрь—январь и март, и даже время суток — ночь и раннее утро.
Что делать, если произошел инсульт?
Если беда случилась с кем-то из близких, важно помнить главное: при своевременном и правильном лечении шансы на выздоровление и полное восстановление достаточно велики. И первое, что нужно сделать при наличии хотя бы одного из симптомов инсульта – незамедлительно вызвать Скорую помощь.
Пока вы ждете врача
Уложите больного на бок, увеличьте доступ воздуха в помещение, по возможности измерьте артериальное давление. Если артериальное давление умеренно повышенное, то давать гипотензивные препараты не рекомендуется, так как даже его «нормализация» может усилить ишемию мозга. Умеренное повышение артериального давления и, следовательно, притока крови к пораженным тканям при инсульте – защитная реакция мозга на развивающуюся ишемию и гипоксию
Скорая помощь при инсульте. Что делают медики.
Медики из бригады Скорой помощи должны провести комплекс лечебных мероприятий, направленных на поддержание сердечной и дыхательной деятельности. В первые 6 ч после развития острого нарушения мозгового кровообращения больной должен поступать в палату интенсивной терапии неврологического отделения, независимо от тяжести заболевания, его характера и локализации.
В 2006 году в федеральный стандарт лечения инсульта и комы на скорой медицинской помощи включен отечественный препарат Семакс 1%. А с 2010 года Семакс 1% включен в состав укладки бригад скорой медицинской помощи.
Большинство препаратов для лечения инсульта вводится внутривенно, однако через затромбированный сосуд лекарство не способно проникнуть к пораженному участку мозга. В отличие от остальных препаратов для лечения инсульта, Семакс выпускается в виде капель в нос. Уникальный механизм транспорта препарата прямо в мозговую ткань по ходу обонятельных нервов не нуждается в системе кровообращения, что гарантирует попадание Семакса к пораженным участкам мозга в течение 2-4 минут. Поэтому Семакс 1% рекомендуется применять в качестве первой медицинской помощи при инсульте еще на догоспитальном этапе, то есть в первые минуты и часы развития заболевания. В данном случае «Семакс 1 %» вводится по три капли в каждый носовой ход каждые 20 минут до поступления в стационар.
Доказано клинически, что использование Семакса при первых признаках и в первые часы после инсульта решает следующие задачи:
Максимально быстрая доставка действующего вещества клеткам мозга и остановка их дальнейшего разрушения. Это снижает риск увеличения зоны инсульта, вследствие препятствия гибели клеток пенумбры.
Оперативное лечение, вне зависимости от вида инсульта. В отличие от других препаратов, Семакс используется и при ишемическом и при геморрагическом инсультах.
Сохранение человеку жизни и снижение степени инвалидности после инсульта.
Благодаря полученным клиническим результатам, можно констатировать, что на сегодняшний день Семакс является одним из наиболее эффективных препаратов для лечения инсульта.
Это означает, что шансы избежать инвалидности после инсульта и вернуться к обычной жизни значимо повышаются. Если Вы уже столкнулись с бедой, и кто-то из родственников уже попал в больницу, используйте Семакс 1% в дополнение к назначаемым препаратам.
Всегда под рукой
Семакс выпускается в двух формах:
Семакс 1%, которым оснащены бригады скорой помощи.
Семакс 0,1%, предназначенный для профилактики инсульта.
Важно. Семакс не требует обученного медицинского персонала, может применяться самостоятельно больным или родственниками. Лечение может быть начато даже до приезда скорой и до момента постановки точного диагноза.
Если Вы или ваши родственники входите в группу риска, наличие Семакса 0, 1% в вашей аптечке существенно повышает ваши шансы прожить долгую и счастливую жизнь, несмотря на предрасположенность к инсульту.
Источник
Ðàáîòà áûëà íàïèñàíà â 2019 ïîýòîìó, äàííûå ñòàòèñòèêè âêëþ÷àÿ 2018.
