Инсульт беседа с пациентом
Протоиерей Евгений Горянчик – выпускник Северо-Западного медицинского университета имени И.И. Мечникова. Но вот уже 20 лет отец Евгений врачует души людские. Батюшка – настоятель храма-часовни в честь иконы Божией Матери «Живоносный Источник» при 26-й городской больнице г. Санкт-Петербурга.
Одна из медицинских специализаций отца Евгения – нервные болезни. И потому мы обратились к нему с вопросами о таком коварном и серьезном заболевании, как инсульт. И разговор был не только о медицинской помощи больному, но и о его духовной поддержке, ведь часто болезнь эта оказывается последней перед переходом человека в вечность.
Инсульт
Пока не хватил удар
– Отец Евгений, что такое инсульт?
– Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. Раньше инсульт называли апоплексией или «ударом».
– То есть когда говорили: «Человека хватил удар», имели в виду инсульт?
– Да. И действительно, симптомы заболевания напоминают последствия сильного удара по голове: сильная головная боль, нарушение или потеря сознания и т.д.
Но надо иметь в виду, что есть два вида инсульта: ишемический и геморрагический.
– Поясните, пожалуйста, чем один отличается от другого.
– Ишемический инсульт происходит из-за нарушения кровотока в сосудах мозга в результате закупорки тромбом или сосудистого спазма. Геморрагический – следствие разрыва стенки сосуда и излития крови. По внешним признакам их бывает трудно различить. Главное внешнее отличие в том, что геморрагический инсульт развивается быстрее, порой мгновенно, а ишемический чаще постепенно.
– Под влиянием каких факторов возникает эта болезнь? На что нужно обратить внимание прежде всего?
– Есть так называемые факторы риска. Конечно, многое зависит от наследственности, от особенностей строения кровеносной системы, кровообращения головного мозга.
Предрасполагают к развитию инсульта гипертоническая болезнь, атеросклероз, сердечная аритмия, заболевания, которые вызывают сосудистые нарушения, например сахарный диабет. Пожилой возраст – тоже фактор риска: с годами сосуды делаются хрупкими, часто развивается гипертония. Так что инсульт – это преимущественно заболевание пожилых людей, но бывает и у молодых.
– Можно ли говорить о том, что инсульт сегодня «помолодел»? Есть ли такая статистика?
Гормональные контрацептивны провоцируют образование тромбов, что способствует развитию инсульта
– Такой статистики я, к сожалению, не имею, но у молодых людей тоже бывают инсульты. Развитию инсульта способствуют такие предрасполагающие факторы, как курение, злоупотребление алкоголем, стресс, психоэмоциональные перегрузки, которые вызывают повышение артериального давления. Гормональные контрацептивны увеличивают вязкость крови и провоцируют образование тромбов, что способствует развитию инсульта.
– Вы сказали о стрессах, а почему они могут привести к инсульту? Что происходит с человеком в состоянии стресса?
– Стресс может вызывать чрезмерное повышение артериального давления и разрыв стенки сосуда либо сосудистый спазм, следствие которого – ишемия, кислородное голодание ткани мозга и отмирание мозговых клеток – инсульт.
– Что необходимо предпринимать для предотвращения инсультов? Какова профилактика этой болезни?
– Всем известно, что профилактикой любого заболевания, в том числе и инсульта, является здоровый образ жизни: правильный режим труда и отдыха, сбалансированное питание, достаточная двигательная активность; борьба с вредными привычками. Курение повышает риск инсульта в два раза. Безусловно, вредны алкоголь и наркотики.
И никогда нельзя забывать, что в основе телесного здоровья лежит здоровье духовное, а значит, молитва и участие в Таинствах Церкви должны непременно занять важнейшее место в нашей жизни.
– Вы упомянули диабет. А как связан инсульт с этим заболеванием?
– Диабет – не главный фактор, предрасполагающий к инсульту, но среди больных диабетом инсульты случаются в два раза чаще, чем у других людей. При диабете, если длительное время держится высокий уровень сахара в крови, происходят изменения в стенках сосудов – диабетическая ангиопатия, сильнее развивается атеросклероз, что создает условия для инсульта.
Помочь как можно быстрее
Протоиерей Евгений Горянчик
– Отец Евгений, как понять, что у человека инсульт, если он молчит, если он обездвижен и сказать ничего не может?
