Инфаркт почки на кт

Лучевая диагностика инфаркта почки

а) Определение:

• Ограниченная или тотальная зона ишемического некроза почки вследствие нарушения ее кровоснабжения:

о В большинстве случаев инфаркт почки развивается вследствие окклюзии главной почечной артерии

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:

• Лучший диагностический критерий:

о Клиновидная область отсутствия накопления контраста с ободком коркового вещества, накапливающего контраст

• Локализация:

о Различная, зависит от этиологии:

– Тромбоэмболия:

Обычно многоочаговая и двусторонняя

– Тромбоз in situ:

Односторонний (сегментарный или тотальный)

– Венозный инфаркт:

Чаще всего левосторонний (вероятно, из-за большей длины левой почечной вены)

о Двустороннее поражение наблюдают в 15% случаев

• Морфология:

о Различная, зависит от давности процесса:

– Острый инфаркт:

Клиновидный; почки нормального или немногоувеличенного размера, возможны субкапсулярное скопление жидкости и уплотнение околопочечной жировой клетчатки

– Хронический инфаркт:

Клиновидный; атрофия пораженного сегмента с ретракцией капсулы

2. Рентгенографические признаки инфаркта почки:

• Внутривенная пиелография:

о Сегментарный или субсегментарный инфаркт:

– Очаговое отсутствие или снижение площади нефрограммы

о Тотальный инфаркт:

– Полное отсутствие нефрограммы и экскреции

3. КТ при инфаркте почки:

• Признаки на КТ различны и зависят от этиологии и длительности инфаркта:

о Тромбоэмболический тип: обычно многоочаговый и двусторонний:

– Можно четко увидеть инфаркт других органов (селезенка)

о Тромботический инфаркт in situ: односторонний (сегментарный или тотальный)

• Острый инфаркт:

о Наиболее часто-сегментарный или субсегментарный

о Сегментарный или субсегментарный инфаркт:

– Четко отграниченный, дорсальные или вентральные сегментарные (или субсегментарные) области пониженного накопления контраста

– Демаркационная граница между нормальной, накапливающей контраст паренхимой, и измененной неконтрастируемой паренхимой

– Основание клина направлено в сторону почечной капсулы, верхушка – в сторону ворот почки

о Тотальный инфаркт:

– Нормальные или увеличенные почки; гладкий контур, возможно субкапсулярное скопление жидкости

– Отсутствие или уменьшение площади нефрограммы

– Возможна исчерченностьмозговогослоя: накопление контраста по типу «колеса со спицами» (коллатеральная циркуляция):

Отрыв почечной артерии: полное отсутствие контрастирования почки, большая околопочечная гематома

Тромбоз почечной артерии: полное отсутствие контрастирования почки, экскреции и околопочечной гематомы; сохранение контура почки

о Признак кортикального ободка:

– Сохранение капсулярного/субкапсулярного накопления контраста

– Встречают в 50% случаев инфаркта почки (интактный околопочечный коллатеральный кровоток)

– Обычно встречают спустя 6-8 ч после инфаркта

• Хронический инфаркт:

о Отсутствие/снижение накопления контрастного вещества в зоне инфаркта; отсутствие признака кортикального ободка

о Небольшой размер области инфаркта с ретракцией капсулы; гладкий или неровный контур

4. МРТ при инфаркте почки:

• Т1-ВИ:

о Различная картина; чаще всего гиперинтенсивный Т1-сигнал (по сравнению с нормальной почечной паренхимой)

• Т2-ВИ:

о Т2-сигнал зависит от давности инфаркта:

– Обычно изо- или гиперинтенсивный сигнал в острую фазу

– Гипоинтенсивный по отношению к паренхиме почки в хроническую фазу

• ДВИ:

о Острый инфаркт характеризуется ограниченной диффузией (не входит в перечень рутинных исследований)

• Постконтрастное Т1-ВИ:

о Отсутствие накопления контраста в области инфаркта

о Четкое отграничение от нормальной паренхимы, накапливающей контраст

5. УЗИ при инфаркте почки:

• Исследование в режиме серой шкалы:

о В зависимости от давности инфаркта поврежденные области могут иметь различную эхоструктуру; обнаружение в режиме серой шкалы может быть затруднительным

о Области хронического инфаркта обычно гиперэхогенные

о Тромбоз почечной вены: эхогенный дефект наполнения внутри просвета

• Цветовое допплеровское картирование:

о Отсутствие кровотока в области инфаркта

о Исследование может быть информативно для определения уровня артериальной окклюзии

6. Ангиография при инфаркте почки:

• Традиционная ангиография имеет диагностическую и лечебную цели:

о Лучшая визуализация уровня окклюзии и/или расслоения артерии:

– Помогает выявить основную патологию (фибромускулярную дисплазию, васкулит и др.)

