Инфаркт миокарда неотложная помощь список литературы

Генератор титульных листов

Таблица истинности ONLINE

Список литературы

1. Атеросклероз и инфаркт миокарда. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2019. – 316 c.
2. Вебер, В. Р. Основы сестринского дела / В.Р. Вебер, Г.И. Чуваков, В.А. Лапотников. – М.: Медицина, 2018. – 496 c.
3. Вебер, В. Р. Основы сестринского дела / В.Р. Вебер, Г.И. Чуваков, В.А. Лапотников. – Москва: Огни, 2015. – 496 c.
4. Инфаркт миокарда / А.В. Виноградов и др. – М.: Медицина, 2019. – 312 c.
5. Климов, Алексей Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии. Современные аспекты / Алексей Климов. – М.: СпецЛит, 2019. – 944 c.
6. Ковтун, Е. И. Сестринское дело в гериатрии / Е.И. Ковтун, А.А. Шепелева. – М.: Феникс, 2017. – 272 c.
7. Комар, В.И. Инфекционные болезни и сестринское дело / В.И. Комар. – М.: Высшая школа, 2019. – 276 c.
8. Кулешова, Л. И. Основы сестринского дела. Курс лекций, сестринские технологии / Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова. – М.: Феникс, 2017. – 736 c.
9. Кулешова, Л. И. Основы сестринского дела. Теория и практика. В 2 частях. Часть 2 / Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова. – М.: Феникс, 2015. – 416 c.
10. Медицинская сестра. Практическое руководство по сестринскому делу / С.А. Гулова и др. – Москва: Мир, 2019. – 392 c.
11. Мухина, С. А. Практическое руководство к предмету “Основы сестринского дела” / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 512 c.
12. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела. Практикум / Т.П. Обуховец. – М.: Феникс, 2017. – 608 c.
13. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела. Практикум / Т.П. Обуховец. – М.: Феникс, 2019. – 608 c.
14. Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец. – М.: Феникс, 2015. – 316 c.
15. Основы сестринского дела / Под редакцией А.М. Спринца. – М.: СпецЛит, 2019. – 464 c.
16. Основы сестринского дела. – М.: Академия, 2017. – 336 c.
17. Островская, И. В. Основы сестринского дела / И.В. Островская, Н.В. Широкова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 320 c.
18. Рабочая тетрадь для обязательной аудиторной и внеаудиторной самостоятельной работы студентов по дисциплине “Основы сестринского дела” / Е.Л. Ефименко и др. – М.: ИнФолио, 2017. – 176 c.
19. Романюк, В. П. История сестринского дела в России / В.П. Романюк, В.А. Лапотников, Я.А. Накатис. – М.: Санкт-Петербургская государственная медицинская академия имени И.И.Мечникова, 2017. – 144 c.
20. Руда, М. Я. Инфаркт миокарда / М.Я. Руда, А.П. Зыско. – М.: Медицина, 2018. – 248 c.
21. Руда, М. Я. Инфаркт миокарда / М.Я. Руда, А.П. Зыско. – М.: Медицина, 2019. – 288 c.
22. Славянова, И. К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии: моногр.
/ И.К. Славянова. – М.: Феникс, 2015. – 400 c.
23. Славянова, И. К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии: моногр.
/ И.К. Славянова. – Москва: Наука, 2017. – 400 c.
24. Сыркин, А.Л. Инфаркт миокарда / А.Л. Сыркин. – М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2016. – 896 c.
25. Фадеев, П. А. Инфаркт миокарда / П.А. Фадеев. – М.: Оникс, Мир и Образование, 2015. – 128 c.
26. Фадеев, П.А. Инфаркт миокарда / П.А. Фадеев. – М.: Мир и Образование, 2015. – 338 c.
27. Фадеев, П.А. Инфаркт миокарда / П.А. Фадеев. – М.: Мир и Образование, 2016. – 827 c.
28. Чиж, А.Г. Манипуляции в сестринском деле: моногр.
/ А.Г. Чиж. – М.: Феникс, 2016. – 910 c.
29. Шестаков, С. В. Грудная жаба и инфаркт миокарда: моногр.
/ С.В. Шестаков. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2018. – 284 c.
30. Шилов, А. М. Инфаркт миокарда / А.М. Шилов. – М.: Миклош, 2015. – 164 c.

Внимание: данные, отмеченные красным цветом, являются недостоверными!

Книги, использованные при создании данного списка литературы:

[автор не указан]Атеросклероз и инфаркт миокарда	Вебер В. Р., Чуваков Г. И., Лапотников В. А.Основы сестринского дела	Виноградов А. В., Вихерт А. М., Дорофеева З.З., Чазов Е.И.Инфаркт миокарда
Климов АлексейСестринское дело в анестезиологии и реаниматологии. Современные аспекты	Ковтун Е. И., Шепелева А. А.Сестринское дело в гериатрии	Комар В.И.Инфекционные болезни и сестринское дело
Кулешова Л. И., Пустоветова Е. В.Основы сестринского дела. Курс лекций, сестринские технологии	Кулешова Л. И., Пустоветова Е. В.Основы сестринского дела. Теория и практика. В 2 частях. Часть 2	Гулова С.А., Казакова Т.Ф., Галахова И.Е., др.Медицинская сестра. Практическое руководство по сестринскому делу
Мухина С. А., Тарновская И. И.Практическое руководство к предмету “Основы сестринского дела”	Обуховец Т. П.Основы сестринского дела. Практикум	Обуховец Т.П.Основы сестринского дела
Под редакцией Спринца А. М.Основы сестринского дела	Ефименко Е. Л., Бармина Т. В., Аглиулова Е. В., Агеева Р. Н., Безнуско О. Н.Рабочая тетрадь для обязательной аудиторной и внеаудиторной самостоятельной работы студентов по дисциплине “Основы сестринского дела”	Романюк В. П., Лапотников В. А., Накатис Я. А.История сестринского дела в России
Руда М. Я., Зыско А. П.Инфаркт миокарда	Руда М. Я., Зыско А. П.Инфаркт миокарда	Славянова И. К.Сестринское дело в акушерстве и гинекологии
Славянова И. К.Сестринское дело в акушерстве и гинекологии	Сыркин А.Л.Инфаркт миокарда	Фадеев П.А.Инфаркт миокарда
Чиж А.Г.Манипуляции в сестринском деле	Шестаков С. В.Грудная жаба и инфаркт миокарда

Источник

Инфаркт миокарда (ИМ) – остро возникшее состояние, которое характеризуется развитием очага омертвления в миокарде из-за остановки кислородоснабжения участка.

Острый коронарный синдром (ОКС) – симптомокомплекс, позволяющий заподозрить ишемические изменения в миокарде (ИМ, нестабильная стенокардия). Диагностируется на основании болевого синдрома и ЭКГ-признаков.

Ранняя диагностика, своевременная госпитализация и успешно оказанная неотложная помощь при инфаркте миокарда значительно снижают показатели смертности, инвалидности и улучшают результаты дальнейшего лечения.

