Инфаркт миокарда протокол лечения украина

Содержание

Рубрика по МКБ-10: I20–I22.

Признаки и критерии диагностики заболевания

Острый коронарный синдром — группа симптомов и признаков, которые позволяют заподозрить острый ИМ или нестабильную стенокардию.

Термин «острый коронарный синдром» используют при первом контакте с больными как предварительный диагноз.

Выделяют острый коронарный синдром со стойкой элевацией сегмента ST на ЭКГ и без таковой. Первый в большинстве случаев трансформируется в острый ИМ с зубцом Q на ЭКГ, второй — в острый ИМ без зубца Q или нестабильную стенокардию (заключительные клинические диагнозы).

Острый ИМ — это некроз любой массы миокарда вследствие острой продолжительной ишемии. Нестабильная стенокардия — острая ишемия миокарда, тяжесть и длительность которой недостаточна для развития некроза миокарда.

Острый ИМ без подъема сегмента ST/без зубца Q отличается от нестабильной стенокардии повышением уровня биохимических маркеров некроза миокарда в крови.

Клиническими диагностическими критериями острого коронарного синдрома следует считать:

затяжную (более 20 мин) ангинозную боль в покое;
стенокардию не менее III ФК (по классификации Канадской ассоциации кардиологов, 1976), возникшую впервые (на протяжении предыдущих 28 дней);
прогрессирующую стенокардию минимум III ФК.

ЭКГ-критериями острого коронарного синдрома являются горизонтальная депрессия сегмента ST и/или «коронарный» отрицательный зубец Т. Возможно также отсутствие этих изменений на ЭКГ.

Биохимическим критерием острого коронарного синдрома является повышение с последующим снижением в динамике уровня кардиоспецифических ферментов (КФК, МВ-фракция КФК, тропонины Т и I) в плазме крови. В противоречивых случаях этот критерий является определяющим для диагностики.

Условия, в которых должна предоставляться медпомощь

Больные с острым коронарным синдромом должны срочно госпитализироваться в специализированное инфарктное (или при отсутствии — в кардиологическое) отделение, желательно в блок интенсивного наблюдения, лечения и реанимации. После стабилизации состояния больные выписываются на амбулаторное лечение под наблюдением кардиолога.

Программа диагностики

Обязательные исследования

Сбор жалоб и анамнеза.
Клинический осмотр.
Измерение АД (на обеих руках).
ЭКГ в 12 отведениях в динамике.
Лабораторное обследование (общие анализы крови и мочи, КФК в динамике 3 раза, желательно определение МВ-фракции КФК или тропонинов Т или I при необходимости в динамике 2 раза, АлАТ, АсАТ, калий, натрий, билирубин, креатинин, ХС общий, ТГ, глюкоза крови).
ЭхоКГ.
Нагрузочный тест (ВЭМ или беговая дорожка (тредмил)) при стабилизации состояния и отсутствии противопоказаний.
Коронаровентрикулография при отсутствии стабилизации состояния больного на фоне адекватной медикаментозной терапии в течение 48 ч или наличии противопоказаний к проведению нагрузочных тестов.

Дополнительные исследования

АЧТВ (при лечении нефракционированным гепарином).
Рентгенография органов грудной клетки.

Программа лечения

Перечень и объем обязательных медицинских услуг

Ацетилсалициловая кислота.
Тиенопиридиновые производные.
Нефракционированный гепарин (внутривенно капельно на протяжении минимум 1–2 сут с последующим подкожным введением), низкомолекулярные гепарины или фондапаринукс подкожно всем больным. Продолжительность терапии — 2–5 сут, а при сохранении клинических признаков ишемии и более длительно.
Блокаторы β-адренорецепторов без внутренней симпатомиметической активности.
Статины показаны всем больным. Пациентам с общим ХС крови <4,5 ммоль/л и/или ХС ЛПНП <2,5 ммоль/л — по решению врача.
Ингибиторы АПФ (по показаниям), при их непереносимости — БРА I (блокаторы рецепторов ангиотензина).
Нитраты при наличии стенокардии и/или признаков ишемии миокарда. Как альтернативу можно использовать сиднонимины.
Блокаторы кальциевых каналов. Дилтиазем и верапамил целесообразно применять для лечения больных, которые имеют противопоказания к блокаторам β-адренорецепторов, и у больных с вариантной стенокардией (при отсутствии СН с систолической дисфункцией ЛЖ). Дигидропиридины длительного действия можно использовать с целью антигипертензивного и дополнительного антиангинального эффектов только вместе с блокаторами β-адренорецепторов. Дигидропиридиновые производные короткого действия противопоказаны.

