Инфаркте миокарда признаки эхокг

При возникновении инфаркта важно не потерять время и как можно быстрее приступить к лечению, чтобы минимизировать степень повреждения сердечной мышцы. Для этого необходимо провести диагностику. Один из эффективных методов – эхокардиография. Она способна определить наличие нарушений миокарда в реальном времени.

Суть процедуры – эхокардиографии

Метод исследования ЭхоКГ дает возможность получить ценную информацию для определения более точного диагноза и состояния больного, которая не выявляется при диагностике ЭКГ. Такое исследование позволяет получить точные данные о состояние сердца, в частности, выявить морфофункциональные особенности после перенесения сердечного приступа:

• подтвердить или опровергнуть наличие острого инфаркта миокарда (ИМ) у пациентов, испытывающих длительный болевой синдром;
• установить точный размер и границы патологии пораженного участка (очаг некроза) сердечной мышцы в исходный момент приступа и после проведения реперфузионной терапии;
• определить уровень гемодинамики, в частности, нестабильный, а также установить наличие осложнений после ИМ;
• дать оценку работоспособности мышцы сердца;
• дать ответ, существует ли риск для жизни и в какой степени;
• определить с высокой точностью уровень давления в сосудах, диагностировать легочную гипертензию;
• выявить патологию перикарда, в частности, наполненность жидкостью его полости.

Эхокардиография относится к неинвазивным безболезненным процедурам, при этом информативность полученных данных достаточно велика. Такое исследование не требует от пациента специальной подготовки.

Во время прохождения исследования, которое длится всего полчаса, больной чувствует себя спокойно и комфортно. За этот короткий период врач способен установить точный диагноз нарушений в работе сердца.

На поверхность грудной клетки в области сердца наносится специальный гель. Врач прикасается к телу пациента датчиком, который способен визуализировать изображение сердца на экране монитора, на котором отображается работа клапана, уровень кровотока, состояние стенок сердца, хорды, межжелудочковых и межпредсердных перегородок. Результаты фиксируются и с помощью специальной программы выдаются на бумажный носитель. Кардиолог расшифровывает полученные данные и устанавливает точный диагноз. Далее больной направляется на лечение или, судя по результатам, на дополнительное медицинское обследование.

Метод ЭхоКГ отличается высокой эффективностью и простотой, что позволяет за несколько минут установить точный диагноз.

Наглядная информация в этом видеоролике демонстрирует все преимущества диагностического метода эхокардиографии.

Показания и противопоказания процедуры ЭхоКГ

Более всего подвержены возникновению сердечных приступов люди в возрасте старше 45 лет. В группу риска входят и больные с диагнозами атеросклероза, артериальной гипертензии, наследственной предрасположенности. Люди, увлекающиеся вредными привычками, страдающие ожирением, также дополняют список тех, кому рекомендуется пройти эхокардиографию.

Основными показаниями для проведения данного вида обследования являются:

• подозрение на наличие сердечных пороков;
• сердечные шумы;
• лихорадка неопределенной этиологии;
• отклонения показаний ЭКГ;
• сбои артериального давления;
• чрезмерные физические нагрузки (спорт, тяжелая работа);
• предположение наличия аневризмы аорты.

Рассматриваемый способ обследования широко применяется для диагностики:

• приобретенных и врожденных пороков сердца;
• эндокардита инфекционного;
• осложнений после перенесенного ИМ;
• гипертонии;
• наличия заболеваний перикарда и аорты;
• опухолей сердца и тромбов.

При остром инфаркте миокарда этот метод обязателен, так как он позволит установить все характеристики течения приступа за короткий период, что даст возможность как можно скорее приступить к лечению. ЭхоКГ при остром ИМ даст точную информацию:

• о нарушении целостности структуры сердца;
• наличии разрыва хорды, папиллярной мышцы, межжелудочковой перегородки;
• сформирована ли аневризма левого желудочка (ЛЖ) и пр.

Ввиду того, что рассматриваемый вид обследования не только безболезненный, но и абсолютно безопасен, его применение не имеет противопоказаний и, тем более, побочных эффектов, а также не вызывает осложнений в состоянии здоровья пациента.

Использование эхокардиограммы допускается даже беременным, детям и ослабленным пациентам. Вы можете пройти такое обследование как по направлению лечащего кардиолога, так и по своей инициативе с целью упреждения инфаркта и других патологий сердца.

В этом видео представлена информация о проведении ЭхоКГ у ребенка: как и когда используют методику, а также какие показатели можно получить с ее помощью.

Режимы эхокардиографии

Специальная установка медицинского ультразвукового диагностирования в области сердца работает в трех режимах:

• Одномерное изображение (М-режим).
• Двухмерное (В-режим).
• Доплер.

