Инфаркта не может быть в молодости
Кардиология
09.05.2017
Инфаркт миокарда – тяжелое заболевание, в результате которого происходит гибель части пораженных клеток миокарда и формированием послеинфарктного рубца.
Для него характерны нарушения кровоснабжения участков мышц сердца. При неожиданном резком ограничении или полном прекращении питания миокарда артериальной кровью гибнет часть тканей.
Перед острым проявлением инфаркта у больных начинаются такие симптомы как тупая приступообразная боль за грудиной, учащенное сердцебиение, одышка, быстрая утомляемость. Раньше считалось, что инфаркт – это болезнь старшего возраста. Она наступала у людей старше сорока пяти лет, болеющих стенокардией, гипертонией, атеросклерозом. В настоящее время болезнь «помолодела». Инфаркт миокарда в молодом возрасте бывает даже у спортсменов. Число летальных исходов за последнее время возросло более чем наполовину.
Ответить однозначно на вопрос, почему бывает инфаркт в молодом возрасте, нельзя. Необходимо разобраться в причинах возникновения инфаркта и что он собой представляет.
Факторы возникновения инфаркта миокарда у молодых людей
Главным фактором возникновения патологии, как у пожилых, так и у молодых мужчин является атеросклероз коронарных сосудов, которые снабжают сердечную мышцу. Но у молодых людей есть другие факторы, предшествующие опасной болезни.
Мужчины молодого и среднего возраста страдают от этого заболевания чаще женщин. Мужчины меньше двигаются, страдают от лишнего веса и ожирения, что опасно для молодого возраста, курят, стремятся выяснять отношения, подвержены стрессам. Все это предрасполагает к возникновению атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца, аритмии.
Еще одним фактором, располагающим к инфаркту в молодом возрасте, считают нарушение свертываемости крови. Нередко это наблюдается у женщин в молодом возрасте, из-за принятия оральных гормональных контрацептивов для предохранения от беременности у них может развиваться тромбоз коронарных сосудов.
Бывает также непредвиденные редкие причины инфаркта – диссекция, когда самопроизвольно разрывается коронарный сосуд. Чаще всего это приводит к летальному исходу. Диссекция может прогрессировать у женщин во время родов или сразу после них.
Называют еще одну вероятность возникновения инфаркта в молодом возрасте – употребление наркотических средств, особенно кокаина.
Многие научные исследования направлены на выяснение причин инфаркта миокарда у молодых, в частности взаимосвязь нарушений свертываемости крови и развитием инфаркта в молодом возрасте. Исследования, проведенные на эту тему, выявили подтверждение этих фактов. Поэтому молодым пациентам, которые перенесли инфаркт, рекомендуют проходить глубокое медицинское обследование для предупреждения рецидива.
По статистическим данным только половина больных с острым приступом инфаркта миокарда доживает до прибытия в больницу, а после оказания помощи от осложнений еще треть умирает, не дождавшись выписки. У молодых пациентов, перенесших инфаркт миокарда, смертность ниже, чем у пожилых, даже учитывая выживаемость в течение 10 лет. Хотя риск повторного инфаркта у молодых пациентов так же высок, как и у пожилых. Атеросклероз у молодых протекает агрессивнее.
Пагубное влияние на сосуды оказывает курение и алкоголизм, что приводит к повторному инфаркту у молодых людей. Курение и алкоголь повышают артериальное давление, способствуя развитию гипертонии, влияют на обмен веществ, а это повышает отложение холестерина на стенках сосудов. Никотин и алкоголь негативно влияют на организм, идет процесс интоксикации, что снижает его сопротивляемость любым болезням.
Причины инфаркта у женщин в молодом возрасте могут быть в артериальной гипертензии, гиперлипидемии или наследственности
На сегодняшний день врачи уверены, что в некоторых случаях предпосылки к развитию атеросклероза появляются в юном возрасте. Фиброзные бляшки, которые можно наблюдать у молодых людей, иногда возникают даже у детей 10-15 лет. В аорте они сосредотачиваются примерно у 10 % пациентов, а в коронарных артериях – у 18 %. Выходит, что у молодых людей часто наблюдается атипичное протекание атеросклероза, поражающего венечные сосуды.
