Инфаркт миокарда ночное время

Инфаркт миокарда ночное время thumbnail

Б

ританские ученые провели немало исследований касательно человеческого здоровья. Одно из их следований касается инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда это заболевание, которое часто является причиной смерти, и даже лидирует среди всех остальных заболеваний соответственно данному критерию. Соответственно их исследования было определено, что инфаркт чаще всего случается в ночное время или же в выходные дни. Это заявление было сделано уже давно, а исследование британских ученых лишь ее подтвердило.

Данное заявление подтверждается двумя миллионами случаев и большим количеством научных работ на эту тему. Данные были собраны на основе клинических случаев в Европе, США и Канаде. Впоследствии тщательного анализа было сделано заявление, что инфаркт миокарда чаще всего случается ночью и во время выходных. Это связано с тем, что во время сна, особенно под утро, поднимается артериальное давление, вследствие чего нагружается сердце и происходит сердечный приступ. Также статистические данные показывают, что ночная смертность намного выше дневной смертности.

Пришло время в нашей серии статей о здоровье сердца затронуть неприятную для многих, и всё же очень важную и актуальную тему – тему сердечных приступов. В этот раз мы ограничимся рассмотрением достаточно узкого спектра приступов – а именно, микроинфарктов во время сна, их симптомов, возможных причин и мер, которые следует принимать для восстановления организма и его предохранения от повторных инфарктов. Для начала быстро напомним нашим читателям, что такое инфаркт миокарда (или просто инфаркт) – просто чтобы точно быть уверенными, что мы все под этим понимаем одно и то же.

Инфаркт – это острое проявление ишемической болезни сердца (то есть недостаточного его кровоснабжения), заключающееся в омертвении участка мышечной ткани сердца. Микроинфаркт – это не совсем правильный с медицинской точки зрения аналог термина “мелкоочаговый инфаркт”. Не дайте подобному названию создать ложное впечатление – единственным хорошим отличием микроинфаркта от инфаркта является то, что при своевременной его диагностике и надлежащем лечении сердце полностью восстановится гораздо быстрее.

При этом он всё так же опасен для здоровья и жизни, боль и другие его следствия далеко не всегда уступают таковым при обычном инфаркте, диагностировать его зачастую сложнее, а будучи недиагностированным, он со временем приведёт к поражению новых областей и станет причиной крупноочагового инфаркта.

С одной стороны, сон – наиболее безопасное состояние для сердца, ведь во время сна сердечно-сосудистая система наиболее расслаблена. С другой стороны, если инфаркт всё же произошел во сне, это может привести к задержке в его диагностике и госпитализации больного, что может привести к ряду осложнений. По этой причине необходимо проявить особенное внимание к проявлению у себя ночью или утром таких симптомов, как:

  • Очень быстрое или нерегулярное сердцебиение. Если вы проснулись с этим симптомом, либо испытывали его раньше и, проснувшись, ощущаете себя как будто после подобного приступа ненормального сердцебиения, существует вероятность, что ваше сердце уже подвержено микроинфаркту.
  • Боль в верхней части туловища. Кажется, что боль, связанная с заболеванием сердца, должна и концентрироваться в районе сердечной мышцы, однако в действительности из-за высокой концентрации нервных окончаний и большого размера самого органа центр болевых ощущений может существенно сместиться. Сама боль может быть как острой, так и тупой. Обратите внимание, что как микроинфаркт, так и инфаркт в целом может происходить вообще без боли. Такой инфаркт называется “тихим”, и наиболее вероятно его проявление у диабетиков.
  • Непродуктивный кашель. Симптом, связь которого с сердцем не очевидна и который чаще всего будет вызван каким-нибудь иным органом, но тем не менее иногда появляющимся при инфаркте. Непрекращающийся кашель, появившийся у вас внезапно, может говорить о том, что сердце не справляется с задачей кровообращения и микроскопические капельки крови попадают в ваши легкие.
  • Холодный, липкий пот ночью или утром без какой-либо очевидной причины может быть признаком сердечного приступа, особенно если он проявляется в сочетании с другими симптомами из этого списка.
  • Внезапно проявившаяся отёчность конечностей. Этот симптом может говорить о том, что ваше сердце не успевает прокачивать кровь по вашему организму, из-за чего часть крови застаивается в венах в наиболее удалённых от сердечной мышцы участках тела. Другой причиной может быть частично отказавшая в связи с недостатком кровоснабжения функция почек, что приведет к накоплению излишков жидкости в организме.

