Инфаркт почки симптомы у детей

При болезнях сердечно-сосудистой системы страдают как сердце и сосуды, так и органы других систем, при этом почки не являются исключением.

По причине нарушения работы сердечно-сосудистой системы иногда происходит инфаркт почки. Это состояние не является отдельным заболеванием, а считается осложнением других недугов.

Болезнь может встречаться как у лиц с сердечно-сосудистыми болезнями, так и у людей с ожирением и нарушениями обменных процессов.

О заболевании

Далеко не каждый знает, что такое инфаркт почки и почему он случается. Эта патология возникает из-за эмболии артериальных сосудов почки, влекущей за собой некроз тканей, нарушение функций органа.

Симптомы недуга зависят от степени поражения тканей. У одного больного могут вообще отсутствовать проявления, у другого появляются сильные боли в поясничной области, повышается АД, развивается гематурия и почечная недостаточность.

Диагноз ставится на основании жалоб, результатов анализов, УЗИ и ангиографии почек.

В зависимости от тяжести заболевания, лечение может быть медикаментозным или хирургическим.

Провоцирующие факторы

Весьма неприятной патологией является инфаркт почек. Симптомы его проявляются с разной интенсивностью.

Это зависит от возраста больного, массы его тела и стадии протекания болезни.

Выше мы говорили о том, что инфаркт почек чаще поражает пожилых пациентов с избыточной массой тела.

У такой категории больных нередко наблюдается частичная дисфункция парно органа.

Инфаркт всегда сопровождается наличие очагов поражения. К слову, увидеть их можно с помощью ультразвукового обследования.

Чтобы в почечной паренхиме появились очаги поражения, необходимы предпосылки, ведь ни одна болезнь никогда не возникнет без причины.

Данное заболевание всегда поражаются при инфаркте этого парного органа. Их дисфункция провоцирует нарушение выделения болезнетворных бактерий из тела человека.

Такая ситуация может послужить причиной появления застойного явления, отсутствие устранения которого приведет к летальному исходу.

Большим и важным объектом в теле человека является сердечная мышца. Когда какой-либо кровеносный сосуд закупоривается тромбом, шанс инфаркта возрастает в разы.

Поражение может коснуться и почек. Но с чем это связано? Специалисты выделяют следующие причины появления данной патологии:

• Часто возникающая гипертония.
• Порок сердца.
• ДВС-синдром.
• Эндокардит бактериальной этимологии.
• Узелковый периартериит.
• Инфаркт миокарда.
• Операция на почечных сосудах либо на аорте.
• Атеросклеротическое повреждение сосудистых стенок.

Выходит, что тромбоз – это основополагающий фактор в развитии инфаркта почки. Симптомы проявляются у пациента практически мгновенно.

Всё начинается с сильной боли в пояснице и заканчивается реанимационной койкой. Поэтому, чтобы не спровоцировать осложнения, крайне рекомендуется обращаться в больницу при первых признаках недомогания.

Основная причина, по которой вы должны посетить уролога – ноющая боль в пояснице. Она может возникать по разным причинам.

Однако если боль постоянная – это явный признак нарушенной работы почек. Поэтому, своевременная диагностика поможет как можно быстрее избавиться от патологии и нормализовать работу почек.

Нередко фактором, провоцирующим появление почечного инфаркта, является послеоперационный период.

И речь здесь не идёт о несоблюдении врачебных рекомендаций пациента в период восстановления, хотя не без этого.

Если в ходе операции целостность почечных сосудистых стенок была нарушена, то вероятность послеоперационного инфаркта крайне высока.

Таким образом, первопричиной данного явления является тромбоз. Человека, склонного к появлению тромбов, регулярно должен наблюдать кардиолог.

Возможно, это прозвучит банально, но предупредить недуг легче, зная возможную причину его появления.

Поэтому, если вы, например, регулярно сталкиваетесь с артериальной гипертензией, не стоит пускать лечение на самотек.

Доверьтесь квалифицированным специалистам!

Классификация

Как правило, кровь к почкам поступает по двум артериям и многочисленным мелким сосудам. По двум венам выводится кровь, лишенная кислорода.