Ðàñïðåäåëåíèå óìåðøèõ â Ðîññèè ïî îñíîâíûì êëàññàì ïðè÷èí.
ÁÑÊ – áîëåçíè ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ,
ÍÎ – íîâîîáðàçîâàíèÿ,
ÂÏ âíåøíèå ïðè÷èíû,
ÁÎÏ – áîëåçíè îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ,
ÁÎÄ – áîëåçíè îðãàíîâ äûõàíèÿ, ÈÏÇ íåêîòîðûå èíôåêöèîííûå è ïàðàçèòàðíûå áîëåçíè,
ÏÏ ïðî÷èå.
Âèäíî ÷òî áîëåçíè ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ çàíèìàþò 1 ìåñòî, áîëüøå âñåãî – èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà(ÈÁÑ).
ÈÁÑ ýòî õðîíè÷åñêîå èëè îñòðîå íàðóøåíèå êðîâîñíàáæåíèÿ ìèîêàðäà (ìûøå÷íîãî ñëîÿ ñåðäöà), âîçíèêàþùåå âñëåäñòâèå íåäîñòàòî÷íîãî ñíàáæåíèÿ ñåðäöà êèñëîðîäîì.
Èíûìè ñëîâàìè, ìèîêàðä íóæäàåòñÿ â áîëüøåì êîëè÷åñòâå êèñëîðîäà, ÷åì åãî ïîñòóïàåò ñ êðîâüþ. ÈÁÑ ìîæåò ïðîòåêàòü îñòðî (â âèäå èíôàðêòà ìèîêàðäà), à òàêæå õðîíè÷åñêè (ïåðèîäè÷åñêèå ïðèñòóïû).
Íàïðèìåð åñòü òàêàÿ ôîðìà ÈÁÑ:
Âíåçàïíàÿ ñåðäå÷íàÿ ñìåðòü – âíåçàïíîå ïðåêðàùåíèå ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè, êîòîðîå íàñòóïàåò âñëåäñòâèå ñåðäå÷íîé ïàòîëîãèè â òå÷åíèå 1 ÷àñà îò íà÷àëà ñèìïòîìîâ.  85-90% ñëó÷àåâ âíåçàïíàÿ ñåðäå÷íàÿ ñìåðòü – òÿæ¸ëûé, ìîëíèåíîñíî ïðîòåêàþùèé, âàðèàíò ÈÁÑ.
Ìíîãèõ íå óñïåâàþò ñïàñòè äàæå åñëè ïàöèåíò óæå â ìàøèíå ñêîðîé ïîìîùè.
Áîëåçíü ìîëîäååò, è íå ðåäêîñòü èíôàðêò â 40 è äàæå 30 ëåò.
Áîëåå 90% áîëüíûõ ÈÁÑ èìåþò àðòåðèè ïîðàæ¸ííûå àòåðîñêëåðîçîì.
Àòåðîñêëåðîç ïðîòåêàåò ñêðûòíî äëèòåëüíîå âðåìÿ, ïîêà íå ïðèâåä¸ò ê òàêèì îñëîæíåíèÿì, êàê èíôàðêò ìèîêàðäà, ìîçãîâîé èíñóëüò, âíåçàïíàÿ ñìåðòü, ëèáî ê ïîÿâëåíèþ ñòåíîêàðäèè, õðîíè÷åñêîé “ìîçãîâîé” íåäîñòàòî÷íîñòè, ê ïåðåìåæàþùåéñÿ õðîìîòå. Âíåçàïíîå è íåïðåäñêàçóåìîå âîçíèêíîâåíèå ýòèõ îñëîæíåíèé ñâÿçàíî ñ ðàçðûâîì èëè íàäðûâîì îáîëî÷êè àòåðîñêëåðîòè÷åñêîé áëÿøêè, âåäóùèì ê òðîìáîîáðàçîâàíèþ.
