Инфаркт миокарда стентирование группа
Ответ на вопрос, дают ли инвалидность после инфаркта миокарда, положительный. Но для приобретения статуса инвалид нужно собрать целый перечень документов. Этот этап сопровождается сложностями. Подробнее о том, в каких случаях дают или нет инвалидность, далее.
Нюансы оформления инвалидности
На реабилитационный период пациенту оформляют больничный лист, действие которого не меньше 4 месяцев. Человек, здоровье которого было восстановлено за данный период, однозначно не сможет получить группу.
Полагается ли человеку инвалидность и какой группы – этими вопросами занимается специальная медицинская комиссия.
Документ, который подтверждает статус инвалида, имеет ограниченный срок действия – 1 год. По истечении срока требуется переоформление документации.
Статистические данные показываю, что 1 из 2 людей, переживших инфаркт миокарда и стентирование, восстанавливает функции организма и снова приступают к профессиональной деятельности. При таком течении событий инвалидность не дают.
При развитии осложнений человеку положена инвалидность. Вероятные отягчающие факторы:
- кома;
- диагностированный инфаркт задней стенки;
- абсолютная блокада левой ножки пучка Гиса.
В ходе оформления группы в учет берутся:
- Род трудовой деятельности.
- Возможность человека оказывать качественные услуги, входящие в рамки профессиональной деятельности.
- Данные об образовании.
- Степень дееспособности. Способность человека обслуживать себя в повседневной жизни.
- Может ли стабильно работать организм после приступа.
С учетом перечисленных критериев заполняется специальная форма больничного листа, в нем фиксируются результаты медицинского обследования. Сразу после того как требуемая документация собрана, нужно передавать их на анализ в МСЭ.
Список требуемых документов
Чтобы оформить инвалидность, потребуется подготовить целый перечень документов.
Форму 0-88/У можно получить в поликлинике по месту прикрепления.
Прежде всего пациент должен посетить лечащего врача, который проведет осмотр, назначит прохождение необходимых исследований для медико-социальной экспертизы
Человеку, претендующему на группу, необходимо написать заявление на имя руководителя специализированного бюро. Заявление должно включать просьбу о выполнении освидетельствования с целью выявления необходимости в статусе «инвалид» и проведения индивидуальных реабилитационных мероприятий.
После поступления заявления и направления на МСЭ к экспертам, отвечающим за проведение медико-социальной экспертизы, устанавливается дата и время начала выполнения освидетельствования. Продолжительность мероприятия – 30 дней.
Необходимо подготовить пакет документов:
- паспорт или другой документ, подтверждающий личность пациента (оригинальный документы, ксерокопия);
- ксерокопия трудовой книжки, которую предварительно нужно заверить в отделе кадров;
- пенсионерам – пенсионное удостоверение;
- СНИЛС;
- документация об образовании;
- документы с исчерпывающей информацией о состоянии здоровья человека, о наличии дисфункций и нарушений в функционировании организма, история болезни;
- выписка после инфаркта и стентирования (оригинальная версия и ксерокопия);
- программа необходимой реабилитации.
Как выявляется группа
Вслед за подачей документации на присвоение статуса «инвалид» начинаются мероприятия по выявлению группы инвалидности.
Малозначительные нарушения в функционировании сердца и сосудистой системы предполагают назначение 3 группы инвалидности. Человек снова начинает заниматься профессиональной деятельностью при условии, что до заболевания он участвовал в несложном физическом или умственном труде.
Если после проведения хирургического вмешательства при инфаркте миокарда возникли осложнения, повлекшие снижение функции сердца или сосудов, стенокардию напряжения, то назначается 2 группа. В этом случае инвалидность предполагает ввод ограничения на профессиональную деятельность. Человек должен заниматься легким трудом и систематически проходить мероприятия по реабилитации.
Человек, у которого вследствие инфаркта наблюдаются признаки застойной сердечной недостаточности, даже после проведенных терапевтических мероприятий и реабилитации имеет нетрудоспособность.