о В области инфаркта наблюдают отсутствие перфузии и накопления контраста

7. Радионуклидная диагностика:

• ФЭКТ c Tc-99m DMSA

о Отсутствие поглощения радиометки в области инфаркта

P.S. DMSA – димеркаптосукцинат 99m-технеция.

8. Рекомендации по визуализации:

• Лучший метод визуализации:

о МСКТ с контрастным усилением; цветовое допплеровское исследование; селективная почечная ангиография

МРТ при инфаркте почки
(Слева) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальная проекция: женщине 55 лет с фибрилляцией предсердий в анамнезе было проведено обследование на наличие образования почки; в правой почке была выявлена клиновидная зона с отсутствием контрастирования. Наличие кортикального ободка контрастирования и неизмененный контур почки указывают на то, что инфаркт острый или подострый.

(Справа) На соответствующем Т2-ВИ у этой же пациентки было выявлено снижение интенсивности Т2-сигнала в зоне инфаркта.

КТ при инфаркте почки
(Слева) КТ в динамике, аксиальная проекция: у этой же пациентки спустя год выявлено прогрессирование инфаркта с атрофией и деформацией контура в поврежденной области.

(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у мужчины 47 лет с остро возникшей болью в правом боку после мотоциклетной аварии выявлен травматический инфаркт правой почки вследствие тупой травмы.

КТ при инфаркте почки
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у мужчины 38 лет, получившего тупую травму из-за автокатастрофы, выявлен обширный инфаркт почки с отсутствием контрастирования. Обратите внимание на слабое контрастирование кортикального ободка.

(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у этого же пациента обнаружена только небольшая контрастируемая область левой почки. Выявлен тромбоз левой почечной артерии в результате травматического расслоения.

в) Дифференциальная диагностика инфаркта почки:

1. Пиелонефрит:

• Клиническая картина и основное заболевание могут помочь в дифференциальной диагностике двух состояний

• Острый:

о Клиновидный или исчерченный корковый слой на нефрограмме:

– Может имитировать сегментарный или субсегментарный инфаркт

о Потеря нормального отграничения коркового и мозгового слоев

о Увеличение почек, фокальный отек

о Утолщение фасции Героты и уплотнение околопочечной клетчатки

о Сглаживание чашечек, расширение лоханки и мочеточника

• Хронический:

о Почки уменьшенных размеров с рубцами коркового слоя поверх расширенных чашечек

о Односторонний с компенсаторной гипертрофией контрлатеральной почки

2. Опухоль почки:

• Острый инфаркт редко имитирует опухоль почки (особенно на УЗИ)

• Отсутствие контрастного усиления, наличие кортикального ободка, накапливающего контраст, клиновидная форма и линейная демаркация помогают дифференциальной диагностике

3. Туберкулез почек:

• Множественные рубцы коркового слоя

• Паренхиматозные кальцификаты

• Стриктуры собирательной системы и мочеточника:

о «Окаменелая» почка на последней стадии кальцификации

4. Разрыв или гематома почки:

• Прерывистый, линейный или сегментарный участок ткани, не накапливающий контраст; субкапсулярная или околопочечная гематома

5. Васкулит:

• Узелковый периартериит, системная красная волчанка, склеродермия, наркотическое опьянение(кокаин)

• Обычно двусторонний, многоочаговый и субсегментарный

• Микроаневризматическое расширение малых сосудов

УЗИ при инфаркте почки
(Слева) УЗИ в режиме серой шкалы: у женщины с трансплантированной почкой выявлена клиновидная область пониженной эхогенности верхнего полюса трансплантата.

(Справа) На соответствующем цветовом допплеровском исследовании у этой же пациентки выявлено отсутствие кровотока в пределах верхнего полюса. Инфаркты часто плохо выявляют в режиме серой шкалы.

КТ при инфаркте почки
(Слева) На изображении артериального В-потока выявлен участок предполагаемого инфаркта.