Оказание помощи пациенту в домашних условиях до приезда скорой помощи

Способность вовремя сориентироваться и оказать адекватную поддержку больному до приезда бригады скорой помощи в разы увеличивает его шансы на выживание.

Первую помощь при инфаркте миокарда нужно оказывать незамедлительно.

Алгоритм действий

Оказание первой помощи

Немедленно вызвать скорую помощь (в разговоре с диспетчером максимально четко сформулировать симптомы, озвучить подозрение на ИМ, чтобы на вызов приехала специализированная кардиологическая или реанимационная бригада).
Обеспечить больному полусидячее положение (возвышенное положение верхней половины туловища снижает преднагрузку на сердце).
Постараться успокоить пациента (эмоциональное и физическое напряжение увеличивает выброс вазоконстрикторов, что усиливает ишемию миокарда и увеличивает его потребность в кислороде).
Обеспечить приток кислорода (открыть окна, двери, включить кондиционер).
Снять верхнюю одежду и ослабить все сжимающие тело элементы (галстук, ремень, колье и т. д.).
При возможности измерить АД и посчитать пульс. При выраженной тахикардии принять «Анаприллин» 1 табл., гипертонии – «Каптоприл» 1 табл.
Дать «АСК» (150-325 мг) или «Клопидогрель» (100 мг). Эффект произойдет быстрее, если таблетки разжевать.
Сублингвально дать 1 табл. «Нитроглицерина». Повторять прием через каждых 5 минут (но не более 3-х доз).
До приезда скорой помощи запрещено принимать ненаркотические анальгетики!

Если больной внезапно потерял сознание, перестал дышать и произошла остановка сердца, необходимо до приезда врачей выполнять сердечно-легочную реанимацию:

расположить пациента лежа на спине, запрокинуть голову назад, подложить под шею валик, выдвинуть нижнюю челюсть (профилактика обтурации дыхательных путей языком);
проверить пульс на сонной артерии;
проводить непрямой массаж сердца и делать искусственное дыхание с частотой 30:2, если процедуру выполняет один человек, или 15:1, если вдвоем. Нажатия стоит проводить быстро (100 в минуту), ритмично и с достаточной силой для обеспечения сердечного выброса;
через каждых 2-3 минуты проверять, не появился ли пульс.

Неотложка на догоспитальном этапе

Стандарт приезда бригады ЭМП в городе равняется 10 минутам, за городской чертой – 20 минут после регистрации вызова в диспетчерской службе. Если принимать во внимание метеоусловия, эпидситуацию и дорожную ситуацию, возможно превышение времени (не дольше чем на 10 минут).

Согласно протоколу, алгоритм действий бригады по прибытию к больному включает:

Сбор анамнеза (при возможности).
При потребности проведение реанимационных мероприятий (ИВЛ, непрямой массаж сердца, дефибрилляция).
Проведение осмотра и физикального обследования с оценкой состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Регистрация 12 отведений ЭКГ с повтором через 20 минут.
Пульсоксиметрия (при сатурации ниже 95% – кислородная поддержка масочно или через носовые канюли 3-5 л/мин.).
Определить уровень тропонинов I, T в крови (при наличии портативного теста).
Обеспечение венозного доступа.
Собственно оказание экстренной медицинской помощи:
- «Нитроглицерин» 0,5-1 мг каждые 10 минут. При выраженном болевом синдроме в/в капельное введение под контролем САД (не ниже 90 мм рт. ст.);
- купирование ангинозного приступа наркотическими анальгетиками. Предпочтительно «Морфин» по 2-5 мг каждые 10-15 минут до прекращения болевого синдрома (суммарная доза не выше 20 мг);
- «АСК» 150-325 мг разжевывая, если пациент не принимал ее до приезда скорой помощи;
- проведение двойной антитромбоцитарной терапии – «Тикагрелор» 180 мг, при его отсутствии назначают «Клопидогрель» в дозе 300 мг;
- бета-блокаторы короткого действия – «Пропранолол», «Метопролол»;
- снизить нагрузку на миокард путем снижения АД и коррекции гемодинамических нарушений.

При возможности рекомендовано проведение тромболизисной терапии ТЛТ (стрептокиназа, альтеплаза, актилизе) на догоспитальном этапе. Если тромболизис получается провести в течение 2 часов от начала ишемических изменений (оптимально за 60 минут), это может оборвать развитие некроза при ИМ, уменьшить область поражения и основательно снизить смертность. ТЛТ не эффективна, если от начала болевого приступа прошло больше 12 часов. Также процедуру не выполняют при наличии абсолютных противопоказаний: интракраниальное кровотечение или геморрагический инсульт за последние 3 месяца, злокачественное новообразование мозга, аневризма брюшного отдела аорты с тенденцией к расслоению, кровотечения из ЖКТ в течение последнего месяца, нарушения системы гемостаза.

Всех пациентов с ОКС госпитализируют в реанимационное отделение специализированного кардиологического стационара с возможностью выполнения экстренной ангиографии и реперфузионных вмешательств.

От чего зависит успех оказания первой помощи больному с инфарктом миокарда?

Качество оказания первой помощи пациенту зависит от множества факторов:

знаний человека, оказывающего помощь, алгоритма действий при инфаркте, умения выполнять реанимационные действия;
времени, прошедшего от приступа до начала действий;
медикаментозного обеспечения и инструментальной поддержки (тонометр, «Нитроглицерин», «Аспирин»);
укомплектованности бригад скорой помощи необходимой аппаратурой, препаратами, квалификации персонала;
удаленности от специализированных кардиологических отделений.

Также существуют факторы, усугубляющие течение инфаркта, и тем самым снижающие шансы на успех:

возраст старше 70 лет;
сопутствующая патология (сахарный диабет, ожирение, патология почек, распространенный атеросклероз, гиперхолестеринэмия, гипертоническая болезнь);
безболевое начало ишемии или атипичная клиническая картина;
обширный очаг некроза (трансмуральный ИМ) с кардиогенным шоком;
возникновение тяжелых аритмий и нарушений сердечной проводимости.

Выводы

Рационально оказанная первая помощь больному с ИМ напрямую повышает шансы пациента выжить и уменьшает вероятность возникновения осложнений в дальнейшем.

Как показала мировая практика, много смертей происходит еще до прибытия специализированных медицинских бригад.

Поэтому очень важно обучать пациентов распознавать первые признаки приступа и уметь оказать себе помощь в самом начале ситуации. Все больные из группы риска должны соблюдать рекомендации врача и придерживаться принципов здорового образа жизни.

Также важно проинформировать родственников пациента о том, как распознать начало развития ишемии и о правилах оказания первой помощи при инфаркте в домашних условиях.