Больной человек регулярно претерпевает приступы стенокардии, болевой синдром в груди. В данной ситуации присваивается 1 группа
Если терапевтические и восстановительные мероприятия не улучшают здоровье человека, если он более неспособен к трудовой деятельности и самообслуживанию в повседневной жизни, то инвалидность присваивается бессрочно.
В каком случае отказывают в получении инвалидности
Эксперты вправе отказать в назначении статуса «инвалид», если лечение принесло должный эффект. Отказ должен быть основан на итогах диагностических мероприятий. Отрицательный ответ может быть выдан, в следующих случаях:
- Человек может полностью себя обслуживать.
- Профессия не предполагает значительной физической или психической нагрузки, то есть не требуется переход на облегчённые варианты труда.
- В ходе медицинского обследование было установлено, что пациенту более не требуется увеличение срока действия больничного листа.
Человек, которому было отказано в оформлении инвалидности, может на правовом основании обжаловать вердикт и вторично передать комплект документов на рассмотрение. На это дается только 3 суток. По истечении 30 суток эксперты назначат вторичное освидетельствование.
Решение комиссии можно оспорить в суде
Повторное освидетельствование
1 группа инвалидности назначается на 24 месяца. После получения 2 и 3 группы необходимо делать переосвидетельствование раз в 1 год.
Для повторного освидетельствования необходимо подготовить пакет документов, как и для первоначального получения статуса «инвалид». Также необходим документ с отметкой обо всех пройденных курсах реабилитации, предписанных комиссией. С места работы нужно взять справку с информацией о режиме труда.
Если в ходе переосвидетельствования было установлено, что состояние человека более не соответствует критериям инвалидности, то группу могут снять.
Инвалидность после инфаркта миокарда и стентирования назначают, но не по каждому обращению. Решение определяется состоянием здоровья после приступа и реабилитации. Но при наличии условий получения группы человек может собрать пакет документов и претендовать на присвоение. Процесс этот достаточно длителен, поэтому нужно запастись терпением и внимательно следовать правилам подачи заявления.
Источник
После перенесенного инфаркта пациенты могут частично или полностью утратить трудоспособность и способность к самообслуживанию.
Однако, инвалидность после инфаркта миокарда присваивается только той категории больных, которая имеет стойкие функциональные нарушения, не поддающиеся коррекции на фоне рационального лечения и курса реабилитации.
В этой статье мы расскажем, по каким критериям дают группу инвалидности и каков порядок действий для ее получения в 2019 году.
Какую группу дают и в каких случаях?
Группа определяется по степени дезадаптации пациента в обществе и нуждаемости в посторонней помощи.
Основными показаниями к ее назначению являются:
- неспособность самостоятельно передвигаться или передвижение возможно только с большими физическими усилиями;
- невозможность обслужить себя (личная гигиена, питание);
- неспособность к мышлению, познанию и ориентации в пространстве или собственной личности;
- нарушение зрения и слуха различной степени;
- частичная или полная невозможность заниматься трудовой деятельностью.
Сам по себе инфаркт не является весомой причиной для получения группы инвалидности. Стойкая нетрудоспособность обычно возникает у лиц с осложнениями острого периода или с ухудшением течения ишемической болезни сердца на его фоне.
К таким последствиям относят:
- хроническую сердечную недостаточность;
- перикардит;
- тромбоэмболию легочной артерии;
- артериальные тромбоэмболии в мозговые артерии, приводящие к инсульту;
- нарушения ритма и проводимости (особенно желудочковая экстрасистолия и полная АВ-блокада);
- кардиогенный шок и отек легких;
- синдром Дресслера (постинфарктный перикардит, плеврит и пневмонит);
- повторный инфаркт миокарда;
- увеличение количества приступов стенокардии в течение суток.
