Инфаркт в утренние часы

Знание основных признаков сердечного приступа могут помочь вам быть настороженными касательно данного опасного для жизни состояния.

Как я могу понять, случился у меня инфаркт или нет?

Главное правило, которому стоит следовать всегда: не стоит заниматься самолечением и самодиагностикой. Если вы имеете хоть малейшее подозрение, что у вас случился сердечный приступ, то немедленно звоните в скорую. Хорошо известен факт, что чем позже была оказана медицинская помощь при инфаркте миокарда, тем выше риск летального исхода.

На какие симптомы стоит ориентироваться?

Дискомфорт в груди: большинство сердечных приступов сопровождается неприятным чувством давления, сжатия, тяжести или боли в обрасти грудной клетки.

Боли в верхней половине тела: помимо грудных симптомов может возникнуть боль в области одной или двух рук, спине, шее, нижней челюсти или животе. Данные боли могут не сопровождаться дискомфортом в груди, что делает иногда диагностику инфаркта затруднительной.

Одышка: Данный симптом часто сопровождает дискомфорт в груди.

Другие симптомы: помимо вышеописанного существует еще целый ряд симптомов, которые могут встречаться при сердечном приступе: чувство страха; липкий, холодный пот; тошнота и рвота; резкая слабость и потери сознания;

У меня бывают приступы стенокардии. Как мне отличить развился у меня инфаркт миокарда или это всего лишь очредной приступ?

Одним из важнейших диагностических критериев инфаркта миокарда, которому учат всех медиков с их первого дня пребывания в медицинском университете- продолжительность дискомфорта в груди. ЕСЛИ БОЛЬ ДЛИТЬСЯ БОЛЕЕ 20 МИНУТ И НЕ КУПИРУЕТСЯ ПРИЕМОМ МЕДИКАМЕНТОВ – НЕМЕДЛЕННО ЗВОНИТЕ В СКОРУЮ.

Могу ли я не знать, что у меня был сердечный приступ?

Да, такое может случиться с каждым, однако чаще всего от “немой атаки” страдают люди с сахарным диабетом из-за нарушений в их нервной системе. Часть людей пропускает приступ, который может скрываться за головной болью, нестерпимой изжогой в желудке или приступами рвоты. Атипичные проявления инфаркта миокарда чаще встречаются у женщин.

В какое время дня чаще возникает сердечный приступ?

Приступ может развиться в любое время дня на фоне физической нагрузки или эмоционального перенапряжения, однако наиболее часто приступы возникают в утренние часы. Самое распространенное время с 6 утра и до полудня.

Что мне делать, если я заподозрил у себя сердечный приступ?

Без паники! В первую очередь необходимо вызвать скорую. Это нужно делать немедленно без каких-либо отлагательств, если вы не можете это сделать сами попросите своих родственников. Ни в коем случае нельзя медлить. Время- это ваша жизнь. Далее сядьте или лягте и медленно разжуйте 300 мг аспирина (если у вас есть клопидогрел (плавикс), то примите еще и 600 мг его). Аспирин поможет минимизировать повреждение сердечной мышцы и уменьшить развитие тромба, который закупорил один из сосудов в вашем сердце. Откройте дверь в квартиру, чтобы бригада скорой могла попасть внутрь в случае если вы потеряете сознание. Ничего не ешьте и не пейте, попросите кого-то из родственников или друзей помочь собрать вещи и сопроводить вас до больницы.

Чего мне ждать в больнице?

В первую очередь у вас снимут ЭКГ и поставят внутривенный катетер. Пока будет сниматься ЭКГ вам дадут подышать в кислородную маску и введут лекарства снижающие ощущения боли. Также сразу возьмут несколько пробирок крови для определения в ней маркеров повреждения сердечной мышцы. Данную процедуру повторят через 12 часов. В зависимости от обеспеченности больницы вам могут провести один из следующих методов: тромболизис или оперативное лечение.

Какие операции существуют для лечения инфаркта миокарда?

Если вас привезли в больницу в течении короткого времени после возникновения приступа (одна из основных причин, почему необходимо быстро звонить в скорую), то вам могут провести чрезкожное коронарное вмешательство (ЧКВ). При данной процедуре производят механическое открытие просвета закупоренной артерии. Тонкая трубка с небольшим баллоном на конце проводится по вашим сосудам вплоть до места закупорки под контролем рентгеновского аппарата. Здесь баллон раздувается, открывая просвет артерии и восстанавливая кровоток в зоне ишемии. В месте раздувания баллона остается маленькая металлическая трубочка (стент), которая препятствует закрытию просвета артерии в этом участке вновь. Часть стентов выделяют лекарственные вещества, которые помогают артерии оставаться чистой.

Если же вас в больницу привезли поздно или нет возможности провести ЧКВ, то делают тромболизис. В кровоток вводят специальное вещество, которое разрушает тромб в просвете артерии. Данный метод намного менее эффективен и не всегда помогает.

Могу ли я заниматься спортом после сердечного приступа?

Все зависит от степени поражения сердечной мышцы и вопросы ограничения физической активности решаются индивидуально с лечащим врачом. Однако какие бы не были ограничения необходимо всегда поддерживать хоть какую-то физическую активность будь то это плавание или скандинавская ходьба. Физические упражнения- залог профилактики будущих приступов.

Здравствуйте дорогие читатели, в последнее время частота инфарктов растет и уже в скором будущем может привести к снижению порога возраста, что уже наблюдается в моей рабочей практике.

В данной статье я расскажу о рисках которые вызывают инфаркт, его профилактики и медицинской реабилитации, которые повысят шансы избежать данного заболевания или уменьшить его силу.

Подпишись и поддержи автора ❤️

Что представляет из себя инфаркт

Это очаговый некроз(омертвение) сердечной мышцы в следствии разницы кислорода которого требуется для мышцы и кислорода, который не поступает в эту самую мышцу на протяжении долгого времени ( от 20 минут до 2 часов)

Возникает он в основном при физических нагрузках или стрессе, когда сердечной мышцы требуется больше кислорода для своей работы.

Вызывают данную разницу следующие патологии:

• Это атеросклероз, который сужает просвет сосуда и замедляет или перекрывает приток крови обгощенной кислородом.
• Повреждения сердца
• Тромбоз или тромбоэмболия венечных артерий
• Спазм венечных артерий

Атеросклероз венечных артерий

При длительной разницы начинается процесс ишемии, который продолжается около 20 минут.

После 20 минут боли либо прекращаются если принять меры:

• Прием нитратов
• Прекращения физической или эмоциональной нагрузки.

Либо переходят в стадию повреждения, которая длится от 20 минут и до 2 часов. Данная стадия обратима.

Продолжительность два или более часов эта стадия некроза, когда происходит омертвение сердечных волокон и сердечной мышцы=инфаркт. Необратимая стадия.

Зона ишемии, повреждения и некроза

Факторы риска инфаркта миокарда

Факторы риска делятся на:

• Эндогенные
• Экзогенные

К эндогенным относится:

1. Наследственность
2. Артериальная гипертония
3. Ожирение
4. Повышенный уровень холестерина
5. Сахарный диабет

К экзогенным:

1. Гиподинамия
2. Нервно психические перенапряжения
3. Вредные привычки
4. Нерациональное питание

Профилактика и реабилитация инфаркта миокарда

1. Превентивный этап

На данном этапе фокус направлен на борьбу с факторами риска:

• Контроль потребления холестерина и животных жиров
• Более активный образ жизни
• Контроль артериального давления
• По возможности отказ от курения и алкоголя
• Борьба с ожирением и гипертонией
• По возможности избегание психоэмоциональных нагрузок

Оставь комментарий, мне очень важно твое мнение????

Для безопасности от повторных инфарктов следует соблюдать:

• Диетотерапия: лечебный стол #10 (диета подразумевает сокращение жиров и углеводов в рационе)
• Климатотерапия – климат низкогорья благотворно влияет на больных
• ЛФК – лечебная гимнастика, циклические физические нагрузки, дозированные по расстоянию и времени пешие прогулки.

А вы придерживаетесь правильному питанию? Отпишитесь в комментариях

2. Стационарный и поликлинический этап

• Медикаментозная терапия – медикаменты будут назначены лечащим врачом, сюда будут включены антиагреганты, статины, диуретики, нитраты.
• Немедикаментозная терапия – ЛФК, бальнеотерапия.

