Инфаркт миокарда скрытые симптомы
Ежегодно только в нашей стране от инфаркта миокарда умирает более трех миллионов людей. Патология заключается в тромбозе одной из коронарных артерий, влекущего развитие острой ишемии и образование некротических очагов в мышечной ткани сердца. Большинство случаев протекает по классическому сценарию с типичной клинической картиной. Встречаются варианты, когда больной не подозревает о развитии у него страшного заболевания, так как симптомы могут отсутствовать, либо быть атипичными для болезни сердца. Такой тип коронарной недостаточности называется — скрытый инфаркт миокарда.
Немного статистики
Многочисленные изыскания ученых-кардиологов позволяют сделать выводы, что 8% случаев острой ишемии относятся к атипичным со стертой клиникой. Американские исследователи подвергли контролю 1800 потенциально здоровых людей старше 45 лет. Скрининг показал, что почти у 140 обследуемых имелся постинфарктый рубец на сердце. Половина пациентов не были в курсе о перенесенной патологии.
Врачи из Норвегии установили, что от «тихого убийцы» чаще всего страдает женская половина населения: почти на 20% чаще, чем мужчины. Закономерность связана с разным характером распределения холестерина внутри сосудов: у женщин он откладывается равномерно по всем сосудистым стенкам, а у мужчин происходит формирование бляшек. Это затрудняет рентгенологическое выявление закупорки артерий у слабого пола.
Результаты исследований российских ученых показали, что 25% всех сердечных приступов протекает скрыто, без болевых ощущений в области проекции миокарда. Более 16% пациентов не обращаются за квалифицированной помощью, перенося инфаркт «на ногах».
Скрытый инфаркт миокарда: симптомы
Отсутствие сердечной боли во время приступа не делает его менее опасным. Чтобы защитить себя и своих близких от риска смертельного исхода, необходимо знать признаки инфаркта миокарда. Это особенно актуально, если в семье есть больные гипертонией, атеросклерозом и сахарным диабетом. При скрытом инфаркте миокарда симптомы отличаются от классической болевой формы заболевания. Различают несколько групп симптомов, характерных для «тихой ишемии»:
1. Абдоминальные:
• боль в эпигастральной области, чаще справа (может быть «разлитой» по всему животу);
• тошнота и рвота;
• изжога, отрыжка;
• метеоризм.
Мышцы живота напряженные. Перечисленные признаки гастралгической формы характерны для клиники «острого живота».
2. Астматические:
• боль слабой интенсивности в области груди (либо её полное отсутствие);
• удушье, одышка;
• кашель с выделением пенистой мокроты (часто розового цвета из-за примеси крови);
• при аускультации выявляются мелкопузырчатые хрипы и крепитация в нижних отделах легких;
• падение давления.
Вариант чаще наблюдается при повторных ИМ, при кардиосклерозе тяжелой степени и при острой ишемии сосочковых мышц. Симптоматика схожа с картиной сердечной астмы, появляется вследствие развития острой левожелудочковой недостаточности.
3. Аритмические:
• боль незначительная, либо не наблюдается;
• нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия);
• атрио-вентрикулярная блокада разной степени.
Возникновение пароксизмов маскирует электрокардиографические признаки инфаркта. Чтобы распознать острую коронарную недостаточность, необходимо купировать тахикардию и сделать повторную ЭКГ.
4. Периферические:
• боль локализуется не за грудиной, а в других частях тела: левая рука (предплечье, кисть, мизинец), лопатка слева, горло, шейно-грудная область позвоночника, нижняя челюсть;
• слабость, обильное потоотделение, цианоз кожных покровов;
• учащенное сердцебиение, аритмия;
• пониженное АД.
При нижнечелюстной локализации ощущений, инфаркт миокарда часто путают с зубной болью. Диагноз устанавливается на основании повторных ЭКГ (учёт динамики), обнаружении резорбционно-некротического синдрома (маркёры: миоглобин, тропонин, кереатинкиназа).
5. Отёчные:
• появление отеков;
• одышка, слабость;
• частый пульс;
• ощущение перебоев в работе сердца.
