Инфаркт миокарда вот такенный рубец

Как и почему развивается сердечный приступ

Много масок у этой болезни, а исход может быть весьма печальным. Не зря упрямая статистика гласит, что этот недуг уносит самое большое количество жизней во всем мире. Где-то научились его успешно лечить и даже предупреждать, тем не менее болезнь пока косит людей, и не только пожилых, но и подбирается к совсем юным… Сегодня я поведу речь об инфаркте миокарда.

Внутренний мотор

Удивительно долго наш внутренний двигатель способен выдерживать нагрузки. Я вот сейчас сижу с калькулятором и считаю: если в спокойном состоянии сердце бьется с частотой 70 сокращений в минуту, то в час — 4200! А в сутки — 100 800! А за месяц — 3 124 800!!! Три миллиона сокращений! Вот это производительность! А ежели посчитать, сколько за семьдесят лет настучит? Астрономическая сумма получается. И это в спокойном состоянии и это практически без профилактики, как в двигателе внутреннего сгорания. А ведь запас прочности нам дан на куда большее время, но мы же его сокращаем — курением, ожирением, психоэмоциональными нагрузками…

Так что наш неутомимый двигатель тоже можно довести до износа. И ладно бы при первых звоночках человек начинал беречь себя, так ведь нет… Сердце такое выносливое, что зачастую не жалуется до последнего.

Судите сами: вот грипп, например, — серьезное инфекционное заболевание. И пострадавшего ломает от интоксикации, каждая клетка организма просит прилечь, отдохнуть, переждать инфекционную бурю. С температурой сорок мы стараемся отлежаться. Оттого и осложнений немного, а смертельных случаев еще меньше. Они несомненно есть, но в процентном отношении, согласитесь, — это капля в море.

Однако есть заболевание, которое изначально таит в себе смертельную угрозу, вот только мы, врачи, нередко обнаруживаем, что человек переболел этой болезнью, лишь спустя пару лет. Пациент при этом может вспомнить, что да, были какие-то неприятные ощущения, но подумалось, что это остеохондроз, простуда, кишечная колика. А на самом деле человек пережил острый инфаркт миокарда — гибель участка сердечной мышцы, обусловленную нарушением кровообращения в этом участке.

Случай из практики

Не так давно в наше отделение поступил мужчина 32 лет с посталкогольными судорогами. Судороги купировали, пациент пришел в сознание, хотели было уже перевести его, выполнили электрокардиограмму — а у него обширный инфаркт миокарда с поражением всей глубины миокарда!

Сделали ему тромболизис (растворение тромба препаратами), сердце стало биться как попало (после восстановления кровотока из ишемизированного участка выплывают продукты бескислородного клеточного дыхания, временно отравляя сердце). К слову, чаще всего эти аритмии все-таки глобально не влияют на жизнь и быстро проходят, радуя нас тем, что эффект от тромболизиса достиг цели. Но иной раз они фатальны. Тогда приходится ко всем антиинфарктным препаратам добавлять еще и антиаритмическую терапию.

Так вот. Психоз, инфаркт миокарда, тяжелые аритмии — пациент наш в могилу стремился капитально. Но выжил-таки. Потом продолжил лечение в Москве. А сколько молодых умирает, так и не вызвав на помощь, думая, что с ними инфаркт точно не мог приключиться, что слишком молоды еще для этого…

Развитие катастрофы

Но отчего возникает катастрофа в двигателе, который до этого работал как часы? Причина смерти участка сердечной мышцы — остановка кровоснабжения одной из веточек коронарных артерий. Из-за этого в постоянно работающей мышце не хватает главного субстрата энергии — кислорода.

«Нет кислорода — нет жизни» — это правильно, но не совсем. Клеточные электростанции временно переходят на энергосберегающий режим и переводят себя на бескислородную работу, продолжается добыча энергии.

