Инсульт что делать после выписки из больницы
Если вы хотите получить консультацию по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:
С таким вопросом к нам часто обращаются за консультацией.
И действительно, родственники и сам пациент зачастую остаются предоставленными сами себе.
Как таковой, государственной программы реабилитации пока нет. Более того, у нас тоже нет универсального ответа.
Одно мы знаем точно, цель у всех пациентов и их родственников одна: скорейшее восстановление функций и возвращение к нормальной жизни. Цель одна, а пути к ней разные, часто длинные и, как ни печально, тупиковые..
При лечении инсульта ситуация очень часто складывается следующим образом. Человек попадает в больницу. Жизнь родных и близких резко меняет ритм. Тревога за дорогого человека, изменение графика работы, финансовые затраты на лекарства, сиделок и консультации. И вот к выписке оказывается, что все только начинается: оборудовать квартиру, нанять сиделок или кому то из родных временно прекратить работу. А от цен на реабилитацию вообще становиться не по себе…
Да, финансовые возможности у всех разные!
Да, многим приходится рассчитывать только на себя!
Да, четких и понятных государственных программ, например как при инфаркте, нет!
— Ну, на нет и суда нет!
Давайте попробуем сами все просчитать и принять верное решение.
Американцы, например, народ меркантильный и далеко не глупый. Они в свое время просчитали, что каждый доллар, вложенный в лечение, без дальнейшей реабилитации превращается в 17 потраченных долларов в дальнейшем. Давайте посчитаем просто в деньгах. Это важно. Просто цифры Среднее ежемесячное медикаментозное лечение инсульта: от 2 до 7 тысяч рублей.
В зависимости от степени нарушения функций, осложнений и сопутствующих патологий. Прибавим к этому сиделку или финансовые потери родных людей, если они находятся и занимаются с больным. Еще 20-30 тысяч ежемесячно. Все методы двигательной и речевой реабилитации своими силами не осуществить. Как ни крути, на первых этапах придется приглашать специалистов. Желательно, по крайней мере. Уж очень много тонкостей, что бы ни писали в интернете. Это тоже деньги. Теперь остается сложить все эти цифры и умножить на количество месяцев. На 6 например…или на 12…
Цифры могут, конечно, разниться. Инсульты бывают разные. А если не смотреть на цифры, а думать о времени эффективной реабилитации, которого у нас и так немного. Нам же, в конце концов, любимого человека на ноги надо поставить. В социум вернуть, на машине опять научиться ездить. И такое возможно в современных условиях. Вот и получается, что суммы в итоге сопоставимые, а эффекты и результаты радикально разные.
Если вы еще дочитали до этого места, а не бросили эту затею, не поверив нам на слово, давайте искать пути решения и минимизации затрат.
Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:
Путь первый. Реабилитационный центр после инсульта
Еще до выписки из стационара подберите реабилитационный центр, исходя из функциональной оснащенности, возможностей центра и состояния больного. Многие центры не берут лежачих больных. Это факт, который надо учитывать.
Также, вы можете рассчитывать на реабилитацию по, так называемой, квоте. Тяжелых и лежачих больных они не берут, но если состояние позволяет, «побороться» за квоту стоит. Естественно, коммерческие центры реабилитации, работающие по европейской методике, по квотам не работают. Но и подход, мягко говоря, разнится. Отличительной особенностью хороших центров является индивидуальный подход, круглосуточная забота и быстрые сроки реабилитации с максимально возможным восстановлением функций. Среди государственных учреждений тоже есть достойные центры, но от поточного подхода вы никуда не уйдете.
Путь второй. Комбинированный подход
Если вам отказывают в квоте по причине состояния больного.
В этом случае можно скомбинировать подход, и, тем самым, по сути, спасти жизнь больному. Короткий курс реабилитации в хорошем платном центре, а затем реабилитация по квоте. Кстати! Даже если вы изначально не можете оплатить платную реабилитацию, обязательно посетите хорошие центры.
Покажите медицинскую документацию, получите консультацию от высококлассных специалистов. По крайней мере, это поможет вам сориентироваться по срокам и наметить дальнейший план реабилитации. Упускать такую возможность, по крайней мере, неразумно!
