Инфаркт миокарда тест терапия
Вопрос 1. Местное артериальное малокровие — это:
анемия;
ишемия;
гипоксия;
гипоксемия.
Вопрос 2. Типичная форма инфаркта миокарда:
абдоминальная;
ангинозная;
астматическая;
безболевая.
Вопрос 3. Осложнение инфаркта миокарда, требующее реанимационных мероприятий:
кардиогенный шок;
коллапс;
синусовая тахикардия;
фибрилляция желудочков.
Вопрос 4. Клинические симптомы кардиогенного шока:
лихорадка, лимфаденопатия;
лихорадка, кашель со «ржавой» мокротой;
резкое снижение АД, частый нитевидный пульс;
резкое повышение АД, напряженный пульс.
Вопрос 5. Изменения в биохимическом анализе крови при инфаркте миокарда:
гиперпротеинемия;
гипохолестеринемия;
гиперферментемия;
гипоферментемия.
Вопрос 6. Неотложная помощь при инфаркте миокарда:
валидол, лазикс;
корвалол, пентамин;
морфин, гепарин;
папаверин, атропин.
Вопрос 7. Зону некроза на ЭКГ при инфаркте миокарда отражает зубец:
Р.
Q.
R.
S.
Вопрос 8. Повышение температуры, лейкоцитоз, увеличение СОЭ наблюдаются при:
гипертонической болезни;
инфаркте миокарда;
кардиосклерозе;
стенокардии.
Вопрос 9. В первые дни больному инфарктом миокарда назначают режим:
строгий постельный;
постельный;
полупостельный;
амбулаторный.
Вопрос 10. Транспортировка больного с инфарктом миокарда:
в кресле-каталке;
на носилках;
самостоятельное передвижение.
Вопрос 11. Больному инфарктом миокарда необходима госпитализация:
в первые часы заболевания;
на 2-е сутки заболевания;
на 3-и сутки заболевания;
на 4-е сутки заболевания.
Вопрос 12. Коллапс — это проявление острой недостаточности:
коронарной;
левожелудочковой;
правожелудочковой;
сосудистой.
Вопрос 13. Псевдосиндром “острого живота” наблюдается при форме инфаркта миокарда:
ангинозной;
астматической;
аритмической;
гастралгической.
Вопрос 14. Приступ удушья наблюдается при форме инфаркта миокарда:
ангинозной;
астматической;
аритмической;
гастралгической.
Вопрос 15. Отек легких — это форма острой недостаточности:
коронарной;
левожелудочковой;
правожелудочковой;
сосудистой.
Вопрос 16. При отеке легких проводится:
оксигенотерапия;
оксигенотерапия через пеногаситель;
горячая ванна;
сифонная клизма.
Вопрос 17. Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени наблюдаются при:
инфаркте миокарда;
недостаточности кровообращения;
стенокардии;
гипертонической болезни.
Вопрос 18. Снижение уровня АД при асимметрии АД на правой и левой руках до нормальных цифр опасно в плане:
развития коронарного тромбоза;
развития острой аневризмы грудного отдела аорты;
нарушения функции пищевода и желудка;
развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда;
снижения эритропоэтинсинтезирующей функции почек.
Вопрос 19. Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?
систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое – равно или ниже 90 мм рт. ст.;
систолическое давление – ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое – ниже 90 мм рт. ст.;
систолическое давление – ниже 150 мм рт. ст., а диастолическое давление равно 90 мм рт. ст.
Вопрос 20. Какие из перечисленных механизмов гипоксии миокарда имеют место при ИБС?
артериальная гипоксемия;
недостаточное поступление кислорода;
снижение утилизации кислорода.
Вопрос 21. Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?
патологический зубец Q;
конкордантный подъем сегмента ST;
низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях.
Вопрос 22. Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?
креатинфосфокиназа;
лактатдегидрогеназа;
аминотрансферазы;
щелочная фосфатаза.