Непосредственной причиной инфаркта миокарда является недостаточность снабжения определённого участка сердца богатой кислородом кровью. Подобная недостаточность может в либо в течение длительного времени ослаблять клетки данного участка, если сосуд, обеспечивавший его, потерял часть своей пропускной способности, либо привести к скоротечному некрозу этого участка, если сосуд полностью закупорился. Перечислим, какие отклонения от здорового состояния организма могут к этому привести:

  • Атеросклероз. Является абсолютным лидером в качестве провоцирующего инфаркт фактора – на него приходится по разным оценкам от 93 до 98 процентов всех инфарктов, включая мелкоочаговые. Заключается в формировании из отложений лишнего холестерина бляшек, перекрывающих кровоток сосуда;
  • Спазм коронарных артерий. Также, как и атеросклероз, он приводит к предотвращению обеспечения некоторого участка сердца кровью;
  • Малораспространённые причины, такие, как хирургическая обтурация и эмболизация коронарной артерии.

Очевидно, рассматривая причины инфаркта, можно вместо этого рассматривать основные причины атеросклероза. На сегодняшний день не существует общепризнанной теории возникновения данного заболевания, но известны факторы риска, про которые достоверно известно, что они значительно повышают шанс развития у человека атеросклероза. Итак, перечислим их:

  1. Курение. Этот фактор является одним из наиболее опасных, поскольку он наносит удар по вашим сосудам сразу с нескольких фронтов. Во первых, никотин, содержащийся в табаке, со временем портит ткани стенок сосудов и может сам по себе стать причиной начала процесса отложения холестерина. Во вторых, токсины, содержащиеся в табачных изделиях, переводят необходимый организму высокоплотный холестерин во вредный низкоплотный, который как раз и откладывается на стенках сосудов. В третьих, хотя само по себе курение не приводит к повышенному давлению, оно может усугубить уже развившуюся по каким-либо иным причинам гипертензию сосудов.
  2. Ожирение. Сюда же относятся, в свою очередь, потенциальные причины ожирения – малоподвижный образ жизни, сахарный диабет, неправильное питание. Все эти факторы приводят к накоплению в организме уже упомянутого нами “вредного” холестерина.
  3. Нестабильный эмоциональный фон. Стрессовые эмоциональные состояния приводят к небольшим сбоям в работе различных систем организма, включая сердечно-сосудистую. Эффекты этих сбоев со временем накапливаются и могут привести к атеросклерозу и некоторым другим заболеваниям.

Когда речь заходит об инфаркте миокарда, будь то крупно- или мелкоочаговый, с нашей стороны было бы безответственно предлагать что-либо, кроме как немедленно обратиться к специалисту. В случае, если посреди ночью или утром вы обнаружили у себя или своих близких один или несколько явно проявленных симптомов из перечисленных нами – немедленно вызовите скорую. Чем скорее произведена диагностика и начато лечение инфаркта, тем больше вероятность, что он не приведёт к осложнениям и тем легче пройдёт процесс лечения.

Если же вы хотите принять профилактические меры, чтобы обезопасить себя от возможности микроинфаркта во время сна – прочтите нашу статью о 6 мерах, защищающих сердце от болезней.

В 90% случаев начало инфаркта миокарда сопровождается появлением стенокардических болей:

  • Человек жалуется на давящее, жгущее, колющее, сжимающее чувство боли прямо за грудиной или в левой ее половине.
  • Боль нарастает за короткое время, может ослабевать и усиливаться волнообразно, отдает в руку и лопатку, правую сторону груди, шею.
  • В состоянии покоя боль не проходит, прием нитроглицерина или других сердечных препаратов чаще всего не приносит облегчения.
  • Характерными симптомами могут стать слабость, резкая одышка, нехватка воздуха, головокружение, усиленное потоотделение, чувство сильной тревоги, страх смерти.
  • Пульс при инфаркте миокарда может быть либо слишком редким (менее 50 ударов в минуту), либо ускоренным (более 90 ударов минуту), либо нерегулярным.

Приступ стенокардии обычно длится около 30 минут, хотя известны случаи, когда он продолжался несколько часов. За ним следует короткий период без боли и затяжной болевой приступ.

Вам будет интересно:Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда

Можно ли предупредить инфаркт? Да, можно. Для начала необходимо знать первые симптомы инфаркта.

Если, просыпаясь утром, стали замечать, что за ночь вы не смогли полноценно отдохнуть, что глаза не хотят открываться, побаливает голова, особенно в затылочной части, может даже подташнивает, то это может быть причиной повышенного или высокого давления. Именно повышение артериального давления, чаще всего резкого, может оказаться причиной инфаркта или инсульта.

Такое состояние характерно для больных гипертонией, для людей перешагнувших 50-летний возраст.

По стадиям развития инфаркт разделяют на острейший, острый, подострый и период рубцевания. Каждый из них имеет свои особенности течения.

Острейший инфаркт миокарда длится до 2 часов от начала приступа. Сильные и продолжительные приступы боли говорят о разрастании очага некротического поражения.

Острый период инфаркта длится несколько суток (в среднем, до 10). Зона ишемического некроза отграничивается от здоровых тканей миокарда. Этот процесс сопровождается одышкой, слабостью, повышением температуры тела до 38-39 градусов. Именно в это время риск осложнений инфаркта или его рецидива особенно велик.

В подострой стадии инфаркта омертвевшие ткани миокарда замещаются рубцом. Она длится до 2 месяцев после приступа. Все это время больной жалуется на симптомы сердечной недостаточности и повышение артериального давления. Отсутствие приступов стенокардии – благоприятный показатель, но если они сохранились, это повышает риск повторного инфаркта.

Период рубцевания после инфаркта миокарда длится около полугода. Здоровая часть миокарда возобновляет свою эффективную работу, АД и пульс приходят в норму, симптомы сердечной недостаточности исчезают.

Гипертоникам и тем, кто перешагнул 45-50-летний рубеж, не следует резко вставать с постели после пробуждения.

Проснувшись утром, не торопитесь встать. Если надо встать к определенному времени, то поставьте будильник минут на 15-20 раньше времени, чем вам надо встать. Это время потратьте на небольшую гимнастику для рук и ног. Гимнастика заключается в том, чтобы произвести определенные движения руками и ногами.

Сделайте небольшие разминания рук и ног, проведите сгибания и разгибания, легкие взмахи. Это поможет крови побежать по венам быстрее, да и ваше общее самочувствие улучшится.

После этого обязательно измерьте артериальное давление и при необходимости примите лекарственное средство. Я не пишу названий этих лекарственных средств, потому что они могут вам не подойти. Доза тоже должна быть определенной. Такие сведения вам может подсказать только врач.

Если у вас такое состояние по утрам повторяется часто, то обязательно сдайте кровь на содержание холестерина в крови. Так же на ночь принимайте по 1/8 части ацетилсалициловой кислоты. Для того, чтобы не навредить себе принятием ацетилсалициловой кислоты, лучше всего посоветуйтесь с врачом и обязательно сдайте кровь. Решение надо принимать после получения результатов.

Еще одно немаловажное замечание. Если холестерин высокий, это не всегда приводит к инфаркту. Не у всех людей, которые пережили инфаркт, было установлено повышение холестерина. Но он может спровоцировать инфаркт, если совпадет несколько причин.

Ацетилсалициловая кислота препятствует слипанию тромбоцитов и сужению сосудов. Именно слипание тромбоцитов и сужение сосудов приводят к развитию инфарктов и инсультов.

  • Принять полусидящее положение, под спину положить подушку и согнуть колени.
  • Измерить артериальное давление. Если оно окажется слишком высоким, необходимо принять таблетку от давления.
  • Принять таблетку нитроглицерина и аспирина. Это сочетание расширит коронарные сосуды и сделает кровь более жидкой, благодаря чему зона инфаркта уменьшится.

При инфаркте не нужно двигаться, проявлять любую физическую активность: это увеличит нагрузку на сердце.

Необязательно принимать ацетилсалициловую кислоту в виде таблеток. Ацетилсалициловую кислоту содержат многие продукты питания. Среди продуктов питания содержанием ацетилсалициловой кислоты наиболее богаты фрукты и ягоды. Обязательно включайте в питание землянику.

Очень много ацетилсалициловой кислоты в огурцах, помидорах и в сладком перце. несколько меньше содержание этой кислоты в какао-порошке, морской капусте, кефире, виноградном вине.

Все эти продукты должны содержаться в рационе людей, предрасположенных к инсультам и инфарктам. То есть, если вам за 45 и у вас выявлено такое заболевание, как гипертония или сердечно-сосудистое заболевание, наблюдается какой-то дискомфорт в области сердца, то эти продукты обязательно должны присутствовать в вашем рационе.

Инфаркт миокарда опасен как сам по себе, так и осложнениями, которые возникают на разных стадиях болезни.

К ранним осложнениям инфаркта относят нарушение сердечного ритма и проводимости, кардиогенный шок, острую сердечную недостаточность, тромбоэмболию, перикардит, разрыв миокарда, артериальную гипотензию, нарушения дыхания и отек легких.

На поздних стадиях инфаркта есть риск развития хронической сердечной недостаточности, постинфарктного синдрома Дресслера, тромбоэмболии и других осложнений.

Чтобы избежать таких последствий, применяйте утром такой напиток: в 150 грамм кефира, желательно нежирного или маложирного, положите 1 ч.л. измельченной сухой аптечной морской капусты и 50 грамм свекольного сока. Этот напиток надо приготовить вечером, чтобы выпить утром.

Приготовленный таким образом напиток чередуйте с квасами, приготовленными из листьев шалфея и из свеклы.

Старайтесь избегать стрессовых ситуаций. Так как избежать таких ситуаций невозможно, то старайтесь держать себя в руках, принимайте успокоительные отвары, настои, необходимо по возможности избегать стрессовых ситуаций. При сложных случаях обращайтесь к врачу.

Я постоянно слышу разговоры о том, что давление не зависит от питания. Но я с этим утверждением не согласна. Я считаю, что неправильное питание и ведение малоподвижного образа жизни ведут к сердечно-сосудистых заболеваниям и, как следствие, к повышению давления.

На продукты питания надо обратить внимание не только по причине содержания в них ацетилсалициловой кислоты, но и по показаниям. Надо отказаться от жирных блюд, от калорийных продуктов, ограничить сладкое и т.д. Не кушать на ночь. И обязательно выполнять физические упражнения.

Обязательно раз в неделю устраивайте разгрузочный день.

Кроме того, необходимо позаботиться об укреплении стенок сосудов. Если не заниматься их укреплением, то возникнет угроза кровотечений в различных органах. Поможет в укреплении стенок сосудов витамин С совместно с биофлавонидам. Биофлавониды не дают разрушаться витамину С. В этом заключается их важное свойство.

Биофлавониды содержатся в продуктах растительного происхождения. Большое количество биофлавонидов содержится в зеленом чае, цитрусовых, красном вине, шоколаде, облепихе и в других продуктах.

Очень полезна ходьба перед сном. Проходить желательно около 5 км. Перед сном это не значит буквально. Ходьбой надо заниматься за час или два перед сном.

Утром и вечером не забывайте измерять артериальное давление. Иногда человек не чувствует высокое давление. В такие моменты может случиться сердечный приступ, который спровоцирует инфаркт.

Любите себя, будьте внимательны к себе и будьте здоровы!

Источник

14 декабря 2001 00:00   |   Манченко Н.В., Широкова Л.Г., Окнин В.Ю., Талибов О.Б., Федотова

У пациентов с ИМ, развившимся во время, сна прогноз хуже, чем у пациентов с ИМ, развившимся в период бодрствования. Пациенты с инфарктами миокарда,развившимся в период сна, характеризуются более частой представленностью депрессивных расстройств, большей выраженностью вегетативных расстройств, большим снижением качества жизни и более тяжелыми субъективными переживаниями своей болезни.

Резюме

Суточное распределение частоты развития острых коронарных событий не является равномерным. Примерно 80% случаев развития инфаркта миокарда, внезапной смерти и желудочковых нарушений ритма приходится на период бодрствования (3). Это связано, скорее всего, с активным воздействием в дневное время различных неблагоприятных факторов, таких как физические и эмоциональные перегрузки, приводящие к активации стрессорных систем организма. Однако 20% этих событий происходит в период сна, то есть в то время, когда воздействие внешних факторов стресса сведено в минимуму.

Развивающиеся в ночное время инфаркты миокарда протекают значительно тяжелее, чаще приводят к развитию сердечной недостаточности, рефрактерной терапии и нарушениям ритма, а также характеризуются более высокой летальностью (3). Однозначного объяснения эти факты не имеют, однако, предполагается, что развитие ночных коронарных событий связано с особенностями функционирования вегетативной нервной системы и психоэмоциональными нарушениями.

Целью исследования был анализ структуры клинических исходов и психовегетативного статуса у пациентов

с Q-образующим

инфарктом миокарда, развившемся в периоды сна («ночная группа») и бодрствования («дневная группа»).

Исследование проводилось у 396 пациентов с острым инфарктом миокарда. Пациенты были разделены на две группы: 1- инфаркт миокарда развился в период бодрствования, то есть во временной промежуток с 6 до 23 часов (п=318),

а во II-во

время сна, в промежуток от 23 до 6 часов (п=78). Вторым этапом было углубленное исследование 160 пациентов: 108 из первой группы и 52- из второй группы. У всех пациентов оценивалось длительность болевого приступа, частота развития сердечной недостаточности в острой фазе и к моменту выписки из стационара, частота развития ранней постинфарктной стенокардии, а также внутригоспитальная летальность.

На 5−7−ые сутки проводилось тестирование психоэмоционального статуса, включающее в себя тесты Бека (оценка наличия депресии), анкеты «организации цикла

сон-бодрствование»,

«качества сна», «вегетативных нарушений». Также оценивалось качество жизни и субъективное самочувствие. Два последних показателя определялись с помощью применения

визуально-аналоговой

шкалы. Статистическая обработка проводилась с помощью методов описательной статистики (среднее, стандартное отклонение). Значимыми различия принимались при вероятности их случайного получения менее 0,05.

У пациентов II группы, у которых инфаркт развивался во время сна, летальность была значимо большей.

Так, в «ночной» группе умерло 34,6% (27 пациентов из 78), в дневной летальность составила 16,6% (56 из 318) (р<0,01). Таким образом, увеличение относительного риска смерти при инфаркте миокарда, развившемся ночью, составило 2,08.

У пациентов с инфарктом, развившимся во сне, значимо чаще в острой фазе присутствовала острая левожелудочковая недостаточность, приводившая к развитию отека легких и/или кардиогенного шока (Killip

III-IV).

В то же время пациенты с инфарктом, развившимся в дневное время, чаще не имели признаков левожелудочковой недостаточности. При сопоставлении частоты проявлений сердечной недостаточности на момент выписки не было выявлено значимых различий в исследуемых группах. При обработке результатов тестирования психовегетативной сферы были обнаружены значимые различия между пациентами исследуемых групп.

Так, тест Бека, показал,что умеренно сильно и сильно выраженная депрессивная симптоматика присутствовала у 66 пациентов «дневной» группы, что составило 61% и у 40 пациентов «ночной» группы, что составило 76%, разница статистически значима (р<0,05).

Обработка анкет «вегетативных проявлений», «гипервентиляции», «клинических проявлений приступа» и комплексного болевого опросника показали, что в дневной группе вегетативные расстройства встречались значимо (р<0,02) реже, чем в ночной 54% (59 пациентов) и 75% (39 пациентов) соответственно.

При оценке качества жизни

по визуально-аналаговой

шкале определялось субъективное восприятие его снижения до и после инфаркта. При сопоставлении количества пациентов, у которых снижение этого показателя превысило 25% выявлены значимые (р<0,001) различия. В дневной группе таких пациентов было 46 (42,6%), а в ночной группе 41 (78,8%).

Результаты обработки анкеты «Оценки сна» и опросника «Организация цикла

сон-бодрствование»

показали, что среди пациентов «дневной» группы нарушения сна встречались в 28,7% случаев (31 пациент), а среди пациентов «ночной» группы в 61,5% случаев (32 пациента). Полученная разница статистически значима (р<0,001).

При изучении субъективной оценки тяжести собственного состояния было выявлено, что пациенты «ночной» группы значимо (р<0,01) чаще считали себя тяжелобольными людьми, чем пациенты «дневной» группы 61,5% (32 пациента) против 34,2% (37 пациентов) соответственно.

Результаты невыборочного анализа частоты развития «инфаркта сна» и летальности у этой группы пациентов в сравнении с летальностью при инфаркте, развившемся в дневное время, демонстрируют соотношение 1:4, что соответствует опубликованным ранее данным (6.2).

При этом четко прослеживается более тяжелый прогноз у пациентов с инфарктом, развившимся в период сна.

Отсутствие статистической значимости этого различия у включенных в исследование 160 пациентов в первую очередь связано с тем, что набор групп осуществлялся со 2−4 суток, что существенно повлияло на исходы в подгруппах, т.к. из поля зрения был выведен период максимального риска (1−е сутки).

Однако и в этой ситуации разница клинических проявлений левожелудочковой недостаточности представляется очень существенной. Почти половина больных с инфарктом, развившимся ночью, имела клинику острой левожелудочковой недостаточности. При инфаркте, развившемся днем, это осложнение встречалось в 21% случаев.

Отсутствие значимых различий в части тяжести проявлений сердечной недостаточности на момент выписки между группами связано с тем, что летальность в группе «ночных» инфарктов была выше и многие пациенты с выраженными проявлениями СН просто не дожили до момента выписки из стационара.

При анкетировании пациентов выявлена достаточная распространенность нарушений психики и вегетативной нервной системы. Однако, по всем параметрам, в группе пациентов с «ночными» инфарктами значимо преобладали указанные патологические проявления.

Неясным остается вопрос о том, что же «первично» — нервные расстройства, вызывающие развитие «ночных» коронарных событий или «ночное событие», приводящее к более частому развитию нарушений

нервно-психической

деятельности.

Источник