Инфаркт миокарда протокол стандарт
I21 Острый инфаркт миокарда
I22 Повторный инфаркт миокарда
Основные клинические симптомы
Развивающийся инфаркт миокарда или Острый инфаркт миокарда. Killip I
- Болевой синдром или его эквиваленты, необычной (для данного пациента) выраженности и длительности, расширение зон иррадиации боли, уменьшение эффекта от нитратов;
- Возможны бледность кожных покровов, холодный гипергидроз;
- ЭКГ: признаки инфаркта миокарда;
- Отсутствие клинических признаков сердечной недостаточности.
Диагностические мероприятия
- Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
- Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
- Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;
при нижних и заднедиафрагмальных инфарктах дополнительно:
- регистрация V2R и V3R;
- Мониторирование электрокардиографических данных;
- При нетипичных ЭКГ признаках инфаркта миокарда или нетипичной клинической картине и длительности клинических проявлений заболевания > 2 часов:
- Экспресс-исследование уровня тропонина в крови;
- Пульсоксиметрия;
- Термометрия общая.
Лечебные мероприятия
- Обеспечение лечебно-охранительного режима;
- Горизонтальное положение;
- Ингаляторное введение 100% О2 на постоянном потоке ч/з маску (носовые катетеры);
- Нитроглицерин – 1 таблетка сублингвально или
- Нитроглицерин (спрей) – 1 доза сублингвально;
- При сохраняющемся болевом синдроме или его эквивалентах через 3 минуты:
- Нитроглицерин – 1 таблетка сублингвально или
- Нитроглицерин (спрей) – 1 доза сублингвально;
- Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен;
- Морфин – в/в медленно дробно по 2-3 мг через 2-3 минуты до наступления эффекта или до общей дозы 20 мг;
- Метопролол – 25 мг перорально или 5 мг в/в болюсом медленно, со скоростью 1 мг/мин. или
- Анаприлин – 10 мг перорально;
- Аспирин – 250 мг (в измельченном виде) сублингвально;
- Пациентам моложе 75 лет:
- Клопидогрель – 300 мг перорально;
Пациентам 75 лет и старше:
- Клопидогрель – 75 мг перорально;
- Гепарин – 60-70 ЕД/кг в/в болюсом (максимально 5000 ЕЛ) или
- Фондапаринукс (Арикстра) – 2,5 мг в/в болюсом или
Пациентам моложе 75 лет:
- Эноксапарин (Клексан) – 30 мг в/в болюсом, ч/з 15 минут 1 мг/кг (не более 100 мг) подкожно;
Пациентам 75 лет и старше:
- Эноксапарин (Клексан) – 0,75 мг (не более 75 мг) подкожно;
- При Развивающемся инфаркте миокарда, при наличии показаний и отсутствии противопоказаний:
Проведение тромболизиса:
- Тенектеплаза (Метализе) в/в болюсом за 5-10 сек., при массе тела менее 60 кг -30 мг; 60-70 кг – 35 мг; 70-80 кг – 40 мг; 80-90 кг – 45 мг; более 90 кг – 50 мг или
- Алтеплаза (Актилизе) -15 мг в/в болюсом быстро, затем в/в болюсом медленно или в/в капельно 0,75 мг/кг (максимально 50 мг) в течение 30 мин., далее в/в болюсом медленно или в/в капельно 0,5 мг/кг (максимально 35 мг) в течение 60 мин., до достижения максимальной дозы 100 мг;
- При сохраняющемся болевом синдроме или его эквивалентах:
- Нитроглицерин (Изокет, Перлинганит) – 10 мг в/в капельно, со скоростью 10 мкг/мин., каждые 10 мин увеличивая скорость введения на 5-10 мкг/мин. до 200 мкг/мин., под контролем АД и ЧСС, на месте и во время медицинской эвакуации;
- Медицинская эвакуация (см. «Общие тактические мероприятия»).
Общие тактические мероприятия
Для бригад всех профилей, кроме кардиологических и реанимационных:
- Вызвать кардиологическую (реанимационную) бригаду;
- Проводить терапию до передачи пациента кардиологической (реанимационной) бригаде.
