Инфаркт миокарда презентация на английском
Myocardial Infarction By Dr. Hanan Said Ali
Learning Objectives Define of myocardial infarction. Explain Pathophysiology of MI. Enumerate Clinical Manifestation of MI. Identify the diagnostic measures of MI. Discus complication of myocardial infarction. Explain the management and health teaching for client with MI .
What is ‘acute coronary syndrome’? • The term ‘acute coronary syndrome’ is a term that is used more and more by doctors. It covers a range of disorders (including MI) that are caused by the same underlying problem. • The underlying problem is a sudden reduction of blood flow to part of the heart muscle. This is caused by a blood clot that forms on a patch of atheroma within a coronary artery (which is described earlier).
What is ‘acute coronary syndrome’? • If the blood clot causes a reduced blood flow, but not a total blockage then the heart muscle supplied by the affected artery does not infarct (die). • This situation causes ‘acute coronary syndrome with unstable angina’ – and typically leads to a sudden worsening of angina pains.
What is ‘acute coronary syndrome’? • If there is death of heart tissue then this is called an ‘acute coronary syndrome with MI’ (the subject of this leaflet). • There is a third ‘in between’ category where just a very small amount of heart tissue infarcts. This is called ‘acute coronary syndrome with myocyte necrosis’. In effect, this is like having a mild MI.
What is ‘acute coronary syndrome’? • One test that is used to distinguish between these three acute coronary syndromes is the blood test for troponin. • If the level of troponin is normal, then there is no death of heart tissue. • If the level is high, then it is classed as an MI. • If there is just a slight rise in the level of troponin then this diagnoses ‘acute coronary syndrome with myocyte necrosis’.
Definition of Myocardial Infarction • Myocardial infarction occurs when ischemic intracellular changes become irreversible and necrosis results.
Pathophysiology • Cardiac cells can withstand ischemia condition for approximately 20 minute before cellular death (necrosis)begins. • Contractile function of the heart stops in the area of myocardial necrosis. • A transmular MI occurs when the entire thickness of the myocardium in a region involved
Pathophysiology Cont. • A subendocardial MI (non- transmular) exists when the damage has not penetrated through the entire thickness of the myocardial wall. A myocardial infarction occurs when an atheroscleroticplaqueslowly builds up in the inner lining of a coronary artery and then suddenly ruptures, totally occluding the artery and preventing blood flow downstream.
Pathophysiology Cont. • If impaired blood flow to the heart lasts long enough, the heart cells die (chiefly through necrosis) and do not grow back. A collagenscar forms in its place. • This scar tissue also puts the patient at risk for potentially life threatening arrhythmias, and may result in the formation of a ventricular aneurysm that can rupture with catastrophic consequences.
Pathophysiology Cont.
Pathophysiology Cont. Posteroinferior infarct Anterolateral infarct
Clinical Manifestation • Chest pain is severe, diffuse steady substernal pain of a crushing and squeezing nature; not relieved by rest or sublingual vasodilator therapy, but requires narcotics; may radiate to the arms (commonly the left), shoulders, neck, back, and/or jaw; continues for more than 15 minutes
Clinical Manifestation Cont.
Clinical Manifestation Cont.
Clinical Manifestation Cont. • Nausea and vomiting As a result of vasovagal reflexes initiated from the area of the infarcted myocardium. • Sympathetic nervous system stimulation IS increased due to release of increased catecholemine (norepinephrine)and epinephrine leads to cool and clammy skin (cold sweats)
Clinical Manifestation Cont. • Fever -The temperature may increase up to 38c • Cardiac vascular manifestation – Includes elevated BP and HR. Later, BP may drop as decreased cardiac output, urinary output may be decreased. – Crackles. – later hepatic enlargement – Peripheral oedema indicate cardiac failure.
Diagnostic Measures • The client history of chest pain. • 12-Lead ECG. Consistent with acute MI.(ST-T wave elevated by greater than 1mm or more in two continuous leads . • Myocardial serum enzyme. • Echocardiogram. • Cardiac Imaging.
Diagnostic Measures Cont.
