Инфаркт мозжечка головного мозга последствия

Мозжечок – это отдел головного мозга, который отвечает за правильную координацию движений, поддержание равновесия.

Дисфункция органа приводит к нарушению ходьбы, человек может начать падать без видимой причины, что чревато травмами и другими опасными для жизни последствиями.

Функции органа

Мозжечок по своему виду похож на сам головной мозг. Он также имеет два полушария, разделенные червем. Орган состоит из коры и белого вещества, содержащего волокна с мозжечковыми ядрами.

Мозжечок отвечает за:

• сохранение устойчивого положения тела в состоянии сидя, стоя и при ходьбе;
• регуляцию тонуса мышц;
• координацию движений и целенаправленность их выполнения.

Мозжечок также контролирует быстрые движения, за осуществление которых отвечает кора.

Дисфункция мозжечка нередко наступает из-за врожденных заболеваний головного мозга. В этом случае пациент может рассказать о постоянном треморе рук, сопровождающий его с детства, плохой ориентацией в темном помещении, периодической потери равновесия.

Если заболевание приобретенное, то данные симптомы будут наблюдаться только после инфаркта.

Симптомы инфаркта мозжечка

Инфаркт представляет собой состояние, при котором в определенном отделе головного мозга уменьшается кровоток.

Орган начинается страдать от кислородного голодания – значительно снижается количество поступление крови или прекращается полностью. При таком состоянии помощь больному должна быть оказана незамедлительно, в противном случае пораженные участки мозга могут больше никогда не вернуться к нормальной функциональности.

Инфаркт мозжечка приводит к дисфункции органа, что отражается нарушением координации движений, потерей равновесия, постоянным тремором конечностей.

Диагностировать инфаркт можно самостоятельно по первым, наиболее острым, симптомам:

• сильная головная боль в затылочной части;
• тошнота, возможно, рвота без признаков пищевого отравления;
• сильное головокружение, заставляющее человека принять устойчивое положение (сидя или лежа);
• потеря сознания;
• учащение пульса, повышение артериального давления;
• бледность лица;
• потеря равновесия, неустойчивость при ходьбе;
• дезориентация.

Человек вынужден принять лежачее положение, чтобы избежать падения.

Если в начальной стадии инфаркта больному не оказана медицинская помощь, мозжечок продолжает страдать от нехватки кислорода.

Спустя 3-4 дня наблюдаются другие симптомы:

• угнетение сознания, возможно наступление комы;
• потеря сознания;
• усиление головной боли;
• возможно ухудшение зрения, трудности и болезненные ощущения при попытках двигать зрачками.

С каждым днем у больного ухудшается координация движений, ухудшается сознание.

Клиническая картина

Клиническая картина при инфаркте мозжечка характеризуется резкой переменой самочувствия больного, ухудшение движений. Человек может начать хромать, испытывать трудности при длительной ходьбе.

На этой стадии обычно родственники больного обращаются в больницу. Если же симптомы инфаркта остаются без внимания, то страдающий участок головного мозга начинает терять функциональность, отмирать.

Во многих случаях наступает кома, несущая неутешительные прогнозы.

Игнорирование симптомов инфаркта мозжечка в 20% случаев приводит к смерти больного. Из них 15% умирают в коме, не приходя в себя после перенесенного заболевания.

Полное выздоровление возможно лишь при своевременном обращении к специалисту и начатом лечении, когда еще возможно предотвратить отмирание клеток головного мозга.

Последствия инфаркта мозжечка неутешительны:

• дезориентация;
• потеря зрительных и речевых функций;
• парализация конечностей или одной стороны тела;
• хроническая хромота, головная боль;
• кома;
• смерть.

Этиология

К инфаркту мозжечка приводит множество заболеваний:

• колебания артериального давления;
• повышение сахара и холестерина в крови;
• атеросклероз;
• болезни сердца и сосудов;
• нарушение обмена веществ.

В повышенной зоне риска гипертоники, диабетики и люди в возрасте старше 60 лет. Заболевания сердца, приводящие к кислородному голоданию клеток мозга, также провоцируют инфаркт и требуют постоянного контроля специалистов.

Спровоцировать инфаркт и значительно ухудшить состояние больного способен образ жизни и вредные привычки.

Инструментальная диагностика

К инструментальной диагностике относятся методы визуализации. Наиболее распространены сейчас МРТ и КТ. Компьютерная томография позволяет отличить инфаркт от других заболеваний головного мозга. Проводится изначально, при первом обращении к врачу.

Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображение сосудов головного мозга, по которому можно характеризовать их состояние и поставить диагноз. При инфаркте сосуды становятся истонченными, меняют окраску.

Дополнительно проводится диагностика с использованием следующих методов:

Ставить диагноз только по симптоматике не будет ни один квалифицированный врач. Перед лечением требуется оценить состояние не только мозжечка, но также самого мозга и сосудов. Иногда обследование позволяет выявить кровоизлияние, требующее первичного лечения.

Первая помощь

При значительном ухудшении самочувствия и состояния больного, родственниками может быть оказана первая помощь до приезда специалистов:

• снятие болевого синдрома при помощи анальгетиков или спазмолитиков;
• обеспечение покоя в положении лежа, устранение раздражающих факторов (яркий свет, громкие звуки);
• фиксация конечностей.

Хирургические способы лечения

Всех пациентов с подозрением на инфаркт отделов головного мозга госпитализируют в специализированное учреждение. Если первые признаки заболевания отмечались более 6 часов назад, то пациента помещают в бок интенсивной терапии.

Целью лечения является восстановление нарушенных функций, в том числе, нормализация координации движений, слуха, зрения. Любая терапия будет направлена на снижение рисков, связанных с жизнью пациента и возможной парализации. И первое, на что требуется от врачей – это восстановление кровообращения.

Хирургическое лечение проводится с целью нормализации кровотока, уменьшения внутричерепного давления.

Также операция потребуется при выявлении злокачественных новообразований в любом из отделов головного мозга. Хирургическое лечение показано в 60% случаев и имеет хорошие прогнозы.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение, без хирургического вмешательства, показано пациентам в сознании, с сохранением способности видеть, слышать, двигаться. В качестве терапии назначаются различные препараты, направленные на устранение тромбов, разжижение крови, уменьшение внутричерепного давления.

После снижения риска повторного инсульта и уменьшения опасности для жизни пациента назначаются препараты для нормализации артериального давления, уровня сахара и холестерина в крови. Если у пациента наблюдаются проблемы с сердцем, то рекомендована консультация кардиолога и его наблюдение на протяжении всего лечения.

Консервативное лечение показано и в случае врожденных заболеваний мозжечка. Оно требует постоянного контроля со стороны специалистов, пожизненное наблюдение у кардиолога и невролога.

Профилактика и реабилитация

В большинстве случаев вернуть даже часть утраченных функций не удается, особенно при позднем обращении к специалистам.

Реабилитация поможет нормализовать речь, избавит от сильной хромоты, поможет восстановить физические силы. Для этого проводится ЛФК, иглорефлексотерапия, назначается специальная диета. Нелишним будет отдых в санатории для лечения неврологических заболеваний. Оставлять пациента, перенесшего инфаркт, нельзя!

Люди, находящиеся в зоне риска, должны соблюдать несколько несложных правил профилактики, которые позволят предотвратить инфаркт:

• постоянный контроль артериального давления, уровня сахара и холестерина в крови;
• ежегодно проходить обследование МРТ;
• отказ от вредных привычек, нормализация питания;
• снижение количества соли и быстрых углеводов в пище, увеличение количества потребляемых овощей и фруктов;
• постоянное выполнение несложных физических упражнений, не допуская переутомления;
• выполнение гимнастики для глаз;
• контроль течения хронических заболеваний.

Инфаркт мозжечка головного мозга – это опасное заболевание, требующее немедленной помощи специалистов. Если оставить без внимания первые симптомы, то можно навсегда лишиться слуха, зрения или способности говорить. При своевременном обращении в больницу прогноз утешительный.

