Инфаркт трещина на сердце
Сердце – главный орган в системе кровообращения. Без сердца невозможно «доставить» кровь к внутренним органам. При разрыве сердца движение крови становится невозможным – человек умирает от шока.
Многие полагают, что разрыв сердца может случиться из-за сильнейшего стресса или от испуга. Мол, «довели» человека до сердечного разрыва, постоянно огорчая его. На самом деле разрыв сердца – это смертельное последствие инфаркта миокарда. 8% пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, умирают от дальнейшего разрыва сердца – чаще всего, в первые сутки после случившегося. Причем первый инфаркт опаснее второго, потому что во второй раз не разрыва сердца быть не может. Это происходит потому, что образовавшийся рубец устойчивее.
Разрыв сердца – это нарушение целостности сердечных стенок. Разрывы сердца бывают внутренние, наружные и внешние, когда рвутся сосочковые мышцы и межжелудочковые перегородки. Бывает полный разрыв сердца – когда сердце повреждается по всей глубине.
Мифический испуг
Существует миф, что от сильного испуга может произойти разрыв сердца. На фоне отличного здоровья такого случиться не может. Физически развитый и здоровый человек переносит стресс без тяжких последствий: у него может немного подняться давление, увеличится сердцебиение – но не более. А вот если человек не привык к физическим нагрузкам, то выброс адреналина может спровоцировать инфаркт миокарда, а как следствие – разрыв средней стенки сердца. Разрыв сердца из-за стресса может случиться, только если стрессовая ситуация наложится на инфаркт.
Белок CaM kinase
Исследователи университета Айовы провели огромную работу, результаты которой опубликовали в журнале Nature Medicine. Они выяснили, что во время восстановительного периода организм вырабатывает ряд химических веществ, которые запускают процесс регенерации. Разрыв сердца вызывает выработку определенного белка, который называется «CaM kinase». Лекарства, которые блокируют действие этого белка, помогают избежать летального исхода. Белок «CaM kinase» провоцирует «окисление» сердечной мышцы, что приводит к разрыву.
Как это происходит
Разрыв сердца может произойти как очень быстро, так и в замедленном темпе. В 90% случаев это происходит мгновенно. Человек теряет сознание, лицо и верхняя половина туловища становятся серо-синими. Заметно утолщается шея, и набухают шейные вены. Сильно расширяются зрачки и дыхание останавливается через минуту.
Медленно текущий разрыв может длится от нескольких часов до нескольких дней. В это время в перикард вытекает кровь, которая превращается в тромбы. Медленный разрыв сопровождается следующими симптомами: сильная боль в области сердца, которая не снимается обезболивающими. Человек чувствует волнообразную боль, она то сама по себе увеличивается, то отступает. Кожа сереет, человек покрывается холодным потом, возникает аритмия.
Причины разрыва сердца
Сердечная мышца – крепкий орган, который начинает работать на 11 неделе беременности и до конца жизни человека. Самая частая причина разрыва сердца – инфаркт миокарда. Также сердечные стенки разрываются при травме сердца, например, если водитель ударяется грудной клеткой об руль во время аварии, или если боксера ударят в область сердца. Также разрыв сердца могут спровоцировать аномалии развития – если с рождения в сердце был тонкий участок, который из-за сильной нагрузки может разорваться. Разрыв сердечной мышцы провоцируется инфильтративными болезнями сердца, например, саркоидоз, гемохроматоз, амилоидоз. При этих болезнях в сердце накапливаются вещества, которым не место в сердце – например, амилоид, комплекс белков и углеводов.
