Инфаркта не было но сделали стентирование

Спасительное стентирование после инфаркта: особенности установки, ограничения после

Для восстановления проходимости коронарной артерии используется установка металлического каркаса (стента), который не дает стенкам сжиматься. Такая операция называется стентированием и проводится при помощи катетера с баллоном на конце. Назначается для лечения ишемической болезни, в том числе и в постинфарктный период. После стентирования пациентам показана кардиореабилитация.

Зачем проводят стентирование после инфаркта

Основной причиной инфаркта миокарда является закупорка венечных артерий сердца холестериновыми бляшками. Они вызывают ишемические процессы в сердечной мышце, приступы боли. Тяжелый приступ стенокардии может перерасти в инфаркт. Если удается возобновить проходимость артерии в первые часы, то это существенно снижает зону разрушения мышечного слоя сердца и способствует восстановлению нормальной функции клеток.

Если острое нарушение коронарного кровотока все же привело к некротическим изменениям в миокарде, то стентирование в постинфарктном периоде помогает решить такие задачи:

избежать повторных приступов;
предотвратить осложнения в виде нарушения ритма и сердечной недостаточности;
улучшить переносимость физических нагрузок;
восстановить трудоспособность;
повысить качество жизни пациентов;
избежать длительной и массивной медикаментозной терапии.

Стент

Метод стентирования обладает многими достоинствами: не требуется открытый доступ в грудную клетку, что снижает риск осложнений и инфекций, сама операция продолжается до 2 — 3 часов, а период восстановления обычно не превышает месяца. После стентирования нет жестких ограничений по физической нагрузке и трудовой деятельности после прохождения реабилитации.

А здесь подробнее об ЛФК после инфаркта.

Проведение ангиопластики

Стент представляет собой сетчатую трубочку из кобальта. В последнее время их покрывают специальным составом, который предотвращает фиксацию тромбов. Покрытие позволяет дольше поддерживать просвет сосуда открытым и избавляет от повторной операции по реканализации артерии.

Хирургическое вмешательство проводится таким образом:

Пунктируют бедренную артерию (делают небольшой разрез).
Проводят через нее катетер с баллончиком на конце.
Под контролем рентгеновского исследования продвигают катетер до места закупорки.
Заполняют баллончик воздухом, придавливая бляшку к стенкам.
При расширении баллона раскрывается стент и фиксируется в артерии.
После установки катетер удаляется.

На место прокола накладывается давящая повязка, а пациента переводят в палату. Наблюдение за работой сердца проводится путем контроля за артериальным давлением, частотой пульса и показаниями ЭКГ. Назначается медикаментозная терапия.

Возможные осложнения после

Риск послеоперационных нарушений работы сердца довольно низкий, но при наличии патологий свертывания крови, сахарного диабета или болезней почек возможны такие последствия:

рестеноз – артерия повторно перекрывается из-за образования тромба, спазма, отслоения или надрыва внутреннего слоя;
кровотечение, тромбоз или гематома в области бедренной артерии;
закупорка коронарных артерий оторвавшимися сгустками (инфаркт в новой зоне);
остановка сердца;
нарушение работы почек.

Лечение больного после стентирования сосудов, инфаркта

Если после контрольного обследования у пациента не выявлено нарушений сердечной деятельности и признаков осложнений, то через 2 — 5 суток его выписывают для амбулаторного лечения. Назначается комплексная терапия для разжижения крови и восстановления микроциркуляции в миокарде. Для улучшения отдаленных результатов стентирования используют такие группы средств:

С целью воздействия на основные симптомы ишемической болезни назначают:

Терапия медикаментами проводится не менее трех месяцев, после чего показано обследование, которое включает ЭКГ и нагрузочные пробы для выявления признаков рестеноза и определения переносимости физической активности. По результатам диагностики вносят коррективы в план лечения.

Жизнь, реабилитация и восстановление после

Необходимость изменения образа жизни, обязательного отказа от вредных привычек, дозированных физических нагрузок и диеты связана с тем, что при стентировании можно убрать не причину ишемии миокарда, а и ее последствия. При этом коронарные артерии остаются измененными атеросклерозом, поэтому для профилактики повторных инфарктов пациентам показан комплекс реабилитационных мероприятий.

Дают ли инвалидность

Сама операция по восстановлению проходимости венечной артерии при ангиопластике со стентированием не является причиной для утраты трудоспособности и назначения группы инвалидности. В большинстве случаев происходит восстановление утраченной работоспособности, пациент может вернуться к своей профессиональной деятельности.

Сроки полной реабилитации различны. Они зависят от состояния больного и вида нагрузок. Есть профессиональные ограничения – виды занятий, которые противопоказаны после имплантации стента:

летчики;
водители;
высотные работы;
с ночными сменами;
промышленные предприятия с вредными условиями работы (горячий цех, вибрация, химические соединения).

Если больной относится к этой категории, то ему временно показано ограничение трудоспособности с рекомендацией о смене работы.

Давление у больного

Высокая артериальная гипертензия создает гемодинамические условия для повышенной нагрузки на сердечную мышцу и ускоряет процесс образования кровяных сгустков. Поэтому для более долговечной работы стента рекомендуется поддерживать давление крови не выше 140/90 мм рт. ст.

Если у пациента имеются сопутствующие заболевания почек или сахарный диабет, то верхняя допустимая граница ниже на 10 единиц для каждого показателя. Контролировать уровень давления требуется ежедневно утром и перед сном, при частых колебаниях показано не менее раза в неделю проводить мониторирование показателей с ведением дневника самочувствия.

Допустимая нагрузка

Стентирование считается успешным только в том случае, если у пациента повышается переносимость физических нагрузок. Для расширения возможностей организма тренировки сердечной мышцы обязательны. Регулярная дозированная активность тормозит прогрессирование нарушений жирового и углеводного обмена, улучшает устойчивость к кислородному голоданию и способствует поддержанию нормального веса.

На первых этапах всем пациентам показана лечебная физкультура, дыхательная гимнастика и ходьба. Конкретный уровень нагрузок определяет врач по результатам обследования. После стабилизации состояния можно заниматься плаванием, ездой на велосипеде, легким бегом. Подъемы тяжести и виды спорта, при которых возможен удар в область сердца, категорически запрещены.

Диетическое питание

Для нормализации содержания холестерина в крови и предотвращения дальнейшей закупорки артерий нужно снизить ослепление жиров животного происхождения и простых углеводов в организм. Для этого из рациона исключают:

баранину, свинину, утку, сало, субпродукты;
жирные колбасы, полуфабрикаты;
маргарин, майонез;
выпечку, белый хлеб;
кондитерские изделия, сладости, сахар;
сладкие соки и газированные напитки, соусы промышленного производства;
консервы;
алкогольные напитки.

В ограниченных количествах используют:

сливочное масло (не более 5 г в день);
сметану;
жирные сливки;
творожные десерты;
яйца (в неделю 3 штуки);
соль (не более 3 г для добавления в готовые блюда);
кофе, крепкий чай.

Первые блюда нужно готовить вегетарианскими. После стабилизации содержания холестерина – на овощном бульоне с рыбными или куриными фрикадельками, навары пациентам с ишемией миокарда не рекомендуются.

Для вторых блюд можно использовать нежирные виды мяса (курица, индейка) и рыбу. Предпочтительные виды кулинарной обработки – приготовление на пару, отваривание в воде, запекание. Гарниром к ним могут быть цельнозерновые каши (овсяная и гречневая), отварные или паровые овощи. В основной прием пищи обязательно включать салат из свежих овощей с растительным маслом. На десерт готовят фруктовые компоты, муссы и желе. Полезны сухофрукты, ягоды и орехи.

Поддерживающие лекарственные препараты

Важной частью процесса восстановления миокарда является медикаментозная терапия. Ее продолжают даже после ликвидации основных проявлений болезни. Хотя стентирование и позволяет значительно уменьшить потребность в лекарственных средствах, но для предотвращения тромбообразования и нормального обмена в сердечной мышце некоторые препараты приходится принимать длительное время.

Самая оптимальная комбинация средств для снижения свертывания крови – это ацетилсалициловая кислота и Клопидогрел. Эти медикаменты предотвращают закупорку установленного стента и значительно снижают риск повторного инфаркта. Аспирин может раздражать слизистую оболочку желудка, поэтому рекомендуются специальные кардиологические формы со сниженной дозировкой, таблетки которых покрыты кислотоустойчивой оболочкой – Тромбо Асс, Лоспирин, Кардиомагнил.

Есть ли отличия между стентированием после обширного инфаркта и мелкоочагового

Одним из показаний к проведению чрескожной баллонной ангиопластики является обширный инфаркт сердечной мышцы. Для таких пациентов это является шансом на ограничение площади повреждения миокарда, предотвращение осложнений и повторных приступов.

Он заключается во введении ферментов для растворения тромба – Стрептокиназа, Урокиназа. Эти средства проявляют свою эффективность только в том случае, если от времени начала инфаркта прошло не более 12 часов.