Путь третий. Восстановление после инсульта в домашних условиях
Если положение дел таково, изучите максимум информации. Информации объективной и адекватной.
Не стоит проделывать упражнения «наскоком». Руку, потом ногу. В этом кроется самая большая ошибка. Реабилитационные мероприятия только тогда успешны, когда применяются системно и непрерывно. Купите пособие по реабилитации в видео формате. Проконсультируйтесь с действительно толковыми реабилитологами. И запаситесь терпением.
При любой возможности, старайтесь получить квалифицированную помощь.
Просим прощения, если материал в данной статье вам показался жестким и бескомпромиссным.
Но если разобраться, на кону у нас жизнь, здоровье и благополучие, как пациентов, так и их родственников.
Берегите себя!
Полезные статьи по теме «Восстановление после инсульта»
— 10 важных вопросов доктору при инсульте
— Реабилитация после инсульта. Читай и действуй
— Питание при инсульте
— Получение бесплатных квот на лечение
Источник
Любой человек, у которого подозревают острое нарушение кровоснабжения, нуждается в госпитализации. Сколько лежат в больнице с инсультом, определить заранее невозможно.
На сроки, условия госпитализации, время нахождения в реанимации, в общей палате оказывают влияние много факторов. Иногда определить период лечения не в состоянии даже лечащий врач.
Этапы терапии
В процессе лечения инсульта выделяют несколько шагов:
- период до госпитализации;
- пребывание в реанимационном отделении;
- размещение в отделении интенсивной терапии;
- нахождение в обычной палате;
- продолжение лечения дома.
Ключевым фактором, который влияет на то, в каком отделении пациент будет лежать после инсульта, является состояние его здоровья.
Справочно. Период, в течение которого пациента держат в стационаре по поводу нарушения кровообращения, определены стандартами Министерства Здравоохранения.
Продолжительность госпитализации при инсульте без риска для поражения жизненно важных функций — двадцать один день. В случае серьезных дисфункций срок продлевается до тридцати дней.
По истечении периода пребывания в больнице собирается врачебная комиссия, проводится Медико-социальная экспертиза, определяющая последующую терапию, а также личную реабилитационную программу.
До госпитализации
Чаще всего меры, принятые до того, как больной был госпитализирован, служат тем фактором, который влияет на дальнейшую жизнь пострадавшего. Быстрое оказание первой помощи позволит остановить развитие патологии, сохранить жизнь, двигательные функции, интеллект, речь.
При обнаружении у человека признаков инсульта его укладывают на твердую горизонтальную поверхность, вызывают скорую помощь. У врачей в запасе только 6 часов для того, чтобы спасти жизнь пострадавшего. При тяжелом поражении помощь нужна в течение часа. Только так можно будет сохранить важные функции.
С пациента снимают стягивающую одежду, галстуки, ремни, при необходимости успокаивают. Желательно измерить давление и пульс. Медикаментозное вмешательство, оказываемое непрофессионалами, приводит к существенному ухудшению состояния и прогноза жизни.
Цели стационарного лечения
Справочно. Размещение человека, перенесшего инсульт, в стационаре проводится с целью исключения нарушения функций, от которых зависит его жизнь. Здесь осуществляется основная и дифференцированная терапия.
Базисная ориентирована на стабилизацию дыхания, кровотока, устранение и остановку развития отека мозга. При необходимости принимаются меры для снижения температуры, снятия рвоты. Дают препараты, способствующие снятию возбуждения.
Дифференцированная терапия зависит от вида заболевания.
При геморрагическом инсульте действия ориентированы на снятие отеков, предотвращение их развития. Пострадавшим дают антикоагулянты и исключения повторного кровотечения. Стабилизируется артериальное давление. Оценивается необходимость хирургического вмешательства. Операцию делают обычно не позднее 1-2 дней с момента госпитализации.
Если диагностирован ишемический инсульт, целью терапии является нормализация кровообращения, улучшение обмена веществ в нейронах головного мозга, ослабление признаков проявления кислородной недостаточности, повышение вязкости крови.