Мозжечок – отдел головного мозга, отвечающий за координацию движений и сохранение позы, тонуса и равновесия тела.

Инсульт мозжечка встречается реже других форм цереброваскулярной патологии, но представляет существенную проблему ввиду недостаточной изученности и сложностей диагностики. Близость расположения ствола мозга и жизненно важных нервных центров делают эту локализацию инсультов очень опасной и требующей быстрой квалифицированной помощи.

Причины 

Нарушение кровотока по сосудам мозжечка влечет либо их закупорка, что случается значительно чаще, либо разрыв, тогда результатом становится гематома.

Ишемический инсульт мозжечка, или инфаркт, возникает по причине тромбоза или эмболии сосудов, питающих орган. Эмболия наиболее распространена у больных, страдающих сердечной патологией.

Так, высок риск закупорки тромбоэмболом мозжечковых артерий при фибрилляции предсердий, недавно перенесенных или острых инфарктах миокарда. Внутрисердечные тромбы с током артериальной крови попадают в сосуды мозга и вызывают их закупорку.

Тромбоз артерий мозжечка чаще всего связан с атеросклерозом, когда происходит разрастание жировых отложений с высокой вероятностью разрыва бляшки. При артериальной гипертензии во время криза возможны так называемые фибриноидные некрозы стенок артерий, которые тоже чреваты тромбозами.

Кровоизлияние в мозжечок, хоть и встречается реже инфаркта, но приносит больше проблем ввиду смещения тканей и сдавления окружающих структур излишком крови. Обычно гематомы происходят по вине артериальной гипертонии, когда на фоне высоких цифр давления сосуд «лопается», и кровь устремляется в паренхиму мозжечка.

Среди других причин возможны артериовенозные мальформации, аневризмы, формирующиеся еще в период внутриутробного развития и долгое время остающиеся незамеченными, так как протекают бессимптомно. Отмечаются случаи мозжечкового инсульта у молодых пациентов, связанные с расслоением участка позвоночной артерии.

Мнение эксперта

Автор: Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

На инсульт мозжечка приходится наименьшая доля случаев всех инсультов – не более 1,5%. Он же является наименее изученным видом острого нарушения кровообращения головного мозга. Заболевание у мужчин встречается в 3 раза чаще, чем у женщин, редко поражает молодых людей.

Клиника изолированных инсультов мозжечка сводится к раскоординации движений, шаткости походки, потере равновесия. Однако данные симптомы не всегда проявляются при небольших участках инсульта мозжечка. Единственный надежный метод диагностики и выявления зоны повреждения головного мозга — МРТ. По результатам обследования необходимо сразу же назначить адекватную медикаментозную терапию во избежание осложнений.

В Юсуповской больнице имеется клиника неврологии, где пациенты при подозрении на инсульт проходят диагностику, лечение и комплекс реабилитационных мероприятий, необходимых для полного восстановления поврежденных функций. По данным исследований, при квалифицированной реабилитации возможно полное устранение нарушений координации и произвольных движений при инсульте мозжечка. Благодаря своевременной эффективной терапии риск повторных приступов снижается.

Симптомы 

Повреждение мозжечка, в первую очередь, проявляется нарушением координации и удержания равновесия. Выделяют два вида мозжечкового инсульта: изолированный в определенной зоне и обширный.

Симптомы изолированного инсульта мозжечка:

• Расстройства вестибулярного аппарата, походки, мелкой моторики рук;
• Нарушение речи и слуха, пострадавший не в состоянии проговаривать слова и произносить звуки;
• Сильное головокружение и тошнота;
• Острая боль в затылочной области;
• Нарушается координация движений, чувство равновесия. 

Симптомы обширного инсульта мозжечка:

• Острая головная боль, рвота и тошнота (общемозговые симптомы);
• Нарушается координация движений и моторики рук;
• Страдает речь больного;
• Больной не способен удержать равновесие;
• Нарушаются функции дыхания и сердечной деятельности;
• Больной не в состоянии контролировать работу языка и совершать глотательные движения. 