Появление отечного синдрома может свидетельствовать об обширном ИМ, ведущем к тотальной сердечной недостаточности.
6. Цереброваскулярные:
• головокружение, шум в ушах, нарушение зрения;
• тошнота, рвота;
• преходящая слабость в конечностях;
• признаки инсульта с нарушением речевой функции и развитием гемипареза.
Возникновение симптомов связано с развитием недостаточности мозгового кровообращения. Инсультная форма развивается при одновременном тромбозе коронарных и мозговых артерий. Чаще наблюдаются у пожилых пациентов с выраженным атеросклерозом церебральных артерий.
Помимо перечисленных признаков для скрытого инфаркта миокарда характерна малосимптомная форма заболевания: клиническая картина слабо выражена, не яркая. Может выражаться слабостью, недостатком воздуха, потливостью. Все проявления кратковременные, быстро проходят. Больные не обращают внимание на легкое недомогание и не обращаются к специалисту.
Выводы
1. Скрытая форма инфаркта миокарда — распространенное заболевание, о наличии которого больной может не подозревать.
2. Заболевание проявляется атипичными симптомами, часто не характерными для сердечной патологии.
При первом подозрении на острую коронарную недостаточность необходимо сразу обратиться в скорую помощь для проведения электрокардиографического обследования во всех отведениях и установки правильного диагноза. Своевременная профессиональная помощь поможет вовремя остановить развитие некроза и спасет от летального исхода.
Источник
Инфаркт в последнее время значительно помолодел, что связано со стрессовыми состояниями и стремительным ритмом жизни. Теперь инфаркту подвержены не только пожилые люди, но и молодежь в возрасте 25 лет.
Инфаркт миокарда является одним из наиболее распространенных заболеваний. После инфаркта «приходит» инсульт, нарушается сердечный ритм, появляется гипертония. Множество случаев оборачиваются летальным исходом или «делают» человека инвалидом.
Люди, не страдающие сердечными заболеваниями, считают, что инфаркт миокарда им не грозит, однако эта проблема может коснуться каждого. Поэтому, важно знать об основных причинах его появления, характерных симптомах и о профилактике развития.
Алгоритм возникновения инфаркта миокарда
Сердечная мышца получает кровь, кислород и питательные вещества через коронарные сосуды, отходящие от аорты – за счет этого питается все сердце. Однако если кровоток нарушен, сердце не получает питательные вещества и кислород, что сопровождается болезненными ощущениями.
Что любопытно, участились случаи, когда люди переносили инфаркт «на ногах» и даже не подозревали об этом. Из этого следует, что существуют безболевые формы инфаркта миокарда, характерные для людей с диабетом. В такой ситуации происходит отмирание нервных окончаний и боль не ощущается.
Возвращаясь к процессу возникновения инфаркта, при прекращении питания отмирает участок сердечной мышцы, размер которого зависит от места перекрытия сосуда. Причин пережиманию сосуда может быть много, но преимущественно (80% случаев) происходит из-за атеросклероза, остальные 20% – неатеросклеротическое поражение. Возможен болевой синдром из-за ишемии миокарда, что связано с врожденными патологиями. Это происходит при сильно суженом сосуде, когда просвет остается маленьким. При этом сердцу не хватает кислорода, оно начинает медленнее и хуже сокращаться, начинает развиваться аритмия и отмирание.
В случае сужения и спазма сосудов, вызванных выбросом в кровь адреналина, ренина и других гормонов, если появится в сосуде бляшка, тогда резко «упадет» кровообращение и возникнет болевой синдром.
В этом случае необходимо расширить сосуд, чтобы не произошло инфаркта.
pixabay.com
Симптомы возникновения инфаркта:
– боль в посередине грудины;
– боль отдает в ключицы, шею, а также левую руку и лопатку.
На болевом синдроме сказывается место отмирания сердечной мышцы. Тыльная сторона левого желудочка переносит боль через диафрагму на область желудка (похоже на гастрит или язву). Есть даже понятие «гепатокардиальный синдром»: болит сердце, но ощущения где-то в районе печени.