Источник

Èíôàðêò ìèîêàðäà – êëàññèôèêàöèÿ, ôàêòîðû ðèñêà, êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà. Âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ. Ïëàí îêàçàíèÿ ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè äî ïðèáûòèÿ ñêîðîé ïîìîùè. Ìåòîäû ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Ïñèõè÷åñêèå èçìåíåíèÿ è ïñèõîçû. Ïðîôèëàêòèêà èíôàðêò ìèîêàðäà.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ìèíèñòåðñòâî íàóêè è îáðàçîâàíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè

Ãîñóäàðñòâåííîå áþäæåòíîå ïðîôåññèîíàëüíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå

«ÏÅÐÌÑÊÈÉÏÅÄÀÃÎÃÈ×ÅÑÊÈÉÊÎËËÅÄÆ¹1»

ÊÀÔÅÄÐÀ ïåäàãîãèêè íà÷àëüíîãî îáðàçîâàíèÿ

Ñàìîñòîÿòåëüíàÿðàáîòà

Èíôàðêòìèîêàðäà

Ðàáîòó âûïîëíÿëà:

Ñòóäåíòêà 21ÍÊ ãðóïïû

Ñêèïèíà Î.Â.

Ðóêîâîäèòåëü:

Ïðåïîäàâàòåëü äèñöèïëèíû:

«Áåçîïàñíîñòü æèçíåäåÿòåëüíîñòè»

Òàñêàåâ Í.À.

Ïåðìü 2015

Îãëàâëåíèå

Ââåäåíèå

Ãëàâà I. Èíôàðêò ìèîêàðäà

1.1 Êëàññèôèêàöèÿ

1.2 Ôàêòîðû ðèñêà

1.3 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà

1.4 Îñëîæíåíèÿ

1.5 Ëå÷åíèå

1.6Ïñèõè÷åñêèå èçìåíåíèÿ è ïñèõîçû

1.7 Ïðîôèëàêòèêà

Çàêëþ÷åíèå

Áèáëèîãðàôè÷åñêèé ñïèñîê

Ââåäåíèå

Äàííàÿ òåìà íà ñåãîäíÿøíèé äåíü àêòóàëüíà è òðåáóåò çíàíèé. Òàê êàê 21 âåê-âåê ñòðåññîâ è áûñòðîãî ðèòìà æèçíè. Ìíîãèå ëþäè ìíîãî ðàáîòàþò, ïåðåæèâàþò è íåðâíè÷àþò, ÷òî íå ðåäêî ïîä÷àñ ïðèâîäèò ê òÿæåëûì ïîñëåäñòâèÿì è óõóäøåíèþ çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà. Íàì íóæíî âîîðóæèòüñÿ çíàíèÿìè è óìåíèÿìè äëÿ îêàçàíèÿ ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, äëÿ òîãî ÷òîá çíàòü ÷òî ñëåäóåò äåëàòü ïðè èíôàðêòå è êàê åãî ðàñïîçíàòü. Íåñìîòðÿ íà ñîâðåìåííûå äîñòèæåíèÿ ìåäèöèíû, ïîñëåäíåå äåñÿòèëåòèå õàðàêòåðèçóåòñÿ íåóêëîííûì ðîñòîì ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé. Àòåðîñêëåðîç, èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü è èõ îñëîæíåíèÿ âûøëè íà ïåðâîå ìåñòî ñðåäè ïðè÷èí çàáîëåâàåìîñòè, ïîòåðè òðóäîñïîñîáíîñòè, èíâàëèäíîñòè è ñìåðòíîñòè íàñåëåíèÿ. Â Ðîññèè åæåãîäíàÿ ñìåðòíîñòü îò ñåðäå÷íîñîñóäèñòûõ ïðè÷èí ïðåâûøàåò îäèí ìèëëèîí ÷åëîâåê.

Èçâåñòíî, ÷òî òå÷åíèå è èñõîä êàðäèîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ñóùåñòâåííî çàâèñÿò îò ñâîåâðåìåííîñòè îêàçàíèÿ êâàëèôèöèðîâàííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Îñîáåííî áîëüøîå çíà÷åíèå èìåþò ñðîêè è êà÷åñòâî îêàçàíèÿ íåîòëîæíîé ïîìîùè íà äîãîñïèòàëüíîì ýòàïå. Ïðè ýòîì ëå÷åíèå íà äîãîñïèòàëüíîì è ãîñïèòàëüíîì ýòàïàõ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé åäèíûé ñîãëàñîâàííûé ïðîöåññ, îñíîâàííûé íà îáùèõ ïîäõîäàõ ê âîïðîñàì äèàãíîñòèêè, ëå÷åíèÿ è, ÷òî îñîáåííî âàæíî, ìåäèöèíñêîé òàêòèêè. Òîëüêî òàê ìîæíî ðàññ÷èòûâàòü íà îïòèìàëüíûé ðåçóëüòàò.

· Öåëü:

1)Èçó÷åíèå áîëåçíè èíôàðêò ìèîêàðäà, ïðè÷èíàõ âîçíèêíîâåíèÿ è ìåðàõïðåäîñòîðîæíîñòü.

2)Ïðîàíàëèçèðîâàòü èçìåíåíèÿ ñîñòîÿíèÿ ÷åëîâåêà â ïðîöåññå èíôàðêòà ìèîêàðäà

3)Ðàçðàáîòàòü ïëàí äåéñòâèé ÷åëîâåêà îêàçàíèÿ ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè äî ïðèáûòèÿ ñêîðîé ïîìîùè.

· Çàäà÷è:

· Âûÿâèòü îñíîâíûå ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ

· Ñôîðìèðîâàòü çíàíèÿ îá: îñëîæíåíèÿõ, ëå÷åíèè, îêàçàíèè ïåðâîé, äîâðà÷åáíîé ïîìîùè, ïðîôèëàêòèêå.

· Îáúåêòèññëåäîâàíèÿ: ïàöèåíòû, ïåðåíåñøèå èíôàðêò ìèîêàðäà

· Ïðåäìåòèññëåäîâàíèÿ: èçìåíåíèå ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà

ÃëàâàI.Èíôàðêòìèîêàðäà

èíôàðêò ìèîêàðä ëå÷åíèå ìåäèöèíñêèé

Èíôàìðêòìèîêàìðäà — îäíà èç êëèíè÷åñêèõ ôîðì èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà, ïðîòåêàþùàÿ ñ ðàçâèòèåì èøåìè÷åñêîãî íåêðîçà ó÷àñòêà ìèîêàðäà, îáóñëîâëåííîãî àáñîëþòíîé èëè îòíîñèòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ åãî êðîâîñíàáæåíèÿ.

1.1 Êëàññèôèêàöèÿ

Ïî ñòàäèÿì ðàçâèòèÿ:

1. Îñòðåéøèé ïåðèîä (äî 2 ÷àñîâ îò íà÷àëà ÈÌ)

2. Îñòðûé ïåðèîä (äî 10 äíåé îò íà÷àëà ÈÌ)

3. Ïîäîñòðûé ïåðèîä (ñ 10 äíÿ äî 4-8 íåäåëü)

4. Ïåðèîä ðóáöåâàíèÿ (ñ 4-8 íåä äî 6 ìåñÿöåâ)

Ïî àíàòîìèè ïîðàæåíèÿ:

1. Òðàíñìóðàëüíûé

2. Èíòðàìóðàëüíûé

3. Ñóáýíäîêàðäèàëüíûé

4. Ñóáýïèêàðäèàëüíûé

Ïî îáú¸ìó ïîðàæåíèÿ:

1. Êðóïíîî÷àãîâûé (òðàíñìóðàëüíûé), Q-èíôàðêò

2. Ìåëêîî÷àãîâûé, íå Q-èíôàðêò

· Ëîêàëèçàöèÿ î÷àãà íåêðîçà.

