Инфаркт после употребления пива

Спиртное и сердечный приступ: почему повышается риск

Инфаркт и алкоголь идут бок о бок уже на протяжении многих сотен лет. А сама мутация в ферменте алкогольдегидрогеназе, позволившей человеку расщеплять этанол, произошла еще в те времена, когда он учился добывать огонь и гонялся с каменным топором за мамонтами. То обстоятельство, что в нашем организме содержатся эндогенные спирты, наводит на мысль, что употребление алкоголя не является критическим фактором. С такой же лёгкостью в заболеваниях сердечной мышцы можно обвинить углеводы, поваренную соль и животные жиры, способных приводить к гипергликемии, гипертензии и атеросклерозу.

Спиртосодержащие вещества влияют на сердечную мышцу следующим образом:

• вызывают спазм мышечной оболочки сосудов;
• увеличивают цифры артериального давления;
• учащают частоту сердечных сокращений;
• способствуют выходу калия из кардиомиоцитов;
• повышают потери магния;
• потенцируют свободнорадикальное повреждение;
• обладают токсическим действием на процессы образования белка;
• срывают сопряженную работу между процессами возбуждения и сокращения.

Данные влияния зависят от частоты и количества потребляемой алкогольной продукции. Низкие и умеренные дозы, в свою очередь, обладают совершенно уникальными эффектами. В одном  из крупных клинических исследований было продемонстрировано снижение риска формирования инфаркта миокарда на 37 % при употреблении этанолсодержащих веществ в допустимом количестве 5-6 раз в неделю. В нем приняло участие свыше 38 тысяч мужчин. В другом подобном масштабном исследовании этот показатель составил целых 42 %. Кардиопротекторный механизм связывают со способностью этанола повышать уровень полезных липопротеидов высокой плотности и антитромбоцитарным воздействием.

Тем не менее, в качестве средства массовой профилактики заболеваний ССС алкоголь признан не был, так как его употребление достаточно сложно контролировать. Так, например, в России смертность от патологий сердца, ассоциированных с приемом спиртосодержащих веществ, составляет свыше 36 %, а у страдающих хроническим алкоголизмом 50 % и более. Внезапная сердечная смерть наступает у 10 % таких больных.

За время своей практики я отметил одну важную особенность. Сердечный приступ у алкоголиков зачастую протекает без болевых ощущений. Этим он схож с инфарктом, возникающим при сахарном диабете. Длительно злоупотребляющие люди могут ощутить проявления заболевания лишь спустя несколько суток. Симптомы алкогольного инфаркта не отличаются от классического.

Первыми признаками являются:

• жгучие, пекущие, давящие боли в области грудины;
• иррадиация болевых ощущений в левую лопатку, руку, плечо, спину, реже в область нижней челюсти и правую половину тела;
• одышка, чувство нехватки воздуха;
• чувство страха смерти;
• головокружение, сильная слабость;
• перебои в работе сердца (экстрасистолия, фибрилляция предсердий, АВ-блокады и др.);
• реже рвота, нарушение речи, зрения, координации движений, кашель и бледность кожного покрова.

Обширные алкогольные инфаркты миокарда, сопровождающиеся гибелью более 40 % мышцы сердца, проявляются признаками кардиогенного шока:

•  выраженным падением артериального давления;
•  признаками левожелудочковой недостаточности (отек легких);
•  снижением выделения мочи (олигурия, анурия);
•  сопорозным или коматозным состоянием.

Исходя из личного опыта, я могу сказать, что влияние алкоголя на развитие сердечного приступа неоднозначно. При минимальном употреблении я отметил снижение частоты случаев, но у регулярно пьющих людей он встречается гораздо чаще.

Влияние на восстановление

Реабилитационный период у лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, зависит от тяжести заболевания. При незначительном размере некроза восстановление занимает в среднем около 6 месяцев. При наличии обширного повреждения мышечной оболочки сердца и его осложнений (аневризмы, синдром Дресслера, хроническая сердечная недостаточность, постинфарктная стенокардия и прочих) сроки заметно увеличиваются.