Àòåðîñêëåðîç êîðîíàðíûõ àðòåðèé õàðàêòåðèçóåòñÿ ñèìïòîìàìè, êîòîðûå íå âñåãäà ïîáóæäàþò ÷åëîâåêà ñðàçó æå îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó. Ýòè ïðèçíàêè ìîãóò ìàñêèðîâàòüñÿ ïîä äðóãèå çàáîëåâàíèÿ. Î÷åíü âàæíî, êàê ìîæíî ðàíüøå âûÿâèòü èõ è îáðàòèòüñÿ çà ïîìîùüþ.
Òåêñò â êàðòèíêå (ëåíü ïåðåïèñûâàòü).
Äèàãíîñòèêà àòåðîñêëåðîçà.
I. Ëàáîðàòîðíûå ìåòîäû:
Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè. Êîëè÷åñòâî îáùåãî õîëåñòåðèíà ñûâîðîòêè êðîâè, òðèãëèöåðèäîâ, õîëåñòåðèíà ëèïîïðîòåèíîâ íèçêîé è î÷åíü íèçêîé ïëîòíîñòè, êîýôôèöèåíòà àòåðîãåííîñòè è ñíèæåíèå õîëåñòåðèíà ëèïîïðîòåèíîâ âûñîêîé ïëîòíîñòè.
Ýëåêòðîôîðåòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ëèïîïðîòåèíîâ ñûâîðîòêè êðîâè (îáû÷íî èñïîëüçóåòñÿ äèñê-ýëåêòðîôîðåç â ïîëèàêðèëàìèäíîì ãåëå) âûÿâëÿåò óâåëè÷åíèå óðîâíÿ ËÏÍÏ è ËÏÎÍÏ è ñíèæåíèå ËÏÂÏ.
Îïðåäåëåíèå ano-B-ïðîòåèíà â ñûâîðîòêå êðîâè âûÿâëÿåò åãî óâåëè÷åíèå.  íîðìå ñîäåðæàíèå àïî-Â-ïðîòåèíà â êðîâè ñîñòàâëÿåò: ó ìóæ÷èí 0.601.38 ã/ë; ó æåíùèí 0.521.29 ã/ë.Ïîâûøåíèå ñîäåðæàíèÿ â êðîâè àïî-Â-ïðîòåèíà àññîöèèðóåòñÿ îáû÷íî ñ âûñîêèì óðîâíåì ËÏÍÏ è ÿâëÿåòñÿ âàæíûì ìàðêåðîì ðèñêà àòåðîñêëåðîçà èëè ïðîÿâëåíèåì óæå ðàçâèâøåãîñÿ àòåðîñêëåðîçà.
Èññëåäîâàíèå êîàãóëîãðàììû ÷àñòî îáíàðóæèâàåòñÿ íàêëîííîñòü ê ãèïåðêîàãóëÿöèè.
II . Èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû:
Ýõîêàðäèîãðàôèÿ -äàííûå ýòîãî èññëåäîâàíèÿ âûÿâÿò íàðóøåíèå ñîêðàòèìîñòè ìèîêàðäà.
Óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå ñåðäöà (ÓÇÈ) – â íîðìå òîëùèíà ñëîÿ èíòèìà-ìåäèà â ñîííûõ àðòåðèÿõ ñîñòàâëÿåò îò 0.6 äî 0.8 ìì, âåëè÷èíà áîëåå 1 ìì ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê óòîëùåíèå ýòîãî ñëîÿ, äëÿ èçó÷åíèÿ ñîñòîÿíèÿ êîðîíàðíûõ àðòåðèé ñåé÷àñ ïðèìåíÿåòñÿ âíóòðèêîðîíàðíîå óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå;
Íàãðóçî÷íûé òåñò (òðåäìèë-òåñò) äëÿ âûÿâëåíèÿ èøåìèè ìèîêàðäà (ïîêîå îíà íå ïðîÿâëÿåòñÿ) è äëÿ îïðåäåëåíèÿ òîëåðàíòíîñòè ê íàãðóçêå;
Ìóëüòèñïèðàëüíàÿ êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ äëÿ âûÿâëåíèÿ êàëüöèíîçà êîðîíàðíûõ àðòåðèé;
Êîðîíàðîàíãèîãðàôèÿ «çîëîòîé ñòàíäàðò» â äèàãíîñòèêå èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà ýòî èññëåäîâàíèå àðòåðèé ñ ââåäåíèåì êîíòðàñòà äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñòåïåíè ñóæåíèÿ ïðîñâåòà ñîñóäà è îáúåìà äàëüíåéøåãî âìåøàòåëüñòâà ïðèì íåîáõîäèìîñòè (àíãèîïëàñòèêà, ñòåíòèðîâàíèå êîðîíàðíûõ àðòåðèé, øóíòèðîâàíèå).
