Институт инсульта в москве скворцова

О том, что Федеральный центр цереброваскулярной патологии и инсульта (ФЦ инсульта) скоро будет введен в эксплуатацию, Vademecum сообщили сразу несколько представителей московских госмедучреждений, подтвердили эту информацию и близкие к Минздраву источники. Как следует из базы «СПАРК‑Интерфакс», в июле 2018 года было зарегистрировано юрлицо – ФГБУ «Федеральный центр цереброваскулярной патологии и инсульта» Минздрава РФ.

У центра появился официальный сайт с кириллическим адресом фццпи.рф. На этом ресурсе уже отражены основные параметры федерального учреждения – в ФЦ инсульта на общей площади 68,9 тысячи кв. м разместятся консультативная поликлиника, рассчитанная на 250 посещений в смену, стационар на 300 коек и лечебно‑диагностическое отделение. Кроме того, там будет действовать современный учебный центр на 740 мест.

Как уточнили Vademecum в Минздраве РФ, ФЦ инсульта был создан в соответствии с тематическим распоряжением Правительства РФ от 18 января 2017 года №33‑р. «ФГБУ «Федеральный центр цереброваскулярной патологии и инсульта» Минздрава России является учреждением науки и здравоохранения, в центре будут проводиться фундаментальные и прикладные научные исследования в области биомедицины, цереброваскулярной патологии и инсульта; оказываться первичная медико‑санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь пациентам с неврологической, нейрохирургической и сердечно‑сосудистой патологией, а также медицинская помощь по реабилитации», – говорится в сообщении ведомства.

Источники, близкие к Минздраву, утверждают, что ФЦ инсульта начнет принимать пациентов уже в начале 2019 года.

На сайте федерального медучреждения также сообщается, что ФЦ инсульта будет оснащен аппаратами для хромо‑, вибро‑, прессо – и криотерапии. «Предусмотрены соляная комната и отделение водолечения на 12 ванн с бассейном для реабилитации пациентов. Особого внимания заслуживает первоклассное оснащение лабораторий Центра – клинико‑диагностической, бактериологической, гистологической, клеточных технологий и других», – уточняет ресурс фццпи.рф.

Руководитель крупной частной клиники, осведомленный о конфигурации проекта, говорит, что центр будет эксплуатировать сразу два реабилитационных отделения – по 50 коек каждое. «ФЦ инсульта будет оснащен по самому последнему слову техники. На крыше будет размещена обширная вертолетная площадка. Предполагается, что пациенты в тяжелом состоянии будут доставляться туда с помощью санавиации, затем сразу транспортироваться на МРТ‑диагностику на предпоследнем этаже здания, и потом, при необходимости, в операционную», – говорит знакомый с проектом центра руководящий сотрудник крупного государственного медучреждения.

По данным СПАРК‑Интерфакс, 4 сентября Минздрав РФ перечислил центру 125 млн рублей на закупку оборудования, срок действия соответствующего соглашения заканчивается 31 декабря. «В центре будут функционировать отделения анестезиологии и реанимации, нейрохирургии, неврологии, медицинской реабилитации», – сказано в анонсирующем запуск центра сообщении Минздрава РФ.

Собеседники Vademecum рассказывают, что Вероника Скворцова объявила срочную мобилизацию в профессиональную команду ФЦ инсульта. Как зафиксировал СПАРК‑Интерфакс, руководить «сборной» будет главный невролог Москвы Николай Шамалов, выходец из alma mater Скворцовой РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

«В подготовке реабилитационного блока центра принимала непосредственное участие главный специалист по медицинской реабилитации Минздрава РФ Галина Иванова, сотрудники кафедры реабилитации, спортивной медицины и физической культуры РНИМУ Андрей Суворов и Борис Поляев, сын главного специалиста Минздрава по спортивной медицине. Они с большой вероятностью и будут работать в центре», – прогнозирует один из источников Vademecum.

