Инфаркты в 30 лет

Почему с заболеваниями сердца всё чаще сталкиваются молодые люди. Как позаботиться о своём здоровье, «АиФ в Омске» рассказали врачи-кардиологи.

«Как-то раз мне стало плохо на работе. Вдруг закололо серд­це, а потом начало тошнить, открылась рвота. Коллеги вы­звали скорую. Как мне потом сказали врачи, если бы мой организм так не отреагировал, у меня мог случиться инфаркт», – рассказывает 27-летняя Елена.

В чём причины?

Как заявляют кардиологи, в последнее время сердечно-сосудистые заболевания уже далеко не удел исключительно пожилых людей.

«До последнего времени от болезней сердца, как правило, страдали люди в возрасте 60 лет и старше. А сейчас с ними сталкиваются и молодые. Инфаркт миокарда может произойти в 26-28 лет. Этих случаев пока не так много, но они есть», – поясняет заведующая дневным стационаром кардиодиспансера, врач-кардиолог высшей категории Елена Турушева.

Признаки инфаркта – внезапная боль в сердце, потливость, потеря сознания. Однако симптомы могут быть иными.

«Бывают ситуации, когда человек думает, что у него болит желудок, а на самом деле – сердце. Например, у него раньше были проблемы с желудком, и он начинает принимать соответствующие лекарства, а они не помогают», – добавляет врач.

В 26-28 ЛЕТ ВОЗМОЖНЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Частыми причинами проблем с сердцем являются наследственность и стрессы, которые провоцируют формирование тромбов. Если близкие родственники умирали от сердечно-сосудистых заболеваний, нужно особенно тщательно следить за здоровьем сердца и сосудов.

Где болит?

Чтобы уберечь себя от инфарктов, необходимо обращать внимание на первые предпосылки заболевания.

«Раньше вы выполняли определённую нагрузку без особых проблем, но начали замечать, что появляется слабость, одышка или дискомфорт в грудной клетке… То есть нагрузка даётся с трудом или невыполнима. Снизилась работоспособность, ослабло внимание, возникли непривычные ощущения в грудной клетке – колыхание, клокотание, трепыхание. Если появилось что-то подобное, не нужно ждать – следует обратиться к врачу», – говорит кардиолог.

Однако симптомов может и не быть. По словам заведующей детским кардиологическим отделением клинического кардиологического диспансера Инны Солодкевич, часто дети, у которых обнаруживаются пороки сердца, не жалуются на здоровье. Когда же они начинают говорить о проблеме, как правило, у них уже развилась хроническая сердечная недостаточность.

Врач, поставив диагноз, определит и лечение.

«Медикаменты назначаются с учётом заболевания. Как правило, их необходимо принимать постоянно. Только врач имеет право поменять или отменить препараты. Ни в коем случае не стоит это делать самостоятельно. Зачастую, когда пациент начинает чувствовать себя хорошо, родители думают, что всё нормализовалось и таблетки больше принимать не надо, но это не так», – уточняет Елена Турушева.

Что делать?

Заболевания сердца можно профилактировать. К основным мерам профилактики можно отнести здоровый образ жизни, занятия спортом, правильное питание, употребление в пищу меньше соли и полноценный сон. Также важно избегать стрессовых ситуаций.

«Для сердца полезен активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание в бассейне, то есть аэробные нагрузки. Статические нагрузки не очень хороши, то есть посещение тренажёрного зала не рекомендуется», – сообщает кардиолог.

И что важно: вне зависимости от того, есть у вас жалобы на сердце или нет, необходимо раз в год делать ЭКГ.

Признаки, симптомы и ранние предвестники

Основная особенность инфаркта в молодом возрасте – острое начало на фоне полного благополучия, отсутствие предвестников кардиальной патологии. Большинство пациенток не имеют в анамнезе случаев болей в сердце, характерных для ишемии, либо отмечают некоторые ухудшение самочувствие в течение одной или двух недель.

Типичное проявление некроза тканей сердца – сильная боль в груди или в околосердечной области. Однако в молодом возрасте признаки инфаркта миокарда у женщин несколько иные:

• беспричинная слабость, после отдыха и в покое;
• выраженное ухудшение состояния в течение суток, часов;
• головокружение, дрожь в кистях, слабость в ногах и потливость;
• ноющие боли в желудке и в подложечной области;
• нарушение пищеварения, дискомфорт в животе;
• тошнота и рвота;
• приступ бронхоспазма, напоминающий астматический;
• сочетание слабости, одышки и нарастающей тревоги, даже в покое;
• появление боли в области левой половины живота с иррадиацией в спину или межлопаточное пространство;
• ощущение сдавливания или онемения шеи и грудной клетки слева, дискомфорт или покалывание левой руки;
• онемение, похолодание и болевые ощущения в области подбородка и челюсти слева, зубная боль;
• головная боль, нечеткость зрения, чувство нехватки воздуха, состояние, близкое к обмороку.

Многие молодые пациентки не обращаются за медицинской помощью и самостоятельно предпринимают попытки лечения, полагая, что причиной плохого самочувствия стала простуда, расстройство желудка или грипп. Это повышает риск позднего выявления.

В старшем возрасте сердечный приступ проявляется более характерно. Основные симптомы инфаркта миокарда у женщин старше 50 лет:

• острая боль в области сердца, в груди или за грудиной является первым признаком приступа у женщин пожилого возраста;
• боль может ощущаться в левой половине туловища, шеи и груди, пояснице и спине;
• боль может отдавать между лопаток, в область лица или за ухо;
• внезапное нарастание одышки и ощущение нехватки кислорода;
• на фоне нестабильности артериального давления развивается слабость;
• головокружение, нечеткость мыслей, затуманенность зрения;
• слабость в ногах и руках, предобморочное состояние;
• возможно расстройство со стороны органов ЖКТ, боль в желудке, дискомфорт;
• усиливается страх и паника по мере нарастания боли.

Инфаркт у женщины в 30 лет: причины и риски

Основной фактор развития острого инфаркта – атеросклероз сосудов, в особенности коронарных, обеспечивающих кровоток в сердце.

Даже в молодом возрасте причиной патологии могут быть:

1. Отягощенная наследственность, атеросклероз у родственников.
2. Нарушение липидного обмена, высокий уровень холестерина и вредной фракции липопротеидов низкой плотности.
3. Дислипопротеидемия.
4. Ожирение, избыток жирной и углеводной пищи.
5. Курение и частое употребление алкоголя, наркотических средств.

Помимо атеросклероза, повышают риск развития инфаркта артериальная гипертензия, гормональные или обменные нарушения. У женщин до 45 лет причиной сердечного приступа может стать дефицит эстрогена в результате нерегулярного менструального цикла, отсутствия овуляции, при наступлении раннего климакса или после приема лекарственных средств, угнетающих выработку этого гормона.

Причиной коронарной патологии могут стать:

1. Вазоспастические спазмы коронарных артерий.
2. Аномальное строение сосудов сердца.
3. Вторичный фиброз венечных артерий инфекционного, аллергического, токсического характера.
4. Нарушение свертываемости крови при приеме контрацептивов или гормональных средств.
5. Сгущению крови способствует обильная кровопотеря и сильное обезвоживание.
6. Гиперкоагуляция приводит к образованию тромбов, закупориванию коронарных сосудов.
7. Усугубляет ситуацию ожирение в молодом возрасте.
8. В редких случаях спровоцировать инфаркт может прорыв коронарной артерии (диссекция) во время или после родов.

Диагностика состояния: как вовремя определить патологию

Для выявления сердечного приступа врач в первую очередь направляет на ЭКГ. На кардиограмме будут видны характерные признаки инфаркта, отклонения зубцов. Для подтверждения проводят экспресс-тест, который по капле крови выявляет маркеры инфаркта – тропонины, а также УЗИ сердца. Рекомендовано определять ферменты сыворотки крови – креатинфосфокиназу, лактатдегидрогеназу, миоглобин, тропонин I.

Дополнительно проводят:

1. Общий клинический и биохимический анализ крови.
2. Исследование липидного спектра крови.
3. Анализ на свертываемость крови.

При появлении первых признаков инфаркта у женщины следует сразу же вызывать скорую. Крайне важно приступать к лечению в ближайшие 15–60 минут. От быстроты обращения к врачу и начала оказания медицинской помощи зависит исход и прогноз по выздоровлению.

1. На догоспитальном этапе бригада скорой с учетом симптомов, данных ЭКГ или теста проводит катетеризацию вены и надевает ей кислородную маску.
2. Доставляет пациентку в кардиологический стационар.
3. В больнице рассматривается вопрос стентирования, ангиопластики или шунтирования.

Выводы

Более 15% случаев инфаркта в молодом возрасте развиваются в результате гормональных нарушений, изменений свертываемости крови, врожденной патологии сердца, сосудов. Помимо атеросклероза, риск сердечного приступа повышает неправильный образ жизни, злоупотребление алкоголем и курением, избыточный вес. Нередко инфаркт в возрасте 35–45 лет протекает с атипичной симптоматикой, что затрудняет диагностику и может привести к летальному исходу при позднем обращении к врачу. При появлении первых тревожных симптомов следует вызвать скорую помощь. В случае подтверждения инфаркта доставка в стационар в течение 2–6 часов позволит провести стентирование, минимизировать риск последствий и предотвратить опасный исход.

Мы привыкли, что инфаркт редко возникает раньше пятидесяти. Но кардиологи бьют тревогу: с каждым годом заболевание молодеет, и теперь инфаркт в тридцать лет — не редкость.

Основная причина инфаркта миокарда — внезапное прекращение кровоснабжения одного из участков сердца, которые принято называть стеками. Последних выделяют три, в зависимости от основной артерии, которая несёт сюда кровь. Передняя межжелудочковая артерия даёт жизнь передней стенке сердца (а ещё верхушке и межжелудочковой перегородке), огибающая артерия – боковой, а задняя межжелудочковая артерия — задней (в последнее время её чаще называют нижней). Если «плотина» возникает на самом верху, в стволе левой коронарной артерии, развивается обширный циркулярный инфаркт, затрагивающий почти все участки миокарда и чаще всего заканчивающийся фатально.

Теперь о причинах, вызывающих закупорку артерии. Наиболее часто это разрыв атеросклеротической бляшки, приводящий к тромбозу в этой зоне. Кровоснабжение нижележащих отделов миокарда прекращается, мало того, маленькие фрагменты тромбов «улетают» ниже по течению, формируют дополнительные очаги некроза. Если в ситуацию в течение пары часов не вмешаются профессионалы (например, проведут тромболизис или установят стены в пораженный участок артерии), миокард умрёт, и сердце навсегда останется ослабленным.

Причины и факторы риска инфаркта до 30 лет

1. Мне кажется или это действительно так: молодые люди стали чаще умирать от инфаркта?

Действительно, атеросклероз в последние годы стремительно молодеет. Это отмечают и зарубежные, и отечественные специалисты. На Западе атеросклероз и являющуюся его осложнением ишемическую болезнь сердца называют «болезнью цивилизации» двадцать первого века. Это неудивительно.

Ведь все факторы риска (неправильное питание с обилием быстроусвояемых углеводов и животных жиров, малоподвижный образ жизни, курение) не просто приходят в жизнь современного человека, а проникают в неё с детства. А если прибавить сюда ухудшение экологии, становится ясно, почему инфаркт в тридцать лет перестал удивлять врачей приемного отделения.

2. Муж умер в 35 лет от инфаркта. Стоит ли мне беспокоиться о здоровье сына, которому сегодня уже тридцать лет ?

Если в семье пациента, особенно у прямых родственников – отца, матери, дедушек и бабушек, старших братьев отмечены случаи внезапной смерти в молодом возрасте, тем более если доказано, что причиной летального исхода был инфаркт, то риск раннего развития ишемической болезни сердца крайне высок. Поскольку исключительно внешних факторов риска для столь раннего инфаркта маловато. Обязательно должен быть ещё какая-то причина. Чаще всего в качестве него выступает неблагоприятная наследственность.

Часто плохая наследственность обусловлена вполне конкретным субстратом, например, передающимся в роду нарушением липидного обмена – наследственной дислипидемией. Вариантов заболевания и у мужчин, и у женщин описано немало, результат один – с детства регистрируется постоянно повышенный уровень холестерина, который может достигать двух и даже трех норм с преобладанием «плохой» фракции. Такие пациенты нуждаются в строгой диете, им с юности назначают снижающие холестерин препараты – статины.

Прогноз инфаркта у молодых мужчин и женщин до тридцати лет зачастую более серьезный, чем у людей среднего и пожилого возраста. Прежде всего это связано с более поздней обращаемостью за медицинской помощью и худшей диагностикой, и то и другое приводит в потере драгоценного времени, а причиной является неверие как врача, так и самого пациента в то, что в столь молодом возрасте возможно развитие инфаркта.

Профилактика ранних инфарктов

3. У сына ювенильный диабет. Эндокринолог посоветовал обязательно регулярно обследовать сердце. Почему?

Есть повышенный риск раннего инфаркта у молодых женщин и мужчин, с детства страдающих сахарным диабетом 1 типа, которые находятся на постоянной инсулинотерапии. Особенно, если у них есть дополнительные факторы риска – курение, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни. Эти пациенты должны периодически проходить обследование сердечно-сосудистой системы на предмет раннего развития атеросклероза, скрининговым исследованием принято считать ультразвуковую доплерографию (УЗДГ) сосудов шеи, в частности сонных артерий. Появление даже небольших атеросклеротических бляшек в этой зоне может служить косвенным признаком атеросклероза коронарных артерий и потребует дополнительного обследования сердца, наиболее часто для этого используют нагрузочный тест.

4. Слышал, что спортсмены, занимающиеся бодиболдингом, нередко погибают от инфаркта. Почему у людей, которые, казалось бы, ведут здоровый образ жизни, такой печальный конец?

Потому что не стоит забывать и о других причинах инфаркта у молодых мужчин, не связанных с ранним развитием атеросклероза. В случае, когда речь идёт о пациентах до тридцати лет, и особенно мужчинах, они могут быть самыми необычными. И зачастую они связаны с влиянием на сердечно-сосудистую систему различных веществ, в том числе токсических. Это могут оказаться наркотические вещества, энергетики и стимуляторы (особенно в сочетании с алкоголем), а также анаболические стероиды, применяемые для быстрого увеличения объема мышечной массы. Указанные вещества нередко вызывают обезвоживание с последующим сгущением крови и спазм сердечных артерий, благодаря этому тромбоз и связанный с ним инфаркт миокарда могут произойти даже без предшествующего развития атеросклероза сосудов.

Задать вопрос врачу о своём здоровье Вы всегда можете в мобильном приложении Доктис. Первая консультация бесплатно! Скачивайте прямо сейчас!