В первом случае (М-режим) можно измерить параметры сердечных камер и стенок, уточнить массу левого желудочка.

Второй В-режим может продемонстрировать реальную работу сердца, его строение, измерить толщину сердечных стенок и объем левого желудочка. Чтобы узнать ударный объем левого желудочка, можно определить диаметр тракта ЛЖ и уточнить состояние его систолической функции.

На основании данных этого метода проводится аналитика нарушений локальной сократимости. Если у пациента инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, у него наблюдается дискинезия или акинезия сердечной мышцы. Ему показана эффективная реперфузия, в результате которой восстанавливается нормальная сократимость уже через 1-2 суток.

Третий режим позволяет получить сигнал сердечных стенок, створок клапана, движения эритроцитов. Как только изменяется частота движения (нарушается обычный ритм), ультразвуковой сигнал реагирует и выдает наличие сдвига. Таким образом, можно получить разницу между частотой отраженного сигнала от эритроцитов и частотой сигнала основного датчика. Уровень сдвига зависит от того, насколько скорость движения эритроцитов превосходит частоту ультразвукового сигнала. Эти данные дают возможность просчитать скорость кровотока и его направленность.

Доплерография разделяется на три вида:

1. Импульсивный доплер представляет серию импульсов для получения информации о скорости кровотока в определенной части сердца.
2. Постоянноволновой с применением двух кристаллов, которые взаимодействуют по принципу «посыл и прием сигнала». Этот метод позволяет исследовать движение кровотока по направлению всего ультразвукового луча.
3. Цветное картирование – уникальное изобретение, при котором возможно осуществить пространственное изображение. Каждая точка исследуемого сектора имеет определенный цвет, а его оттенок зависит от направления и скорости эритроцитов. Синий цвет показывает движение по направлению от датчика, красный – к датчику.

Такой аппарат помогает определить направление с максимальной точностью. А также может определять уровень турбулентности и среднюю скорость движения. Например, более светлые оттенки цветов свидетельствуют о более высокой скорости эритроцитов. При выходе за предельный уровень (Найквиста) искажается спектр, и цвета резко меняются на противоположные.

Этот метод хорош тем, что можно за короткое время сориентироваться и определить скорость кровотока. К недостаткам этого способа относится слишком короткая временная возможность определения изменений скорости и невозможность точного ее измерения. Этот метод целесообразно использовать при диагностике состояния больного с протезированными клапанами или врожденным пороком сердца.

Прибор выдает доктору необходимые данные, и тот может сравнить их с показателями скорости кровотока, которые считаются нормой. Для взрослых они допустимы в пределах 0,6-1,3 м/с на митральном клапане, 0,3-0,7 м/с – на трикуспидальном клапане, 0,6-0,9 м/с – на клапане легочной артерии, в аорте – 1,0-1,7 м/с и тракте ЛЖ – 0,7-1,1 м/с.

Нормативы при использовании ЭхоКГ

Врач получает необходимую информацию после проведения эхокардиографии, на основе которой определяет наличие патологии, руководствуясь следующими нормативами (в мм):

• диаметр аорты (от створок аортального клапана) – 20-38;
• раскрытие аортального клапана – 15-27;
• диастолический (конечный) диаметр левого желудочка – 37-56;
• систолический – 26-37;
• межжелудочковая перегородка в диастолу толщиной – 7-12;
• задняя стенка левого желудочка толщиной 7-11;
• масса сердечной мышцы левого желудочка – не менее 125 г/кв. м для мужчин и не менее 110 г/кв. м для женщин.

В результате расшифровки полученной информации врач выносит решение о состоянии больного с максимальной достоверностью.

Миокард делится на 17 сегментов, в каждом из них происходит сократимость, которую определяют по шкале 5-ти степеней:

• 1 – нормальная;
• 2 – сниженная (гипокинез);
• 3 – отсутствие сократимости (акинез);
• 4 – обратное движение в систолу (дискинез);
• 5 – выбухание в систолу (аневризма).

Врач исследует сердце больного по методу эхокардиографии, чтобы определить сократимость в соответствии с уровнем ФВ. Если он ниже 35%, диагностируется сердечная недостаточность, и констатируется состояние больного высокого уровня тяжести.

Рекомендуется проходить ЭхоКГ в момент обострения болезни (острый период сердечного приступа) и через несколько дней. Это позволяет путем аналитики (сопоставления данных) определить степень патологии и установить прогнозы о состоянии больного на ближайшее будущее.

Патология сердечной деятельности, в частности, инфаркт миокарда влечет за собой огромную опасность для жизни пациента. Очень важно не упустить время и правильно диагностировать болезнь. Для этого применение эхокардиографии неоценимо. Эффективность этого метода подтверждается высокой точностью определения состояния нарушений в работе сердца.