– Заподозрить развитие инсульта можно по нескольким признакам. Их не помешает знать всем:
- резкая сильная головная боль;
- спутанность или потеря сознания;
- паралич половины лица;
- онемение половины тела;
- слабость или паралич конечностей с одной стороны.
- Если заболевший в сознании, попросите его улыбнуться. Если он сможет улыбнуться только одной стороной рта, надо предполагать инсульт.
- Невнятная, сбивчивая речь, как у пьяного, – один из признаков инсульта.
- Попросите больного удержать вытянутые руки: если одну руку он не сможет удержать, подозреваем инсульт.
– Какие действия должны быть предприняты при инсульте? Как помочь человеку?
«Терапевтическое окно» – 4 часа; в пределах этого времени можно устранить тяжелые последствия инсульта
– Срочно вызывать бригаду скорой медицинской помощи. Такого больного нужно немедленно госпитализировать. Есть так называемое «терапевтическое окно» – примерно 4–4,5 часа; в пределах этого времени можно устранить тяжелые последствия и свести к минимуму проявления инсульта. До прибытия медиков заболевшему человеку нужно обеспечить покой: уложить, укрыть, смотреть, чтобы человек не захлебнулся слюной, – голову немного в сторону повернуть, чтобы был отток слюны. Если больной в сознании, его нужно психологически поддерживать, разговаривать с ним, ободрять.
– Расскажите, пожалуйста, о процессе реабилитации после инсульта.
– Всё зависит от того, каково поражение нервной системы. Для реабилитации применяют физиотерапию, массаж, специальные гимнастические упражнения, упражнения с тренажерами, водные процедуры, рефлексотерапию.
Если у человека расстройство речи, значит, надо восстанавливать речь – с ним работают логопеды. Иногда возникает нарушение понимания речи – есть специальные реабилитационные методики восстановления этого.
Духовная поддержка необходима
Протоиерей Евгений Горянчик причащает больного
– Как воздержание в пище, воздержание в целом влияет на здоровье человека, на состояние его нервной системы?
– Если речь идет о посте, то следует обязательно иметь в виду, что мера поста обуславливается возможностями человека – духовными и физическими. Пост, безусловно, важен и полезен, но нужно определить свою меру поста: самому хорошо обдумать, посоветоваться с духовником, с доктором и выбрать ту меру, которая будет полезна и достаточна. Постимся все, но у каждого своя индивидуальная мера постнического труда. Лечение некоторых заболеваний требует соблюдения строгой диеты, и это может быть приравнено к посту – разумеется, если при этом будут молитва и покаяние.
– Личный вопрос: отец Евгений, а как вы пришли к решению стать священнослужителем?
– Как бы это правильно выразить… Я участвовал в открытии прихода, и туда требовался священник. Собственно, поэтому я поступил в семинарию и был рукоположен. Мне не удалось совмещать вполне врачебную деятельность и священнослужение. Главное моя задача – священнослужение. А медицина стала для меня сопутствующим делом. У меня есть в арсенале методики рефлексотерапии и гомеопатии, которые я могу употреблять для оказания помощи заболевшим.
– Что бы вы могли посоветовать людям, у которых близкие столкнулись с инсультом? Какие бы вы могли дать им рекомендации?
Важно вызвать к больному священника для исповеди, соборования и Причастия
– Потребуется много терпения и мужества, любви и сострадания. Такой больной нуждается в постоянном внимании, правильном, качественном уходе – этому следует обучиться. На близких заболевшего ложится особая ответственность, им предоставляется возможность исполнить долг любви и послужить родному человеку в его немощи. Инсульт нередко бывает последним заболеванием человека перед вечностью. Это и самого больного, и его близких заставляет серьезно задуматься и многое переоценить в своей жизни.
Важно, чтобы такой больной имел духовную поддержку. Не следует медлить с тем, чтобы вызвать к нему священника для исповеди, соборования и причастия. Всех родных и знакомых должна объединить общая молитва о тяжко недугующем близком человеке.
Источник
Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) – одно из самых распространенных неврологических заболеваний. Ежегодно в мире от этого недуга умирает более 6 млн человек. Около 80% людей, перенесших инсульт, становятся инвалидами, почти трети из них впоследствии требуется постоянный уход. При инсульте часть клеток головного мозга лишается доступа крови, теряя возможность получать кислород и питательные вещества, и погибает. В результате развиваются нарушения речи, зрения, двигательных функций, памяти и мышления. При отсутствии срочной медицинской помощи очень высока вероятность смертельного исхода.
