Инфаркт мозга в левом каротидном бассейне

Причины появления

Итак, спровоцировать инфаркт мозга может все что угодно. Особенно часто он диагностируется у лиц, достигших 50 лет, хотя и молодые люди не застрахованы от него. Можно назвать такие основные причины развития патологии:

Атеросклероз. Закупорка сосудов в сочетании с повышенным давлением способна привести к инсульту.
Поражение сонной или позвоночной артерии. Эта причина диагностируется в половине всех случаев заболевания головного мозга.
Оперативное вмешательство на сердце или сосудах.

Слишком сильное психологическое или физическое напряжение.
Мерцательная аритмия.
Облитерирующий тромбангиит.
Стеноз мозговых артерий.

Нарушение свертываемости крови.
Инфекционный артериит.
Вредные привычки: курение, злоупотребление спиртным.

Нарушения работы эндокринной системы.
Чрезмерная масса тела.
Заболевания почек.
Малая подвижность.

Системные поражения соединительной ткани.
Онкологические патологии крови.
Хроническая прогрессирующая субкортикальная энцефалопатия.

Слушаем внимательно советы врача-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга о проблеме:

Цервико-церебральное артериальное расслоение.
Системное понижение давления.
Прием контрацептивов, которые способны нарушить работу гормональной системы.

Все эти причины можно предупредить, поэтому следует внимательно следить за своим здоровьем. Инфаркт мозга часто приводит к смерти больного или тяжелым последствиям, сильно снижающим качество его жизни.

Классификация заболевания

По этиопатогенетическим подтипам:

Атеротромботический инфаркт головного мозга. Причиной инсульта становится образовавшийся тромб, который закупоривает сосуд. Такой тип поражения отмечается чаще всего после сна в утреннее время. Патологическое состояние проявляется внезапно, а поражение мозга может быть обширным.
Кардиоэмболический. Симптомы патологии выражены еще в самом начале ее развития. Спровоцировать болезнь может искусственный клапан на сердце, мерцательная аритмия, эмоциональное или физическое перенапряжение.

Лакунарный инсульт. Патологическому изменению в этом случае поддаются мелкие кровеносные сосуды, идущие в глубокие структуры головного мозга. Со временем на месте очагов образуются кисты. Характерным признаком патологии является повышение давления. Высшая нервная деятельность практически не нарушается, общемозговых симптомов нет. Эта форма болезни протекает не более 21 дня. Ее диагностика очень трудна, так как она не всегда обнаруживается даже при КТ. Провоцирует этот тип патологии сахарный диабет, хроническая болезнь легких, изменение сосудов глазного дна.
Гемодинамический. Такой инфаркт мозга характерен для пожилых людей, у которых диагностируется атеросклероз и снижение артериального давления. Начало приступа бывает постепенным или внезапным.

Геморрагический. Причиной развития патологии является нарушение кровотока. Нарушение функциональности головного мозга может сопровождаться полной потерей подвижности, проблемами с дыханием и глотанием. Риск наступления смерти пациента в этом случае очень высок. Инфаркт может случиться в любое время и в любом месте. Реабилитационный период тут начинается через 2-4 недели.

По сосудистому бассейну, который поражен:

Внутренняя сонная артерия. Самым распространенным заболеванием, которое ее поражает, является атеросклероз. Однако полная закупорка может и не вызвать инфаркт головного мозга, так как будет осуществляться заместительное кровообращение.
Передняя мозговая артерия. Это патологическое состояние характеризуется парезом рук и ног. Для него характерно недержание мочи, самопроизвольные сгибательные или разгибательные рефлексы, нарушение психики.
Средняя мозговая артерия. Этот тип болезни возникает чаще других. Если наблюдается закупорка основного ствола представленного сосуда, то происходит обширный инфаркт.

В зависимости от зоны поражения:

Инфаркт водораздельных зон. Очаг поражения находится на стыке территорий кровоснабжения.
Лакунарный. Кровообращение нарушается в области основания моста мозга. Он обычно множественный, а диаметр очагов составляет 1,5 см.
Территориальный. В этом случае поражены основные артерии мозга.

Признаки очагового поражения

Так как разные отделы коры головного мозга отвечают за определенные функции, очаговая симптоматика зависит от места локализации инсульта. Если процесс не очень обширный, очаговые симптомы могут быть единственными признаками заболевания. Иногда их удается определить при очень детальном осмотре.

В таком случае инсульт очень обширный и характеризуется яркими общемозговыми симптомами. При локализации процесса в левом полушарии диагностируются парез правой стороны тела и мимических мышц нижней части лица той же стороны, гемигипестезия, нарушение зрения. У правшей определяются расстройства речи по типу афазий. Кроме того, наблюдаются расстройства зрительно-пространственного восприятия.

Средняя мозговая артерия – самый крупный сосуд головного мозга, поэтому инсульт при ее закупорке, как и в предыдущем случае, очень обширный, а прогноз для жизни и здоровья пациента – довольно серьезный. Она больше других сосудов поддается атеросклеротическим изменениям, а, в силу анатомических особенностей, эмболия ее ветвей наблюдается значительно чаще.

Наиболее тяжелые последствия отмечаются при закупорке ствола средней мозговой артерии. Если процесс расположен с левой стороны у правшей, в клинической картине на первый план выступают такие симптомы:

паралич правой половины тела;
отсутствие чувствительности и нарушение зрения;
нарушение речи, чаще в виде тотальной афазии.

При поражении только глубоких или только корковых ее ветвей инсульт будет менее обширный, а, значит, шансы выжить и полностью реабилитироваться у пациента возрастают.

Инсульт в бассейне левой передней мозговой артерии внешне проявляется парезом нижних конечностей с правой стороны или частичным парезом с преимущественным поражением ноги. При тромбозе мелких ответвлений, когда процесс не очень обширный, наблюдается нарушение двигательной функции стопы. Могут диагностироваться расстройства высших психических функций – памяти, критики, поведения и апраксия левой руки – состояние, при котором пациент не может выполнить сложные движения при сохраненной двигательной функции. Эти последствия сложнее поддаются восстановлению, чем парез, но в целом прогноз для жизни пациента относительно благоприятный.

Корковые ветви этой артерии несут кровь к затылочно-теменной области больших полушарий головного мозга. Глубокие ответвления отходят к области таламуса и среднему мозгу. Благодаря хорошо развитым соединениям с соседними артериями, последствия инсульта в этой области быстро исчезают, а обширные процессы бывают крайне редко.

Поражение корковых ветвей сопровождается выпадением одноименных полей зрения обоих глаз – гомонимной гемианопсией, нарушением зрительного восприятия. Специфическим последствием инсультов, расположенных в левом полушарии, является алексия – неспособность чтения.

Тромбоз глубоких ветвей, питающих область таламуса с расположенными в ней жизненно важными центрами, характеризуется разнообразной клинической картиной, которая включает разные нарушения чувствительности, таламические боли на противоположной стороне, тяжелые атактические расстройства, тремор, гиперкинезы по типу хореи или гемибаллизма.

Левосторонний инсульт головного мозга – симптомы, последствия, прогноз

К общим симптомам поражения головного мозга относятся:

головная боль;
тошнота;
рвота;
головокружение;
нарушение сознания.

При ишемических инсультах она выражена довольно слабо, нередко вообще отсутствует. Больной пребывает в сознании, иногда возможно нарушение по типу оглушения. При закупорке крупных сосудов – средней мозговой или внутричерепного отдела внутренней сонной, когда процесс поражает обширные отделы и сопровождается интенсивным отеком головного мозга, возможно развитие коматозного состояния. Из-за вторичного смещения и сдавливания ствола головного мозга, прогноз для пациента значительно ухудшается.

Их сдавливание значительно снижает шансы на успех, даже при своевременном и правильно организованном лечении.

Кроме того, больной может терять сознание при нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне. В этом же случае могут отмечаться тошнота, рвота, интенсивное головокружение, икота.

При развитии отека головного мозга возникают следующие нарушения:

нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
резкое колебание артериального давления;
аритмии;
гипертермия;
судороги;
нарушение функции дыхательной системы.

Тромбоз артерий, которые кровоснабжают левое полушарие головного мозга, в клинической практике встречается чаще, чем правого. Медики объясняют это особенностями анатомического строения – справа общая сонная артерия, питающая головной мозг, отходит от плечеголовного ствола. С левой стороны этот же сосуд отходит непосредственно от дуги аорты.

Сонные артерии формируют каротидный бассейн

Внешние проявления

Большие полушария головного мозга кровоснабжаются тремя крупными сосудами. Передняя и средняя мозговая артерии отходят от внутренней сонной. Задняя мозговая является ответвлением основной артерии, которая образуется после слияния позвоночных сосудов. Таким образом, головной мозг питается кровью из двух крупных артерий – внутренней сонной и позвоночной.

Клинические признаки ишемического инсульта напрямую зависят от того, в каком сосуде прекратился кровоток. Чем обширнее область головного мозга, оставшаяся без питания, тем ярче будут выражены симптомы. Соответственно, прогноз для жизни и здоровья такого пациента будет хуже. При поражении мелких ветвей шансы больного выжить и полностью восстановиться значительно возрастают. У таких пациентов нередко болезнь проходит без последствий.

Как производится диагностика болезни?

Обследование пациента производится при помощи таких методов:

Анализ спинномозговой жидкости. Если в ликворе нет крови, значит, можно ставить диагноз «ишемический инсульт».
Ангиография. Этот метод исследования применяется в том случае, если пациенту нужно хирургическое вмешательство.

Традиционное и хирургическое лечение

Терапия направлена, прежде всего, на то, чтобы восстановить нормальное кровообращение в головном мозге. Также нужно снять симптомы, которые провоцирует заболевание. Первая помощь пострадавшему оказывается еще в машине скорой помощи. Транспортироваться он должен в строго горизонтальном положении, а голову следует приподнять.

Для дальнейшего лечения больному назначаются такие препараты:

Антикоагулянты: «Гепарин». Они являются обязательной частью лечения поражения головного мозга, однако принимать такие лекарства можно не всегда. Существуют такие противопоказания: тяжелые нарушения функциональности печени, обострение язвы желудка, геморрагический диатез.
Антиагреганты. Представленные препараты необходимы для предотвращения образования тромбов, закупоривающих сосуды.
Тромболитические препараты. Они вводятся прямо в сосуды и способствуют растворению тромба. Если у пациента присутствует кровоизлияние в мозг или кровотечение вследствие язвы желудка.

В очень тяжелых случаях при инфаркте мозга больному показана хирургическая операция. Самым распространенным вмешательством считается каротидная эндартерэктомия. Оно предусматривает удаление фрагмента стенки пораженной атеросклеротической бляшкой артерии.

При инфаркте мозга производится и другая операция: стентирование. Она показана тогда, когда существует риск последствий после предыдущего вмешательства.

Лечение повреждения головного мозга достаточно тяжелое и продолжительное. Даже если врачи и родственники больного отреагировали быстро и устранили поражение, последствия могут остаться. Больному потребуется продолжительная реабилитация, направленная на восстановление двигательных и других функций организма.

Левосторонний инсульт головного мозга – симптомы, последствия, прогноз

Инфаркт головного мозга способен оставлять серьезные осложнения. Если пациент не умирает, то у него остаются такие последствия:

Стойкое нарушение умственной деятельности.
Паралич половины тела или полное обездвиживание.

Расстройства когнитивной сферы.
Эпилепсия.

Слепота.
Затруднение глотания.
Недержание мочи.

Практически половина больных, у которых случился ишемический инсульт, теряют свою работоспособность и становятся инвалидами. При появлении первых симптомов инфаркта головного мозга не следует заниматься самолечением или надеяться, что все пройдет самостоятельно. Последствия могут быть крайне тяжелыми.

Что касается профилактики, то для предотвращения инфаркта головного мозга необходимо обязательно исключить все те факторы, которые могут спровоцировать болезнь. Например, лучше отказаться от вредных привычек. Важно тщательно следить за своим здоровьем тем людям, которые страдают гипертонией. Также необходимо производить вторичную профилактику патологии: вовремя лечить хронические болезни эндокринной и сердечно-сосудистой системы.

Внешние проявления

От каких факторов зависит прогноз заболевания?

Именно от него зависит, какие последствия ожидают больного в будущем. Раннее обращение за помощью позволяет возобновить кровоток в пораженных сосудах, благодаря чему деятельность нейронов полностью восстанавливается.

В худшем случае, можно восстановить нервные клетки, находящиеся в зоне ишемической полутени, таким образом, уменьшить размер очага. Оттягивание начала терапии крайне негативно сказывается на состоянии здоровья больного.

Источник

Причины стеноза сонной артерии и методы лечения

Причины инфаркта головного мозга связаны с психическим и физическим перенапряжением. Болезнь чаще диагностируется у лиц пожилого возраста. Развивается она из-за тромба или эмбола, которые перекрывают путь кровотоку. Провоцирует развитие болезни атеросклеротический процесс.

В группе риска находятся пациенты, которые ранее перенесли транзиторные ишемические атаки и лица, имеющие диагноз артериальная гипертензия. Инфаркт мозга — это не самостоятельное заболевание, а последствие другой патологии. Развитие инфаркта мозга вызывают следующие факторы:

врожденный порок сердца;
замедленное кровообращение;
повышенная вязкость крови;
острая форма ишемической болезни сердца (ИБС);
сердечная недостаточность;
мерцательная аритмия;
гиподинамия;
гематологические патологии.

При нарушении кровотока пораженная зона размягчается. Ишемический инсульт становится причиной летального исхода у больных. После инфаркта выжившие пациенты зачастую становятся инвалидами. В медицинской практике очень часто данная болезнь сочетается с острой формой ИБ сердца. Эти состояния имеют большой риск преждевременной смерти.

При инфаркте мозга симптомы определяются локализацией дефекта. Ишемический инсульт, как правило, обусловлен обструкцией мозговой артерии, особенно на ветке одной из внутренних сонных артерий.

Стоит отметить, что причины инфаркта мозга могут отличаться. Как правило, препятствиями являются сгустки крови (тромбы) или фрагменты жировых отложений (атеромы или бляшки), вызванные атеросклерозом. В этом случае может иметь место атеротромботический инфаркт головного мозга. Эти препятствия часто происходят следующим образом:

Формируясь в артерии и блокируя ее, атерома в стенке артерии может продолжать накапливать жирные вещества и становиться достаточно большой, чтобы препятствовать кровотоку. Даже если артерия не полностью закрыта, атерома сужает артерию и замедляет поток крови внутри, так же, как забитая артерия замедляет поток воды. Это замедление крови предрасполагает к образованию сгустка. Большой сгусток может препятствовать большому количеству крови, циркулирующей в забитой артерии, вызывая гибель клеток мозга, орошаемых этой артерией. Если атерома разрывается, материал внутри может вызвать образование сгустка крови, которая блокирует артерию.
Здоровая и суженая артерии
При переходе из другой артерии в мозговую артерию: часть атеромы или кровяного сгустка из сосудистой стенки может расшатываться и мигрировать в кровоток (образуя эмболу). Затем эмболия можно заблокировать артерии, орошающие мозг и блокировать кровоток. Эмболия относится к обструкции артерий материалами, которые перемещаются через кровоток в другую часть тела. Эти препятствия чаще встречаются, когда артерии уже стенозированы и полны липидных отложений.
При переходе от сердца к мозгу: сгустки крови могут откладываться в сердце или на клапане, особенно на искусственных клапанах и клапанах, которые были повреждены инфекцией стенки сердца (эндокардит). Комки, связанные с этим типом сгустка, чаще встречаются после недавней хирургии на сердце, сердечного приступа, патологии сердечного клапана и аритмии, особенно нерегулярного и быстрого сердцебиения. фибрилляции предсердий.
В дополнение к разрыву атеромы, несколько состояний могут вызвать или способствовать образованию сгустков крови, что увеличивает риск закупорки. Геморрагический инфаркт головного мозга локализуется обычно в сером веществе.

Стеноз сонной артерии (т. е. её сужение или даже полностью закупоренное кровеносное русло) часто становится основной причиной развития ишемических заболеваний. Это связано с исключительно важной ролью этих артерий в организме: именно они гарантируют более чем ¾ обеспечения головного мозга кровью и содержащимися в ней веществами.

Соответственно, проблемы с проходимостью вызывают недостаток обеспечения тканей мозга кислородом, витаминами и микроэлементами, а это, в свою очередь, приводит к их постепенному ослаблению и разрушению.

Клиническая картина

Как распознать приступ? Клинические симптомы заболевания напрямую зависят от того, какое из полушарий поражено. Правое полушарие отвечает за работу левой стороны тела, а левое – за правую. Правое полушарие отвечает за творческие навыки и позволяет человеку ориентироваться в пространстве. Благодаря работе левого полушария человек учится писать, читать и разговаривать.

Левосторонний инсульт в медицинской практике диагностируется чаще. При поражении в бассейне левой средней мозговой артерии очаговые признаки преобладают над общемозговыми. При тромбозе в бассейне левой средней мозговой артерии развивается гемипарез, оптикопирамидный синдром, а также нарушается чувствительность правой стороны.

Предвестниками приступа являются такие ощущения:

сильное головокружение;
потемнение в глазах;
онемение в конечностях;
кратковременное нарушение речи.

Атеротромботический тип поражения вызывает приступы эпилепсии, проблемы с мочеиспусканием, астенией и нарушением памяти. При тяжелой стадии возможна кома. Стремительное развитие характерно для геморрагического типа. Геморрагический инфаркт головного мозга проявляется в виде хриплого дыхания, мигрени, покраснения лица, понижения температуры тела, расширения зрачков, частичного паралича конечностей, онемения мимических мышц. При тяжелой форме у больного наблюдается глухота, слепота и потеря памяти.

Распознать венозный тромбоз мозговых артерий можно по общемозговым симптомам:

потерей сознания;
судорогам;
головной боли,
дезориентации в пространстве;
тошноте и рвоте.

Виды инфаркта головного мозга

Ишемический инсульт классифицируют на пять подтипов:

атеротромботический;
кардиоэмболический;
лакунарный;
гемодинамический;
геморрагический.

Атеротромботический инфаркт мозга представляет собой острую форму недостаточности кровообращения. Причиной данного состояния является тромб, в котором образовалась атеросклеротическая бляшка. На фоне этого сосуд закупоривается. Атеротромботический тип болезни развивается из-за гипертензии или острой формы ИБС.

Кардиоэмболический инфаркт мозга развивается из-за закупорки артерий эмболами. Спровоцировать данный тип могут сердечная недостаточность, заболевания повреждающие клапанный аппарат, мерцательная аритмия, физическая нагрузка или эмоциональное перенапряжение. Кардиоэмболическому типу характерны ярко выраженные симптомы в начале развития заболевания.

При развитии лакунарного типа болезни поражаются мелкие сосуды, которые питают глубокие структуры ствола мозга. Сахарный диабет, гипертензия, васкулит также провоцируют развитие данного типа болезни. Диагностировать лакунарный тип сложно. Он не вызывает общемозговые симптомы и не проявляется на компьютерной томографии.

Гемодинамический тип развивается по причине резкого снижения давления. Причинами приступа выступает сосудистый коллапс, заболевания сердца или резкое уменьшение количества циркулирующей крови. В 60% случаев гемодинамический тип развивается у людей преимущественно старше 60 лет. Геморрагический инфаркт головного мозга — это разрыв сосуда, из-за чего происходит кровоизлияние в ткань. Геморрагический тип очень опасен для пациента. Исход один — смерть.

Как распознать признаки церебрального инфаркта?

Факторов этого заболевания может быть много, а так же признаки по которым диагностируется заболевания различны, но мы коснемся только основных наиболее распространенных.

Вот ключевые признаки:

Высокое кровяное давление. Если у вас высокое кровяное давление, вы можете не чувствовать особых симптомов, способны предупредить вас об опасности. Высокое артериальное давление повреждает или сужает кровеносные сосуды головного мозга, что, следовательно, приводит к меньшему количеству крови и, следовательно, к меньшему количеству кислорода. Если вы чувствуете, что ваше сердце бьется быстрее обычного, поговорите со своим врачом, чтобы проверить свое давление. Если ваше давление велико, проконсультируйтесь с врачом и посещайте его регулярно.
Повышенное кровяное давление
Сдавленность в шее. Это ощущение в шее может возникать из-за стресса, неудобной позы или чрезмерного напряжения мышц. Оно способно приводить к разрыву или обструкциям кровеносного сосуда в головном мозге. Если у вас болит голова и вы не можете прикоснуться к груди своим подбородком, срочно обратитесь к врачу.
Интенсивные головные боли. В случае сильных головных болей и пульсации без видимой причины, отправляйтесь в больницу, чтобы пройти тест, потому что эти признаки могут быть признаком увеличения вашего артериального давления, о котором нужно немедленно позаботиться.
Частые головные боли
Частичный паралич.Частичный паралич является распространенным симптомом у людей с церебральным инфарктом. Чаще всего этот паралич происходит во время сна или немного раньше. Его нелегко диагностировать, вот почему важно проконсультироваться с врачом при первых признаках паралича части тела.
Проблемы со зрением. Если у вас обычно нет проблем, но с первого взгляда ваше зрение становится размытым, немедленно обратитесь к врачу, потому что это может быть признаком инсульта.
Внезапная усталость. Внезапная потеря энергии должна предупредить вас, поскольку она часто предшествует серьезной проблеме со здоровьем. Действительно, внезапная и интенсивная усталость может означать, что мозг недостаточно снабжен кислородом. От чего зависит исход/исходы инсультов/инфарктов: от того, насколько быстро было начато лечение. Важно! Если вы склонны спать больше обычного, вы рискуете заработать инфаркт головного мозга. Проверьтесь.
Проблемы с координацией. Если вам вдруг станет сложно координировать движения рук и ног, это может быть предупреждающим знаком. Трудно обнаружить этот симптом, между тем он также может проявляться сильной болью в плечах. Быстро обратитесь к врачу для осмотра.
Головокружение. Хотя головокружение является симптомом многих проблем со здоровьем и редко несет серьезную опасность, его следует контролировать и оценивать с медицинской точки зрения, особенно если у вас есть проблема с сердечно-сосудистой системой, которая увеличивает риск инфаркта головного мозга.
Головокружение

Все эти симптомы обнаружить нелегко, поэтому при первых предупреждающих знаках мы настоятельно рекомендуем вам проконсультироваться с врачом как можно скорее, и даже взять с собой сопровождающего на всякий случай. Инфаркт в бассейне левой средней мозговой артерии предполагает комбинацию речевых нарушений с вариантом церебрального инфаркта.

Как распознать признаки церебрального инфаркта?

Слышимый при помощи стетоскопа, турбулентный поток крови вызывает характерный звук, когда кровь проходит через аномальный сердечный клапан. Звук того же типа, чем-то напоминающий дыхание, слышен, когда кровь проходит через стенозированную артерию. Шум указывает на наличие в кровеносных сосудах атеросклероза, основного фактора риска для транзиторной ишемической атаки или инсульта.

Врач обычно ставит диагноз ишемического инсульта на основе истории болезни и клинического обследования. Он может идентифицировать мозговую артерию, которая закрыта, на основании симптомов (когда повреждены определенные участки мозга). Например, слабость или паралич левой ноги предполагает препятствие в артерии, которая орошает правую область мозга, контролирующую движения мышц левой ноги.

Сначала выполняется КТ-сканирование. КТ также дифференцирует ишемический инсульт от геморрагического инсульта, опухоли головного мозга, абсцесс или другие типы структурных изменений. Врач также измеряет уровень глюкозы в крови, потому что низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) может вызвать подобные симптомы.

Если это возможно, тогда может быть выполнена магнитно-резонансная томография (МРТ), которая часто может использоваться для обнаружения ишемических инсультов в течение нескольких минут после появления симптомов.

Если сгусток недоступен для визуализации, вероятно, произойдет еще один инсульт, если основное заболевание не будет лечиться. Например, если сгустки крови вызваны ненормальным сердечным ритмом, лечение этого расстройства может препятствовать образованию новых сгустков, которые могут привести к очередному инсульту.

Исследования, позволяющие найти причины, могут включать в себя:

Электрокардиографию (ЭКГ) — в случае подозрения на сердечные аритмии.
Постоянный мониторинг ЭКГ (дома или в больнице, непрерывная амбулаторная электрокардиография ) для постоянной записи частоты сердечных сокращений в течение 24 часов (или более), которая может обнаруживать аномальные сердечные ритмы, происходящие быстро или непредсказуемо.
Кардиография
Эхокардиография — для проверки наличия сгустков крови в сердце или структурных аномалий.
Изображения, такие как цветное доплеровское ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная ангиография, ангиография КТ или стандартная (церебральная) ангиография, чтобы определить, блокируются артерии, особенно внутренние сонные.
Анализ крови на такие расстройства, как анемия, полицитемия, нарушения свертывания крови, васкулит и некоторые инфекции (такие как инфекции сердечного клапана и сифилис), а также факторы риска, такие как повышенный уровень холестерина или диабета.
Анализ крови

Эта информация позволяет определить необходимое лечение. Инфаркт мозга развивается вследствие ишемии или закупорки просвета артерий.

Лечение

Особенности течения болезни и исходы приступа напрямую зависят от оказания первой помощи и дальнейшего проведения интенсивной терапии. При церебральном инсульте показана обязательная госпитализация в отделение реанимации. Своевременное лечение и реабилитация пациента увеличивают шансы на благоприятный исход. Диагностика заболевания проводится при помощи томографии, которая позволяет определить степень поражения.

Лечить болезнь нужно поэтапно. Различают 4 этапа:

Догоспитальный.
Госпитальный.
Восстановительный.
Реабилитационный.

Ишемический инсульт лечат в клинике. Больному назначается базисное и специфическое лечение. Базисный тип терапии направлен на восстановление процесса дыхания, водно-электролитного равновесия, ускорения кровотока и уменьшения отека. Он включает контроль температуры тела, меры по предотвращению появления осложнений и пролежней.

Специфическое лечение зависит от типа инсульта и провоцирующего фактора. Больному назначаются тромболитические препараты:

антикоагулятны;
ингибиторы агрекации тромбоцитов;
дефибринизирующие энзимы;
нейропротекторы.

Тромболитическая терапия растворяет тромбы, восстанавливает сосудистое русло и нормализует кровоток головного мозга. Антикоагулянты («Гепарин», «Дальтопарин») направлены на предотвращение образования тромба. Прием антикоагулянтов противопоказан лицам с язвенной болезнью желудка, почечной или печеночной недостаточностью.

Обнаружение симптома, предполагающего ишемический инсульт, должно побуждать пациента немедленно перейти в отделение неотложной помощи.

Если рассматривать клинический протокол, приоритет заключается в восстановлении дыхания, сердечного ритма, артериального давления (если оно низкое). Лекарства и жидкости вводят внутривенно, если необходимо. Как правило, врачи не лечат высокое кровяное давление до тех пор, пока оно не будет высоким (более 220/120 мм рт.ст.

Конкретное лечение инсульта может включать препараты для растворения сгустков крови (тромболитические препараты), лекарственные средства, чтобы сделать кровь менее густой (антикоагулянты). В некоторых специализированных центрах сгустки крови физически удаляются из артерий (это называется механическая тромбэктомия).

Меры по предотвращению другого инсульта включают контроль факторов риска (включая высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина), использование лекарств, снижающих способность к свертыванию крови, а иногда и хирургическое вмешательство или ангиопластику с целью открытия забитых артерий.

Негативные последствия

Чем опасен приступ и последствия болезни? Церебральный инсульт не проходит бесследно. Несвоевременная медицинская помощь или самолечение могут стать причиной тяжелых осложнений или смерти пациента. После инфаркта больной может столкнуться с такими осложнениями, как:

паралич конечностей;
потеря болевой чувствительности;
нарушение координации;
слепота;
приступы эпилепсии;
когнитивные расстройства.

Чаще всего лица, перенесшие церебральный приступ, сталкиваются с проблемами речевой функции. Проявляется это в бессвязном и затрудненном произношении. Самым опасным осложнением является отек мозга. При перенесенном приступе больному назначается постельный режим. Последствием горизонтального положения является застойная пневмония.

Развивается она в результате плохой вентиляции легких. Проявляется это осложнение в течение месяца. Длительное горизонтальное положение приводит к образованию пролежней. Если не принять меры, то пролежни превращаются в огромную рану. Не менее опасным осложнением является тромбоэмболия легочной артерии и острая форма сердечной недостаточности.

Факторы риска

Инсульт мозга возникает как и многие заболевания из-за неправильного образа жизни и в случае обнаружения его у вас, то лечение нужно начинать с изменения ваших привычек.

Основные факторы риска развития ишемического инсульта:

атеросклероз (артериальное сужение или обструкция липидами в артериальных стенках);
высокий уровень холестерина;
гипертония;
диабет;
курение.

Другие факторы риска включают:

генетический фактор;
чрезмерное потребление алкоголя;
использование кокаина или амфетамина;
аномальный сердечный ритм, называемый фибрилляцией предсердий;
присоединение другой патологии сердца, такой как сердечный приступ или инфекционный эндокардит;
воспаление кровеносных сосудов (васкулит);
избыточный вес, особенно по абдоминальному типу;
отсутствие физической активности;
плохая диета (например, с высоким содержанием насыщенных жиров, транс-жиров и калорий).

Прогноз

Около 10% пациентов с ишемическим инсультом восстанавливают почти все свои физиологические функции и около 25% возвращают большую их часть. Около 40% пациентов имеют умеренно тяжелые аномалии, для которых требуется конкретное лечение, а около 10% вынуждены оставаться в доме престарелых или в другом альтернативном учреждении.

В первые дни ишемического инсульта врачи обычно не в состоянии предсказать улучшение или ухудшение состояния пациента. Молодые люди и люди, которые начинают быстро восстанавливаться, скорее всего, могут претендовать на полное выздоровление.

Их интеллектуальные способности не страдают, и они могут нормально ходить, хотя использование затронутой руки или ноги ограничено. Использование руки часто более ограничено, чем использование ноги. Большинство расстройств, которые все еще присутствуют после 12 месяцев, являются постоянными.

Источник