Ýëåêòðîêàðäèîãðàììà -äàííîå èññëåäîâàíèå âàæíî äëÿ âûÿâëåíèÿ ïðèçíàêîâ êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè, íàðóøåíèé ðèòìà, ïîñòèíôàðêòíûõ ðóáöîâ è óìåðåííîé ãèïåðòðîôèè.
Ýòî ïåðå÷åíü íåîáõîäèìûõ îáñëåäîâàíèé äëÿ ïðèíÿòèÿ ìåð äëÿ âûÿâëåíèÿ è áîðüáû ñ òàêèì êîâàðíûì íåäóãîì êàê àòåðîñêëåðîç.
Ïîíèìàþ, ÷òî âû óñòàëè.
Äàëüøå áóäåò ïðîùå.
Ôàêòîðû ðàçâèòèÿ ÈÁÑ âêëþ÷àÿ àòåðîñêëåðîç: íåîáðàòèìûå (íåóïðàâëÿåìûå).
Âîçðàñò.
Çàáîëåâàåìîñòü ÈÁÑ âîçðàñòàåò ó ìóæ÷èí ïîñëå 40 -45 ëåò, ó æåíùèí ïîñëå 55 -60 ëåò, â ïîñëåäíèå ãîäû çàáîëåâàíèå ìîëîäååò.
Ïîë.
Äî äîñòèæåíèÿ ïðåêëîííîãî âîçðàñòà ìóæ÷èíû èìåþò çíà÷èòåëüíî áîëüøå øàíñîâ íà âîçíèêíîâåíèå èøåìèè, ÷åì æåíùèíû. Ýòî îáúÿñíÿåòñÿ âûñîêèì óðîâíåì ýñòðîãåíîâ â æåíñêîì îðãàíèçìå, êîòîðûå ïðîòèâîñòîÿò àòåðîñêëåðîòè÷åñêèì èçìåíåíèÿì. Ïîñëå íàñòóïëåíèÿ êëèìàêñà ðàçíèöà â ÷àñòîòå ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ çíà÷èòåëüíî óìåíüøàåòñÿ.
Îòÿãîùåííàÿ íàñëåäñòâåííîñòü.
Èçâåñòíî, ÷òî óâåëè÷åíèå õîëåñòåðèíà â êðîâè ÷àñòî îáíàðóæèâàåòñÿ ó áëèæàéøèõ ðîäñòâåííèêîâ. ýòî áûâàåò ñâÿçàííî ñ îäèíàêîâûìè óñëîâèÿìè æèçíè, ïðèâû÷êàìè ïèòàíèÿ, èíîãäà ïðèîáðåòàåìûìè åù¸ â äåòñòâå. Íî â íåêîòîðûõ ñåìüÿõ ïîâûøåíèå óðîâíÿ õîëåñòåðèíà îáóñëàâëèâàåòñÿ èçìåíåíèÿìè îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ ãåíîâ.
Ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ – õîëåñòåðèí áîëåå 6,2ììîëü/ë, òðèãëèöåðèäû áîëåå 2,9ììîëü/ë, îáóñëîâëåíà íàñëåäñòâåííûìè äåôåêòàìè.
Íàñëåäñòâî áûâàåò ðàçíûì.
