Инфаркт на фоне стенокардии
Постинфарктная стенокардия – синдром, характеризующийся возникновением ангинозных приступов в период от 24 часов до 2-х недель после развития инфаркта миокарда. Постинфарктная стенокардия сопровождается ощущением давления, тяжести, жжения за грудиной; болью в сердце с иррадиацией в руку, под левую лопатку, в шею. Диагноз постинфарктной стенокардии может быть установлен на основании клинических данных (наличие недавнего инфаркта миокарда), ЭКГ, холтеровского ЭКГ-мониторирования, нагрузочных проб, коронарной ангиографии. В лечении постинфарктной стенокардии используется медикаментозная терапия (β-адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция, антикоагулянты) и кардиохирургические методы (коронарное шунтирование, баллонная ангиопластика, стентирование).
Общие сведения
Постинфарктная (возвратная) стенокардия характеризуется возобновлением или прогрессированием приступов стенокардии в ранние сроки после перенесенного инфаркта миокарда. Согласно критериям Нью-Йоркской Ассоциации Сердца, сроки возникновения постинфарктной стенокардии составляют от одних суток до двух недель от момента развития инфаркта миокарда; в отечественной кардиологии за соответствующий временной промежуток принят интервал от трех суток до четырех недель включительно.
Постинфарктная стенокардия (наряду с другими клиническими формами стенокардии: впервые возникшей, прогрессирующей и стенокардией Принцметала) относится к нестабильной стенокардии и является ее самым тяжелым вариантом (функциональный класс С по классификации Е.Браунвальда). Постинфарктная стенокардия развивается у 25% больных, госпитализированных по поводу инфаркта миокарда и является значимым риск-фактором возникновения повторного инфаркта, который может стать фатальным.
Постинфарктную стенокардию разделяют на раннюю (возникает в первые 2 недели после инфаркта миокарда) и позднюю (возникает в боле поздний период). Развитие ранней постинфарктной стенокардии увеличивает летальность в течение ближайшего года с 2% до 17-50%.
Постинфарктная стенокардия
Причины
В развитии постинфарктной стенокардии играют роль, как общие для любых других типов стенокардии причины, так и специфические факторы. К общим причинам относятся коронарный атеросклероз, гиперлипидемия, стрессы, ожирение, артериальная гипертония, сахарный диабет, повышенная склонность к тромбообразованию.
Специфическими факторами постинфарктной стенокардии выступают: наличие остаточного стеноза венечных артерий после спонтанного или медикаментозного тромболизиса; множественное поражение сосудов сердца; постинфарктная дилатация полости левого желудочка, его систолическая дисфункция; повышение диастолического давления. Постинфарктная стенокардия чаще возникает после инфарктов без подъема ST-сегмента.
Патогенетические механизмы ранней постинфарктной стенокардии включают тяжелое атеросклеротическое поражение венечных артерий, нарушение целостности (расслоение, геморрагии) атеросклеротических бляшек, прогрессирующий стеноз сосудов, которые сопровождаются функциональными сдвигами – коронарным спазмом, нарушением и фибринолиза и гемокоагуляции, повреждением сосудистого эндотелия.
Симптомы постинфарктной стенокардии
Признаком постинфарктной стенокардии служит возобновление приступов ангинозных болей в сроки от 1-3 суток до 2-4 недель после развития острого инфаркта миокарда.
Боль имеет типичную для стенокардии локализацию (за грудиной) и иррадиацию (в шею, левую руку, под лопатку, в нижнюю челюсть); плохо купируется нитроглицерином, нередко для ее снятия требуется введение анальгетиков, в т. ч. наркотических. Болевые приступы при постинфарктной стенокардии могут возникать как в условиях абсолютного покоя, так и при незначительных психоэмоциональных и физических нагрузках.
Постинфарктная стенокардия характеризуется низким порогом нагрузок, провоцирующих приступ. Иногда приступы стенокардии покоя и напряжения чередуются у одного и того же пациента. Стенокардия напряжения может сопровождаться повышением АД или артериальной гипотонией.
Атипичные случаи постинфарктной стенокардии протекают со слабо выраженным болевым синдромом или полным отсутствием такового. В этом случае ишемии миокарда обычно сопутствуют аритмии и сердечная недостаточность, что является неблагоприятными прогностическими признаками. Постинфарктная стенокардия может осложниться рецидивом инфаркта миокарда.