Реанимация
Человека, пережившего инсульт, помещают, прежде всего, в реанимационное отделение. Это нужно для оценки и мониторинга состояния, необходимости оперативного вмешательства, исключения риска развития осложнений, стабилизации жизненно важных функций.
От объективных факторов зависит, сколько будет лежать человек в реанимации после инсульта.
Справочно. К этим факторам относят стабильность дыхания, работы сердца, уровня сознания, тяжесть проявляющихся симптомов, сопутствующих патологий, начало развития осложнений.
В крайне тяжелом состоянии, угрожающем жизни человека, пациента вводят в искусственную кому.
В реанимационном отделении проводится преимущественно базисное лечение, обеспечивается уход за пациентом, осуществляется его питание. При необходимости решается вопрос о проведении операции. Принимаются меры дифференцированного лечения.
Пережившему геморрагический инсульт назначают средства для профилактики повторного кровотечения, при ишемии – для улучшения свертываемости. Больному дают лекарства, снижающие артериальное давление.
Справочно. Если пациент находится в коме, осуществляется ежеминутное отслеживание жизненно важных показателей, реализуются меры для профилактики пролежней. Питание осуществляется через зонд.
После стабилизации пациента переводят в палату интенсивной терапии или общую.
Интенсивная терапия
После перевода в отделение интенсивной терапии основное внимание уделяется дифференцированной терапии. Начинается работа по возврату утраченных функций.
Предполагается, что пострадавший не нуждается в постоянном контроле функций. Состояние относительно стабилизировалось, однако все еще требует повышенного врачебного внимания, интенсивного лечения.
Общая палата
Врачами выделены условия, выполнение которых необходимо для перевода в общую палату.
Необходимо, чтобы показатели кровяного давления, сердечного ритма оставались стабильными по крайней мере в течение одного часа.
Пациент должен быть способен самостоятельно дышать, не нуждаться в помощи устройств искусственной вентиляции легких. Важным фактором является исключение вероятности нового кровотечения.
Справочно. Сознание должно восстановиться настолько, чтобы с больным можно было поддерживать контакт, он мог бы позвать на помощь.
В общей палате продолжается дифференцированное лечение, начинается работа над восстановлением потерянных функций. Пациента посещают специалисты: кардиолог, терапевт, логопед, пульмонолог, массажист. Определяется тактика дальнейшей терапии и реабилитации.
Лекарственные меры включает нормализацию давления, работы сердца, достижения удовлетворительных показателей вязкости крови. Назначаются препараты для защиты нервных клеток, улучшения питания головного мозга.
Параллельно с приемом лекарств выполняются меры для предотвращения обездвиживания. Применяются вертикализаторы, устройства, используемые для профилактики атрофии мышечных тканей, суставов.
Если состояние человека позволяет, проводится массаж, физиотерапия, гимнастика.
Факторы, определяющие срок госпитализации
Невозможно определить, сколько времени человек проведет в больнице. Это сложно сделать врачам и родственникам.
Определяющими для понимания срока лечения при инсульте в стационаре являются несколько факторов:
- Особенности повреждения. Рассматривается объем, характер развития, появившиеся осложнения. Обширный, геморрагический удар является показанием для продолжительного нахождения в стационаре.
- Проявление симптомов. Признаки инсульта, их выраженность могут в течение долгого времени дестабилизировать состояние пациента. Выписывать его, когда может произойти ухудшение, нецелесообразно. Отсутствие стабильности повышает вероятность нового удара, тяжелых последствий или развития осложнений.
- Кома. В коматозном состоянии риск ухудшения состояния пациента высок. Человек находится в стационаре до нормализации сознания и ключевых показателей.
- Стабилизация важных для жизнедеятельности организма функций. Анализируется работа сердца, дыхательной системы, степень поражения других органов.
- Проводимое лечение. После сложных хирургических операций люди обычно проводят в стационаре больше времени.
- Динамика. Перед тем, как принять решение о выписке, врачи уточняют, как проходит процесс стабилизации больного.
- Сопутствующие патологии сердечно-сосудистой системы. Частым осложнением после инсульта является обострение болезней сердца. Часто из неврологического отделения пациентов переводят в кардиологические.
Справочно. Выписка из больницы должна проходить только после стабилизации сердечного ритма и отсутствия осложнений.