Если происходит перекрытие какого-нибудь сосуда тромбом или другим эмболом, то циркуляция крови прекращается, и наступает инфаркт.

Исходя из причин, выделяют разные формы инфаркта.

1. Анемический (ишемический) инфаркт почки происходит из-за перекрытия артерии. Лишенный крови участок почечной ткани становится намного светлее соседних тканей. На рисунке можно без проблем дифференцировать ишемический инфаркт почки от другой формы патологии.
2. Геморрагический – кровь не выходит по причине закупорки вены. Пораженный участок почки темнеет. Такое нарушение встречается крайне редко.
3. Мочекислый инфаркт одной или двух почек происходит по причине скопления мочевой кислоты. Подобное состояние чаще всего обнаруживается у новорожденных и не угрожает их жизни. Взрослыми людьми эта форма заболевания переносится тяжелее.

Причины инфаркта почки

В большинстве случаев инфаркт почек имеет ишемический характер. Основная причина такого инфаркта — эмболия крупных сосудов, доставляющих кровь к органу.

Эмболом может быть сгусток крови (тромб), фрагмент атеросклеротической бляшки или жировой сгусток.

Так как эмболы являются причиной нарушения кровотока в почечной вене или артерии, стоит рассмотреть патологии, при которых они образуются:

• эндокардит – характерным признаком такого заболевания является воспаление предсердия или внутренней оболочки левого желудочка. Такое состояние часто осложняется формированием тромба. Из-за попадания его фрагментов в систему кровообращения и закупорки просвета почечных артерий может случиться инфаркт (ишемия) почки;
• причиной инфаркта почки также могут стать и другие болезни сердечно-сосудистой системы, например, порок сердца или аритмия. Нарушения сердечного ритма и гемодинамики могут спровоцировать образование тромба, частицы которого, как и в первом случае, иногда закрывают просвет почечных артерий;
• атеросклероз аорты или артерий – наиболее частая причина инфаркта почек. Закупорка просвета происходит из-за тромба, фрагмента бляшки или расслоения стенок сосуда почек;
• узелковый периартериит – этиология этого нарушения не выяснена, но вполне может стать причиной разных инфарктов;
• некоторые медицинские манипуляции, проводимые с целью диагностики или лечения, могут осложняться такой патологией, как стеноз сосудов. Это может стать причиной острой ишемии тканей почек.

К провоцирующим факторам развития недуга стоит отнести наркотическую зависимость, при которой проводится внутривенное вливание опиоидных или эфедриновых веществ.

Использование нестерильного инструмента повышает риск возникновения специфического эндокардита, при котором образуются многочисленные тромбы.

Патогенез

Основное звено патогенеза — закупорка сосудов, питающих почку (чаще — артерии с развитием ишемического инфаркта). Недостаток кислорода и питательных веществ вызывают дистрофические изменения. Нефроны — структурные единицы органа мочевыделения — отмирают, что приводит к зонам некроза. Чем больше калибр пораженного сосуда, тем серьезнее последствия. Ангиотензин 2 начинает вырабатываться в усиленном режиме, что вызывает стойкую нефрогенную гипертензию. Следствием повышения артериального давления могут развиться инфаркт миокарда или инсульт. Продукты распада из зон некротизации поступают в системный кровоток и вызывают интоксикацию. При относительно сохраненном кровообращении почки формируется рубец, но если коллатеральные сосуды не взяли на себя функции питания, а катастрофа произошла в почечной артерии или вене, может наступить гибель всего органа.

Симптомы

При такой патологии, как инфаркт почек, проявления и симптомы будут напрямую зависеть от размеров области некроза. Отмирание незначительных участков тканей может не повлечь за собой развитие каких-либо негативных ощущений.

Ишемический инфаркт, при котором орган лишается кровоснабжения, проявляется остро.

Симптомы инфаркта почек ярко выражены при обширном поражении тканей, при этом симптоматика может проявляться с разной интенсивностью. Часто при наличии недуга пациенты жалуются на:

• резкую острую боль в нижней части спины;
• тошноту и рвоту;
• повышение АД;
• тахикардию;
• потерю аппетита.

