Инфаркт селезенки у свиней

Болезни крупного рогатого скота

Чума свиней

У свиней после заражения их вирусом чумы наиболее ранние шенения наблюдаются в стенках кровеносных капилляров и гладких артерий. Под действием вируса эндотелий капилляров набухает; клетки его размножаются, значительная часть клеток генерируется и отслаивается, заполняя просвет капилляров вплоть до полной их закупорки.

В более крупных сосудах, кроме набухания и отслоения эндо­телия, происходит набухание медии и эдвентиции, их гиалинизация и нередко некроз стенок сосудов.

Повреждения стенок сосудов сопровождаются множественными кровоизлияниями в органах, слизистых оболочках и под серозными покровами, а иногда образованием некротических участков и ин­фарктов. Повреждения стенок сосудов обычно бывают в лимфати­ческих узлах, селезенке, почках, головном мозгу и других органах.

В лимфатических узлах геморрагии вначале отмечаются в кор­ковом слое (в зоне, бедной клеточными элементами) вблизи синусов узла. Несколько позднее эритроциты появляются и в синусах, при этом часть их выходит из сосудов лимфатического узла, а часть приносится лимфой, поступающей из органов.

В результате абсорбции и диапедеза синусы лимфатического узла заполняются эритроцитами и окрашиваются в красный цвет. Фол­ликулы узла продолжительное время остаются свободными от эри­троцитов и поэтому имеют светло-серую окраску. Вследствие этого поверхность разреза пораженного лимфатического узла пе­страя, типа красного мрамора или краковской колбасы.

В селезенке вследствие повреждения и тромбоза сосудов появляют­ся кровоизлияния, гнездные некрозы и образование инфарктов. Инфаркты могут быть геморрагическими, — в этом слу­чае омертвевшая ткань нашпигована эритроцитами, или сме­шанными, когда анемичную некротизированную ткань окру­жает геморрагический пояс.

В почках наблюдаются кровоизлияния как в корковом, так и в мозговом слое. При гистологическом исследовании обнаружи­вается, кроме того, серозно-геморрагическое воспаление с лимфоидной инфильтрацией.

Кровоизлияния или геморрагическое воспаление имеют место также в почечных лоханках, мочеточниках и мочевом пузыре.

В слизистой оболочке желудка и кишок встречаются множест­венные точечные и пятнистые кровоизлияния. Кроме того, в сли­зистой оболочке развивается геморрагическое, фибринозно-геморрагическое или дифтеритическое воспаление. При осложнении чумы паратифозной инфекцией в толстом отделе кишечника обра­зуются бутоны — дифтеритическое воспаление солитарных фолли­кул кишечника (рис. 39).

В легких при чуме свиней имеются кровоизлияния и воспаление. Характер воспаления зависит во многом от сукундарной микро­флоры. При осложнении чумы пастереллезом воспалительный процесс имеет фибринозный характер.

В головном мозгу, кроме диапедеза эритроцитов, происходит размножение адвентициальных клеток с образованием вокруг со­судов клеточных муфт (периваскулиты). Кроме того, появляются дегенеративные изменения ганглиозных клеток, гнездные скопления из клеток глии и нейронофагия.

ТАБЛИЦА XVI. А —желудок свиньи при чуме; Б —кишечник свиньи при чуме; В — легкие лошади при микозе.

Лимфатические узлы увеличены в объеме, с поверхности красно­го цвета. На разрезе капсула лимфатического узла и прилегающая к ним полоска коркового слоя (корковые синусы) темно-красного цвета. От капсулы в глубину паренхимы отходят тяжи различ­ной ширины также красного цвета (мозговые синусы, заполнен­ные эритроцитами). Между красными прожилками имеется ткань лимфатического узла (фолликулы) светло-серого цвета.

Отдельные лимфатические узлы почти полностью красного цвета, за исключением едва заметных светло­серых гнезд (зон размножения).

Макропрепарат. Селезенка свиньи при чуме (рис. 119)

Селезенка не увеличена, по ее краям видны множественные гемор­рагические инфаркты. Они округлой

Рис. 119. Селезенка свиньи при чуме.

ли треугольной формы, темно-красного цвета, несколько возвы-гаются над поверхностью селезенки и четко выделяются на светло-)иолетовом фоне селезеночной капсулы.

Макропрепарат Почкасвиньи причуме (рис. 120)

Почка в объеме не увеличена. Под фиброзной капсулой имеются (ножественные точечные кровоизлияния, они четко выступают а светло-буром фоне почки.

Рис. 120. Почки свиньи при чуме.

Такие же кровоизлияния видны и на разрезе почки, их больше корковом слое и несколько меньше в мозговом. Точечные и ятнистые кровоизлияния имеются в почечной лоханке и мочеточниках.