1. Èíôàðêò ìèîêàðäà ëåâîãî æåëóäî÷êà (ïåðåäíèé, áîêîâîé, íèæíèé, çàäíèé).

2. Èçîëèðîâàííûé èíôàðêò ìèîêàðäà âåðõóøêè ñåðäöà.

3. Èíôàðêò ìèîêàðäà ìåææåëóäî÷êîâîé ïåðåãîðîäêè (ñåïòàëüíûé).

4. Èíôàðêò ìèîêàðäà ïðàâîãî æåëóäî÷êà.

5. Ñî÷åòàííûå ëîêàëèçàöèè: çàäíå-íèæíèé, ïåðåäíå-áîêîâîé è äð.

Ïî òå÷åíèþ:

1. Ìîíîöèêëè÷åñêîå

2. Çàòÿæíîå

3. Ðåöèäèâèðóþùèé ÈÌ (â 1ó êîðîíàðíóþ àðòåðèþ ïîäñûïàåò, íîâûé î÷àã íåêðîçà îò 72 ÷àñîâ äî 8 äíåé)

4. Ïîâòîðíûé ÈÌ (â äð. êîð. àðò., íîâûé î÷àã íåêðîçà ÷åðåç 28 äíåé îò ïðåäûäóùåãî ÈÌ)

1.2 Ôàêòîðûðèñêà

Ôàêòîðû ðèñêà èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà

Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûé ðèñê

· Òàáàêîêóðåíèå è ïàññèâíîå êóðåíèå

· Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ

· Ïåðåíåñ¸ííûå ñòàôèëîêîêêîâûå è ñòðåïòîêîêêîâûå èíôåêöèè

· Ïîâûøåííàÿ êîíöåíòðàöèÿ õîëåñòåðèíà ËÏÍÏ (“ïëîõîãî” õîëåñòåðèíà) â êðîâè

· Íèçêàÿ êîíöåíòðàöèÿ õîëåñòåðèíà ËÏÂÏ (“õîðîøåãî” õîëåñòåðèíà) â êðîâè

· Âûñîêèé óðîâåíü òðèãëèöåðèäîâ â êðîâè

· Íèçêèé óðîâåíü ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè

· Âîçðàñò

· Çàãðÿçíåíèå àòìîñôåðû

· Ïîë (Ìóæ÷èíû ÷àùå ñòðàäàþò îò èíôàðêòà ìèîêàðäà, ÷åì æåíùèíû)

· Îæèðåíèå

· Àëêîãîëèçì

· Ñàõàðíûé äèàáåò

· Èíôàðêò ìèîêàðäà â ïðîøëîì è ìàíèôåñòàöèÿ ëþáûõ äðóãèõ ïðîÿâëåíèé àòåðîñêëåðîçà

1.3Êëèíè÷åñêàÿêàðòèíà

Îñíîâíîé êëèíè÷åñêèé ïðèçíàê — èíòåíñèâíàÿ áîëü çà ãðóäèíîé (àíãèíîçíàÿ áîëü). Îäíàêî áîëåâûå îùóùåíèÿ ìîãóò íîñèòü âàðèàáåëüíûé õàðàêòåð. Ïàöèåíò ìîæåò æàëîâàòüñÿ íà ÷óâñòâî äèñêîìôîðòà â ãðóäè, áîëè â æèâîòå, ãîðëå, ðóêå, ëîïàòêå. Íåðåäêî çàáîëåâàíèå èìååò áåçáîëåâîé õàðàêòåð, ÷òî õàðàêòåðíî äëÿ áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì.

Áîëåâîé ñèíäðîì ñîõðàíÿåòñÿ áîëåå 15 ìèíóò (ìîãóò äëèòüñÿ 1 ÷àñ) è êóïèðóåòñÿ ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ, ëèáî ïîñëå ïðèìåíåíèÿ íàðêîòè÷åñêèõ àíàëüãåòèêîâ, íèòðàòû íåýôôåêòèâíû. Áûâàåò ïðîôóçíûé (ëèïêèé) ïîò.

Â 20-40 % ñëó÷àåâ ïðè êðóïíîî÷àãîâûõ ïîðàæåíèÿõ ðàçâèâàþòñÿ ïðèçíàêè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ïàöèåíòû îòìå÷àþò îäûøêó, íåïðîäóêòèâíûé êàøåëü.

Íåðåäêî âñòðå÷àþòñÿ àðèòìèè. Êàê ïðàâèëî ýòî ðàçëè÷íûå ôîðìû ýêñòðàñèñòîëèé èëè ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé. Íåðåäêî åäèíñòâåííûì ñèìïòîìîì èíôàðêòà ìèîêàðäà ÿâëÿåòñÿ âíåçàïíàÿ îñòàíîâêà ñåðäöà.

Ïðåäðàñïîëàãàþùèì ôàêòîðîì ÿâëÿåòñÿ ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà, ïñèõîýìîöèîíàëüíîå íàïðÿæåíèå, ñîñòîÿíèå óòîìëåíèÿ, ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç.

1.4Îñëîæíåíèÿ

Ðàííèå:

· îñòðàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (îò¸ê ë¸ãêèõ, øîê)

· êàðäèîãåííûé øîê

· íàðóøåíèÿ ðèòìà è ïðîâîäèìîñòè. âïëîòü äî ôèáðèëëÿöèÿ æåëóäî÷êîâ; Äîâîëüíî ÷àñòîå îñëîæíåíèå.

· òðîìáîýìáîëè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ

· ðàçðûâ ìèîêàðäà ñ ðàçâèòèåì òàìïîíàäû ñåðäöà. Âåðîÿòíîñòü äàííîãî îñëîæíåíèÿ ïðè ñîâðåìåííîé òåðàïèè ñîñòàâëÿåò îêîëî 1 %.

· ïåðèêàðäèò

· ðåöèäèâ àíãèíîçíîé áîëè

· àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ (â òîì ÷èñëå ìåäèêàìåíòîçíàÿ);

· àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, àëëåðãè÷åñêèå, àðèòìè÷åñêèå, ãåìîððàãè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ ïðè ââåäåíèè ñòðåïòîêèíàçû

· íàðóøåíèÿ äûõàíèÿ ïðè ââåäåíèè íàðêîòè÷åñêèõ àíàëüãåòèêîâ;

Ïîçäíèå:

· ïîñòèíôàðêòíûé ñèíäðîì (ñèíäðîì Äðåññëåðà)

· òðîìáîýìáîëè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ

· õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü

· àíåâðèçìà ñåðäöà

1.5Ëå÷åíèå

Ïåðâàÿ ïîìîùü

· Ïðè ïîäîçðåíèè íà èíôàðêò ìèîêàðäà áîëüíîãî ñíà÷àëà óñàæèâàþò è óñïîêàèâàþò. Ðåêîìåíäóåòñÿ ïîëîæåíèå ñèäÿ, æåëàòåëüíî íà êðåñëå ñî ñïèíêîé, èëè ïîëóë¸æà ñ ñîãíóòûìè êîëåíÿìè. Òóãóþ ìåøàþùóþ îäåæäó ðàññò¸ãèâàþò, îñëàáëÿþò ãàëñòóê.