Чаще всего поводом для установления группы инвалидности после инфаркта является тяжелая хроническая сердечная недостаточность (2 или 3 стадия ХСН по классификации Стражеско-Василенко). Чем сильнее выражены патологические изменения в малом и (или) большом круге кровообращения, тем больше снижается способность пациента к труду и самообслуживанию. Следовательно, человеку полагается медико-социальная экспертиза (МСЭ) трудоспособности и группа инвалидности.
При наличии в анамнезе пациента каких-либо полостных операций или хронических заболеваний, влияющих на функциональную активность, вероятность получения группы увеличивается (например, хроническая болезнь почек, инсульт с сохранением стойкой неврологической симптоматики).
Абсолютных критериев для отнесения пациента к той или иной группе нет. Каждый случай рассматривается экспертной комиссией индивидуально. Однако определенная закономерность в присвоении все-таки присутствует: чем сильнее выражено ограничение жизнедеятельности и труда, тем выше вероятность получить 1-ую или 2-ую группу инвалидности.
Кардиохирургические манипуляции на коронарных артериях (аортокоронарное шунтирование или АКШ, стентирование) не являются прямым показанием к получению инвалидности. Эти оперативные вмешательства, наоборот, улучшают состояние пациента и избавляют его от симптомов ИБС. Однако, у 10% людей после стентирования наблюдается тромбоз стента, что клинически ничем не отличается от классического инфаркта миокарда. Такие пациенты также могут подать документы для оформления группы.
Первая группа устанавливается сроком на 2 года, вторая и третья – на 1 год. По истечении этого срока пациенты проходят переосвидетельствование, чтобы продлить инвалидность.
Пенсионеры (возраст старше 60 лет и 55 лет для мужчин и женщин соответственно) не нуждаются в повторном прохождении экспертизы: группу инвалидности им ставят пожизненно.
Переосвидетельствование также может закончиться снятием группы при отсутствии признаков инвалидности.
Порядок оформления инвалидности и необходимые документы
После окончания курса лечения и реабилитации, пациенту нужно обратиться к лечащему врачу по месту жительства. Если у него имеются медицинские показания для получения группы инвалидности, то доктор передает эту информацию главврачу. Вместе с медицинскими документами предоставляется письменное заявление пациента на имя главврача с просьбой о прохождении освидетельствования. Главный врач выносит окончательное решение о необходимости проведения экспертизы, выписывает направление для прохождения МСЭ и дает его на руки.
Затем, от имени лечебного учреждения, вся медицинская документация передается вместе с заявлением в территориальное подразделение Федерального бюро медико-социальных экспертиз (бюро МСЭ) по месту жительства. Лечащий врач устанавливает сроки, в которые пациент должен пройти необходимый перечень лабораторно-инструментальных исследований.
Заявление о прохождении освидетельствования проходит регистрацию в бюро МСЭ, после чего пациент приглашается на освидетельствование. Срок ожидания с момента регистрации до прохождения комиссии не может составлять более 30-ти календарных дней.
В бюро МСЭ пациент должен явиться в назначенный день вместе со следующими документами:
- паспорт или иной документ, удостоверяющий личность (военный билет, паспорт беженца);
- направление о прохождении МСЭ из лечебного учреждения в установленной форме (№ 088/у‑06);
- результаты медицинских исследований и заключения врачей-специалистов.
В случае, когда пациенту было отказано в прохождении МСЭ лечебным учреждением, он в праве потребовать письменный отказ. С этим документом он может самостоятельно обратиться в бюро МСЭ без направления.
Экспертиза нетрудоспособности проводится комиссией (МСЭК), в состав которой входит не менее трех квалифицированных врачей-специалистов. Заключение МСЭК выносится после выслушивания жалоб пациента, анамнеза заболевания и ознакомления с медицинской документацией. При этом каждый врач имеет право голоса, а решение о возможности получения инвалидности принимается простым суммированием голосов.