Вопрос 23. Для инфаркта миокарда характерны следующие эхокардиографические признаки:
диффузный гиперкинез;
диффузный гипокинез;
локальный гипокинез;
локальный гиперкинез.
Вопрос 24. Какое лечение показано в первые 6 часов инфаркта миокарда?
тромболитическая терапия;
дигитализация;
терапия антагонистами кальция.
Вопрос 25. Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?
гипотензия;
анафилактический шок;
геморрагический шок;
гематурия;
все перечисленное.
Вопрос 26.Какие признаки характерны для кардиогенного шока?
артериальная гипотензия;
пульсовое давление более 30 мм рт.ст.;
брадикардия;
олигурия;
правильно 1 и 4.
Вопрос 27.Наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных с острым инфарктом миокарда:
мерцательная аритмия;
ранняя желудочковая экстрасистолия;
групповые желудочковые экстрасистолы;
наджелудочковые экстрасистолы;
политопные желудочковые экстрасистолы;
Вопрос 28. Какие признаки характерны для синдрома слабости синусового узла?
желудочковые экстрасистолы;
синоаурикулярная (синоатриальная) блокада;
атриовентрикулярная блокада.
Вопрос 29. Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардии при синдроме Вольф-Паркинсона-Вайта наилучшим средством считается:
дигоксин;
анаприлин;
новокаинамид;
кордарон.
Вопрос 30. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?
кардиогенный шок;
отек легких;
фибрилляция желудочков;
разрыв сердца;
асистолия.
Источник
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ К ТЕМЕ «Инфаркт миокарда»
Тестовые задания
1. Какие из перечисленных симптомов характерны для кардиогенного шока?
1. холодный, липкий пот.
2. бледно-цианотичный цвет кожных покровов.
3. низкое пульсовое АД.
4. все перечисленные выше.
Ответ: 4.
2. Какие из перечисленных симптомов характерны для острой левожелудочковой недостаточности, возникшей при инфаркте миокарда?
1. приступ удушья.
2. падение АД.
3. систолический шум на верхушке.
4. все перечисленные выше.
Ответ: 1.
3. Для какого из перечисленных осложнений инфаркта миокарда характерно сочетание приступа удушья с систолическим шумом на верхушке?
1. острая левожелудочковая недостаточность
2. кардиогенный шок
3. низкое пульсовое АД
4. разрыв сосочковой мышцы
Ответ: 4
4. Какие из клинических симптомов, перечисленных ниже, развиваются при осложнении инфаркта миокарда фибрилляцией желудочков?
1. внезапная потеря сознания
2. отсутствие пульса
3. АД не определяется
4. все перечисленные выше
Ответ: 4
5. Какие из перечисленных препаратов, применяемых при инфаркте миокарда, подавляют активность дыхательного центра?
1. морфин
2. фентанил
3. дроперидол
4. все перечисленные выше
Ответ: 1
6. Если бы Вам пришлось проводить лечение острой левожелудочковой недостаточности одним единственным препаратом, какой из предлагаемого перечня Вы бы выбрали?
1. эуфиллин
2. стрфантин
3. корватон
4. лазикс
Ответ: 4
7. Какие из перечисленных мероприятий являются неотложными при отеке легких?
1. уменьшение массы циркулирующей крови
2. пеногашение
3. уменьшение давления в малом круге кровообращения
4. все перечисленные мероприятия
Ответ: 4
8. Какой из перечисленных препаратов целесообразно использовать для профилактики повторных инфарктов миокарда?
1. верапамил
2. нитронг
3. аспирин
4. нитроглицерин
Ответ: 3
9. Все перечисленные средства используются при неотложной терапии острой сердечной недостаточность, кроме:
1. диуретиков
2. дигоксина
3. нитратов
4. добутамина
5. кислорода
Ответ: 2
10. Все перечисленные препараты дают хороший эффект при лечении инфаркта миокарда, кроме:
1. аспирина
2. нитронга
3. гепарина
4. блокаторов кальциевых каналов
5. β-блокаторов
Ответ: 4
11. По сравнению с больными ИМ при наличии патологического зубца Q, больные ИМ без патологического зубца Q.