Источник
Разрывы сердца при инфаркте миокарда. Причины разрыва сердца при инфаркте миокарда.Эту группу осложнений инфаркта миокарда составляют разрывы свободной стенки сердца (80% от общего числа разрывов) или межжелудочковой перегородки (15%), острая митральная регургитация вследствие разрывов сосочковых мышц (5%) Разрывы сердца возникают при инфаркте миокарда в 3% случаев, чаще в первую неделю (в 50% случаев) первого, как правило, переднего обширного трансмурального «ИМ с зубцом Q» и у пожилых женщин В дальнейшем риск развития разрыва снижается по мере формирования постинфарктного рубца Разрывы сердца являются причиной летальности в 15% случаев и занимают 3-е место после ФЖ и КШ Частота разрывов сердца резко увеличивается по мере старения человека и составляет около 4% у лиц до 50 лет, 20% — у больных в возрасте 50—59 лет, более 30% — у лиц старше 60 лет Вероятность разрыва сердца не зависит от размера зоны некроза С высоким риском развития разрыва сердца связаны пожилой возраст, женский пол, первый передний обширный трансмуральный ИМ с более чем 20% зоной поражения ЛЖ, слабое развитие коллатерального кровообращения, нижняя локализация ИМ, наличие АГ или СД в анамнезе, чрезмерная двигательная активность в острый период ИМ, проведение ТЛТ позднее 14 ч от начала развития ИМ Разрывы сердца обычно происходят в интервале от первых суток ИМ до 3 недель и имеют два пика в первые 24 ч и на 4— 7-й день от начала ИМ Подавляющая часть больных с разрывами сердца гибнет от гемоперикарда в течение нескольких минут Разрывы сердца могут быть • ранними (возникают чаще, в 80% случаев), пик — 3—5-й дни ИМ, когда еще нет рубцевания, • 1-й тип — неожиданное щелевидное нарушение целостности миокарда через всю его толщу,
Выделяют и другие три типа разрывов появляющийся в течение первых 24 ч и охватывающий всю стенку сердца, возникающий вследствие эрозии миокарда в зоне некроза, формирующийся поздно и локализующийся на границе зоны некроза и здоровой ткани Большая часть этих разрывов происходит в первые 1—4 дня (половина — в первые сутки), в период максимальной миомаляции и истончения миокарда (воспалительный приток нейтрофилов в зону ИМ, последующее размягчение и интенсивное рассасывание некротических масс), когда репаративные процессы только начинаются («где тонко, там и рвется») Причины разрывов миокарда истончение стенки ЛЖ, ослабление миокарда в зоне ишемии, выраженный некроз, попадание крови в зону ишемии (что ослабляет миокард); неблагоприятное влияние фибринолитиков на деградацию коллагена и его синтез; абсорбция коллагена вследствие наплыва лимфоцитов в зону ИМ; плохое развитие коллатералей; неадекватное моделирование миокарда; нагрузка на стенку миокарда в «жесткой» зоне некроза в период систолы и разрывы микроструктур миокарда; сохраняющееся высокое АД в первые дни ИМ; поздняя госпитализация (12—24 ч); сохраняющийся кашель, рвота или состояние психодвигательного возбуждения; распространенный ИМ (более 20% площади миокарда); возможное продолжение ИМ (поздние разрывы). Ранние разрывы сердца возникают чаще при обширных «ИМ с зубцом Q», на границе между сокращающимся (нормальным) и некротизированным миокардом. Поздние разрывы чаще возникают в центре острой аневризмы (где нет миокарда, а имеется только перикард). Ранний тромболизис останавливает трансмуральный некроз миокарда и снижает риск разрыва наружной стенки сердца. Разрыв свободной стенки ЛЖ частично вызван и тромболизисом. Так, летальность среди больных, получавших тромболитики, была несколько выше в первые 24 ч и частично обусловлена более частыми разрывами стенки ЛЖ. Чаще возникают разрывы боковой стенки ЛЖ, но может быть и разрыв нижней стенки миокарда. Характеристика больных: возраст старше 60 лет, первый ИМ, отсутствие СН, долговременное повышение интервала ST на ЭКГ, длительная, рецидивирующая боль в грудной клетке, коллапс или медленное снижение АД, или электромеханическая диссоциация. Клинические проявления наружного разрыва сердца зависят от скорости разрыва и представляют катастрофический синдром, приводящий к