Институт по инсультам в спб

Помощь при инсульте,
остром нарушении мозгового кровообращения, ишемии головного мозга,
кровоизлиянии в мозг

Специалисты Центра проводят лечебные, реабилитационные и
профилактические мероприятия для пациентов, страдающих от последствий
перенесенного инсульта и острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК).
Высокопрофессиональная помощь оказывается, как в остром периоде, так и
при осложнениях, вызванных перечисленными причинами.

Последствия ОНМК

Острое нарушение кровообращения в мозге приводит к ряду опасных для
здоровья и жизни последствий:

транзиторным ишемическим атакам;
острой гипертонической энцефалопатии;
инсульту.

В последнем случае наблюдается внезапное начало заболевания, очаговая
и/или общемозговая неврологическая симптоматика, сохраняющаяся более
суток. В этот период высок риск летального исхода.

Виды инсульта:

из-за спазма или тромба нарушается процесс поступления крови в мозг
– ишемический;
из-за разрыва сосуда происходит излитие крови и/или образование
гематомы внутри черепа – геморрагический.

Внимание!
Подобное состояние требует экстренной госпитализации!

Диагностика

Наш Центр представляет собой высокоспециализированное медицинское
учреждение, где проводятся комплексные обследования пациентов.

Благодаря диагностике удается:

выявить причины возникновения патологии;
провести консервативную терапию;
обеспечить хирургическое лечение;
разработать и осуществить раннюю реабилитацию.

Хирургия

Врачи Центра в совершенстве владеют техниками и приводят следующие
хирургические операции, сохраняющие жизнь пациенту:

тромболизис;
эмболизацию;
тромбоэкстракцию;
коррекцию патологий сосудов.

В хирургическом отделении также проводится удаление:

каверном;
аневризм артериальных;
атеросклеротических бляшек;
артериовенозных мальформаций с клипированием.

Высококвалифицированные анестезиологи обеспечивают адекватную анестезию.
После операции пациент поступает в отделение реанимации для непрерывного
наблюдения и мониторинга жизненно важных функций. В случае необходимости
проводится коррекция лечения и принимаются все меры для успешного
восстановления здоровья пациента.

Штат Центра укомплектован опытными специалистами – врачами, медицинскими
сестрами и внимательным обслуживающим персоналом. Терапия осуществляется
согласно мировым методикам и собственным запатентованным методам. Центр
оборудован самым современным оборудованием и инструментарием.

Реабилитация

Восстановительный период – обязательная составляющая общей программы
лечения пациентов. Используемые методики улучшают качество жизни
больных, уменьшают депрессию и неврологический дефицит, корректируют
навыки (двигательная активность, глотание, речь).

При предрасположенности к появлению ОНМК следует своевременно обращаться
к опытным специалистам. Посетите наш Центр для диагностики, назначения
адекватного лечения и определения грамотных профилактических мер.

Ответы на все возникшие вопросы можно получить
по телефону +7 (812) 908-52-28 и
по е-майлу: ar_nazarov@mail.ru

Источник

Реабилитация после инсульта

Телефон: +7(812)670-02-20

Инсульт является наиболее распространенным неинфекционным заболеванием нервной системы. Заболевание сопровождается острым нарушением мозгового кровообращения, которое приводит к самым серьезным последствиям:

Правильная реабилитация после инсульта до сих пор является единственным способом вернуть больного к социально-бытовой активности и полноценной жизни. Восстановление дома невозможно, так как отсутствие профессиональных знаний и специальных навыков негативно сказывается на процессе реабилитации. Следует учитывать, что в домашних условиях невозможно использование специального медицинского оборудования.

Для всех, кто перенес инсульт, реабилитация в Санкт-Петербургском психоневрологическом Институте им. В.М. Бехтерева может стать единственной возможностью выздоровления, так как большой опыт, профессиональные знания наших специалистов и необходимое оборудование помогают достигать высоких результатов.

В институте им. В.М. Бехтерева под наблюдением врачей Вы сможете обрести навыки, потерянные в результате, казалось бы, необратимых повреждений головного мозга. Диагноз «инсульт» не обрекает Вас на социально-бытовую изоляцию. Мы поможем Вам победить последствия болезни и восстановить здоровье, насколько это только возможно.

Ежегодно в мире регистрируется более 15 000 000 случаев инсультов. При этом половина из них случается у людей младше 75 лет. Больше 60% больных впоследствии имеют стойкие неврологические патологии, препятствующие привычной жизнедеятельности. А это, несомненно, приводит к эмоциональным расстройствам. Если Вы или Ваш близкий человек пережил инсульт, обязательно обратитесь в наш Центр, где обязательно получите квалифицированную помощь.

Когда начинать реабилитацию

Реабилитация после инсульта, по мнению специалистов, должна быть начата, как можно раньше – сразу после стабилизации состояния больного, так как это является гарантией высоких результатов. Это не просто слова. Европейская организация по изучению заболевания, после многолетних анализов и тестирований случаев реабилитации, пришла к выводу, что наилучших результатов удалось достичь тем пациентам, которые начинали восстановление не позднее четвертой недели после удара. Эффективным реабилитационный процесс может быть в течение первого года после инсульта, а лучше всего он проходит в первые полгода.

Каковы сроки реабилитации?

При правильно организованных реабилитационных мероприятиях, правильно подобранной мануальной и физиотерапии, комплексе физических упражнений многие наши пациенты с серьезными нарушениями движения могут самостоятельно передвигаться уже спустя 3-6 месяцев.

Реабилитация после инсульта: цели

Главными задачами восстановительного комплекса является снижение нарушений, полученных в результате инсульта. А именно:

Реабилитация после инсульта: основные методы

Реабилитация после инсульта в Санкт-Петербургском психоневрологическом Институте им. В.М.Бехтерева предлагает индивидуальный подход к каждому пациенту и каждой истории болезни. Наши специалисты:

Только комплексного обследования пациента доктора разрабатывают наиболее подходящий курс реабилитации и поддерживающего лечения. Дополнительно в нашем Центре практикуется проведение эффективной профилактики инсульта, позволяющей закрепить полученный результат и свести к минимуму возможность повторных повреждений головного мозга.

При помощи:

Курс реабилитации после инсульта подкрепляется необходимой лекарственной терапией. В стенах нашего Центра каждый пациент получает максимально необходимый уход, внимание и медицинскую помощь. Разработанный комплекс восстановления при упорном труде со стороны пациента позволяет навсегда забыть о после инсультной социально-бытовой неполноценности.

Осознавая, что одним из важнейших факторов в реабилитации больного после инсульта является поддержка и обучение близких родственников, наш Центр реабилитации создал все условия для проживания членов семьи. Родственники пациента имеют возможность постоянно находиться вместе с больным, получать необходимые навыки по уходу за ним, знакомиться с методиками восстановления, принимать в них участие.

Восстановление психологического и эмоционального состояния больного после инсульта в Санкт-Петербурге

Особое внимание специалисты Центра реабилитации после инсульта уделяют работе по устранению беспокойных и депрессивных состояний. Чувство страха и обиды, связанные с полной или частичной утратой физических и ментальных способностей часто сопровождает больных, перенесших инсульт. Мы понимает, что такое состояние является естественным психологическим барьером организма на непривычное состояние.

Под наблюдением профессиональных психологов, в процессе ежедневной работы наши пациенты постепенно возвращаются к полноценной с психологической точки зрения жизни, проходя непростой путь социального и психологического восстановления.

Особое внимание уделяется психологической поддержке семьи пациента.

Центр реабилитации после инсульта при Санкт-Петербургском психоневрологическом Институте имени Бехтерева ждет всех, кому нужна помощь, чтобы вернуться после перенесенного инсульта к полноценной социально-бытовой жизни. Мы гарантируем проведение высокоточной комплексной диагностики пациента, позволяющую выявить степень поражения головного мозга, полный комплекс необходимых реабилитационных мероприятий, помощь по психологической адаптации больного и его семьи. Реабилитация после перенесенного удара в зависимости от тяжести последствий может занять от нескольких дней до нескольких месяцев.

Источник

Заведующая Центром профилактики инсульта – Богатенкова Юлия Дмитриевна, врач-невролог, КМН, высшая квалификационная категория.

Подробнее узнать о специалистах нашего отделения > >

Показания для направления на консультацию:

пациенты, выписанные из региональных сосудистых центров (далее РСЦ ), отделений острого инсульта, отделений медицинской реабилитации в ближайшие сроки после транзиторной ишемической атаки в каротидном бассейне или инсульта и способные самостоятельно передвигаться (оценка по шкале Ривермид 9 баллов и более) – для дообследования и контроля вторичной профилактики в течение 2-х лет;
пациенты после транзиторной ишемической атаки в каротидном бассейне или инсульта вне острого периода, не проходившие стационарное лечение – для дообследования и контроля вторичной профилактики в течение 2-х лет;
пациенты после реконструктивных вмешательств на брахиоцефальных артериях (эндартерэктомия, ангиопластика со стентированием) и стентирования внутричерепных артерий;
пациенты со стенозами брахиоцефальных и/или внутричерепных артерий более 60% (NASCET).

На консультацию необходимо предоставить:

направление из районного АПУ формы 057/у-4;
для пациентов, проходивших стационарное лечение: выписной эпикриз (ксерокопия) из РСЦ, отделения острого инсульта, отделений медицинской реабилитации;
для пациентов, не проходивших стационарное лечение: клинический анализ крови (действителен 1 мес.); биохимический анализ крови: глюкоза, АЛТ, АСТ (действителен 1 мес.); ЭКГ (1 мес.); осмотр глазного дна для пациентов с сахарным диабетом (действителен 3 мес.); данные ранее выполненных сосудистых исследований (УЗДГ, УЗДС, МР/КТ-АГ) и нейровизуализационных методик (КТ/МРТ) – при наличии.

Мероприятия в структуре вторичной профилактики инсульта, необходимые для предотвращения повторного инсульта, которые осуществляются в Центре профилактики инсульта СПб ГБУЗ «ГКДЦ №1»:

1. Уточнение патогенетического подтипа ишемического инсульта (при необходимости):

поиск источников кардиальной эмболии: ЭХО-КГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, транскраниальная допплерография с эмболической программой;
выявление стеноокклюзирующего поражения внутричерепных артерий: МР-АГ;
диагностика диссекции артерии: дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий; МРТ шейного отдела позвоночника (поперечные срезы);
диагностика внутричерепного венозного тромбоза: МР-венография;
диагностика антифосфолипидного синдрома, наследственных тромбофилий, гипергомоцистеинемии;
уточнение показаний к диагностике наследственных заболеваний: Фабри, синдром CADASIL и др.

2. Уточнение причин внутричерепных кровоизлияний (гипертензивные гематомы, лобарные гематомы, микрокровоизлияния).

3. Подтверждение (уточнение) методов вторичной профилактики:

использование возможностей кабинета антикоагулянтной терапии;
антиагрегантная терапия под контролем агрегации тромбоцитов;
уточнение показаний к хирургической реваскуляризации (каротидная эндартерэктомия/каротидное стентирование, не проведенные в остром периоде; каротидная эндартерэктомия/каротидное стентирование, не взаимосвязанные с перенесенным ОНМК, ангиопластика и стентирование интракраниальных артерий).

4. Контроль за достижением целевых уровней АД, липидов, МНО.

5. Консультативное наблюдение в течение 2-х лет.

Источник

Заведующая Центром профилактики инсульта — Богатенкова Юлия Дмитриевна, врач-невролог, КМН, высшая квалификационная категория.
Структура отделения:

врачи-ангионеврологи;
доктор медицинских наук, профессор Т.В. Вавилова, врач гематолог-гемостазиолог, консультант;
доктор медицинских наук, профессор В.А. Сорокоумов, врач невролог, консультант.

Полную информацию о специалистах отделения смотрите по этой ссылке…

Показания для направления на консультацию:

пациенты, выписанные из региональных сосудистых центров (далее РСЦ ), отделений острого инсульта, отделений медицинской реабилитации в ближайшие сроки после транзиторной ишемической атаки в каротидном бассейне или инсульта и способные самостоятельно передвигаться (оценка по шкале Ривермид 9 баллов и более) – для дообследования и контроля вторичной профилактики в течение 2-х лет;
пациенты после транзиторной ишемической атаки в каротидном бассейне или инсульта вне острого периода, не проходившие стационарное лечение – для дообследования и контроля вторичной профилактики в течение 2-х лет;
пациенты после реконструктивных вмешательств на брахиоцефальных артериях (эндартерэктомия, ангиопластика со стентированием) и стентирования внутричерепных артерий;
пациенты со стенозами брахиоцефальных и/или внутричерепных артерий более 60% (NASCET).

На консультацию необходимо предоставить:

направление из районного АПУ формы 057/у-4;
для пациентов, проходивших стационарное лечение: выписной эпикриз (ксерокопия) из РСЦ, отделения острого инсульта, отделений медицинской реабилитации;
для пациентов, не проходивших стационарное лечение: клинический анализ крови (действителен 1 мес.); биохимический анализ крови: глюкоза, АЛТ, АСТ (действителен 1 мес.); ЭКГ (1 мес.); осмотр глазного дна для пациентов с сахарным диабетом (действителен 3 мес.); данные ранее выполненных сосудистых исследований (УЗДГ, УЗДС, МР/КТ-АГ) и нейровизуализационных методик (КТ/МРТ) – при наличии.

1. Уточнение патогенетического подтипа ишемического инсульта (при необходимости):

поиск источников кардиальной эмболии: ЭХО-КГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, транскраниальная допплерография с эмболической программой;
выявление стеноокклюзирующего поражения внутричерепных артерий: МР-АГ;
диагностика диссекции артерии: дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий; МРТ шейного отдела позвоночника (поперечные срезы);
диагностика внутричерепного венозного тромбоза: МР-венография;
диагностика антифосфолипидного синдрома, наследственных тромбофилий, гипергомоцистеинемии;
уточнение показаний к диагностике наследственных заболеваний: Фабри, синдром CADASIL и др.

3. Подтверждение (уточнение) методов вторичной профилактики:

использование возможностей кабинета антикоагулянтной терапии;
антиагрегантная терапия под контролем агрегации тромбоцитов;
уточнение показаний к хирургической реваскуляризации (каротидная эндартерэктомия/каротидное стентирование, не проведенные в остром периоде; каротидная эндартерэктомия/каротидное стентирование, не взаимосвязанные с перенесенным ОНМК, ангиопластика и стентирование интракраниальных артерий).

4. Контроль за достижением целевых уровней АД, липидов, МНО.

5. Консультативное наблюдение в течение 2-х лет.

Источник

Инсульт (инфаркт мозга) — это разновидность повреждения мозга в результате нарушения его кровоснабжения. Инсульт занимает третье место в структуре смертности в развитых странах после болезней сердца и онкологических заболеваний. Каждый третий инсульт приводит к летальному исходу. Среди выживших примерно половина стойко утрачивает трудоспособность. Инсульт — главная причина физической, интеллектуальной, эмоциональной, социальной и трудовой инвалидности.

Необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь, если вы заметили у человека внезапно возникшие признаки инсульта:

асимметрию лица, опущение уголка рта;
слабость в половине тела (можно увидеть, что в положении удерживания вытянутых рук одна рука опускается);
нарушение речи и сознания.

Даже если вышеописанные симптомы прошли через несколько минут или часов, необходимо обратится к врачу для обследования, т.к. возможно симптомы были проявлениями транзиторной ишемической атаки и вероятность развития «полноценного» инсульта в ближайшее часы очень высока.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА), как и ишемический инсульт, характеризуется внезапной утратой функции части тела в результате прекращения кровоснабжения определенной части мозга. В отличие от инсульта, симптомы нарушения функций полностью восстанавливаются в течение не более 24 часов. Это происходит потому, что закупорка артерии очень быстро устраняется, и питаемая артерией часть мозга не успевает погибнуть. Необходимо уделять особое внимание ТИА, так как являются «тревожным звонком» для пациента и указывают на высочайший риск развития инсульта в ближайшие часы и дни. При быстром и адекватном обследовании и лечении можно предотвратить развитие инсульта, а значит — уменьшить риск смерти или инвалидности.

Почему возникает инсульт?

Ишемический инсульт является следствием закупорки артерии, питающей головной мозг. Для нормального функционирования мозга необходимо регулярное поступление кислорода и глюкозы, которые поступают в мозг с помощью кровотока. Если вследствие закупорки артерии доставка кислорода и глюкозы в ту или иную часть мозга прекращается, она перестает нормально функционировать. Если не восстановить кровоток в течение нескольких часов, ткань мозга может погибнуть, что приведет к стойкой утрате ее функции.

Геморрагический инсульт происходит в результате разрыва артерии и кровоизлияния в ткань мозга или же по его поверхности. Различают внутримозговое кровоизлияние, и субарахноидальным кровоизлияние – между мозгом и его оболочкой. В месте разрыва образуется скопление крови (гематома), которая сдавливает окружающую ткань мозга и препятствует ее кровоснабжению по другим сосудам. Поэтому, прилегающая к гематоме ткань мозга может погибнуть.

Лечение инсульта в EMC

Институт по инсультам в спб В Центре лечения инсульта Клиники неврологии и нейрохирургии многопрофильного госпиталя ЕМС на ул. Щепкина, Москва, мультидисциплинарная команда специалистов круглосуточно оказывает помощь пациентам с острым инсультом. Наши специалисты регулярно сотрудничают с ведущими российскими и зарубежными клиниками, проходят медицинские стажировки за рубежом, что позволяет пациентам EMC получать лечение, соответствующее высшим европейским и американским стандартам.

Time is brain! Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход инсульта. Максимальные шансы на восстановление, если лечение, направленное на восстановление нарушенного кровотока, начато в первые 4,5 часа от начала симптомов. Этот период называется «терапевтическое окно». Благодаря круглосуточной организации работы служб многопрофильного госпиталя ЕМС на ул. Щепкина, в том числе эндоваскулярной службы, обеспечивающей возможность механического удаления тромба из закупоренного сосуда, «терапевтическое окно» может быть расширено до 6-8 часов, в некоторых случаях до 24 часов.

Точный диагноз инсульта устанавливается на основании анализа симптомов и клинического опыта врачей-неврологов и подтверждается быстрыми высокоточными методиками визуализации, в частности КТ или «быстрой» 10-минутной МРТ, доступных 24 часа в сутки. Сразу после подтверждения диагноза мы проводим лечение, «растворяющее» тромб — внутривенный тромболизис. Параллельно пациентам проводится КТ-ангиография или МР-ангиография, при необходимости на МРТ определяется diffusion/perfusion mismatch для оценки потенциальной обратимости зоны ишемии. При наличии показаний пациенту проводится механическое удаление тромба (тромбэкстракция) или другое эндоваскулярное и нейрохирургическое лечение.

Во всех случаях острого инсульта мы рассматриваем возможность проведения механической тромбэкстракции(удаления тромба), являющейся золотым стандартом лечения острого инсульта в мире, но пока не ставшей общепринятым стандартом в России. Несмотря на высокотехнологичное оборудование российских инсультных центров, механическая тромбэкстракция при остром инсульте проводится крайне редко. Клиника лечения инсульта многопрофильного госпиталя ЕМС на ул. Щепкина — одна из немногих медицинских клиник, если не единственная в Москве, готовая 24 часа в сутки оказывать высокотехнологичное медикаментозное и хирургическое лечение инсульта.

Институт по инсультам в спб Пациенты проходят лечение на специализированных нейрокойках отделения реанимации и интенсивной терапии, а затем в стационарных палатах многопрофильного госпиталя ЕМС на ул. Щепкина. Пациента ведет команда неврологов совместно с нейрореаниматологами, эндоваскулярными хирургами и нейрохирургами, терапевтами, кардиологами и другими специалистами. Во время пребывания в стационаре устанавливается тип и причина инсульта, и проводится соответствующее лечение, минимизирующее последствия произошедшего инсульта и защищающее от повторного инсульта или кровоизлияния.

Стационар многопрофильного госпиталя ЕМС на ул. Щепкина предоставляет возможность пребывания в одно- и двухместных комфортабельных палатах, круглосуточного наблюдения врачей, а также организации индивидуального сестринского поста. Комфортные условия пребывания, специалисты высочайшего класса и возможность размещения близких и родственников — все это способствует максимальной результативности лечения и скорейшему выздоровлению пациента.

После завершения острого периода инсульта мы продолжаем амбулаторное ведение пациента мультидисциплинарной командой специалистов. В состав команды специалистов входят врачи по сосудистой неврологии, кардиологи, гематологи и эндоваскулярные нейрохирурги, реабилитологи, логопеды (восстановление речи после инсульта), нейропсихологи, нейроурологи и другие специалисты. Каждый случай обсуждается коллегиально, и принимается решение для каждого конкретного пациента. При необходимости пациентам проводятся хирургическое лечение (например, эндартерэктомия при значимом сужении сонной артерии), эндоваскулярная хирургия (например, для установки стента и раскрытия суженной артерии) или проводится специальная лекарственная терапия в соответствии с конкретной ситуацией. Ведь самое главное после произошедшего инсульта — это минимизировать последствия случившегося инсульта и риски повторного инсульта путем правильной профилактики.

Реабилитация после инсульта

Тяжесть состояния пациента с инсультом при отсутствии адекватно выстроенной программы лечения, сочетающей непрерывную совместную работу врача-невролога и реабилитолога, часто приводит к осложнению состояния пациентов и увеличивают риск инвалидности.

Начальная реабилитация начинается с первых дней инсульта — лечение положением, пассивные упражнения и дыхательная гимнастика. Активные мероприятия по восстановлению начинаются индивидуально и зависят от тяжести состояния. После стабилизации и купирования острого состояния крайне важно в кратчайшие сроки приступить к восстановительному лечению пациента, избавляя его от последствий острых состояний (например, параличей, парезов), что способствует значительному улучшению качества жизни пациента, повышению его социальной адаптации.

Восстановление пациентов после инсульта проводится в Центре реабилитации EMC с использованием самого современного оборудования и новейших технологий нейрореабилитации.

Источник