Кроме возникновения боли, симптомом является появление крови в моче, а также уменьшение диуреза.

Особенность геморрагического инфаркта – медленное развитие и тяжелое течение, так как нарушается процесс мочевыделения. Первые проявления такого инфаркта почки – тахикардия и невыносимая боль в области пораженного органа.

Далее появляются такие симптомы:

• повышается температура тела;
• в моче появляется кровь, при этом количество мочи резко уменьшается. Это происходит из-за закупорки мочеточника кровяными сгустками;
• при пальпации болезненность усиливается. При геморрагическом инфаркте почка увеличивается в размерах.

Для уточнения вида инфаркта нужно учитывать не только симптомы, но и результаты клинических анализов.

Клиника

Симптомы болящей почки зависят от того, какое количество нефронов успело погибнуть. Если некроз по объему не превышает нескольких миллиметров, то человек может о нем даже не догадываться. Но при крупных поражениях появление симптомов не заставит себя ждать.

В первую очередь, появляется боль в пояснице. Затем у пациентов повышается температура до тридцати восьми градусов. Так проявляется воспаление, которое развивается в зоне некроза на второй-третий день после развития ишемии. Больной жалуется на чувство озноба, усталость, сонливость, тошноту. В моче будут невооруженным глазом видны сгустки крови.

Такие симптомы преобладают при ишемическом некрозе, но геморрагическая ишемия проявляется значительно тяжелее. Симптомы могут быть сначала не заметны, но постепенно температура поднимается до 39-40 градусов, к этому присоединяется слабость, беспокойство и бессонница. Лежать на спине практически невозможно.

У новорожденных общее состояние не страдает, но цвет мочи меняется с желтого на кирпичный. Это всегда вызывает у родителей панику.

Возможные осложнения

Серьезным осложнением патологии является некроз почечной ткани, при котором она замещается соединительной. Если поражена большая область паренхимы, то у больного может развиться стойкая гипертензия и хроническая почечная недостаточность.

Последствием нарушения выведения мочи становится сильная интоксикация организма.

В редких случаях исходом инфаркта почки становится острая почечная недостаточность. Для этого требуется наличие определенных условий, например:

• двухсторонний инфаркт;
• наличие одной почки у пациента.

Диагностика

Диагностика патологии осложнена тем, что симптомы носят неспецифичный характер. Все вышеприведенные проявления также могут свидетельствовать о наличии других нефрологических болезней.

Важно выявить патологию как можно быстрее, так как от этого будет зависеть результативность предпринятых мер, исключение риска развития осложнений. В число диагностических мероприятий входят:

• опрос и осмотр пациента;
• лабораторные исследования, в том числе биохимический анализ мочи и крови;
• УЗД почечных артерий, МРТ и другие инструментальные обследования;
• эндоскопические исследования.

Лечение инфаркта почки

Цель лечения инфаркта почки может изменяться в зависимости от этапа и течения патологического процесса. Сначала восстанавливают состояние пациента и нормализуют кровоток в органах мочевыделительной системы.

Это позволяет снизить риски развития осложнений ишемии.

После этого устраняют кровотечение и проявления общей интоксикации организма. Также пытаются сохранить функциональность части почки, не пораженной инфарктом.

Для этого назначают прием препаратов с противоположным эффектом (гемостатики, антикоагулянты).

В перечень лекарств при консервативном методе лечения входят:

• обезболивающие препараты. Назначаются, если боли носят интенсивный характер. Иногда приходится принимать сильнодействующие наркотические анальгетики;
• тромболитические препараты. Применяются, если требуется устранить тромб в просвете сосуда и нормализовать кровоток. Если в моче выявлена кровь, то эти средства запрещены для приема;
• гемостатические препараты. Показаны в случае наличия выраженной гематурии и почечного кровотечения;
• антикоагулянты. Прописывают для предотвращения образования тромбов. Без проведения коагулограммы эти средства принимать нельзя;
• антиагрегантные препараты. При остром течении заболевания назначаются редко. Предотвращают рецидивы и осложнения.