1. имеют большую вероятность развития повторного инфаркта или стенокардии
2. имеют лучший долгосрочный прогноз через 3 года
3. составляют большинство с острыми инфарктами миокарда
4. у них чаще развивается окклюзия коронарной артерии
5. имеют более распространенные инфаркты с большим повреждением миокарда
Ответ: 1
12. Все следующие положения, касающиеся фибрилляции желудочков при остром ИМ, справедливы, кроме:
1. она обусловливает почти все случаи внебольничной летальности
2. ее можно предотвратить с помощью профилактического введения лидокаина
3. профилактическое введение лидокаина не уменьшает летальность
4. предупреждающие аритмии предшествуют желудочковой фибрилляции
Ответ: 4
13. Какие из следующих положений, касающихся синусовой тахикардии и брадикардии при остром ИМ, справедливы:
1. синусовая тахикардия чаще встречается при нижних ИМ
2. синусовая брадикардия чаще встерчается при передних ИМ
3. синусовая брадикардия обусловлена увеличением симпатической активности
4. синусовая тахикардия обычно обусловлена увеличением тонуса блуждающего нерва
5. для синусовой брадикардии обычно требуется лечение атропином
Ответ: 5
14. Все из следующих положений ограничивают критерии отбора больных для тромболитической терапии при остром ИМ, кроме:
1. продожительность симптомов больше 6 часов
2. возраст старше 75 лет
3. наличие артерилаьной гиперетнзии в анамнезе
4. неспецифическая ЭКГ-картина
Ответ: 3
15. Все следующие положения, касающиеся тромболитической терапии и локализации острого ИМ по ЭКГ, справедливы, кроме:
1. лучший результат следует ожидать у больных с большими инфарктами
2. лучший результат следует ожидать у больных с передними ИМ
3. лучший результат следует ожидать у больных с кардиогенным шоком
4. лучший результат следует ожидать у больных с большими передними ИМ
5. лучший результат следует ожидать у больных с большими нижними ИМ
Ответ: 3
16. Все следующие признаки рассматриваются как неинвазивные клинические маркеры, успешной реперфузии, обусловленной назначением тромботической терапии, кроме:
1. снижения на 50% или полное разрешение подъема Т на ЭКГ
2. развития реперфузнонных аритмий в течение первых 90 мин. после инфузии тромболитиков
3. полного исчезновения боли в груди
4. быстрого подъема и пика сердечных ферментов
5. восстановления проходимости коронарной артерии при ангиографии
Ответ: 5
17. Какие препараты могут купировать боль при стенокардии и инфаркте миокарда?
1. нитроглицерин
2. промедол
3. таламонал
4. аспирин
5. обзидан
6.верапамил
Ответ: 1, 2, 3
18. Доза дроперидола при инфаркте миокарда:
1. зависит от исходного уровня АД
2. не зависит от исходного уровня АД
3. зависит только от вида аритмии
4. зависит от времени свертывания крови
5. зависит только от возраста больного
Ответ: 1
19. К препаратам, влияющим на свертывание крови относятся:
1. ацетилсалициловая кислота
2. тиклопедин
3. фраксипарин
4. стрептокиназа
5. гирудин
6. дигоксин
Ответ: 1, 2, 3, 4, 5
20. Основное лечебное мероприятие при рефлекторном кардиогенном шоке:
1. экстренное хирургическое вмешательство
2. оксигенотерапия
3. внутривенное введение жидкостей
4. быстрое и полноценное обезболивание
5. тромболитическая терапия
6. антиаритмическая терапия
Ответ: 4
21. Острая левожелудочковая недостаточность в стадии отека легких проявляется:
1. жестким дыханием
2. единичными сухими хрипами
3. дыханием Куссмауля
4. дыханием Чейн-Стокса
5. разнокалиберными хрипами
Ответ: 5
22. Для купирования приступа мерцательной аритмии при синдроме WPW, нельзя использовать:
l. финоптин или сердечные гликозиды
2. мекситил или кинилентин
3. кордарон или аймалин
4. новокаинамид или этацизин
5. дизопирамид или амиодорон
Ответ: 1
23. При синдроме слабости синусового узла противопоказаны:
1. атропин или алупент
2. эндокардиальная или внутрипищеводная электрокардиостимуляция
3. рибоксин или АТФ
4. имплантация искусственного водителя ритма
5. бета-адреноблокаторы или верапамил
Ответ: 5
Решите ситуационные задачи
Задача №1
Пациент Ф, 58 лет. Обратился к участковому терапевту с жалобами на выраженную слабость, повышенную утомляемость, неприятные ощущения в области сердца, периодически одышку.