Алкоголь после инфаркта современные кардиологические ассоциации рекомендуют запретить всем пациентам без исключения. Моя практика показывает, что под его влиянием отмечается удлинение восстановительного промежутка, а риск повторных инфарктов значительно возрастает.

Из отрицательных эффектов алкоголя, влияющих на реабилитацию, можно выделить следующие:

• повышение кровяного давления;
• ухудшение картины крови;
• угнетение сердечной функции.

Больше интересной информации (а также рекомендации клиники Мейо) о влиянии спиртсодержащих напитков на давление, пульс и другие параметры работы кардиоваскулярной системы смотрите на нашем канале в видео ниже.

Допустимые дозы

Современные рекомендации США (АСС/АНА), Российского и Европейского кардиологических сообществ (ESC) допускают употребление алкогольной продукции в переводе на чистый спирт (то есть 98%) в следующих дозировках:

• для мужчин — 28 г/сут;
• для женщин — 14 г/сут.

Для представителей мужского пола это соответствует около 60 мл водки, 200 мл вина или 400 мл пива. Класс по доказательной медицине — IIB. Употребление сверх нормы влечет за собой серьезные последствия касательно здоровья человека. Но большинство людей, в особенности мужчин, интересует, можно ли пить пиво после инфаркта.

Традиционные рекомендации для пациентов, у которых в анамнезе был инфаркт миокарда, заключаются в полном отказе от спиртного в любом виде. Однако, по результатам одного из весомых исследований, опубликованных в «European heart journal» в 2012 году, представители мужского пола, полностью отказавшиеся от алкоголя, оказались в менее выгодном положении. Риск смертности от сердечно-сосудистой патологии у данной категории был выше, нежели у лиц употреблявших не более 1-2 бокала красного вина ежедневно.

Наибольшую выживаемость среди 1818 наблюдаемых мужчин показали пациенты, употреблявшие спиртное после инфаркта и до него в допустимом объеме. В отношении женщин, перенесших сердечно-сосудистую катастрофу, вопрос приема алкоголя исследован не был и остается открытым.  

В отношении к алкоголю заложено кардинальное отличие европейских и российских научных школ. Последние настаивают на полном отказе, и с их мнением я полностью солидарен. Своим пациентам я также советую избегать алкогольной продукции, в особенности после перенесенного острого инфаркта миокарда.  

Спиртное и стентирование

 Стентирование представляет собой метод лечения сердечных заболеваний, заключающийся в протезировании коронарных артерий специальным стентом — металлической трубочкой с проволочными ячейками. Благодаря хирургической процедуре восстанавливается суженный просвет сосудов.

В настоящее время существует более 400 вариаций стентов. Они имеют небольшие размеры, совместимы с тканями человека, обладают достаточной гибкостью и упругостью, что позволяет поддерживать пораженные атеросклерозом стенки сосудов.

Существенным прорывом стало использование стентов со специфическим покрытием, выделяющим в течение длительного времени лекарственные вещества. Они предупреждают избыточное разрастание внутренней артериальной оболочки (интимы), способствующей усилению окклюзии. Современные возможности помогли добиться успешных результатов в 95% случаев. Процедура длится около получаса, практически не имеет осложнений, а простота и бескровность манипуляции позволяет выписать пациента домой спустя 1-2 суток.

Альтернативной, но более трудоемкой операцией при сердечных недугах, является шунтирование. Оно заключается в создании дополнительного пути в обход пораженной коронарной артерии.

Важным аспектом после хирургических вмешательств на сердце является соблюдение необходимой диеты. Она включает в себя полное отсутствие алкоголя минимум на 1 год. В большинстве случаев именно на этот период назначаются кроверазжижающие (антиагрегантные, антикоагулянтные) средства – «Плавикс», «Варфарин», «Дабигатран», «Ривароксабан». Эти лекарственные препараты не обладают совместимостью со спиртосодержащими веществами, поэтому употреблять алкоголь после стентирования или инфаркта вместе с ними я не рекомендую. Роль безалкогольной продукции, в том числе пива, изучена не была.  