Ôàêòîðû ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà: ìîäèôèöèðóåìûå (îáðàòèìûå èëè ÷àñòè÷íî îáðàòèìûå)
Íà ýòî ìû ìîæåì ïîâëèÿòü, è âñå îíè âàæíûå è ìîãóò áûòü ñàìîñòîÿòåëüíîé ïðè÷èíîé èíôàðêòà èëè èíñóëüòà.
Îæèðåíèå, íåðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå.
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå ïîðàæåíèÿ ó áîëüíûõ ñ îæèðåíèåì âñòðå÷àþòñÿ â âèäå ñèñòåìíîãî àòåðîñêëåðîçà, íåäîñòàòî÷íîñòè âåíîçíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ â íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, âûñîêîãî äàâëåíèÿ.
Ýòîìó ñïîñîáñòâóþò âûñîêîå ñòîÿíèå äèàôðàãìû, æèðîâûå îòëîæåíèÿ â ñðåäîñòåíèè, ÷àñòîå ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
Íåäîñòàòî÷íîå ïîòðåáëåíèå ïðîäóêòîâ ñîäåðæàùèõ ôîëèåâóþ êèñëîòó, Â12, Â6, ïîâûøàåò óðîâåíü îïàñíîãî áåëêà- ãîìîöèñòåèíà, ñ êîòîðûì ñâÿçàíà ñêëîííîñòü ê òðîìáîçàì è èíôàðêòàì. È òàêîé äåôèöèò – íå ðåäêîñòü ýòî ëþäè, ïåðåíåñøèå îïåðàöèþ íà æåëóäêå, èìåþùèå íèçêóþ èëè íóëåâóþ êèñëîòíîñòü, âåãåòàðèàíöû è îñîáåííî âåãàíû.
Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ.
Ïîâûøåííîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ÿâëÿåòñÿ íàãðóçêîé íà ñåðäöå, íàðóøàåòñÿ åãî íîðìàëüíàÿ ðàáîòà. Ñåðäöó ïðèõîäèòñÿ äîïîëíèòåëüíî ðàáîòàòü è ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê ãèïåðòðîôèè ìûøö ëåâûõ îòäåëîâ ñåðäöà, ðàçâèòèþ ìûøå÷íîé ñëàáîñòè ñåðäöà, ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
Êóðåíèå.
Íèêîòèí, ñîäåðæàùèéñÿ â ñèãàðåòàõ, âûçûâàåò ñïàçì ñîñóäîâ è ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ ýëàñòè÷íîñòè èõ ñòåíîê. À óãàðíûé ãàç òàáà÷íîãî äûìà îáðàçóåò êðåïêóþ ñâÿçü ñ ãåìîãëîáèíîì, îò÷åãî òîò ñòàíîâèòñÿ íåñïîñîáíûì âûïîëíÿòü ñâîè ôóíêöèè. Âñëåäñòâèå ýòîãî êðîâü íàìíîãî õóæå ïåðåíîñèò êèñëîðîä, ÷òî óñóãóáëÿåò èøåìèþ ñåðäå÷íîé ìûøöû.
Ïîýòîìó áîëüíûì ÈÁÑ êóðèòü êàòåãîðè÷åñêè çàïðåùåíî.
Àëêîãîëü.
Îòðèöàòåëüíîå âîçäåéñòâèå àëêîãîëÿ íà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó ïðîõîäèò ïî íåñêîëüêèì íàïðàâëåíèÿì:
Âîçäåéñòâóÿ íà ðàñïðåäåëåíèå ýëåêòðîëèòîâ, àëêîãîëü âûçûâàåò íàðóøåíèÿ ðàáîòû êîðîíàðíûõ ñîñóäîâ.
Ïîïàäàÿ â êðîâü, àëêîãîëü âûçûâàåò ãåìîëèç (ðàñïàä ýðèòðîöèòîâ, òåõ ñàìûõ, ÷òî íåñóò êèñëîðîä).