Чем раньше будет проведена диагностика и вовремя оказана медицинская помощь, тем вероятнее будет предупреждение развития кардиологических болезней и увеличится продолжительность жизни.
Симптомы
Симптомы при инфаркте миокарда зависят от тяжести и стадии протекания болезни. Заболевание подразделяют на несколько периодов:
- предынфарктный за несколько дней до приступа бывает не у всех пациентов;
- острейший продолжительностью от 20 минут до 3-4 часов в основном сопровождается ишемией; в этот период формируется зона некроза;
- острый период длится от 2 до 14 дней, когда происходит расплавление тканей миокарда под действием ферментов;
- подострый от 4 до 8 недель на месте инфаркта формируется рубцовая ткань;
- постинфарктный, когда миокард приспосабливается к появившимся изменениям.
Симптомы инфаркта миокарда прослеживаются типичные и атипичные.
Чаще всего у мужчин симптомы острейшего периода инфаркта проявляются пронзительной сдавливающей болью за грудиной или в области сердца. Пациенты называют ее жгучей, кинжальной, раздирающей. После психической эмоциональной или физической нагрузки она неожиданно появляется в спокойном состоянии, иногда даже во время сна. Бывает, боль чувствуется в левой руке, шее, нижней челюсти или между лопаток. Длится она до получаса, а может и больше.
Больной жалуется на слабость, у него появляется чувство тревожности, страха за свою жизнь. Изредка могут наблюдаться случаи обморока.
Боль не проходит даже при повторном приеме нитроглицерина. Если боль в области сердца, продолжающаяся в течение 15 минут после приема лекарства, не проходит, нужно срочно вызывать скорую помощь. В этот период могут наблюдаться другие симптомы: бледность кожи; учащенное и прерывчатое дыхание; учащенный или слабый аритмичный пульс; сильное потоотделение; появление посинения губ и кожи; тошнота; повышение и резкое снижение артериального давления. Некоторые пациенты могут наблюдать повышение температуры до 38 °C и выше.
Симптомы инфаркта у женщин немного отличаются от признаков, бывающих у мужчин. Это объясняется несколькими причинами. Женские и мужские организмы отличаются друг от друга. Женское сердце гораздо меньше мужского. У женщин оно делает 90 ударов в минуту, а у мужчин всего около 70-75. В организме женщины вырабатывается половой гормон – эстроген. Он поставляет женскому организму холестерин и этим защищает коронарные сосуды. После менопаузы женский организм уже не имеет такого преимущества.
Женщины легче переносят боль, они её терпят. Характер боли другой, чем у мужчин: она отдаёт в левую руку, челюсть, шею, часто начинается беспричинная зубная боль, которая вскоре исчезает.
У женщин и девушек, перенёсших инфаркт, ощущается сильная боль в затылке, их чаще, чем мужчин, тошнит во время приступа. Бывает сильное головокружение. Начинается обильное потоотделение, появляется усталость и слабость.
В острый период боль у многих пациентов проходит. В это время образуется участок некроза, поэтому у больных возникают признаки сердечной недостаточности: их может лихорадить; прослеживается посинение в области носогубного треугольника, появляется головокружение; одышка; учащается пульс, темнеет в газах. Артериальное давление стабильно высокое, лейкоциты и СОЭ повышены.
Подострый период характеризуется прекращением боли в области сердца. Состояние больного постепенно улучшается: артериальное давление приходит в норму; проходит состояние лихорадки, признаки сердечной недостаточности уменьшаются.
В постинфарктном периоде никакие симптомы не наблюдаются, показатели лабораторных анализов улучшаются.
Атипичные формы могут быть у 20-25% больных. Острейший период инфаркта может проходить в атипичных формах, поэтому своевременно распознать болезнь очень трудно. Больные переносят ее на ногах, не обращаясь за медицинской помощью. При этом кардиологи называют некоторые симптомы атипичных форм развития инфаркта.
- Болевой симптом, когда боль отдает в плечо или мизинец левой руки, в область шеи, шейно-грудной отдел позвоночника, нижнюю челюсть, или в лопатку.
- Аритмический симптом.
- Абдоминальный симптом. Ощущаются такие боли, как при язве желудка или гастрите. Чтобы установить правильный диагноз, необходимы инструментальные и лабораторные методы обследования.
- Коллаптоидный симптом характеризуется отсутствием боли, резким снижением артериального давления, появлением головокружения, обильного холодного пота и обморочного состояния, у больного может появиться кардиогенный шок.
- Церебральный – у больного начинается головокружение, тошнота, которая может сопровождаться рвотой, нарушается речь, может начаться обморочное состояние или обморок.
- Астматический – боль выражена незначительно, пульс аритмичный и слабый, у больного появляется кашель и одышка. В тяжелых случаях может случиться удушье и отек легкого.
- Отечный симптом. У больного начинается одышка, чувствуется слабость, и быстро появляются отеки.
- Безболевой синдром. Больной чувствует в области грудной клетки только дискомфорт, у него появляется слабость и обильный пот.
При острейшем периоде инфаркта могут быть симптомы нескольких атипичных форм, тогда состояние его отягощается, и возрастает риск осложнений.
Лечение
При первых признаках инфаркта миокарда оказание медицинской помощи должно начинаться немедленно. Это может спасти жизнь больного.
Перед приездом скорой помощи больного надо успокоить, дать ему успокоительные средства и уложить, приподняв голову.
Одежду, которая затрудняет дыхание, необходимо снять, открыть окна, двери, обеспечив поступление свежего воздуха. Больной должен принять таблетку нитроглицерина и раздробленную таблетку аспирина. Если у больного во время приступа наступило обморочное состояние или остановилось сердце, то следует срочно делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Для того, чтобы оценить состояние пациента, проводят электрокардиограмму. Если больного нельзя везти в таком виде в стационар, в течение получаса вводят препараты для рассасывания тромбов.
После доставки в отделение, если боль не проходит, больному делают ингаляционный наркоз газовой смесью кислорода и закиси азота.
Потом проводят оксигенотерапию и вводят необходимые препараты. Для уменьшения нагрузки на миокард внутривенно вводят нитросодержащие средства; дрантиагреганты и антикоагулянты, чтобы предотвратить образование тромбов, которые могут послужить причиной развития повторного инфаркта.
Для устранения тахикардии и уменьшения нагрузки на сердечную мышцу, назначают β-адреноблокаторы, а также противоаритмические средства для поддержания деятельности сердца.
Ингибиторы АПФ применяют, чтобы снизить артериальное давление; снотворные и седативные средства, чтобы устранить тревожность и нарушения сна.
Лечащий врач может дополнить лечение другими препаратами, которые зависят от сопутствующих заболеваний больного.
В случае тяжелых форм инфаркта, при отсутствии противопоказаний пациенту могут проводить оперативное лечение такое как баллонная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование. С их помощью больные могут избежать тяжелых осложнений, а также уменьшить опасность наступления летального исхода.
Иногда, если у пациента полностью закупорился кровеносный сосуд и нельзя установить стент, больному могут сделать открытую операцию. В ходе операции клапаны меняют на искусственные. После этого вводят стент.
Первые сутки больной с инфарктом миокарда должен соблюдать строгий постельный режим. Ему противопоказано двигаться даже в кровати. Если нет осложнений, больной постепенно с третьих суток начинает потихоньку вставать и ходить.
В течение первого месяца после перенесенного инфаркта миокарда больному надо соблюдать низкокалорийную диету, ограничивая жирную пищу, продукты, содержащие клетчатку, соль и жидкость. Первые дни после приступа пищу необходимо употреблять в протертом виде, маленькими порциями.
Последствия и прогнозы
Первые трое суток после острого приступа инфаркта миокарда – самые опасные. В это время происходит наибольшая часть летальных исходов. Если сердечная мышца поражается некрозом наполовину, сердце не справляется со своими функциями, наступает кардиогенный шок и смерть.
В иных случаях сердце не может справляться с повышенной нагрузкой, и у пациентов возникает острая сердечная недостаточность. Она тоже может стать причиной летального исхода. Если течение инфаркта осложнено, то тогда может наблюдаться неутешительный прогноз. В это время врачи и весь медперсонал уделяют много внимания больному.
У больного могут развиваться тяжелые осложнения: отек легкого, экстрасистолия; мерцание желудочков и другие.
Следующие 2 недели после перенесенного инфаркта небезопасны. После острого периода выздоровление больного становится позитивнее.
Чтобы снизить риск появления инфаркта миокарда, необходимо вести правильный образ жизни, заниматься физкультурой и спортом, следить за питанием.
Источник
В России, в Белоруссии, Казахстане и Киргизии мужчины в возрасте 55-59 лет умирают от проблем с сердцем и сосудами чаще, чем, например, французы в возрасте 75-79 лет.
Фото: GLOBAL LOOK PRESS
Европейский кардиологический журнал опубликовал данные о том, что каждый год инфаркт миокарда становится причиной смерти более 4 миллионов жителей Европы.
Мужчины в возрасте от 25 до 50 лет сталкиваются с сердечно-сосудистыми заболеваниями (так называемыми «инфарктами молодых») в 50 раз чаще женщин такого же возраста. Но зато инфаркты у женщин чаще приводят к гибели – примерно в два раза чаще, чем у мужчин.
Также журнал приводит данные о том, что в России, в Белоруссии, Казахстане и Киргизии мужчины в возрасте 55-59 лет умирают от проблем с сердцем и сосудами чаще, чем, например, французы в возрасте 75-79 лет.
Один из авторов, доктор Рейнер рассказал BBC: «В целом смертность снижается практически во всех странах Европы, в некоторых странах быстрее, в некоторых – медленнее, но сердечно-сосудистые болезни до сих пор являются причиной большинства смертей на всей территории Европы».
Саймон Гиллеспи, глава Британского кардиологического фонда, добавил: “Удивительно при этом, что от проблем с сердцем женщины умирают чаще мужчин, хотя инфаркты у сильного пола случаются чаще. Эти цифры являются напоминанием о том, что женщинам следует внимательно следить и за своим сердцем, так как кардиологические заболевания убивают в три раза больше женщин, чем рак груди”.
Кардиологи из Школы медицины университета Атланты (США, штат Джорджия) под руководством Виолы Ваккарино проанализировали госпитальную смертность 126 172 мужчин и женщин.
И выяснилось, что риск смерти в первые несколько часов и суток после обширного инфаркта (по-научному – в краткосрочном периоде) у женщин молодого и среднего возраста на 68% выше, чем у мужчин-ровесников.
Если бы каждый из нас поделился этой информацией с 10 людьми, как минимум одна жизнь могла бы быть спасена
КОММЕНТАРИЙ КАРДИОЛОГА
Что еще сделать, если «прихватило»
Доктор Ваккарино считает, причина в том, что у слабого пола чаще бывают атипичные – «смазанные» – симптомы без выраженных болей, женщины более терпеливые и меньше жалуются на недомогание. В результате затрудняется диагностика женских инфарктов, и первая помощь поспевает, когда инфаркт уже достигает своего апогея.
ВАЖНО!
Как спасти жизнь, если прихватило сердце
Как грамотно действовать до приезда врача, рассказал Сергей Терещенко, д.м.н., профессор Института клинической кардиологии, зав. кафедрой Скорой медицинской помощи МГМСУ:
– Самый частый признак сердечного приступа – болевой синдром: боль за грудиной с отдачей в руку или челюсть. Иногда может проявляться чувство удушья. Что в этой ситуации делать самим?
Желательно, чтобы в каждой семье была аптечка. Самое главное, чтобы там был нитроглицерин (лучше в форме спрея – быстрее подействует). И обязательно аспирин, который нужно разжевать. Через пять минут, если болевой синдром не проходит, дать повторно нитроглицерин и таблетку ацетилсалициловой кислоты.