Факторами риска развития инсульта являются гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, болезни сердца, нарушения состава крови (повышенная вязкость), вредные привычки (переедание, курение, прием алкоголя), пожилой возраст. Все советы по профилактике инсульта связаны с минимизацией влияния каждого из названных факторов на здоровье.
Контроль артериального давления
Люди, страдающие артериальной гипертонией, становятся жертвами инсультов особенно часто. Именно у них происходят кровоизлияния в мозг (геморрагические инсульты). Причем возможны два варианта развития событий: либо разрывается один из мозговых сосудов, либо кровь в течение некоторого времени просачивается через его стенку в окружающие ткани. В любом случае высокое артериальное давление (либо скачки давления) играет в этом процессе основную роль. И для гипертоника очень важно держать ситуацию под контролем и регулярно принимать назначенные врачом лекарства, помогающие поддерживать артериальное давление на оптимальном уровне.
На начальной стадии гипертония часто развивается бессимптомно либо проявляется в виде признаков (головная боль, головокружение, сонливость), которые похожи на следствие обычной усталости. Игнорирование первичных симптомов заболевания может привести к геморрагическому инсульту в молодом возрасте.
Источник: depositphotos.com
Снижение уровня холестерина
Большинство инсультов происходят из-за сужения просвета артерий головного мозга или их полной закупорки (ишемический инсульт). Причиной являются холестериновые бляшки, оседающие на стенках сосудов. Чтобы минимизировать вероятность заболевания, необходимо придерживаться режима питания, предполагающего ограничение потребления жиров. Следует учитывать, что не все жиры вредны для организма (например, очень полезны полиненасыщенные омега-3 и омега-6 жирные кислоты).
Людям старше 50 лет рекомендуется периодически сдавать кровь на анализ уровня холестерина.
Источник: depositphotos.com
Регулярные проверки состояния сердца
Любое нарушение сердечной деятельности (сбой ритма, тахикардия, ишемия и т. д.) создает повышенную нагрузку на стенки сосудов головного мозга и увеличивает вероятность инсульта. Важный фактор в профилактике – контроль состояния сердца. Регулярные ЭКГ, соблюдение постельного режима при гриппе и ОРВИ, систематические физические нагрузки значительно снижают риск развития инсульта.
Источник: depositphotos.com
Читайте также:
Инсульт: 9 интересных фактов о недуге
Боремся с гипертонией: 5 лучших народных средств
5 причин заняться скандинавской ходьбой
Поддержание нормальной массы тела
Для людей, склонных к набору лишнего веса, очень высок риск нарушения обмена веществ. Следствием ожирения нередко становятся сахарный диабет, склеротизация сосудов, изменение реологических свойств крови. Если человек со значительным превышением веса не пытается его снизить, весьма вероятно появление проблем с мозговым кровообращением.
Источник: depositphotos.com
Профилактика сахарного диабета
По статистике, наличие сахарного диабета увеличивает риск инсульта в 2,5 раза. Это неудивительно: у диабетиков часто наблюдаются сбои в работе сердца, лишний вес и плохое состояние стенок сосудов. Кроме того, при нарушении углеводного обмена увеличивается скорость выведения воды из организма, из-за чего повышается густота крови.
Во избежание развития инсульта необходимо следить за режимом питания, ограничивать потребление быстрых углеводов и контролировать уровень глюкозы в крови, периодически сдавая соответствующие анализы.
Источник: depositphotos.com
Управление стрессом
В момент нервного напряжения происходит выброс в кровяное русло большого количества адреналина. Уровень глюкозы резко возрастает, сердце начинает работать более активно, артериальное давление повышается. Возникает одномоментная нагрузка на сосуды, которая может привести к инсульту.
Разумеется, полностью исключить стрессы из жизни невозможно, но стоит научиться контролировать свою реакцию на стрессовые ситуации. Людям, склонным к нервозности, может понадобиться консультация врача – он порекомендует успокоительные лекарственные средства.
Источник: depositphotos.com
Организация режима труда и отдыха
С наступлением садово-огородного сезона количество инсультов возрастает. Причина в том, что дачники, истосковавшиеся по своим участкам, начинают энергично заниматься посадкой и прополкой, забывая, что их организм, за зиму отвыкший от физической нагрузки, может не выдержать столь радикальной перемены.
Источник: depositphotos.com
В целях профилактики инсульта следует вести здоровый образ жизни. Курение и злоупотребление алкоголем, отсутствие физической активности, работа без выходных и отпусков не менее опасны, чем проблемы с артериальным давлением или обменом веществ.
Инсульт вполне способен убить человека или существенно снизить качество жизни, причем не только самого больного, но и всей его семьи. Необходимо помнить об этом и вести себя ответственно, обращаясь к врачам в случае недомогания.
Видео с YouTube по теме статьи:
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Накануне Всемирного дня борьбы с инсультом главный невролог области, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой неврологии Челябинского медицинского университета Галина Бельская рассказала в передаче «Здоровый разговор» на радио «Комсомольская правда» (95,3), как предотвратить появление инсульта и что делать, если близкий человек стал жертвой заболевания.
СЧЕТ ИДЕТ НА МИНУТЫ
— Как проявляет себя этот недуг?
— При геморрагическом инсульте (кровоизлиянии в головной 
мозг) разрывается сосуд, и кровь изливается либо в ткань мозга, либо вокруг него. Пациент чувствует сильную головную боль — словно удар в голову. Бывает потеря сознания. Тяжелейшее состояние, при котором летальность очень высока!
Вторая группа патологий — инсульт по типу инфаркта головного мозга или ишемический инсульт. По ряду причин (в силу тромбоза, низкого давления или вследствие возникновения спазма сосудов из-за высокого давления) к сосудам головного мозга поступает недостаточно крови. Этот участок мозга перестает нормально функционировать. Известно, что клетки головного мозга могут прожить без кислорода не более пяти минут, обычно счет идет даже на одну-три минуты.
Заподозрив у человека инсульт, нужно немедленно вызывать скорую помощь! Только в первые четыре — четыре с половиной часа можно спасти пациента. Еще полностью не погибли клетки головного мозга и их можно вернуть к жизни. Один из действенных методов помощи при ишемическом инсульте — метод тромболезиса.
— Что это?
— Процесс растворения тромба, чтобы убрать его из сосуда и восстановить кровоток. В нашей области тромболезис, к сожалению, проводится только в двух процентах случаев по сравнению с тем, что делается во многих других городах страны — там он проводится в пяти процентах случаев.
— В чем проблема?
На заметку
Скорая медицинская помощь работает круглосуточно, вызов с городского телефона по номеру 03. С мобильных телефонов звонить по номеру 103. Единый номер для вызова экстренных служб (в том числе скорой помощи) с городского или мобильного телефона — 112.
УЛЫБНИСЬ, ПОДНИМИ РУКИ, ПОГОВОРИ…
— Как распознать инсульт?
— У больного может нарушиться речь, появляется паралич в руке или ноге, а иногда сразу там и там. Из-за одностороннего паралича возникает асимметрия лица. Как наши пациенты говорят: «Перекосило рот».
Если попросить человека улыбнуться, улыбка получится кривой. Если с ним заговорить, речь бессвязная или заторможенная. Поднять по вашей просьбе обе руки вверх одновременно он не сможет — одна рука будет падать или уходить в сторону. Нарушение трех функций свидетельствуют: произошел инсульт.
При инсульте человек не испытывает боли. Но лежать и ждать, что само пройдет, нельзя! Однако немало случаев, когда такие пациенты отказывались от госпитализации.
— Почему?
— Не понимают тяжести последствий сами заболевшие, а родственники порой даже препятствуют госпитализации. 882 человека в прошлом году отказались ехать в стационар. В первые четыре часа от момента инсульта поступает только 27% больных, а должны поступать все. Призываю не быть столь легкомысленными.
В нашей области созданы хорошие условия для оказания высококвалифицированной помощи пациентам этой категории: работают два региональных сосудистых центра (в областной больнице и областной больнице № 3), девять первичных сосудистых отделений и реабилитационная служба.
На заметку
Пока едет скорая помощь, нужно…
…не паникуя, уложить пострадавшего в горизонтальное положение на кровать или скамью, а то даже просто на пол. При этом голова и плечи немного приподняты, шею сгибать не следует. Открыть для притока воздуха форточку, ослабить ворот одежды.
УМЫЛСЯ — ПРОВЕРЬ ДАВЛЕНИЕ
— Какие факторы провоцируют инсульт?
— Причиной может стать нарушение жирового обмена в крови, то есть повышение холестерина. Липиды низкой плотности склонны к фрагментации. Эти кусочки могут лететь в сосуды головного мозга, закупоривая их и приводя к инсульту.