Àëêîãîëü íàðóøàåò ìåõàíèçìû ðåãóëÿöèè ñàõàðà êðîâè, ìåíÿÿ åãî óðîâåíü âïëîòü äî ñîñòîÿíèÿ ãèïîãëèêåìèè.
Ñòðåññû è îòðèöàòåëüíûå ýìîöèè.
Ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ôàêòîðû îêàçûâàþò âëèÿíèå íà «ïîâåäåíèå ðèñêà», ïîâûøåíèå ïèùåâîé ïîòðåáíîñòè (íåóìåðåííîå ïîòðåáëåíèå ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ), îæèðåíèå, çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì è êóðåíèåì.
Ïðè ñèëüíûõ ýìîöèÿõ ïðîèñõîäèò ðåçêèé ïîäú¸ì â êðîâè ñîäåðæàíèÿ îñîáûõ ãîðìîíàëüíûõ âåùåñòâ, òàê íàçûâàåìûõ êàòåõîëàìèíîâ, îáëàäàþùèõ âûðàæåííûì äåéñòâèåì íà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó. Ïîä âëèÿíèåì ýòèõ âåùåñòâ ðåçêî ó÷àùàåòñÿ ñîêðàòèòåëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü ñåðäöà, âîçíèêàþò ñïàçìû ñîñóäîâ, ïîâûøàåòñÿ êðîâÿíîå äàâëåíèå.
Îñíîâíîé ïîñðåäíèê ñòðåññà â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà àäðåíàëèí îí îáëàäàåò î÷åíü îïàñíûì ñâîéñòâîì äëÿ îðãàíèçìà – ãåíåðèðóåò àêòèâíûå ôîðìû êèñëîðîäà, êîòîðûå îêèñëÿþò ëèïîïðîòåèí îí ñëèïàåòñÿ, îáðàçóÿ êðóïíûå ÷àñòèöû, êîòîðûå ìîãóò ïðèëèïàòü ê ñòåíêàì ñîñóäîâ è çàêóïîðèâàòü èõ.
Ãèïåðóðèêåìèÿ (ìî÷åâàÿ êèñëîòà áîëåå 0,44ÌÊÌÎËÜ/Ë).
Ïîâûøåíèå ðàñïðîñòðàíåííîñòè ÃÓ ïðåèìóùåñòâåííî ñâÿçàíî ñ ôàêòîðàìè îáðàçà æèçíè, òàêèìè êàê îáèëüíûé ïðèåì áîãàòîé ïóðèíàìè ïèùè (ìÿñà, ãóñèíûõ ïîòðîõîâ, ìîðåïðîäóêòîâ), ôðóêòîçû, çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì, ïðèåì íåáîëüøèõ äîç àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû è ìî÷åãîííûõ òèàçèäîâîãî ðÿäà, ÷òî ìîæåò âûçâàòü ïîäàãðó, êîòîðàÿ òåñíî ñâÿçàíà íå òîëüêî ñ Àà è çàáîëåâàíèÿìè ñîñóäîâ, íî è ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì, îæèðåíèåì.
Èñêóññòâåííûå òðàíñæèðû – êîâàðíûå ïðîâîêàòîðû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé.