Только в двух ситуациях аспирин противопоказан. Когда на него есть аллергия, так называемая аспириновая астма. И активное кровотечение – при язве, например. Массаж сердца без подготовки лучше не делать – при аритмии или отрыве тромба это просто опасно.
Кстати, в США, продаются брелоки с таблеткой аспирина внутри. Если возникает какая-то сосудистая катастрофа, пациент сам принимает ее, разжевывает ее, принимает нитроглицерин – уже начато лечение. Ведь в случае инфаркта счет идет на минуты.
Чего делать нельзя? Принимать ЛЮБЫЕ сердечные лекарства (даже валокардин или корвалол) с алкоголем – может упасть давление и случиться коллапс.
Самовольно прекращать прием препаратов, разжижающих кровь (варфарин, ксарелто, средства из группы ксабанов). Отменил – нарушилась свертывающая система крови, возник тромб.
КСТАТИ
Самое опасное для сердца – переедать!
– Для нормальной работы сердца нужно полноценное питание: и белки (они – «кирпичики» для мышечной ткани), и углеводы (это энергия), и витамины с микроэлементами, рассказывает врач-кардиолог Сергей Терещенко.
Старайтесь есть меньше консервированных продуктов, копченостей. Ухудшает проводимость сердца большое количество соли. При ишемической болезни не стоит злоупотреблять сливочным маслом, жирным мясом, лучше всего – почаще есть рыбу и овощи.
А вреднее всего для сердца – переедание. Если пища камнем ложится на желудок, то усиливается и нагрузка на миокард, даже чисто физиологически. Потому, чтобы держать сердце и сосуды в тонусе, есть смысл придерживаться старой мудрости и вставать из-за стола чуть голодным.
Самые вредные продукты для сердца…
– Все изделия с модифицированными жирами: сдобное печенье, торты с кремом, жирные сыры.
– Копченые и сырокопченые колбасы.
– Икра – красная и черная.
– Шампанское и шипучие вина.
– Пиво – больше 0,5 в день для мужчин и 0,33 для женщин.
… и самые полезные
– Рыба, морепродукты (мидии, кальмары).
– Помидоры.
– Изюм, курага.
– Оливковое масло.
– Грецкие орехи.
Источник
Если предначертано помереть молодым от инфаркта, то так тому и быть.
Ведь что такое инфаркт? Это прекращение поступления крови к сердечной мышце. Обычно какому-то участку. Вследствие чего участок миокарда попросту отмирает, что нередко влечет за собой смерть, и в любом случае нехорошие последствия, если все же удается выжить.
Так вот, из-за чего может наступить эта гипоксия и отсутствие кровоснабжения тканей сердца?
Из-за непроходимости сосудов, питающих сердечную мышцу. Это могут быть холестериновые бляшки, которые долгое время накапливались из-за неправильного питания, образа жизни, наследственности.
Может быть острый спазм.
А может быть и тромб. И вот от последнего никто не застрахован. Даже дети.
НУ а в целом профилактика такая:
отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
подвижность (много ходить пешком, как минимум);
Как правило, приступ может принимать различные формы и умело маскироваться под другие болезни.
Один из существующих вариантов инфаркта миокарды, который встречается в 6% случаев, называется гастралгическим. Беспокойство у больного, связаны с резкой болью в области живота, вздутием, изжогой, рвотой и тошнотой, также может параллельно наблюдаться слабость организма, падение артериального давления. Наблюдается изменения стула, после чего может быть поставлен неверный диагноз. В подобных случаях прояснить ситуацию поможет электрокардиограмма.
Ещё одним из выраженных вариантов инфаркта миокарды является астматический вид приступа. Подобный вид встречается более чем в 8% случаях. Поражение органов дыхания и вызванное удушье могут быть расценены как наличие у больного астмы. Лекарственные препараты не могут справиться с возникшим недугом, ведь причины кроются в другом.
При возникновении таких симптомов как спутанность речи и сильные боли в области грудной клетки могут предопределить церебральный вариант инфаркта. Данный вид приступа может быть спутан с инсультом.
Больные, страдающие сахарным диабетом, подвержены немому инфаркту. Основными признаками будущего приступа сердца является сильная отдышка после физического труда или больших нагрузок, которые ранее не доставляли хлопот.
Стенокардия является ещё одной формой проявления ишемической болезни сердца. Данный вид приступа встречается у каждого десятого больного. Основными признаками являются резкая боль в груди при ходьбе, жжение и дискомфорт. В большинстве случаях больные самостоятельно приходят на осмотр к врачу, и после процедуры назначения электрокардиографии выявляют инфаркт.
Однако даже при всех перечисленных недугах и скрытых проявлениях приступов сердца выявить болезнь и предупредить больного вполне возможно. Основными и главными признаками являются: режущая боль в области грудной клетке, длительность которой не прекращается на протяжении получаса, слабость и рвота. Многие пациенты самостоятельно ставят горчичник на грудь. При инфаркте миокарде это абсолютно бесполезно. Если горчичник помог снять боль, то, скорее всего у больного грудной остеохондроз.
Приступу сердца обычно предшествует сильная физическая утомляемость, и возникает у людей, не привыкших к подобным нагрузкам.
Современная медицина сегодня выявляет два вида факторов риска, которые предопределяют будущий инфаркт миокарда. На один из них, который имеет название немодифицированный фактор, невозможно повлиять, так как он связан с возрастным ограничением. В данную категорию людей относят зачастую: женщин и мужчин старше 65 лет. Женщины подвержены меньшему риску, так как до определенного возраста половые гормоны выступают в роли их защитников. В редких случаях в данную категорию попадают люди молодого возраста.
К модифицированным факторам относят риски предопределенные образом жизни человека. К ним относятся:
- Курение. Вещества, входящие в состав никотина влияют на работу сердечнососудистой системы человека, тем самым повышая риск заболевания ишемической болезнью. Специалисты рекомендуют постепенно снижать и в конечном итоге полностью отказаться от сигарет.
- Артериальное давление. Специалисты рекомендуют иметь в наличии тонометр в каждом доме. При наличии гипертонической болезни измерение артериального давления должно стать регулярной процедурой. При необходимости лучше обратиться к специалистам, они выпишут лекарственные препараты и проконсультируют по вопросам ведения здорового образа жизни.
- Уровень холестерина. Каждый человек, подверженный риску заболеванию ишемической болезнью, обязан знать показатели уровня холестерина в крови. При показателях выше нормы, больному необходимо пройти процедуру липодограммы. Данный анализ позволит определить процент соотношения количества холестерина на липопротеиды высокой и низкой плотности. При необходимости специалист сможет подобрать требуемые лекарственные препараты.
- Уровень глюкозы. Повышенный уровень приводит к сужению кровеносных сосудов по причине образования большого количества атеросклеротических бляшек.
- Лишний вес является результатом нарушения функций организма при неактивном образе жизни.
В истории современной медицине бывают случаи, когда люди благополучно переживали 2-3 инфаркта. Не редкость, когда услышишь в некоторых медучреждениях о пожилых людях, перенесенных несколько приступов подряд. В чем же причина такой непоследовательности? Почему для одного человека инфаркт является конечной стадией жизни, а для других — переходным периодом?
Специалисты утверждают, что причины такой непоследовательности скрывается в обширности проходящего процесса. Если количество коронарных сосудов, иными словами сосуды, которые доставляют кровь насыщенную кислородом в сердце, превышают допустимую норму, могут вызвать обширный инфаркт миокарды. По статистике людям с обширным инфарктом не удается выжить. Наукой доказано, что молодые люди намного хуже переносят приступ сердца, чем старшее поколение. Это связано, прежде всего, с адаптацией сердца, которое со временем налаживает коллатеральное кровообращение. Это позволяет крови находить другие пути притока к сердцу, минуя поврежденные участки.
Печальным остается тот факт, что среди людей, достигших 30 лет, становится все больше, переживших инфаркт миокарда. Причин тому много, во-первых, извечная проблема – спиртные напитки и сигареты, которые ухудшают состояние кровеносных сосудов. Во-вторых, неподвижный образ жизни, который ведет к гиподинамии.
