Инфаркт миокарда сколько живут после стентирования сосудов сердца

Из этой статьи вы узнаете: что такое стентирование сердца, сколько живут после этой операции, влияет ли она на продолжительность жизни. Ранний послеоперационный период, восстановление после стентирования и сердечная реабилитация.

Нивеличук Тарас

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Дата публикации статьи: 14.07.2017

Дата обновления статьи: 09.02.2020

Содержание статьи:

Сколько живут после стентирования
Инвалидность после стентирования
Ранний послеоперационный период
Восстановление после стентирования
Реабилитация
Медикаментозная терапия после стентирования

Стентирование сосудов сердца – это хирургическая процедура, во время которой проводится расширение перекрытых или суженных коронарных артерий (основные кровеносные сосуды сердца) с введением в них специального «протеза» – стента.

Стент – это небольшая трубочка, стенки которой состоят из сетки. Он заводится в место сужения коронарной артерии в сложенном состоянии, после чего раздувается и поддерживает пораженный сосуд в открытом состоянии, служа своеобразным протезом для сосудистой стенки.

стентирование сосудов

После стентирования следует довольно краткий послеоперационный период длительностью до 1–2 недель, связанный с самим проведением процедуры.

Дальнейшее восстановление и реабилитация зависят от заболевания, для лечения которого выполнялось стентирование, а также от степени поражения сердечной мышцы и наличия сопутствующей патологии. От этого же зависит прогноз, необходимость присвоения группы инвалидности, наличие ограничения трудоспособности. Подробнее об этом смотрите в следующих разделах статьи.

Сколько живут после стентирования

Точного ответа на этот вопрос дать нельзя. Прогноз ожидаемой длительности жизни после стентирования зависит не столько от самой операции, сколько от заболевания, по поводу которого она проводилась, и от степени поражения сердечной мышцы (то есть от сократительной функции левого желудочка). Но проведенные научные исследования обнаружили, что после стентирования в течение одного года живыми остаются 95% пациентов, трех лет – 91%, пяти лет – 86%.

Тридцатидневная смертность при инфаркте миокарда зависит от метода лечения:

консервативная терапия – смертность 13%;
фибринолитическая терапия – смертность 6–7%;
стентирование – смертность 3–5%.

Прогноз у каждого конкретного пациента зависит от его возраста, наличия других заболеваний (сахарный диабет), степени поражения миокарда. Для его определения существуют различные шкалы, из которых наиболее широко распространена шкала TIMI. Общепризнанным является факт, что раннее проведение стентирования улучшает прогноз при инфаркте миокарда.

инфаркт миокарда

Проведение стентирования при стабильной ишемической болезни сердца не уменьшает опасность развития в будущем инфаркта миокарда, а также не увеличивает длительность жизни этих пациентов, по сравнению с консервативной медикаментозной терапией.

Инвалидность после стентирования

Само по себе проведение стентирования коронарных артерий не является поводом для присвоения группы инвалидности. Но к ограничению трудоспособности может привести заболевание, для лечения которого применялась эта операция. Например:

Инвалидность 3 группы присваивают пациентам со стенокардией или перенесенным инфарктом миокарда без развития тяжелого нарушения функций левого желудочка.
Инвалидность 2 группы устанавливают пациентам со стенокардией или перенесенным инфарктом миокарда, у которых сердечная недостаточность ограничивает возможность к трудовой деятельности и передвижению.
Инвалидность 1 группы присваивается больным, у которых инфаркт миокарда или стенокардия привели к тяжелой сердечной недостаточности, ограничивающей способность к самообслуживанию.

сердечная недостаточность

Ранний послеоперационный период

Сразу после окончания процедуры пациента доставляют в послеоперационную палату, где медицинский персонал внимательно наблюдает за его состоянием. Если сосудистый доступ осуществлялся через бедренную артерию, после операции больному нужно лежать в горизонтальном положении на спине с выпрямленными ногами в течение 6–8 часов, а иногда и дольше. Это связано с риском развития опасных кровотечений из места пункции бедренной артерии.

пример ангиографии сосудов сердца до стентирования и после

Существуют специальные медицинские устройства, позволяющие уменьшить длительность необходимого горизонтального пребывания в кровати. Они пломбируют отверстие в сосуде и уменьшают вероятность кровотечения. При их использовании лежать приходится 2–3 часа.

Для выведения контрастного вещества, введенного в организм во время стентирования, пациенту рекомендуется пить насколько возможно большое количество воды (до 10 стаканов в день), если у него нет к этому противопоказаний (таких как тяжелая сердечная недостаточность).