Показатели ЭКГ при инфаркте миокарда

ЭКГ при инфаркте миокарда помогает врачу определить степень поражения сердечной мышцы и своевременно оказать помощь больному в полном объеме.

При повреждении сердца неизбежно происходит обескровливание миокарда, и нарушаются его функции. Во многих случаях ЭКГ указывает на развитие определенной стадии заболевания. Повреждение сердечной мышцы бывает 2 видов:

• ишемическая стадия;
• геморрагическая фаза.

С помощью регистрации электрических колебаний, возникающих при сокращении мышцы сердца, можно определить участок, который наиболее пострадал от кислородного голодания. С помощью ЭКГ регистрируют ограниченные инфаркты предсердия и правого желудочка и определяют причину распространения ишемического состояния на левый желудочек сердца.

Определение некроза

Во многих случаях процесс развития болезни отображается на ЭКГ: признаки инфаркта миокарда наиболее ярко выражены в ишемическом периоде или в фазе окончательного повреждения мышцы сердца. Процесс обескровливания тканей сопровождается такими симптомами, как

• изменение питания в тканях сердечной мышцы;
• нарушение функций органа.

При появлении начальных симптомов заболевания у пациента на ЭГК регистрируют изменения в расположении зубца T, указывающие на слабость сердечной деятельности. Врач устанавливает величину комплекса QRS и сегмента ST.

В случае появления омертвения части миокарда зубец Q несколько расширен. Обширные повреждения указывают на течение острой фазы болезни, требующей оказания неотложной помощи. Зубец Т в стадии некроза деформирован, регистрируется в зоне ишемии колебаниями большой амплитуды, значительно расширен и симметричен. Сегмент S4 представлен выпуклой дугой и расположен по обе стороны от изолинии.

Степень развития

Повреждение миокарда на ЭКГ в разные периоды инфаркта характеризуется изменениями, возникающими при регистрации электрических колебаний. Нарушения появляются в комплексе QRS, зубце Т, сегменте S-T. Если после начала инфаркта прошло не более часа, наблюдают следующие изменения на ЭКГ:

• увеличение колебаний зубца T;
• изменение сегмента S-T в верхнем и нижнем отведении;
• значительный рост S-T в верхней части изолинии.

Увеличение очага повреждения в первые часы болезни приводит к образованию монофазной кривой линии. Спустя 2-3 часа от начала приступа и в течение последующих 2-3 недель отмечают появление на кардиограмме следующих изменений:

• образование широкого зубца Q;
• уменьшение зубца R.

Обычно зона омертвления миокарда соответствует зубцу Q. Образование QRS характерно для глубокого поражения мышцы сердца. Острая стадия болезни считается завершенной, если расстояние, образованное сегментом S-T, проходит на уровне изолинии. При регистрации в острой стадии болезни вторичного изменения зубца T по вертикали следует предположить развитие воспаления в сердечной мышце.

Формирование зоны повреждения миокарда протекает с образованием 3 очагов:

• зоны омертвления;
• трансмурального участка;
• ишемического очага.

В случае развития острого инфаркта страдает левый желудочек сердца. Врач изучает участок на ЭКГ, сравнивая расположение зубцов Q, R, S, T с показателями нормальной кардиограммы.

Зубец R характеризует изменения в тканях верхушки сердца. В случае острого инфаркта он увеличивается ниже расположения очага повреждения. Зубец S отображен в противоположном направлении, изменен в интервале S-T. Следует помнить о том, что каждое отведение на ЭКГ указывает на определенную зону повреждения в сердечной мышце.

Таблетки от давления «Амлодипин»: инструкция по применению

Гипертония – одно из опасных сердечно-сосудистых заболеваний. Верхние показатели давления могут колебаться от 140 до 180 мм рт. ст. В большинстве случаев она вызывает аритмию, сердечную недостаточность, может привести к инсульту и даже к смертельному исходу. Чтобы избежать заболевания, необходимо придерживаться здорового образа жизни, заниматься спортом, избегать стрессов, следить за своим здоровьем. Симптомы гипертонии можно описать так:

• значительная головная боль;
• частые боли в сердце, возникающие при волнении, стрессах, переживании;
• посторонний шум, писк в ушах;
• «звездочки», точки перед глазами.

Если вы обнаружили у себя такие признаки, нужно показаться врачу, чтобы он поставил диагноз. При этом доктор может назначить лекарство для лечения гипертонии. Одно из эффективных средств – «Амлодипин» – популярный лекарственный препарат антигипертензивного характера. Это лекарство от давления, способствующее его снижению путем расслабления гладкой мускулатуры сосудов.

Состав препарата

Есть особое действующее вещество, которое входит в «Амлодипин» – амлодипина бесилат, поэтому препарат называется именно так. Помимо этого, лекарство включает в себя вспомогательные вещества.

После принятия пациентом препарата показатели артериального давления снижаются. Этот эффект происходит вследствие блокирования кальциевых каналов.

Количество проявлений стенокардии сокращается и предупреждается посредством расширения артерий. Принятие препарата снижает количество проявлений ишемии миокарда, нагрузка на сердце становится меньше, кислород поступает в кровь в большем количестве. Лекарство имеет противоокислительное свойство, что прекрасно влияет на весь организм человека. Помогает снизить опасность появления инфаркта миокарда, благодаря выравниванию ритма колебаний давления.

При повышении давления Амлодипин отлично всасывается, его доступность находится в пределах 60–80%.

Применение Амлодипина при повышенном давлении традиционно, вы должны принять 1 таблетку и просто запить ее водой, что очень удобно при современном ритме жизни. Принимать лекарство следует только 1 раз в день. При крайней необходимости можно принять 2 таблетки от давления одновременно, но нужно делать это с высоким уровнем внимательности и проконсультироваться с врачом, так как в этом случае имеется вероятность неприятных побочных явлений.

Если у вас:

• почечная недостаточность, она не влечет за собой изменений в графике принятии «Амлодипина».
• заболевание печени, стоит быть аккуратнее, врач может назначить порцию вдвое ниже нормы – половину таблетки один раз в день.

Врач должен скрупулезно следить за пациентами преклонного возраста (от 60 лет), но в этом случае можно обойтись без снижения дозировки или ее повышения.

Вы можете принимать лекарство как во время еды, так и несколько часов спустя, это не сказывается на его абсорбации. Детям до 18 детям запрещено принятие препарата, так как его эффективность и безопасность до конца не исследованы.

1. Артериальная гипертензия – повышение верхнего показателя АД, которое в таком случае может дойти до 140 мм рт. ст. и выше. Названное заболевание очень опасно, оно неблагоприятно воздействует на артерии человека и на его сердце. Влечет за собой возможность развития и появления инсультов и инфарктов в дальнейшем.
2. Стабильная стенокардия напряжения, которая проявляется болями, загрудинной тяжестью во время стрессов и волнений.
3. Стенокардия Принцметала, она появляется вследствие возникновения атеросклеротических бляшек в коронарных артериях и сбоев в функционировании вегетативной нервной системы.

Амлодипин от давления в этих случаях разрешено применять отдельно от иных средств аналогичного действия. Это не мешает гипертоникам применять лекарство в комбинации с остальными антиангинальными средствами в целях понижения уровня давления.

Противопоказания

Препарат категорически запрещается принимать при определенных состояниях:

• когда давление критически понижено, достигает менее 90 мм рт. ст.;
• стенокардия (кроме стенокардии Принцметала);
• аортальный стеноз;
• непереносимость веществ в составе таблеток;
• периоды вынашивания ребенка и кормления его грудью;
• недостижение 18-летнего возраста;
• повышенная чувствительность к составляющим лекарства.

При беременности лучше отказаться от приема «Амлодипина», потому что это может быть небезопасно. На сегодняшний день не было проведено исследований, доказывающих опасность или безопасность средства. В этот период необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и узнать о возможности использования других лекарств.

Если женщина не использует средств контрацепции, применяет недостаточно эффективные контрацептивы или желает забеременеть, ей не рекомендуется назначение «Амлодипина».

Различные лекарства, которые в своем составе имеют кальций, могут значительно ослаблять эффект от принятия «Алодипина». Эстрогены и нестероидные противовоспалительные препараты достаточно его снижают активность, поэтому нет смысла комбинировать эти лекарства и принимать их одновременно. Для лечения повышенного давления можно принимать «Амлодипин» вместе с мочегонными средствами, препаратами для лечения и профилактики сердечной и почечной недостаточности. В целях более эффективного лечения стенокардии, можно комбинировать лекарство с другими препаратами, способствующими активному снижению давления.

 Побочные эффекты

 Несмотря на стабильное воздействие препарата на снижение артериального давления, «Амлодипин» имеет некоторые побочные эффекты, они изредка проявляются у пациентов.

Если вы решили принимать то или иное лекарственное средство, вам следует ознакомиться со списком:

• из сердечных проблем зачастую может возникать сильное ощущение сердцебиения. В исключительных ситуациях бывает нарушение пульса, инфаркт миокарда, загрудинная боль;
• могут появляться тошнота, иногда рвота, диарея, редко – нарастание аппетита, гастрит;
• аллергические реакции незначительны, возможно появление кожного зуда или сыпи;
• некоторые пациенты отмечают звон в ушах, повышение либо снижение веса, озноб, кровь из носа.