Макропрепарат. Желудок свиньи при чуме (табл.XVI, А)

В слизистой оболочке видны кровоизлияния и участки геморра­гического воспаления, они интенсивно красного цвета, четко выде­ляются на бледно-розовом фоне остальной части слизистой оболочки желудка. Центральная часть некоторых воспаленных участков тем­но-серого цвета, она омертвела и пропитана фибрином.

Макропрепарат. Кишечник свиньи при чуме (табл. XVI, Б)

Слизистая оболочка кишки интенсивно красного цвета, набух­шая, покрыта серо-белыми пленками фибрина. На разрезе стенка кишки значительно утолщена, пропитана геморрагическим эксу­датом.

Под плеврой имеются множественные точечные и пятнистые кровоизлияния.

Пораженные части легких неспавшиеся, уплотнены, несколько возвышаются над остальной поверхностью легкого. На разрезе легкие пестрой окраски, одни дольки красного, другие серого цвета. Междольковая соединительная ткань в состоянии геморрагического воспаления, она в виде темно-красных прожилок разделяет пора­женную часть легкого на отдельные дольки.

Макропрепарат. Ободочная кишка свиньи при чуме (рис. 121)

На светло-розовом фоне слизистой оболочки видны множествен­ные точечные кровоизлияния. Кроме того, имеется слоистое образование круглой формы, вы­ступающее над поверхностью слизистой оболочки—«бутон». Он состоит из фибрина, отло­жившегося в некротизированной слизистой оболочке на месте солитарного фолликула или лимфоидных скоплений в стенке кишки.

Рис. 121. Ободочная кишка свиньи при чуме.

Патологоанатомические из­менения при чуме свиней достаточно характерны и позволяют с. учетом эпизоотологическои обстановки поставить диагноз на это заболевание. Наиболее харак­терными считают изменения в лимфатических узлах, инфаркты селе­зенки и множественные кровоизлияния под серозными покровами, в слизистых оболочках и паренхиматозных органах.

источник

Селезенка

Селезенка является ретикулоэндотелиальным, лимфатическим и кроветворным органом, оперативно реагирующим на воздействие неблагоприятных факторов. Так, при возникновении остро протекающих бактериальных, вирусных, протозойных болезней и острых отравлений селезенка увеличивается в размерах, пульпа ее размягчается. При сибирской язве с поверхности разреза селезенки стекает полужидкая дегтеобразная пачкающаяся масса.

Гиперемия селезенки отмечается и при затрудненном оттоке крови из нее, сдавливании венозных сосудов при смещении органа, нарушениях кровообращения в воротной вене печени (тромбоз вен, цирроз). Это относится, особенно у свиней, и к так называемой «убойной селезенке», когда вследствие предубойного стресса, воздействия электрического тока при оглушении животного этот орган резко увеличивается в размерах, отмечается размягчение пульпы, цвет становится темно-красным, с поверхности разреза обильно стекает темного цвета кровь. Но в отличие от инфекционных и кровопаразитарных болезней при «убойной селезенке» селезеночные и регионарные лимфоузлы не увеличены в размерах, хотя и гиперемированы.

У лошадей гиперемия селезенки возникает при остром расширении желудка и кишечника, а у свиней — из-за ее подвижности при перекручивании вокруг продольной оси или перетягивании связкой (сальником) в поперечном направлении.

При тромбозе и эмболии селезеночной артерии можно обнаружить инфаркты (единичные и множественные), при разрезе они клиновидные.

Ишемия селезенки — местное малокровие возникает по различным причинам (скапливание в брюшной полости транссудата и др.). При этом селезенка несколько уменьшена в размерах, капсула морщинистая, бледного цвета, поверхность разреза более светлая по сравнению с нормой.

Сморщивание селезенки может развиваться и под воздействием ишемического некроза (инфаркта) этого органа. Атрофия ее отмечается при длительном голодании, а также при разрастании соединительной ткани на завершающем этапе воспалительного процесса. Точечно-пятнистые кровоизлияния — гематомы возникают по различным причинам, в том числе при оглушении электрическим током.

Выявление туберкулезных очагов в селезенке указывает на генерализацию процесса.

При лейкозе селезенка увеличена в размерах, поверхность серо-красного цвета, гладкая или бугристая из-за наличия серовато-белых очажков (узлов).

В селезенке можно обнаружить личиночную стадию эхинококка — толстостенные пузыри с жидкостью, расположенные в паренхиме органа.

источник

Инфаркт селезенки

Инфаркт селезенки — это некроз органа вследствие тромбоза, эмболии или длительного спазма селезеночных сосудов. При небольших инфарктах симптомы болезни могут отсутствовать. При обширных повреждениях появляются боли и тяжесть в левом подреберье, тошнота, рвота, лихорадка, диарея или запор. Диагностика основывается на данных анамнеза заболевания, хирургического осмотра, УЗИ и МРТ селезенки. Дополнительно применяют пункцию и КТ органа. При малых повреждениях показан покой, холод на область подреберья слева. При множественных и генерализованных инфарктах выполняют удаление части или всего органа, назначают антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные препараты.

МКБ-10

Общие сведения

Инфаркт селезенки — патологическое состояние, при котором развивается ишемия паренхимы и гибель участка или всей селезеночной ткани. Селезенка принимает участие в кроветворении, а ее поражение оказывает влияние на иммунные и обменные процессы в организме. Ишемические изменения и некроз паренхимы органа представляют интерес для врачей различных специальностей: абдоминальных хирургов, иммунологов, гематологов. Распространённость заболевания в мире составляет 3%. Инфаркт селезенки в равной степени поражает мужчин и женщин. Патология встречается преимущественно у лиц пожилого возраста (60-70 лет).

Причины

Болезнь развивается при полной или частичной окклюзии селезеночной артерии в результате спазма или закупорки ее основного ствола либо ветвей. К формированию данной патологии могут привести следующие состояния:

• Злокачественные гематологические заболевания. Лимфома, лейкоз, лимфогранулематоз могут провоцировать образование тромбов, эмболизацию магистральных сосудов и развитие инфаркта.
• Изменение свойств крови. Нарушение белкового обмена, продолжительный прием пероральных контрацептивов, лечение эритропоэтином, серповидно-клеточная и гемолитическая анемии, врожденные и приобретенные дефекты свертывающей системы крови изменяют состав и реологические свойства крови, способствуя тромбообразованию.
• Патология сердца. Болезни сердца (инфекционный эндокардит, пороки клапанного аппарата, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма) влияют на скорость кровотока, приводя к его замедлению и образованию тромбов, которые с током крови попадают в артериальные сосуды селезенки.
• Системные и воспалительные заболевания сосудов. Васкулит, атеросклероз, эндартериит вызывают сужение просвета сосуда и его закупорку, могут способствовать образованию тромбов на поврежденном участке сосуда, их отрыву и эмболизации селезеночных сосудов.
• Травматические поражения. Открытое или закрытое повреждение органов брюшной полости, переломы ребер могут привести к эмболизации лиенальных сосудов различной этиологии (воздушная, жировая эмболии).
• Инфекции и паразитарные заболевания. Тяжелые состояния (сепсис, тиф, малярия) могут повлечь за собой развитие инфекционно-токсического шока, централизацию кровообращения, спазм сосудов селезенки и формирование инфаркта.
• Патология селезенки. Перекрут подвижной селезенки, кисты органа вызывают сдавление сосудов, нарушение питания и ишемию.

Патогенез

Селезенка локализуется в области левого подреберья кзади от желудка. В результате различных факторов (эмболия, тромбоз, спазм) возникает закупорка лиенальной артерии или ее ветвей, нарушается транспорт кислорода с кровью в клетки органа. Длительная ишемия приводит к гибели участка (при закупорке артериальных ветвей) или всей селезенки (при окклюзии основной артерии). Орган выглядит бледно-желтым с воспалительной инфильтрацией.

Инфаркт может возникать в результате разрыва одного из сосудов селезенки. При закупорке артерии кровь по коллатералям продолжает поступать в орган, возникает избыточное давление на стенки сосуда, нарушение целостности оболочек и кровотечение. Паренхиматозная селезеночная ткань красного цвета, пропитана кровью, имеет выраженные границы, инфильтраты и участки некроза. В результате инфаркта нарушается нормальное функционирование селезенки, угнетаются защитные, эндокринные функции, процессы лимфо-, эритро- и лейкопоэза.

Классификация

Инфаркт селезенки может быть мелкоочаговым и обширным (захватывает весь орган), одиночным и множественным, неинфицированным и септическим. В зависимости от причин возникновения патологии в хирургии выделяют:

• Ишемический (белый) инфаркт. Образуется в результате закупорки основной артерии селезенки или ее артериальных ветвей, кровоснабжающих паренхиму органа. При недостатке анастомозов и коллатералей лиенальное сосудистое русло запустевает. Происходит постепенная гибель паренхимы.
• Геморрагический инфаркт. Развивается вследствие венозного застоя, связанного с нарушением оттока крови по венам, а также переполнением мелких сосудов селезенки кровью, поступающей по коллатералям. Стенка сосуда не справляется с возникшим напряжением и разрывается, в паренхиме органа образуется гематома.