Ïèùåâàÿ ïðîìûøëåííîñòü ïðåâðàùàåò ðàñòèòåëüíûå ìàñëà â òâåðäûå æèðû ïóòåì èõ ãèäðîãåíèçàöèè – ýòî êîãäà ïðè âûñîêèõ òåìïåðàòóðàõ ÷åðåç ðàñòèòåëüíîå ìàñëî ïðîïóñêàåòñÿ âîäîðîä ÷òîáû ñäåëàòü íåíàñûùåííûå ñâÿçè æèðíûõ êèñëîò ìàñëà íàñûùåííûìè. Ãèäðîãåíèçèðîâàííûå èëè ÷àñòè÷íî ãèäðîãåíèçèðîâàííûå ìàñëà ïðèìåíÿþò â ïðîèçâîäñòâå ìàðãàðèíîâ, êóëèíàðíûõ æèðîâ.  ïðîöåññå ãèäðîãåíèçàöèè ó áîëüøîãî ÷èñëà ìîëåêóë ìåíÿåòñÿ ïðîñòðàíñòâåííàÿ ñòðóêòóðà, ïðîèñõîäèò ñìåíà öèñ-êîíôèãóðàöèþ íà òðàíñ-êîíôèãóðàöèþ, òî åñòü îáðàçîâûâàþòñÿ òðàíñèçîìåðû æèðíûõ êèñëîò, êîòîðûå âñòðàèâàþòñÿ â ñòåíêè (ìåìáðàíû) êëåòîê òêàíåé è îðãàíîâ îðãàíèçìà, âêëþ÷àÿ ñòåíêè êëåòêè ãîëîâíîãî ìîçãà, è íàðóøàþò íîðìàëüíîå òå÷åíèå ïðîöåññîâ îáìåíà âåùåñòâ. Ñâÿçü ïîòðåáëåíèÿ òðàíñæèðîâ ñ ðàçâèòèåì èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà äîñòîâåðíî óñòàíîâëåíà. Êðîìå òîãî, òðàíæèðû ïîâûøàþò ðèñê äèàáåòà è ðàêà.
 Äàíèè çà 20 ëåò êîëè÷åñòâî ñìåðòåé îò èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà ñîêðàòèëîñü íà 50%, áëàãîäàðÿ òîìó, ÷òî íàñåëåíèå Äàíèè åùå â ñåðåäèíå 80-õ ãîäîâ 20 âåêà ñíèçèëî óïîòðåáëåíèå òðàíñ-æèðîâ äî ìèíèìóìà (ñ 6 ãðàììîâ äî 1 ã â ñóòêè).
Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî áåçîïàñíîé íîðìû ïîòðåáëåíèÿ òðàíñæèðîâ íå ñóùåñòâóåò, è ÷òî ÂÎÇ ïðèçûâàåò îòêàçàòüñÿ îò ïðîìûøëåííîãî ïðîèçâîäñòâà òðàíñæèðîâ ê 2023 ãîäó, òàê êàê èõ ïîòðåáëåíèå äàæå â ìàëûõ êîëè÷åñòâàõ ìîæåò ïîâûñèòü ðèñê ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ è äðóãèõ çàáîëåâàíèé
Ñàõàðíûé äèàáåò (ãèïåðãëèêåìèÿ)
Ñàõàðíûé äèàáåò ñ÷èòàåòñÿ «óíèâåðñàëüíîé ìîäåëüþ ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà». Âåäü ó áîëüíûõ äèàáåòîì áåç êîìïåíñàöèè ñàõàðà â êðîâè ïðèçíàêè àòåðîñêëåðîçà ÷àñòî ïðîÿâëÿþòñÿ ñðàçó èíôàðêòîì èëè èíñóëüòîì, è, ê ñîæàëåíèþ, â ìîëîäîì âîçðàñòå. Äàæå äëÿ ýòîé êàòåãîðèè ëþäåé çàëîã ïîëíîöåííîé æèçíè áåç îñëîæíåíèé ýòî êîíòðîëü ñàõàðà â êðîâè, â ýòîì ïîìîæåò èìåííî îãðàíè÷åíèå óãëåâîäû, íî íå íàòóðàëüíûõ æèðîâ.
Ãèïîäèíàìèÿ (íèçêàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü)
Ñíèæåíèå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè ñïîñîáñòâóåò íàðàñòàíèþ ôèçè÷åñêîé ìàññû è ðàçâèòèþ îæèðåíèÿ. Ðåãóëÿðíàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü ñïîñîáñòâóåò óìåíüøåíèþ õîëåñòåðèíà â êðîâè íå òîëüêî çà ñ÷åò åãî ñæèãàíèÿ, íî è íà ïîñòðîåíèå êëåòî÷íîé ñòåíêè ìûøå÷íîé òêàíè.
