Инфаркт почек у ребенка

Детское заболевание

Новорожденный малыш — это маленький житель планеты, который уже успел пережить стресс. Выйти на свет из родовых путей мамы — дело непростое. Здесь нужно стараться обоим. Но для крохи это только начало пути. Ему предстоит определенный период адаптации к внешним условиям по ту сторону теплого маминого животика.

Поэтому в организме малыша происходят процессы, которые перестраивают его на существование в обычных условиях. С ними ему придется сталкиваться ежедневно. Мочекислый инфаркт новорожденных — одно из таких пограничных или переходных состояний.

Часто в литературе можно встретить синоним этого состояния — мочекислый диатез. И было бы правильнее называть это состояние мочекислым диатезом, а не инфарктом. Ведь инфаркт — это термин, отражающий более серьезные структурные изменения в почках.

Мочекислый инфаркт почки

Мочекислый инфаркт почек – форма заболевания, для которой характерно образование отложений в почках новорожденных кристаллов уратов (аммония и натрия) вследствие, как правило, родового стресса. Подагра, лейкоз, обширные гнойные и опухолевые процессы, характеризующиеся значительным распадом ткани, нередко становятся причиной развития заболевания у взрослых людей.

Мочекислому инфаркту почки подвержена примерно половина новорожденных на 2-5 днях жизни. Не диагностируется у новорожденных младенцев, погибших в первые дни жизни и у мертворожденных детей.

Среди основных причин развития мочекислого инфаркта почки у новорожденных можно выделить белковое вещество гиалин, которое выделяет эпителий мочевых канальцев почек ребенка. Со временем данное вещество заполняет просветы канальцев, после чего из него образуются гиалиновые цилиндры, где откладываются мочекислые соли. Повышение секреции мочи провоцирует вымывание инфарктных масс в мочевой пузырь, а также в почечные лоханки. Недостаточное обеспечение организма ребенка жидкостью, а также недостаточное растворение мочевой кислоты, концентрация которой в моче в первые дни жизни ребенка достаточно высока, способствуют усилению процесса.

Мочекислый инфаркт почки у новорожденных представляет собой физиологическое явление, которое не нуждается в специализированном лечении. При заболевании у новорожденного, ему следует давать обильное питье, что будет способствовать повышению уровня выделяемой им мочи. Таким образом, симптомы заболевания постепенно проходят на 10-15 день жизни малыша.

Меры профилактики и прогноз

Для предотвращения развития инфаркта тканей почки необходимо своевременно лечить заболевания, которые способны привести к нему, а также оздоровление образа жизни – правильное питание, отказ от вредных привычек, повышение стрессоустойчивости.

Фактором риска является наличие атеросклероза, мерцательной аритмии, инфекционного эндокардита, узелкового периартериита, инфаркта миокарда, митральных пороков сердца.

Прогноз зависит от обширности поражения органа. При сохранении действия этиологического фактора не исключены рецидивы.

Причины

В большинстве случаев именно комок, который находился в кровотоке, после чего осел в артерии (эмбол), становится основной причиной закупорки почечной артерии. Эмбол – это сгусток крови (тромб), который возникает в сердце или в аорте после разрыва холестериновой бляшки (атеромы). В некоторых случаях сгусток крови формируется непосредственно в почечной артерии (острая форма тромбоза) вследствие повреждения ее стенки. Данное обстоятельство также может стать причиной развития инфаркта почки. Повреждение стенки почечной артерии может быть следствием хирургической операции, ангиопластики и ангиографии. Формирование тромбов может происходить на фоне тяжелого атеросклероза, артериита (воспаления артерий), разрыва (выпячивания) аневризмы в почечной стенке, а также при серповидно клеточной анемии. Блокировка кровотока в артерии или ее разрыв могут быть следствием надрыва оболочки (острого расслоения) почечной артерии. Среди других причин можно выделить атеросклероз, а также фибромышечную дисплазию (аномальное развитие соединительной ткани стенки артерии).

В процессе лечения опухоли почки, при массивной потере белка с мочой (протеинурии), а также при тяжелом кровотечении из почки, не поддающемся лечению, инфаркт почки в некоторых случаях может вызываться искусственно (лечебный инфаркт). При этом проводят катетер в артерию, снабжающую почку кровью, предварительно заблокировав нормальное кровоснабжение.

Основные причины и формы заболевания

Острое нарушение кровоснабжения почки обычно обусловлено артериальной эмболией или тромбозом. Источником эмболов чаще всего становится пристеночный тромб левого желудочка или предсердия. Помимо этого, фактором риска является наличие атеросклероза, мерцательной аритмии, инфекционного эндокардита, узелкового периартериита, инфаркта миокарда, митральных пороков сердца. Причиной ишемического (анемического) инфаркта может быть оперативное вмешательство на почечной артерии, лечебно-диагностическая почечная артериография и т. д.

В подавляющем большинстве случаев инфаркт тканей почки регистрируется у лиц преклонного возраста с нарушениями метаболизма.

В зависимости от этиологического фактора почечный инфаркт бывает:

• ишемический;
• геморрагический;
• комбинированный;
• мочекислый.

В большинстве случаев патология носит ишемический характер на фоне эмболии магистральных почечных сосудов.

Есть и другие отличия, которые выявляются в микропрепаратах и макропрепаратах.

Симптомы

Небольшое перекрытие кровотока в почечной артерии обычно не вызывает никаких ярко выраженных симптомов. В некоторых случаях может отмечаться тупая боль в нижней части спины в области поражения. Среди других симптомов: тошнота, рвота, повышенная температура. Частичная закупорка артерии может стать причиной развития такого симптома, как повышенное артериальное давление.

Полная остановка образования мочи и работы почек является серьезным симптомом инфаркта почек, который проявляется обычно при закупорке обеих почечных артерий или одной артерии у пациентов, имеющих одну почку.

Симптоматика

Клинические признаки инфаркта определяются размерами пораженного участка, при отмирании малого количества клеток симптоматика отсутствует. Человек может не догадываться о недуге длительное время.

Важно! При крупных инфарктах почечной системы нарушается функциональность органа. Клинических проявлений заболевания не избежать.

Выделяются такие симптомы:

1. Возникают болезненные ощущения в области поясничного отдела.
2. Человека начинает лихорадить, развивается гематурия.
3. У пациента отмечается повышение АД, выделяется меньше урины, что объясняется нарушением функционированя почек.
4. Повышается температура до 38 градусов, что говорит о протекающем воспалительном процессе.
5. Начинает озноб, возникают клинические проявления интоксикации организма.
6. В урине можно обнаружить примеси крови.

Диагностика

Диагностика инфаркта почек основывается, главным образом, на результатах анализов крови и мочи. При этом в крови устанавливается повышенное число лейкоцитов, а в моче отмечается присутствие белка и небольшое содержание частиц крови. В некоторых случаях можно визуально установить окрашивание мочи кровью.

Диагностика также заключается в проведении инструментального исследования почек. Данное исследование необходимо, так как симптомы и результаты анализов не могут дать точной информации о наличии у пациента заболевания. На протяжении первых двух недель после большого инфаркта отмечается резкое снижение функции пораженной почки. В определении снижения функционирования почки принимают непосредственное участие радиоизотопное исследование и внутривенная урография. Помимо инфаркта, причиной снижения работоспособности почки могут быть другие заболевания. Для определения точной причины используется ультразвуковое исследование (УЗИ), а также ретроградная урография.

Артериография почечных сосудов – процедура, позволяющая наиболее точно определить диагноз и характер возникших нарушений. Артериография почечных сосудов заключается во введении в почечную артерию рентгеноконтрастного вещества. Следует отметить, что проведение данной процедуры возможно только при устранении препятствий в кровотоке.

Внутривенная урография и радиоизотопное исследование повторяют через месяц с целью оценки темпов восстановления работы почек.

Разновидности

Инфаркт почек подразделяют на две разновидности, опираясь на механизм возникновения очага. Он может быть ишемическим и геморрагическим.

Если у пациента возникают патологии вен, приводящие к закупорке, провоцирующей отток венозной крови, то пораженный участок окрашивается в красный цвет вследствие скопления в этом месте венозной крови.

Такой инфаркт встречается в урологической практике достаточно редко. В медицинской практике он носит название красного инфаркта или геморрагического.

Достаточно распространенным является ишемический инфаркт почки, являющийся следствием нарушений, возникающих в артериальных сосудах. Кровь также перестает поступать в почечные органы, благоприятствуя стремительному некрозу почечных клеток, если наблюдается закупорка артерий.

Пораженный участок окрашивается в белый цвет по причине отсутствия крови. Именно по этой причине урологи именуют такой инфаркт не только ишемическим, но и белым.

Некрозу подвергается различное пространство почечной паренхимы. Медицинской практике известны случаи, когда инфаркт распространялся на мозговое вещество, а в отдельных случаях лишь ограничивался корковым слоем.

Сила поражения при различных разновидностях существенно отличается. Если закупоривается главная артерия, осуществляющая доставку к почке крови, провоцируется опаснейший инфаркт, поскольку именно он поражает одновременно весь почечный орган.

К сожалению, даже инфаркт почки, сопровождающийся невысокой интенсивностью, провоцирует все равно удручающие последствия. Прежде всего, он вызывает серьезный сбой работоспособности почечных канальцев, которые непосредственно занимаются выведением мочи.

Вследствие такого негативного воздействия провоцируется воспалительный процесс, возникающий на фоне сильнейшей реакции из лейкоцитов.

Лечение

При обнаружении подозрений на инфаркт почки следует незамедлительно обратиться за профессиональной консультацией к урологу или сосудистому хирургу. В некоторых случаях в диагностике требуется участие нефролога. При подозрении на инфаркт почки требуется срочная госпитализация. Пациентам, в особенности с гематурией, назначается постельный режим.

Лечение заболевания при выраженных болях основывается на применении обезболивающих. Наркотические анальгетики применяются при инфаркте с ишемическими болями. В данной ситуации назначают, как правило, достаточно сильные препараты. Гематурия является основанием к проведению гемостатической терапии этамзилатом натрия. Тромболитики типа стрептокиназы применяются при отсутствии гематурии, а также на небольшом сроке с момента прекращения кровотока. Такая терапия способствует восстановлению работы почек, однако даже незначительная гематурия является серьезным противопоказанием для ее проведения.

Прямые антикоагулянты применяются в целях коррекции нарушений свертывающей системы крови. Продолжительность курса лечения в данном случае составляет 8-10 суток, после чего пациента переводят на пероральные препараты.

В некоторых случаях проводят оперативное удаление тромба или эмбола, после чего, при возникновении такой необходимости, проводят ангиопластику. Хирургическое вмешательство эффективно на небольшом сроке, прошедшем с момента окклюзии почечной артерии.

В чем причины патологии у взрослого населения?

Есть причины, по которым может развиться инфаркт левой или правой почки у взрослого:

• Порок сердца. Если есть поражение внутреннего слоя, наличие тромботических отложений. Они могут попасть в кровоток и перекрыть просветы кровеносных сосудов. Это может случиться в любом органе, даже в почке.

Порок сердца как следствие возникновения инфаркта почки

• Высокое давление.
• Холестериновые бляшки. Это проблема, связанная с сосудами у пожилых людей. Просвет сосуда может закрыться бляшкой, которая со временем увеличивается в размере и разрывает стенку сосуда, у человека наступает инфаркт.
• Инфаркт миокарда. Особенно опасен, когда воспаляется эндокард, после этого происходит образование тромбов в сердце и в других органах.
• Мерцательная аритмия. Главным осложнением заболевания является образование тромбов. А возникший инфаркт — признак мерцательной аритмии.
• Операции, проведенные на сосудах почек или аорте. В результате их проведения целостность стенок сосудов нарушается. Это произойти во время проведения диагностики с помощью артериографии.
• Узелковый периартериит. Это заболевание подразумевает изменения в стенках сосудов, их воспаление и появление тромбоза. Если в процесс будут «втянуты» артерии почки, тогда будет инфаркт органа.

Инфаркт возникает из-за тромбоза или тромбоэмболии. Не обязательно, чтобы сгусток образовался в почке. Это происходит, когда кровяной сгусток «приходит» с током крови.

Народная медицина

Если почки не функционируют должным образом и подвержены заболеваниям, вы должны заботиться о них.

Можно попробовать проверенный рецепт, который был доступен народной медицине на протяжении веков. Симптомы, возникающие при нарушении работы органов или наличие в них камней: болезненное мочеиспускание, и, иногда кровь в моче. Боль, которая ощущается, также может быть интенсивной.

Рецепт, который избавит вас от боли, поможет уменьшить камни или вывести песок, обнаруженных в почках, таков:

• в миске надо смешать 1 стакан черники,
• добавить к ней 1 лимон, который необходимо нарезать кусками вместе с кожурой,
• затем добавьте зубчик чеснока,
• прокрутите блендером,
• полученную смесь следует соединяют с медом, который готовят следующим образом: 1 чайную ложку меда помещают в стакан воды и растворяют,
• смесь, которая получается из чеснока, лимона и черники, растворяется в 500 мл. меда.

Смесь, о которой было сказано, приведет к улучшению самочувствия уже через 2 дня. Рекомендуется пропить 14 дней указанную смесь для лучшей производительности.

Чтобы в паренхиме почки сформировался очаг некроза, требуются определенные предпосылки. Артерии в почках представляют собой довольно крупные сосуды, вот почему с развитием инфаркта маловероятно их первичное поражение. Намного большее значение имеет патология сосудов и сердца, когда закрывающий артерии объект поступает извне.

Прогноз заболевания

Прогноз почечному заболеванию дают в основном хороший. Если начать терапию вовремя, тогда полноценную работу органа можно будет восстановить. В месте, где произошел некроз ткани, образуется рубец. Оставшаяся здоровая ткань почки, примет на себя работу утраченной, благодаря этому, количество образовавшейся мочи останется на нормальном уровне.

Если вовремя приступить к лечению патологии, тогда полноценную работу органа можно будет восстановить

Однако риск появления новых тромбозов все-таки остается, поэтому пациенту рекомендуют долгое время принимать определенные лекарственные препараты (аниагреганты). В некоторых случая их прописывают к пожизненному применению.