В дальнейшем прием алкоголя пациентам, перенесшим стентирование или шунтирование, вполне возможен в минимальных и умеренных дозировках. Например, количество красного вина не должно превышать 1 бокал в сутки. Длительных исследований, доказывающих вред алкогольной продукции после манипуляций, проведено не было.

А есть ли у вас родственники или знакомые, которые злоупотребляют алкоголем после перенесенного инфаркта миокарда или операций на сердце?

Даже минимальные дозы алкоголя оказывают негативное воздействие на сердечную мышцу, что проявляется в сбоях ритма, изменении интенсивности сокращений, повышении артериального давления  и возникновении стенокардии.

После инфаркта миокарда нарушается коронарное кровообращение, что пагубно сказывается на работе всей сердечно-сосудистой системы. Можно ли употреблять алкоголь после инфаркта и какое количество спиртного безвредно для здоровья, нужно знать каждому человеку, перенесшему приступ.

Влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему

Какое действие окажут алкогольные напитки на сердечно-сосудистую систему (ССС), зависит от типа и количества выпивки. Врачи уверяют, если раз в неделю выпивать бокал качественного вина или 50 мл коньяка, вреда здоровью не будет. Но если злоупотреблять спиртным, этиловый спирт окажет негативное действие на все внутренние органы, особенно это касается сердца и сосудов:

• Повышается вероятность атеросклероза. Этанол увеличивает концентрацию триглицеридов в сыворотке крови, а чрезмерное содержание ацилглицеринов способствует формированию холестериновых бляшек.
• Повышается частота сокращений миокарда. Если сердце слишком часто работает в ускоренном темпе, рабочий ресурс органа истощается, из-за чего повышается вероятность формирования тромбов, возникновения сердечной недостаточности и сердечного приступа.

• Возрастает артериальное давление. Потребление большой дозы спиртного приводит к временному повышению давления, но если злоупотреблять выпивкой, гипертония становится постоянной. Высокое давление способствует возникновению атеросклероза, гипертоническому кризу, инфаркту и инсульту.
• Структуры миокарда истощаются. Из-за пагубного воздействия этилового спирта происходит дисфункция клеточного обмена, синтез белков замедляется. В результате сердцу становится все труднее перекачивать кровь.
• Сбивается сердечный ритм. Часто аритмия появляется даже после разового злоупотребления спиртным. Развитие аритмии повышает вероятность инсульта и инфаркта.

На заметку! Если выпить 100 мл красного сухого вина, через 15-20 минут нарушается процесс кровообращения. Эритроциты начинают склеиваться между собой,  в результате чего появляются сгустки, образующие тромбы.

Способен ли алкоголь вызвать инфаркт?

В ходе многочисленных исследований и экспериментов было доказано, что потребление большого количества спиртного повышает вероятность возникновения стенокардии, а также может послужить поводом для инфаркта миокарда.

Часто приступ развивается сразу после наступления алкогольного эксцесса. Опасность заключается в том, что многие люди не способны распознать инфаркт и принимают его за другое менее опасное заболевание, в результате чего не принимают соответствующие меры. Ситуация обостряется и тем, что из-за анальгезирующего действия этанола болевые ощущения  при приближении инфаркта часто отсутствуют и, не ощущая опасности, человек не вызывает скорую помощь.

Распознать приближающийся алкогольный инфаркт можно по таким симптомам:

• повышенное потоотделение;
• пересыхание слизистых оболочек;
• слабость в теле;
• тахикардия;
• нарушение сердцебиения.

Особенно риск возникновения инфаркта на фоне распития спиртного высок у людей, которые уже перенесли подобное нарушение работы сердца.

Можно ли после инфаркта пить спиртное?

Большинство врачей не советуют пациентам пить спиртное после инфаркта. Даже минимальные дозы алкоголя повышают риск серьезных осложнений вплоть до летального исхода, что обусловлено следующими причинами:

• после перенесенного инфаркта изменяется структура мышечных тканей – они становятся не такими плотными.Также снижается эффективность сокращений;
• в клетках миокарда начинают накапливаться жировые отложения;
• разрушается структура клеток,отвечающих за выработку энергии;
• в сердечной мышце появляются очаги воспаления и склероза.