Пациенту, признанному комиссией инвалидом, дадут справку с указанием группы инвалидности. При отказе в присвоении инвалидности выдается документ с отрицательным решением и результатами МСЭ. Во время МСЭ также ведется письменный протокол, а после окончания экспертизы оформляется акт. Согласно 95 постановлению правительства РФ от 22.02.2006 по требованию пациента комиссия обязана предоставить заверенные копии акта и протокола медико-социальной экспертизы.
После получения группы отказаться от нее уже не представится возможным. Чтобы сняли группу инвалидности, назначается новая медицинская экспертиза. При этом человеку необходимо доказать экспертам, что трудовая, бытовая и социальная активность сохранены в полном объеме. Если группу снимают, то вместе с ней пациент теряет все льготы и гарантии.
На какие льготы может рассчитывать пациент после инфаркта?
Лица, которым присвоена группа инвалидности, получают медицинские, социальные, жилищно-коммунальные и налоговые льготы. Объем предоставляемого льготного пакета и гарантий зависит от группы инвалидности. Лица без стойкого ограничения трудоспособности хоть и не имеют возможности получать выплаты и льготы по инвалидности, но тоже обретают некоторые привилегии.
С группой инвалидности
Основные льготы и гарантии для пациентов с 1-ой группой:
- социальная пенсия и ежемесячные денежное пособие;
- бесплатный проезд в общественном городском и пригородном транспорте (кроме маршрутного и автомобильного такси);
- бесплатные медицинские препараты (при условии, что они выписаны на специальных льготных рецептах);
- бесплатное санаторно-курортное лечение один раз 1 год;
- сокращение рабочей недели до 35 часов (работать разрешается только при создании специальных условий труда);
- возможность оформления дополнительных дней отпуска за свой счет (не более 60 суток за год);
- освобождение от уплаты транспортного налога и налога за недвижимость;
- льгота в размере 50% на оплату жилищно-коммунальных услуг.
Льготный пакет для лиц со второй группой практически не отличается от пакета для инвалидов 1-ой группы. Единственное отличие – медикаменты предоставляются бесплатно только для неработающих лиц, а трудоустроенные граждане платят 50% от стоимости.
У пациентов с 3 группой льготный пакет меньше:
- бесплатный проезд в общественном транспорте;
- до 60-ти дополнительных дней отпуска за свой счет;
- льгота в размере 50% на оплату услуг ЖКХ;
- социальная пенсия и ежемесячные денежные выплаты;
- покупка лекарств и изделий медицинского назначения со скидкой в 50%.
Помимо основных льгот, в зависимости от места проживания, инвалиды могут рассчитывать на дополнительные права. Так, в крупных городах России органами соцзащиты предоставляются бесплатные услуги сиделки.
Без группы инвалидности
Любой пациент, перенесший инфаркт миокарда или кардиохирургическое вмешательство, имеет право на получение больничного листа независимо от формы трудовой деятельности (бессрочный или срочный трудовой договор, ИП). Лист нетрудоспособности выдается на весь период лечения и реабилитации.
Сроки временной нетрудоспособности определяются лечащим врачом индивидуально, максимальная продолжительность безработного периода составляет 4 месяца. Если по истечении этого срока человек нуждается в продлении больничного, то ставится вопрос о прохождении МСЭ.