Диагностика
Диагноз постинфарктной стенокардии подтверждается клинико-лабораторными и инструментальными методами: ЭКГ, УЗИ сердца, суточным мониторированием ЭКГ, коронарографией и др. На электрокардиограмме может регистрироваться депрессия ST-сегмента на 1 и более мм, инверсия зубца Т во время болевого приступа. Однако элевация ST-сегмента может свидетельствовать как об острой ишемии, так и об изменениях, связанных с недавним инфарктом, что снижает чувствительность электрокардиографической диагностики постинфарктной стенокардии. Дифференциально-диагностическим признаком рецидива инфаркта миокарда может служить увеличение активности миокардиальной фракции креатинкиназы и тропонина.
С разной степенью чувствительности постинфарктную стенокардию удается выявить с помощью нагрузочных тестов (58%), холтеровского мониторирования (27%), пробы с гипервентиляцией (11%). Для оценки общей и регионарной сократительной функции миокарда левого желудочка проводятся ЭхоКГ и левая вентрикулография.
При проведении коронарографии (КТ-коронарографии, МСКТ-коронарографии) в большинстве случаев обнаруживают стенозы межжелудочковой (передней нисходящей) коронарной артерии; в 8-12% поражение ствола левой венечной артерии. При постинфарктной стенокардии также могут поражаться огибающая и диагональная ветви левой коронарной артерии, правая коронарная артерия; часто встречаются мультисосудистые поражения.
Лечение постинфарктной стенокардии
Консервативная терапия при постинфарктной стенокардии направлена на купирование и предупреждение ангинозных приступов, профилактику повторного инфаркта миокарда и его осложнений. Больным назначается постельный или полупостельный режим, полный физический и психический покой, гипокалорийное питание, мониторный контроль.
Медикаментозное лечение постинфарктной стенокардии включает назначение бета-адреноблокаторов (метопролол, пропранолол, атенолол), нитратов (нитросорбид) и антагонистов кальция (нифедипин). Некоторые кардиологи при выраженном боевом синдроме одновременно назначают внутривенное капельное введение нитроглицерина. В комплексном лечении постинфарктной стенокардии применяются антитромботические препараты (ацетилсалициловая к-та, тиклопидин), прямые антикоагулянты (гепарин подкожно).
Поскольку постинфарктная стенокардия значительно повышает риск повторной катастрофы, при повторяющихся приступах после выполнения коронарографии решается вопрос о проведении аорто-коронарного шунтирования, чрезкожной тринслюминальной коронарной ангиопластики и стентирования пораженной коронарной артерии. Кардиохирургическое вмешательство позволяет улучшить клиническое состояние и увеличить выживаемость пациентов с постинфарктной стенокардией по сравнению с медикаментозной терапией. Плановое хирургическое лечение обычно проводится через 3–4 недели после инфаркта миокарда.
Прогноз
Ранняя постинфарктная стенокардия является неблагоприятным прогностическим признаком, в несколько раз повышающим риск развития повторного инфаркта и внезапной смерти. Постинфарктная стенокардия плохо поддается медикаментозной терапии, поэтому около 60% пациентов являются кандидатами на операции по реваскуляризации миокарда.
Хирургическое вмешательство позволяет добиться улучшения клинического состояния у 80-90% и исчезновения синдрома постинфарктной стенокардии у 60% больных. Периоперационные инфаркты миокарда развиваются в 5-7% случав, летальность составляет около 1%. В до- и послеоперационном периоде пациентам необходимо динамическое наблюдение кардиохирурга.
Источник
Наиболее распространенные заболевания сердца и сосудов – стенокардия и инфаркт миокарда. Существует такое понятие, как заболевания соответствующее возрасту. Если стенокардия возникает после 50 лет, а первая госпитализация из-за нее после 55 – это соответствует возрасту. Но современные социологические исследования, рассказывают: госпитализации с этим диагнозом зафиксированы в возрасте 40-45 лет. А инфаркты возникают и в возрасте от 30 лет. Эти данные «выросли» на фоне пропаганды регулярных дозированных нагрузок и разумного питания, отказа от алкоголя и курения. Данные ВОЗ сообщают, ¾ среди сердечных и сосудистых заболеваний – стенокардия и ее осложнения. Это заболевание развивается не сразу. Сначала развивается атеросклероз, затем ИБС. Она в свою очередь приводи к стенокардии, что способствует развитию инфаркта.
