Инфаркт миокарда при алкоголизме

Алкогольный инфаркт является одним из проявлений, способных не только повлиять на работу организма, но и явиться причиной летального исхода. Значение алкоголя в нашей жизни сложно переоценить. С одной стороны, он оказывает благотворное влияние на организм, позволяя бороться со стрессом и усталостью, периодически возникающими в нашей жизни. С противоположной – его систематическое воздействие ведет к образованию разнообразных нарушений, способных нанести большой вред здоровью. При этом именно чрезмерное и частое употребление спиртных напитков является причиной развития множества патологических процессов и деформации большинства органов.

Абстинентный синдром

Алкогольный инфаркт является достаточно относительным понятием, поскольку подразумевает сразу несколько патологий, образование которых обусловлено действием алкоголя на организм. В медицинской практике применяется немного иная классификация подобного процесса, которая получила название абстинентный синдром. Его развитие происходит в то время, когда человек употребляет спиртные напитки, а наиболее яркие симптомы проявляются в моменты прекращения их влияния на организм.

Объясняется аналогичное состояние вещей достаточно просто. В результате систематического воздействия этанола на организм оказывается постоянное токсическое воздействие, которое приводит к нарушению структуры основных процессов и деформации органов. При этом поврежденные участки постепенно привыкают к действию яда и уже не могут полноценно работать без его влияния. В свою очередь, употребление очередной дозы спиртного поддерживает их функционирование на нормальном уровне. Подобный состояние охватывает абсолютно весь организм, и сердечно-сосудистая система не является исключением из общих правил.

стаканы перед мужчиной

Проблемы со здоровьем у человека начинаются после отказа от очередной дозы этанола. Последствия подобного решения могут быть достаточно серьезны. Обуславливается аналогичная картина тем фактом, что привыкший к токсическому воздействию организм не может функционировать без очередной порции яда. При этом интенсивность и тяжесть развития абстинентного синдрома зависят от долговременности приема спиртного и его дозировки. Одним из наиболее ярких последствий подобного состояния является образование алкогольного инфаркта, который может привести к частичной остановке сердца или даже летальному исходу. Как показали исследования, проведенные в этой области, аналогичные проблемы возникают в результате повышения уровня адреналина крови, поступающей в сердце. В свою очередь, уровень калия в миокарде существенно снижается, не давая возможности сердечной мышце полноценно противостоять повышенной дозировке адреналина. Результатом подобного процесса является нарушение фибрилляции желудочков и инфаркт миокарда.

Стадии болезни

Симптомы абстинентного синдрома развиваются в зависимости от его стадии, обусловленной токсическим воздействием этанола. На сегодняшний день подобное состояние имеет следующие симптомы, возникающие в зависимости от степени развития алкоголизма. Первая стадия абстинентного синдрома характеризуется такими признаками:

повышенное потоотделение;
сухость слизистых оболочек;
развитие тахикардии;
упадок сил;
нарушение сердечного ритма.

Первая стадия развития синдрома носит наименее выраженные симптомы. При этом переход во вторую категорию развития недуга характеризуется следующими признаками, возникающими в дополнение к существующим:

падение давления;
потеря аппетита;
головокружение;
нарушение работы сердца;
нарушение походки;
гипермия кожи;
тремор рук;
тошнота;
рвота.

агрессивный мужчина

Приведенные выше симптомы являются достаточно серьезными и могут привести к значительным сбоям в работе сердечно-сосудистой системы. Однако с наибольшей долей вероятности инфаркт миокарда становится следствием третей стадии абстинентного синдрома, признаки которой выглядят следующим образом:

нарушения сна;
кошмары;
агрессия;
злость;
судороги;
депрессия;
галлюцинации.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Именно третья стадия является наиболее тяжелой, поскольку затрагивает практически все системы и органы человека. При этом его психоэмоциональное состояние также находится под влиянием алкогольной зависимости, приводя к сильным перегрузкам, которые неминуемо сказываются на работе сердца.

Преодоление последствий

В первую очередь, лечение алкогольного инфаркта основано на смягчении последствий абстинентного синдрома, являющихся первопричиной его образования.

Для достижения подобного эффекта могут применяться различные методики, начиная с психологической корректировки и заканчивая медикаментозным воздействием. Каждый случая является по-своему уникальным и требует индивидуального подхода, который может гарантировать медицина.

Закрепление результата основывается на использовании профилактических мер, направленных на общее оздоровление организма и его очищение от последствий алкоголизма. Одной из главных составляющих подобной методики является здоровый образ жизни, который обеспечивается не только путем специальной диеты, но и целым комплексом мероприятий. В свою очередь, алкоголь после инфаркта находится под полным запретом. Дело здесь обстоит даже не в негативном влиянии на сердце, а, скорее, в возможности повторного развития зависимости, которая была успешно преодолена. В целом, небольшие дозы спиртного не способны привести к повторному инфаркту, даже наоборот, они оказывают благотворное воздействие, снижая риск повторного образования сбоев в работе сердца и кровеносной системы.

Источник

Внезапная смерть при алкогольном эксцесе. Инфаркт миокарда при алкоголизме

Внезапная смерть при ишемической болезни сердца очень часто вызывается очередным приемом алкоголя. Н. А. Мазур и Т. Е. Добротворская, Н. А. Мазур и В. Н. Жуков установили, что из провоцирующих моментов внезапной смерти от острой коронарной недостаточности. на первом месте стоит алкогольное опьянение, на втором — необычное усилие или психоэмоциональное напряжение.

Непосредственной причиной внезапной смерти при алкогольной интоксикации является, по-видимому, фибрилляция желудочков, обусловленная повышением содержания адреналина и норадреналина в крови алкоголиков при одновременном снижении содержания калия в клетках миокарда. Мнение клиницистов подтверждается данными патологоанатомов и судебных медиков, отмечающих высокую частоту скоропостижной смерти у алкоголиков, особенно при сочетании алкоголизма с коронарным атеросклерозом, причем смерть наступает в момент очередного алкогольного эксцесса или на следующий день.

Особенно отчетливо выявляется провоцирующая роль алкоголя в генезе инфаркта миокарда у лиц молодого возраста. Так, среди 110 больных, перенесших инфаркт миокарда в возрасте до 40 лет, 75% злоупотребляли алкоголем (М. Gertler и P. White).

По данным Т. Vartio, инфаркт миокарда у лиц молодого возраста развивается часто на фоне алкогольного опьянения; употреблявших алкоголь в больших количествах молодых было значительно больше, чем пожилых.

Классификация желудочковых аритмий по J. Bigger и риск внезапной смерти

Течение ишемической болезни сердца у лиц, злоупотребляющих алкоголем, отличается некоторыми особенностями. ИБС поражает лиц сравнительно молодого возраста, преимущественно мужчин, и лиц физического труда. Прослеживается четкая зависимость между очередным приемом большой дозы алкоголя и приступом стенокардии или возникновением инфаркта миокарда, причем нередко приступ стенокардии, а также острый инфаркт развиваются на второй день после выраженного алкогольного эксцесса.

Отсутствие критики к своему состоянию, свойственные многим больным алкоголизмом эйфория и необоснованный оптимизм (особенно при истерическом типе развития личности), анальгезирующее и анестетическое действие алкоголя являются причиной слабой выраженности болевого синдрома, а иногда и отсутствия его при инфаркте миокарда. К тому же многие больные считают загрудинную боль проявлением абстиненции и пытаются соответствующим образом купировать ее, принимая еще одну дозу спиртного, что, естественно, усугубляет острую коронарную недостаточность.

– Также рекомендуем “Клиника ИБС при алкоголизме. Диагностика ишемии миокарда на фоне алкогольного опьянения”

Оглавление темы “Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца (ИБС) при алкоголизме”:

1. Функциональное состояние при алкоголизме. Влияние алкоголя на аэробную производительность

2. Влияние алкоголя на атеросклероз. Коронарный атеросклероз при алкоголизме

3. Эпидемиология алкогольного атеросклероза. Продолжительность жизни при алкоголизме

4. Гиперхолестеринемия при алкоголизме. Гипертриглицеридемия при алкоголизме

5. Патогенез алкогольного атеросклероза. Причины атеросклероза при алкоголизме

6. Алкогольная интоксикация и коронарный кровоток. Интоксикация и атеросклероз

7. Катехоламины при алкогольной интоксикации. Смерть при алкогольной интоксикации

8. Внезапная смерть при алкогольном эксцесе. Инфаркт миокарда при алкоголизме

9. Клиника ИБС при алкоголизме. Диагностика ишемии миокарда на фоне алкогольного опьянения

10. Пример ИБС при алкоголизме. Лечение ишемии миокарда на фоне алкоголизма

Источник

Инфаркт миокарда

Миокарда – это некроз сердечной мышцы, связанный с нарушением коронарного кровотока. Инфаркт миокарда наряду со стенокардией относят к наиболее характерным проявлениям ишемической болезни сердца (ИБС), которая часто сопровождает алкоголизм.

Критерием диагностики острого инфаркта миокарда считается сочетание типичного повышения и постепенного снижения уровней тропонинов, МВ-КФК или других маркеров миокардиального некроза, по крайней мере с одним из следующих признаков: симптомы ишемии миокарда (боль, острая сердечная недостаточность), появление патологического зубца Q на ЭКГ, другие проявления ишемии на ЭКГ (смещение сегмента ST вверх или вниз), вмешательства на коронарных артериях (например, ангиопластика).

В США инфаркт миокарда ежегодно переносят около 800 000 человек; 213 000 из них умирают, половина – в течение часа после возникновения первых симптомов, т.е. еще до госпитализации.

Главные факторы, определяющие прогноз заболевания, – величина инфаркта миокарда и снижение фракции выброса левого желудочка.

Выделяют крупноочаговый инфаркт миокарда (ИМ) (с зубцом Q), обычно трансмуральный, т.е. распространяющийся на всю толщину стенки сердца, и мелкоочаговый ИМ (без зубца Q). На начальном этапе диагностировать последнюю форму болезни бывает трудно, поэтому иногда используют также термины «вероятный инфаркт миокарда», «острый коронарный синдром».

Инфаркт приводит к ремоделированию левого желудочка. Под ремоделированием понимают дилатацию, гипертрофию и изменение формы камеры сердца. На течение этих процессов оказывают влияние имеющиеся очаги ишемии, которые находятся в состоянии гибернации и оглушения.

При развитии аневризмы сердца эти процессы носят наименее благоприятный характер с выраженной дилатацией желудочка и сердечной недостаточностью. Цель лечебных вмешательств, которые проводят с первых часов инфаркта, – предупреждение ремоделирования левого желудочка.

Необходимо добиваться ограничения очага некроза и обеспечивать коррекцию гуморальных и гемодинамических сдвигов с применением ингибиторов АПФ, (бета-адреноблокаторов, антагонистов альдостерона, которые существенно уменьшают распространение инфаркта и в последующем выраженность гипертрофии и дилатации.

При инфаркте миокарда наблюдают изменения других органов. В интерстиции легких происходит накопление жидкости (сердечная недостаточность) с уменьшением их растяжимости и снижением жизненной емкости. Сдвиги происходят в эндокринной системе. Гипергликемия и нарушение толерантности глюкозы закономерно возникают при инфаркте миокарда.

Типична выраженная гиперкатехолемия в первые сутки заболевания. Увеличивается секреция корой надпочечников 17-гидроксикортикостероидов, альдостерона.

Усиливается функция тканевых миокардиальных систем ренин-ангиотензин. Повышается секреция натрийуретических пептидов. Преренальная азотемия и острая почечная недостаточность могут осложнить течение сердечной недостаточности при инфаркте миокарда.

Факторы риска развития инфаркта миокарда

Для мужчин возраст старше 55 лет, для женщин – 65 лет. Ожирение. Гиперлипидемия. Алкоголизм. Наличие ишемической болезни сердца (ИБС) у ближайших родственников в анамнезе. Ранее перенесенные инфаркт миокарда и инсульт. Стенокардия. Сахарный диабет. Гипертоническая болезнь II, III стадии, высокого и очень высокого риска. Хроническая почечная недостаточность. Курение. Повышенная концентрация С-реактивного белка в крови. Выраженный атеросклероз коронарных сосудов. Данные коронаро-ангиографии. Аномалии коронарных сосудов. Прием наркотических препаратов. Динамические изменения конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ. Обнаружение тромба при коронароангиографии.

В редких случаях к инфаркту миокарда приводят заболевания, не связанные с коронарным атеросклерозом: артерииты, травмы артерий, врожденная патология коронарных артерий, радиация, ятрогенные факторы, эмболии коронарных артерий (инфекционный эндокардит, внутрисердечные тромбы, тромбоз легочных вен, искусственные клапаны сердца, миксома), гематологические заболевания (истинная полицитемия, тромбоцитозы, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, тромбоцитопеническая пурпура).

Клиническая картина инфаркта миокарда

В большинстве случаев основным клиническим признаком инфаркта миокарда служат выраженные боли в грудной клетке. Интенсивность болевого синдрома часто сопровождается вегетативными реакциями вплоть до потери сознания, страха смерти.

При первичном контакте с пациентом необходимо уточнить характер болей, локализацию, их интенсивность, продолжительность, иррадиацию. Уточняют также факторы, которые провоцировали и купировали боль. При инфаркте миокарда болевой синдром длится обычно более 15-20 мин, не купируется (или купируется не полностью) приемом нитроглицерина.

Чаше ангинозный приступ развивается в утренние часы при отсутствии провоцирующего фактора. (Боль не связана с актом дыхания и изменением положения тела, пальпация грудной клетки безболезненная).

Характерны следующие симптомы: слабость, холодный липкий пот, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, одышка, кашель, эмоциональное возбуждение, возможна потеря сознания.

Достаточно часто у пожилых больных и больных сахарным диабетом наблюдаются бессимптомные или малосимптомные формы инфаркта миокарда. В этих случаях основным клиническим признаком может быть остро возникшая одышка.

Сайт об алкоголизме и лечении алкоголизма

Источник

Ишемическая болезнь сердца — одна из основных причин смертности в современном обществе. К сожалению, смерть от инфаркта или инсульта встречается настолько часто, что ею никого уже давно не удивить. Но данные заболевания далеко не всегда заканчиваются летальным исходом. Современная медицина позволяет спасти достаточно высокий процент таких больных. Проблема заключается в том, что зачастую они через какое-то время снова оказываются на больничной койке с повторными приступами.

Чтобы снизить риск такого неблагоприятного развития событий, необходима грамотная профилактика рецидивов, которая заключается в соблюдении рекомендаций врача и, конечно, ведении здорового образа жизни. В этом свете больные после инфаркта, инсульта, микроинсульта и стентирования интересуются, можно ли им теперь употреблять алкоголь.

Как алкоголь влияет на сердце и сосуды?

Действие алкоголя на сердечно-сосудистую систему неоднозначно. Ведущие врачи из разных стран до сих пор не пришли к единому мнению по этому поводу. Тот факт, что при хроническом алкоголизме сердце сильнейшим образом страдает, ни у кого не вызывает сомнений. Дискуссия разворачивается вокруг умеренных доз спиртного. Некоторые специалисты утверждают, что они так же вредны, как и чрезмерное употребление алкоголя, другие — что пить спиртное в небольших количествах полезно.

Все дело в неоднозначном влиянии этилового спирта на кровь человека. С одной стороны, его малые дозы обладают антиагрегантным действием и нормализуют липидный состав крови. Особенно ярко такой эффект проявляется у красного вина, что обусловлено наличием в нем не только спирта, но и других воздействующих на кровь веществ: антиоксидантов, ресвератрола, катехина, полифенолов и т.д. Небольшое количество спиртных напитков снижает синтез факторов свертывания крови, уменьшая ее вязкость и склонность к тромбозу. Кроме того, алкоголь повышает образование липопротеидов высокой плотности, которые препятствуют развитию атеросклероза.

С другой стороны, этанол повышает риск развития сахарного диабета. Это происходит за счет отрицательного воздействия на поджелудочную железу. В результате нарушается выработка инсулина, и алкоголь способствует повышению уровня сахара в крови, что, как известно, является фактором риска развития инфаркта и инсульта. Даже при незначительном превышении дозы спиртного происходит потеря воды (признаком этого является сильная жажда при похмелье), а значит, вязкость крови становится выше.

Огромное значение имеет прямое воздействие спирта на миокард и стенку сосудов. Понятно, что для человека, который подолгу не выходит из запоя, оно будет однозначно отрицательным: при алкоголизме развиваются признаки алкогольной миокардиопатии. Но малые дозы этанола неспособны к прямому токсическому воздействию. Однако со временем они способны привести к гипертонической болезни.

Можно выделить несколько факторов, способствующих этому:

нарушение вегетативной регуляции,
ригидность сосудистой стенки,
расширение периферических сосудов,
изменение объема циркулирующей крови.

В результате со временем появляются признаки гипертрофии миокарда. А гипертрофия — это всегда несбалансированный рост. До определенного момента времени данное состояние скомпенсировано, но затем резервы истощаются. Развивается сердечная недостаточность. Кроме того, увеличенный миокард требует большего кровоснабжения, и коронарные артерии могут не справиться с такой нагрузкой. Возможный исход в данном случае — ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда.

Спиртное после инфаркта миокарда

На тему того, можно ли пить алкоголь после перенесенного инфаркта и коронарного стентирования, было проведено огромное количество исследований. Одно из самых масштабных — еще в прошлом столетии. В нем принимали участие мужчины, перенесшие инфаркт миокарда и операцию по коронарному стентированию. Наилучшую выживаемость показала группа испытуемых, которые пили алкоголь ежедневно, но в небольших количествах. Было вычислено, что риск смерти мужчин от повторного инфаркта миокарда в ближайшие четыре года на тридцать два процента ниже у тех, кто регулярно употребляет небольшое количество спиртных напитков, по сравнению с непьющими мужчинами.

Аналогичное исследование проводилось в Америке. В нем участвовало 7500 мужчин, перенесших инфаркт миокарда и коронарное стентирование. Согласно результатам, риск развития ишемической болезни сердца у людей, выпивающих умеренно, на тридцать восемь процентов меньше, чем у тех, кто не пьет совсем. Наибольшей же была смертность среди мужчин, которые ранее употребляли спиртные напитки, но приняли решение бросить пить после перенесенного заболевания. Это можно объяснить развитием у них признаков синдрома отмены, который достаточно трудно переносится организмом.

Умеренное употребление алкоголя делает более эффективной операцию по коронарному стентированию. Среди мужчин, которые не потребляли спиртного после баллонной ангиопластики, гораздо чаще наблюдались рестенозы (повторные сужения сосуда) и тромбозы. Именно непьющим мужчинам приходилось чаще всего повторять операцию по стентированию. Можно объяснить этот факт тем, что небольшое количество этанола благоприятно действует на кровь.

Кроме того, эксперименты на лабораторных животных показали, что прием малых доз спирта способствует более мягкому восстановлению кровотока (это объясняется воздействием этанола на окислительные процессы в клетках).

Огромное значение имеет стиль приема алкоголя. Одно и то же его количество можно растянуть на неделю, а можно выпить за один раз. Второй тип поведения для людей, перенесших инфаркт и стентирование, недопустим. При ишемической болезни сердца ни в коем случае нельзя пить большое количество спиртного однократно. Это создает стрессовую ситуацию для организма и чрезмерную нагрузку на сердце. Так, за последние десять лет у 29% мужчин и 8% женщин, умерших от инфаркта миокарда, были обнаружены признаки высокого содержания алкоголя в крови.

Алкогольные напитки после инсульта

Вопрос о том, можно ли употреблять алкоголь после инсульта (или микроинсульта), является более спорным. Ответ на него во многом определяется тем, с каким именно инсультом столкнулся человек: ишемическим или геморрагическим (это определяет невролог по ряду признаков, в настоящее время врачи опираются, прежде всего, на данные компьютерной томографии). Если инсульт был геморрагический, то спиртному следует однозначно сказать «нет», даже если это всего лишь микроинсульт. Все дело в повышении артериального давления под воздействием этанола (именно гипертония чаще всего и приводит к геморрагическому инсульту). Поэтому даже микроинсульт — это сигнал об опасности, первый признак того, что образ жизни пора менять кардинальным образом.

В случае с ишемическим инсультом или микроинсультом все гораздо сложнее. Его основные причины — атеросклероз и тромбоз, а спиртное в небольших дозах как раз способствует профилактике данных состояний. Однако не исключено, что первый инсульт или микроинсульт был именно от приема алкоголя (главный признак, позволяющий сделать такой вывод, — количество выпитого алкоголя в последнее время).

В любом случае, следует обязательно пересмотреть свое отношение к спиртному: теперь можно пить только маленькими порциями, и никак иначе. Если же человек сильно напьется, то он рискует тем, что микроинсульт перерастет в инсульт большой, и последствия будут самые серьезные. В целом исследования, проводимые среди мужчин, перенесших ишемический инсульт или микроинсульт, показывают те же цифры, которые характерны для инфаркта.

Как показывает статистика, алкоголь после инфаркта, стентирования и ишемического инсульта (микроинсульта) употреблять можно (и даже полезно), но только в небольших количествах: не более бокала вина, кружки пива или рюмки водки в сутки (эта доза рассчитана для мужчин, у женщин она должна быть еще меньше). Однако не следует начинать пить в лечебных целях: для этого существуют лекарства. Современные препараты справляются с защитой сердца и сосудов гораздо лучше спиртного. Оптимально будет, если вы станете пить только по праздникам, но в малых дозах.

Еще сложнее дело обстоит с инсультом. Если по ряду признаков будет определено, что он геморрагический, то спиртное однозначно под запретом. При ишемическом инсульте, как и при инфаркте или стентировании, небольшое количество этанола разрешено. В любом случае, прежде чем начать употреблять алкоголь после инсульта или инфаркта, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Только он сможет учесть состояние вашего организма, совместимость спиртного с принимаемыми лекарствами. Помните, что его мнение в данном вопросе должно быть решающим.

Источник