(Справа) Недостаток кровоснабжения наиболее очевиден на данном изображении венозного В-потока. Пациенту в тот же день была выполнена биопсия почки, на которой была выявлена обширная область инфаркта, предположительно вследствие васкулита или хронического отторжения.

УЗИ, КТ при инфаркте почки
(Слева) УЗИ в режиме серой шкалы: у женщины 60 лет с трансплантацией почки и поджелудочной железы в анамнезе, а также жалобами на боль в нижней части живота выявлен сниженный внутрипочечный кровоток. Обратите внимание на небольшое расширение собирательной системы.

(Справа) КТ, аксиальная проекция: у этой же пациентки выявлены значительное увеличение и смещение трансплантированной почки (почка была пересажена в нижний левый квадрант). Пациентке проведено экстренное хирургическое вмешательство, при котором был обнаружен перекрут интраперитонеального трансплантата.

г) Патология:

1. Общая характеристика:

• Этиология:

о В большинстве случаев причиной служит внезапная окклюзия главной почечной артерии или ее сегментарных ветвей:

– Венозный инфаркт чаще возникает у детей (вследствие венозного тромбоза); исключительно редко у взрослых

о Отсутствие причины инфаркта (идиопатический) у 1/3 пациентов

о Артериальный инфаркт:

– Тромбоэмболия

о Сердечного или аортального происхождения:

Частые причины: фибрилляция предсердий, эндокардит, инфаркт миокарда, искусственный клапан, расслоение аорты

– Тромбоз in situ:

Возникает вследствие травмы, васкулита, гиперкоагуляционных состояний и ятрогенных повреждений

Редкие причины-васкулиты (узелковый периартериит и др.) и употребление кокаина

Тромбоз сосудов аллотраплантата почки может возникнуть в случае отторжения аллотрансплантата

– Расслоение:

Возникает вследствие травмы, спонтанного расслоения, васкулита или ятрогенного поражения

Спонтанное расслоение может развиться в случае фибромускулярной дисплазии, синдрома Элерса-Данлоса и др.

о Венозный инфаркт (редко у взрослых):

– Наиболее частый фактор риска у детей-дегидратация

– Другие причины:

Нефротический синдром, гиперкоагуляционные состояния и ПКР

– Тромбоз почечной вены у взрослых редко вызывает инфаркт

о Перекручивание (редко):

– Редкое осложнение интраперитонеальной трансплантации почки

– Для того чтобы избежать этого осложнения, выполняют технику экстраперитонеальной трансплантации или профилактическую нефропексию

• Ассоциированные аномалии:

о Аномалии сердца, гиперкоагуляционные состояния, аневризма или расслоение аорты, инфаркт селезенки

2. Стадирование, степень дифференцировки и классификация инфаркта почки:

• Классификация по характеру процесса:

о Острый, подострый, хронический

• Классификация, основанная на анатомии и кровоснабжении:

о Сегментарный или субсегментарный (кора, иногда мозговой слой); наиболее часто:

– Одиночный или множественный, часто ассоциирован с другими повреждениями почки

о Тотальный

3. Макроскопические и хирургические признаки:

• Острый:

о Клиновидная область коагуляционного некроза белового или бледного цвета

о Сохранение непосредственно субкортикальной зоны (эквивалент признака кортикального ободка)

о Тромбоз или травматический разрыв почечной артерии

• Хронический:

о Клиновидная область атрофии

4. Микроскопия:

• Очаговый или тотальный

• Острый:

о Коагуляционный некроз клубочков и канальцев с областью гиперемии и ишемии вокруг

• Хронический:

о Клиновидные области атрофии и рубцевания

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина:

• Наиболее частые признаки/симптомы:

о Острое начало, боли в боку или в животе, тошнота, рвота

о Лейкоцитоз, гематурия

о Симптомы/признаки неспецифичны и проявляются сразу лишь в менее 50% случаев

2. Демография:

• Возраст:

о Заболевает любая возрастная группа

о Водной из когорт исследуемых средний возраст составил 53 года

• Пол:

о Мужчины и женщины заболевают одинаково часто

• Эпидемиология:

о Редкая патология (по данным аутопсии, распространенность составляет 1,5%)

о В большинстве случаев заболевание клинически не диагностируют, либо диагностируют поздно вследствие неспецифично-сти симптомов