Complication of myocardial Infarction: 1. Arrhythmias: • The most common complications after MI are arrhythmias, resent in 80% of MI patients. Arrhythmias are caused by any condition that affects the myocardial sensitivity to nerve impulses, such as ischemia, electrolyte imbalances, and sympathetic nervous system stimulation
Complication of myocardial Infarction: 2. Right ventricular infarction: • Infarctions that primarily cause damage to the right ventricle (RV) are often seen with large inferior, inferolateral, or inferoposterior MIS. 4. Pericarditis: • Acute pericarditis, an inflammation of the visceral or parietal pericardium, or both, may result in cardiac compression, decreased ventricular filling and emptying, and cardiac failure. It may occur 2 to 3 days after an acute MI as a common complication of the infarction.
Complication of myocardial Infarction: 3. Ventricular aneurysms: • They are serious complications of transmular myocardial infarction, leading to severe hemodynamic compromise (heart failure, thrombo -embolism angina and arrhythmias). • It results when the infarcted, myocardial becomes thinned and bulges out during contraction. Surgery has been frequently indicated, and it improves symptoms and the quality of life.
Complication of myocardial Infarction: 5. Congestive heart failure (CHF): • It is a complication that occurs when the pumping power of the heart has diminished. In the patient with an acute MI it is common to see some degree of LV dysfunction in the first 24 hours. 6. Pulmonary embolism: • It may be seen in the patient with MI who has had bouts of CHF or has been extremely immobile because of prolonged bed rest.
Complication of myocardial Infarction: 7. Dressler’s syndrome (post-MI syndrome): • It is characterized by pericarditis with effusion and fever that develops 1 to 4 weeks after MI. It may also occur after open-heart surgery. It is thought to be caused by an antigen-antibody reaction to the necrotic myocardium. 8. Cardiogenic shock: • It occurs when inadequate oxygen and nutrients are supplied to the tissues because of sever L.V failure. It occurs when there is loss of function of at least 40% of the LV. because of infarction.
Management
Management Cont. In initial stages, of emergency management ,the nursing responsibility: • Ensure patent airway. • Insert two IV catheters. • Obtain 12-lead ECG. • Determine location of pain- Assess severity using pain , scale (0-10). • Medicate for pain as ordered. • Obtain cardiac enzyme levels.
Management Cont. Ongoing monitoring by nurses include : • Monitor vital sign , level of consciousness, cardiac rhythm , and O2 saturation, pain . • Anticipate need for intubation if respiratory distress is evident. • Prepare for CPR, defibrillation, transcutaneous pacing .
Management Cont. Common drugs used for coronary artery disease 1. Antiplatelet agents(asprin) • Inhibits platelet aggregation. 2. Nitrates. 3. Beta blocker. 4. Calcium channel blockers. 5. Heparin • Prevents propagations of established thrombus by rapidly inhibiting thrombin. PTTs /6 hours
Management Cont. 6. Thrombolytic (Streptokinase. to activate plasmin for lysis of obstructive Clots specific, therefore , systemic lysis may occur The nurse monitors for reperfusion , and bleeding. 7. Morphine sulphate Blunt the deleterious consequences of sympathetic stimulation with pain , and vasodilator monitor….. Hypotension, vital signs, level of consc. Dose …………..2-5 mg
Management Cont. 8. Cholesterol lowering agent. • They reduce the substance for lipid deposition in the coronary artery. • Lipid levels should be obtained at regular intervals. • Client must educated that cholesterol- lowering agents do not substitute for dietary modification. 9. Angiotensin- converting enzyme inhibitor
Management Cont. Coronary artery diseases may be treated with: • Intr-aortic balloon(IABP) • Percutaneous transluminal coronary angioplasty(PTCA) • Intracoronary stunting. • Coronary artery bypass graft.
Management Cont. Health Teaching: • Use and storage of nitroglycerin. • Risk factors modification. • Resumption of activities
Thank You
Источник
1. Презентация по теме:
:
е
м
е
т
о
п
я
и
ц
а
т
н
е
з
е
а
Пр
д
ар
к
о
и
м
т
к
р
а
ф
н
И
2. Инфаркт миокарда –
3. Этиология. Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающего миокард (коронарная артерия). Причинами
Атеросклероз
коронарных
артерий
(тромбоз,
обтурация бляшкой) 93-98 %
Хирургическая обтурация (перевязка артерии или
диссекция при ангиопластике)
Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при
коагулопатии, жировая эмболия т. д.)