Это выглядит примерно так: раньше город питался от атомной электростанции, улицы светились, заводы работали, дома были полны света и веселья, как вдруг произошла природная катастрофа, прекратилось охлаждение реактора, и на нем случилась авария. Город перешел на дизельные электростанции, в небо поднялись столбы коптящего дыма. Это выход, но весьма временный, поскольку энергии не хватает целым улицам, заводы стали работать в энергосберегающем режиме. А самое страшное — экологическая катастрофа. В результате взрыва на АЭС произошел выброс радиоактивных веществ. Те, кто был близко к очагу, погибли.

Так же и у человека — в месте очага поражения клетка от недостатка кислорода переходит на бескислородное обеспечение, которого ей явно не хватает. Кроме того, в результате аварии в клетку поступают вещества, доселе ей неизвестные, полученные в ходе необычных биохимических реакций и способные убить. Время работает против пораженного участка, чем дольше длится остановка кровоснабжения, тем более глубоки изменения, анаэробный путь уже не способен удовлетворить клетки, а скапливающиеся яды добивают пострадавший кардиомиоцит.

Что же делать? Во имя спасения несчастных клеток должны вмешаться мы, никакая гомеопатическая медицина здесь не поможет!!! Более того, здесь работает правило «золотого часа». Если пациента привезти в первый час поражения, то погибающий участок миокарда еще можно спасти полностью!

Мы еще остановимся на этом, но позже, когда поговорим о лечении. А пока отмотаем час назад и зададимся вопросом: почему это произошло? И почему инфаркт чаще случается у пожилых, а у молодых редко?

Причины инфаркта

Дело в том, что в своей жизнедеятельности мы зарабатываем не только жизненный опыт, но и холестериновые бляшки. Те самые, которые появляются от избытка плохого холестерина очень низкой плотности и недостатка холестерина высокой плотности (препятствующего формированию бляшек).

В стенке сосуда откладывается холестерин, вырастает бугорок: пока он маленький, кровоток сохраняется, но когда он обтурирует стенку на 70 %, начинает страдать тот участок, который кровяное русло омывает, более того, в этом месте сосуд ведет себя не очень адекватно — он периодически сужается.

Появляются жалобы, характерные для больных стенокардией: боль, одышка, невозможность вести ту физическую активность, к которой привык некогда здоровый человек. Дело в том, что когда человек останавливается, прекращая физическую активность, сердце требует меньше кислорода. Добрые люди дают ему таблетку нитроглицерина под язык. В кровь поступает оксид азота — вещество, способное снять спазм с артерий. Кровоток восстанавливается, пациент (уже пациент) получает облегчение.

Кстати, этот самый оксид азота действует и в Виагре. Да-да, изначально этот замечательный препарат был создан для лечения больных с сердечной патологией, однако при клинических испытаниях выяснилось, что расширяются не столько коронары, но даже — в большей степени — пещеристые тела полового члена.

А инфаркт миокарда дебютирует тогда, когда эта самая бляшка трескается, а иногда — отрывается и летит глубже в коронарные сосуды, затыкая сосуд, чаще всего даже не полностью. Дальше включаются глубокие биохимические механизмы свертывающей системы. К поврежденной бляшке подлетают тромбоциты, нити фибрина формируют вокруг сеть, в которую ловятся эритроциты. Образуется кровяной сгусток, перекрывая кровоток, возможно навсегда. Всё — ишемия, повреждение, «инфаркт микарда и воооот такой рубец».

Но! В первый золотой час, пока тромб рыхлый, его еще можно растворить полностью и оставить в живых миокард!

А у молодых? Почему у молодых возникает инфаркт миокарда тогда, когда еще субстрата нет? Где формироваться тромбу?

А у молодых людей происходит остановка кровотока в коронарной артерии в результате спазма сосуда. Этот путь даже бывает еще более убийственным, поскольку у пожилых людей миокард уже привык к недостатку кислорода, они куда более степенны и прислушиваются к внутренним ощущениям и у них есть с собой спасительные препараты.