3. Течение и прогноз:

• Осложнения (редко):

о Инфекция, формирование абсцесса

• Прогноз:

о Очаговый инфаркт: благоприятный

о Тотальный инфаркт: неблагоприятный

4. Лечение инфаркта почки:

• В острых случаях:

о Терапия антикоагулянтами

о Чрескожная эндоваскулярная терапия:

– Тромболизис, тромбэктомия, ангиопластика

о Нефрэктомия в случае необратимого травматического тотального инфаркта

• Антигипертензивная терапия (ингибиторы АПФ) показана в отдельных случаях артериальной гипертензии, вызванной инфарктом почки

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:

• Связь с анамнезом: травма, заболевания сердца/аорты, тромбоэмболический феномен

2. Советы по интерпретации изображений:

• Пиелонефрит и острый инфаркт могут иметь схожую клиническую картину

• Демаркационная граница и кортикальный ободок характерны для инфаркта

• Уплотнение околопочечной клетчатки характерно для пиелонефрита

ж) Список использованной литературы:

1. Gavalas М et al: Renal Infarction Complicating Fibromuscular Dysplasia. Vase Endovascular Surg. ePub, 2014

2. Lucewicz A et al: Torsion of intraperitoneal kidney transplant. ANZ J Surg. 82(5):299—302, 2012

3. Kang KP et al: Renal infarction resulting from traumatic renal artery dissection. Korean J Intern Med. 23(2):103-5, 2008

4. Park BK et al: Imaging features of gray-scale and contrast-enhanced color Doppler US for the differentiation of transient renal arterial ischemia and arterial infarction. Korean J Radiol. 6(3): 179—84, 2005

5. Romano S et al: Association of splenic and renal infarctions in acute abdominal emergencies. EurJ Radiol. 50( 1 ):48—58, 2004

6. Kawashima A et al: Imaging evaluation of posttraumatic renal injuries. Abdom Imaging. 27(2): 199-213, 2002

7. Schreyer HH et al: Helical CT of the urinary organs. Eur Radiol. 12(3): 575—91, 2002

8. Suzer О et al: CT features of renal infarction. EurJ Radiol. 44(1):59—64, 2002

9. Kaushik S et al: Abdominal thrombotic and ischemic manifestations of the antiphospholipid antibody syndrome: CT findings in 42 patients. Radiology. 218(3):768-71,2001

10. Kawashima A et al: Imaging of renal trauma: a comprehensive review. Radiographics. 21(3):557-74, 2001

11. Kawashima A et al: CT evaluation of renovascular disease. Radiographics. 20(51:1321-40, 2000

12. Carey HB et al: Bilateral renal infarction secondary to paradoxical embolism. Am J Kidney Dis. 34(4):752-5, 1999

13. Dalla-Palma Let al: Delayed CT in acute renal infection. Semin Ultrasound CT MR. 18(21:122-8, 1997

14. Kawashima A et al: CT of renal inflammatory disease. Radiographics. 17(41:851 — 66; discussion 867-8, 1997

15. Kamel IR et al: Assessment of the cortical rim sign in posttraumatic renal infarction. J Comput Assist Tomogr. 20(5):803-6, 1996

16. Krinsky G: Unenhanced helical CT in patients with acute flank pain and renal infarction: the need for contrast material in selected cases. AJR Am J Roentgenol. 167(1):282-3, 1996

17. Nunez D Jr etal: Traumatic occlusion of the renal artery: helical CT diagnosis. AJR Am J Roentgenol. 167(3):777-80, 1996

18. Saunders HS etal: The CT nephrogram: implications for evaluation of urinary tract disease. Radiographics. 15(5):1069-85; discussion 1086-8, 1995

19. Levine E: Acute renal and urinary tract disease. Radiol Clin North Am. 32(5):989-1004, 1994

20. Kim SH et al: Infarction of the kidney: role of contrast enhanced MRI. J Comput Assist Tomogr. 16(6):924-8, 1992

21. Fanney DR et al: CTin the diagnosis of renal trauma. Radiographics. 10(1):29-40, 1990

22. Ishikawa I et al: Magnetic resonance imaging in renal infarction and ischemia. Nephron. 51(1):99-102, 1989

23. Sant GR et al: Computed tomography in evaluation of blunt renal trauma. Potential for misdiagnosis of renal infarction. Urol Int. 43(6):321-3, 1988

24. Bankoff MS et al: Computed tomography differentiation of pyelonephritis and renal infarction. J Comput Tomogr. 8(3):239-43, 1984

25. Wong WS et al: Renal infarction: CT diagnosis and correlation between CT findings and etiologies. Radiology. 150(1):201-5, 1984

26. Haaga JR et al: CT appearance of renal infarct. J Comput Assist Tomogr. 4(2):246-7, 1980

– Также рекомендуем “КТ, МРТ при тромбозе почечной вены”

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.10.2019

Источник

Расположение почек

Почечный инфаркт вызван закупоркой кровотока. Обструкция часто бывает внезапной из-за эмболии или тромба, блокирующего просвет сосудов.

Недуг вызывает сильную боль в боку, которая иррадиирует в нижнюю часть спины и часто ошибочно принимается за боль в спине.

Определение

Гемоглобин через кровь переносит кислород в ткань почки. Отсутствие кислорода вызывает инфаркт, приводящий к некрозу почек или смерти.

Здоровая почка и почка пораженная некрозом

Незрелая ткань почек вызывает гематурию и выраженную боль в боку. В норме почка получает оксигенированную кровь, переносимую через почечную артерию и ее ветви.

Артериальная блокада. Полная блокада почечной артерии или ее ветвей вызывает полный или частичный инфаркт почки.

Инфаркт почки имеет различные симптомы. Несмотря на то, что недуг этот достаточно редкий, не помешает знать, что это такое и как с этим бороться.

Причины

Эмболия почечной артерии, происходит когда твердая частица атеросклеротической бляшки или сгустка крови, переносимая кровью к области почек, закупоривает сосудистый просвет, в этом случае фиксируется инфаркт.
Тромбоз почечной артерии — почечная артерия или ее ветвь может инициировать образование сгустка крови в просвете и по мере роста в размерах вызывает препятствие кровообращению в ткани почек.
Стеноз почечной артерии. Атеросклеротическая бляшка в стенке почечной артерии взывает обструкцию почечной артерии.
Тромбоз почек — состояние, называемое геморрагическим инфарктом, может быть вызван тромбозом почечной вены.

Большинство инфарктов почек (95%) вызваны тромбоэмболией. Это своего рода препятствие к току крови в почках.

Прочие предрасполагающие факторы включают в себя следующие состояния:

гипотония,
фибрилляция предсердий,
пролапс митрального клапана,
аневризма почечной артерии,
тромбоз вены,
хроническая сердечная недостаточность,
стеноз почечной артерии.

Стеноз артерии

Если есть подозрение на инфаркт почки симптомы примерно те же, что и при атеросклеротическом поражении других органов.

Симптомы:

Эпигастральная боль. Боль чаще наблюдается в эпигастральной области и часто иррадиирует в нижнюю часть спины правую или левую в зависимости от пораженной почки.
Боли в области бока. Тяжелые боли могут быть локализованы в боку. Боль идет из нижней части левой или правой стороны.
Пастозность — осмотр и пальпация верхней части живота вызывает сильную боль и пастозность в эпигастрии и по обеим сторонам пупка. Обследование брюшины часто сопровождается болью.
Гематурия. Жалоба на обесцвечивание мочи, когда обнаруживается темно-желтая или коричневая моча.

Признаки инфаркта почечной недостаточности:

нерегулярные сердечные сокращения,
повышенное кровяное давление,
фибрилляция предсердий.

Диагностика инфаркта почек

Для уточнения диагноза берется на анализ моча и кровь, а так же проводится обследование при помощи специальной диагностической аппаратуры.

Анализ мочи

При инфаркте возможны изменения в показателях мочи. Это неудивительно, так как недуг затрагивает почки и выделительную систему. Что обнаруживается при патологии:

Моча обесцвечивается, приобретает темно-желтый или коричневый оттенок из-за гематурии — наличия крови.
Протеинурия — в моче повышена экскреция белка.
Микробиологическое исследование указывает на присутствие красных и белых кровяных клеток в моче.

Кровь

На заболевание могут указывать следующие показатели:

увеличение количества лейкоцитов,
завышенные показатели креатинина и мочевины,
явление гиперкоагуляции.

Анализ крови

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)

Томография является информативным методом исследования данной патологии. Брюшной КТ позволяет выявить:

обширный атеросклероз аорты,
тромбоз высшей брыжеечной артерии.

Электрокардиограмма и эхокардиограмма

Электрокардиограмма и эхокардиограмма могут показать следующие сердечные аномалии:

кардиомегалия,
фибрилляция предсердий,
инфаркт миокарда,
ревматический митральный стеноз,
тромб внутри предсердия или желудочка,
дисфункции сердечного клапана.

Эти показатели неблагоприятны и сигнализируют о необходимости более детального обследования пациента.

Допплерография

Методика используется достаточно давно. Ее активно применяют для исследования сосудов в России и зарубежом. Выявляет:

кальцификацию грудной аорты,
аневризмы или атеросклеротические бляшки в грудной или брюшной аорте.

Колоноскопия

Колоноскопия может показать признаки ишемической болезни кишечника. Любого рода ишемии должны устраняться вовремя, так как считаются неблагоприятным фактором, особенно, когда выявляются в пределах брюшной полости.

Колоноскопия

Лечение

Лечение инфаркта почек может быть консервативным и хирургическим, все зависит от степени тяжести заболевания.

Консервативное лечение инфаркта почечной недостаточности:

Гидратация это восстановление необходимого организму количества жидкости.
Анальгетики — НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты).
НПВС избегают, если у пациента повышается склонность к кровотечениям.
Легкая и умеренная боль лечится НПВП.
Опиоды — сильная боль лечится препаратами этой группы. Наиболее распространенными опиоидами, используемыми для острой боли, являются опиоиды короткого действия, такие как Гидрокодон.
Хроническая боль, продолжающаяся более 3-6 месяцев, лечится опиоидами длительного действия, такими как Оксиконтин. Опиоиды короткого действия используются для кратковременной боли.

Оксиконтин в таблетках

При гипертензии применяются антигипертензивные средства.

Гипертония, связанная с почечным инфарктом, корректируется ингибитором ангиотензинпревращающего фермента или антагонистом ангиотензинового рецептора.

При лечении тромбоза и эмболии требуется тромболитическая терапия гепарином.

Антикоагуляция с внутривенным введением гепарина с последующим пероральным приемом варфарина.

Целью является достижение протромбинового времени — 2.0-3.0

Уровень 2.5-3.5 является разумным и целевым, если у пациента есть история ревматических заболеваний сердца.

Практикуется и внутриартериальная инфузия тканевого активатора плазминогена.

Внутриартериальная инфузия

Инфаркт почки имеет слабовыраженные и интенсивные симптомы, в зависимости от площади поражения. Затрагиваются различные функции мочевыделительной системы. Болезнь сказывается на функциональной активности. Зона некротизированной ткани лишается питания кислородом. К ней не подходит кровь. При отсутствии правильного лечения эта область атрофируется и не восстанавливается.

Хирургическое лечение инфаркта почек

Хирургические манипуляции отличаются сложностью. По этой причине проводить их должен профессионал. Лечение этого типа состоит в следующих манипуляциях:

Чрескожное удаление участка эмболии почечной артерии.
Чрескожный эндоваскулярный тромболиз.
Тромбэктомия и размещение стента.
Открытая хирургия по типу лапаротомии.
Тромбэктомия с или без стентирования.

Возможные последствия и дальнейшее лечение

Почечный инфаркт является редким явлением, но часто вызывает ряд клинических проявлений. При столкновении с пациентом, с почечным инфарктом обычно проводится исследование потенциальной этиологии с учетом кардиогенных источников эмболии, гиперкоагуляции или сосудистых аномалий. Стратегия управления также рассматривается как в отношении острого лечения тромболитиками, так и в целесообразности внутривенного введения гепарина.

Также рассматривается долгосрочная потребность в антикоагуляции с варфарином, аспирином или другими агентами.

Варфарин

Необходимо учитывать долгосрочные клинические эффекты у пациентов, страдающих от почечного инфаркта. В то время как у большинства пациентов сохраняется функция почек, однако некоторые из них страдают острой почечной недостаточностью.

Гиперкоагуляция отмечается в 6,6% случаев, а почечная недостаточность (обычно диссекция) фиксируется в 7,5% случаев.

Что касается стратегии управления, относительно небольшое число пациентов подвергается тромболизису (19 из 438 пациентов), тогда как большинство пациентов лечатся гепарином (81%) и варфарином (78,2%). Пациенты с гиперкоагуляцией, кардиогенным или идиопатическим почечным инфарктом получают антикоагуляцию.

Учитывая редкое появление почечного инфаркта, маловероятно, что когда-либо будет проведено рандомизированное контрольное исследование стратегий лечения и их результатов. Вот почему так ценна информация о причинах и долгосрочных результатах, которые могут помочь в проведении стратегии исследования и лучше подготовить пациентов и врачей к возможным краткосрочным и долгосрочным последствиям инфаркта почек.

Было бы сложно принять комплексную стратегию лечения, основанную на этих и других сообщенных данных. Тем не менее, большинство пациентов с почечным инфарктом лечатся антикоагулянтами, особенно при наличии кардиогенных и гиперкоагуляционных факторов.

Функция почек оказывает большое влияние на здоровье человека, поэтому заботиться о надлежащем выполнении их функций крайне важно.

Основные функции почек

Тем не менее основная функция почек заключается в фильтрации крови. Они выполняют бесценную работу, выводя все токсичные вещества, которые содержатся в моче.

Народная медицина

Если почки не функционируют должным образом и подвержены заболеваниям, вы должны заботиться о них.

Можно попробовать проверенный рецепт, который был доступен народной медицине на протяжении веков. Симптомы, возникающие при нарушении работы органов или наличие в них камней: болезненное мочеиспускание, и, иногда кровь в моче. Боль, которая ощущается, также может быть интенсивной.

Рецепт, который избавит вас от боли, поможет уменьшить камни или вывести песок, обнаруженных в почках, таков:

в миске надо смешать 1 стакан черники,
добавить к ней 1 лимон, который необходимо нарезать кусками вместе с кожурой,
затем добавьте зубчик чеснока,
прокрутите блендером,
полученную смесь следует соединяют с медом, который готовят следующим образом: 1 чайную ложку меда помещают в стакан воды и растворяют,
смесь, которая получается из чеснока, лимона и черники, растворяется в 500 мл. меда.

Ягоды черники

Смесь, о которой было сказано, приведет к улучшению самочувствия уже через 2 дня. Рекомендуется пропить 14 дней указанную смесь для лучшей производительности.

Чтобы в паренхиме почки сформировался очаг некроза, требуются определенные предпосылки. Артерии в почках представляют собой довольно крупные сосуды, вот почему с развитием инфаркта маловероятно их первичное поражение. Намного большее значение имеет патология сосудов и сердца, когда закрывающий артерии объект поступает извне.

Влияние болезни на другие органы

Пороки сердца, при которых поражается эндокард, другими словами, внутренний слой, сопровождается дефектом клапанных створок.

Происходит это за счет того, что бляшка продвигается по аорте плода периферических сосудов.

Осложнением мерцательной аритмии может выступать тромбоэмболия, которая связана с формированием сгустка внутри сердца. Это приводит к нарушению ритма и показателей гемодинамики в пределах этого органа. Вероятным проявлением этого синдрома выступает инфаркт почки.

Есть еще такое понятие, как бактериальный эндокардит с септическим происхождением. Внутренний слой при таком недуге сопровождается воспалительными явлениями.

Бактериальный эндокардит

Одновременно формируется локальный тромбоз. Дальше события развиваются как при классическом сбое ритма или пороке.

Атеросклероз является серьезной угрозой для большинства людей. Форма его не ограничивается локализацией в мозгу или сердце.

Нормальный и атеросклеротический сосуды

Часто поражается аорта. А также фиксируется распространение на брюшной отдел, в частности в почечной артерии. Вероятно перекрытие бляшкой сосудов. Но чаще всего отмечается рост с дальнейшим разрывом и тромбозом. Это все в итоге способствует инфаркту.

Кроме того, атеросклеротические изменения аорты выше места проведения почечных артерий способствует формированию эмболов. Они движутся вместе с артериальным кровотоком и попадают в клетки почечных артерий. Возможные причины инфаркта состоят и в оперативных вмешательствах, когда целостность сосудистых стенок нарушена, а одновременно развиваются тромбозы и воспаление. Если в процесс вовлекаются артерии почки, возможен инфаркт этого органа.

Видео «Популярно об инфаркте почки»

В этом видео рассказывается о таком тяжелом заболевании как инфаркт почки. Описаны симптомы болезни, а так же методики лечения.

Загрузка…

Источник