Заболел вчера. Около 12 часов дня на работе вдруг внезапно появилась слабость, потливость, тяжесть в области сердца. Пациент принял валериановые капли и отпросился с работы. Дома состояние не улучшилось, ночь провел беспокойно, периодически появлялись приступы затрудненного дыхания. На утро обратился к врачу.
Ранее ничем, кроме ОРВИ, не болел, за медицинской помощью не обращался и не обследовался.
Интерпретируйте ЭКГ.
Сформулируйте предположительный диагноз.
Ответ: Синусовый ритм. Нормальное положение ЭОС. Продолжительность интервала PQ 0,36 с. Регистрируются патологические зубцы Q в отведениях II, III, aVF. Подъем сегмента ST в отведениях II, III, aVF. Инверсия зубца Т в отведениях III, aVF.
Заключение: инфаркт миокарда левого желудочка сердца нижней локализации, острый период. Атриовентрикулярная блокада I степени.
Предположительный диагноз. ИБС. Крупноочаговый (Q) инфаркт миокарда левого желудочка сердца нижней локализации, безболевая форма, острый период. Атриовентрикулярная блокада I степени. НI ст.
Задача №2
Интерпретируйте ЭКГ.
Ответ: ритм не синусовый, нерегулярный, частота сокращения желудочков от 105 до 180/мин. Отклонение ЭОС влево. Регистрируются волны f. Продолжительность и амплитуда желудочковых комплексов не изменена. Регистрируются патологические зубцы Q в отведениях aVL, V2-V4. Подъем сегмента ST в отведениях I, aVL, V2-V4.
Заключение: инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка сердца с вовлечением верхушки и межжелудочковой перегородки. Фибрилляция предсердий, тахиситолическая форма. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.
Задача №3
В приемный покой обратился мужчина 65 лет с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, неприятные ощущения в области сердца. Боли в сердце и за грудиной не беспокоят.
Полгода тому назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда. Одышка стала беспокоить спустя 3 месяца после выписки из стационара.
В приемном покое записана ЭКГ.
Интерпретируйте ЭКГ.
Ваш предположительный диагноз.
Лечебная тактика.
Ответ: На ЭКГ – синусовый ритм. Нормальное положение ЭОС. Широкие и глубокие зубцы Q в отведениях V2-V4 и небольшие зубцы Q в отведениях I aVL. Подъем сегмента ST и отрицательные зубцы T в отведениях V2-V5. Уплощенные, двухфазные зубцы Т в отведениях I, aVL, V6.
Заключение: рубцовые изменения миокарда передне-боковой стенки левого желудочка сердца. Аневризма левого желудочка сердца.
Предварительный диагноз: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз (ИМ март 2012 года). Аневризма левого желудочка сердца. Н IIa ст.
Лечебная тактика:
– ингибиторы АПФ (эналаприл и др.)
– диуретики (фуросемид, индапамид)
– хирургическое лечение аневризмы.
Задача №4
В приемный покой доставлен мужчина с жалобами на интенсивные сжимающие боли за грудиной, иррадиирующие в межлопаточную область, чувство перебоев в работе сердца.
Во время записи ЭКГ в приемном покое пациент внезапно потерял сознание.