Перечень и объем медицинских услуг дополнительного выбора

Для обезболивания, при недостаточном эффекте нитратов и блокаторов β-адренорецепторов — ненаркотические и наркотические анальгетики.
При повышении АД — антигипертензивная терапия.
При рецидивирующей ишемии миокарда — хирургическая реваскуляризация миокарда. Показание и выбор метода реваскуляризации определяются характером поражения коронарных артерий по данным коронаровентрикулографии.

Характеристика окончательного ожидаемого результата лечения

Исчезновение стенокардии и стабилизация гемодинамики.

Продолжительность лечения

Обязательное стационарное лечение длительностью 7–10 дней. Удлинение сроков лечения возможно при наличии осложнений: рефрактерной нестабильной стенокардии, СН, тяжелых аритмий и блокад.

Критерии качества лечения

Отсутствие клинических и ЭКГ-признаков ишемии миокарда. Отсутствие признаков высокого риска по данным нагрузочных тестов (ишемическая депрессия сегмента ST >2 мм, толерантность к физической нагрузке менее 5 METS (metabolic equivalents), 75 Вт или при общей работе <22 кДж, снижение САД во время нагрузки).

Возможные побочные действия и осложнения

Возможные побочные действия препаратов согласно их фармакологическим свойствам. Например, проведение адекватной антитромботической терапии может спровоцировать кровотечение.

Требования к диетическим назначениям и ограничениям

Больные должны получать диету с ограничением соли до 6 г/сут, животных жиров и продуктов, содержащих ХС. Рекомендуется диета, обогащенная омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами (морская рыба). При избыточной массе тела ограничивается калорийность пищи.

При наличии вредных привычек — отказ от табакокурения, ограничение употребления алкоголя.

Требования к режиму работы, отдыха, реабилитации

Рекомендованы временные ограниченные дозированные физические нагрузки и ЛФК под контролем специалистов. Не рекомендуется пребывание под прямыми солнечными лучами, переохлаждение и перегревание. Показана реабилитация в амбулаторных условиях или пригородных специализированных санаториях (при отсутствии противопоказаний).

Восстановительному лечению в реабилитационных кардиологических отделениях местных санаториев подлежат больные согласно установленному порядку направления (приказ МЗ № 206 от 30.12.1992 г). Перевод больных в специализированное отделение санаториев осуществляется после выполнения следующего уровня физической активности — дозированная ходьба на 1000 м в 1–2 приема и подъем на 17–22 ступеньки.

При направлении на санаторный этап реабилитации следует руководствоваться функциональной подготовкой больного к выполнению указанного уровня двигательной активности, а не временем возникновения ИМ или нестабильной стенокардии. При неадекватном выполнении двигательного режима необходим тест с физической нагрузкой на велоэргометре или коронароангиография, после чего решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Показания для санаторного этапа

Больные с первичным или повторным ИМ, при удовлетворительном выполнении необходимого уровня физической нагрузки.
Больные, которые перенесли нестабильную стенокардию при условии адекватного выполнения необходимого уровня физической активности.
После операции АКШ, резекции аневризмы, стентирования коронарных сосудов или хирургических вмешательств по поводу нарушений сердечного ритма не ранее чем через 15–18 дней после операции (без послеоперационных осложнений).
Допускается наличие у больных таких осложнений и сопутствующих заболеваний на момент направления их в санаторий:

СН не выше IIA стадии;
нормо- или брадиаритмическая форма постоянной мерцательной аритмии;
единичная или частая (не политопная, не групповая и не ранняя (R на Т)) экстрасистолия;
AV-блокада не выше I степени;
аневризма сердца при недостаточности кровообращения не выше I степени;
АГ с контролированным АД и бескризисным течением;
сахарный диабет II типа (компенсированный или субкомпенсированный).

Противопоказания для проведения санаторного этапа лечения

Общие противопоказания, которые исключают направление больных в санаторий (острые инфекционные заболевания, венерические заболевания, психические заболевания, заболевания крови в острой стадии и стадии обострения, злокачественные новообразования, сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации или обострения и др.).
СН выше IIA стадии.
Стенокардия IV ФК.
Тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы фибрилляции и трепетания предсердий или пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная, ранняя и групповая экстрасистолия, AV-блокада II–III ступени, трехпучковая блокада).
АГ III стадии с некорригированным АД, кризисным течением и значительными нарушениями функции почек.
Рецидивирующие тромбоэмболические осложнения.
Сахарный диабет декомпенсированный или с тяжелым течением.
Невозможность дальнейшего расширения двигательного режима вследствие других причин.

Дата добавления: 15.12.2020 г.

Источник

Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при гострому коронарному синдромі з елевацією сегмента ST

Міністерство охорони здоров’я України

Наказ № 329, 15.06.2007, м.Київ

Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги з профілактики тромботичних ускладнень в хірургії, ортопедії і травматології, акушерстві та гінекології

На виконання доручення Прем’єр-міністра України від 12.03.2003 №14494 до доручення Президента України від 06.03.2003 №1-1/252 щодо прискорення розроблення і запровадження протоколів лікування

1. Затвердити клінічні протоколи надання медичної допомоги з профілактики тромботичних ускладнень в хірургії, ортопедії і травматології, акушерстві та гінекології (додається);

2. Міністру охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, начальникам головних управлінь охорони здоров’я Дніпропетровської,

Наказ № 433, 03.07.2006, м.Київ

Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Пульмонологія»

На виконання доручення Прем’єр-міністра України від 12.03.2003 №14494 «До доручення Президента України від 6 лютого 2003 року №1-1/252» щодо прискорення розроблення і запровадження протоколів лікування

1.1 Уніфікований клінічний протокол екстреної медичної допомоги «Випадкове утоплення або занурення у воду», що додається.

1.2 Уніфікований клінічний протокол екстреної медичної допомоги «Гемофілія», що додається.

1.3 Уніфікований клінічний протокол екстреної медичної допомоги «Гіпертонічний криз», що додається.

1.4 Уніфікований клінічний протокол екстреної медичної допомоги «Гіпертермія», що додається.

1.5 Уніфікований клінічний протокол екстреної медичної допомоги «Гіповолемічній шок», що додається.

1.6 Уніфікований клінічний протокол екстреної медичної допомоги «Гостра дихальна недостатність», що додається.

1.7 Уніфікований клінічний протокол екстреної медичної допомоги «Гострі отруєння», що додається.

1.8 Уніфікований клінічний протокол екстреної медичної допомоги «Гострі респіраторні інфекції, в тому числі грип», що додається.

1.9 Уніфікований клінічний протокол екстреної медичної допомоги «Мозковий інсульт», що додається.

1.10 Уніфікований клінічний протокол екстреної медичної допомоги «Носова кровотеча», що додається.

1.11 Уніфікований клінічний протокол екстреної медичної допомоги «Обструкція дихальних шляхів стороннім тілом», що додається.

1.12 Уніфікований клінічний протокол екстреної медичної допомоги «Політравма», що додається.

1.13 Уніфікований клінічний протокол екстреної медичної допомоги «Раптова серцева смерть», що додається.

1.14 Уніфікований клінічний протокол екстреної медичної допомоги «Стеноз гортані», що додається.

1.15 Уніфікований клінічний протокол екстреної медичної допомоги «Странгуляційна асфіксія», що додається.

1.16 Уніфікований клінічний протокол екстреної медичної допомоги «Тромбоемболія легеневої артерії», що додається.

1.17 Уніфікований клінічний протокол екстреної медичної допомоги «Травма грудної клітки», що додається.

1.18 Уніфікований клінічний протокол екстреної медичної допомоги «Травма живота», що додається.

1.19 Уніфікований клінічний протокол екстреної медичної допомоги «Травма кінцівок», що додається.

1.20 Уніфікований клінічний протокол екстреної медичної допомоги «Травма хребта», що додається.

1.21 Уніфікований клінічний протокол екстреної медичної допомоги «Хвороба Віллебранда», що додається.

1.22 Уніфікований клінічний протокол екстреної медичної допомоги «Черепно-мозкова травма», що додається.

2. Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги (М. Хобзей) забезпечити перегляд та оновлення уніфікованих клінічних протоколів екстреної медичної допомоги, затверджених пунктом 1 цього наказу, не пізніше грудня 2016 року.

3.1. Розробку в закладах охорони здоров’я локальних протоколів медичної допомоги (клінічних маршрутів пацієнтів) на основі уніфікованих клінічних протоколів екстреної медичної допомоги, затверджених пунктом 1 цього наказу, відповідно до наказу Міністерства охорони здоров’я України від 28 вересня 2012 року N 751 «Про створення та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги в системі Міністерства охорони здоров’я України» (Методика N 751), зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 29 листопада 2012 року за N 2001/22313.

3.2. Впровадження та моніторинг дотримання в закладах охорони здоров’я зазначених локальних протоколів медичної допомоги (клінічних маршрутів пацієнта) при наданні медичної допомоги пацієнтам.

4. Державному підприємству «Державний експертний центр Міністерства охорони здоров’я України» (О. Нагорна) забезпечити внесення медико-технологічних документів до реєстру медико-технологічних документів.

5. Вважати таким, що втратив чинність, наказ Міністерства охорони здоров’я України від 17 січня 2005 року N 24 «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Медицина невідкладних станів».

6. Контроль за виконанням цього наказу залишаю за собою.

ЗАТВЕРДЖЕНОНаказ Міністерства охорони здоров’я15.01.2014 N 34

УНІФІКОВАНИЙ КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ ЕКСТРЕНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

Перелік скорочень

I. ПАСПОРТНА ЧАСТИНА

1.1. Діагноз: Утоплення

W65 Утоплення та занурення у воду під час прийому ванни;

W66 Утоплення та занурення у воду внаслідок падіння у ванну;

W67 Утоплення та занурення у воду під час знаходження у плавальному басейні;

W68 Утоплення та занурення у воду внаслідок падіння у плавальний басейн;

W69 Утоплення та занурення у воду під час знаходження у природному водоймищі;

W70 Утоплення та занурення у воду внаслідок падіння у природне водоймище;

W73 Інші уточнені випадки утоплення та занурення у воду;

W74 Випадки утоплення та занурення у воду, що не уточнені.

1.3. Протокол призначений для лікарів медицини невідкладних станів.

1.4. Мета протоколу: організація надання ЕМД потерпілим внаслідок утоплення або занурення у воду, зменшення смертності та інвалідності у даної категорії потерпілих.

1.5. Дата складання протоколу: грудень 2013 рік.

1.6. Дата наступного перегляду: грудень 2016 рік.

Хобзей М. К.	Голова мультидисциплінарної робочої групи, директор Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги МОЗ України, д. мед. н.
Юрченко В. Д.	Головний позаштатний спеціаліст МОЗ України зі спеціальності «Медицина невідкладних станів», директор Державного закладу «Український науково-практичний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф Міністерства охорони здоров’я України»
Гур’єв С. О.	Заступник директора Державного закладу «Український науково-практичний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф Міністерства охорони здоров’я України», д. мед. н, професор
Кузьмін В. Ю.	Старший науковий співробітник Державного закладу «Український науково-практичний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф Міністерства охорони здоров’я України», к. мед. н.

Ліщишина О. М.	Директор Департаменту стандартизації медичних послуг Державного підприємства «Державний експертний центр МОЗ України», к. мед. н., ст. н. с.
Горох Є. Л.	Начальник Відділу якості медичної допомоги та інформаційних технологій Державного підприємства «Державний експертний центр МОЗ України», к. тех. н.
Мельник Є. О.	Начальник Відділу доказової медицини Державного підприємства «Державний експертний центр МОЗ України»
Шилкіна О. О.	Начальник Відділу методичного забезпечення новітніх технологій у сфері охорони здоров’я Державного підприємства «Державний експертний центр МОЗ України»

Адреса для листування: Департамент стандартизації медичних послуг Державного підприємства «Державний експертний центр МОЗ України», м. Київ. Електронна адреса: medstandards@dec.gov.ua.

Електронну версію документа можна завантажити на офіційному сайті Міністерства охорони здоров’я: https://www.moz.gov.ua та на https://www.dec.gov.ua

Гур’єв С. О.	Заступник директора з наукової роботи, лауреат державної премії України в галузі науки і техніки, д. мед. н., професор
Кузьмін В. Ю.	Доцент кафедри «Медицини катастроф» НМАПО ім. П. Л. Шупика, к. мед. н.
Максименко М. А.	Старший науковий співробітник, к. мед. н.

1.8. Епідеміологічна інформація

За даними, наведеними Держкомстатом України та у щорічній Національній доповіді МНС України (включно до 01.01.2013 р.) «Про стан техногенної безпеки в Україні», з початку 1991 р. від нещасних випадків не виробничого характеру загинуло біля 1,5 млн. осіб або 99,0 % всіх загиблих осіб від зовнішніх причин в України.

Смертність від нещасних випадків невиробничого характеру в Україні втричі вище, ніж в країнах Європейського Союзу, в 70 разів ніж у виробничій сфері та в 200 разів перевищують кількість загиблих внаслідок надзвичайних ситуацій природного та техногенного характеру [13, 14]. За даними Міжнародної любительської федерації плавання, щорічно в світі від утоплення гине біля 300 тис. осіб [12].

За даними, наведеними експертами ВООЗ, утоплення є третьою причиною смерті в світі від ненавмисних травм (на нього припадає 7 % від усіх випадків смерті від травм) [10]. В структурі смертності від нещасних випадків невиробничого характеру в Україні смертність від утоплення або занурення у воду коливається від 5,9 % до 7,5 % (від 2592 до 4247 осіб в абсолютних показниках) [13, 14].

Новости

27 мая 2015 участие в заседании мультидисциплинарных рабочих групп по разработке медико-технологических документов по темам: Синдром Дауна, фенилкетонурия, болезнь Гоше и сердечно-сосудистые заболевания

26 мая 2015 состоялось открытие Всеукраинской конференции на тему «Внедрение в клиническую практику новых стандартов диагностики и лечения внутренних болезней», в которой приняли участие сотрудники департамента стандартизации медицинских услуг ГП «Государственный экспертный центр МЗ Украины»

26 мая 2015 Медико-технологические документы, направленные в МЗ Украины на утверджение

21 мая 2015 – участие в селекторном совещании МЗ Украины «Актуальные вопросы обеспечения качества оказания медицинской помощи», которая проводилась отделом по вопросам качества оказания медицинской помощи Минздрава Украины

21 мая 2015 – участие в заседании мультидисциплинарной рабочей группы по разработке медико-технологических документов по теме «Аутизм».

19 мая 2015 В рамках начала польско-украинского партнерства размещена информационная система Емпендиум.

Информационная система Емпендиум содержит доказательную информацию высокого методического качества, которая может быть использована при разработке современных медико-технологических документов на украинском языке и на сегодня является единственным бесплатным электронным ресурсом с большим набором сервисов, которые позволяют практическому врачу быстро находить необходимую для него клиническую информацию, облегчают процесс дифференциальной диагностики в сложных клинических ситуациях, а также может быть использована при подготовке локальных протоколов медицинской помощи.

16 мая 2015 участие в заседании мультидисциплинарных рабочих групп, проведение семинара-тренинга для разработчиков медико-технологических документов по темам, утвержденным приказом МЗ Украины от 19.02.2015 № 6-Адм «Об утверждении состава рабочей группы по пересмотру клинических протоколов по акушерской и гинекологической помощи»

15 мая 2015 участие в семинаре-тренинге для разработчиков медико-технологических документов на основе доказательной медицины для сотрудников Национального института рака МЗ Украины

14, 19 мая 2015 Участие в семинаре для главных внештатных специалистов Департамента здравоохранения и заместителей руководителей учреждений здравоохранения г.Киева по медицинской части по вопросам разработки и внедрения в практическую систему здравоохранения унифицированных клинических протоколов и локальных протоколов медицинской помощи

13 мая 2015 в Институте кардиологии имени академика Н.Д.Стражеско НАМН Украины приняли участие в заседании мультидисциплинарных рабочих групп по разработке медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи по темам: Острый коронарный синдром без элевации сегмента ST; стабильная ишемическая болезнь сердца; легочная гипертензия; профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, дислипидемия; сердечная недостаточность; фибрилляция предсердий

13 мая 2015 участие в научно-практической конференции «Международные и отечественные лечебно-диагностические стандарты для врача общей практики»

12 травня 2015 року участие в заседании мультидисциплинарной рабочей группы по разработке медико-технологических документов по теме «Туберкулез у детей», Минздрав Украины

C целью выполнения поручения МЗ Украины по плановому обновлению медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи при: артериальной гипертензии, остром неосложненном цистите у женщин, глаукоме первичной открытоугольной, диспепсии, ишемическом инсульте, прекращении употребления табачных изделий, хроническом болевом синдроме, сахарном диабете 2 типа, ГП «Государственный экспертный центр МЗ Украины» до 15 мая 2015 принимает доказательную информацию и предложения на бумажных носителях по адресу ул.Ушинского, 40, г.Киев, 03151 или в электронном виде по адресу: medstandards@dec.gov.ua

08 мая 2015 обнародован на общественное обсуждение проект приказа Министерства здравоохранения Украины «Об утверждении и внедрение медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи при железодефицитной анемии»

23 апреля 2015 прошло рабочее совещание мультидисциплинарной рабочей группы по разработке медицинских стандартов (унифицированных клинических протоколов) медицинской помощи на принципах доказательной медицины по теме «Буллезный эпидермолиз»

9 апреля 2015 сотрудники Департамента стандартизации медицинских услуг ГП «Государственный экспертный центр МЗ Украины» приняли участие в видео-конференции рабочей группы Международной сети клинических рекомендация GIN развивающихся стран (LMIC Working Group). Всего участие в видео-конференции приняли 8 человек из Австралии, Индии, Кении, Шри Ланки, Камеруна, Нигерии и Украины.

Модератор группы отметил, что сотрудники Центра уже поделились информацией о состоянии разработки рекомендаций в Украине, и призвал других членов рабочей группы также поделиться их опытом с группой. Также обсуждались способы имплементации рекомендаций, барьеры на пути к их разработке и дальнейших планах в деятельности группы

Главная

РЕЕСТР медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи действует на основании Положения про Реестр, утвержденного Приказом МОЗ Украины от 28.09.2012 года, № 751 «О создании и внедрении медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения Украины» и зарегистрированного в Министерстве юстиции Украины 29 ноября 2012 года, № 2004/22316.

Для докторов, руководителей учреждений здравоохранения, ученых!

Для разработчиков стандартов и унифицированных протоколов медицинской помощи, разработчиков локальных протоколов для медицинского учреждения, для всех других заинтересованных лиц!

В настоящее время в системе здравоохранения Украины происходит важное событие — это построение качественно новой системы стандартизации медицинской помощи на основе использования Методики по разработке клинических руководств, медицинских стандартов, унифицированных клинических протоколов и локальных протоколов медицинской помощи на принципах доказательной медицины.

Внедряемая качественно новая система стандартизации имеет следующие характеристики:

Новая система представленя тремя новыми типами документов: Унифицированные клинические протоколы медицинской помощи,медицинские стандарты, клинические рекомендации.
Клинические протоколы медицинской помощи и медицинские стандарты разрабатываются на принципах доказательной медицины (эти разработки основаны на клинических рекомендациях (третичные источники доказательной медицины).
Документы разрабатываются не за медицинской специальностью, а за темой (Артериальная гипертензия, Ишемический инсульт и др.)
Документы разрабатываются мультидисциплинарными группами (представители всех заинтересованных специальностей) — важно методический подход, который применяется во всем мире.
Разработанные документы имеют срок следующего пересмотра, проходят этап публичного обсуждения (в течение одного месяца находятся на сайте МОЗ Украины).

ГЛАВНОЕ — Унифицированные клинические протоколы медицинской помощи и медицинские стандарты имеют индикаторы качества. за которыми можно оценить качество оказанной медицинской помощи за определенный период, в определенном учреждении здравоохранения, регионе, в системе МОЗ Украины.

Этот информационный ресурс имеет утвержденные МОЗ Украины Медицинские стандарты, Унифицированные клинические протоколы медицинской помощи, проектные документы для обсуждения, также третичные источники доказательной медицины — Клинические рекомендации как оригинальные, так и адаптированные — на основе которых осуществлялась разработка стандартов и протоколов.

Разработчики медико-технологических документов найдут тут нормативные документы, которые относятся к системе стандартизации медицинской помощи, пособие для разработчиков, опросник AGREE для оценки качества клинических рекомендаций и обоснованного выбора прототипов, а также другие методические документы, которые будут полезны.

С целью надлежащего информационного обеспечения медико-технологических документов Государственный экспертный центр МОЗ Украины обеспечивает для рабочих групп, утвержденных приказами МОЗ Украины. доступ к международным базам информации и организаций, которые работают в сфере распространения принципов и методов доказательной медицины, разработки клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи, в первую очередь G-I-N (Международная сеть рекомендаций) та ADAPTE (Международная организация по методологической подготовке адаптации рекомендаций).

Координацию по адаптации Клинических рекомендаций, разработке Медицинских стандартов Унифицированных клинических протоколов медицинской помощи осуществляет Департамент стандартизации медицинских услуг Государственного экспертного центра МОЗ Украины.

Отметим, что создана база стандартов медицинской помощи. В ней представлены документы, которые разрабатывались до 2012 года, в основном экспертным методом, то есть, не на принципах доказательной медицины.

База стандартов медицинской помощи в Украине содержит действующие документы, утвержденные приказами МЗ Украины, которые регламентируют клинические аспекты оказания медицинской помощи в виде: стандартов медицинской помощи; клинических протоколов (а также протоколов оказания медицинской помощи); нормативов предоставления медицинской помощи;