При характерных симптомах приступа сердца, не задумываясь необходимо вызывать скорую медицинскую помощь. Резкие боли в области грудной клетки, передающиеся в шею, руки, спину и лопатки, а также обильное потоотделение, слабость и потеря сознание – все это характеризует ишемическую болезнь сердца. При подобных вызовах пункт неотложной помощи обязан выслать бригаду специалистов с необходимым оборудованием: ЭКГ и реанимационный набор. При обследовании больного на ЭКГ можно с большой уверенностью диагностировать инфаркт. При характерных росчерках на результатах обследования можно говорить о приступе, при иных результатах специалисты могут констатировать ишемию миокарды. В данном случае понадобятся дополнительные тесты и анализы таких показателей как тропонин I или КФК-МВ и Т. Данные показатели могут с точностью ответить на вопрос необходима ли диагностика инфаркта.
УЗИ и коронарография помогут определить поврежденность миокарды. Коронарография обладает и лечебными свойствами, так как при поступлении больного впервые часы инфаркта, возможно, произвести замену бляшки на стент. Это поможет в будущем избавиться от появления рубца на сердце человека.
Если по какой-то причине врачи ещё не приехали, вы самостоятельно сможете оказать помощь больному. Специалисты рекомендуют использовать нитроглицерин под язык, но перед употреблением необходимо измерить артериальное давление. Если оно понижено, то препарат категорически запрещен.
При экстренной госпитализации больного, для недопущения обширного инфаркта миокарды, врачами используются препараты, которые позволяют растворить скопившиеся тромбы. Появление подобных препаратов позволили снизить смертность от инфаркта миокарды в несколько раз.
Инфаркт миокарда — одна из самых частых причин смерти во всём мире. Обычно он развивается у пожилых людей, но молодой возраст — не всегда гарантия того, что инфаркт не может произойти.
Средний возраст пациентов, которые поступают к нам в кардиохирургию, — около 70 лет. Мы по этому поводу много шутим, сетуем, что молодёжи не хватает, но втайне гордимся этим фактом: если пациенту в 65–70 лет сделать операцию на сердце, то это значительно увеличивает его шансы дожить до 80–90 лет, радуя своих близких. Более того, сердца у многих пожилых пациентов, даже перенёсших инфаркт, работают неплохо: холестериновые бляшки в сосудах у них росли постепенно, организм успел к ним адаптироваться, образовать обходные сосудистые пути. Это позволяет сердцу быть более устойчивым к резкому нарушению кровоснабжения, и при инфаркте у них есть что спасать.
Другое дело — молодые пациенты 35–45 лет. Суть даже не в том, что в столь юном возрасте инфаркт заработать попросту обидно и для таких пациентов он — как гром среди ясного неба. Их сердце оказывается совершенно не готово к такому повороту событий, и поражённый участок сердечной мышцы, который у пожилого человека мог бы худо-бедно дотянуть до операции, у молодых быстро погибает. Именно у молодых чаще всего развиваются такие осложнения, как разрыв сердца или формирование аневризмы — мешотчатой полости, стенки которой превратились в фиброзную ткань, неспособную к сокращению.
За инфарктом у молодого пациента практически всегда стоит катастрофа. Бляшки в более молодых сосудах имеют мягкую консистенцию и легко могут трескаться. При этом содержимое треснувшей бляшки уносится с током крови вглубь сосуда, и последний из-за этого закупоривается. К тому же организм пытается заделать образовавшийся дефект, поэтому над бляшкой вырастает тромб, который перекрывает просвет сосуда окончательно. И если у пожилых пациентов нередко поражаются ветви сосудов более мелкого калибра, то у молодых это чаще всего крупные сосуды, отвечающие за питание больших участков сердца.
Время работает против врачей при любом инфаркте. Но если он осложнён образованием крупного тромба или распадом бляшки, то сложность при оказании помощи значительно увеличивается. Таким пациентам показана экстренная коронарография. Врач не просто должен установить стент (что само по себе может оказаться трудоёмкой задачей), но ещё и вытащить из сосуда тромботические массы, закрывающие его просвет.
Источник