Инфаркт у животных презентация

Описание слайда:

Инфаркт миокарда – ишемический некроз сердечной мышцы, развивающийся в результате острой недостаточности коронарного кровообращения.

Описание слайда:

Этиология: – Прогрессирующий атеросклероз коронарных артерий;

Описание слайда:

– Тромбоз коронарных артерий, возникающий в области «осложненной» атеросклеротической бляшки;

Описание слайда:

– Спазм коронарных артерий;

Описание слайда:

Классификация: 1. По величине и глубине поражения сердечной мышцы: Трансмуральный; Нетрансмуральный

Описание слайда:

Диагностика:

Описание слайда:

На ЭКГ появляется глубокий и уширенный зубец  Q, снижается зубец  R, отмечается подъем сегмента  ST с последующим его снижением и переходом в отрицательный зубец  Т. По тому, в каких отведениях  ЭКГ  эти изменения выявляются, можно судить о локализации инфаркта.

Описание слайда:

Холтеровское мониторирование:

Описание слайда:

УЗИ сердца( ЭХО-КГ):

Описание слайда:

-ОАК: наблюдается повышенный уровень ЛЕЙКОЦИТОВ,  пониженный показатель  СОЭ – скорость оседания эритроцитов Биохимический анализ крови: пониженный показатель уровня  АЛЬБУМИНА, повышенный показатель  МИОГЛОБИНА, повышенный показатель  АЛТ, повышенный показатель  АСТ, повышенный показатель  КРЕАТИНКЕНАЗЫ, повышение уровня  ХОЛЕСТЕРИНА, повышенный показатель  ТРИГЛИЦЕРИДОВ, повышенный показатель  ФИБРИНОГЕНА ( фактор свертывания крови), тропонина.

Описание слайда:

ВЕКТОРКАРДИОГРАФИЯ – регистрация электрической активности сердца, которую проводят с помощью векторкардиоскопов. Данная процедура позволяет диагностировать очаговые поражения миокарда, нарушение сердечного ритма и гипертрофию желудочков сердца.

Описание слайда:

РАДИОИЗОТОПНАЯ  ДИАГНОСТИКА   позволяет оценить состояние миокарда, диагностировать сердечно – сосудистые заболевания.

Описание слайда:

2. По характеру течения: – первичный; – повторный; – рецидивирующий.

Описание слайда:

По стадии течения заболевания: Острейший период – до 2 часов от начала ИМ; Острый период – до 10 дней от начала ИМ; Подострый период – с 10 дня до конца 4-8 недели; Постинфарктный период – после 4-8 недели.

Описание слайда:

По наличию осложнений: Острая левожелудочковая недостаточность; Кардиогенный шок; Нарушения ритма и проводимости; Острая аневризма левого желудочка;

Описание слайда:

Клиническая картина: Острейший период: Характер боли – сильная, давящая, сжимающая; Локализация боли – загрудинная область; Иррадиация в левую руку, левую кисть, шею; Сердцебиения, ощущение замирания в области сердца; Одышка; Тошнота, рвота.

Описание слайда:

Острый период: Сохраняется боль при расширении зоны некроза; АД – тенденция к снижению; Пульс – тахикардия; Температура тела повышается до 31,1 – 37,9 градусов.

Описание слайда:

Подострый период: Общее состояние пациента удовлетворительное; Болевой синдром отсутствует; Пациенты психологически адаптированы к тому , что перенесли инфаркт миокарда; АД, пульс в пределах нормы.

Описание слайда:

Постинфарктный период: Период постинфарктного кардиосклероза продолжается на протяжении всей оставшейся жизни пациента. В постинфарктном периоде возможно возобновление стенокардии, развитие прогрессирующей сердечной недостаточности, возникновение различных нарушений ритма и проводимости.

Описание слайда:

Атипичные варианты:

Описание слайда:

Абдоминальный инфаркт: Наблюдается при заднем инфаркте миокарда и проявляется интенсивными болями в эпигастральной области, иногда в области правого подреберья , часто сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота.

Описание слайда:

Астматический вариант: Протекает с типичной клинической симптоматикой острой левожелудочковой недостаточности: удушье, чувство нехватки воздуха, кашлем с пенистой мокротой, испугом, снижением АД, бледностью, похолоданием конечностей.

Описание слайда:

Аритмический вариант: Начинается приступом пароксизмальной мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии, нарушением проводимости. Боль может отсутствовать.

Описание слайда:

Церебральный вариант: Проявляется признаками динамического мозгового кровообращения – головная боль, головокружение, чувствительные и двигательные расстройства.

Описание слайда:

Периферический вариант отличается локализацией боли не в загрудинной или прекардиальной области, а в области горла (гортано-глоточная форма), в левой руке, конце левого мизинца (леворучная форма), левой лопатке (леволопаточная форма).

Описание слайда:

Цели лечения: Предотвращение дальнейшего тромбообразования; Ограничение очага некроза; Предупреждение и скорейшее устранение осложнений ИМ; Физическая и психологическая реабилитация больных ИМ.

Описание слайда:

Базисная терапия: Купирование боли; Тромболитическая терапия; Антитромботическая и антиагрегантная терапия; Оксигенотерапия; Применение антиишемических препаратов; Применение ингибиторов АПФ.

Описание слайда:

Доврачебная помощь: Пациента уложить на жесткую постель, приподняв ножной конец, успокоить; Вызов «Скорой помощи»; Обеспечить доступ свежего воздуха; Обеспечить физический и психологический покой; Измерить АД, пульс; Дать 1-2 таблетки нитроглицерина под язык; Дать аспирин 125-250 мг (разжевать).

Описание слайда:

Врачебная помощь: Оценка состояния . Контроль пульса, АД; Ингаляция кислорода через нос; Регистрация ЭКГ; Адекватное обезболивание: наркотические анальгетики , сбалансированная нейролептаналгезия;

Описание слайда:

– Тромболитическая терапия: в/в струйно гепарин 5000 ЕД или НФГ (эноксипарин) в дозе 70 ЕД/кг.

Описание слайда:

Тромболитики высокого слайда: Метализе 40-50 мг ( в зависимости от веса пациента) в/в струйно в течение 5-10 секунд. Стрептокиназа 1500000 ЕД в/в капельно в 200 мл физ. раствора в течение 1 часа. Актилизе.

Описание слайда:

Бета – адреноблокаторы вводят внутривенно для купирования болевого синдрома и ограничения зоны некроза (метопролол, обзидан).

Описание слайда:

Осложнения ИМ: Острая левожелудочковая недостаточность (отек легких); Кардиогенный шок; Острая аневризма левого желудочка; ТЭЛА.

Описание слайда:

Отек легких:

Описание слайда:

Кардиогенный шок: Прогрессирующая слабость; Угнетение сознания; Акроцианоз; Тоны сердца глухие, тахикардия, гипотония; Олигурия; Вздутие живота, метеоризм.

Описание слайда:

Помощь при шоке: Введение наркотических анальгетиков. 1% раствор мезатона внутривенно. Одновременно внутримышечно или подкожно вводится кордиамин, 10 % раствор кофеина, или 5 % раствора эфедрина. Эти препараты можно вводить повторно через каждые 2 ч. Достаточно эффективное средство — внутривенное капельное длительное вливание 0,2 % раствора норадреналина. Внутривенное капельное введение гидрокортизона, преднизолона или урбазона. Возможно снятие болевого приступа с помощью закиси азота. Кислородотерапия; При брадикардии, блокадах сердца вводится атропин, эфедрин; При желудочковой экстрасистолии — внутривенно капельно 1 % раствор лидокаина; Проводится электрическая дефибрилляция сердца в случаях желудочковой пароксизмальной тахикардии и фибрилляции желудочков. При блокаде сердца – электрическая стимуляция. Подключение к аппарату искусственной вентиляции лёгких, искусственного кровообращения.

Описание слайда:

ТЭЛА – это острая сердечно-сосудистая патология, обусловленная внезапной закупоркой легочной артерии эмболом в виде тромба. Симптомы: – резкое падение АД в сочетании с увеличением ЧСС, как проявление острой сосудистой недостаточности; резкая сжимающая боль за грудиной с иррадиацией в нижнюю челюсть и верхнюю конечность; – тахикардия, положительный венный пульс и набухание вен шеи являются признаками развития острого легочного сердца; – головокружение.

Описание слайда:

Реабилитация: это процесс и система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.

Описание слайда:

Стационарный этап: Физическая реабилитация при нахождении больного в стенах больницы  направлена на достижение такого уровня физической активности больного, при котором он мог бы обслужить себя. Задачи реабилитационных мероприятий на этапе нахождения больного в стационаре сводятся к следующему: – профилактика осложнений, связанных с постельным режимом (тромбоэмболия, застойная пневмония, нарушения в работе кишечника и др.); – улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой системы (в первую очередь тренировка периферического кровообращения, применение  щадящей нагрузки на миокард); – создание положительных эмоций и оказание тонизирующего воздействия на организм; – тренировку ортостатической устойчивости (после длительного ограничении двигательной активности и строгого постельного режима) и восстановление простых двигательных навыков.

Описание слайда:

Диспансерно-поликлинический этап: Физические методы восстановительного лечения приобретают особо важное, часто ведущее значение в фазе выздоровления, начиная с 4—6-й недели заболевания и на протяжении последующих 8—16 нед, после выписки больного из больницы. Сущность их действия заключается в стимулировании компенсаторно-приспособительных механизмов во многих системах организма, страдающих при инфаркте миокарда. Восстановительное лечение в этой II фазе реабилитации осуществляют в местных кардиологических санаториях (в специализированных отделениях), иногда в больницах восстановительного лечения или в поликлиниках. Основные задачи этого этапа реабилитации следующие: – восстановление функции сердечно-сосудистой системы путем включения механизмов компенсации кардиального и экстракардиального характера; – повышение толерантности к физическим нагрузкам; – вторичная профилактика ишемической болезни сердца; – восстановление трудоспособности и возврат к профессиональному труду, сохранение восстановленной трудоспособности; – возможность частичного или полного отказа от медикаментов; улучшение качества жизни больного.

Описание слайда:

Диспансеризация: В течение 1-го полугодия наблюдение участковым терапевтом 2 раза в месяц с консультацией кардиолога, в течение 2-го полугодия 1 раз в месяц. В течение 2-го года 1 раз в 3 месяца; Стандарт лабораторно-инструментальных исследований: ОАК, ЭКГ, УЗИ сердца; Комплексная программа реабилитации.

Описание слайда:

Вторичная профилактика: Коррекция основных факторов риска; Медикаментозное лечение; Диспансеризация.

Номер материала:

ДБ-834548