Успех операции определяется степенью атеросклеротического изменения артерий. У пациентов с единичным поражением и отсутствием кальцификации стенок коронарных сосудов он выше, а менее благоприятные результаты получены при таких условиях:

закупорены несколько сосудов;
артерии длинные, извитые, много боковых ветвей, которые также изменены;
в артериальной стенке есть отложения кальция, а в просвете можно обнаружить тромбы.

Стентирование после инфаркта показано для ограничения зоны поражения миокарда, предотвращения осложнений и рецидива. Операция проводится эндоваскулярным методом – через катетер в место сужения подводят баллон для расширения просвета, затем устанавливают стент. Это обеспечивает поддержание проходимости сосуда и ликвидацию ишемии сердечной мышцы.

А здесь подробнее о рационе питания после инфаркта миокарда.

После стентирования пациенты должны соблюдать рекомендации по контролю за артериальным давлением, увеличить до нужного уровня физическую активность, придерживаться диеты и принимать медикаменты. Это позволяет вернуться к прежней трудовой детальности и повысить качество жизни.

Полезное видео

Смотрите на видео о стентировании после инфаркта миокарда:

Возникают боли после стентирования как ответ на вмешательство. Однако если болит сердце, левая рука, плечо — это повод для беспокойства. Так как после инфаркта и стентирования это может указывать на начало повторного инфаркта. Почему еще болит? Как долго будет ощущаться дискомфорт? Каким будет давление — низким, высоким? Может ли забиться стент в сердце, что делать? Почему появилась одышка? Почему болит грудина после операции?

Принимать алкоголь после инфаркта скорее не рекомендуется вообще. Хотя некоторые утверждают, что не только можно, а и нужно для женщин и мужчин даже после стентирования. Сколько можно выпить пива, красного вина и водки?

Питание после инфаркта миокарда достаточно ограничено. Причем отличается оно по меню даже в зависимости от пола пациента. Что можно кушать?

Употреблять кофе после инфаркта можно далеко не всем. Собственно, как и не всем сердечникам оно запрещено. Так можно ли пить кофе после инфаркта, гипертоникам, при аритмии?

Начинается ЛФК после инфаркта с первых дней. Комплекс упражнений постепенно увеличивается. Для этого врачи определяют степени ЛФК, к которым готов пациент после инфаркта миокарда и стентирования, если такое было.

Очень важна реабилитация после шунтирования сосудов сердца. Важны рекомендации врача по диете, питанию, правилах поведения в послеоперационный период при коронарном шунтировании. Как организовать жизнь после? Оформляется ли инвалидность?

В обязательном порядке назначается диета после шунтирования. Правильное питание после операции сосудов сердца подразумевает антихолестериновую диету, благодаря которой можно избежать отложения холестерина. Чем можно питаться после ШС?

Зачастую аритмия и инфаркт неразрывно сопровождают друг друга. Причины появления тахикардии, мерцательной аритмии, брадикардии кроются в нарушении сократительной способности миокарда. При усилении аритмии проводится стентирование, а также купирование желудочковых аритмий.

Для предотвращения повторного инсульта, при повышенном давлении и прочих проблемах с артериями рекомендуется выполнить стентирование сосудов мозга. Зачастую операция существенно повышает качество жизни.

источник

Стентирование после инфаркта

После инфаркта и стентирования могу я пройти медосмотр по приказу 6 ц ржд.
Могу ли я работь водителем после инфаркта и стентирования?
Положена ли инвалидность после инфаркта и стентирования.
Оформляют ли инвалидность после инфаркта и стентирования пенсионерам.
Дадут ли мне группу после инфаркта со стентированием.
Инвалидность после инфаркта
Группа инвалидности после инфаркта
Больничный после инфаркта
Получить инвалидность после инфаркта
Какие группы инвалидности после инфаркта

1.1. Нет не положена. Ежегодное санаторно курортное лечение предоставляется только инвалидам при наличии медицинской необходимости, которая устанавливается лечащим врачом.

2. После инфаркта и стентирования могу я пройти медосмотр по приказу 6 ц ржд.

2.1. Пройти медосмотр вы сможете, вот допустят ли вас врачи до работы, по результатам медосмотра, это вопрос открытый.

3. Могу ли я работь водителем после инфаркта и стентирования?

3.1. Только медкомиссия решает.

4. Положена ли инвалидность после инфаркта и стентирования.

4.1. Да в большинстве случаях назначают инвалидность обратитесь к лечащему врачу.

5. Оформляют ли инвалидность после инфаркта и стентирования пенсионерам.

5.1. Вопрос установления инвалидности решается в ходе освидетельствования в Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). Направление на МСЭ выдает лечебное учреждение, в котором наблюдается пациент.

6. Дадут ли мне группу после инфаркта со стентированием.

6.1. Вопрос об установлении инвалидности решает МСЭ.

7. Сколько времени буду находиться на больничном после инфаркта со стентированием?

7.1. Вы можете продлевать больничный
Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 02.07.2014) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (Зарегистрировано в Минюсте России 07.07.2011 N 21286)
Подробнее >>>

8. Компенсации пенсионерам после инфаркта и стентирования.

9.1. Отказ можете обжаловать в вышестоящей комиссии.

10.1. это не юридический вопрос, оформлять новый больничный или нет, решает лечащий врач, исходя из вашего состояния здоровья

Желаю Вам удачи и всех благ!

11.1. Можете без направления обратиться в МСЭ и пройти экспертизу. Но, имейте ввиду, что само по себе стентирование после инфаркта и сам инфаркт — не всегда основание для назначения инвалидности. С 2016 года очень сильно ужесточились требования к назначению инвалидности.

11.2. Вопросы инвалидности решает только МСЭ, Если Вы не согласны с решением бюро МСЭ, то Вы или Ваш законный представитель можете обжаловать его решение в главном бюро МСЭ того субъекта Федерации, где Вы проживаете, либо в Федеральном бюро МСЭ. или суд. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 06.08.2015) «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (с изм. и доп., вступ. В силу с 01.01.2016)

Если врач не дает направление обращайтесь с жалобой в минздрав региона или страховую компанию.

12.1. Потому что основания для назначения инвалидности с прошлого года ужесточились. Но, Вы попробуйте, пройдите МСЭ, если даже Вам не дают направления. Можете сами пройти. Мы не врачи-эксперты.

13.1. Виктория. Вопрос задаёте повторно. Со ссылкой на нормативные акты уже отвеиала Вам. От себя добавлю: вряд ли при инфарте после операции стентирования можно расчитывать мужчине на установление инвалидности без указания срока переосвидетельствования.. Особенно, если возоаст непенсионный. Я не врач, но знаю: при таких условиях положительная динамика ещё возможно. Значит, «пожизненно» не установят скорее всего.

13.2. Муж после инфаркта, операция-стентирование,5-й год проходит ВТЕК, можно ли рассчитывать на пожизненную группу?

Бессрочная маловероятно будет.

14.1. Можно ли получить бесплатную путевку в санаторий после инфаркта миокарда с операцией стентирования?Если получите направление от лечащего врача в органы соцзащиты, либо наличие инвалидности.

15.1. Нет. невозможно ничего получить, поскольку для этого нет никаких правовых оснований, потому что медицинская помощь оказывалась за границей.

15.2. К сожалению, в данном случае компенсация невозможна, поскольку операция была сделана за пределами РФ
Удачи Вам и всего доброго.

15.3. Наши люди никак не привыкнут. Что выезжая в любую другую страну надо покупать международную страховку на такие случаи.

Полис ОМС там не действует и компенсация не положена.

16.1. Если после заявления ухудшилось состояние то идите на больничный лист ии по истчении 2 недель увольняйтесь вам придется через суд видимо забирать книжку и расчет.

17.1. Вам нужно для этого пройти ВВК

18.1. Нет, не имеете, к сожалению, но больничный должен быть оплачен в полном объеме.

20.1. Данный вопрос решает МСЭ (медико -социальная экспертиза). Обратитесь к своему лечащему врачу за направлением.

21.1. Это только врач (комиссия) решает — продлевать или нет.

21.2. Вопросы продления б/л решает только МСЭ.

22.1. на данный вопрос может ответить только врач.

23.1. Обратитесь в МСЭ, получите заключение и обжалуйте в суде, срок 3 месяца, статья 219 КАС РФ

24.1. данный вопрос не является юридическим — инвалидность устанавливает МСЭК

25.1. Возможно вы не совсем понимаете разницу между юристами и медиками.
Ваш вопрос не юридический, он находится в области медицины на 90%, поэтому такие вопросы следует задавать на форуме медиков. И медики могут ответить на него только после изучения всех имеющихся у вас медицинских документов.
Рекомендую поискать в Интернете коммерческую медицинскую экспертизу ( такие экспертизы в Санкт-Петербурге имеются) и к ним обратиться с документами,либо обратиться на личный прием в Городскую МСЭК.

26.1. К сожалению, отказ действует на весь год.

27.1. Если у Вас нет резкого ухудшения,обязаны посетить врача самостоятельно.Да,могут установить группу инвалидности.

28.1. безусловно пенсия вам полагается.

29.1. Правда. На 3- 4 месяца дается больничный

30.1. Вам следует обратиться в территориальный отдел Фонда социального страхования с заявлением о предоставлении вам путевки.
При наличии медицинских показаний вам будет предоставлена путевка.

источник

Источник