Диагностика 

Инсульт мозжечка, зачастую, сопровождается головной болью, головокружением и тошнотой. Так как мозжечок в теле человека отвечает за координацию и равновесие, то при повреждении мозжечка пациент не может выполнить простые действия, например: поднять одновременно две руки и удержать их, отвести руку в сторону.

Основным инструментальным методом диагностики церебеллярных инсультов является нейровизуализация. Однако в острейшем периоде заболевания (в течение первых 8 ч) при КТ зоны ишемии еще не определяются. МРТ является более чувствительным методом визуализации мозжечкового инфаркта, так как на снимках отсутствуют артефакты от костных структур.

Дифференциальная диагностика 

В основе дифференциальной диагностики лежит определение вида инсульта: геморрагический или ишемический. Обычно ишемический инсульт мозга начинается внезапно, на фоне полного здоровья, наиболее часто — ночью или под утро. Геморрагический инсульт возникает в результате разрыва стенки сосуда и проникновении крови в мозговую ткань. Он чаще возникает днем, на фоне перенапряжения, характеризуется высокой двигательной активностью, часто — судорогами.

Первая помощь 

Первая помощь при инсульте мозжечка на догоспитальном этапе состоит в незамедлительном вызове скорой помощи.

До приезда медицинской бригады нужно сделать следующее:

• уложить его так, чтобы голова была выше туловища;
• предоставить доступ свежего воздуха, снять всю стесняющую одежду;
• измерить артериальное давление, скорее всего, оно будет повышенным, поэтому человеку нужно дать препарат, который он принимает «от давления» постоянно;
• если нарушен сердечный ритм и сбивается дыхание — обязательно начать реанимационные действия (даже если пострадавший в сознании).

Медикаментозное и хирургическое лечение 

Лечение пациентов с инсультом мозжечка включает воздействие на сосуды мозга и нейроны, базисную терапию. В частности, воздействие на сосуды мозга подразумевает реканализацию (тромболизис, механическую тромбэктомию, ацетилсалициловую кислоту) и профилактику тромбообразования, воздействие на нейроны — нейропротекцию и стимуляцию нейрональной пластичности. Базисная терапия заключается в коррекции нарушений дыхания, регуляции функций сердечно-сосудистой системы, контроле метаболизма глюкозы и температуры тела, нормализации водноэлетролитного баланса, профилактике и лечении осложнений.

Безуспешные консервативные мероприятия требуют применения более радикальных способов лечения, например, для удаления тромба, когда он обнаружен или для удаления сгустков крови, снижение внутричерепного давления.

Реабилитация 

Реабилитационные мероприятия после инсульта должен проводить врач, прошедший подготовку по реабилитации и физиотерапии, а также другие врачи, имеющие опыт или основную подготовку в области реабилитации после инсульта — эрготерапевты, физиотерапевты, медицинские сестры, социальные работники и диетологи. Пациент и его семья также включаются в основной состав команды.

Сразу после того, как у пациента случился инсульт, врачи, как правило, разрешают проведение локальных массажных процедур. Массаж после инсульта желательно начинать так рано, как это позволяет здоровье человека. Если пациент находится в нормальном состоянии, то к его выполнению приступают уже на второй день. Начинают с сегментарного и точечного массирования. На нижних конечностях делают массаж сгибательных групп, а на верхних — разгибательных.

Первые сеансы массажа проходят по 5-10 минут, с поэтапным наращиванием времени до получаса. При назначении массажа очень важно помнить о противопоказаниях: повышенная температура, высокое давление, головные боли, нарушения в работе сердца, проблемы с дыхательной системой.

Профилактика 

Профилактика инсульта мозжечка заключается в предотвращение развития острых нарушений церебрального кровообращения. Она заключается в введении здорового образа жизни, рациональном питании, поддержании адекватной массы тела, воздержании от курения и адекватное медикаментозное лечение заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета и других заболеваний.

Смертность от этого заболевания в мире занимает второе место. Этот устрашающий факт должен мотивировать пациентов из «группы риска» заниматься профилактикой инсульта.