Скрытые симптомы инфаркта:
– тяжесть и сдавливание в грудной клетке;
– жжение за грудиной;
– недостаток воздуха и отдышка.
При таких симптомах можно принять нитроглицерин (1-2 таблетки), валидол или аспирин, разжижающие кровь. Если боль не уходит – вызывайте скорую помощь.
pixabay.com
Профилактика инфаркта правильным питанием
Распространенной причиной инфаркта может стать высокий уровень холестерина в крови, поэтому необходимо предотвратить его попадание с продуктами.
– в ежедневное меню необходимо добавить 30 грамм сыра и 150 грамм творога (5-9% жирности) – это поможет держать холестерин «в узде»;
– важно кушать в день около 400 грамм овощей и 300 грамм фруктов, которые должны быть разнообразными 5-7 видов. Хорошее влияние оказывает и зелень: петрушка, укроп;
– съедайте в день 10 орехов миндаля и парочку грецких орехов – это насытит организм альфа-линолевой кислотой, которая защищает от образования холестериновых бляшек. Аналогичные свойства и у жирной рыбы (семга, лосось, скумбрия, форель, сельдь, сардина) – 300 грамм в неделю будет достаточно;
– добавьте в меню органические кислоты – ими богаты цитрусы. Апельсин или полгрейпфрута в день поможет разжижать кровь и улучшит микроциркуляцию.
Что любопытно, врачи говорят, что хорошее настроение, улыбка и оптимизм – отличная профилактика инфаркта.
Также необходимо быть физически активным: делать зарядку, много ходить.
Источник
Симптомы инфаркта миокарда, в большинстве случаев, являются достаточно выраженными и специфичными. Возникает интенсивная боль за грудиной, чувство страха, тахикардия и т.д.
Однако, симптомы острого инфаркта миокарда также могут протекать и атипично, маскироваться под острый психоз, острый живот, инсульт, паническую атаку или протекать в виде безболевого приступа. В таком случае первичная диагностика заболевания может представлять значительные трудности.
Особую опасность в данной ситуации представляет тот факт, что клетки миокарда отличаются высокой степенью чувствительности к кислородному голоданию.
Внимание! В течение шести часов после появления симптомов ИМ в образовавшейся ишемической зоне погибают все кардиомиоциты. Поэтому, чем позже поставлен диагноз и начато лечение, тем хуже прогноз на дальнейшую реабилитацию после инфаркта.
В связи с этим, знание первых признаков и симптомов инфаркта миокарда позволяет своевременно заподозрить данное заболевание и значительно улучшить дальнейшие прогнозы.
Инфаркт миокарда – симптомы и лечение
Симптоматика данного заболевания может протекать типично и атипично. Однако, специфические изменения в биохимических анализах (маркеры некротических процессов в миокарде) и ЭКГ-признаки ИМ отмечаются в обоих случаях.
Типичный инфаркт миокарда – симптомы
Основные симптомы инфаркта миокарда у женщин и мужчин схожи. Предвестники приступа отмечаются достаточно редко и могут проявляться одышечной симптоматикой, тревожностью, слабостью, потливостью, учащением сердечного ритма.
Важно! Симптомы инфаркта чаще всего появляются утром на фоне полного покоя либо после интенсивных физ.нагрузок, нервного перенапряжения, испуга, стресса, приступа гнева, во время приступа артериальной гипертензии и т.д.
Основным проявлением ИМ является интенсивная болевая симптоматика. Боли при инфаркте миокарда острые («кинжальные»), жгучие и интенсивные. Болевой синдром не связан с дыханием, кашлем или сменой положения тела.
Длительность боли превышает двадцать минут. Прием валидола, препаратов нитроглицерина, спазмолитиков и т.д. не снижает интенсивность болевой симптоматики.
Часто боли иррадиируют в область:
- левой руки и лопатки,
- нижней челюсти (боль может напоминать зубную),
- уха (пульсирующие боли в ухе, напоминающие симптоматику отита),
- живота (симуляция клиники острого живота).
Интенсивность болевой симптоматики зависит от обширности зоны ишемии. Чем больше зона поражения миокарда, тем сильнее болевая симптоматика.
Также отмечается появление тахикардии (учащенное сердцебиение), нарушения сердечного ритма, ощущения «замирания» сердца, ощущение «комка в горле».
На фоне интенсивной боли появляется:
- выраженная одышка;
- слабость;
- профузная потливость (часто отмечается липкий, холодный пот);
- бледность кожи (может отмечаться гиперемия лица и цианоз конечностей);
- чувство страха (частым симптомом является выраженный страх смерти).
В некоторых случаях отмечается навязчивый кашель, заторможенность, сильное головокружение, потеря сознания, симптомы острой левожелудочковой сердечной недостаточности (развитие отека легких, сердечной астмы и т.д.).
АД в начале приступа может резко повышаться, затем давление снижается, вплоть до минимальных значений.
Внимание! При миокардиальных инфарктах, приблизительно в тридцати процентах случаев пациент умирает в течение получаса после появления симптомов заболевания от остановки сердца.
Первые симптомы инфаркта миокарда у женщин
У женщин молодого возраста инфаркт миокарда развивается намного реже, чем у мужчин. Данное различие обусловлено тем, что до наступления менопаузы у женщин отмечается физиологически высокий уровень эстрогена, способствующий поддержанию эластических свойств сосудов и снижению риска развития атеросклероза, тромбоза, ИБС и т.д.
Справочно. Предвестники миокардиального инфаркта у женщин встречаются чаще, и могут проявляться выраженным беспокойством, тахикардией, нестабильным АД.
Болевая симптоматика у женщин может быть менее выражена, однако у них часто наблюдается:
- сильная тошнота и рвота,
- лихорадочная симптоматика,
- отечная и одышечная симптоматика,
- мышечная слабость,
- сильная потливость,
- выраженная тахикардия и аритмия.
Также у женщин чаще регистрируются сильные головокружения и обмороки.
Инфаркт миокарда – симптомы у мужчин
У мужчин инфаркты чаще возникают в молодом возрасте. Симптомы инфаркта миокарда у мужчин не имеют специфических особенностей.
У них часто отмечаются:
- интенсивные болевые ощущения,
- сильная потливость,
- гипертоническая симптоматика,
- бледность кожи,
- цианоз,
- тахикардия и т.д.
Справочно. В молодом возрасте, малоочаговые ИМ могут протекать бессимптомно. Основная опасность данной формы заболевания заключается в том, что последствия бессимптомного инфаркта у мужчин часто проявляются повторными, крупноочаговыми формами ИМ.
Резорбционно-некротическая симптоматика
В связи с тем, что ИМ сопровождается развитием миокардиальных некрозов, продукты некротического распада в большом количестве попадают в кровь.
Данный процесс сопровождается развитием специфической резорбционно-некротической симптоматики, проявляющейся появлением:
- высокой лихорадки (лихорадка длится не более семи дней), озноба, слабости, тахикардии, тошноты;
- лейкоцитоза до 15*109;
- высокой скорости оседания эритроцитов (СОЭ повышается к концу первой недели, после перенесенного заболевания);
- анэозинофилии.
Атипичный инфаркт – симптомы и последствия
У пожилых людей (как правило, у женщин) или у пациентов с декомпенсированными формами СД (сахарный диабет), миокардиальный инфаркт может протекать в безболевой форме. Основным симптомом ИМ у таких больных часто является тяжелая, остро возникшая одышка.
Также пациентов может беспокоить тошнота, выраженная слабость, вялость, головокружения, нервозность, вздутие живота, дискомфорт в животе и т.д.
В зависимости от возникшей клинической картины, атипичные миокардиальные инфаркты разделяются на:
- абдоминальные;
- ангинозные;
- астматические;
- аритмические;
- церебральные;
- отечные;
- безболевые.
Абдоминальный инфаркт миокарда – симптомы
Справочно. Абдоминальные (гастралгические) формы миокардиальных инфарктов наиболее характерны для задних инфарктов. Проявления заболевания часто напоминают приступы острых панкреатитов, холециститов, аппендицитов, аднекситов, язв желудка или двенадцатиперстной кишки и т.д.
Основными симптомами абдоминального инфаркта является появление:
- абдоминальных болей (часто боли локализуются в правом подреберье, эпигастрии и т.д.);
- тошноты и рвоты;
- пареза кишечника и выраженного вздутия живота;
- поносов;
- икоты;
- напряжения абдоминальной мускулатуры;
- резорбционно-некротической симптоматики.
Симптоматика астматических ИМ
При данной форме ИМ отмечается появление кашля, выраженной одышечной симптоматики, удушья, отмечается резкое снижение артериального давления, аритмические нарушения, резорбционно-некротические проявления, симптомы сердечной астмы и отека легких (появляется пенистая, розоватая мокрота).
Болевая симптоматика отсутствует или выражена слабо.
Справочно. Чаще всего, данная форма ИМ наблюдается при поражении сосочковых мышц, на фоне повторных ИМ, а также у пациентов с тяжелыми формами кардиосклерозов.
Проявление церебральных инфарктов миокарда
Основными симптомами такого инфаркта являются появление сильных головокружений, спутанности сознания, дезориентации, обморочных состояний, речевых нарушений, затуманенности зрения, тошноты и рвоты.
Справочно. У пациентов с одномоментным тромбозом сосудов сердца и головного мозга, симптомы ИМ сочетаются с симптомами ишемического инсульта.
В таком случае часто отмечается появление:
- гемипареза,
- судорожной симптоматики,
- выраженного нарушения речи,
- полной дезориентации в пространстве и времени,
- непроизвольных мочеиспусканий и т.д.
Другие атипичные варианты ИМ
При развитии атипичной болевой симптоматики пациентов могут беспокоить боли в челюсти и зубах, сильная боль в левой ноге или руке, тремор пальцев, боли в ухе и т.д.
Коллаптоидные ИМ проявляются резким снижением АД, обморочными состояниями, симптомами кардиогенного шока, появлением обильного, холодного пота, цианозом лица и конечностей, спутанностью сознания, потемнением в глазах, затуманенностью зрения и т.д.
При аритмических формах заболевания могут возникать тяжелые аритмии мерцательного характера, жизнеугрожающие экстрасистолы, атриовентрикулярные блокады.
Справочно. Отечные ИМ проявляются выраженной одышечной симптоматикой, быстрым развитием отеков и асцита, увеличением печени и другими симптомами прогрессирующей СН по правожелудочковому типу.
Комбинированные формы инфарктов сочетают симптомы разных вариантов ИМ.
Осложнения инфаркта миокарда
Основными осложнениями ИМ является развитие:
- экстрасистолий, синусовых или пароксизмальных тахикардий, аритмий мерцательного характера;
- застойной СН по левожелудочковому типу;
- кардиогенного шока;
- сердечных аневризм;
- разрывов аневризм с развитием сердечной тампонады;
- разрыва мышечных волокон;
- тромбоэндокардитов и т.д.
Инфаркт миокарда – симптомы, помощь
При развитии первых признаков ИМ следует незамедлительно вызвать скорую помощь.
До приезда скорой необходимо усадить пациента или уложить его, подложив под спину подушки (положение полулежа).
Также необходимо обеспечить ему приток свежего воздуха, расстегнуть пуговицы на одежде, воротник, снять шарф и т.д.
Дополнительно необходимо измерить пульс и артериальное давление. При высоком артериальном давлении и выраженной одышечной симптоматике можно дать полтаблетки нитроглицерина (болевой синдром данное средство не купирует, однако может снизить выраженность одышки).
При необходимости, прием нитроглицерина можно повторить через двадцать минут.
Пациентам с низким давлением препараты нитроглицерина противопоказаны.
Внимание! При классической картине ИМ следует дать пациенту одну таблетку аспирина (таблетку следует разжевать и оставить под языком).
По показаниям (паническая атака, выраженная тревожность), можно дать больному легкое седативное средство (валериана, Корвалол).
Также необходимо помнить, что пациенту с ИМ запрещено прикладывать к груди пузырь со льдом или грелку, давать увеличенную дозу нитроглицерина или аспирина, а также снижать артериальное давление до приезда скорой помощи.
Источник