Интерпретируйте данные ЭКГ.
Неотложная помощь.
Ответ: На ЭКГ – синусовый ритм. Частая желудочковая экстрасистолия. Третья экстрасистола регистрируется на пике зубца Т, предшествующего синусового комплекса, а затем ритм срывается на фибрилляцию желудочков сердца. В синусовых комплексах регистрируется патологический зубец Q в отведении III, подъем сегмента ST во II и III отведениях, депрессия сегмента ST и инверсия зубца Т в I отведении.
Заключение: инфаркт миокарда левого желудочка сердца нижней локализации, острый период. Частая желудочковая экстрасистолия, ранняя желудочковая экстрасистола. Фибрилляция желудочков сердца.
Неотложная помощь: проведение дефибрилляции на фоне комплексной сердечно-легочно-мозговой реанимации.
Задача №5
В приемный покой доставлен пациент Т. 66 лет с жалобами на чувство перебоев в работе сердца, одышку при умеренной физической нагрузке. Пациент 3 года тому назад перенес инфаркт миокарда. Медикаментозные препараты, рекомендованные кардиологом, принимает нерегулярно. Периодически злоупотребляет алкоголем.
Интерпретируйте ЭКГ.
Ваш предположительный диагноз.
Каков прогноз течения заболевания у данного пациента?
Ответ: Синусовый ритм. Частая политопная желудочковая экстрасистолия. Патологические зубцы Q в отведениях II, III, aVF. Уплощение или инверсия зубцов Т в отведениях II, III, V5-V6.
Заключение: рубцовые изменения левого желудочка сердца нижней локализации (заднедиафрагмальной). Частая политопная желудочковая экстрасистолия.
Предположительный диагноз: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз (ИМ 2010 г.). Нарушение ритма по типу частой политопной желудочковой экстрасистолии. НIIA. NYHA II ФК.
Прогноз неблагоприятный. Возможно развитие фибрилляции желудочков сердца.
Источник
Международный Медицинский центр (г. Хайфа, Израиль)
Благодаря простому анализу крови, самостоятельно проведённому дома, стала возможна своевременная диагностика инфаркта миокарда, способная спасать жизни.
Люди, пережившие хотя бы один инфаркт миокарда, наверняка не смогут забыть его симптоматику. Появление сильнейших болей за грудиной с иррадиацией в плечо, шею, челюсть.
Ощущение тошноты, доходящее до рвоты, возможен жидкий стул. Затрудняется дыхание, появляется чувство сдавленности грудной клетки. Как же быть в данной ситуации?
К сожалению, можно без преувеличения говорить о том, что практически половина людей, испытывающих подобные симптомы, предпочтёт не предавать им особого значения. «Мне просто надо отлежаться, и всё пройдёт», – думают они в этот момент.
Тем не менее, в это время происходит развитие сердечного приступа, сердечная мышца подвергается необратимым изменениям, приводящим как минимум к инвалидизации и ухудшению качества жизни, а как максимум – к смерти человека.
Грамотный человек, ответственно относящийся к своему здоровью, должен понимать, что при наличии симптоматики, похожей на инфаркт, необходимо максимально быстро постараться попасть в приёмное отделение ближайшей больницы.
Однако, и данные действия могут вас не спасти. Это происходит из-за сложности своевременного проведения диагностики для обнаружения инфаркта миокарда.
www.isramed.org
Тот анализ крови, при помощи которого в настоящее время диагностируют инфаркт, может точно его выявить только по прошествии нескольких часов от начала сердечного приступа.
Данный анализ направлен на выявление специального белка – тропонина, поступающего в кровь примерно спустя семь-восемь часов после произошедшего инфаркта.
В течении этого времени, нет точного диагноза, а это значит, что хоть пациент находился под наблюдением медиков, но он не получает адекватного лечения. А ведь процесс разрушения в сердечной мышце идёт полным ходом…
Исследователями из Израиля был изобретён метод высокоточного определения вероятности развития инфаркта через максимально короткое время от начала заболевания.
Не так давно было выявлено белковое соединение под кодом «HFABP», которое выделяется сердечной мышцей от самого начала возникновения патологии. Его выделение происходит в достаточно малом количестве, а уже через 3-4 часа обнаружить этот белок в крови становится невозможным.
Анализ, который разработала израильская медицинская компания «Novamed», даёт возможность выявить присутствие белка HFABP в любое время от начала развития приступа и до того момента, когда все его следы пропадают из крови.
Помимо этого, данный тест способен выявлять и тропонин, проявляющийся в анализах достаточно поздно.
Именно поэтому нет разницы, в какое время была произведена диагностика, её результаты будут максимально достоверными, они покажут либо наличие сердечного приступа, либо же, что эта симптоматика никак к нему не относится.
Ещё один принципиально важный момент – для выполнения такой диагностики совершенно не обязательно пребывать в условиях стационара, не нужно даже приходить в лабораторию – её можно выполнить, даже находясь дома.
Её процесс практически такой же, как для достаточно распространённого контроля уровня глюкозы – при помощи специальной иглы прокалывается палец, выступившая капля крови помещается в аппарат небольшого размера.
По прошествии пяти минут вы получите результат теста. Наличие одной полоски означает, что инфаркта миокарда у вас нет. В том же случае, если проявились две полоски, результаты теста считаются положительными, а вам следует в самое кратчайшее время добраться до приёмного покоя.
При отрицательном результате теста, но сохранении симптоматики, можно провести повторную проверку через 3-4 часа, потому что первый тест мог проводиться в то время, когда белка HFABP уже не было в крови, а тропонина ещё не было.
Испытание теста на определение белка HFABP было проведено на трёхстах пациентах, имеющих кардиологические заболевания, в клиниках Израиля. Результаты проведённых анализов оказались в должной степени достоверными.
«Уже сейчас понятно, что точность нового теста значительно выше, чем у всех, имеющихся в настоящее время анализов, – поделился доктор Хаим Лотан, руководивший исследованиями », – были такие поступившие к нам в клинику пациенты, у которых подозревали инфаркт миокарда, но после обычной проверки крови на наличие тропонина отклонения не обнаружились.
Однако, проведённые исследования с применением нового теста выявили наличие у них сердечного приступа. После проведения катетеризации мы смогли удостовериться в правильности показаний нового анализа».
Эмиль Кац, являющийся генеральным директором медицинской корпорации «Novamed», сообщил, что мысль о необходимости создания теста, способного определять наличие инфаркта миокарда на самых ранних этапах, посетила его после того, как некоторые из его родных и друзей умерли от сердечного приступа, который не смогли своевременно диагностировать.
По его мнению, около 30-40% пациентов с кардиологическими патологиями чувствуют симптоматику инфаркта ещё в самом его начале. Он считает, что для большинства из них новый тест, определяющий белок HFABP, будет настоящим спасением их жизней и поможет сохранить здоровье.
«Мы стремимся к тому, чтобы наступил такой день, в который каждый желающий будет иметь возможность приобрести данный тест в любых аптеках, чтобы хранить его в своей аптечке на всякий случай», – говорит Эмиль Кац.
Имеются противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
НАШИ КОНТАКТЫ:
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ?
Все подписчики нашего канала имеют право получить консультацию израильского врача – онколога. Нажав кнопку внизу, вы попадете на страницу для оформления заявки. В строке “Выбор раздела”, выбираете “Заболевания сердечно-сосудистой системы”, заполняете форму заявки и отсылаете нам. Эта услуга бесплатна.
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА – СПЕЦИАЛИСТА (ИЗРАИЛЬ)
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Благодарим, что дочитали нашу статью до конца. Очень надеемся, что она была полезна Вам.
Подпишитесь на наш канал! В этом случае, Вы всегда будете в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни.
Кроме этого, все подписчики нашего канала имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке
Спасибо!
Источник