— Нужно проверять уровень холестерина?
— Обязательно! С помощью липидограммы (анализа крови) врачи оценят риск инсульта и назначат препараты, нормализующие уровень липидов. В случае, если имеется серьезное атеросклеротическое поражение сосудов — так называемая бляшка (ее наличие, а также степень опасности покажет УЗИ), может понадобиться вмешательство сосудистого хирурга. Самолечением заниматься нельзя, оно проводится индивидуально и только под контролем доктора!
Риск инсульта очень высок и для людей с гипертонической болезнью. Бывает, что к нам в стационар поступают больные с повышенным артериальным давлением до значений 220 и 230 мм ртутного столба. У них сосуды головного мозга не выдерживают. Бывает, что инсульт происходит даже на менее высоких цифрах. Выясняется, что пациенты не принимали назначенные кардиологом или терапевтом препараты, нормализующие кровяное давление.
— Многие его даже не проверяют.
— А нужно измерять регулярно. Это гигиеническая норма — как умыться утром. Особо скажу о пациентах, у которых обнаружена аритмия. Для них необходима стратегия высокого риска. Фибрилляция предсердий — далеко не безобидное состояние. Оно может заявить о себе сначала редкими перебоями в работе сердца, потом нарушениями по типу приступов, которые могут перейти в постоянные нарушения деятельности сердца. Этим пациентам выписываются препараты, предотвращающие тромбообразование. Иначе есть риск отрыва кусочка тромба, который из области сердца полетит в сосуды головного мозга, закупоривая их и приводя к инсульту.
ЛЕКАРСТВО ОТ ВСЕХ БОЛЕЗНЕЙ
— Говорят, что инсульт молодеет.
— В молодом возрасте стал встречаться чаще, чем раньше. Люди все более склонны к стрессу. В обществе нарастает стрессонеустойчивость. Нервирует каждая мелочь, бытовая неурядица. Из-за чего поднимается артериальное давление, происходит ряд других неприятных вещей. Если у человека были какие-то предпосылки к инсульту, то при стрессе происходит активизация его развития.
— Курение, алкоголь…
— Косвенные механизмы развития инсульта заключаются и во вредных привычках. К примеру, у принявшего спиртные напитки повышается кровяное давление. Оно не контролируется, когда выпивший человек ложится спать, а это риск. Еще и гиподинамия в числе предпосылок для развития инсульта. Кровь у малоподвижного человека движется медленнее. Значит есть склонность к образованию тромба. Здоровый образ жизни — лекарство от всех болезней!
— Что делать, чтобы инсульт не подкрался?
— Проходить профилактические осмотры раз в год. Когда проводятся массовые Дни здоровья, не упускать случая проверить работу сердца и жить спокойно, если все благополучно. Если что-то не так — своевременно начать коррекцию здоровья. Люди, уже перенесшие инсульт, должны быть особенно внимательны к себе — существует риск возникновения следующего инсульта.
Что такое счастливая жизнь? Когда у человека все хорошо на работе и дома, но не только. Самая главная составляющая счастья — здоровье.
На заметку
Тем, кто в зоне риска…
…необходимо ежедневно гулять не меньше 30 минут быстрым шагом, чтобы тренировать и держать в тонусе сосуды. Сократите количество соли. Отказаться от курения. Следить за своим весом. Регулярно измерять давление. Проверить уровень глюкозы в крови и общий холестерин. Мужчинам после 40 лет, а женщинам после 45 необходимо делать УЗИ сосудов шеи.
МЕЖДУ ПРОЧИМ
Как в домашних условиях создать уход за больным
— Крайне тяжело организовать жизнь семьи, в жизни которой появился больной инсультом, — говорит Галина Бельская. — Требуется постоянный уход. Возникает много вопросов. На них могут ответить врачи-неврологи и терапевты.
Необходимую информацию можно найти на сайте федерального социально-образовательного проекта stop-insult.ru, инициаторами которого являются Национальная ассоциация по борьбе с инсультом при поддержке Министерства здравоохранения РФ и Союза реабилитологов России. В эту кампанию включилась и Челябинская область.
Для переживших инсульт, их близких каждый день с 09.00 до 18.00 (время московское) работает телефон бесплатной анонимной горячей линии: 8 800 707 5229.
(По материалам радио «Комсомольская правда»)
Источник