Если у пациента наблюдается боль в месте пункции артерии или в области грудной клетки, помочь могут обычные обезболивающие препараты – парацетамол, ибупрофен или другие средства.

препараты Парацетамол и Ибупрофен

Если стентирование проводилось по плановым показаниям, а не для лечения острого коронарного синдрома (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия), больного обычно на второй день выписывают домой, давая подробные инструкции о дальнейшем восстановлении.

Восстановление после стентирования

Восстановление после проведения стентирования сосудов сердца зависит от многих факторов, включая причину проведения заболевания, тяжесть состояния пациента, степень ухудшения функций сердца и места сосудистого доступа.

Уход за местом сосудистого доступа

Интервенционные процедуры проводят через бедренную артерию в паху или лучевую артерию на предплечье. Когда пациент выписывается домой, в соответствующем месте может оставаться повязка. Рекомендации по уходу за местом сосудистого доступа:

На другой день после процедуры можно снять повязку с места пункции артерии. Легче всего сделать это в душе, где можно при необходимости ее намочить.
После снятия повязки наклейте на эту область небольшой пластырь. В течение нескольких дней место введения катетера может быть черным или синим, слегка опухшим и немного болезненным.
Мойте место введения катетера хотя бы один раз в день с водой и мылом. Для этого наберите мыльную воду в ладонь или смочите в ней мочалку и аккуратно промойте нужную область. Нельзя сильно тереть кожу в месте пункции.
Когда вы не принимаете душ, сохраняйте область сосудистого доступа в сухом и чистом состоянии.
Не наносите на кожу в месте пункции никаких кремов, лосьонов или мазей.
Носите свободную одежду и нижнее белье, если сосудистый доступ осуществлялся через бедренную артерию.
В течение одной недели не принимайте ванну, не посещайте баню, сауну или бассейн.

Физическая активность

Врачи дают рекомендации по восстановлению физической активности, учитывая место пункции артерии и другие факторы, связанные со здоровьем пациента. В первые два дня после стентирования советуют побольше отдыхать. В эти дни человек может чувствовать себя усталым и слабым. Можно прогуляться вокруг своего дома, а затем отдыхать.

Рекомендации после пункции бедренной артерии:

Нельзя напрягаться во время опорожнения кишечника в течение первых 3–4 дней после стентирования, чтобы предотвратить кровотечение из места пункции сосуда.
В течение первой недели после стентирования запрещено поднимать вес более 5 кг, а также передвигать или тянуть тяжелые предметы.
В течение 5–7 дней после процедуры нельзя выполнять напряженные физические упражнения, включая большую часть видов спорта – бег, теннис, боулинг.
Можно подниматься по лестнице, но медленнее, чем обычно.
В течение первой недели после операции постепенно повышайте физическую активность до того момента, когда она достигнет нормального уровня.

Рекомендации после пункции лучевой артерии:

В течение первых суток не поднимайте рукой, через которую выполнялось стентирование, более 1 кг.
В течение 2 дней после процедуры нельзя выполнять напряженные физические упражнения, включая большую часть видов спорта – бег, теннис, боулинг.
В течение 48 часов не пользуйтесь газонокосилкой, бензопилой или мотоциклом.
В течение 2 дней после операции постепенно повышайте физическую активность до того момента, когда она достигнет нормального уровня.

После планового стентирования вернуться на работу можно примерно через неделю, если позволяет общее состояние здоровья. Если же операция проводилась по срочным показаниям при инфаркте миокарда, полное восстановление может занять несколько недель, поэтому на работу можно вернуться не раньше, чем через 2–3 месяца.

Если до выполнения стентирования сексуальная активность человека была ограничена возникновением боли в грудной клетке, вызванным недостаточным поступлением кислорода в миокард, после его проведения возможности занятий сексом могут увеличиться.

Реабилитация

После проведения стентирования и полного восстановления врачи настоятельно рекомендуют пройти сердечную реабилитацию, которая включает:

Программу физических упражнений, которые улучшают сократительную функцию миокарда и благотворно влияют на всю сердечно-сосудистую систему.
Обучение здоровому образу жизни.
Психологическую поддержку.

Физические упражнения

Реабилитация после стентирования обязательно включает регулярную физическую активность. Исследования показали, что люди, начавшие после перенесенного инфаркта регулярно заниматься упражнениями и внесшие другие полезные изменения в свой образ жизни, живут дольше и имеют более высокое качество жизни. Без регулярных физических нагрузок тело медленно уменьшает свою силу и способность к нормальному функционированию.

ЛФК после инфаркта миокарда в послеоперационный период

Физической активностью можно считать любые действия, которые заставляют организм сжигать калории. Если человек делает свою активность последовательной и постоянной, она становится регулярной программой.

Эта программа должна сочетать в себе упражнения, полезные для сердца (аэробные упражнения), такие как ходьба, бег трусцой, плавание или езда на велосипеде, а также упражнения на силу и растяжку, улучшающие выносливость и гибкость тела.

Лучше всего, когда программа физических упражнений составляется врачом лечебной физкультуры или реабилитологом.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни после стентирования – одна из самых важных мер, позволяющих улучшить прогноз у пациентов. Оно включает:

Здоровое питание – помогает сердцу восстановиться, уменьшает риск развития осложнений и снижает возможность повторного образования атеросклеротических бляшек в сосудах. Рацион должен содержать большое количество фруктов и овощей, цельнозерновые продукты, рыбу, растительные масла, нежирное мясо, обезжиренные молокопродукты. Необходимо ограничить употребление соли и сахара, насыщенных и транс-жиров, отказаться от злоупотребления спиртными напитками.
Прекращение курения. Курение приводит к значительному увеличению опасности развития ишемической болезни сердца, так как лишает его богатой кислородом крови и усиливает действие других факторов риска, включая повышенное артериальное давление, уровень холестерина и физическую неактивность.
Нормализация веса – может помочь снизить артериальное давление, а также улучшить уровни холестерина и глюкозы крови.
Контроль сахарного диабета – очень важная мера по сохранению здоровья для пациентов с этим заболеванием. Диабет лучше всего контролировать с помощью диеты, снижения веса, физической активности, приема лекарственных средств и регулярного мониторинга уровней глюкозы крови.
Контроль артериального давления. Нормализовать артериальное давление можно с помощью снижения веса, диеты с низким употреблением соли, регулярных физических упражнений и приема гипотензивных препаратов. Это помогает предотвратить инфаркт миокарда, инсульт, болезни почек и сердечную недостаточность.
Контроль холестерина крови.

правила здорового сердца

Психологическая поддержка

Перенесенное стентирование, как и заболевание, ставшее причиной для его проведения, подвергают пациента стрессу. В повседневной жизни любой человек постоянно сталкивается со стрессовыми ситуациями. Справиться с этими проблемами ему могут помочь близкие люди – друзья и родственники, которые должны оказать психологическую поддержку. Можно обратиться к психологу, который может на профессиональном уровне помочь человеку справляться со стрессовыми событиями в жизни.

Медикаментозная терапия после стентирования

Прием лекарственных средств после стентирования обязателен, независимо от того, по какой причине оно проводилось. Большинство людей принимают препараты, снижающие риск тромбообразования, в течение года после операции. Обычно это комбинация низкой дозы аспирина и одного из следующих средств:

Клопидогрель.
Празугрель.
Тикагрелор.

препараты Клопидогрел и Такагрелор

Очень важно соблюдать все рекомендации врача по приему этих препаратов. Если прекратить их применение раньше, это может значительно увеличить риск инфаркта миокарда, вызванного тромбозом стента.

Длительность курса лечения клопидогрелем, празугрелем или тикагрелором зависит от типа имплантированного стента, составляя примерно около года. Аспирин в низкой дозе большинству пациентов нужно принимать до конца жизни.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Загрузка…

Источник

Во всем мире люди с большой осторожностью относятся к операциям на сердце и сосудах, и не удивительно, ведь вопрос о том, сколько живут после стентирования сосудов сердца, занимает всех пациентов без исключения, вне зависимости от пола и возраста.

Проблема в том, что врачи стараются обойти этот вопрос, не отвечая на него однозначно, и у врачей, и у пациентов есть свои на то причины. Одни хотят знать наверняка сроки дальнейшей жизни, а другие знают, что все зависит от конкретного больного и его стремления жить полноценной, насыщенной жизни.

После лечения ИБС открываются новые горизонты

Совместимость операции с жизнью

Стент выглядит ужасающе для многих, хотя таковым не является

Все вопросы пациентов обычно начинаются со времени операции, поскольку любой врач или статья в интернете указывают на возможность летального исхода. Почему же больные обращают внимание именно на этот исход, игнорируя все благоприятные?

Необходимо отметить, что риск летального исхода есть практически при любой операции, даже самой незначительной, что же может случится:

кровотечение;
аллергические реакции;
тромбоэмболии.

На самом деле такие осложнения возникают крайне редко, однако, исключать полностью их нельзя, даже если такие случаи представляются крайне редко. Нельзя исключать и тот факт, что стентирование является чрескожным малоинвазивным вмешательством,которое до сих пор остается идеальным путем лечения стенокардии.

Ишемическая болезнь сердца временами заходит слишком далеко, именно поэтому инвалидность после стентирования сосудов сердца распространенное явление в нашей стране.

Обратите внимание! Ни один препарат не является безвредным, даже обычный кусок хлеба может спровоцировать летальный исход, поэтому, если решение об оперативном вмешательстве на коронарных сосудах уже принято, то не стоит сомневаться или волноваться. Любой стресс-фактор только усилится, и может спровоцировать неожиданные для врачей осложнения.

Продукты — инструкция с побочными эффектами не прилагается

Я живой после стентирования

К счастью, так может сказать подавляющее большинство тех, кто пережил эту операцию, но оптимизм длится недолго, в голове появляется другой, не менее тревожный вопрос:”Как жить после?”. Тем более, что зачастую количество препаратов не становится меньше, а только прибавляется. И действительно, что происходит и как жить, разберем по пунктам. Прочитайте эту статью до конца, чтобы узнать сколько живут после стентирования сосудов сердца.

Почему бы не выкинуть таблетки

Внутрь или в мусорку

Да, большинство препаратов, которые пациенты принимали до вмешательства, после него также остаются с ними, у некоторых это количество увеличивается, так какие группы препаратов все-таки необходимо принимать.

Иногда специалист назначает лекарственные средства в дозах, которым противоречит инструкция, в этом случае стоит довериться врачу.

Антитромбоцитарные препараты. Назначают сразу после проведения ангиопластики и стентирования, для снижения рисков тромбообразования как в области установленного стента, так и за его пределами.
Статины. Гиполипидемические препараты назначаются с целью снижения уровня холестерина в крови, под контролем биохимического анализа. Обычно пациенты принимают липидоснижающие препараты задолго до начала операции по ангиопластике. После проведения операции возможно назначение дополнительного препарата той же группы.
Бета-адреноблокаторы. Назначают больным не только после проведения ангиопластики, но и в качестве медикаментозной терапии ИБС.
Антагонисты кальция. Так же как и другие препараты могут применяться в качестве медикаментозной терапии в дооперационном периоде. Врач таким образом обеспечивает профилактику повторных приступов стенокардии.

Это интересно! В ряде случаев в до- или послеоперационном периоде назначают нашумевший в свое время милдронат, из-за клинически доказанного положительного влияния на миокард, и препятствия развития послеоперационных осложнений.

Милдронат можно найти и зарубежом

Мы то, что мы едим

Чаще всего больные с ИБС, которая требует ангиопластики сосудов знакомы с сильными ограничениями в плане диеты. Конечно, сразу после операции хочется забыть о всевозможных ограничениях и есть только то, что действительно хочется, но в силу особенностей заболевания о таком придется забыть.

Это связано с тем, что ишемия миокарда, из-за которой проводится операция чаще всего вызвана не единичными проявлениями в коронарных сосудах. Постановка стента хоть и малоинвазивное вмешательство, но проводится чаще всего только на одном, наиболее суженном сосуде.

Возникновение повторной ишемии миокарда может быть напрямую связано с потреблением “гиперхолестериновых” продуктов. Поэтому поддержание диеты рекомендовано всем пациентам, перенесшим реваскуляризацию миокарда.

Пример диеты после стентирования на фото.

Диета — дело привычки

Обратите внимание! Диета может корректироваться врачом в зависимости от множества факторов: пола, возраста, сопутствующих заболеваний, поэтому помимо гипохолестериновой составляющей в диете могут содержаться и другие ограничения.

Вредные привычки: куда от них сбежать

Известно, что пагубные привычки значительно сокращают количество отведенных лет, поэтому больным приходится корректировать свой образ жизни после коронарного стентирования, или задолго до операции.

Чаще всего отказ от курения, алкоголя, а иногда и наркотиков проходит практически безболезненно, поскольку каждый провоцирующий фактор отдается мучительными приступами загрудинной боли.

Курильщики представляют собой наиболее сложную группу, поскольку зачастую не считают свою зависимость достаточно пагубной, для проявления болевых ощущений.В ряде случаев кардиологи прибегают к помощи других специалистов для специализированного лечения зависимости.

Убивает не болезнь, а образ жизни

Важно! Ранний отказ от вредных привычек благоприятно влияет на течение всего заболевания, поэтому чем раньше человек откажется от пагубных зависимостей, тем лучше. И совершенно неважно произойдет ли это до операции или после.

Совместимы ли физические нагрузки и жизнь после ангиопластики

Кажется, что после проведения операции на сосудах, питающих сердце пациентам стоит значительно ограничить любые физические нагрузки, однако, это утверждение в корне неверно, поэтому стоит обратить внимание на дозированные нагрузки.

Доказано, что продолжительность жизни после стентирования венечных артерий зависит от уровня физических нагрузок. Несомненно, про поднятие тяжестей стоит забыть, но обратить внимание на другие виды спорта.

Что может быть полезным:

Ходьба;
Скандинавская ходьба;
Плаванье;
Йога;
Пилатес;
Танцы;
Гимнастика;
Конные прогулки.

Благотворно ли влияют люди на больных со стенокардией можно выяснить опытным путем

Да, список совсем небольшой, но не совсем ограниченный, можно разнообразить свои нагрузки. В силу возраста определенная группа пациентов начинает заниматься садоводством, или овощеводством.

Такие нагрузки вполне соотносимы со спортом, ведь требуют определенной силы и выносливости. Даже у пожилых жизнь после стентирования коронарных сосудов не заканчивается.

Важно! Если в качестве физических нагрузок больной выбирает садово-огородные дела, то стоит помнить о том, что пациентам с ИБС не стоит работать наклонившись, лучше использовать для этих целей маленькую скамеечку, и, сидя на ней, обрабатывать огородные культуры.

У нас режим

Зачастую пациенты работают в режиме непривычном для большинства людей, так работа сутками становится камнем преткновения для многих. Имеет ли какой-то вес режим после стентирования или ненормированный сон и отдых не повредят.

Тут необходимо рассматривать несколько аспектов.

В целом, прямых противопоказаний для суточной или ночной работы нет, важно только обязательно принимать лекарства в определенные часы,в противном случае побочные эффекты стентирования могут дать о себе знать, проявляя себя не с самой лучшей стороны.
Вторая сторона медали заключена в том, что больные, чьи профессии ограничены медицинскими показаниями, поэтому зачастую от работы им придется отказаться.
Иногда ишемическая болезнь сердца является показанием для инвалидности, что значительно ограничивает выбор подходящей профессии.

Работа ночью тоже имеет место быть

Подытожив можно сказать, что специально изменять своему привычному режиму сна и отдыха не обязательно, но все-таки в ряде случаев пациенты вынуждены это сделать в силу обстоятельств.

Инвалидность или симуляция

Вопрос об инвалидности тоже обычно стоит ребром, ведь, когда человек становится непригоден для работы, то получение компенсационных выплат, хотя бы первое время является критичным и крайне желательным, но процесс этот затянут, да и прямо сказать, не сильно помогает (временами даже не компенсируя стоимость лекарств, цена которых сильно “бьет по карману”).

Вопрос об инвалидности затрагивает почти всех больных ИБС, и рассматривается как до операции, так и после.

Если ИБС возникла после перенесенного инфаркта, то пациента сразу госпитализируют, по возможности проводят ангиопластику и стентирования в первые часы или недели операции. Инвалидность в этом случае чаще всего устанавливают после проведения всех манипуляций, а также осмотра участкового кардиолога.
Если ИБС возникла без развития инфаркта, то инвалидность можно получить и без стентирования, после проведения соответствующих анализов, включая коронароагниографию. Если данных для установления ИБС достаточно, то инвалидность будет установлена в соответствии с диагнозом.

Утверждение, что после коронарного стентирования дают инвалидность, не совсем верно, ведь ровно таким же путем ранее установленную инвалидность могут снять. Все зависит от того какие симптомы испытывает пациент, и подходит ли это под получение соответствующей группы.

Прежде чем получить инвалидность, придется побегать по врачам

Условностей в получении инвалидности предостаточно, поэтому прежде, чем отправиться на медико-социальную экспертизу нужно посоветоваться с лечащим врачом, почитать правила, или хотя бы посмотреть видео в этой статье.

Важно! При проведении экспертизы пациенты могут столкнуться с неожиданными вопросами, поэтому стоит запомнить все названия принимаемых препаратов, а также режим их дозирования и приема.

Жизнь или не жизнь

Жизнь должна продолжаться вне зависимости от записей в карточке

Вне всякого сомнения, жизнь после стентирования венечных артерий насыщена и не однообразна, после операции пациенты чувствуют себя значительно лучше, откладывая нитроглицерин в ящик, да и вопрос дают ли инвалидность при стентировании отпадает сам собой.

В целом, все зависит от конкретного человека и его образа жизни до. Активные люди не отказывают себе в прогулках и активных занятиях спортом, поэтому небольшие корректировки не заставляют их лежать на диване и вздыхать о своих диагнозах.

Источник