Хирургическая операция проводится с целью восстановления проходимости основных артерий для нормализации почечного кровотока.

Если при поздней диагностике обнаружены некротические изменения, то может проводиться нефрэктомия. При этом важно, чтобы вторая почка была здоровой.

В число вспомогательных процедур входит гемодиализ, прием диуретиков и гипотензивных препаратов.

Профилактика

Основной рекомендацией для предотвращения развития патологии является своевременная диагностика и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Чтобы предотвратить развитие сосудистого артериосклероза, можно назначить препараты, снижающие уровень «плохого» холестерина в крови, а также антиагрегантов. Проявляться состояние может длительное время, поэтому важно нормализовать питание. Многие называют это диетой. Необходимо включать в нее больше овощей, фруктов, а также продуктов, содержащих большое количество витаминов и минералов. Лучше всего ограничить потребление жирного мяса, копченостей, пряностей. Готовить все на пару с минимальным добавлением приправ и соли.

Видео: Инфаркт почки

Инфаркты почек у новорожденных

Инфаркт почек встречается у новорожденных малышей. Данная патология часто возникает на фоне врожденного порока сердца или ревматического поражения створок его клапана. Стоит отметить, что, как и у взрослых, сразу заподозрить развитие болезни не удается.

Значительно чаще у новорожденных диагностируют мочекислый инфаркт почек, что не является проблемой. Такую патологию выявляют в первые 7-10 дней после рождения. Врачи-неонатологи должны контролировать этого процесс.

Основная причина такого состояния у новорожденного – его приспособление к новым условиям жизни. После рождения почки уже самостоятельно фильтруют и выделяют мочу.

Поскольку в маленький организм попадает немного жидкости, а кровеносная система находится в процессе адаптации, в почечных тканях скапливается мочевая кислота. Для состояния характерны такие проявления:

• цвет мочи – красно-коричневый, жидкость непрозрачная. Через некоторое время в емкости можно увидеть осадок;
• на пеленках или подгузниках видны темные пятна от мочи и солевые кристаллы;
• область возле мочеиспускательного канала становится бурой.

Несмотря на подобные проявления, самочувствие ребенка не ухудшается.

Мочекислый инфаркт встречается у 1/3 доношенных малышей и у 10% недоношенных. Заметные симптомы можно обнаружить на 2-5 день после рождения. Это время в медицине называют периодом инфаркта.

Если через несколько дней симптомы исчезают сами по себе, то это состояние патологией не считают. При появлении симптомов воспаления следует обратиться к детскому врачу.

Прогноз

Исход инфаркта в почке любого вида зависит от масштабов поражения тканей почки. Часто приходится сталкиваться с некрозом небольшого участка органа, при котором рубцевание не окажет влияния на его работу.

При поражении большого участка паренхимы может развития почечная недостаточность острого или хронического течения и другие состояния, угрожающие жизни больного.

Если сохраняется провоцирующий фактор, например, порок сердца, атеросклероз сосудов или эндокардит, то рецидив не исключен.

К какому врачу обратиться

Если необходимо лечение инфаркта селезенки, то в первую очередь рекомендуется обратиться к врачу-гематологу. Этот специалист занимается проблемами крови, но может помочь и при поражении этого органа. Если консервативная терапия невозможна, то понадобится хирургическое вмешательство.

При возникновении болей в левом подреберье с иррадиацией в лопатку, поясницу, грудную клетку, высокой лихорадке, признаках нарушений пищеварения и интоксикации следует обратиться к гастроэнтерологу или абдоминальному хирургу. После проведения осмотра и ряда диагностических мероприятий (УЗИ, КТ, МРТ селезенки и др.) врач сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Инфаркт селезенки является опасным заболеванием и требует незамедлительного лечения. При этой патологии происходит закупоривание сосудов органа, приводящее к ишемии и некрозу селезеночной паренхимы. Для устранения последствий такого недуга может назначаться только консервативная терапия (в легких случаях) или проводиться хирургическая операция по иссечению части или всей селезенки.