Инфаркт миокарда у детей на экг

Инфаркт миокарда: симптомы и первые признаки у разных половых групп

Мы все привыкли, что острые сердечно-сосудистые недуги развиваются только в солидном возрасте. И когда слышим инфаркт миокарда у детей, то испытываем настоящий шок. К сожалению, у малышей также изредка случается острое заболевание с возникновением ишемических очагов некроза в миокарде (сердечной мышце).

У классической советской школы педиатров и детских кардиологов нет обширной базы по этому заболеванию у грудничков и подростков. Но общества детских кардиологов за границей регулярно фиксируют все случаи инфаркта миокарда у детей, описанные в мировой медицинской литературе.

Какая же частота возникновения подобной острой патологии? При врожденных патологиях сердца, анатомических изменениях, отсутствии клапанов участки ишемических некрозов выявляют в 75% случаев.

У нас же родители не знают основных причин появления острой сердечной патологии и провоцирующих её факторов. Хотя такая информация поможет оказать адекватную медицинскую помощь в течение первых часов после обострения, тем самым максимально рано запустить реабилитацию малыша.

Инфаркт миокарда у детей выступает заболеванием острого характера, которое продиктовано появлением некротических модификаций в одном из отделов сердечной мышцы

У взрослых острый сердечный недуг провоцируют разнообразные факторы: внутренние, физиологические, внешние. К сожалению, диагноз инфаркт для взрослого человека звучит привычно. Но когда подобное констатируют у малыша, то появляется повод для паники.

Почему происходит ишемическое поражение миокарда, острое нарушение его кровоснабжения? Детские кардиологи выделяют несколько вариантов:

• острый воспалительный процесс в магистральных (коронарных) венах органа. Это состояние возникает при гнойной ангине, запущенном абсцессе гортани;
• аутоиммунные поражения. Системная красная волчанка, болезнь Такаясу, врожденный сахарный диабет повышают вероятность острой недостаточности в несколько раз. Поэтому родителям таких деток надо быть предельно внимательными;
• длительный прием или превышение суточной дозы гормональных препаратов с легкостью провоцируют рост тромбов, перекрывание просвета магистральных сосудов органа;
• опухоли доброкачественной и злокачественной природы. Особенно коварны подобные недуги почек. Орган продуцирует невероятное количество гормонов, которые влияют на характер сердечных сокращений, кровоснабжение всего организма. Поэтому когда начинают патологически разрастаться ткани почек, то высока вероятность кардиологического осложнения;
• врожденные патологии. Сюда попали подклапанные стенозы, кардиомиопатии и другие анатомические аномалии.

Заболевание влечет за собой серьезные последствия для здоровья в виде нарушения функционирования сердца, сосудов

Эффективность лечения напрямую зависит от своевременного обнаружения заболевания. Чтобы вовремя диагностировать инфаркт миокарда, необходимо знать, каковы его характерные симптомы и первые признаки.

Как проявляет себя острая сердечная патология у малышей

Мы уже выяснили, может ли быть инфаркт у подростка или малыша. Но как определить наличие острого сердечного недуга в домашних условиях? Родителей ребенка любого возраста должны настораживать:

• беспокойство малыша. Его нереально уложить спать. Он ворочается и капризничает, плачет. Подростки или школьники жалуются на сильные боли в районе груди;
• при нарушении работы органа, как и при ишемии, часто наблюдаются синюшность кожных покровов или сильная бледность. Если от природы ваш ребенок имеет нормальный цвет лица, то такое изменение должно настораживать;
• классическими симптомами для некроза миокарда считаются одышка, ощущение давления в груди. Но подобные симптомы описать родителям может подросток или школьник. За грудничком остается только усиленно наблюдать;
• на сосудистую патологию мозга у детей указывают тошнота, рвота, слабость. Если малыш не падал, то такие симптомы при недуге возникают в ночное время или утром после сна;
• довольно часто у ребенка возникает паника, сильная возбудимость или страх;
• глобальное поражение желудочков, особенно правого отдела, сопровождается отёком ноги или увеличением печени. Последнее явление сопровождается характерными болями и дискомфортом. Иногда сюда добавляется желтизна кожного покрова.