Примерные сроки временной нетрудоспособности (ВН) и вероятность получения направления на медицинскую экспертизу (МСЭ) представлены на таблице:
| Диагноз | Ориентировочная продолжительность ВН (больничного листа) | Направление на экспертизу для получения инвалидности |
| Острый трансмуральный (крупноочаговый или обширный) инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка | Неосложненный – 2.5-3 месяца; | |
| С любыми осложнениями, характерными для острого периода – 3-4 месяца | Показано | |
| Острый трансмуральный (крупноочаговый или обширный) инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка | Неосложненный – 3 месяца; | |
| С любыми осложнениями, характерными для острого периода – 3-4 месяца | Показано | |
| Острый трансмуральный (крупноочаговый или обширный) инфаркт миокарда других локализаций(задняя или боковая стенка). | Неосложненный – 2.5-3 месяца; | |
| С любыми осложнениями, характерными для острого периода – 3-4 месяца | Показано | |
| Острый субэндокардиальный (мелкоочаговый, микроинфаркт, «инфаркт на ногах») инфаркт миокарда | Без осложнений – 2-2,5 месяца | |
| Сердечная недостаточность ФК 1 — 2-3 месяца | ||
| Сердечная недостаточность ФК 2 – 3-3.5 месяца | ||
| Сердечная недостаточность ФК 3 или 4 | Показано | |
| Повторный инфаркт, независимо от локализации | 3-4 месяца | Показано |
| Кардиохирургические операции на коронарных сосудах (стентирование, АКШ и др.) | Без осложнений в послеоперационном периоде – 0.5-1 месяц для стентирования, 1.5-2 месяца для АКШ | |
| Осложненный период реабилитации – 3-4 месяца; | Показано | |
| Имплантация кардиостимулятора | 0.5-1 месяц | Показано |
Анализируя данные таблицы можно сделать несколько выводов:
- Факт перенесенного в прошлом инфаркта или оперативного вмешательства не является прямым показанием для направления пациента на медицинскую экспертизу по трудоспособности.
- Любые осложнения в постинфарктном или послеоперационном периоде увеличивают продолжительность пребывания на больничном листе, а пациент автоматически получает право на прохождение медико-социальной экспертизы и получение группы инвалидности.
При наличии показаний, пациенту после инфаркта или перенесенной кардиохирургической операции, положен перевод на более легкий труд. Перевод осуществляется руководителем предприятия только на основании медицинского заключения (этот документ предоставляется ВКК или МСЭК). При этом с сотрудника берется письменное согласие на работу с измененными условиями труда.
Так, претендовать на более легкий труд могут следующие люди:
- вынужденные заниматься тяжелой физической работой (грузчики, строители, горнорабочие, шахтеры и т. д.);
- имеющие ночные смены, дежурства и ненормированный рабочий день;
- водители общественного или грузового транспорта;
- пилоты и бортпроводники самолетов;
- работники экстренных служб.
После стационарного этапа терапии больному дается бесплатная путевка на санаторно-курортное лечение. Решение о предоставлении путевки выносится врачебной комиссией медицинского учреждения по месту жительства. Причиной отказа в санаторно-курортном лечении является нестабильное общее состояние пациента или сопутствующие тяжелые заболевания (декомпенсированный сахарный диабет, некоторые виды аритмий, тяжелая сердечная недостаточность и т.д.).
Что делать, если отказали в присвоении инвалидности?
В случаях, когда пациент не согласен с решением экспертной комиссии, он имеет право оспорить заключение МСЭ. Для этого существует два способа:
- повторное переосвидетельствование в бюро МСЭ высшего административно-территориального уровня;
- через суд.
Повторное переосвидетельствование проводится по тому же алгоритму, но уже в бюро медико-социальной экспертизы более высокой инстанции: в главном или федеральном. Полученное ранее заключение об отказе в присвоении группы можно оспорить в течение 3-ех рабочих дней с момента получения на руки. Для этого пациент должен предоставить в главное или федеральное бюро МСЭ следующий пакет документов:
- письменное заявление;
- заключение МСЭ;
- результаты медицинского обследования.
При обращении в органы судебной власти пациент оформляет исковое заявление, в котором просит признать решение МСЭК незаконным и недействительным. В этом случае он должен предоставить суду веские причины некомпетентности врачей-специалистов и доказать наличие у себя тяжелых функциональных нарушений. Суд проводит собственную экспертизу и устанавливает наличие или отсутствие признаков инвалидности. Решение суда не подлежит оспариванию.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Источник