Кто находится в зоне риска?
В зоне риска находятся люди, которые не могут предотвратить влияние собственного организма на развитие стенокардии, это: преклонные годы, половая принадлежность, наследственное влияние, урбанизация и индустриализация городов. С этими факторами можно бороться только профилактическим режимом и лечением. Но существуют факторы, благодаря которым люди добровольно вносят себя в группу риска. Как ни банально, это вредные привычки (алкоголизм, табакокурение), низкая физическая активность и низкая стрессоустойчивость, добровольное ожирение. О последних много и всем известно. Поговорим подробней о тех факторах, с которыми организм сталкивается вынужденно.
Возраст
С годами люди не молодеют, это всем известно. Но и оставаться в стабильном положении организм не может. Поэтому с течением лет, эластичность сосудов снижается, обменные процессы замедляются. И плавно развивается атеросклероз, а за ним и стенокардия. Возрастом, после которого развивается атеросклероз, считают: у мужчин 54-56 лет, у женщин – 61-66.
Пол
Влияние пола на развитие атеросклероза зависит от гормонального фона. В отличие от мужских, гормоны женщин таковы, что до наступления менопаузы, отодвигаются все процессы старения и болезни ее сопровождающие. Женский организм уникален и тем, что даже при развитии заболевания, оно протекает более благополучно, чем у мужчин и с меньшими последствиями. Таким образом, мужчины находятся в группе риска.
Наследственность
Под влиянием наследственности подразумевают заболевания, которые передаются по наследству. Они могут возникнуть в любом возрасте, и способствуют развитию атеросклероза, стенокардии, а также их осложнений. Чаще всего это заболевания связанные с обменными процессами. Например: сахарный диабет, гиперлипидемия, метаболический синдром.
Строение тела
Само по себе строение тела ни как не влияет на развитие стенокардии. Его никак не изменить, оно обусловлено генами. А вот ожирение – способствует. И его человечество обеспечивает себе само. Помимо 100% наличия атеросклероза крупных и мелких сосудов (вплоть до аневризм), на сердце увеличивается нагрузка. Из-за сужения просвета сосудов, ткани получают мало кислорода, из-за веса добавляется нагрузка за счет увеличения циркулирующей крови, увеличения выброса и частоты сердечных сокращений. Все это не дает сердцу полноценного отдыха и ухудшает поступление кислорода.
Стенокардия
Что же это такое и почему атеросклероз имеет к ней прямое отношение? Потому что стенокардия возникает при несоответствии поступления кислорода и питания к сердечной мышце, с ее потребностями. При атеросклерозе сужаются сосуды и не пропускают кровь к тканям в необходимом объеме. Поэтому, все начинается с него. Далее формируется ишемическая болезнь сердца и стенокардия – ее последствие. Т.е. до какого-то момента, человек живет и не подозревает о ее наличии, пока не проявятся симптомы. И этот первый симптом стенокардии может купироваться, или не купироваться, а перерасти в инфаркт – состояние, когда часть тканей сердца совсем лишена кислорода и питания и отмирает.
Симптомы стенокардии
Пару столетий назад, пока не придумали современное название, использовали термин «грудная жаба». Потому что жалобы при стенокардии: атаки удушья и ощущение давления на грудную клетку, как будто «положили плиту» и трудно вздохнуть. Боль посреди грудной клетки пекущего, и давящего характера. Очень примечательным является и то, что пациенты, описывая жалобы, раскрытой ладонью указывают на середину грудной клетки и иногда шеи – как будто кто-то сдавливает горло. Так же сопутствующие симптомы – головная боль головокружение, тошнота, слабость и шаткость при ходьбе. Это могут быть самостоятельные симптомы, а могут быть проявлениями гипертонического криза, который в 90% случаев сопровождает прогрессирующую стенокардию. Присутствует ощущение частого или не правильного сердцебиения. Возможно нарушение ритма сердца.
Виды стенокардии
Существует два основных вида:
- Стабильная – жалобы возникают у человека после нагрузки, и после прекращения нагрузки симптомы исчезают,
- Прогрессирующая – жалобы и симптомы развиваются на фоне нагрузок, или в покое, не купируются самостоятельно, часто возникают повторно.
Разделяют эту нозологию и по тяжести состояния. Это называют «Функциональным Классом». Их четыре, I и II, можно лечить в амбулаторных условиях, а III и IV – подлежат госпитализации в стационар.
| Функциональный класс | Обстоятельства формирования жалоб | Ограничения для физической нагрузки |
| I | Интенсивная работа мускулатурой (тяжелый труд) | Нет ограничений |
| II | Большая нагрузка: движение шагом по ровной поверхности на расстояние 500 метров, подъем больше первого этажа. Метеочувствительность: атаки происходят при холодной, ветреной погоде. Психоэмоциональное перенапряжение. | Немного ограничены |
| III | Метеочувствительность и стресс. Небольшая нагрузка: движение шагом на расстоянии 100-500 м, во время подъема на первый этаж. | Выражено ограничена |
| IV | Возможны приступы в покое, при ходьбе до 100 м, подъем на первый этаж не возможен. | Невозможно выполнять любую нагрузка (даже бытовую). |
Лечение стенокардии
Для лечения стенокардии были обработаны и учтены данные Американской и Европейской ассоциации кардиологов, Всероссийского научного общества кардиологов. Подобраны данные исследований с высокой доказательной базой. Все сведено воедино и выбраны оптимальные варианты лечения. Лечащий врач подбирает схему лечения исходя из рекомендаций и индивидуальных свойств организма. Поэтому внимательно отнеситесь к подобранному лечению и строго его придерживайтесь!
Для купирования приступов используют: нитраты и антагонисты кальция длительного действия.
Затем пациенту объясняют, какого режима он должен придерживаться для скорейшего выздоровления и какого алгоритма действия придерживаться в будущем.
В лечении используют такие группы лекарств как: прямые и непрямые антикоагулянты, антитромбоцитарные и снижающие уровень липидов, β – блокаторы или антагонисты кальция, иАПФ.
Инфаркт миокарда
Инфаркт – смерть сердечной мышцы из-за резко возникшего отсутствия кровообращения в ней. Исходя из последних данных, около 150 000 человек, каждый год, страдают от этого заболевания. Четверть из этих людей, за год повторно переносят инфаркт. И 10% из них умирают в отделениях интенсивной терапии от разрыва стенки сердца. Инфаркт это грозное последствие ишемической болезни сердца, и осложнение прогрессирующей стенокардии.
Существует объединяющее понятие, цель которого – уменьшить количество смертей от сердечных заболеваний. Это острый коронарный синдром. Оно говорит о возможном развитии событий в течение двух трех суток в две стороны: либо прогрессирующая стенокардия, либо инфаркт. С этим диагнозом пациента госпитализируют в специализированное отделение реанимации, для наблюдения, лечения и диагностики.
Симптомы инфаркта
К классическим симптомам относят: сильные боли за грудиной на протяжении 30 минут и более, возможно распространение в левую руку, и левую лопатку. Отсутствие снижения боли от приема нитроглицерина, выраженная бледность, холодный пот, предобморочное состояние (возможна потеря сознания), падение давление ниже 90/60.
Благодаря разносторонней диагностике, открыто множество симптомов, которые могут быть масками для инфаркта. Из-за этого, при поступлении в стационар, всем обязательно снимают кардиограмму.
Лечение инфаркта
Лечение начинается с госпитализации в отделение интенсивной терапии. Для возможности быстрого оказания неотложной помощи. В связи с высокой интенсивностью болей, первое медикаментозное лечение направлено на обезболивание при помощи наркотических препаратов. Если временной промежуток позволяет, вводят внутривенно капельно тромболитические препараты, для немедленного рассасывания тромбов и восстановления нарушенного кровотока. Прямые или не прямые антикоагулянты под контролем МНО или свертываемости крови.
Если позволяет оборудование, проводят чрез-кожное коронарное шунтирование. Операция, при которой исследуются все сосуды сердца, находится очаг повреждения и ликвидируется. Это наиболее современный метод лечения с наиболее благоприятным исходом.
Остальное лечение и подбор препаратов зависит от сопутствующих симптомов и в основном похоже на лечение прогрессирующей стенокардии. Однако реабилитация пациентов с инфарктом, сложный ступенчатый процесс, который строго соблюдается, и занимает больше времени, чем при стенокардии.
Небольшое заключение
Сердце – один из органов, без которого нельзя жить. Основное, что нужно для поддержания его здоровья: рациональное питание и дозированные физические нагрузки.
Загрузка…
Источник
Содержание статьи
- Что это такое
- Описание
- Как проявляется инфаркт
- Причины инфаркта миокарда
- Типы и особенности
- Основные симптомы начавшегося инфаркта миокарда
- Какие симптомы при инфаркте бывают у женщин
- Характер боли при первых симптомах инфаркта миокарда
- Ощущения
- Первые признаки инфаркта миокарда
- Нервные признаки в состоянии при инфаркте
- Что делать, когда появились симптомы
- Первая помощь: алгоритм действий
- Диагностика
- Симптомы осложнения после инфаркта
- Профилактика
- Реабилитация: важный этап на пути к выздоровлению
Современный ритм жизни способствует различным сбоям в нашем организме. Поэтому необходимо быть готовым к любым ситуациям. Крайне важно знать симптомы и признаки инфаркта – одного из самых грозных заболеваний. Зачастую он распознается заранее, и подобные знания могут помочь сберечь себя и своих близких от непредвиденной беды.
Что это такое
Эта болезнь возникает при отмирании (некрозе) некоторой части органа. Гибель клеток в этом случае связана с возникшим недостатком или отсутствием тока крови из-за закупорки, сужения (особенно при атеросклерозе) или спазма коронарных сосудов, доставляющих к тканям необходимые питательные элементы и кислород. После того как кровоснабжение становится недостаточным, уже через 15-30 минут начинается некроз.
Описание
Это состояние угрожает жизни любого человека. Инфаркт может быть в мозгу и сопровождаться размягчением участков мозговой ткани, селезенке, почках, кишечнике. Для последних некрозы, как правило, не являются опасными для жизни, однако значительно ухудшают ее качество.
Чаще же всего и с более серьезными последствиями он происходит в сердечной мышце. Практически сорок процентов летальных исходов отмечаются в первые двадцать минут от его начала, так как развиваются тяжелые осложнения. Через 3-6 часов после критичного нарушения кровотока участок сердечной мышцы, с которым были связаны сосуды, полностью отмирает.
Врачи выделяют несколько временных стадий развития. Они определяются временем от начала некроза до его завершения:
- острейший – длится менее, чем два часа;
- острый – до десяти суток;
- подострый – 10-45 дней;
- рубцевание – от полутора до шести месяцев.
Последнее означает, что наш организм справился с бедой, но его функционирование уже никогда не вернется на прежний уровень – изменения необратимы.
Как проявляется инфаркт
Это заболевание очень коварно и не всегда выражается в классической форме. Для различных органов он обычно сопровождается сильными болевыми ощущениями, воспалениями и нарушениями двигательных функций.
Если говорить об ИБС (ишемические болезни сердца), как правило, человек обращает внимание на периодические боли в области груди, что особенно проявляется после физических нагрузок (зарядка, длительная ходьба, подъем по лестнице и т.п.). Обычно потенциальные больные гасят такое состояние сосудорасширяющими лекарствами. Однако когда это не помогает, а болезненные ощущения становятся все сильнее, есть вероятность того, что начался активный некроз клеток. Иногда боли становятся настолько тяжело переносимыми, что это сказывается на психологическом самочувствии: у человека могут появляться мысли о скорой смерти. Из-за этого наблюдается невнятная речь и спутанное, неосознанное поведение.
Но как уже отмечалось ранее, проявление не всегда соответствует такому стандарту и может быть наделено нетипичными симптомами. Например, вместо болевых ощущений отмечается просто дискомфорт, причем иногда даже не в груди, а в районе пищевода. Возможна беспричинная одышка, потливость. Такие моменты особо затруднительны при диагностировании.
Оставьте заявку на подбор пансионата 
для пожилого человека с инфарктом
Причины инфаркта миокарда
В большинстве ситуаций это следствие такого заболевания, как атеросклероз. В более чем девяноста процентах случаев именно оно служит фоном протекания.
К первопричинам также относят:
- эмболию – закупорку сосудов пузырьками газа или иными частицами (кровяные сгустки);
- жировые тромбы;
- спазмы;
- клапанный порок – при нем важные артерии отходят от аорты;
- перемены в давлении, как в случае с артериальной гипертензией.
Из-за всего вышеперечисленного сосудистый просвет сужается, препятствуя нормальной работе кровеносной системы. А если сердечная мышца недополучает кислород в течение 20 минут, ткани ее отдельных участков гибнут. Подобные явления приводят к удушью, повреждениям головного мозга. В крайне тяжелых ситуациях происходит остановка сердца.
Однако не стоит думать, что проявление инфаркта связано только с другими болезнями. Образ жизни также сильно влияет на нашу сердечно-сосудистую систему. К ее сбоям приводят и регулярные стрессы, и неправильное питание, и недостаточное количество физических нагрузок или наоборот – чрезмерное. Особенно среди пагубных факторов выделяются такие вредные привычки, как курение и частое употребление алкоголя.
Типы и особенности
В первую очередь они зависят от пораженного органа и могут делиться на множество подтипов в соответствии с участком поражения. Обобщенно (без привязки к конкретной части организма) врачи выделяют:
- Белый (ишемический) – его связывают с закупориванием какой-либо артерии (обычно тромбом или эмболом).
- С геморрагическим ободком – его причина – спазмы с последующим паралитическим расширением сосудов.
- Красный – появляется из-за закупорки артериальной сетки и вен.
- Асептический некроз – как правило, малых размеров, подвергается рубцеванию.
Если же говорить о сердце, то здесь выделяются типы в зависимости от его отдела:
- левый желудочек – чаще всего диагностируется, особенно опасно отмирание его передней стенки;
- правый – протекает легче всех и наиболее благоприятен в плане прогнозов на выздоровление;
- трансмуральный – поражается вся толща среднего мышечного слоя, а некроз нередко распространяется на другие сердечные отделы;
- субэпикардиальный – при нем часто имеется риск летального исхода, так как может произойти разрыв поврежденного сосуда и кровоизлияние в околосердечную полость.
Основные симптомы начавшегося инфаркта миокарда
На частые боли в области груди в большей степени жалуются мужчины и женщины старше 40 лет. Помимо этого, патологический процесс характеризуется высоким артериальным давлением. Специалисты в области медицины выделяют следующую симптоматику:
- постоянная одышка даже при небольших физических нагрузках;
- неприятное ощущение давления за грудиной;
- приступы стенокардии;
- холодный пот или повышение потоотделения;
- отек конечностей, особенно ног;
- нарушения памяти, рассеянность;
- потеря ориентации в пространстве;
- резкая мышечная слабость.
При любых подобных проявлениях стоит немедля обратиться к врачу.
Какие симптомы при инфаркте бывают у женщин
Эта тема сейчас особенно остра, потому что ей начали заниматься не так давно. Оказалось, что практически все изучения этой болезни проходили именно на мужских примерах (так как они чаще всего подвержены риску этого заболевания). А женская симптоматика несколько отличается.
Как правило, ей подвержены женщины после 45 лет, особенно при условии пониженной стрессоустойчивости и тяжелой работы. Для них тревожным звонком являются:
- сбивчивое дыхание во сне и даже храп;
- беспричинная тошнота и рвотные приступы;
- сильная кровоточивость десен;
- частые позывы к мочеиспусканию по ночам;
- онемение частей тела;
- отеки лица, рук и ступней, которые свидетельствуют о нарушенном водном балансе;
- боль, отдающая в левый плечевой сустав;
- болезненные ощущения в районе желудка;
- частые мигрени;
- нарушенный сердечный ритм.
Характер боли при первых симптомах инфаркта миокарда
Зачастую она резкая, острая до такой степени, что нарушается дыхание, парализуются конечности и невозможно логически мыслить. Болевые синдромы могут провоцировать не только головокружения, но и даже потерю сознания (особенно это характерно для женщин). И если вовремя не быть рядом с человеком и не оказать помощь, некроз в тканях может стоить больному жизни.
Ощущения
Главная проблема в том, что боль не исчезнет, даже если человек примет обезболивающие препараты. Вначале ощущаются периодические прострелы, которые могут отдавать в левое плечо. Если показалось, что они исчезли без терапевтических мер, а через короткий промежуток времени снова вернулись, необходимо вызывать скорую помощь. Стадия рецидива характеризуется неотпускающими больного болевыми ощущениями.
Первые признаки инфаркта миокарда
Прогрессирующий процесс индивидуален по срокам для каждого и дает о себе знать за несколько дней – месяц. Прединфарктное состояние определяется такими признаками, как:
- нарушение дыхания: прерывистость вдохов-выдохов по ночам, храп, одышка;
- боли за грудиной или в левом плече;
- онемение конечностей даже на короткое время;
- повышенные чувствительность и кровоточивость десен;
- отечность ног;
- сильные головные боли;
- регулярные приступы аритмии.
Изменяется и психическое состояние больного – он чувствует дискомфорт, неуютность, резкий страх смерти. Не всегда им контролируется речь и движения. В первую очередь тем, кто оказался рядом, нужно помочь ему принять горизонтальное положение и вызвать скорую помощь.
Нервные признаки в состоянии при инфаркте
В этом процессе участвуют органы центральной-нервной системы, которые дополняют картину типичной симптоматикой:
- понижение остроты зрения;
- тремор и онемение кистей рук;
- непроходящая мигрень;
- головокружение;
- панические атаки;
- расстройство чувствительности конечностей – парестезия (жжение, покалывание, мурашки);
- бессонница;
- холодный пот;
- и, как говорилось ранее, навязчивые идеи о смерти.
Что делать, когда появились симптомы
В первую очередь как можно скорее позвонить в неотложную помощь. Нельзя пускать состояние на самотек. Чем скорее профессионалы начнут лечение, тем ниже риск тяжелых последствий и летального исхода.
Первая помощь: алгоритм действий
- Как только были замечены первые признаки и симптомы инфаркта миокарда (и любого другого), больному нужно ограничить двигательную активность и незамедлительно принять лежачее или полулежачее положение. Ни в коем случае нельзя физически нагружаться – так на сердце создается еще большая нагрузка, а также есть риск потерять сознание и упасть, нанеся еще больше повреждений.
- Важно обеспечить приток кислорода, поэтому тесную одежду нужно расстегнуть, а также открыть окна.
- Пострадавшему нужно принять под язык таблетку нитроглицерина до полного рассасывания (не более трех раз).
- Также рекомендуется дать больному проглотить разжеванный аспирин.
- Человек, находящийся рядом с пострадавшим не должен оставлять его одного. Последнему крайне необходима помощь и поддержка.
Стоит отметить, что после того, как начинается инфаркт, первый час называется «золотым». И крайне важно, чтобы в течение его приехала бригада специалистов.
Диагностика
Основной диагностической методикой является ЭКГ (электрокардиография). В большинстве случаев кардиограмма демонстрирует все патологические явления в сердечной мышце. Иногда также прибегают к ультразвуковому исследованию (УЗИ), ангиографии сосудов и сцинтиграфии. Для точного определения диагноза обязателен анализ крови.
Лечение будет проводиться только в специальном учреждении, после которого обязательна реабилитация, для предотвращения повторов болезни и стабилизации состояния человека.
Симптомы осложнения после инфаркта
Их серьезность зависит от возраста, площади пораженных тканей и вовремя оказанной профессиональной медицинской помощи. Среди них выделяют:
- аритмии (нарушения сердечного ритма);
- повреждения головного мозга;
- инсульты;
- отеки легких;
- возможные психические отклонения;
- язвы желудка;
- кардиогенный шок (резкое снижение сократительной способности миокарда).
Статистика смертности от этого заболевания неутешительна – погибает каждый десятый. Но нужно понимать, что многие пациенты, не перенесшие приступ, не получали полноценной медпомощи. Если знать, какие симптомы бывают перед и при инфаркте сердца, можно избежать печальных последствий. По статистике, около 80% больных после реабилитации ведут нормальную жизнь.
Профилактика
Чтобы избежать любые заболевания сердечно-сосудистой системы, в первую очередь стоит обращать внимание на питание. В рационе должно быть много витаминов и клетчатки и минимум (а лучше совсем исключить) жирную и жареную пищу, потому что она способствует появлению холестериновых бляшек. Хорошо влияют на состояние организма жиры омега-3, которые содержатся в филе рыбы.
Принципиально следить за состоянием своего тела. При избыточном весе нужно обязательно похудеть (но обязательно проконсультировавшись с врачом). При сидячем образе жизни нужно бороться с гиподинамией и делать физические упражнения. Специалисты также рекомендуют приобрести приборы, с которыми можно регулярно отслеживать давление, уровни сахара и холестерина в крови.
Реабилитация: важный этап на пути к выздоровлению
По сути, помимо медикаментозного лечения, она включает в себя более жесткие меры профилактики главных признаков инфаркта миокарда:
- Специальный двигательный режим. Его ограничения индивидуально