Кроме того, спазм чаще происходит не в одной артерии и миокард страдает глубже. Во время такого мощного спазма часто появляются странные водители ритма, не из предсердия (скопления нервных клеток, которые устанавливают нормальный ритм), а из нескольких мест, появляются тяжелые аритмии, часто фатальные. Вспомните, сколько молодых спортсменов скоропостижно скончались…

Так что же делать, чтобы не стать жертвой инфаркта раньше времени, а лучше, конечно, вообще его избежать? Об этом читайте в продолжении моей статьи. Будьте здоровы!

Владимир Шпинев специально для Apteka.RU

Источник

Одним из самых жизненно важных органов человеческого организма является сердце. И именно оно страдает чуть ли не больше всех от генетических патологий и осложнений бактериальных инфекций. Инфаркт миокарда – это один из наиболее страшных приговоров для организма. Из-за особенностей строения тела заболевание привычно развивается у мужчин в диапазоне 40-60-ти лет, количество больных инфарктом женщин примерно в 2 раза меньше.

Что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда – часть из общей клинической картины ишемической болезни сердца, которая вызывает развитие некроза сердечной мышцы, обусловленного нарушения ее кровоснабжения. Это может произойти из-за поражения коронарных сосудов, благодаря которым сердце получает питание.

Причины инфаркта

Первым в списке факторов риска инфаркта миокарда стоит атеросклероз, следующими идут тромбоэмболия и спазм. Главным этиологическим фактором может быть как тромб, так и атеросклеротическая бляшка, которые обтурируют просвет сосуда, тем самым ограничивая доступ питательных веществ и кислорода к сердечной мышце. Нельзя не учесть и стресс, который вызывает спазм коронарных сосудов.

Благодаря такому гормону, как эстроген, женщины менее подвержены атеросклерозу, по сравнению с мужским полом, который постоянно находится под влиянием способствующих заболеванию вредных привычек ( обычно это курение и алкоголизм). Очень важным критерием являются сопутствующие патологии – к ним можно отнести сахарный диабет, ревмокардит, гипертонию и ожирение. Нерациональное питание с большим количеством липидов так же может негативно сказаться на стенке сосудов, ведь так в крови вырастает уровень липопротеинов низкой плотности и значительно падает концентрация «холестерина высокой плотности», а он предотвращает возникновение атеросклероза.

Симптомы и первая помощь

Есть несколько характерных признаков инфаркта миокарда. К ним стоит отнести:

Резкая интенсивная загрудинная боль. Она может иррадиировать (распространение болевых ощущений — прим. ред.) в левую лопатку и пальцы левой руки;
Возникает чувство страха, смерти;
Становится сложно дышать, появляется одышка и кашель;
Отмечаются изменение на электрокардиограмме;
Прием нитроглицерина не купирует приступ боли.

Симптомы инфаркта очень похожи на приступ стенокардии, ведь обычно имеют одинаковую этиологию. Так же возникает сильная боль в области грудины, что отдает в пояс верхней конечности из-за появления ишемии в области миокарда, которую так же могли вызвать изменения стенки сосуда в процессе прогрессии атеросклероза или закупорка просвета сосуда эмболом (присутствием и циркуляцией в крови или лимфе частиц, не встречающихся там в нормальных условиях — прим. ред.), тромбом.

Главным дифференцирующим признаком «грудной жабы», как принято называть стенокардию, есть то, что ее легко можно снять приемом нитроглицерина, а купировать острую ангинозную инфарктную боль он не в состоянии.

Существуют так же весьма уникальные формы боли при инфаркте миокарда. Такая атипичная симптоматика, как абдоминальные боли в эпигастрии (область под мечевидным отростком — прим. ред.), икота, тошнота или нападение нарастающей астматичной одышки могут затруднить диагностику в связи со своей похожестью на панкреатит и бронхиальную астму. У некоторый людей могут возникнуть отеки и даже асцит из-за нарастающей правожелудочковой недостаточности. Так же бывают случаи, когда патология начинается с коллапса – резкого падения давления в сосудах (то есть появление артериальной гипотонии), из-за которой темнеет в глазах и выступает холодный пот. Такой характер приступа принято считать проявлением кардиогенного шока.