Симптомы инфаркта селезенки

Клиническая картина болезни обусловлена масштабом поражения органа. При одиночном инфаркте небольшого размера симптомы заболевания могут отсутствовать или проявляться легким недомоганием и слабостью. По мере увеличения размеров или количества некротизированных участков возникает тупая боль и чувство тяжести в подреберье слева. Появляются диспепсические расстройства: диарея, метеоризм, тошнота, рвота. Ухудшается общее состояние пациента, развивается одышка, тахикардия, повышается температура тела.

Массивный инфаркт сопровождается острой колющей или режущей болью в зоне левого подреберья, иррадиирущей в левую лопатку, поясничную область, грудную клетку и область эпигастрия. Уменьшается подвижность диафрагмы слева, возникают запоры, нарастают симптомы интоксикации. При осмотре селезенка увеличена в размерах и болезненна при пальпации.

Осложнения

При инфицировании некротизированной части органа образуется один или несколько абсцессов селезенки. Гнойники могут увеличиваться в размерах, прорываться в брюшную полость с возникновением жизнеугрожающих состояний: перитонита и сепсиса. Летальность при инфаркте селезенки составляет 1,8%. К осложнениям обширного геморрагического инфаркта относят кровотечения. Исходом заболевания может стать образование псевдокист больших размеров.

Диагностика

Диагностика инфаркта селезенки вызывает значительные трудности в связи с длительным отсутствием специфической симптоматики и стертой клинической картиной в начале болезни. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие диагностические мероприятия:

1. Осмотр хирурга. После изучения анамнеза жизни и заболевания, физикального осмотра пациента специалист ставит предварительный диагноз и назначает дополнительные методы исследования.
2. УЗИ селезенки. Распространённый и доступный метод выявления инфаркта. Позволяет оценить размеры, структуру селезенки, определить состояние капсулы и выявить дополнительные включения и образования. Дуплексное сканирование определяет кровоток в лиенальных сосудах и помогает выявить его нарушение.
3. МРТ селезенки. Наиболее современный и эффективный метод диагностики. Оценивает состояние паренхимы и выявляет очаги некроза.
4. КТ селезенки. Является дополнительным способом исследования, используется для уточнения природы лиенальных образований (абсцесс селезенки, киста, гематома).
5. Пункция селезенки. Данный метод ввиду травматичности и инвазивности применяется редко. Специалист в стерильных условиях проводит забор материала для лабораторного исследования.

Лабораторная диагностика малоинформативна на начальной стадии болезни. При присоединении инфекции или массивных очагах некроза в ОАК наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ, анемия, угнетение ростков кроветворения. Дифференциальная диагностика инфаркта проводится с другими острыми заболеваниями селезенки: абсцессом, кистой. Инструментальные исследования инфаркта позволяют оценить состояние органа и поставить правильный диагноз. Если возникновению симптомов болезни предшествовала травма, инфаркт дифференцируют с подкапсульным разрывом органа.

Лечение инфаркта селезенки

При подтверждении диагноза требуется срочная госпитализация в отделение абдоминальной хирургии. Тактика лечения зависит от размеров некротизированных очагов и общего состояния пациента. Вначале необходимо устранить причину, вызвавшую появление инфаркта, после чего приступают к непосредственному лечению патологии. При небольших некрозах показан строгий постельный режим, холод на область левого подреберья, применение антикоагулянтных и обезболивающих (при необходимости) препаратов.

При генерализованной форме инфаркта осуществляют хирургическое вмешательство. Операция может проводиться открытым доступом или лапароскопическим методом. Производится удаление части пораженного органа (резекция селезенки) или его целиком (спленэктомия). Лапароскопическая операция является наиболее современным и малотравматичным способом, при котором значительно сокращается реабилитационный период.

После вмешательства пациентам проводят антибактериальную, дезинтоксикационную, обезболивающую, антикоагулянтную терапию. В некоторых случаях применяют иммуностимулирующие препараты. В период реабилитации рекомендовано придерживаться специальной щадящей диеты, проводить физиотерапию. После открытой операции несколько недель показано ношение бандажа.

Прогноз и профилактика

Прогноз болезни зависит от объема поражения, грамотной диагностики и лечения. При небольших размерах инфаркта селезенки, своевременном распознавании болезни и проведении лечебных мероприятий прогноз благоприятный. На месте некроза образуется рубцовая ткань. Массивный инфаркт, осложненный образованием кисты и абсцесса, может привести к распространению инфекции и развитию сепсиса. Профилактика инфаркта направлена на рациональное лечение хронических заболеваний, способных спровоцировать развитие ишемии и некроза, прохождение периодических осмотров необходимых специалистов. При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к хирургу.

источник