Галина Иванова и Андрей Суворов в момент подготовки публикации оказались недоступны для комментариев. Борис Поляев на тему возможного перехода в ФЦ инсульта говорить отказался.

В Минздраве же Vademecum сообщили: «В настоящее время осуществляются формирование штатной структуры центра, а также комплекс мероприятий по подготовке к лицензированию медицинской деятельности».

ФЦ инсульта, на организацию которого уже было направлено в общей сложности около 9 млрд бюджетных средств, получил статус одного из самых известных «долгостроев» индустрии здравоохранения. Проект этого центра был задуман Вероникой Скворцовой еще в 2005 году, когда она руководила НИИ инсульта РНИМУ, – именно этот институт, по авторскому замыслу, должен был без отрыва от Второго меда превратиться в полноценный федеральный научно‑исследовательский центр.

Спустя четыре года, когда Скворцова заняла пост замминистра здравоохранения и социального развития, Владимир Путин, в то время премьер‑министр, подписал правительственное постановление №840 о выделении на строительство центра 7 млрд рублей. В документе говорилось, что объект должен быть введен в эксплуатацию не позднее 2013 года.

Однако соблюсти этот дедлайн не удалось: проектирование и строительство растянулись более чем на 10 лет, главным образом – из‑за подрядчиков, разногласия с которыми стали поводом долгих судебных тяжб. Достаточно вспомнить, например, разбор встречных исков Дирекции единого заказчика‑застройщика (ДЕЗЗ) Минздрава России и генподрядчика ООО «Эскиз».

В своих претензиях подрядчик требовал с заказчика 445 млн рублей за завершенные, по его версии, но неоплаченные работы, ДЕЗЗ же в свою очередь настаивал на выплате контрагентом более 1,4 млрд рублей в качестве неустоек за просрочки и обвинял оппонента в «необоснованном обогащении». В декабре 2016 года Арбитражный суд Москвы постановил частично удовлетворить иск ДЕЗЗ к «Эскизу», и апелляционная инстанция (Девятый арбитражный апелляционный суд) оставила это решение без изменений.

«Эскиз» подал встречный иск, но 30 января 2018 года Арбитражный суд Москвы отказал заявителю в удовлетворении претензий, обосновав свое решение тем, что производимые подрядчиком работы нельзя считать фактически выполненными из‑за имеющихся существенных нарушений. Представители ДЕЗЗ Минздрава и руководитель ООО «Эскиз» Борис Шнейвас не смогли оперативно предоставить Vademecum комментарии о текущем статусе дела.

Корреспондент Vademecum, направившийся по адресу дислокации объекта: ул. Островитянова, вл. 1, обнаружил, что внутри и вокруг центра вовсю идут отделочные работы, но снаружи здание выглядит завершенным и «готовым к заселению».

Опрошенные Vademecum представители индустрии считают, что перенос сроков ввода ФЦ инсульта в эксплуатацию в каком‑то смысле стал для учреждения удачей. «Появление Федерального центра цереброваскулярной патологии и инсульта укладывается в актуальные тенденции государственной политики в области здравоохранения. С одной стороны, он фактически «замыкает» действующую с 2009 года программу организации в России сети более чем из 300 сосудистых центров. С другой, только что, в сентябре, Министерство труда и социальной защиты утвердило профстандарт для врача реабилитационной медицины, что, по сути, означает получение для реабилитации статуса медицинской специальности, и это в свою очередь открывает широкие перспективы для развития в центре реабилитационного направления», – говорит главный научный сотрудник «Федерального научно‑клинического центра реаниматологии и реабилитологии» Арсений Труханов.

Однако, несмотря на мощную государственную поддержку и административный ресурс, новому центру придется еще побороться за госзаказ. По данным Аналитического центра Vademecum, плановые объемы ВМП по профилю «нейрохирургия» на 2017 год превысили 25 тысяч квот, и этот госзаказ уже поделили между собой более 50 медучреждений разного статуса.

Охранники будущего Федерального центра цереброваскулярной патологии и инсульта на юго-западе Москвы надеются, что вверенный им объект избавится от постыдного статуса долгостроя к маю 2018 года: «Осталось доделать по мелочи». Впрочем, мелкие и крупные недоделки, из-за которых с 2014 года регулярно срываются дедлайны по сдаче в эксплуатацию не имеющей аналогов в России суперклиники стоимостью свыше 9 млрд рублей, по-прежнему требуют бюджетных вливаний. А компенсацию лишних расходов Минздрав теперь пытается взыскать через суд с ООО «Эскиз» – основного, но теперь уже бывшего генподрядчика строительства. В трудной судьбе столь нужного стране и важного лично для министра Вероники Скворцовой проекта попробовал разобраться Vademecum.

На прошлой неделе, 5 февраля 2018 года, Арбитражный суд города Москвы рассматривал встречные иски Дирекции единого заказчика‑застройщика (ДЕЗЗ) Минздрава России и ООО «Эскиз». ДЕЗЗ намерен взыскать с отставного генподрядчика неустойку за просрочку выполнения работ в 194 млн рублей, 329 млн рублей, квалифицируемых истцом как «необоснованное обогащение», и 1 млрд рублей за невыполненные работы. «Эскиз» же требует 445 млн рублей за оказанные, но не оплаченные услуги. Арбитраж назначил экспертизу и дату следующего заседания – 13 февраля 2018 года.

Автором идеи создания Федерального центра цереброваскулярной патологии и инсульта знакомые с этой историей собеседники Vademecum единодушно признают действующего министра здравоохранения. Действительно, кому, как не Веронике Игоревне, печься о том, чтобы отрасль получила самое современное и мощное оружие в борьбе с инсультами, ставшими главной темой ее научной и практической медицинской карьеры.

В 1993 году она защитила докторскую диссертацию «Клинический и нейрофизиологический мониторинг, метаболическая терапия в остром периоде ишемического инсульта», а спустя пять лет возглавила в своей альма‑матер кафедру неврологии медико‑биологического факультета.

В 2005‑м Скворцова руководила уже НИИ инсульта Второго меда. Именно этот институт, по авторскому замыслу, и должен был без отрыва от РНИМУ им. Пирогова превратиться в полноценный федеральный научно‑практический центр.

Эпидемиологическая картина девелоперским планам Вероники Игоревны, увы, соответствовала: 10 лет назад, как, впрочем, и сейчас, инсульт лидировал среди причин инвалидизации и смертности населения.

«В 2005 году из 1 610 смертей, пришедшихся на 100 тысяч населения, умерли от сосудистых заболеваний 908 человек (56%), причем 169 из них (18,7%) находились в трудоспособном возрасте», – свидетельствовала профессор Скворцова на 2‑м Российском международном конгрессе «Цереброваскулярная патология и инсульт» в 2007 году.

Распоряжением правительства от 8 февраля 2007 года №146 предложенный Вероникой Скворцовой проект был включен в федеральную адресную инвестиционную программу. На создание Центра инсульта были выделены первые 53 млн рублей.

В 2009 году, благодаря лоббистским усилиям Скворцовой, которая к тому времени заняла пост замминистра здравоохранения и социального развития, увидело свет подписанное премьер‑министром Путиным правительственное постановление №840 – о выделении 7 млрд рублей на строительство профильного федерального медцентра. В документе оговаривалось, что объект общей площадью 56 тысяч кв. м должен быть введен в эксплуатацию не позднее 2013 года.

ВОЙ СРЕДИ ЧУЖИХ

«В 2010 году мы выиграли аукцион на строительство центра. Глава Дирекции единого заказчика‑застройщика Александр Волчанский сказал, что заместитель министра хотела бы на нас посмотреть. Мы подготовились и пошли в Минздрав, где были представлены Веронике Игоревне. Протянули наши буклеты, но она их отложила со словами: «Да‑да, я это читала. Я бы хотела, чтобы вы послушали меня, что бы мне хотелось видеть в этом центре». Тихим таким голосом, который заставляет не только замолчать, но и перестать шевелиться», – вспоминает первую встречу с заказчицей замдиректора ООО «Эскиз» Борис Шнейвас.

Взаимопонимание контрагентов наладилось. Скворцова направляла руководителей строительной компании вместе с делегацией Минздрава в Испанию, Сингапур, где им показывали передовые клиники, часть технологий которых планировалось воспроизвести в Центре инсульта.

В пояснительной записке к проектной документации, которую согласовывала, по свидетельству Шнейваса, лично замминистра, сказано, что заказчики хотят получить «беспрецедентный медицинский центр с внедрением новейших медицинских технологий, не имеющих аналогов в мире».

Подробное изучение 171‑страничного документа дает возможность визуализировать представления Вероники Скворцовой об актуальности и уникальности. Центр инсульта проектировался состоящим из четырех блоков, у каждого – свой профиль (подробнее – в инфографике «Стены лечат»).

Но везде самое качественное, продвинутое и мощное: учебные аудитории, лаборатории всех существующих видов, стационар, рассчитанный на лечение 8,5–9 тысяч больных в год и выполнение 550 операций, поликлиника на 250 посещений в день с дневным стационаром на 25 коек, лаборатория GMP, реанимация, отделения ПЭТ, КТ, кабинеты «виртуальной реальности», видеокинематографии, кинезитерапии.

В комплексе должен был появиться один из первых в стране телемедицинских центров, который, как сказано в проекте, будет «круглосуточно оказывать телемедицинскую помощь регионам РФ».

В перечне топ‑наворотов – NBS, система навигационной стимуляции мозга. «NBS позволяет картировать работающие области мозга в острую стадию инсульта, отслеживать динамические изменения областей коры в период восстановления, что позволяет планировать объем и оценивать результаты проводимой терапии», – поясняется в проектной документации объекта.

Планировалось создать и уникальное диагностическое звено – четыре аппарата МРТ, один из которых должен находиться в операционной. Эту технологию Минздрав «подсмотрел» в Сингапурском генеральном госпитале, рассказывает Шнейвас.

На сайте ДЕЗЗ Минздрава до сих пор висит ускоренное видео строительства центра периода «апрель 2011 – конец 2012 года». Ролик свидетельствует: накануне установленного ПП №840 дедлайна подрядчик едва успел приступить к облицовке здания. «В связи с длительным сроком между разработкой первой редакции медико‑технического задания, началом проектирования (2006 год), сдачей федерального центра в эксплуатацию (2014 год), возникла необходимость приведения проекта в соответствие с требованиями последних достижений медицинской науки и медицинских технологий», – указано в пояснительной записке к скорректированной проектной документации, которую «Эскиз» вынужден был в 2013 году заказать субподрядчикам – компании «Арктика‑СВ‑Проект».

УЧАСТКИ РУЧНОЙ РАЗБОРКИ

 Первый, от 2010 года, контракт – на обустройство нулевого цикла и возведение «коробки» – стоимостью 4 млрд рублей «Эскиз», по словам Бориса Шнейваса, выполнил в полном объеме.

Второй – на завершение работ и ввод центра в эксплуатацию – на 2 млрд рублей, как утверждают заказчики, генподрядчик провалил.

«Они не уложились в график, – говорит заместитель директора ДЕЗЗ Минздрава Иван Безсмертный. – Пришлось сдвигать срок открытия центра. К тому же они не вернули нам аванс в 453 млн рублей».

Контракт с «Эскизом» Минздрав расторг в декабре 2016 года, обосновав свое решение длинным рядом претензий: во‑первых, «БФГ‑Кредит», выдавший банковскую гарантию компании, обанкротился, а подрядчик, несмотря на предупреждения, новую гарантию не обеспечил. Во‑вторых, работы выполнялись с нарушениями условий контракта. В‑третьих, многочисленные замечания ДЕЗЗ генподрядчик не устранил. И так далее.

У представителей «Эскиза», имеющего опыт взаимоотношений с не менее серьезными, чем Минздрав, госзаказчиками (например, строительство и реконструкция клиники Управделами президента, госпиталей ФСБ), – взгляд иной.

«Проблемы на этом объекте начались буквально с первого месяца строительства. По условиям договора, мы должны были получить документы на проект стадии «П», которые представляют собой конструктивные особенности строения с расчетами, и стадии «РД» – то есть рабочую документацию с подробными чертежами, которые нам по контракту полагалось корректировать», – говорит Шнейвас.

По его свидетельству, у ДЕЗЗ Минздрава документации по «РД» не было в принципе, и «Эскизу» пришлось заказывать ее упомянутому выше «Арктика‑СВ‑Проекту». Субподрядчики из «Арктики», по словам Шнейваса, обнаружили, что и проектная документация стадии «П» полна ошибок: опорные конструкции для плит в некоторых случаях отсутствовали, неверно были определена толщина перекрытий и фундаментных плит.

«Количество лифтов не соответствовало техническому заданию. Заезды в пандусы предлагалось ставить с уклоном в 60 градусов. Это как вообще? На девятом этаже должна была находиться лаборатория GMP, при этом самой планировки этажа вообще не было, на проекте – сплошное белое пятно. И как туда завести инженерные системы? Были еще сотни мелких нарушений, исправление которых радикально перекроило бы весь проект», – утверждает Борис Шнейвас.

НАКРЫЛ СВОИМ ДЕЛОМ

 Но тогда после долгих споров стороны все же пришли к компромиссу. Однако согласованные с заказчиком корректировки увеличили общую площадь объекта почти на 20 тысяч кв. м – проекту потребовалось новое одобрение Главгосэкспертизы, что означало: сдача центра в эксплуатацию опять откладывается.

Атмосфера вокруг долгостроя накалялась, Центром инсульта заинтересовались правоохранители. В отношении возглавлявшего тогда ДЕЗЗ Александра Волчанского в 2015 году было возбуждено уголовное дело по статье о превышении должностных полномочий, утверждает Шнейвас.

Расследование продолжается до сих пор – 28 января 2018 года замдиректора ООО «Эскиз» в очередной раз допрашивал следователь. А вот что сообщил Vademecum по этому поводу сам Волчанский: «По итогам проверки Счетной палатой в 2013 году закупок медоборудования для центра был направлен запрос в правоохранительные органы, Генпрокуратура ничего не нашла, а Следственный комитет возбудил уголовное дело, по которому я проходил в статусе подозреваемого. В конце 2015 года дело было закрыто за отсутствием состава преступления».

Нынешнюю же активность следственных органов бывший глава ДЕЗЗ напрямую связывает с деятельностью ООО «Эскиз» и выяснением причин задержки открытия Центра инсульта. К слову, предшественник Волчанского на должности директора ДЕЗЗ Вадим Можаев в 2010 году был арестован за вымогательство $1 млн у менеджеров московского представительства Toshiba.

Да и у пришедшего на замену Волчанскому Анатолия Колесника (именно он 28 декабря 2016 года подписал акт об одностороннем расторжении контракта с ООО «Эскиз») отношения с законом не сложились: в январе 2017 года чиновник был арестован по обвинению в получении взятки. В суде было доказано, что Колесник требовал 4,2 млн рублей от руководства компании «АЙЦ Инжиниринг», строящей Федеральный центр диализа в Волжском (еще один длящийся с 2004 года долгострой Минздрава).

Впрочем, «Эскиз» за свою многолетнюю историю выполнения солидных госзаказов тоже успел засветиться в нескольких скандалах. На строительную компанию, например, неоднократно жаловался Государственный музей «Эрмитаж» и даже подавал заявление о включении предприятия, сорвавшего сроки реализации контракта, в реестр недобросовестных поставщиков. Правда, безрезультатно.

В ответ на эти и подобные обвинения, звучавшие в адрес «Эскиза» в 2015 году, Борис Шнейвас заявлял агентству «Невские новости», что «сдавал свои объекты лично Путину», а конфликт с «Эрмитажем» называл рабочим моментом.

Так или иначе, доводка опекаемого Вероникой Скворцовой Федерального центра цереброваскулярной патологии и инсульта была поручена другому подрядчику – питерской ГК «Хоссер», которая, правда, тоже уже успела провалить очередной правительственный дедлайн.

А прежние многолетние контрагенты – ДЕЗЗ и «Эскиз» – теперь встречаются в суде: 5 февраля московский арбитраж обозначил стоимость экспертиз, которые помогут определить виновность сторон, и предложил «Эскизу» выбрать аудитора. Представитель компании объявил о готовности доверить и оплатить – в размере 1,6 млн рублей – проверку Северо‑Западному региональному центру судебной экспертизы Минюста России.

Процедура должна быть завершена в двухмесячный срок. Прозвучавшее на том же судебном заседании ходатайство ГК «Хоссер» о привлечении ее представителей к рассмотрению дела в качестве третьего лица судья Ольга Никонова отклонила.

 ОЦЕНОЧНЫЕ СУЖЕНИЯ

Пытаясь оценить степень готовности многострадального Центра инсульта к открытию и не получив комментариев на эту тему ни от Минздрава, ни от РНИМУ им. Пирогова, ни от ГК «Хоссер», корреспондент Vademecum направился по адресу дислокации объекта: ул. Островитянова, вл. 1.

Где никого, кроме упомянутого в начале истории охранника, не нашел. Понять, какие недоделки «по мелочи» предстоит устранить и насколько эта «шлифовка» затянется, по внешнему виду здания не удалось. По словам того же охранника, на объекте пока не установлено видеонаблюдение, в каких‑то отделениях еще нет мебели – открыть центр, прикинул собеседник Vademecum, можно будет не раньше мая 2018 года.

«Лицензирование всех видов медицинской деятельности занимает на практике не меньше полугода. Так что клиника сможет открыться в лучшем случае в декабре 2018 года», – поделился с Vademecum управленец одного из федеральных медцентров.

В отделении медицинских наук РАН считают, что полноценная интеграция столь крупного научно‑клинического центра в систему здравоохранения может занять куда больше времени, нежели его строительство.

«Стены будут, приборы будут. Но на становление такого уровня учреждений нужно не меньше 20–30 лет. Налаживание работы коллектива, получение опыта», – говорит академик Валерий Береговых.

В структуре РАН уже более 60 лет действует Научный центр неврологии – по сути, прямой конкурент рождающегося с таким трудом Федерального центра инсульта. Впрочем, директор академического института Михаил Пирадов никакой ревности не испытывает: «В Москве, по статистике, каждые пять минут происходит инсульт. А в стране – чуть ли не каждую минуту. Говорить о том, что кто‑то у кого‑то хлеб отбирает, этого и в помине нет. Делить тут нечего, каждому хватит работы – и не на год, и не на 10 лет».

При этом Пирадов не сомневается, что федеральному центру удастся договориться с московским здравоохранением таким образом, что «скорые» будут к ним выстраиваться в очередь на много‑много сотен метров».

Договариваться с ДЗМ действительно придется – с начала 2017 года в столице функционирует «инсультная сеть» из девяти сосудистых центров, созданных на базе профильных отделений городских многопрофильных больниц.

Основная задача этих подразделений – обеспечить помощь поступающим по «скорой» больным в течение 4,5 часа после перенесенного инсульта, рассказывал главный невролог Москвы Николай Шамалов, приводя статистику, согласно которой ежегодно в столичные больницы попадают 42 тысячи человек с острыми мозговыми нарушениями кровообращения. ДЗМ намерен развивать в городе сеть инсультных центров, очередной был открыт на базе ГКБ им. С.С. Юдина 18 января 2018 года.