Подпишись и поддержи автора статьи❤

3. Санаторно курортный этап

Сюда относятся санатории и курорты с климатом низкогорья и лечебными мероприятиями такими как:

• диетический стол № 10
• климатотерапию
• аэроионотерапию
• воздушные ванны
• бальнеотерапию (углекислые и радоновые ванны).
• Продолжается подобранная пациенту медикаментозная терапия.
• Но основное значение занимает ЛФК: утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная физкультура, дозированная ходьба, плавание в бассейне; в ЛФК на этом этапе включают методы аутогенной тренировки, мышечной релаксации, психофизической разгрузки и др.

К санаторно-курортным местам относится: Кисловодск, Пятигорск, Минеральные воды, Сочи, Усть-Качка, Геленджик, Калининградская группа курортов, местные кардиологические санатории, климатические курорты.

4. Метаболический этап

Ко всему перечисленному можно добавить:

• Массаж
• Иглорефлексотерапия
• Герудотерапия

Лучше предотвратить инфаркт, чем потом заботиться о нем❤️

Спасибо что дочитал до конца, поставь лайк если тебе понравилось ❤️

Если вам интересна какая либо тематика в области медицины или хотите получить совета, отпишитесь в комментариях и я в лёгком чтении предоставлю вам это????

Инфаркт миокарда (ИМ) как тяжелое проявление ишемической болезни сердца (ИБС) занимает одно из лидирующих мест среди причин смертности во всем мире[1]. В 2017 году около половины всех умерших людей в РФ имели заболевания сердечно-сосудистой системы [2].

Инфаркт миокарда – это гибель (некроз) клеток сердечной мышцы, которая связана с резким ограничением или прекращением кровоснабжения определенного участка миокарда.

Такое состояние чаще всего возникает из-за внезапной закупорки тромбом коронарной артерии.[3] Также причиной ИМ может стать значительное повышение потребности миокарда в кислороде при психоэмоциональной и/или физической нагрузке или спазм сосудов[3].

Краткая классификация инфаркта миокарда

Чтобы назначить наиболее оптимальную терапию ИМ и определить прогноз заболевания, врач должен поставить точный диагноз. Помимо жалоб пациента, важным методом диагностики является электрокардиография. По результатам электрокардиограммы (ЭКГ) различают такие варианты ИМ[3]

1. По глубине поражения миокарда:

• крупноочаговый,
• трансмуральный – некроз проникает через всю стенку миокарда, 
• мелкоочаговый – ограниченный некроз, не проникающий через всю стенку миокарда.

2. По локализации очага – зависит от того, какая артерия поражена: 

• в левом желудочке: передний, задний (нижний), перегородочный, верхушечный, боковой стенки; 
• в правом желудочке – данная локализация встречается намного реже. 

3. По наличию осложнений:

• осложненный,
• неосложненный

Причины развития ИМ

Чаще всего причиной закупорки сосудов становятся атеросклеротические бляшки, которые по мере прогрессирования атеросклероза постепенно уменьшают их просвет[5]. Большую опасность представляют бляшки, которые могут изъязвляться, разрушаться и становиться местом формирования тромба (атеротромбоз).

Именно из-за атеротромбоза ИМ развивается в 75% случаев[3]. Причиной разрушения бляшки может стать внезапное повышение артериального давления или частоты сердечных сокращений (тахикардия), спазм сосудов (часто в утренние часы), когда активируется симпатическая нервная система[5].

На место разрушения бляшки устремляются биологически активные вещества, стимулирующие воспалительный процесс, а также тромбоциты, которые формируют тромб[5].

При закупорке крупной артерии клетки миокарда (кардиомиоциты) начинают гибнуть уже через 15-30 минут, а через 1 час работоспособных клеток остается всего около 50%. Без соответствующего лечения и восстановления кровотока через 6 часов некроз может быть необратимым[3]. Эти цифры дают понять, насколько быстрой должна быть профессиональная помощь при инфаркте миокарда[3].

Наиболее критичным для сердечной мышцы является недостаток кислорода (ишемия). Даже в тот период, когда некроза еще нет, а ИМ только развивается, функции миокарда уже страдают. Нарушается сократительная способность, возможность проводить электрический импульс по проводящей системе сердца.

Чем раньше пациенту окажут специализированную помощь в условиях кардиологического стационара и восстановят кровоток, тем больше шансов на то, что удастся восстановить работу пострадавшей сердечной мышцы и избежать серьезных осложнений[3].

Всего в 5% случаев ИМ в сосудах не находят признаков атеросклероза[3]. Тогда причиной ИМ считают спазм сосудов[3]. Пусковым фактором этого механизма может стать значительное психоэмоциональное напряжение или чрезмерная физическая нагрузка.

Учитывая, что атеросклероз – это ведущая причина инфаркта миокарда, то и способствуют развитию ИМ те же факторы, которые приводят к атеросклеротическому поражению сосудов. Среди них называют модифицируемые и немодифицируемые[3].

Модифицируемые факторы риска (ФР)

ФР на которые можно влиять:[3,5]

• курение, 
• артериальная гипертензия, 
• повышенный уровень холестерина – гиперхолестеринемия, 
• сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, 
• избыточная масса тела, ожирение (тест расчета индекса массы тела), 
• хронический стресс (тревожность, депрессия), 
• гиподинамия

Немодифицируемые ФР (не изменяемые):[3,5]

• пол, 
• возраст, 
• наследственная предрасположенность.

Повлиять на них невозможно, поэтому они называются немодифицируемыми[3,5].

Модифицируемые факторы риска – это те, которые можно устранить или влияние которых можно уменьшить.

Особое значение имеют сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение, а также особенности образа жизни (злоупотребление алкоголем, неправильное питание, хронические стрессы, гиподинамия, неблагоприятная экологическая обстановка и другие)[3].

Серьезным фактором риска считается повышение уровня холестерина, особенно холестерина липопротеидов низкой плотности.[3,5]

При наличии нескольких факторов одновременно, риск развития сердечно-сосудистой патологии и инфаркта миокарда возрастает в несколько раз[3,5]. Для оценки риска развития сердечно-сосудистых событий и летального исхода в течение последующих 10 лет используется шкала SCORE[3].

Клиническая картина ИМ

Симптомы инфаркта миокарда зависят от того, насколько обширно поражение сердечной мышцы, где находится очаг, а также от индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих заболеваний. [1,3-6]

Основным клиническим проявлением инфаркта миокарда является боль. У нее есть определенные признаки, по которым ее можно отличить от других видов болевого синдрома.

Боль при ИМ, так называемая ангинозная, возникает, как правило, внезапно. Начинается с чувства дискомфорта за грудиной, постепенно нарастает и становится очень сильной. Она может быть сжимающей, давящей, иногда режущей и даже разрывающей[1,3-6].

Кроме загрудинной локализации, может распространяться на левую половину грудной клетки с переходом в левое плечо, лопатку, руку, захватывать верхнюю часть живота. Иногда отдает в нижнюю челюсть, напоминая зубную боль. Интенсивность ее не зависит от положения тела, позы или не купируется приемом нитроглицерина[1,3-6].

Продолжаться боли могут от 20-30 минут до суток и больше. Часто сопровождаются резким возбуждением, иногда паникой, чувством нехватки воздуха, страхом смерти, «холодным потом»[5].

ИМ может стать первым проявлением ишемической болезни сердца (ИБС). Также симптомы инфаркта миокарда могут развиться и на фоне хронической ИБС, когда приступы стенокардии уже хорошо знакомы пациенту. Тогда одним из главных отличий боли становится тот факт, что она не снимается привычным приемом нитроглицерина, длится более 20 минут, появляется в покое или ночью[5].

Должно насторожить и появление дополнительных симптомов, которых раньше не было: перебои в работе сердце, удушье, другая локализация боли, учащение приступов стенокардии, ухудшение переносимости обычной физической нагрузки[5].

На какие симптомы обратить внимание, чтобы предотвратить инфаркт миокарда?

Даже если ИМ происходит без предшествующей стенокардии, то при подробном расспросе врач может выявить признаки предынфарктного состояния, на которые просто не обратили внимания.

Это:

• повышенная утомляемость, 
• слабость, 
• ощущение сердцебиения, 
• перебои в области сердца,
• одышка, 
• колебания артериального давления (АД) и т.д[3].

Такие симптомы нельзя игнорировать. При их появлении стоит обратиться к врачу и пройти минимальное обследование (ЭКГ, ЭХО-КГ).

По клиническим признакам инфаркта миокарда, его делят на 6 вариантов[5]:

Атипичные формы инфаркта миокарда[1,3-6]

Кроме основного клинического варианта инфаркта миокарда различают и другие. Они отличаются симптомами, по ним сложнее поставить верный диагноз, так как они могут маскироваться под другие заболевания.

1. Астматический. Боли выражены не так ярко, а иногда и вовсе отсутствуют. На первый план выступают симптомы удушья или одышки, которые иногда сопровождаются кашлем, что можно принять за приступ бронхиальной астмы или обострение других хронических заболеваний легких. [1,3-6]

2. Абдоминальный. Встречается редко – примерно у 3% пациентов. Характерны боли в животе, и симптомы, которые можно связать с нарушением пищеварения (тошнота, рвота, вздутие живота, расстройства стула). Мышцы брюшной стенки могут быть напряжены. Такие пациенты часто оказываются в хирургическом отделении с подозрением на острый аппендицит. Такой вариант может развиться при локализации очага ИМ в нижних отделах левого желудочка сердца[1,3-6]

3. Аритмический. Типичные боли отсутствуют или мало выражены. При этом регистрируются различные нарушения сердечного ритма, нарушения проводимости. Такой тип ИМ может сопровождаться резким снижением артериального давления, сердечной недостаточностью.[1,3-6]

4. Цереброваскулярный. Болей в области сердца практически нет. Главные признаки – симптоматика со стороны нервной системы, которая свидетельствует о нарушении мозгового кровообращения. Чаще наблюдается при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга у пожилых пациентов. [1,3-6]

Могут наблюдаться общемозговые симптомы: тошнота, рвота, головокружение, обморок; нарушения психики: апатия, нарушение ориентации во времени и пространстве, психоз.[1,3-6]

5. ИМ с атипичным болевым синдромом. Боль может отмечаться в грудном отделе позвоночника, левой лопатке, плече, кисти, нижней челюсти, правой половине грудной клетки. Характер заставляет думать об остеохондрозе и других заболеваниях костно-мышечной системы. Подтвердить диагноз инфаркта можно с помощью, ЭКГ, ЭХО- КГ (УЗИ сердца) и тропониновых тестов (анализ крови)[1,3-6].

6. Безболевой вариант или малосимптомный. Обнаруживаются такие инфаркты случайно при обследовании по другому поводу. Наблюдаются в основном у пожилых людей с различными сопутствующими заболеваниями, например, сахарным диабетом. [1,3-6]

Когда нужно срочно вызывать врача[1,3-6]

При появлении интенсивной боли за грудиной или в грудной клетке, которая отдает в руку, лопатку, плечо, длится более 20 минут, не снимается нитроглицерином и сопровождается слабостью, холодным потом, возбуждением, нужно вызывать скорую помощь или врача.

При вызове скорой указать на характер болей, чтобы могла приехать специализированная кардиологическая бригада. Ранняя диагностика и адекватная терапия для восстановления кровотока может спасти жизнь.

До приезда скорой помощи можно принимать нитроглицерин в виде таблетки под язык или спрея (до трех раз с интервалом в 5 минут). При этом необходимо иметь в виду, что препарат может вызвать резкое снижение артериальное давления вплоть до обморока, поэтому важно не превышать дозировку[1,3-6].

При отсутствии противопоказаний нужно принять ацетилсалициловую кислоту в дозе 150-300 мг, предварительно измельчив ее или разжевав.

В больнице лечение будет направлено на[4,6]:

• снятие боли, 
• восстановление кровотока в сердечной мышце, 
• уменьшение нагрузки на сердце и потребности в кислороде, 
• ограничение очага некроза, 
• профилактику осложнений.

В дальнейшем пациенту предстоит поэтапная реабилитация и наблюдение у кардиолога.

Литература

1. Шибанов А.Н. Быстрая диагностика острого инфаркта миокарда – путь к повышению выживаемости пациентов. /Главный врач. – №1(38). – 2014. – с.20.
2. Федеральная служба государственной статистики. Число умерших по причинам смерти Электронный ресурс URL: https://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/demography/ дата доступа:12.11.2018
3. Якушин С.С. Инфаркт миокарда: руководство.//Москва. – ГЭОТАР-Медиа. – 2010. – С.224.
4. Городецкий В.В. Инфаркт миокарда. /Consilium Medicum. – 2000. – 09. – С.356-362.
5. Суспицына И.Н., Сукманова И.А. Российский кардиологический журнал 2016, 8 (136): 58–63.
6. Ibanez B. et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: the task force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart. J. 2018; 39 (2): 119–177.

Оригинал статьи: https://helpheart.ru/infarkt/ob-infarkte-miokarda/chto-takoe-infarkt-miokarda/