Также стоит учитывать, что спиртные напитки – главная внесердечная причина аритмии, гипертонии и ишемии сердца.

Есть ли ограничения после стентирования?

Людям, перенесшим инфаркт, часто назначают операцию по установке стента в коронарную артерию, поскольку данная процедура минимизирует риск последующий осложнений и повышает качество жизни. После проведенной операции и последующей реабилитации человек может вернуться к прежней работе, вести более подвижный образ жизни и заниматься умеренными физическими нагрузками.

Врачи предупреждают, что первое время после хирургического вмешательства категорически нельзя выпивать, поскольку даже минимальные дозы спиртного приводят к обезвоживанию и закупорке просвета сосудов в области стента из-за  повышения вязкости крови. Особенно риск осложнений высок, если употребление алкогольных напитков совместить с походом в баню.

Если пациент недавно перенес инфаркт, и ему было сделано стентирование, рекомендуется придерживаться следующих советов:

• первый месяц после оперативного вмешательства следует полностью исключить прием алкоголя;
• употреблять а дальнейшем спиртное можно только с разрешения кардиолога после проведения комплексного обследования и сдачи необходимых анализов;
• если реабилитация проходит успешно, начиная со второго месяца 2 раза в неделю можно принимать по 100 мл качественного красного вина;
• категорически не рекомендуется одновременный прием спиртного с тепловыми и физическими нагрузками.

Какой алкоголь допустим?

Пить алкоголь после перенесенного инфаркта миокарда можно, но дозы обязательно должны быть ограниченными.  По мнению большинства кардиологов, наиболее предпочтительным является натуральное красное вино.

Напиток содержит большое количество антиоксидантов, поэтому оказывает на организм менее губительное действие. Но нужно помнить, что употреблять красное вино можно, только при отсутствии других патологий, таких как аллергия, мигрень, язва желудка. Другим наименее вредным напитком является качественная водка. 

Наиболее опасными напитками для пациентов после инфаркта являются пиво и шампанское.

На заметку! Спиртное после инфаркта можно употреблять только с разрешения врача.

Допустимые дозы для мужчин и женщин

Если говорить о допустимом количестве алкоголя для людей с кардиологическими заболеваниями, то нужно придерживаться такого правила – для сердечной мышцы безопасными считаются 10-20 мл чистого спирта в сутки. После успешной реабилитации пациентам, перенесшим инфаркт, можно выпивать такое количество спиртного:

• 30-50 мл крепких напитков в день (водка, коньяк);
• 200 мл красного вина.

Стоит учитывать, что у представительниц прекрасного пола устойчивость к этиловому спирту ниже, чем у мужчин, поэтому для них допустимая доза спиртного уменьшается в 2 раза.

Важно! Многие пациенты интересуются, можно ли после инфаркта пить пиво. Кардиологи советуют воздерживаться от этого продукта. Также под запрет попадает шампанское и игристые вина.

Последствия злоупотребления спиртным после инфаркта

Полностью отказываться от выпивки после инфаркта нет необходимости. Но нужно помнить, что и слабые, и крепкие алкогольные напитки в любом случае повышают нагрузку на сердечно-сосудистую систему, поэтому  их потребление должно быть ограниченным.

Огромное значение имеет и то, как именно пьет человек, ведь одно и то же количество спиртного можно выпить за неделю, а можно и за раз.  Для людей с кардиологическими заболеваниями второй вариант крайне опасен и может спровоцировать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Также врачи предупреждают, что злоупотребление спиртным повышает вероятность обострения кардиопатологий, провоцирует развитие сахарного диабета и негативно сказывается на мозговой деятельности.

Согласно статистике, с 2010 по 2019 год 30% мужчин и 8% женщин погибли  из-за чрезмерного потребления алкоголя после перенесенного инфаркта миокарда.

Заключение

Пить алкоголь после инфаркта вряд ли можно назвать хорошей идеей, хотя в большинстве случаев врачи разрешают пациентам пить спиртное, но не чаще раза в неделю и в умеренном количестве. Более предпочтительными напитками после инфаркта считаются натуральное красное вино и качественная водка, поскольку они нанесут организму наименьший вред.