неминуемой смерти. В ряде случаев может развиваться неполный разрыв миокарда. Тогда в этой зоне формируются тромб и гематома, что предотвращает появление гемоперикарда. Со временем в том месте возникает псевдоаневризма (сообщается с полостью ЛЖ), которую выявляют на ЭхоКГ. Если возникает быстрый и массивный разрыв (и электромеханическая диссоциация), то смерть от гемотампонады сердца наступает мгновенно: больной вскрикивает, хватается за сердце от резчайшей боли (часто в период кашля), теряет сознание и умирает за несколько минут (это самый частый вариант, наблюдается в 80% случаев). В период, предшествующий разрыву стенки ЛЖ, могут появляться: некупируемая (не реагирует на введение ЛС) интенсивная боль в сердце с частой иррадиацией в межлопаточную область, выраженная клиническая симптоматика КШ, обусловленная быстро нарастающей тампонадой сердца. Иногда разрыв миокарда может быть первым проявлением недиагностированного ИМ. На ЭКГ в этот период отмечают признаки обширного ИМ с выраженным повышением сегмента ST и наличием зубца Q в двух и более отведениях. – Также рекомендуем “Классификация разрыва сердца при инфаркте миокарда. Диагностика разрыва сердца.” Оглавление темы “Принципы лечения инфаркта миокарда. Осложнения инфаркта миокарда.”: |
Источник
Разрыв сердца — нарушение целостности стенок сердца. Наиболее часто он происходит в виде серьезного осложнения инфаркта миокарда (гибели участка мышцы сердца из-за закрытия питающего сосуда), сопровождается высокой смертностью. Разрыв сердца регистрируется у 2-8 % больных с инфарктом. У большинства больных происходит разрыв стенки левого желудочка, реже – правого желудочка, еще реже – межжелудочковой перегородки (перегородки между левым и правым желудочками сердца) и папиллярных мышц (внутренние мышцы сердца, обеспечивающие движение клапанов).
Какие факторы повышают риск разрыва сердца при инфаркте?
Факторами риска разрыва после острого инфаркта миокарда являются:
- женский пол (у женщин он бывает чаще)
- пожилой возраст
- низкий индекс массы тела
- постоянно повышенное артериальное давление
- увеличенная физическая нагрузка после инфаркта
- если человек раньше не страдал болезнями сердца, отсутствовали приступы стенокардии, а первый приступ привел к инфаркту
- если человека с инфарктом госпитализировали позднее, чем через 24 часа после инфаркта.
Какие еще причины могут привести к разрыву сердца?
Причины разрывов сердца могут быть следующие:
- Травма сердца. Спровоцировать разрыв сердца может авария, если водитель ударится грудной клеткой о руль, или сильный удар противника при единоборстве
- Аномалии сердечного развития. При наличии в сердце врожденного тонкого участка он может разорваться при незначительных нагрузках
- Опухолевое поражение сердца
- Эндокардит – воспаление внутренней сердечной оболочки – эндокарда
- Расслаивающая аневризма аорты – разрыв крупнейшей артерии – аорты, который приводит к тому, что кровь затекает между слоями стенок аорты и расслаивает их дальше.
- Инфильтративные болезни сердца. К ним относятся саркоидоз, гемохроматоз, амилоидоз – болезни, при которых в сердце накапливаются вещества, которых в норме не должно быть.
Какие бывают разрывы сердца?
Существует несколько видов разрывов сердца и протекания этого заболевания:
Внутренние и наружные
При внутренних разрывах повреждению подвергаются структуры органа, расположенные внутри него: разрыв папиллярных мышц, образование дефекта в перегородке. Наружный разрыв сердца происходит из-за того, что разрывается желудочек сердца, образуется сквозной дефект в стенке сердца, сквозь который кровь попадает в сердечную сумку.
Внезапные и замедленные
В 90% случаев разрыв сердца происходит внезапно. В этот момент больной внезапно теряет сознание, его шейные вены набухают, зрачки расширяются, кожа лица и верхней половины туловища окрашивается в серо-синий цвет. Дыхание останавливается через одну минуту, кровь, которая излилась из полости сердца в перикард, вызывает сдавливание (тампонаду) сердечной мышцы, что приводит к остановке сердца и гибели человека.