Инфаркт миокарда довольно специфично проявляется у больных сахарным диабетом. Недуг может даже не показать никакой характерной клинической картины, кроме слабости, ведь нарушение обмена глюкозы приводит к понижению чувствительности нервных окончаний и пациент может не ощутить прогрессирующую ишемию миокарда.

Когда уже не остается сомнений, что это инфаркт, а не стенокардия, важно обеспечить доступ свежего воздуха: стоит открыть окна, балкон, включить кондиционер. Никогда не стоит забывать, что бригада медиков поможет намного эффективнее бороться с приступом, так что нужно сразу же вызывать скорую.

Если нитроглицерин совсем не помог, следующее, что можно принять – аспирин. Он уменьшает вязкость крови, тем самым облегчая течение и насыщение тканей кислородом. Необходимо принять лежачее положение с возвышенным головным концом. Чтобы облегчить сердцу работу, обязательно стоит согнуть колени. Часто приступ инфаркта миокарда вызывает панические ощущения, в таких случаях больному рекомендуется дать корвалол или любое другое успокоительное.

Осложнения и прогноз

Любая патология имеет свои последствия. Если быстро диагностировать причину любой болезни и оказать первую медицинскую помощь, этого можно избежать. Среди самых опасных осложнения инфаркта миокарда различают кардиогенный шок, сердечную недостаточность, реперфузионный синдром и синдром Дреслера.

Кардиогенный шок – острая артериальная гипотензия вследствие уменьшения силы сокращения сердца, что приводит к отмиранию клеток и некрозу. Требует срочной помощи врачей;
Сердечная недостаточность – является последствием кардиогенного шока. Обычно показывает себя такими симптомами, как отек легких (левожелудочковая недостаточность) или асцит (правожелудочковая недостаточность);
Реперфузионный синдром – коварное последствие инфаркта, которое проявляется в среднем спустя 40 минут после спасения человека. Его еще называют парадоксальным, потому что синдром характеризуется резким ухудшением состояния пациента, после предоставленной ему медицинской помощи из-за разноса возобновленным током крови частей погибших клеток, тем самым токсически влияя на сердце;
Синдром Дреслера – осложнение, которое носит аутоиммунный характер и развивается спустя 2-6 недель после инфаркта. Возникает из-за реакции иммунной системы на специфические белки, которые попали в кровь из-за развивающегося постинфарктного некроза.

Прогноз для такой патологии ничего хорошего не предвещает, ведь из-за ишемии клетки миокарда отмирают, в последствии чего образовывается рубец, который плохо влияет на работу сердца, особенно его сократимость. В основном дальнейшее состояние больного зависит от скорости получения медицинской помощи и тяжести осложнений.

Профилактика заболевания

Лучший способ лечения – это профилактика, так что стоит не забывать о мерах предосторожности. Если сердце уже пережило один приступ инфаркта, то для снижения шанса появления рецидивов стоит позаботиться о противотромбозной терапии, для этого подойдет обычный аспирин. Так же полезны будет прием бета-блокаторов, что заставит существенно снизиться риск смерти или серьезных осложнений.

Если причиной болезни был атеросклероз, то нужно позаботиться о рационе и убавить количество употребляемых жиров, а так же воспользоваться рекомендациями врачей на счет приема препаратов, что снижают синтез эндогенного холестерина – статины; что повышают вывод холестерина и желчных кислот; что снижают уровень триглицеридов в крови.

Автор: Никита Байдухов

Еще больше интересных статей на нашем сайте b-apteka.ru

Источник

Таблетки от давления

Таблетки от давления: какие из них самые хорошие? Давайте обсудим и разберемся вместе с вами. Эта статья была написана потому, что тысячи людей ищут в Интернете ответ на вопрос: какие лучшие таблетки от повышенного давления?

Мало кто хочет потратить время и деньги, чтобы найти и посетить хорошего врача, который сможет индивидуально подобрать лекарство от гипертонии. Мы настоятельно рекомендуем сдать анализы и посоветоваться с врачом. Но все равно спешим вас обрадовать: лучшие таблетки от давления — существуют! Сначала мы постараемся дать ответы на вопросы о лекарствах, которые чаще всего задают пациенты с гипертонией.

Возможно, у вас развивается сердечная недостаточность. Это смертельно опасное заболевание, причиной которого часто бывает гипертония, если ее не лечат или лечат плохо. Читайте здесь, как правильно лечиться. Чтобы добиться хороших результатов в лечении сердечной недостаточности, нужно сочетать официальную и альтернативную медицину. Нельзя пренебрегать ни той, ни другой. Отнеситесь к контролю сердечной недостаточности максимально серьезно.

Возможно, у вас гипертония сочетается с сахарным диабетом. Проверьте кровь на сахар. Лучше сдать анализ на гликированный гемоглобин, а не кровь на сахар натощак. Если диабет подтвердится, то читайте здесь, как правильно лечиться. Вам понадобится более строгий режим, чем людям, у которых гипертония не осложнена диабетом. Но зато и результаты лечения будут на зависть сверстникам.

Это называется гипертонический криз. Очередной такой приступ может вызвать инфаркт или инсульт. Чтобы не допускать их, изучите этот материал и выполняйте рекомендации. Также разберитесь, как оказать неотложную помощь при гипертоническом кризе. Держите в домашней аптечке лекарства, которые рекомендуются в статье. Также там написано, какие любимые народом таблетки от гипертонического криза на самом деле вредны. Выбросьте их, если найдете у себя дома.

Вам нужно понизить дозировки или отменить часть препаратов. Желательно делать это под надзором врача. Тут нельзя дать общую рекомендацию, нужно подробно знать ваши индивидуальные нюансы. Задайте вопрос в комментариях к одной из статей на этом сайте. Укажите ваш возраст, рост, вес, какие лекарства принимаете, результаты анализов и обследований, другую важную информацию.

Индапамид, бисопролол и диротон — хороший набор. Если нет индивидуальных побочных эффектов, то можете продолжать. Дозировки обсудите со своим лечащим врачом. Гипертония в период климакса обычно хорошо поддается лечению по методике, описанной здесь. Обратите внимание, что морить себя голодом не нужно, рекомендуемое питание вкусное и сытное.

Обычно гипертония у женщин в период климакса сочетается с избыточным весом. Ее легко взять под контроль, используя методику, которую продвигает данный сайт. Напомним, что для женщин нормальный вес — это “рост минус 110” кг. Если ваша масса тела не превышает норму, указанную выше, то это нестандартная ситуация. В таком случае, в причинах вашего повышенного давления нужно серьезно разбираться. Подробнее читайте “Причины гипертонии и как их устранить”.

Если приступы будут повторяться, то изучите статью “Эндокринные причины гипертонии” и обследуйтесь, как там написано.

Повышенное давление на рассвете и по утрам — это грозный признак. Опасность инфаркта у вас намного выше, чем у людей, у которых давление повышается во второй половине дня или под вечер. Изучите статью “Причины гипертонии и как их устранить”, а потом сдайте анализы и пройдите обследования. Особенно проверьте свои почки.

В случае необъяснимых скачков артериального давления туда-сюда от пониженного до повышенного можно заподозрить тиреотоксикоз — повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови. Изучите статью “Эндокринные причины гипертонии” и обследуйтесь, как в ней написано. Если у вас действительно проблемы со щитовидной железой, то нужно изучить английский язык и прочитать книгу “Why Do I Still Have Thyroid Symptoms When My Lab Tests Are Normal”.

Подберите комбинацию лекарств и их оптимальные дозировки под руководством своего лечащего врача. Также изучите эту статью и выполняйте рекомендации, изложенные в ней. Узнайте, как держать гипертонию под контролем, используя минимальное количество лекарств, а то и вообще без них. Неприятные симптомы, которые вы испытываете во время смены погоды, значительно ослабнут.

Насколько все это опасно? Смотря сколько вы хотите прожить. У вас есть серьезный риск не дожить до пенсии. Если такая опасность не беспокоит — продолжайте вести тот же образ жизни, что и раньше. Как лечиться? Изучите эту статью и делайте, что в ней написано. Уже через несколько дней ощутите, что самочувствие улучшается, а со временем порадуют и результаты повторных анализов крови.

Нолипрел, амлодипин, конкор — это одна из самых мощных комбинаций лекарств от гипертонии. Нолипрел содержит два действующих вещества, а амлодипин и конкор — по одному. Вместе получается четыре действующих вещества, которые понижают артериальное давление одновременно разными способами. Нолипрел и амлодипин вместе у многих пациентов вызывают гипотонию, а если к ним добавить еще конкор или другой бета-блокатор, то этот риск значительно возрастает.

Нарушения обмена веществ, вызвавшие гипертонию, стали у вашего мужа слишком сильными. Когда это происходит, даже самые мощные лекарства уже не могут держать артериальное давление под контролем. Что делать? Помогут методы, изложенные в статьях “Как понизить давление быстро” и “Причины гипертонии: как их устранить”.

Лекарства от гипертонии назначает врач. Этого нельзя делать “заочно” через Интернет. Вам следует изучить эту статью, а потом старательно делать, что в ней написано. В первое время продолжайте принимать таблетки, назначенные доктором. Когда альтернативное лечение даст результат, можно будет постепенно снижать дозировки лекарств.

Это будет даже необходимо сделать, чтобы давление не снижалось ниже нормы. Если еще не успели развиться проблемы с почками, то вы быстро возьмете под контроль свою гипертонию. Артериальное давление придет в норму, даже если не удастся значительно похудеть. Оказывается, можно держать стабильно нормальное давление и при этом не мучаться от голода.

Очередной гипертонический криз может закончиться инфарктом или инсультом. Это необратимые катастрофические осложнения. Лекарства, которые вы ежедневно принимаете, во много раз снижают вероятность развития гипертонического криза, уменьшают риск инфаркта и инсульта. Поэтому полностью отказываться от них не следует.

Однако, если таблетки понижают давление до 100/50 и ухудшают самочувствие, то вам нужно снизить дозировки. Возможно, будет оптимально оставить 1-2 вида таблеток из трех, которые вам назначили. Конкретные рекомендации может дать только грамотный врач, а не Интернет. Изучите статьи про мочегонные лекарства и бета-блокаторы.

Для человека 29 лет давление 149/82 — это не нормально, а очень много. Обратите внимание, как много мужчин в возрастелет погибают от инфаркта или инсульта. Если не хотите оказаться в их числе, то изучите статью “Причины гипертонии и как их устранить”. Обследуйтесь, как там написано, чтобы установить свою причину и подобрать рекомендации по лечению.

Действительно, арифон-ретард — это мочегонный препарат (диуретик) индапамид. Он хорош тем, что:

Имеет минимальные побочные эффекты, это одно из самых безопасных мочегонных лекарств от гипертонии
Практически не влияет на уровень глюкозы и жиров в крови, т. е. безвреден для диабетиков и людей с ожирением
Принимать его можно всего 1 раз в сутки, обычно рекомендуют делать это утром.

Вы лучше следите не за “мочегонным эффектом”, а за показателями своего артериального давления. Нужно иметь тонометр дома и пользоваться им 1-2 раза в сутки. Только по своему самочувствию, без тонометра, вы не сможете определить, куда движется ваше давление. Если под влиянием таблеток арифона оно понижается — все ОК.

Почему образуется

Рубцом называют соединительную ткань, заполнившую пространство, которое образовалось в месте повреждения части миокарда. Этот процесс возникает в результате воспалительных заболеваний или после инфаркта. Подобные повреждения на сердечной мышце часто связаны с атеросклеротическими изменениями в сосудах.

Если к тканям сердца не поступает кислород, и клетки начинают отмирать, то впоследствии на этом месте образуется шрам. Проблема также может возникнуть при:

кардиальной форме ревматизма. Для патологии характерно поражение воспалением миокарда и сердечных оболочек. Болезнь развивается в результате инфекций, вызванных заражением стрептококком. При этом поражается эпикард, впоследствии он рубцуется и уплотняется. Это позволяет поддержать нормальную работу сердца;
ишемической болезни сердца. Она в 90% приводит к смерти. Она развивается в результате рубцевания или может быть его причиной, вызывая инфаркт;
инфаркте миокарда. Если человек пережил приступ и прошел курс лечения, то постепенно рана, образовавшаяся из-за некроза, рубцуется. Эта болезнь чаще всего является причиной увеличения количества соединительной ткани в сердце.

Шрамы появляются не только при патологиях сердца и сосудов.

Если человек неправильно питается, постоянно подвергается стрессам, страдает от нарушений эндокринной системы, то у него есть все шансы на развитие кардиосклероза.

Замещение мышечных волокон и деформация клапанов происходят под влиянием:

сахарного диабета;
анемии;
амилоидоза;
избыточного веса;
нарушений обмена веществ;
чрезмерных физических нагрузок, из-за чего сердце быстрее изнашивается;
гемосидероза.

Редко патологию выявляют у новорожденных, что связано с врожденными пороками сердца.

Бывает, что люди переносят инфаркт незаметно для себя. Если симптоматика слабо выражена, то приступ путают с тахикардией или стенокардией.

Некоторые при удушающем кашле отправляются к терапевту, который назначает комплексное обследование. Исследования в виде УЗИ или электрокардиографии, обнаруживают кардиосклероз.

Болезнь требует лечения, которое проводят после выяснения основной причины нарушений.

Ранние и поздние осложнения, наступающие после инфаркта миокарда

Каждое заболевание, даже банальное ОРВИ, может в дальнейшем оказать пагубное влияние на организм, а что уж говорить об инфаркте миокарда, инсульте и других серьезных болезнях?

От инфаркта миокарда без оказания профессиональной медицинской помощи может наступить летальный исход за короткий промежуток времени. Но если была оказана медицинская помощь и больной стал идти на поправку, в этом случае он должен быть готов к возможным осложнениям и даже смерти в первый год после приступа. Стоит отметить, что осложнения инфаркта миокарда могут проявляться как на ранних стадиях, так и спустя месяцы после перенесенного приступа.

Классифицируют осложнения по времени их наступления с момента приступа, и они бывают:

ранними, сформировавшимися в острый период заболевания;
поздними, которые образовались в рубцовом периоде.

Ранние осложнения

Ранние осложнения – это последствия инфаркта, которые проявились спустя первые 28 дней. Этот период является максимально опасным. Итак, ранние последствия инфаркта миокарда можно разделить на следующие группы:

нарушение сердечного ритма;
острая сердечная недостаточность;
повреждения сердца механические;
тромбоэболитические осложнения.

Ранние последствия инфаркта миокарда являются самыми опасными и именно по этой причине одной из основных задач, стоящих перед врачами в этот период, есть предупреждение развития осложнений.

Чем опасна патология

Рубец на сердце после инфаркта опасен развитием серьезных осложнений. Последствия зависят от количества соединительной ткани в миокарде. Исходя из этого, кардиосклероз делят на такие формы:

диффузную. При этом стенки сердечной мышцы утолщаются равномерно, на них возникают точечные очаги соединительной ткани. Крупные шрамы в этом случае не появляются;
крупноочаговую. Это самая опасная форма кардиосклероза. При ней крупные пораженные участки замещаются фиброзной тканью, которая теряет способность к сокращению. Это сопровождается нарушениями, приводящими к смерти больного;
мелкоочаговую. При таком диагнозе можно рассчитывать на благоприятный прогноз, если лечение провели вовремя и правильно. Болезнь развивается после микроинфарктов. После приступа формируется один небольшой шрам, не оказывающий влияния на функции органа.

Если рубец небольшой, то его появление человек может даже не заметить. Проблему обнаруживают при плановом обследовании. Диагноз желательно поставить на ранней стадии, пока рубец еще не загрубел, и его можно устранить.

Что делать, если обнаружен рубец

Существуют определенные симптомы, по которым можно заметить наличие кардиосклероза. При патологии больной жалуется на:

одышку;
частое сердцебиение;
повышенную утомляемость;
похолодение и онемение конечностей;
отеки лица;
снижение работоспособности. Физические нагрузки переносятся очень тяжело;
посинение кожи на кончиках пальцев.

При наличии рубцов на сердце человек будет замечать приступообразные боли в грудной клетке, побледнение кожного покрова из-за недостаточного снабжения кровью тканей по причине снижения функциональности сердца.

Если был обнаружен шрам, необходимо посетить кардиолога и пройти дополнительные обследования. Это позволит определить или исключить сопутствующие заболевания. Кардиосклероз редко развивается самостоятельно. Обычно это последствие других патологий.

Во время обследования оценят состояние сосудов и определят количество очагов повреждения. Если обнаружены тромбы и холестериновые бляшки, то назначат средства для разжижения крови, ускорения обмена веществ и снижения артериального давления.

Лечение направлено на прекращение развития патологического процесса.

Терапия

Рубец при инфаркте миокарда лечат комплексно. Сначала прописывают препараты, позволяющие восстановить работу сердца, улучшить кровообращение, ускорить обмен веществ. Лекарства подбираются индивидуально.

Когда начинается рубцевание после инфаркта точно сказать трудно. Это длительный процесс, который при своевременной диагностике можно остановить.

В тяжелых случаях не обойтись без оперативного вмешательства. При этом для поддержки нормальной сердечной проводимости и ритма устанавливают кардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор. При кардиосклерозе также могут провести:

Трансплантацию живого сердца. Операция дорогостоящая и проводится до 65 лет при отсутствии серьезных заболеваний внутренних органов. Пересадка сердца связана с большим риском того, что сердце донора не приживется.
Шунтирование. Просвет суженных коронарных артерий расширяют с помощью шунтов. Процедуру проводят при атеросклерозе.
Удаление аневризмы. Она чаще всего образуется в области левого желудочка, его задней стенки. В ходе лечения иссекают выпяченный участок сердечной мышцы.

Шрам после хирургического лечения остается, но по сравнению с фиброзом он не представляет опасности для здоровья.

В лечении патологии медицина достигла больших успехов. Так, сегодня для устранения постинфарктных рубцов применяют стволовые клетки. Успешно решить проблему можно, если применить эту методику через неделю после приступа инфаркта.

Стволовые клетки способствуют замещению поврежденных клеток и успешно избавляют от кардиосклеротических изменений.

Благодаря внедрению стволовых клеток, можно заменить рубец первичными клетками сердечной мышцы, именуемыми кардиомиобластами. Это частично или полностью восстанавливает сократительные способности сердца.

Своевременная терапия стволовыми клетками позволит:

восстановить ткани сосудов естественным путем;
очистить сосуды от отложений и расширить их просвет;
повысить сосудистую эластичность;
улучшить приток крови ко всем органам и тканям.

Эта методика позволяет развить сеть коллатеральных сосудов. Они увеличат наполненность сердца кровью и устранят признаки перенесенного инфаркта. Новые сильные и здоровые сосуды насытят сердце необходимыми для нормального функционирования компонентами.

Чтобы восстановить функции миокарда больной также должен правильно питаться, преимущественно растительной пищей, отказаться от вредных привычек, употреблять все назначенные врачом препараты и регулярно обследоваться. Это позволит избежать ухудшения ситуации и развития осложнений.

Источник