Потеря трудоспособности
Любой человек, пострадавший от острого нарушения мозгового кровообращения, теряет возможность нормально трудиться. На срок потери трудоспособности влияет тяжесть поражения, скорость восстановления, отягчающие факторы. Определяет его также то, насколько эффективно лечение.
Обычно пациенты с легким инсультом, у которых нет существенных нарушений функций, проводят на больничном три месяца, из них три недели в стационаре.
При патологии средней степени тяжести госпитализация длится до одного месяца, продолжительность курса лечения составляет до четырех месяцев.
Срок госпитализации и больничного продлевается на основе проведенной медицинской экспертизы.
Разрыв аневризмы служит основанием для стационарного лечения в течение 60 дней и продолжения терапии дома на протяжении такого же срока.
Справочно. При вторичном инсульте для продления сроков больничного листа еще на полтора месяца собирается врачебная комиссия. Весь период восстановления занимает около 8 месяцев.
После операции на аневризме листок нетрудоспособности выдается, по меньшей мере, на четыре месяца.
Сохранение ограниченной трудоспособности, положительная динамика может быть основанием для продления больничного после инсульта на срок до 8 месяцев. Для этого возможно обойтись без прохождения комиссии.
При тяжелом заболевании, сопровождающимся существенными нарушениями и медленным процессом восстановления, обычного срока нахождения в больнице недостаточно. По завершении лечебных мероприятий, анализа его результатов проводится Медико-социальная экспертиза.
В результате присваивается группа инвалидности, формируется программа, содержащая рекомендации для индивидуальной реабилитации.
На то, сколько лежат в больнице после инсульта, не влияет желание пациента, родственников, врачей. Перед тем, как пациент будет выписан, необходимо убедиться, что его жизни ничто не угрожает. Состояние должно стабилизироваться. Не должно быть риска развития тяжелых осложнений. Минздравом определен срок в 21-30 дней, после завершения этого периода программу дальнейшего лечения определяет Медико-социальная экспертиза.
Источник
Именно с такими проблемами столкнулась я в 2016 году.
Если быть точнее, с проблемой инсульта наша семья, увы, была знакома еще с далекого 1990 года. Свекровь парализовало: отнялась речь, не могла самостоятельно двигаться. Правая сторона тела не слушалась. Помню, что в больнице она лежала долго и когда ее выписывали, она уже могла с моей помощью переместиться с кровати на кресло и наоборот. Постепенно восстановилась речь (можно было её понять), научилась перемещаться с ходунками по квартире. В этот период как раз и пригодились мои курсы парикмахеров (стригла и мужа и свекровь), навыки медицинского ухода. В 2015 на 91-м году жизни свекрови не стало.
Не прошло и года, инсульт настиг мужа. У него полностью отнялась нога. Речь и рука были не затронуты. 5 дней его лечили в институте им. Н.В.Склифосовского. Вернее не лечили, а купировали распространение болезни. Обследовали и через 5 дней сообщили о выписке. А дальше делайте, что хотите! Забрать домой было невозможно, поскольку квартира была не приспособлена для инвалидной коляски. Дверные проемы в ванную комнату и туалет были слишком узкие, коляска не проходила. При уходе за свекровью в её комнате стоял стул-туалет и, главное, она могла пересесть на него. В ванную комнату мы носили её на руках (она была достаточно худенькой). Муж самостоятельно не мог даже стоять, поэтому вариант – перенести на руках отпадал. Все кто ухаживал за лежачими больными, знают, что даже худой человек весит много и перевернуть его или поднять порой одному невозможно!
Мозг кипел.
Было понятно: надо искать реабилитацию. Сын обзвонил массу реабилитационных центров, включая и реабилитацию в НИИ скорой помощи им.Н.В. Склифосовского. Встречался с некоторыми руководителями этих центров. Самая дешевая помощь там оценивалась от 18 тысяч рублей в сутки. Объясняли высокую стоимость большим количеством тренажеров и возможностей, при этом признавали, что на данном этапе большинство тренажеров ему будут не нужны.
Мы вышли на Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России, располагающийся по адресу: Ореховый бульвар, 28.
Стоимость услуг центра в нашем случае в 2016 году составляла около 10 тысяч рублей в сутки. Дорого? Да! Другого выхода в столь короткие сроки мы не нашли. Спасибо другу мужа Виктору и его жене Наташе! Они помогли материально. Говорят: «Дорого яичко к Христову дню». Вот уж действительно: если нет накоплений, как поступить? Что делать? В одночасье жизнь перевернулась с ног на голову. Помощь в этот момент дорогого стоит. Спасибо еще раз!
Помещение реабилитации в центре представляло собой 4 или 5 (не помню точно) стеклянных изолированных боксов, в каждом из которых находился один больной. Круглосуточно дежурила медсестра. За две недели пребывания в этом центре помимо невролога и массажиста с супругом активно проводились занятия по восстановлению бытовыхнавыков и навыков ходьбы. Сначала с помощью ходунков, а потом и костылей. Через две недели мы отправились домой.
Предугадываю вопрос: почему не по ОМС? Следующий мой шаг был именно такой. Шок от случившегося уже прошел. Пришло осознание, что мы никому, кроме своих близких, не нужны! Нужно искать выходы.
Получить направление на реабилитацию по ОМС можно в поликлинике по месту жительства. С неё и начала. Кто сталкивался, тот знает, что количество документов для получения направления – огромно. Кроме негатива даже сказать нечего. Возможно, виноваты и не врачи, а условия, в которые они поставлены в связи с реорганизацией медицины, но от этого легче нам не стало.
Недели за две до инсульта муж был на приеме у терапевта и просил направление к неврологу, жаловался на головные боли, проблемы с памятью, скачки давления и т.д. Терапевт направление не дала, а отправила его домой учить стихи. Видно не все выучил. Случилось несчастье и вновь к терапевту. О поликлинике даже писать большене хочу – до сих пор больно!
Потратив время и нервы мы получили направление в так называемую Некрасовку (Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы, филиал №3 по адресу: 2-я Вольская ул., 19, стр. 1). Предварительно записавшись на прием, приехали туда. Ждали в очереди несколько часов. На собеседовании врач увидел в выписке из НИИ Склифосовского сопутствующее заболевание аневризма аорты (там её впервые обнаружили , вернее предположили её наличие под вопросом). И тут же нам было отказано в реабилитации. Помня о том, что реабилитация после инсульта особенно действенна в течение первого года с момента заболевания, я настаивала на реабилитации в любом другом центре. Тогда нас из Некрасовки рекомендовали в отделение неврологии, которое находилось в Городской клинической онкологической больнице №1 Департамента здравоохранения города Москвы по адресу: Загородное шоссе, 18а.
Поскольку ничего другого мы не нашли, а в поликлинике ничего не предлагали, то как в поговорке: «На безрыбье и рак рыба». Я надеялась на консультацию кардиолога: все-таки больница. Но, увы, кардиолога у них не было. Поставили капельницы, сделали пневмомассаж больной ноги, и уже хорошо. Госпитализация 8 дней. Находясь дома, сами приглашали массажиста, естественно за свои деньги, невролога и др.
Квартиру в Тверском районе продали, переехали в Бескудниково. Учли недостатки предыдущего жилья и постарались их исправить в новой квартире: сделали широкими дверные проемы, убрали все порожки, ванную заменили на душевую кабину.
Последняя наша реабилитация по ОМС проходила в 2018 году в Научном центре неврологии по адресу: Волоколамское шоссе дом 80. Все сомневались в успешном решении вопроса. По телефону (8(495 )374-77-76) записались на консультацию (имели направление из поликлиники по месту жительства) плюс выписки из истории болезни (все, что было). После консультации документы передают на комиссию и вас приглашают на госпитализацию, либо отказывают. Нам повезло, нас взяли и супруг сказал, что это было лучшее лечение!
В 2019 году мы повторили реабилитацию в этом же центре и нас снова приняли. Состояние супруга постепенно улучшается. На сегодняшний день он самостоятельно себя обслуживает, ходит с тростью. Медленно, но ходит. Ходить надо больше, но природная лень нам всегда мешает.
Не болейте! Здоровья, Вам!
Источник