Преимущественное количество врачей склонны считать, что развитие инфаркта миокарда в раннем возрасте обусловлено воспалительными реакциями в коронарных артериях

Диагностика недуга у детей

Инфаркт мозга у самых маленьких пациентов подтверждается лабораторными и инструментальными методами:

• электрокардиограмма. ЭКГ много лет остается самым информативным тестом на деятельность предсердий и желудочков. Размер и расстояние между разными пиками графика наглядно демонстрируют наличие проблемы, ишемические изменения и некротизацию определенного участка миокарда у ребенка. Метод исследования имеет один нюанс. Датчики, которые снимают показатели, крепят не только на груди, но и по бокам;
• резорбционно-некротического синдрома. Это исследование крови показывает реальные изменения состояния сердечной мышцы, наличие некротизированных участков. При появлении острой сердечной патологии ускоряется СОЭ, повышается активность специфических ферментов плазмы, увеличивается концентрация тромбоцитов и других факторов оседания крови. Метод информативен и не дает ошибок;
• для подтверждения инфаркта у детей дополнительно применяют ЭХО-КГ. Она выявляет участки миокарда ребенка, которые неадекватно работают или имеют сбои в ритме.

Классический рентген не применяют. Он фиксирует только увеличение размеров органа в случае острой патологии. Вышеуказанные диагностические мероприятия проводят в условиях стационара. Только после этого реально начинать медикаментозное лечение или реабилитацию ребенка традиционными техниками.

Основные признаки инфаркта миокарда – сильные, приступообразные боли в грудной клетке

Инфаркт миокарда у детей так же опасен, как и у взрослых. Поэтому требуется неотложная медицинская помощь. Если вы заметили у малыша симптомы опасного нарушения кровообращения, то:

• немедленно вызывайте «скорую помощь»;
• дайте ребенку с симптомами инфаркта выпить 1 таблетку аспирина, измельченную до порошкообразного состояния;
• помогает улучшить состояние малыша до приезда медиков 1 таблетка нитроглицерина.

До приезда медиков, при признаках острого нарушения кровообращения у ребенка, уложите его на ровную поверхность, максимально проветрите помещение.

Уже после того, как маленький пациент попал в кардиологическое отделение, начинается полноценная медикаментозная терапия. Инфаркт миокарда у детей и его последствия корректируют с помощью:

• антикоагулянтов. Вещества рассасывают кровяные сгустки в просвете вен и артерий. Так дается доступ крови к пораженному участку миокарда;

• тромболитиков. Неотъемлемая часть терапии инфаркта мозга у юных пациентов;
• бета-блокаторов. Вещества химической природы восстанавливают проводимость нервных импульсов в пораженных тканях миокарда.

Восстановление организма после поражения мозга у детей ведется не только медикаментозными препаратами. Для нормализации кровообращения необходима специальная диета и реабилитационная физкультура.

Ишемический инфаркт миокарда – острая стадия ИБС (ишемической болезни), характеризируется прекращением доставки крови в какой-либо отдел мышц сердца. Диагностика инфаркта миокарда заключается в:

• Электрокардиографическом исследовании;
• Биохимических показателях (в крови увеличиваются специфические кардиомаркеры);
• Клинических симптомах.

На экг при инфаркте миокарда отмечается появление патологического зубца Q, уменьшение вольтажа зубца R или подъем интервала S-T, инверсия зубца Т.

Первая помощь при инфаркте миокарда:

• Вызвать «скорую помощь»;
• Измельчить и засыпать ребенку в рот 1 таблетку аспирина;
• Дать ребенку нитроглицерин.

Неотложная помощь при инфаркте миокарда заключается в проведении сердечно-легочной реанимации. Для этого проводится непрямой массаж грудной клетки и вдыхание воздуха в рот. Алгоритм выполнения – 30 надавливаний, один вдох. Неотложная помощь при инфаркте миокарда в идеале должна выполняться двумя людьми.

Препараты, предотвращающие развитие тромбоза;

• Лечение с помощью антикоагулянтов;
• Терапия с использованием тромболитиков;
• Лечение с помощью бета-блокаторов.

Это основная схема терапии, дозировка препаратов рассчитывается с учетом возраста пациента и тяжести симптомов, учитывается и история течения ишемической болезни.

Самым лучшим методом для того, чтобы восстановить проходимость коронарной артерии и кровообращения в пораженном участке миокарда, является ангиопластика.

Если терапия не приносит результатов, применяется срочное хирургическое вмешательство – аорто-коронарное штунтирование, такое лечение необходимо для восстановления кровообращения и спасения миокарда.

Первые сутки являются критическими. Перенесенный инфаркт миокарда не требует соблюдения строгого постельного режима. Реабилитация после инфаркта миокарда заключается в соблюдении назначений доктора. Соблюдение строго постельного режима после болезни не требуется.

Этиология

Если
у взрослых основной причиной инфаркта
миокарда является атеросклеротическое
поражение коронарных артерий, то у детей
этот этиологический фактор по частоте
занимает последнее место. Наиболее
частыми причинами инфаркта миокарда
являются воспалительные заболевания
коронарных артерий – коронариты и
аномалии развития коронарных артерий.
Основные причины инфаркта миокарда
детей представлены в таблице 1.

Таблица
1. Основные причины инфаркта миокарда
у детей

Классификация

В
настоящее время выделяют инфаркт
миокарда с Q-зубцом
(трансмуральный инфаркт миокарда) и
инфаркт миокарда без Q-зубца
(мелкоочаговый, субэндокардиальный,
интрамуральный). В первом случае на ЭКГ
формируются патологический зубец Q
или комплекс QS,
во втором — изменения касаются лишь
зубца T
и сегмента ST.

В
диагнозе инфаркта миокарда указываются
также особенности его течения (первичный,
повторный, рецидивирующий) и осложнения.

По
локализации выделяют: передний
(верхушечный, боковой, септальный,
распространенный передний), нижний
(диафрагмальный), задний и нижнебазальный.
Указанные локализации относятся к
левому желудочку как наиболее часто
страдающему. Инфаркт правого желудочка
развивается крайне редко.

Острейший
период
– время между возникновением ишемии
участка миокарда (так называемая
ишемическая стадия) и появлением
признаков его некроза (от 30 минут до 2
часов).

Острый
период
– образуется участок некроза и миомаляции
(продолжительность более 10 дней).

Подострый
период
– завершаются начальные процессы
организации рубца (с 10 дня до конца 4-8-й
недели от начала заболевания).

Постинфарктный
период
характеризуется увеличением плотности
рубца и максимально возможной адаптацией
миокарда к новым условиям функционирования
сердечно-сосудистой системы (продолжается
2-6 месяцев).

Формы и стадии

При гастрологической форме заболевания боль появляется в верхней части желудка, которая распространяется в грудину. При этом появляются такие симптомы, как отрыжка, икота, тошнота, рвота, которая не прекращается, метеоризм.

При астматическом варианте отмечается развитие острой желудочковой недостаточности, которая проявляется в виде одышки, переходящей в удушье.

Аритмическая болезнь проявляется острой аритмией, отмечается стенокардия или тахикардия, вплоть до нарушения проводимости сердца. Ишемический или коронарный инфаркт приводит к фибрилляции желудочков.

При церебральной форме нарушается кровообращение, диагностируется обширный инфаркт миокарда, развивается ишемический инсульт вследствие уменьшения кровоснабжения головного мозга. В этом случае проявляются общемозговые симптомы, которые сопровождает ишемическая болезнь мозга: тошнота, потеря сознания.

При бессимптомной форме симптомы не проявляются, только на экг при инфаркте миокарда можно увидеть изменения в сердечной деятельности. Формы инфаркта миокарда имеют свою симптоматику, которая требует разного подхода и проводится разная терапия. Профилактика инфаркта миокарда выступает необходимой мерой, если в истории заболевания отмечается ухудшение кровообращения или другие динамические изменения в сердечной деятельности.

В зависимости от места локализации различают передний, задний и нижний коронарный или ишемический инфаркт.

Стадии инфаркта миокарда классифицируют, опираясь на время протекания и риск для жизни:

• Острейшая стадия. Длится до 6 часов. За это время изменения в миокарде могут быть обратимыми, если проводится правильный алгоритм лечения. Но симптомы на данной стадии инфаркта миокарда не ярко выражены, поэтому зачастую, лечение своевременно не проводится, так возникают серьезные последствия, стенокардия, инсульт, аритмия.
• Острая – наиболее опасная стадия. Длится до двух недель, за это время формируются очаги некроза, появляется рубец. В эти периоды могут возникнуть аритмии, разрывы мышц сердца, инсульт.
• Подострая стадия – продолжается месяц. За это время окончательно формируется рубец, постепенно уменьшается выраженность симптомов.
• Стадия рубцевания.
• Этап постинфарктного кардиосклероза. Начинается на втором месяце. За это время миокард сердца адаптируется к новым условиям.

Прогноз и профилактика

Прогноз хороший, если соблюдается лечение, зависит от своевременности проведенной терапии и степени поражения сердечной мышцы. Профилактика инфаркта миокарда аналогична профилактике ИБС, заключается в регулярном посещении кардиолога, уменьшении эмоциональных нагрузок и приеме всех назначенных препаратов, если ранее диагностирована ИБС. Сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки – хорошая профилактика инфаркта миокарда.

Профилактика инфаркта миокарда у ребёнка заключается в выполнении ряда определённых действий, среди которых:

• посещение кардиолога,
• уменьшение нагрузок как физического, так и эмоционального характера. Особенно в том случае, если у ребёнка ранее было диагностировано ИБС,
• умеренные занятия спортом,
• сбалансированное питание.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании инфаркт миокарда у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как инфаркт миокарда у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга инфаркт миокарда у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить инфаркт миокарда у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания инфаркт миокарда у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание инфаркт миокарда у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Осложнения

Естественно, что сам по себе инфаркт миокарда — это серьезная патология, которая дает сильные болевые ощущения и может приводить к гибели ребенка. Однако, иногда возникающий инфаркт последствия имеет еще более серьезные и тяжелые. Так, иногда у детей возникают явления кардиогенного шока, который проявляет себя мертвенной бледностью кожи с серым оттенком, холодным липким потом, нарушениями в работе почек с уменьшением выработки мочи или полным прекращением;

возникает резкое снижение артериального давления с нитевидным пульсом, что приводит к выраженной гипоксии тканей. Такое последствие инфаркта как кардиогенный шок приводит к тому, что нарушается кровообращение и в области сердечной мышцы и коронарных сосудов. В результате сердце с каждым ударом сокращается все хуже и хуже, что приводит в итоге к таким последствиям инфаркта как отек легких и гибель ребенка.

Какие же механизмы лежат в основе инфаркта при той или иной патологии? Какие из них наиболее опасны в плане развития ишемии сердечной мышцы?

Если лечение инфаркта миокарда начато вовремя, и пациент следует всем рекомендациям врача, прогноз достаточно хороший. Зависит он также от степени поражения мышцы сердце.

Серьёзные осложнения обычно проявляются при обширном поражении мышцы сердца. Инфаркт миокарда может спровоцировать артериальную гипертонию, аритмию, возникновение болей хронического характера в области груди, аневризму сердца. Также при отмирании клеток миокарда происходит острая сосудистая или сердечная недостаточность, сбои в частоте ритма сердца, разрыв сердечной мышцы и возникновение тромбоэндокардита. Своевременное лечение – залог оперативного восстановления ребёнка после перенесённого заболевания.

При инфаркте миокарда у ребёнка родителям важно уметь оказать ему первую помощь. Для начала вызовите скорую помощь, затем дайте ребёнку измельчённую таблетку аспирина. Неотложная помощь также заключается в реанимационных действиях: ребёнку необходимо сделать непрямой массаж грудной клетки и искусственное дыхание.

Реанимационные меры принимаются по следующему алгоритму: 30 надавливаний на грудь, 1 вдох. Предоставлять первую помощь лучше вдвоём. До приезда скорой помощи ребёнок должен лежать на твёрдой поверхности. Чтобы увеличить доступ свежего воздуха в помещение, необходимо открыть окно. Последующие действия предпринимают врачи реанимационной бригады.

Что делает врач

После того как ребёнок доставляется в кардиологическое отделение, врач, в первую очередь, купирует болевой синдром и восстанавливает кровообращение в пораженном участке мышцы сердца. Далее ребёнку назначают ряд препаратов, которые предотвращают возможность развития тромбов: тромболитики, антикоагулянты, бета-блокаторы.

Данная схема терапии считается основной. Дозировку медикаментозных средств рассчитывает врач, учитывая возраст ребёнка, тяжесть проявления симптомов заболевания. Если консервативное лечение не приносит должного результата, ребёнку проводят срочную операцию.

Первые сутки после приступа – критические. Реабилитационные мероприятия осуществляются строго по назначению врача. Соблюдение постельного режима после перенесённого инфаркта необязательно.