Медленно текущий разрыв сердца может длиться несколько часов или дней. Он появляется из-за того, что разрыв имеет небольшой размер, крови вытекает не много. Кровь, которая вытекла, начинает образовывать тромбы. При этом появляются симптомы сильной боли в сердце, которую нельзя снять лекарственными средствами. Она может постепенно нарастать, затем пропадать и снова усиливаться. При этом на лбу больного выступает холодный пот, кожа обретает серый оттенок, пульс становится слабым, возникает аритмия, верхнее артериальное давление становится очень низким, а нижнее может упасть до нуля.
Ранние и поздние
Ранний разрыв сердца чаще всего характерен для первых суток инфаркта миокарда и возникает, когда повреждена большая зона сердца. Поздний разрыв сердца может возникнуть через 7 суток после инфаркта. Он может появиться при повышении артериального давления. То есть сердце после инфаркта еще не восстановилось, а на него приходится сильная нагрузка.
Можно ли спасти человека при разрыве сердца?
Разрыв сердца чаще всего заканчивается летальным исходом – наступает острая сердечная недостаточность и человека не успевают спасти. Однако в некоторых случаях при медленном разрыве сердца можно успеть провести срочную операцию по укреплению места повреждения с помощью специальной «заплаты» из синтетических материалов. При необходимости также проводится дополнительное коронарное шунтирование, направленное на восстановление кровотока и, таким образом, ускорение формирования рубца в месте ишемии и разрыва.
Крупные разрывы чрезвычайно плохо поддаются оперированию, так как ткани плохо соединяются между собой, замедляется регенерация, а удалению может подлежать значительная площадь сердечной мышцы. В этих случаях больного способна спасти пересадка сердца, но серьезные сложности с ее проведением обусловлены ограниченностью времени и отсутствием подходящего донора.
Те, кто находится в зоне риска, должны обязательно соблюдать профилактику болезни – не перенапрягаться, вести здоровый образ жизни, как можно меньше нервничать и постоянно проверять свое сердце.
Смотрите также:
- Как снизить риск заболевания простатитом? →
- …Какие главные симптомы инсульта? →
- Что такое рассеянный склероз? →
Оставить
комментарий (0)
Источник
Как и инсульт, инфаркт миокарда – недуг серьезный, опасный и распространенный. И несмотря на то, что смертность от инфаркта примерно в 5 раз ниже: 10-12% от заболевших против 60% у заболевших инсультом, сталкиваться с ним все равно не хочется.
Хотя бы потому, что процесс восстановления после инфаркта долгий, серьезный и не всегда успешный на 100%. Так, в 2014 году лишь 8% перенесших инсульт смогли восстановить работоспособность и не получать инвалидность. В 2015 эта цифра, по данным министерства здравоохранения, выросла до 60%.
Но вопрос остается открытым. Ведь оставшимся 40% также хочется полностью восстановить работоспособность и ощутить прежнюю легкость в выполнении повседневных дел. Как же этого добиться?
О реабилитации, а также причинах возникновения и симптомах инфаркта миокарда поговорим в сегодняшней статье.
Инфаркт. Что это такое?
Инфаркт – это омертвение органа в результате недостаточного кровоснабжения. Из-за кислородного голодания в организме отмирает участок живых тканей, вследствие чего организм теряет определенную область тканей и выполняемую этой областью функцию.
Самый известный вид инфаркта – инфаркт миокарда. Это поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения. Причиной нарушения может стать атеросклеротическая (холестериновая) бляшка или, в редких случаях, продолжительного спазма коронарных артерий.
Помимо инфаркта миокарда существуют также белый и красный инфаркты. Красный, или геморрагический, инфаркт возникает при закупорке артерий и иногда вен. Встречается в легких, кишечнике, яичниках, головном мозге.
Белый (ишемический) инфаркт возникает в результате полного прекращения притока артериальной крови в органах. Встречается в селезенке, печени, головном мозге.
Причины возникновения инфаркта миокарда
Основной причиной возникновения инфаркта миокарда (в 95-97% случаев) называют атеросклероз, а проще говоря, холестериновые бляшки, которые появляются в наших сосудах.
Но с такой проблемой сталкиваются большинство россиян, так как не все мы умеем отказать себе во вкусной, но чрезмерно жирной пище. Несмотря на распространенность проблемы, инфаркт миокарда возникает не у всех людей, столкнувшихся с атеросклерозом. Поражение сердечной мышцы может спровоцировать еще ряд факторов.
На некоторые из них мы повлиять не можем. Например на:
- Пол – вероятность возникновения инфаркта у мужчин гораздо выше, чем у женщин;
- Возраст – после 50 риск возникновения инфаркта у женщин возрастает;
- Наследственность – предпосылками могут стать ИБС, инфаркт, инсульт у одного из близких родственников: родителей, бабушки, дедушки, брата, сестры. Особенно велика вероятность возникновения инфаркта, если перечисленные болезни возникли у них до 55 лет.
На некоторые из причин возникновения инфаркта миокарда мы можем повлиять, если изменим свои привычки и образ жизни. Например на такие предпосылки как:
- повышенное содержание холестерина в крови – более 5 ммоль/л или более 200 мг/дл;
- курение;
- избыточная масса тела;
- малоподвижный образ жизни;
- повышение артериального давления.(более 140/90 мм рт.ст. в любом возрасте);
- частые стрессы;
- употребление алкоголя;
- сахарный диабет.
Как предотвратить инфаркт?
Зная список причин, из-за которых инфаркт может возникнуть, легко предположить, что нужно делать для того, чтобы его не было. Действовать по сути нужно от противного: бросить курить, следить за питанием, не злоупотреблять алкоголем и т.д.
№1. Придерживаться правильного питания.Чтобы сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы и предотвратить развитие различных заболеваний, откажитесь от жирной и вредной пищи и перейдите на сбалансированный рацион.
В него добавьте большое количество фруктов и овощей, цельнозерновой хлеб, продукты из твердых сортов пшеницы, нежирное мясо, крупы, рыбу и бобовые. Ограничьте потребление соли, сахара и жира. Также откажитесь от алкоголя.
Особенно важно следовать этим рекомендациям после 40-50 лет. В этот период процессы в организме замедляются и риск возникновения инфаркта и других заболеваний сердечно-сосудистой системы возрастает.
№2. Делать физические упражнения. Физические упражнения положительно сказываются на состоянии как сердечно-сосудистой системы, так и всего организма. Необязательно резко менять образ жизни и начинать «бегать от инфаркта», достаточно гулять по пять-шесть километров в день или по 30 минут делать простые физические упражнения.
Такая нагрузка не только улучшит самочувствие, но и будет способствовать снижению веса. В достижении этих целей поможет и дыхательная гимнастика для похудения.
№3. Следить за своим артериальным давлением. С возрастом нас все чаще мучают головные боли и плохое самочувствие. Нередко это связано с повышенным артериальным давлением.
Чтобы следить за своим состоянием и контролировать давление можно купить тонометр, а вот для искоренения проблемы стоит опять же задуматься о своем образе жизни.
Правильное питание, отказ от курения и алкоголя, ежедневные физические упражнения, занятия дыхательной гимнастикой или приобретение дыхательного тренажера – все это положительно скажется на вашем состоянии и решит проблему с повышенным давлением. А значит, и снизит риск возникновения инфаркта.
№4. Бросить курить. Медики утверждают, что табак вреден для организма в любой своей разновидности: в сигаретах, сигарах, трубках, кальянах и жевательных смесях. Поэтому при возникновении проблем с сердцем от табака нужно отказаться в первую очередью.
Доказано, что риск развития инфаркта или инсульта начинает снижаться сразу же после прекращения употребления табачных изделий, а через год может снизиться на 50%.
№5. Следить за уровнем холестерина и сахара в крови. Повышенный уровень холестерина в крови может привести к образованию уже упомянутых атеросклеротических бляшек и в будущем стать причиной возникновения инфаркта миокарда.
Чтобы этого не случилось, важно следить за своим питанием и несколько раз в год проверять уровень холестерина у врача. Если результат будет опасно высоким, то специалист выпишет вам специальные лекарства и порекомендует гипохолестериновую диету.
Повышенное содержание сахара в крови (диабет) увеличивает шанс развития инфаркта. Поэтому, если вы уже столкнулись с диабетом, то обязательно контролируйте кровяное давление и уровень глюкозы в крови. Это поможет избежать проблем с сердечно-сосудистой системой в целом.
Симптомы инфаркта
К сожалению, профилактика не всегда может полностью предотвратить инфаркт. При влиянии сильных стрессов даже люди с правильным образом жизни сталкиваются с этим неприятным недугом.
Чтобы минимизировать последствия, важно вовремя вызвать скорую помощь, а для этого нужно заучить симптомы инфаркта миокарда:
- сильная боль за грудиной, может распространяться на левую руку, плечо, левую половину шеи и межлопаточное пространство;
- внезапно возникшее чувство страха;
- нитроглицерин не снимает боль в сердце;
- приступ может возникнуть уже в состоянии покоя, без видимых причин;
- боль продолжается от 15 минут до нескольких часов.
Реабилитация после инфаркта
После выписки из больницы очень важно выполнять все предписания врача в плане питания, физических нагрузок и приема медикаментов. Важно не отказываться от лекарств, если вы чувствуете себя лучше. Все таблетки нужно принимать до тех пор, пока врач не пересмотрит ваше лечение.
Столь же строгим должно быть отношение к нагрузкам и еде. Здесь важен не только ваш подход, но и подход семьи. Родные не должны уберегать больного от лечебной физкультуры. Если врач порекомендовал заниматься по 30 минут в день, то так оно и должно быть.
Если чрезмерно жалеть больного, то вы рискуете обеспечить ему еще один инфаркт. А он возникает в 20-40% случаев, что не так уж и мало. Кроме того родственникам стоит поддерживать человека после инфаркта в режиме питания.
Поверьте, отказ от жирного мяса, фастфуда, обилия мучного и полуфабрикатов, положительно скажется не только на здоровье заболевшего, но и на вашем.
Дыхательный тренажер для профилактики и реабилитации
Дыхательный тренажер «Самоздрав» подходит как для профилактики инфаркта, так и для реабилитации после него. Регулярные занятия на аппарате «Самоздрав» улучшают кровоснабжения сердца.
Это происходит за счет образования гиперкапнической газовой смеси в основной части тренажера, углекислый газ снимает спазм сосудов и тем самым улучшает работу сердечно-сосудистой системы.
При регулярных тренировках вокруг сердца образуется система коллатералей – небольших кровеносных сосудов, которые обеспечивают альтернативное кровоснабжение и улучшают питание сердечной мышцы.
Таким образом, занятия на тренажере «Самоздрав» помогут ускорить восстановительные процессы миокарда, нормализовать кровоток и снять нагрузку с коронарных сосудов сердца.
«Самоздрав» стимулирует процессы самовосстановления организма, что ускоряет процесс реабилитации, и повышает устойчивость сердечной мышцы, сокращая риск повторного появления инсульта.
Начать занятия на тренажере можно через 3 месяца после инсульта. Эффект от занятий будет заметен через 3-4 месяца.
Для того, чтобы избежать инсульта и инфаркта, не нужно делать ничего сверхъественного. Залог успеха в правильном питании, отсутствии вредных привычек и физической активности.
Придерживайтесь нескольких этих правил, не забывайте регулярно посещать врача, и вы в разы сократите риск возникновения этих страшных заболеваний.
А чтобы узнать больше о своем здоровье, просто подпишитесь на наш блог. Будем присылать интересные материалы раз в неделю.
Источник