· Åñëè áîëüíîìó âûïèñàíî ëåêàðñòâî îò áîëè â ãðóäè, òàêîå êàê íèòðîãëèöåðèí, è ýòî ëåêàðñòâî ïîä ðóêîé, òî áîëüíîìó äàþò ýòî ëåêàðñòâî.

· Åñëè â òå÷åíèå 3 ìèíóò ïîñëå ñèäåíèÿ â ïîêîå èëè ïîñëå ïðèíÿòèÿ íèòðîãëèöåðèíà áîëü íå ïðîõîäèò, áåç ïðîìåäëåíèÿ âûçûâàþò êàðåòó ñêîðîé ïîìîùè. Îêàçûâàþùèì ïåðâóþ ïîìîùü íåëüçÿ ïîääàâàòüñÿ íà óãîâîðû áîëüíîãî î òîì, ÷òî âñ¸ ñåé÷àñ ïðîéä¸ò. Åñëè ñêîðàÿ ïîìîùü íå ñìîæåò ïðèáûòü áûñòðî, ïàöèåíòà âåçóò â áîëüíèöó íà ïîïóòíîé ìàøèíå. Ïðè ýòîì â ìàøèíå æåëàòåëüíî íàõîäèòüñÿ äâóì çäîðîâûì ëþäÿì, ÷òîáû îäèí â¸ë ìàøèíó, à äðóãîé ñëåäèë çà ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî.

· Åñëè ïîä ðóêîé îêàçàëñÿ àñïèðèí, è ó áîëüíîãî íåò íà àñïèðèí èçâåñòíîé åìó àëëåðãèè, òî åìó äàþò ðàçæåâàòü 300 ìã àñïèðèíà. Åñëè áîëüíîé ïîñòîÿííî ïðèíèìàåò àñïèðèí, ïðèíÿòóþ ýòèì äí¸ì äîçó äîïîëíÿþò äî 300 ìã. Âàæíî ðàçæåâàòü òàáëåòêè, èíà÷å àñïèðèí íå ïîäåéñòâóåò äîñòàòî÷íî áûñòðî.

· Â ñëó÷àå îñòàíîâêè ñåðäöà (ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, îòñóòñòâóþùåå èëè àãîíàëüíîå äûõàíèå) íåìåäëåííî íà÷èíàþò ñåðäå÷íî-ë¸ãî÷íóþ ðåàíèìàöèþ. Å¸ ïðèìåíåíèå ìíîãîêðàòíî óâåëè÷èâàåò øàíñû áîëüíîãî íà âûæèâàíèå. Åù¸ áîëüøå óâåëè÷èâàåò âûæèâàåìîñòü ïðèìåíåíèå ïîðòàòèâíûõ äåôèáðèëëÿòîðîâ: áóäó÷è â îáùåñòâåííîì ìåñòå (êàôå, àýðîïîðò, è ò. ä.), îêàçûâàþùèì ïåðâóþ ïîìîùü íåîáõîäèìî îñâåäîìèòüñÿ ó ïåðñîíàëà î íàëè÷èè ó íèõ èëè ïîáëèçîñòè äåôèáðèëëÿòîðà. Îïðåäåëåíèå îòñóòñòâèÿ ïóëüñà áîëüøå íå ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìûì óñëîâèåì äëÿ íà÷àëà ðåàíèìàöèè, äîñòàòî÷íî ïîòåðè ñîçíàíèÿ è îòñóòñòâèÿ ðèòìè÷íîãî äûõàíèÿ

1.6 Ïñèõè÷åñêèåèçìåíåíèÿèïñèõîçû

Ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà âîçìîæíû ïñèõè÷åñêèå èçìåíåíèÿ íåâðîòè÷åñêîãî è íåâðîçîïîäîáíîãî õàðàêòåðà. Â îñíîâå ýòèõ èçìåíåíèé ëåæèò ðåàêöèÿ ëè÷íîñòè íà òÿæ¸ëîå, îïàñíîå äëÿ æèçíè çàáîëåâàíèå. Ïîìèìî îñîáåííîñòåé ëè÷íîñòè, ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî ÈÌ îïðåäåëÿåòñÿ òàêæå ñîìàòîãåííûìè è âíåøíèìè (ñðåäîâûìè) ôàêòîðàìè (ïñèõîëîãè÷åñêîå âëèÿíèå ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà, ðîäñòâåííèêîâ, äðóãèõ áîëüíûõ è ò. ä.).

Ñëåäóåò ðàçëè÷àòü àäåêâàòíûå (íîðìàëüíûå) è ïàòîëîãè÷åñêèå (íåâðîòè÷åñêèå) ðåàêöèè. Ðåàêöèÿ íà áîëåçíü êâàëèôèöèðóåòñÿ êàê àäåêâàòíàÿ, åñëè: à) ïîâåäåíèå áîëüíîãî, åãî ïåðåæèâàíèÿ è ïðåäñòàâëåíèÿ î áîëåçíè ñîîòâåòñòâóþò ïîëó÷åííîé îò âðà÷à èíôîðìàöèè î òÿæåñòè ÈÌ è åãî âîçìîæíûõ ïîñëåäñòâèÿõ; á) áîëüíîé ñîáëþäàåò ðåæèì, ñëåäóåò ïðåäïèñàíèÿì âðà÷à è â) áîëüíîé â ñîñòîÿíèè êîíòðîëèðîâàòü ñâîè ýìîöèè.

Ñðåäè ïàòîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé áîëåå ÷åì â 40% ñëó÷àåâ íàáëþäàåòñÿ êàðäèîôîáè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ, ïðè êîòîðîé áîëüíûå èñïûòûâàþò ñòðàõ ïåðåä ïîâòîðíûì ÈÌ è ïåðåä âíåçàïíîé ñìåðòüþ îò ñåðäå÷íîãî ïðèñòóïà. Òàêèå áîëüíûå ÷ðåçìåðíî îñòîðîæíû, îñîáåííî ïðè ïîïûòêàõ ðàñøèðåíèÿ ðåæèìà ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Óñèëåíèå ñòðàõà ñîïðîâîæäàåòñÿ äðîæüþ â òåëå, ñëàáîñòüþ, ïîòëèâîñòüþ, ñåðäöåáèåíèåì, ÷óâñòâîì íåõâàòêè âîçäóõà.