Спазм коронарных артерий
4.
5.
По объему поражения:
Мелкоочаговый
Крупноочаговый
Классификация
По анатомии поражения:
Трансмуральный
Интрамуральный
Субэндокардиальный
Субэпикардиальный
По локализация очага некроза:
Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний,
задний)
Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца
Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки
Инфаркт миокарда правого желудочка
Сочетанные локализации: задне-нижний, передне-боковой и др
6.
7.
Периоды течения инфаркта миокарда
I.Острейший период – от развития ишемии до
появления некроза миокарда, продолжается до 12
часов;
II.Острый – от образования некроза до миомаляции
(ферментативного расплавления некротизированной
мышечной ткани), продолжается до 12 дней.
III.Подострый – начальные процессы организации
рубца, развитие грануляционной ткани на месте
некротической, продолжительность до 1 месяца
IV.Период рубцевания – созревание рубца, адаптация
миокарда к новым условиям функционирования до 6
месяцев.
8.
Клиническая картина
Основной клинический признак – жестокая боль за грудиной. Она
бывает настолько интенсивной, что практически парализует волю
пациента, вызывает страх смерти. Давит, жжет, сжимает, может
иррадиировать (отдавать) в плечо, руку (чаще слева), спину,
верхнюю часть живота, шею, челюсть.
Кроме того могут быть следующие симптомы:
Частое поверхностное дыхание
Непродуктивный кашель
Учащенное неритмичное сердцебиение
Болевые зоны
Учащенный и слабый пульс на конечностях
при инфаркте
Обморок (синкопе) или потеря сознания
миокарда
Ощущение слабости, может быть очень выраженным
Обильный липкий холодный пот
Тошнота и даже рвота
Бледность кожных покровов
9.
10.
Осложнения
ранние:
острая сердечная недостаточность
кардиогенный шок
нарушения ритма и проводимости
тромбоэмболические осложнения
разрыв миокарда с развитием тампонады сердца
перикардит
поздние:
постинфарктный синдром (синдром Дресслера)
тромбоэмболические осложнения
хроническая сердечная недостаточность
аневризма сердца
11.
Диагностика инфаркта миокарда:
ЭКГ
Общий анализ крови
В биохимическом анализе крови появляются
маркеры повреждения сердечной мышцы — КФК,
миоглобин, тропонины.
Узи сердца
Рентгенография грудной клетки позволяет выявить
осложнения инфаркта (застой в лёгких)
12.
Неотложная помощь при инфаркте миокарда
Вызвать врача через третье лицо
Придать больному положение Фаулера (приподнять изголовье)
Обеспечить полный физический и психический покой.
Дать таблетку нитроглицерина под язык, при контроле АД
В измельченном виде (разжевать) 1/2 таблетку аспирина
Провести ЭКГ
Приготовить к приходу врача:
•Для снятия боли – фентанил с дроперидолом – в/в,
морфин или промедрол с атропином под контролем ЧДД
•Для профилактики нарушения ритма – лидокаин в/в струйно
•При снижении АД – мезатон, преднезалон
•Для
профилактики
тромбоэмболических
осложнений
антикоагулянты – гепарин, стрептокиназа
Обязательна неотложная госпитализация в блок интенсивной
терапии
13.
Профилактика
Отказ от вредных привычек
Правильное питание (отказ от пищи богатой
холестерином, отказ от животных жиров)
Активный образ жизни – постоянные физические
нагрузки способствуют развитию окольных путей
кровоснабжения сердечной мышцы, что в свою очередь
повышает выносливость сердца к недостатку кислорода и
снижает риск развития инфаркта
Борьба с ожирением и гипертонией значительно
повышают шансы на выживание больного с инфарктом
миокарда
Источник
Слайд 1
Инфаркт миокарда
Слайд 2
Понятие «инфаркта миокарда» Инфаркт миокарда — это острая форма ишемической болезни сердца. Он возникает, когда прекращается доставка крови к какому-либо отделу сердечной мышцы.
Слайд 3
Этиология Главная причина болезни — атеросклероз , который есть почти у каждого из нас. Кроме этого, назовем обстоятельства жизни (и зависящие от нас, и нет), при которых вероятность заболеть наиболее высока: мужской пол; для женщин опасный возраст наступает после 50 лет; наследственность (ИБС, инфаркт, мозговой инсульт, хотя бы у одного из прямых родственников: родителей, бабушки, дедушки, брата, сестры, особенно если болезнь у них началась до 55 лет); повышенное содержание холестерина в крови (более 5 ммоль /л или более 200 мг/дл); курение (один из наиболее существенных факторов риска!); избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни; повышение артериального давления.(более 140/90 мм рт.ст . в любом возрасте); сахарный диабет.
Слайд 4
Патогенез Атеросклероз — процесс, при котором в стенке крупных артерий откладываются некоторые жиры (холестерин и другие липиды), если они в избытке содержатся в крови. Те места на сосудистой стенке, где липидных скоплений особенно много, называются атеросклеротическими бляшками. Бляшка — наиболее уязвимое место в сосудистой стенке. Особенно если она «молодая» и в ней еще не успел отложиться кальций. В самый неожиданный момент стенка бляшки, а значит, и внутренняя оболочка артерии сердца может треснуть, надорваться.
Слайд 5
В зависимости от величины инфаркты разделяют на крупноочаговые , при которых некроз распространяется на всю толщину сердечной мышцы, и мелкоочаговые . Более опасны крупноочаговые инфаркты передней стенки миокарда.
Слайд 6
Симптомы и диагностика инфаркта Первым признаком, позволяющим заподозрить инфаркт, обычно становится жестокая боль за грудиной, то есть в середине грудной клетки. Обычно в состоянии покоя; давит, жжет, сжимает, может отдавать в руку, плечо, спину, челюсть, шею. При стенокардии подобная боль возникает во время нагрузки, а при инфаркте она более сильная и чаще начинается в покое и не проходит после принятых друг за другом 3 таблеток нитроглицерина (по 1 таблетке под язык через каждые 5 минут). При наличии этих признаков немедленно вызывайте «Скорую помощь». Умение терпеть в данном случае — опасный враг. Иногда заболевание проявляет себя рвотой или неприятными ощущениями в животе, перебоями в сердце или затруднением дыхания, потерей сознания или… ничем.
Слайд 7
Лечение Чтобы не рисковать, при малейшем подозрении на инфаркт, врачи отправляют человека в реанимационное отделение больницы. И чем быстрее, тем лучше. Ведь только в течение первых нескольких часов, вводя специальные препараты, можно растворить «свежий» тромб и восстановить кровоток в коронарной артерии. Затем следует предотвратить образование новых тромбов. Для этого используют лекарства, замедляющие свертывание крови. Одно из самых надежных средств — ацетилсалициловая кислота, то есть обычный аспирин. Он уменьшает число осложнений и продлевает жизнь людям, перенесшим инфаркт.
Слайд 8
Реабилитация после инфаркта Восстановление после инфаркта растягивается на несколько месяцев. Ведь заболевание не шуточное, оно требует пересмотреть свой образ жизни, что-то в нем поменять. Реабилитация начинается еще в больнице, где попутно с приемом лекарственных препаратов и прохождением физиотерапевтических процедур постепенно наращивается интенсивность физических упражнений.
Слайд 9
Профилактика От некоторых факторов риска (пол и наследственность) никуда не деться. Зато все остальные вполне поддаются нашим усилиям! Поддерживайте в норме артериальное давление, а также следите за погодой — например, для людей с повышенным артериальным давлением опасными являются жара и геомагнитные бури. Нормализуйте уровень сахара в крови. Больше двигайтесь! Совсем не обязательно «бегать от инфаркта», достаточно гулять на свежем воздухе не менее 5-6 километров в день. Очень важно бросить курить — это один из самых «агрессивных» факторов риска. Постарайтесь сбросить лишний вес. Каким должен быть нормальный вес? Давайте посчитаем: свой вес в килограммах разделите на рост в метрах, возведенный в квадрат. Полученное число называется индексом массы тела. Нужно стремиться к тому, чтобы он не превышал 26. Питание должно быть с минимальным содержанием животных жиров и холестерина. Больше овощей и фруктов. Вместо жирной свинины — белое мясо птицы, сливочное масло замените подсолнечным, сало — рыбой. Такая диета позволяет снизить не только уровень холестерина, но и расходы.
Источник
Слайд 1
Инфаркт миокарда Инфа́ркт миока́рда — одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения. .
Слайд 2
Причины ифаркта миокарда Кислород и питательные вещества к клеткам сердечной мышцы доставляет специальная разветвленная сеть сосудов, которые называются коронарными. При инфаркте миокарда происходит закупорка одного из таких сосудов тромбом (в 95% случаев тромб коронарной артерии образуется в области атеросклеротической бляшки). Запаса кислорода клеткам сердечной мышцы, которые питала перекрытая артерия, хватит на 10 секунд. Еще около 30 минут сердечная мышца остается жизнеспособной. Потом начинается процесс необратимых изменений в клетках и к третьему-шестому часу от начала окклюзии мышца сердца на этом участке погибает. В зависимости от размера погибшего участка выделяют крупно и мелкоочаговый инфаркт.
Слайд 3
Инфаркт миокарда возникает у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), при атеросклерозе, артериальной гипертонии. К факторам риска развития инфаркта миокарда относится курение (т.к. оно вызывает сужение коронарных сосудов сердца и снижает снабжение сердечной мышцы кровью), ожирение, недостаток двигательной активности.
Слайд 4
Клиническая картина основной клинический признак боль за грудиной .пациент может жаловаться на чувство дискомфотра в груди ,боли в животе ,в горле в лопатке ,в руке
Слайд 5
ЧТО МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ ВЫ Если вы заметили у себя или у близких описанные выше симптомы, необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь. До приезда врача следует оказать первую помощь – придать человеку удобное сидячее или лежачее положение, дать нитроглицерин (его рассасывают под языком) и корвалол (30-40 капель внутрь).
Слайд 6
СИМПТОМЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА Обычно при инфаркте миокарда выявляются следующие признаки: длительная интенсивная сжимающе-давящая боль за грудиной в области сердца, может отдавать в руку, шею, спину или область лопаток; боль не проходит после приема нитроглицерина ; бледность кожи, холодный пот; обморочное состояние. Далеко не всегда болезнь проявляется такой классической картиной. Человек может ощущать лишь дискомфорт в груди или перебои в работе сердца. В ряде случаев боль вообще отсутствует. Кроме того, встречаются нетипичные случаи инфаркта миокарда, когда заболевание проявляется затруднением дыхания с одышкой или болью в животе . Такие случаи особенно трудны в диагностике.
Слайд 7
ПРОФИЛАКТИКА ИНФАРКТА Профилактикой инфаркта миокарда является ежегодная диспансеризация и своевременная адекватная терапия хронических заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз и др. Диагноз ишемической болезни сердца является основанием для оценки состояния коронарных артерий с помощью коронарной ангиографии ( коронарографии ). Специальным образом выполненные рентгеновские снимки позволяют определить точное местоположение атеросклеротических бляшек и степень сужения коронарных артерий. При наличии показаний найденные сужения могут быть расширены изнутри сосуда – эта процедура называется коронарная ангиопластика . Кроме того, в коронарную артерию может быть имплантирован стент – металлический каркас, который будет поддерживать раскрытое состояние сосуда. В отдельных случаях проводят сложную операцию аортокоронарное шунтирование, когда вставляют дополнительные сосуды между аортой и коронарными артериями, огибая место сужения коронарного сосуда и создавая возможность, чтобы кровь поступала к сердечной мышце
Слайд 8
Лечение помощь при инфаркте миокарда: Основная вное воздействие нитратами; введение либо препарата, лизирующего тромб, либо прямого антикоагулянта внутривенно; применение препарата, блокирующего бета-адренергические влияния на сердце; введение хлорида калия в составе поляризующей смеси. Совокупность этих мер, в особенности если они приняты в первые часы заболевания, направлена на ограничение размера повреждения миокарда в инфарктной и периинфарктной зонах.
Источник
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда.
Презентация на заданную тему содержит 51 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас – поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА.
ИНФАРКТ МИОКАРДА.
Профессор, д.м.н. Н.А. Шостак
Слайд 2
Описание слайда:
ИНФАРКТ МИОКАРДА (ИМ)
ИМ – ишемический некроз участка сердечной мышцы, возникающий вследствие острого несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарным сосудам.
Слайд 3
Описание слайда:
ЭТИОЛОГИЯ ОИМ
В ОСНОВЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА
ЛЕЖАТ 3 ПРОЦССА:
Атеросклероз венечной артерии
Атеротромбоз
Спазм артерии на месте поражения
Слайд 4
Описание слайда:
НЕСТАБИЛЬНАЯ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ БЛЯШКА
Слайд 5
Описание слайда:
РАЗРЫВ НЕСТАБИЛЬНОЙ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ
Слайд 6
Описание слайда:
НАЧАЛО ОБРАЗОВАНИЯ ТРОМБОЦИТАРНОГО ТРОМБА
Слайд 7
Описание слайда:
ФОРМИРОВАНИЕ ТРОМБА
Слайд 8
Описание слайда:
РАЗРЫВ НЕСТАБИЛЬНОЙ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ С ФОРМИРОВАНИЕМ ТРОМБА (МАКРОПРЕПАРАТ)
Слайд 9
Описание слайда:
АТЕРОТРОМБОЗ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ. ИНФАРКТ МИОКАРДА.
Слайд 10
Описание слайда:
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ТИПОВ ИНФАРКТА МИОКАРДА
(СОВМЕСТНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ ESC/ACCF/AHA/WHF 2007Г.)
Слайд 11
Описание слайда:
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ТИПОВ ИНФАРКТА МИОКАРДА
(СОВМЕСТНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ ESC/ACCF/AHA/WHF 2007Г.)
Слайд 12
Описание слайда:
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ИМ
(ПЕРВОЕ СИСТЕМАТИЗИРОВАННОЕ ОПИСАНИЕ КЛИНИКИ ИНФАРКТА МИОКАРДА БЫЛО СДЕЛАНО РОССИЙСКИМИ ТЕРАПЕВТАМИ В.П. ОБРАЗЦОВЫМ И
Н.Д. СТРАЖЕСКО И ДОЛОЖЕНО В 1909Г. НА I СЪЕЗДЕ ТЕРАПЕВТОВ)
КЛАССИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
интенсивные, сжимающие, давящие, жгучие боли
за грудиной или слева от грудины в области сердца
длительностью более 20 минут
не купирующиеся нитроглицерином
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ
Иррадиация болей в левую или правую руку, нижнюю челюсть, шею, спину
Тошнота, рвота, боли в верхней части живота (при нижнем ИМ)
Одышка (при астматическом варианте ИМ)
Головокружение, обморочные состояния (при ↓ АД и коллапсе)
Слайд 13
Описание слайда:
КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ
болевой (status anginosus)
астматический (status astmaticus)
абдоминальный (status abdominalis)
аритмический
цереброваскулярный
малосимптомное течение
Слайд 14
Описание слайда:
ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
умеренное психомоторное возбуждение
бледность кожного покрова, потливость
тахикардия (иногда – брадикардия)
приглушение тонов сердца, возможно; у 20% – III тон
изменение артериального давления при инфаркте миокарда неспецифично (нормальное, пониженное или повышенное)
при развитии острой левожелудочковой недостаточности в легких выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах с двух сторон
Слайд 15
Описание слайда:
КЛАССИФИКАЦИЯ
ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
(ПО T. KILLIP)
I cт. Отсутствие влажных хрипов в легких и патологического III тона
II ст. Влажные хрипы на площади менее 50% легочных полей и/или патологический III тон
III cт. Влажные хрипы на площади более 50% легочных полей в сочетании с патологическим III тоном
IV ст. Кардиогенный шок или отек легких
Слайд 16
Описание слайда:
ЭКГ ПОЗВОЛЯЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ:
Локализацию и объем поражения при инфаркте миокарда
Инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q (трансмуральный, крупноочаговый)
Инфаркт миокарда без патологического зубца Q (субэндокардиальный, мелкоочаговый)
Фазу развития инфаркта миокарда
Развивающийся (острейший) инфаркт миокарда (первые 6 часов от начала клинической картины заболевания)
Острый инфаркт миокарда (период от 6 часов до 7 суток от начала заболевания)
Рубцующийся (подострый) инфаркт миокарда (период от 7 до 28 суток от начала заболевания)
Постинфарктный период (29 и более суток от начала заболевания)
Наличие осложнений инфаркта миокарда – нарушение ритма и проводимости
Слайд 17
Описание слайда:
КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА
ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ
Первичный инфаркт миокарда
Повторный инфаркт миокарда
(в срок, превышающий 28 дней с момента возникновения предыдущего инфаркта)
Рецидивирующий инфаркт миокарда
(в сроки от 72 часов до 28 дней после развития инфаркта миокарда)
Слайд 18
Описание слайда:
БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ МИОКАРДА
Слайд 19
Описание слайда:
КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ
ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА
Совместные Рекомендации Рабочей Группы ESC/ACCF/AHA/WHF 2007г.
Не менее, чем ДВУХКРАТНОЕ ПРЕВЫШЕНИЕ с последующим снижением биохимических маркеров некроза миокарда (предпочтение имеют сердечные тропонины) в сочетании с одним из следующих признаков:
А) клиническая картина инфаркта миокарда;
Б) появление патологических зубцов Q на ЭКГ;
В) изменения ЭКГ, указывающие на появление ишемии миокарда: возникновение подъема или депрессии сегмента ST, блокады ЛНПГ;
Г) появление признаков потери жизнеспособного миокарда или нарушений локальной сократимости при использовании методик, позволяющих визуализировать сердце.
Слайд 20
Описание слайда:
ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ (ОКС)
Группа клинических симптомов, позволяющая заподозрить у больного инфаркт миокарда ИЛИ
нестабильную стенокардию
Слайд 21
Описание слайда:
ТИПЫ
ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА
Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST
(наличие характерных жалоб и стойкий остро появившийся подъем сегмента ST на ЭКГ или впервые возникшая блокада ЛНПГ)
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST
(наличие характерных жалоб и ишемические изменения на ЭКГ в виде депрессии сегмента ST, изменения полярности зубца Т)
Слайд 22
Описание слайда:
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
Слайд 23
Описание слайда:
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST
Слайд 24
Слайд 25
Описание слайда:
Гибернирующий («спящий») миокард – это дисфункция миокарда в покое, обусловленная хронической гипоперфузией
Гибернирующий («спящий») миокард – это дисфункция миокарда в покое, обусловленная хронической гипоперфузией
«Оглушенный» миокард – это дисфункция миокарда, возникающая вследствие глубокой ишемии уже после восстановления коронарного кровотока
Слайд 26
Слайд 27
Описание слайда:
Сцинтиграфия миокарда
Слайд 28
Описание слайда:
КАРДИОГЕННЫЙ ШОК –
осложнение инфаркта миокарда, связанное со снижением фракции выброса (ФВ), приводящее к гипоксии органов и тканей
Слайд 29
Описание слайда:
КРИТЕРИИ КАРДИОГЕННОГО ШОКА
САД < 90 мм рт.ст. в течение 1 часа
гипоперфузия: цианоз, холодные, влажные кожные покровы (facies Hyppocratica), выраженная олигурия, застойная сердечная недостаточность
гемодинамические признаки: давление заклинивания в легочной артерии > 18 мм рт.ст., сердечный индекс менее 2,2 л/мин/см2 (N = 2,1-2,2)
Слайд 30
Описание слайда:
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕОСЛОЖНЕННОГО
ИНФАРКТА МИОКАРДА
Слайд 31
Описание слайда:
I. КУПИРОВАНИЕ БОЛЕВОГО ПРИСТУПА
Слайд 32
Слайд 33
Описание слайда:
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ РАЗРУШЕНИЕ ТРОМБА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТРОМБОЛИТИЧЕСКИ