Инсульт цели и задачи
- Журналы
- Издания-партнеры
- Современные здоровьесберегающие технологии
- Современные здоровьесберегающие технологии №01 2017
Цели и задачи физической реабилитации больных, перенёсших инсульт
Автор: Ф.Х. Галимов, З.Г. Сулейманова
Номера страниц в выпуске:53-58
Для цитированияСкрыть список
Ф.Х. Галимов, З.Г. Сулейманова . Цели и задачи физической реабилитации больных, перенёсших инсульт. Современные здоровьесберегающие технологии. 2017; 01: 53-58
Аннотация: В статье обсуждаются основные цели и задачи реабилитации пациентов после инсульта. Приводится обзор доступных и наиболее эффективных методов реабилитации пациентов, перенесших инсульт; рассматриваются принципы реабилитационных мероприятий при проявления инсульта.
Ключевые слова: инсульт, реабилитация, пациенты, восстановительное лечение, профилактика инсульта.
Анализ последних публикаций по теме. Нарушения мозгового кровообращения является одной из наиболее частых причин инвалидности и смертности среди населения. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), ежегодно регистрируются 100-300 случаев инсультов на каждые 10000 населения. В крупных городах Российской Федерации количество острых инсультов составляет от 100 до 120 в сутки.
Актуальность. Инсульт ( позднелат. Insultus- приступ, от лат. Insulto- скакать, выпрыгивать), острое нарушение кровообращения в головном мозге с развитием стойких симптомов поражения центральной нервной системы, вызванных инфарктом мозга или кровоизлиянием в мозговое вещество. Инсульт остаётся важнейшей социально-экономической проблемой любого общества, наряду с черепно-мозговой травмой он является одной из самых частых причин индивидуализации взрослого населения. По данным По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), инсульт занимает третье место, после болезней сердца и онкологических заболеваний, среди причин смерти взрослого населения. Особенно высок риск развития пациентов, достигших 55 летнего возраста. Инсульт нередко оставляет после себя тяжёлые последствия в виде двигательных, речевых и иных нарушений [1, 2, 3].
Цели и задачи исследования:
1.Изучить цели и задачи физической реабилитации больных инсультом;
2.Составить комплексную программу физической реабилитации больных, перенесших инсульт;
3.Изучить принципы и методы физической реабилитации.
Методы исследования:
1.Анализ и обобщение данных научно-методической литературы;
2.Клинические: анализ истории болезни.
Реабилитация-это восстановление здоровья, функционального состояния и трудоспособности, нарушенных болезнями, травмами или физическими, химическими и социальными факторами. Цель реабилитации- эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов к бытовым и трудовым процессам, в общество; восстановление личностных свойств человека. Методы физической реабилитации. К средствам реабилитации относятся психотерапевтическое воздействие, медикаментозная коррекция, ЛФК(кинезотерапия), физиотерапия, массаж, мануальное воздействие, фитотерапия и др. Ведущее место среди средств физической реабилитации отводится физическим упражнениям, так как двигательная активность- важнейшее условие формирования здорового образа жизни, основа правильного построения медицинской реабилитации.
Основные принципы реабилитации:1.Раннее начало реабилитационных мероприятий;
2.Систематичность и длительность, что возможно при хорошо организованном поэтапном построении реабилитации; 3.Активное участие в реабилитации самого больного, его близких и родных.
Наряду с основной задачей реабилитации она так же должна включать:
1.профилактику постинсультных осложнений; 2. профилактику повторных инсультов.
При составлении реабилитационной программы восстановления двигательных функций для больных, перенесших инсульт, необходимо учитывать следующие моменты:
1.Общая выраженность имеющихся нарушений и возможный уровень самообслуживания больного; 2.Степень выраженности неврологических нарушений; 3.Наличие и выраженность интеллектуально – мнестических расстройств.
Механизм лечебного действия физических упражнений: в регуляции двигательной активности сложно переплетаются двигательные, чувствительные, когнитивные и другие функции. Всё это свидетельствует о том, что подходы к восстановлению двигательных расстройств могут опосредоваться через разные системы. Следовательно, должны быть использованы различные методы, предусматривающие общий системный эффект. Восстановление двигательных функций наиболее активно происходит в первые 6 месяцев после инсульта.
Противопоказания к назначению ЛФК больным в остром периоде мозгового инсульта являются: гипертермия, недостаточность кровообращения, острое системное заболевание, значительный стеноз аорты, неконтролируемая аритмия желудочков или предсердии, некомпенсированный сахарный диабет, дефекты опорно-двигательного аппарата, затрудняющие занятия физическими упражнениями и др. Применение ЛФК у больных предусматривает активные и пассивные формы. К активным относятся: 1.Лечебная гимнастика – дыхательная, общеукрепляющая, специальная, корригирующая, психомышечная и др; 2.Эрготерапия – коррекция активности и участия пациента в повседневной привычной деятельности, активное взаимодействие с факторами окружающей среды. 3.Механотерапия – аппараты простейшие, блоковые, с электроприводом, с механоприводом; 4.Лечение с помощью ходьбы – дозированная ходьба, терренкур, ходьба с препятствиями, дозированные прогулки; 5.Другие методические приёмы: биологическая обратная связь, высокотехнологические компьютерные технологии, эффект «кривых» зеркал и др. К пассивным относятся: 1.Массаж – лечебный, классический, механический, вибрационный, гидромассаж и др; 2.Роботизированная механотерапия
3.Пассивные движения, осуществляемые инструктором и врачем; 4.Мануальные манипуляции – вертебротерапия, суставные манипуляции [4, 5].
Методики физической реабилитации на разных этапах инсульта:
В течение инсульта выделяют следующие периоды:
· Острейший (3-5 суток) – период стабилизации гемодинамики и основных жизненно важных функций(дыхания, глотания, выделения и пищеварения);
· Острый (от 3-5 до 21 суток) – период формирования стойких неврологических синдромов, нарушение памяти, внимания, мышления;
· Ранний восстановительный (с 21-х суток до 6 месяцев) – период наиболее интенсивного восстановления и компенсации функций;
· Поздний восстановительный (от 6 месяцев до 1года) – период компенсации и функционального приспособления к окружающей обстановке;
Острейший период:
Задачи реабилитации: восстановление нормального стереотипа активного дыхания; формирование устойчивой реакции вегетативной нервной системы на дозированную нагрузку; ранний перевод больного в вертикальное положение (пассивный и активный); повышение толерантности больного к физическим нагрузкам; коррекция нарушений глотания; контроль процессами восстановления.
Применение следующих видов ЛФК: лечение положением, дыхательная гимнастика; Онтогенетическая ориентированная кинезотерапия, включающая элементы специализированных систем: PNF, Фельден-крайса, Войты; Переведение в вертикальное положение с помощью роботизированного поворотного стола.
Острый период.
Задачи реабилитации: поддержание устойчивой реакции вегетативной нервной системы на дозированную нагрузку увеличивающейся интенсивности; последовательное изменение положение тела больного; повышение толерантности к физическим нагрузкам; этапное восстановление динамического стереотипа туловища и проксимальных, средних и дистальных отделов верхних и нижних конечностей – дестабилизация патологических систем; улучшение сенсорного обеспечения двигательных актов(визуальный, вербальный, тактильный контроль); коррекция нарушений глотания; коррекция речевых расстройств; контроль процессами восстановления.
Примененик следующих видов ЛФК: лечение положением; дыхательные упражнения, постепенное переведение больного в вертикальное положение; механотерапия; занятия на циклических тренажёрах; эрготерапия.
Ранний восстановительный период. Задачи реабилитации: поддержание устойчивой реакции вегетативной нервной системы на дозированную нагрузку увеличивающейся интенсивности; повышение толерантности больного к физическим нагрузкам; продолжение обучения безопасному перемещению с помощью новых средств дополнительной опоры и перемещения; продолжение обучения элементам функционального приспособления к выполнению социально значимых действий по самообслуживанию и восстановлению активной роли в повседневной жизни; контроль процессами восстановления.
Продолжается преемственное использование всех методов, которые применялись на стационарном этапе реабилитации в зависимости от исходного состояния больных и достигнутых результатов. Ранний восстановительный период реабилитации направлен на дальнейшее расширение функциональных и двигательных возможностей пациента с обоснованным выбором перечисленных методов, а также на борьбу с осложнениями течения острого периода.
Поздний восстановительный период и период стойких остаточных проявлений. Задачи реабилитации: нормализация тонусно-силовых взаимоотношений мышц регионов тела больного и должных объёмов движений в отдельных суставах туловища и конечностей; дальнейшее продолжение совершенствования двигательных функций с акцентом на процессе поддержания вертикального положения и перемещения; восстановление и поддержание выделительной и сексуальной функций больного; восставноление речевой и высших психических функций; преодоление болевого синдрома.