Òàêæå îäíîé èç ïàòîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé ïðè ÈÌ âîçìîæíà äåïðåññèâíàÿ (òðåâîæíî-äåïðåññèâíàÿ) ðåàêöèÿ. Îòìå÷àåòñÿ óãíåò¸ííîå íàñòðîåíèå. Áîëüíûå íå âåðÿò â âîçìîæíîñòü áëàãîïðèÿòíîãî òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ, èñïûòûâàþò âíóòðåííþþ íàïðÿæ¸ííîñòü, ïðåä÷óâñòâèå íàäâèãàþùåéñÿ áåäû, îïàñåíèÿ çà èñõîä çàáîëåâàíèÿ, òðåâîãó çà áëàãîïîëó÷èå ñåìüè. Õàðàêòåðíû íàðóøåíèÿ ñíà, äâèãàòåëüíîå áåñïîêîéñòâî, ïîòëèâîñòü, ó÷àù¸ííîå ñåðäöåáèåíèå.

Çàìåòíî ðåæå, â îñíîâíîì ó ïîæèëûõ, íàáëþäàåòñÿ èïîõîíäðè÷åñêàÿ (äåïðåññèâíî-èïîõîíäðè÷åñêàÿ) ðåàêöèÿ. Ïðè íåé îòìå÷àþòñÿ ïîñòîÿííàÿ è ÿâíàÿ ïåðåîöåíêà òÿæåñòè ñâîåãî ñîñòîÿíèÿ, íåñîîòâåòñòâèå îáèëèÿ æàëîá îáúåêòèâíûì ñîìàòè÷åñêèì èçìåíåíèÿì, ÷ðåçìåðíàÿ ôèêñàöèÿ âíèìàíèÿ íà ñîñòîÿíèè ñâîåãî çäîðîâüÿ.

×ðåâàòà îñëîæíåíèÿìè àíîçîãíîçè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ, ïðè êîòîðîé îòìå÷àåòñÿ îòðèöàíèå áîëåçíè ñ èãíîðèðîâàíèåì âðà÷åáíûõ ðåêîìåíäàöèé è ãðóáûìè íàðóøåíèÿìè ðåæèìà.

Â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ íàáëþäàåòñÿ èñòåðè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ. Äëÿ ïîâåäåíèÿ áîëüíîãî õàðàêòåðíû ýãîöåíòðèçì, äåìîíñòðàòèâíîñòü, ñòðåìëåíèå ïðèâëå÷ü ê ñåáå âíèìàíèå îêðóæàþùèõ, âûçâàòü ñî÷óâñòâèå, ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü.

Îòìå÷åííûå âûøå ïñèõè÷åñêèå èçìåíåíèÿ íàáëþäàþòñÿ íà ôîíå ïñèõè÷åñêîé àñòåíèè: îáùåé ñëàáîñòè, áûñòðîé óòîìëÿåìîñòè ïðè íåçíà÷èòåëüíîì ôèçè÷åñêîì èëè óìñòâåííîì íàïðÿæåíèè, ðàíèìîñòè, ïîâûøåííîé âîçáóäèìîñòè, íàðóøåíèÿõ ñíà, âåãåòîñîñóäèñòîé íåóñòîé÷èâîñòè.

Ïñèõè÷åñêàÿ àñòåíèÿ âûðàæåíà â áîëüøåé ñòåïåíè ïðè äëèòåëüíîì ïðåáûâàíèè íà ïîñòåëüíîì ðåæèìå è ó áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà.

Åñëè íå ïðîâîäèòü ñïåöèàëüíûõ ìåðîïðèÿòèé, èçìåíåíèÿ ïñèõèêè óñóãóáëÿþòñÿ, ñòàíîâÿòñÿ ñòîéêèìè è â äàëüíåéøåì ìîãóò çíà÷èòåëüíî ïðåïÿòñòâîâàòü ðåàáèëèòàöèè âïëîòü äî èíâàëèäèçàöèè ïî ïñèõè÷åñêîìó ñîñòîÿíèþ.

Îäíî èç íàèáîëåå ãðîçíûõ îñëîæíåíèé îñòðîãî ïåðèîäà áîëåçíè — ïñèõîçû, êîòîðûå íàáëþäàþòñÿ ïðèìåðíî â 6–7% ñëó÷àåâ. Ãðóáûå íàðóøåíèÿ ïîâåäåíèÿ, ðåçêèå âåãåòàòèâíûå ñäâèãè ñîïðîâîæäàþòñÿ çíà÷èòåëüíûì óõóäøåíèåì ñîìàòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ, ïðè ïñèõîçàõ ÷àùå íàñòóïàåò ëåòàëüíûé èñõîä. Â ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïñèõîçû ðàçâèâàþòñÿ íà 1-é íåäåëå çàáîëåâàíèÿ. Äëèòåëüíîñòü èõ îáû÷íî íå ïðåâûøàåò 2–5 äíåé.

Ãëàâíûìè ïðè÷èíàìè ïñèõîçîâ ïðè ÈÌ ÿâëÿþòñÿ èíòîêñèêàöèè ïðîäóêòàìè ðàñïàäà èç íåêðîòè÷åñêîãî î÷àãà â ìèîêàðäå, óõóäøåíèå öåðåáðàëüíîé ãåìîäèíàìèêè è ãèïîêñåìèÿ, âûçâàííûå íàðóøåíèåì ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè. Íå ñëó÷àéíî ïñèõîçû íàáëþäàþòñÿ ÷àùå âñåãî ó áîëüíûõ ñ îáøèðíûìè ïîðàæåíèÿìè ìèîêàðäà è îñòðîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ êðîâîîáðàùåíèÿ (êàðäèîãåííûé øîê, îò¸ê ë¸ãêèõ).Ê âîçíèêíîâåíèþ ïñèõîçà ïðè ÈÌ ïðåäðàñïîëàãàþò ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà ðàçëè÷íîé ïðèðîäû (ïîñëåäñòâèÿ ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâì, õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì, öåðåáðàëüíûé àòåðîñêëåðîç, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü è äð.) è ïîæèëîé âîçðàñò. ×àùå âñåãî ïñèõîç âîçíèêàåò â âå÷åðíèå è íî÷íûå ÷àñû. Êàê ïðàâèëî, îí ïðîòåêàåò â ôîðìå äåëèðèÿ. Íàðóøàåòñÿ ñîçíàíèå ñ ïîòåðåé îðèåíòèðîâêè â îêðóæàþùåé îáñòàíîâêå è âî âðåìåíè, âîçíèêàþò èëëþçèè è ãàëëþöèíàöèè (÷àùå çðèòåëüíûå), áîëüíîé èñïûòûâàåò òðåâîãó è ñòðàõ, íàðàñòàåò äâèãàòåëüíîå áåñïîêîéñòâî, ïðèâîäÿ ê äâèãàòåëüíîìó âîçáóæäåíèþ (áåñïðåñòàííûå ïîïûòêè âñòàòü ñ êðîâàòè, âûáåæàòü â êîðèäîð, âûëåçòè â îêíî è ò. ä.). Íåðåäêî äåëèðèþ ïðåäøåñòâóåò ñîñòîÿíèå ýéôîðèè — ïîâûøåííîãî íàñòðîåíèÿ ñ îòðèöàíèåì áîëåçíè è ãðóáîé ïåðåîöåíêîé ñâîèõ ñèë è âîçìîæíîñòåé.