Для кардиологических и реанимационных бригад:
- Проводить терапию;
- Выполнить медицинскую эвакуацию.
Источник
Второй этап “Реабилитация II А”. Профиль “Кардиология и кардиохирургия (взрослые)”
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2014
МКБ-10: Врожденные аномалии [пороки развития] сердечной перегородки (Q21), Дилатационная кардиомиопатия (I42.0), Доброкачественное новообразование сердца (D15.1), Другая гипертрофическая кардиомиопатия (I42.2), Другая рестриктивная кардиомиопатия (I42.5), Другие формы стенокардии (I20.8), Злокачественное новообразование сердца (C38.0), Кардиомиопатия, обусловленная воздействием лекарственных средств и других внешних факторов (I42.7), Мезотелиома перикарда (C45.2), Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата (Z95.1), Наличие других сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов (Z95.8), Наличие другого заменителя сердечного клапана (Z95.4), Наличие искусственного водителя сердечного ритма (Z95.0), Наличие ксеногенного сердечного клапана (Z95.3), Наличие протеза сердечного клапана (Z95.2), Наличие трансплантированного сердца (Z94.1), Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия (I42.1), Острый инфаркт миокарда (I21), Первичная легочная гипертензия (I27.0), Повторный инфаркт миокарда (I22), Поражения нескольких клапанов (I08), Ревматические болезни митрального клапана (I05), Травма сердца (S26), Эндокардиальный фиброэластоз (I42.4), Эндомиокардиальная (эозинофильная) болезнь (I42.3)
Раздел медицины: Медицинская реабилитация
Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2017
МКБ-10: Острый инфаркт миокарда неуточненный (I21.9), Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций (I21.2), Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации (I21.3), Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда (I21.1), Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда (I21.0), Повторный инфаркт миокарда (I22)
Раздел медицины: Кардиология
Острая сердечная недостаточность
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013
МКБ-10: Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций (I21.2)
Раздел медицины: Кардиология
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST, без зубца Q (субэндокардиальный)
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013
Альтернативное название: инфаркт миокарда без зубца Q: мелкоочаговый, субэндокардиальный, нетрансмуральный, интрамуральный , «микроинфаркт» (клинически и по ЭКГ эти варианты инфаркта миокарда неотличимы).
МКБ-10: Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда (I21.4)
Раздел медицины: Кардиология
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники
– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Острый инфаркт миокарда осложненный
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)
МКБ-10: Острый инфаркт миокарда (I21)
Лечение за рубежом
Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США
Лечение за рубежом
Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах
Выбрать иностранную клинику
Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже
Острый инфаркт миокарда осложненный
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)
МКБ-10: Острый инфаркт миокарда (I21)
Источник
Приложение N 8
к приказу министерства здравоохранения
и социального развития
Самарской области
от 16 мая 2011 г. N 595
Временный клинический протокол (стандарт)
ведения больного в условиях специализированного отделения Нозология: “Острый коронарный синдром/инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST с проведением тромболитической терапии проурокиназой, выполнением коронарографии и исходом в инфаркт миокарда
Область применения
1 Настоящая типовая медицинская технологическая карта разработана в соответствии рекомендациями Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) по лечению ОКС с подъемом сегмента ST
2 Технологическая карта разработана для лечения ОКС/ИМ с подъемом сегмента ST в условиях стационара.
3 Код заболеваний по МКБ: I 21,I 22
4 Код госпитализации (КСГ): 130082
5 Название КСГ “Острый коронарный синдром/инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST с проведением тромболитической терапии проурокиназой, выполнением коронарографии и с исходом в инфаркт миокарда”
6 Модель пациента: взрослые с острой формой ишемической болезни сердца, с неэффективной консервативной терапией, в т.ч. тромболитической (выполненной в условиях данного ЛПУ), с выполнением коронарографии с целью последующего выполнения экстренного ЧКВ (ангиопластика или стентирование), при условии целевой закупки расходного материала для ЧКВ.
7 Вид лечения – консервативное (в т.ч. проведение тромболитической терапии).
8 Использование инвазивных методов: проведение коронарографии и вентрикулографии
9 Длительность госпитализации 15 к/дней.
10 Тип госпитализации – экстренный
11 Профиль койки – 3,25
Организация и технология выполнения работ в стационаре
Вид работы | Описание работы | ||
1 | Поступление пациента | Сбор анамнеза, оценка факторов риска ИБС, ЭКГ, АД в приемном отделении, маркеры некроза согласно временным параметрам. Медикаментозное лечение – аспирин 250-350 мг, НФГ в/в 4.000 ед, обезболивание, бета-блокатор, если не выполнено на этапе скорой помощи и при отсутствии противопоказаний. Оповещение ОРИТ о поступлении пациента с ОКС ПST. | Госпитализация в реанимационное отделение (ОРИТ) или блок интенсивной терапии (БИТ) |
2 | Обследование и подготовка пациента | Общеклиническое, лабораторное, инструментальное обследование | Пребывание ОРИТ/БИТ, при стабилизации состоянии перевод в кардиологическое (КО). |
3 | Общеклиническое обследование | Опрос, сбор анамнеза заболевания, экспертного, социального и наследственного анамнеза, физикальный осмотр пациента Стратификация риска осложнений и летального исхода в стационаре по GRACE. | ОРИТ (БИТ), КО |
4 | Тромболитическая терапия | Тромболитическая терапия проводится пациентам с давностью ОКС ПST не более 12 часов от начала заболевания (оптимально до 3-4 часов). Всем заполняется “Лист проведения тромболитической терапии”. При отсутствии противопоказаний проводится ТЛТ не позднее 30 минут от момента поступления пациента, по утвержденному порядку введения проурокиназы. | ОРИТ |
5 | Диагностическая коронарография, левая вентрикулография | Проводится при неэффективности предшествующей тромболитической терапии в условиях данного стационара, при наличии одного из следующих критериев: – ранняя постинфарктная стенокардия, эквивалентная III-IV функциональному классу; – персистирующая ишемия миокарда (повторные эпизоды болевой/безболевой депрессии/элевации сегмента ST электрокардиограммы, появление отрицательных Т, псевдонормализация з.Т); – наличие жизнеопасных нарушений сердечного ритма -нестабильная гемодинамика (кардиогенный шок, отек легких) | Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения |
6 | Осложнения коронарографии | Ушивание дефекта артериальной сосудистой стенки при пульсирующей гематоме (0,5%) | Кардиохирургическое отделение |
7 | Обязательные лабораторные методы обследования | Общий анализ крови, мочи. Маркеры некроза миокарда (тропонин Т или I, МВ-КФК). Липидный спектр (ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ) Биохимическое исследование крови. Исследование свертывающей системы крови. Группа крови, резус-фактор. | ОРИТ (БИТ), КО |
8 | Инструментальные методы | ЭКГ, ЭхоКГ, Рентгенография легких. Холтеровское мониторирование при наличии тахи-, брадиаритмий. Другие методы исследования – по показаниям: ФГДС – 15% (при подозрении на острую патологию). УЗИ брюшной полости – 20% (при подозрении на острую патологию) | ОРИТ (БИТ), КО |
9 | Консервативное лечение (в течение всей госпитализации) | Медикаментозное лечение основного и сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ХПН, ОПН, болезни ЖКСТ и др). Обязательно назначение (при отсутствии противопоказаний) – аспирина, НМГ/НФГ (до 8 суток), клопидогрела, бета-блокаторов, иАПФ/Сартанов, статинов. | ОРИТ (БИТ), КО |
10 | Мониторинг | ЭКГ, АД, показатели газообмена и т.д. | ОРИТ, Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения |
11 | Дополнительные методы для поддержания жизнедеятельности | ИВЛ (6%), временная ЭКС (6%), баллонная контрпульсация (5%). | ОРИТ, |
12 | Перевод для выполнения срочного АКШ (по предварительному согласованию) | Перевод пациента в ЛПУ, имеющее возможность выполнения АКШ, осуществляется при отсутствии стабилизации состояния пациента после медикаментозной терапии и невозможности выполнения ЧКВ симптом-связанной артерии. | ОРИТ |
13 | Выписка пациента | Осуществляется лечащим врачом и заключается в оформление выписного эпикриза, отражающего результаты стационарного обследования, даты и вида вмешательства, проведенного лечения, рекомендаций по диспансерному наблюдению и лечению пациента. При необходимости оформление больничного листа. Направление на дальнейший этап санаторно-курортного лечения, с соответствующей отметкой в истории болезни, согласно приказу МЗиСР СО N 220. Заполнение статистического талона. Сдача истории болезни. Рекомендации для участкового врача: контроль и коррекция факторов риска ИБС нагрузочное тестирование (ВЭМ/тредмил) через 3-6 месяцев рассмотреть вопрос о необходимости АКШ | КО |
14 | Критерии исполнения КСГ | острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST проведение тромболитической терапии в условиях данного ЛПУ неэффективность тромболитической терапии проведение КАГ техническая невозможность выполнить ЧКВ из-за анатомии коронарного русла |
Индикаторы качества оказания медицинской помощи при ОКС
Индикатор качества* |
Назначение аспирина, НМГ/НФГ, клопидогрела, бета-блокаторов, статинов в период госпитализации |
Проведение тромболитической терапии в течение 30 минут от момента поступления в стационар |
Наличие рекомендаций по достижению целевых уровней липидного профиля, АД, ЧСС в выписном эпикризе |
Наличие рекомендаций по длительному приему аспирина, клопидогрела, бета-блокаторов и статинов в выписном эпикризе |
Наличие подробных рекомендаций по тактике дальнейшего ведения пациента в выписном эпикризе |
Средний к/день не превышает установленный по КСГ |
* – при отсутствии противопоказаний к приему указанных препаратов
I. По тарифному соглашению
Перечень медикаментов по тарифному соглашению
Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД <**> | Кратность |
Анестетики | |||||
Средства для наркоза местные анестетики | Тиопентал натрий 500 мг | 0,2 | 500 мг | 1 | |
Прокаин 0,25%-50 мл | 0,3 | 50 мл | 1 | ||
Анальгетики, НПВС, средства для лечения ревмат.заб.и подагры | |||||
Наркотические анальгетики | |||||
Морфин 1%-10 мг/1 мл | 0,9 | 10 мг | 1 | ||
Фентанил 0,005% /1 мл N 5 | 0,1 | 0,1 мг | 1 | ||
Средства, влияющие на систему свертывания крови | |||||
Антиагреганты | |||||
Ацетилсалициловая кислота 500 мг N 10 | 1 | 100 мг | 15 | ||
Антикоагулянты | |||||
Гепарин натрий 5000 ед /1 мл, фл. 5 мл N 5 | 1 | 25000 ед | 1 | ||
Миорелаксанты и антихолинэстеразные средства | |||||
Миорелаксанты | |||||
Суксаметония йодид 2%-5 мл N 10 | 0,05 | 200 мг | 1 | ||
Пипекурония бромид 4 мг N 25 | 0,05 | 16 мг | 1 | ||
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | |||||
Антиангинальные средства | |||||
Нитроглицерин внутрь капс. 0,5 N 20 | 0,7 | 5 мг | 3 | ||
Изосорбида мононитрат 40 мг N 30 | 0,7 | 40 мг | 14 | ||
Изосорбида динитрат 40 мг N 20 | 0,3 | 40 мг | 14 | ||
Противоаритмические средства | |||||
Амиодарон р-р для в/в введ. 50 мг/мл 3 мл N 6 | 0,1 | 600 мг | 2 | ||
Амиодарон 200 мг N 30 | 0,3 | 400 мг | 15 | ||
Лидокаин 2% 2,0 N 10 | 0,2 | 800 мг | 1 | ||
Ингибиторы АПФ | |||||
Эналаприл 10 мг N 500 | 0,4 | 20 мг | 15 | ||
Периндоприл 5 мг N 30 | 0,4 | 10 мг | 15 | ||
Фозиноприл 10 мг N 28 | 0,2 | 10 мг | 15 | ||
Антагонисты ангиотензина II | |||||
Лозартан 50 мг N 30 | 0,2 | 50 мг | 15 | ||
Симпатомиметики | |||||
Допамин 200 мг/5 мл N 5 | 0,1 | 5 мл | 1 | ||
Эпинефрина гидрохлорид 0,1% 1,0 N 5 | 0,1 | 5 мг | 1 | ||
Бета-блокаторы | Бета-блокаторы | ||||
Метапролола тартрат р-р для в/в введ. 1 мг/мл 5 мл N 5 | 0,6 | 5 мл | 3 | ||
Метопролола тартрат 100 мг N 60 | 0,6 | 200 мг | 14 | ||
Пропранолол 40 мг N 60 | 0,8 | 80 мг | 3 | ||
Бисопролол 10 мг N 60 | 0,3 | 10 мг | 14 | ||
Карведилол 12.5 мг N 30 | 0,1 | 25 мг | 14 | ||
Антагонисты кальция | |||||
Амло дипин 10 мг N 30 | 0,1 | 10 мг | 15 | ||
Норэпинефрина тартрат конц. для р-ра для в/в введ. 2 мг/мл 4 мл N 10 | 0,05 | 4 мл | 1 | ||
Гиполипедические средства | |||||
Симвастол 20 мг N 28 | 0,7 | 20 мг | 15 | ||
Розувастатин 20 мг N 28 | 0,3 | 20 мг | 15 | ||
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | |||||
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | |||||
Преднизолон 30 мг 1 мл N 3 | 0,6 | 240 мг | 1 | ||
Инсулин и средства для лечения сахарного диабета | |||||
Гликлазид 30 мг N 60 | 0,05 | 60 мг | 15 | ||
Глибенкламид 5 мг N 120 | 0,05 | 10 мг | 15 | ||
СРедства, влияющие на органы дыхания | |||||
противоастматические | |||||
Аминофиллин 2.4% 10 мл N 10 | 0,05 | 10 мл | 5 | ||
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | |||||
Диуретики | |||||
Гидрохлоротиазид 25 мг N 20 | 0,5 | 50 мг | 15 | ||
Фуросемид 40 мг N 50 | 0,3 | 40 мг | 15 | ||
Спиронолактон 25 мг N 20 | 0,4 | 50 мг | 15 | ||
Средства для лечения заболевании желудочно-кишечного тракта | |||||
Средства, используемые для лечения заболеваний, сопровождающихся эрозивно-язвенными процессами в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке | |||||
Омепразол капс. 20 мг N 30 | 0,6 | 20 мг | 15 | ||
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | |||||
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
Растворы электролитные моно- и поли- компонентные (Рингера-ацетат р-р д/инф. 500 мл ПЭТ) | 1 | 1000 мл | 1 | ||
KCL 7,5% – 100,0 | 0,5 | 100 мл | 1 | ||
MgSО4 25% 10,0 N 10 | ОД | 10 мл | 1 | ||
CaCl 10% 10,0 N 10 | 0,5 | 10 мл | 1 | ||
Натрия хлорид р-р д/инф. 0.9% 1000 мл N 10 ПЭТ | 0,05 | 1000 мл | 1 | ||
Натрия хлорид р-р д/инф. 0.9% 250 мл N 10 ПЭТ | 0,5 | 250 мл | 2 | ||
Декстроза 5% 200 мл N 28 | 0,5 | 400 мл | 2 | ||
Расходные материалы для лабораторных исследований по тарифному соглашению
Обязательные исследования
Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
Исследование уровня МВ-КФК в крови | 1 | 1 |
Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
Итого | 2 | |
Лечение из расчета 14 дней | ||
Общий анализ мочи | 1 | 1,0 |
Общий анализ крови | 1 | 1,0 |
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 3,0 |
Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1,0 |
Итого | 6,0 |
Консультации специалистов и инструментальная диагностика
Курс лечения 15 к/дней
Номер позиции | Наименование услуги | ед. изм. | Среднее количество | Частота предоставления |
Консультации специалистов | ||||
4.2.11.2. | Консультация врача-кардиолога первичный | конс. | 1,00 | 15,00 |
4.2.13. | Невролог | конс. | 1,00 | 0,20 |
4.2.20. | Отоларинголог | конс. | 1,00 | 0,10 |
4.2.21. | Офтальмолог | конс. | 1,00 | 0,20 |
4.2.33. | Консультация врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный | конс. | 1,00 | 0,30 |
Исследование в рентгенологическом отделении | ||||
9.1.1.3.3. | Обзорная рентгенография органов грудной клетки в одной проекции на цифровом аппарате | исслед | 1 | 1 |
Обследование в отделении функциональной диагностики | ||||
6.1.1.1.2. | ЭКГ при записи на автоматизированных приборах и доп. исследования: | |||
6.1.1.1.2.1. | При записи на автоматизированных приборах в кабинетах: | |||
6.1.1.1.2.1.1. | На электрокардиографе микропроцессорном ЭКЧМП-НЗ050 | исслед | 10,00 | 1,00 |
6.1.5. | Динамические виды ультразвуковых исследований в функциональной диагностике | |||
6.1.5.1. | Эхокардиография (ЭХОКГ) | |||
6.1.5.1.4. | ЭхоКГ с допплеровским анализом | исслед | 1,00 | 1,50 |
8. | Эндоскопические исследования | |||
8.1. | Диагностические процедуры | |||
8.1.1.3.1. | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 процед. | 1 | 0,05 |
Лечение в кабинете лечебной физкультуры: | ||||
14.1.10.3.1. | при индивидуальном методе занятий | 1 процед. | 3,00 | 1,00 |
14.1.10.3.2. | при групповом методе занятий | 1 процед. | 7,00 | 1,00 |
Итого лечение в кабинете лечебной физкультуры |
Расходный материал для реанимации
Материал | частота предоставления | среднее кол-во |
кислород медицинский | 0,2 | 6000 |
Шприц 1 мл инс. U-100 с интегральной иглой | 0,3 | 6 |
Шприц 10 мл однораз. Инджект 2-х-комп. с иглой 21G | 1 | 10 |
Шприц 2 мл однораз. Инджект 2-х-комп. с иглой 23G | 1 | 5 |
Шприц 20 мл однораз. Инджект 2-х-комп. с иглой 21G | 0,5 | 5 |
Шприц 5 мл однораз. Инджект 2-х-комп. с иглой 22G | 1 | 5 |
Шприц 50 мл с однораз. иглой 1.2×40 | 1 | 2 |
Магистрали для инфузоматов | 1 | 4 |
Трехходовой кран | 1 | 4 |
пятиходовой кран | 0,2 | 2 |
Система инфузионная /с иглой/ | 1 | 3 |
Система д/перелив. крови и кровезам. ПК 21-01 | 0,1 | 2 |
Повязка SILKOFIX System-A 3.4×9.0 для фикс, меду стр. на руке | 1 | 3 |
Перчатки хир. латекс. Medi-Grip ст. | 1 | 5 |
Маска медицинская 3-хслойн. на резинке | 1 | 2 |
Бинт н/с 7×14 | 1 | 1 |
Вата хирург. н/с 50 г гигроскопическая | 1 | 0,1 |
Катетеры типа Фолея резин. СН 18 | 0,2 | 1 |
Лейкопластырь ленточ. 1×500 SILKOFIX полимерн. основа | 0,5 | 1 |
катетер венозный периферический | 1 | 2 |
II. По программе модернизации
Перечень медикаментов (ОКС с подъемом ST) (федеральное софинансирование по программе модернизации)
Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД <**> | Кратность |
Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | ||||
Антиагреганты | 1 | ||||
Клопидогрел 75 мг N 14 | 1 | 75 мг | 15 | ||
Антикоагулянты | 1 | ||||
Варфарин 2,5 мг N 100 | 0,05 | 7,5 мг | 15 | ||
Эноксипарин р-р д/ин. 80 мг 0.8 мл N 10 шприц | 1 | 160 мг | 5 | ||
Фибринолитики | |||||
Проурокиназа 2 млн | 1 | 6000000 ед | 1 | ||
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 1 | ||||
Ан? | |||||