Как и в предыдущие периоды реабилитации, очень важен режим дня больного дня формирования стойких и экономичных должных реакций на вмешательства к месту занятий, особенностей питания, гигиены и социальной активности. Следует обеспечить максимальную самостоятельность больного. С целью восстановления двигательных функций используют утреннюю гигиеническую гимнастику, ЛФК и физиотерапевтические мероприятия.
Результаты исследования. Как показали результаты исследования, применение лечебно-физической культуры (ЛФК) при реабилитации пациентов после инсульта повышает эффективность проводимого лечения, что проявляется и в отношении повышения степени восстановления двигательных, чувствительных, когнитивных функций человека, и в отношении возрастания уровня их социально-бытовой адаптации и качества жизни. Также в ходе исследования, была выявлена профилактика повторного инсульта. Для снижения риска повторного развития заболевания необходимо устранить факторы, приводящие к развитию заболевания. К основным факторам риска относятся: артериальная гипертония; гиперлидимия, курение, недостаточная физическая активность, ожирение, сахарный диабет. Профилактика повторного инсульта должна начинаться как можно скорее и продолжаться не мене 4-х лет. Большое значение имеет поддержание здорового образа жизни, что включает отказ от курения или уменьшение количества выкуриваемых сигарет, отказ от употребления наркотиков и злоупотребления алкоголем, адекватную физическую активность и снижение избыточного веса. Целесообразно уменьшить потребление продуктов, содержащих большое количество холестерина и увеличить в рационе количество свежих овощей и фруктов [1, 3, 5].
Вывод: Правильное представление о последствиях болезни имеет принципиальное значение для понимания сути физической реабилитации и направленности реабилитационных воздействий. Оптимальным является устранение или полная компенсация повреждения путём проведения восстановительного лечения. Реабилитационная помощь больных после инсульта способствует восстановлению нарушенных функций, адаптации больного в окружающей среде, профилактике повторного инсульта.
Summary
GOALS AND OBJECTIVES PHYSICAL REHABILITATION OF STROKE PATIENTS.
F.X. Galimov, Z.G. Suleymanova.
Bashkortostan state medical university, Ufa
Abstract: The article describes the basic goals and objectives the restoration. Provides an overview of available and the most effective methods of rehabilitation of stroke patients, the principles of rehabilitation measures at the main manifestations of stroke.
Keywords: stroke, rehabilitation, patient, rehabilitation treatment, stroke prevention.
CВЕДЕНИЯОБАВТОРAХ
Галимов Фидан Хатыбалович – ФГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет, г.Уфа, Российская Федерация . E-mail: smf787@yandex.ru
Galimov Fidan – Bashkortostan state medical university, Ufa, Russian Federation. E-mail: smf787@yandex.ru
СулеймановаЗиляГильмановна – ФГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет, г.Уфа, Российская Федерация. E-mail: camomile2009@rambler.ru
Suleymanova Zilya – Bashkortostan state medical university, Ufa, Russian Federation. E-mail: camomile2009@rambler.ru
Список исп. литературыСкрыть список
1.Верещагин Н.В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиций клинициста// Инсульт. Прило-жение к Журн.невр. и психиатр. – 2003. Выпуск 9.
2.Верещагин Н.В. Принципы диагностики и лечения больных в остром периоде инсульта / Н.В.Верещагин, М.А. Пирадов, З.А. Суслина // Сosilium medicum. – 2001.-№5.
3.Гольдблат Ю.В. Дифференцированные методики комплексного восстановительного лече-ния постинсультных больных с двигательными нарушениями// В кН.: Восстановительная терапия постинсультных больных. Под ред. Т.Д. Демиденко – Л., 1974;
4.Приказ Минздрава России от 20.12.2012 №1282н «Об утверждении стандарта скорой меди-цинской помощи при инсульте»;
5.Приказ Минздрава России от 15.11.2012 №928н «Об утверждении Порядка оказания меди-цинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»
20 марта 2017
Количество просмотров: 1945
Источник
Эффективные методы и средства реабилитации после ишемического инсульта
Срок реабилитации после ишемического инсульта во многом зависит от того, насколько обширная часть мозга пострадала и к каким неврологическим нарушениям это привело. Больным, перенесшим инсульт, рекомендуется целый комплекс мероприятий, направленных на восстановление утраченных функций. Как быстро восстановиться после приступа инсульта — читайте далее.
Можно ли полностью восстановиться?
Полное восстановление функций после приступа инсульта возможно, только в том случае, если повреждения мозга были незначительными и больной вовремя приступил к реабилитации, со строгим соблюдением всех рекомендаций лечащего врача.
Принципы и цели
Основными принципами постинсультной реабилитации являются:
- Системность. Процесс реабилитации должен начинаться в стационаре, с регулярным прохождением больным назначенные процедуры и мероприятия.
- Раннее начало. Чем раньше начинается реабилитации, тем быстрее пациент идёт на поправку. Кроме этого, ранее начало реабилитации позволяет избежать ухудшения состояния больного.
- Адекватность. Интенсивность восстановительных мероприятий должна соответствовать состоянию и возможностям больного.
- Комплексность. Для достижения наилучшего эффекта необходима слаженная работа целой группы специалистов (реабилитологов, логопедов, психотерапевтов инструкторов ЛФК и эрготерапевтов). Благодаря согласованной работе всей команды возможно полноценное восстановление.
Основными целями постинсультной реабилитации являются:
- Восстановление двигательных функций.
- Восстановление речи.
- Восстановление памяти.
- Психоэмоциональная корректировка.
- Социальная интеграция.
Лекарственные препараты
Задача лекарственных препаратов – купировать негативные последствия приступа и помочь больному быстрее восстановить утраченные функции.
После инсульта назначаются 4 группы препаратов: миорелаксанты, антиконвульсанты, антиагреганты и антидепрессанты.
- Миорелаксанты. Уменьшают мышечный гипертонус, появляющийся к третьему месяцу после приступа. Примеры миорелаксантов:
- Баклофен. Средняя цена в Москве – 350 руб., в Санкт-Петербурге – 270 руб.
- Тизанидин-тева. Средняя цена в Москве – 173 руб., в Санкт-Петербурге – 121 руб.
- Антиконвульсанты. Предотвращают судорожные приступы. Примеры антиконвульсантов:
- Фенитоин. Средняя цена в Москве – 35 руб., в Санкт-Петербурге – 28 руб.
- Карбамазепин. Средняя цена в Москве – 69 руб., в Санкт-Петербурге – 55 руб.
- Антиагреганты. Предотвращают образования тромбов. Примеры антиагрегантов:
- Тромбо-асс. Средняя цена в Москве – 93 руб., в Санкт-Петербурге – 62 руб.
- Тромбопол. Средняя цена в Москве – 56 руб., в Санкт-Петербурге – 44 руб.
- Антидепрессанты. До 80% людей, пострадавших от инсульта подвергаются депрессии, выйти из которой без фармподдержки весьма трудно. Примеры антидепрессантов:
- Амитриптилин. Средняя цена в Москве – 55 руб., в Санкт-Петербурге – 48 руб.
- Азафен. Средняя цена в Москве – 215 руб., в Санкт-Петербурге – 198 руб.
При инсульте нельзя заниматься самолечением, поэтому все лекарства должен назначать лечащий врач.
Подробную информацию о лечении ишемического инсульта в стационаре и дома вы найдете здесь.
ЛФК
Лечебная физическая культура является основой постинсультной реабилитации.
- В ранний восстановительный период применяются различные упражнения из лечебной гимнастики, задача которых – восстановление нормальной двигательной способности основных групп мышц.
- На поздних этапах реабилитации больного подключаются элементы эрготерапии, системы, направленной на адаптацию больного к повседневным двигательным действиям.
Занятия проводятся под присмотром инструктора, который составляет индивидуальный план физической нагрузки для каждого больного, который состоит из упражнений с собственным весом и с использованием специальных тренажёров.
На восстановление больного при помощи ЛФК может уйти от 3 до 12 месяцев. При отказе от лечебной гимнастики состояние человека может только ухудшиться.
Массаж
Массаж является важным дополнением терапии, особенно, если после инсульта развился паралич, сильная спазмированность мышц или регулярные приступы судорог.
Доверять проведение массажа можно только опытному специалисту с медицинским образованием.
Задачи процедуры:
- Улучшение кровотока, лимфотока и обменных процессов.
- Уменьшение спазмов.
- Возвращение мышцам нормального тонуса.
Целью сеансов массажа является восстановление утраченных функций организма и улучшение общего состояния здоровья. В зависимости от тяжести последствий приступа, курс массажа поможет восстановиться больному за 3-6 месяцев.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры воздействуют на организм при помощи искусственно созданных природных факторов, что помогает устранить различные отклонения, вызванные инсультом. Такой вид терапии назначается индивидуально, исходя из состояния больного и целесообразности применения тех или иных видов процедур.
Самым эффективным видом физиотерапии является магнитотерапия, эта процедура:
- улучшает работу эндокринной и нервной систем;
- стимулирует работу головного мозга, что позволяет улучшить общее состояние больного.
При прохождении полного курса магнитотерапии, больной восстанавливается за 1.5-4 месяца вместо 6-12.
Несмотря на эффективность, магнитотерапия довольно болезненна, и с трудом переносится некоторыми больными.
Социальная и психологическая помощь
Если инсульт поразил правое полушарие мозга, это может привести к изменению характера человека, седлать его более капризным и агрессивным. Кроме этого, больные, перенесшие инсульт, часто страдают от депрессии, вызванной нарушением привычного ритма жизни и неспособностью обслуживать себя самостоятельно. Поэтому работа с психотерапевтом необходима.
Специалист помогает человеку контролировать свои действия и поведение в социуме и уменьшить депрессивное состояние.
Нелишним будет использование антидепрессантов и седативных препаратов, но назначать их должен только психотерапевт.
Реабилитация в домашних условиях
К моменту возвращения больного домой родственники должны подготовиться к тому, что теперь его образ жизни может кардинально измениться. Это касается и пищевых привычек.
Правила питания и диеты
Необходимо придерживаться правил реабилитационной диеты:
- Подаваемые блюда должны быть не слишком горячими и не слишком холодными. Оптимальная температура – 36-38 градусов.
- Почти вся еда, которую употребляет больной, должна быть достаточно мягкой или иметь форму пюре.
- Калорийность питания не должна превышать 2500 Ккал в день.
- Большинство продуктов должно вариться или тушиться. Жарка и запекание не допускаются.
Режим
Так как при инсульте функция пищеварения нарушается, больному не следует перегружать ЖКТ. Для этого нужен режим дробного питания – много приёмов пищи (4-7) небольшими порциями в течение всего дня.
Специализированные центры
Обратившись в реабилитационный центр, больной получает первичную диагностику. После этого врач подбирает необходимые методики и составляет индивидуальный курс реабилитации, который может включать в себя следующие мероприятия:
- ЛФК;
- массаж;
- физиотерапия;
- медикаментозное лечение.
Необходимость составления диетического меню также решается врачом индивидуально. Среди всех реабилитационных центров лучшими считаются следующие:
- «Молодильное яблоко». Центр находится в Москве. Средняя стоимость за полноценный курс составляет 35.000 руб. Для уточнения информации звоните по телефону +7 (495) 227-84-36.
- Николаевская больница. Находится в Санкт-Петербурге. Полный курс длится 3-4 недели, и стоит от 200 до 230 тысяч рублей. Для уточнения информации звоните по телефону 8-981-133-57-28.
- Реабилитационный центр Минздрава России. Находится в Москве. Средняя стоимость за один день пребывания в центре 5.000 руб. Для уточнения информации звоните по телефону 8 (495) 730-98-89.
- Центральная клиническая больница восстановительного лечения п. Голубое. Находится в Московской области. Цена за сутки, проведённые в больнице варьируется от 3 до 12 тысяч рублей. Для уточнения информации звоните по телефону 8 (495) 536-09-22.
Восстановление после ишемического инсульта непростой процесс, не зависимо от тяжести последствий приступа. Чем внимательней отнесётся к реабилитации больной и его родственники, тем больше шансов полностью восстановить утраченные функции организма.
, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно
Источник: https://inBrain.top/bolezni/insult/vidy-i-ih-otlichiya/ishemicheskij/reabilitaciya.html
Реабилитация после инсульта нужна только в первые месяцы, а дальше время вылечит. На самом деле нет — Meduza
Каждый год у миллионов людей по всему миру случается инсульт. Очень часто он становится причиной преждевременной смерти, в других случаях требует длительного лечения и реабилитации. Развенчиваем заблуждения об этом состоянии и рассказываем вместе со специалистами Центра медицинской реабилитации EMC, как там помогают людям, перенесшим инсульт.
Если случился инсульт, человек уже никогда полностью не восстановится
Бывает по-разному. Все зависит от того, как быстро человек получил помощь. Первые 4,5 часа после появления признаков инсульта называются терапевтическим окном. Это время, когда можно не только спасти жизнь, но и избежать развития паралича и других серьезных осложнений. Поэтому при подозрении на инсульт нужно как можно скорее вызвать скорую.
По статистике, в развитых странах около 35% людей, перенесших инсульт, восстанавливаются почти полностью или с незначительными нарушениями. Еще 40% нуждаются в долгосрочном уходе и реабилитации.
Человеку после инсульта может быть сложно передвигаться (высок риск падения), говорить, самостоятельно есть и пить, мыться и ходить в туалет. Из-за расстройств памяти, концентрации, а также психологической травмы пациент может замкнуться в себе, стать раздражительным и забывчивым.
Почти треть пациентов после инсульта сталкивается с тревогой и депрессией. И цель реабилитации — помочь пациенту стать настолько независимым, насколько это возможно в данном конкретном случае.
Эти и другие проблемы помогают решить в Центре медицинской реабилитации EMC, который открылся в подмосковной Жуковке. Восстановление после инсульта здесь проводят по стандартам ведущих европейских и израильских клиник, а врачи и инструкторы обучались за рубежом.
С каждым пациентом работает мультидисциплинарная команда, ее формируют в зависимости от проблем человека. Например, при нарушениях речи или глотания в реабилитационном процессе участвует логопед-афазиолог.
Если у пациента есть нарушения мочеиспускания — ему помогает нейроуролог, расстройства памяти и мышления корректируют невролог и нейропсихолог.
Время само по себе лечит! Вот и последствия инсульта сами пройдут
Не пройдут. С последствиями инсульта трудно справиться без специалистов.
Исследования подтверждают: своевременно проведенная реабилитация помогает восстановить утерянные навыки, речь, а также улучшить психологическое состояние и социальную адаптацию человека после инсульта.
Начинать реабилитацию следует как можно скорее. По общемировым рекомендациям — спустя 24–48 часов (иногда 72 часа) после лечения.
«В EMC реабилитация начинается сразу, в острой стадии заболевания, еще в отделении интенсивной терапии и реанимации, — рассказывает главный врач центра реабилитации Анвара Волкова. — На раннем этапе после инсульта мы проводим массаж и пассивную гимнастику. Если нет противопоказаний, пациента постепенно ставят на ноги.
Это нужно, чтобы как можно раньше приступить к восстановлению двигательных функций».
Волкова рассказывает, что помимо квалификации врача важную роль в реабилитации играет современное оборудование: «В Центре реабилитации ЕМС есть аппараты, которые позволяют выстроить четкую последовательность реабилитации — от простой вертикализации пациента с тяжелыми нарушениями до ювелирной отработки движений».
Пациентам, которые после инсульта еще не могут стоять и ходить, помогает роботизированный тренажер ReoAmbulator. Когда с его помощью мышцы окрепнут и человек сможет стоять, к реабилитационному процессу подключают систему поддержки тела Vector Bioness.
«Таких аппаратов всего два в России, они помогают в максимально ранние сроки начать работать над восстановлением походки», — объясняет Анвара Волкова. На следующем этапе — для тренировки баланса — используют установку COBS. А для одновременной отработки двигательных и когнитивных функций применяют современные VR- системы.
Врачи центра отслеживают динамику восстановления пациента с помощью шкал, которые применяют во всем мире, чтобы объективно оценить результативность реабилитации.
Один из важнейших критериев — оценка самостоятельности пациента по шкале Международной классификации функционирования (ICF). «Наша задача — максимально подготовить человека к нормальной жизни после выписки.
Он не должен замыкаться в себе, не должен бояться выйти на улицу, встречаться с людьми», — говорит Анвара Волкова.
Реабилитация нужна только в первые месяцы, а дальше это бессмысленно
Это миф. Основные процессы восстановления после инсульта происходят в первый год. Но скорость восстановления зависит от множества факторов (например, от того, как быстро было начато лечение, от возраста и состояния пациента).
Поэтому одним достаточно нескольких недель, чтобы восстановиться. А другим врачи рекомендуют продолжать реабилитацию и спустя годы после инсульта. Например, регулярно делать упражнения, заниматься с логопедом-афазиологом и т. д.
По словам Анвары Волковой, реабилитацию можно разделить на три этапа. «На первом этапе, в отделении реанимации, пассивная гимнастика помогает предотвратить тромбоз глубоких вен, проблемы с суставами. Каждому пациенту с инсультом проводят диагностику глотания, — рассказывает главный врач.
— Это необходимо, чтобы избежать грозного осложнения — аспирационной пневмонии, которая возникает в результате попадания слюны в дыхательные пути». Во время второго этапа — уже в реабилитационном центре — начинаются занятия с психологом, эрготерапевтом и логопедом и интенсивная лечебная физкультура.
«Психолог поможет справиться со стрессом или тревожностью, а эрготерапевт — восстановить бытовые навыки: например, научит пациента самостоятельно есть и одеваться, — объясняет Волкова. — Во всем мире эрготерапия — важная составляющая реабилитационной программы после травм и заболеваний.
В России такой специальности пока нет, поэтому наши сотрудники обучались в Израиле».
Необходимым членом мультидисциплинарной реабилитационной команды также является врач-диетолог.
Если пациент не будет правильно и достаточно питаться, у него не хватит сил выполнять полноценную реабилитационную программу.
На третьем этапе для восстановления нужны отдых, физические упражнения и регулярное наблюдение у лечащего врача. «Все это нужно, чтобы снизить риск повторного инсульта», — говорит Анвара Волкова.
Перед тем как переходить к третьему этапу реабилитации и выписывать пациента домой, специалисты Центра медицинской реабилитации EMC должны убедиться в том, что он освоил заново базовые навыки самообслуживания.
Для этого в центре есть тренировочная квартира — с ванной, туалетом, настоящей функционирующей кухней и мебелью. Кроме того, врач расскажет, как продолжить реабилитацию в домашних условиях.
Домой к пациенту приедет врач-эрготерапевт: он оценит, удобно ли там все организовано для человека, чьи возможности пока ограниченны, и подскажет, как лучше наладить быт и окружающую среду.
Восстановиться после инсульта помогают ноотропы и нейропротекторы
На самом деле качественных исследований, подтверждающих эффективность таких препаратов, не существует. Эти лекарства назначают в странах Восточной Европы и бывшего СНГ, а в США и Западной Европе врачи их обычно не рекомендуют.
Например, в России любят назначать якобы восстанавливающий после инсульта винпоцетин. Однако эффективность этого препарата не подтверждена должным образом — недостаточно доказательств, чтобы говорить о его пользе во время восстановления после инсульта.
При этом он входит в список жизненно необходимых веществ и лекарственных препаратов. Та же история с пирацетамом, церебролизином и цитиколином.
После инсульта в жизни появится много ограничений
Такое может быть, если человек не получил вовремя помощь и остался без реабилитации. Да, восстановление после инсульта потребует усилий. Придется, например, делать упражнения, которые рекомендует врач, и изменить образ жизни.
Избегать избыточных нагрузок, бросить курить, следить за питанием и отказаться от алкоголя. Но в остальном особенных запретов нет — можно продолжать работать, путешествовать, заниматься сексом.
Если нет противопоказаний, то за руль врач порекомендует садиться где-то через месяц.
Инсульт невозможно предотвратить
В большинстве случаев инсульт, как и инфаркт, реально предотвратить. В идеале нужно озаботиться этим заранее: не курить и следить за весом, уделять достаточное время физической активности.
И, конечно, следовать рекомендациям врача. Если доктор прописал вам статины от атеросклероза, препараты от артериальной гипертензии (повышенного давления) и диабета, значит, их надо принимать.
Это поможет избежать повторных инсультов.
В Центре медицинской реабилитации EMC помогают людям не только после инсульта, но и после черепно-мозговых и спинальных травм. Реабилитацию здесь также проходят пациенты с сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями, рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона и другими неврологическими нарушениями. В клинике есть круглосуточный и дневной стационар, несколько реабилитационных залов, залы для эрготерапии, тренировочная квартира, бассейны, в том числе с подводной дорожкой для ходьбы. Центр обустроен так, чтобы пациентам, имеющим физические ограничения, было комфортно и безопасно: нескользящее покрытие на полу, кнопки для вызова персонала в каждой палате, коврики с датчиками движения, утяжеленная мебель с закругленными краями для защиты от падений и травм. Посещать пациентов можно в любое время, есть палаты для семейного пребывания.
Источник: https://meduza.io/feature/2018/12/25/reabilitatsiya-posle-insulta-nuzhna-tolko-v-pervye-mesyatsy-a-dalshe-vremya-vylechit-na-samom-dele-net
Источник