Ó áîëüíûõ ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà èíîãäà íàáëþäàþòñÿ òàê íàçûâàåìûå ïðîñîíî÷íûå ñîñòîÿíèÿ: áîëüíîé, ïðîáóæäàÿñü íî÷üþ, âñòà¸ò, íåñìîòðÿ íà ñòðîãèé ïîñòåëüíûé ðåæèì, è íà÷èíàåò áðîäèòü ïî áîëüíè÷íîìó êîðèäîðó, íå îñîçíàâàÿ, ÷òî îí ñåðü¸çíî áîëåí è íàõîäèòñÿ â áîëüíèöå.

1.7Ïðîôèëàêòèêà

· Àíòèòðîìáîòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ àñïèðèíîì è/èëè êëîïèäîãðåëîì ñíèæàåò ðèñê ðåöèäèâà èíôàðêòà ìèîêàðäà. Ïðèìåíåíèå êëîïèäîãðåëà è àñïèðèíà ñíèæàåò ðèñê ñåðä÷å÷íî-ñîñóäèñòûõ ñîáûòèé, íî â òî æå âðåìÿ ïîâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ êðîâîòå÷åíèé[33].

· Áåòà-áëîêàòîðû ìîãóò ïðèìåíÿòüñÿ äëÿ ïðîôèëàêòèêè èíôàðêòà ìèîêàðäà ó ëþäåé, ïåðåí¸ñøèõ èíôàðêò ìèîêàðäà â ïðîøëîì[34]. Èç âñåõ áåòà-áëîêàòîðîâáèñîïðîëîë, ìåòîïðîëîëà ñóêöèíàò è êàðâåäèëîë óëó÷øàþò ïðîãíîç ó ëþäåé ñî ñíèæåííîé ôðàêöèåé âûáðîñà ëåâîãî æåëóäî÷êà íèæå 40 %. Áåòà-áëîêàòîðû ïîñëå ïåðåíåñ¸ííîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà ñíèæàþò ñìåðòíîñòü è çàáîëåâàåìîñòü.

· Òåðàïèÿ ñòàòèíàìè ïîñëå èíôàðêòà ìèîêàðäà ñíèæàåò ñìåðòíîñòü.

· Ïðèìåíåíèå ïîëèíåíàñûùåííûõ äëèííîöåïî÷å÷íûõ îìåãà-3 æèðíûõ êèñëîò (äîêîçàãåêñàåíîâîé è ýéêîçàïåíòàåíîâîé) â áîëüøèõ äîçàõ òàêæå óëó÷øàåò ïðîãíîç ïîñëå ïåðåíåñ¸ííîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà.

· Ïðèìåíåíèå íåôðàêöèîíèðîâàííîãî ãåïàðèíà âíóòðèâåííî èëè íèçêîìîëåêóëÿðíîãî ãåïàðèíà ïîäêîæíî ó ëèö ñ ïåðâè÷íîé íåñòàáèëüíîé ñòåíîêàðäèåé ñíèæàåò ðèñê èíôàðêòà ìèîêàðäà.

· Èíãèáèòîðû ÀÏÔ òàêæå ïðèìåíÿþò äëÿ ïðîôèëàêòèêè èíôàðêòà ìèîêàðäà ó ëþäåé ñî ñíèæåííîé ôðàêöèåé âûáðîñà ëåâîãî æåëóäî÷êà íèæå 40 %.

Çàêëþ÷åíèå

Òàêèì îáðàçîì ìû èçó÷èëè áîëåçíü «èíôàðêò ìèîêàðäà», ìû ïîçíàêîìèëèñü î ôàêòîðàõ ðèñêà, ïðè÷èíàõ âîçíèêíîâåíèÿ è êàê îò ýòîãî çàùèòèòüñÿ è îêàçàòü ïåðâóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü ïîñòðàäàâøåìó èíôàðêòîì. Ïî äàííûì ÂÎÇ ñåðäå÷íî – ñîñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ çàíèìàþò ïåðâîå ìåñòî ñðåäè ïðî÷èõ çàáîëåâàíèé îðãàíîâ è ñèñòåì. Ïðîáëåìà èíôàðêòà ìèîêàðäà ñòàëà îäíîé èç îñòðåéøèõ ñîöèàëüíûõ ïðîáëåì, ñ êîòîðîé ñòîëêíóëîñü ÷åëîâå÷åñòâî â XX âåêå. Ïîêàçàòåëè ñìåðòíîñòè ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà áîëåå âûñîêèå, ÷åì ïðè äðóãèõ ñåðäå÷íî – ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñîöèàëüíàÿ çíà÷èìîñòü èíôàðêòà ìèîêàðäà ñâÿçàíà ñ òåì, ÷òî çàáîëåâàíèå ïîðàæàåò ëèö òðóäîñïîñîáíîãî âîçðàñòà è, â ñâÿçè ñ íåîáõîäèìîñòüþ ïðîâåäåíèÿ ïîæèçíåííîãî ëå÷åíèÿ, òðåáóåò áîëüøèõ ôèíàíñîâûõ çàòðàò. Òàêèì îáðàçîì, âûñîêàÿ ëåòàëüíîñòü, ðàííÿÿ èíâàëèäèçàöèÿ òðóäîñïîñîáíîãî íàñåëåíèÿ îïðåäåëèëè ïðîñâåòèòåëüñêóþ ðàáîòó ïî áîðüáå ñ èíôàðêòîì ìèîêàðäà êàê îñíîâíóþ çàäà÷ó ìåäèêî-ñîöèàëüíîé ðàáîòû.

Èñõîäÿ èç âñåãî âûøå îïèñàííîãî, îñíîâíûìè íàïðàâëåíèÿìè ìåäèêî-ñîöèàëüíîé ðàáîòû ñëåäóåò ñ÷èòàòü ïðîñâåùåíèå íàñåëåíèÿ â äàííîì âîïðîñå. Âî-ïåðâûõ, äîëæíû ïðîâîäèòüñÿ ðàçúÿñíèòåëüíûå ìåðîïðèÿòèÿ â öåëÿõ ïðåäóïðåæäåíèÿ è çëîóïîòðåáëåíèÿ òàáàêîêóðåíèåì, êîòîðîå ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç îñíîâíûõ ôàêòîðîâ ïîâðåæäåíèÿ êîðîíàðíûõ ñîñóäîâ.

Ãèïîäèíàìèÿ – òàêîé æå âðàã íàøåãî ñåðäöà è ñîñóäîâ. Ïîýòîìó ìû äîëæíû ïðîïàãàíäèðîâàòü çàíÿòèÿ ñïîðòîì è ôèçè÷åñêîé êóëüòóðîé. Âûçûâàòü èíòåðåñ ó íàñåëåíèÿ ê çäîðîâîìó îáðàçó æèçíè.

Ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèÿ íåóêëîííî ïðîãðåññèðóåò ãðóïïà áîëüíûõ, ñòðàäàþùèõ îæèðåíèåì. Îñíîâíîé ïðè÷èíîé ñìåðòíîñòè ó ýòèõ ëþäåé ÿâëÿåòñÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ïîýòîìó ìåäèêî-ñîöèàëüíûå ìåðîïðèÿòèÿ äîëæíû áûòü íàïðàâëåíû íà îáúÿñíåíèå íåîáõîäèìîñòè ñíèæåíèÿ ìàññû òåëà ó ýòîé ãðóïïû áîëüíûõ, ÷òî ìîæåò áûòü äîñòèãíóòî ñîáëþäåíèåì ðåêîìåíäàöèé äèåòîëîãîâ è îãðàíè÷åíèåì ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ, áîãàòûõ æèðàìè è óãëåâîäàìè. Ïñèõîýìîöèîíàëüíûé ñòðåññ – òàêæå îäíà èç îñíîâíûõ ïðîáëåì èíòåëëåêòóàëüíî àêòèâíîãî íàñåëåíèÿ íà ðóáåæå XX – XXI âåêîâ. Åæåäíåâíîå ýìîöèîíàëüíîå íàïðÿæåíèå â íåñêîëüêî ðàç ïîâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà ó ëþäåé òðóäîñïîñîáíîãî âîçðàñòà. Îðãàíèçàöèÿ ðàáîòû öåíòðîâ ïñèõîëîãè÷åñêîé ñëóæáû ñ îáÿçàòåëüíûì ïðèâëå÷åíèåì ïñèõîëîãîâ âûñîêîãî óðîâíÿ ïîìîæåò ëþäÿì, íàõîäÿùèìñÿ â ñîñòîÿíèè ñòðåññà, ñíÿòü óñòàëîñòü è íàïðÿæåíèå.

Ïîíÿòèå «çäîðîâûé îáðàç æèçíè» ñòàëî îñíîâíûì ëîçóíãîì ñîâðåìåííîãî ÷åëîâåêà. Çäîðîâüå íåîáõîäèìî îõðàíÿòü è óêðåïëÿòü. Â îáÿçàòåëüíîé êîððåêöèè íóæäàåòñÿ îðãàíèçì ÷åëîâåêà, ïîäâåðãàþùèéñÿ ôàêòîðàì ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ ñåðäå÷íî – ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé. Ýòà êîððåêöèÿ ìîæåò áûòü ñóãóáî ìåäèöèíñêàÿ, à ìîæåò ñî÷åòàòü â ñåáå è ìåäèêî-ñîöèàëüíûå ìåòîäû óêðåïëåíèÿ è âîññòàíîâëåíèÿ çäîðîâüÿ. Ñîöèàëüíûå ñëóæáû äîëæíû îïèðàòüñÿ íà èíäèâèäóàëüíî ïîäîáðàííûé äëÿ êàæäîãî ðåæèì â ôîðìèðîâàíèè çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè.

Çäîðîâûé îáðàç æèçíè ÿâëÿåòñÿ ñóáúåêòèâíî çíà÷èìûì, ïîýòîìó â ñîõðàíåíèè è óêðåïëåíèè çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ íåîáõîäèìà ïåðåñòðîéêà ñîçíàíèÿ, ëîìêà ñòàðûõ ïðåäñòàâëåíèé, èçìåíåíèå ñòåðåîòèïîâ ïîâåäåíèÿ.

Çäîðîâûé îáðàç æèçíè – ýòî ñëîæèâøèéñÿ ó ÷åëîâåêà ñïîñîá îðãàíèçàöèè ïðîèçâîäñòâåííîé, áûòîâîé è êóëüòóðíîé ñòîðîí æèçíåäåÿòåëüíîñòè, ïîçâîëÿþùèé â òîé èëè èíîé ìåðå ðåàëèçîâàòü ñâîé òâîð÷åñêèé ïîòåíöèàë, ñîõðàíÿþùèé è óëó÷øàþùèé çäîðîâüå.

Òàêèì îáðàçîì, ñíèæåíèå ñåðäå÷íî – ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé ìîæåò áûòü äîñòèãíóòî òîëüêî ïóòåì êîìïëåêñíîãî ïîäõîäà è êîððåêöèè ôàêòîðîâ ðèñêà ðàçâèòèÿ ýòèõ áîëåçíåé. Íåîòúåìëåìûì óñëîâèåì ýòîãî è áóäåò ïðîñâåòèòåëüíàÿ ðàáîòà ïî áîðüáå ñ êóðåíèåì, ïðîïàãàíäà ðàçëè÷íûõ âèäîâ ñïîðòèâíîé äåÿòåëüíîñòè, áîðüáà ñ èçáûòî÷íûì âåñîì, à òàêæå êîððåêöèÿ ïñèõîýìîöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâ.

Áèáëèîãðàôè÷åñêèéñïèñîê

1. Ñ.Ô. Áàãíåíêî, À.Ã. Ìèðîøíè÷åíêî, À.Ë. Â¸ðòêèí «Ðóêîâîäñòâî ïî ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè» 2010ã.

2. Í.Í. Êðþêîâ, Å.Í. Íèêîëàåâñêèé, Â.Ï. Ïîëÿêîâ «Èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà (ñîâðåìåííûå àñïåêòû êëèíèêè, äèàãíîñòèêè, ëå÷åíèÿ, ïðîôèëàêòèêè, ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè, ýêñïåðòèçû)» 2010ã.

3. Ñ.À. Êðûæàíîâñêèé «Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ» 2001ã.

4. Â.Â. Ðóêñèí «Êðàòêîå ðóêîâîäñòâî ïî íåîòëîæíîé êàðäèîëîãèè» 2009ã.

5. Â.Â. Ðóêñèí «Íåîòëîæíàÿ êàðäèîëîãè÷åñêàÿ ïîìîùü íà äîãîñïèòàëüíîì ýòàïå» 2010ã.

6. Ð.Ã. Îãàíîâ «Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå áîëüíûõ îñòðûì èíôàðêòîì ìèîêàðäà ñ ïîäú¸ìîì ñåãìåíòà ST êàðäèîãðàììû» 2007ã.

7.Êàðäèîâàñêóëÿðíàÿ ïðîôèëàêòèêà Íàöèîíàëüíûå ðåêîìåíäàöèè, Ìîñêâà 2011

8.Ðåàáèëèòàöèÿ è âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà ó áîëüíûõ, ïåðåí¸ñøèõ îñòðûé ÈÌ ñ ïîäú¸ìîì ñåãìåíòà ST, Ðîññèéñêèå êëèíè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè, 2014

9.Ïðåäóïðåæäåíèå èíôàðêòîâ è èíñóëüòîâ. Íå áóäüòå æåðòâîé Ïðåäîõðàíèòå ñåáÿ / ÂÎÇ, 2005, ISBN 978 92 4 254672 7

10.Óíèâåðñàëüíîå îïðåäåëåíèå èíôàðêòà ìèîêàðäà. Ïåðåâîä ñòàòüè Kristian Thygesen et al «Universal Definition of Myocardial Infarction»(íåäîñòóïíàÿ ññûëêà ñ 02-08-2015 (117 äíåé))

11.Îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà – íåîòëîæíûå ñîñòîÿíèÿ / ñàéò Çäîðîâüå âî ìíå

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник