Инфаркт миокарда неизвестной давности

Перегородочный инфаркт миокарда неопределённой давности является одной из опаснейших болезней сердца, требующих профилактических мер и незамедлительного лечения. Болезнь образуется в результате определенного образа жизни, поэтому страшный недуг можно предупредить. Главной причиной заболевания является сидячий образ жизни и неправильно питание. Результатом приступов часто бывает летальный исход, поэтому о болезни необходимо знать как можно больше.

Что такое инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда относится к ишемическим болезням сердца. От приступов заболевания ежедневно страдает множество человек, по большей части это пожилые члены общества и люди, имеющие проблемы с лишним весом.

Чтобы иметь полное представление о болезни, необходимо разобраться в том, как работает сердце. Всем известно, что сердце — это главная мышца человеческого тела, отвечающая за кровообращение.

Стенка органа состоит из трёх слоёв:

  1. Наружный слой, под названием эпикард.
  2. Миокард, или мышечный слой.
  3. Внутренний слой (эндокард).

От сердца отходит множество артерий, снабжающих жизненно важную мышцу кровью и кислородом. В определённых ситуациях, когда человек волнуется, сердце начинает биться с неистовой силой. Если организм здоров, работа миокарда осуществляется нормально даже в стрессовой ситуации, так как артерии расширяются, там самым увеличивая приток крови к миокарду.

Инфаркт миокарда подразумевает гибель одного из участков сердца. При этом большему риску подвергается левый желудочек.

Если по какой-то причине расширение не происходит, мышечный слой сердца поглощает всё необходимое в максимальных размерах. Именно такое состояние называется ишемией. Вследствие того, что миокард забирает всё необходимое себе, сердце не получает нужных веществ, развивается ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда подразумевает гибель одного из участков сердца.

Перегородочный инфаркт миокарда неопределённой давности

Переднезадний инфаркт миокарда, или глубокий перегородочный инфаркт, — довольно редкое явление. В ходе болезни одновременно повреждаются задние и передние поджелудочковые перегородки, а также находящиеся рядом с ними участки миокарда стенок левого желудочка.

Опасный недуг не получил широкого распространения, и на это есть причина. Дело в том, что к передней стенке межжелудочковой перегородки кровь поступает из левой коронарной артерии, а задняя стенка снабжается с помощью правой венечной артерии. Сопутствующими симптомами болезни могут являться блокады пучка ножек Гиса.

 Признаки глубокого перегородочного инфаркта неопределенной давности кардиолог может заметить в следующих зонах:

  • II, III, Avf отведения;
  • отведение Dorsalis;
  • очень редко в V7-V9;
  • отведения V1-V4;
  • отведение Anterior по Небу.

 Иногда некроз распространяется перегородки и заднюю стенку, а именно на базальные области.

Первопричины перегородочного инфаркта миокарда

Часто болезнь развивается вследствие патологий или хронических заболеваний. Главным внешним и внутренним признаком недуга является уменьшение притока крови к мышце. Как уже говорилось выше, во время распространения ишемической болезни сердца часть мышечной ткани отмирает. Здоровая стенка покрывается рубцами и навсегда прекращает нормально функционировать.

Существует несколько причин нарушения кровообращения, среди которых можно выделить:

  1. Чрезмерная потребность миокарда в кислороде. Коронарные артерии имеют резерв, который позволяет им расширяться во время сильного возбуждения и притока адреналина. Однако если эта способность нарушена, миокард не получает достаточного количества крови. Такой диссонанс и приводит к инфаркту.
  2. Процесс сужения артерий. Сужаясь, артерии перекрывают обильный приток крови к миокарду, способствуя развитию ишемии, которая проявляется в виде стенокардии. Эластичность артерии и необходимый просвет возвращается, если нарушение было вызвано спазмом. В худшей ситуации образуется утолщение стенки сосуда, после чего сужение приобретает прогрессирующий характер.
  3. Тромбоз. Часто уменьшение притока крови к миокарду происходит вследствие образования тромба в сосудах. Кровь переносит тромб или эмболу, перемещая его к сердцу. От этого может пострадать даже здоровая артерия. После этого мышечная ткань одного из самых главных органов начнет стремительно отмирать.

Эти три механизма являются первопричинами глубокого перегородочного инфаркта. Изменения, вызванные вышеперечисленными нарушениями, в скорейшем времени приведут к серьезной патологии.

Главным источником крови для стенок сердечной мышцы являются коронарные артерии. Нарушения в них очень скоро приведут к печальным последствиям.

Патологические нарушения сердечно-сосудистой системы

Тромбоз и сужений артерий — первопричина патологических изменений.
К ним специалисты относят следующие процессы:

  • воспаление артерий;
  • атеросклероз;
  • открытые травмы грудной клетки;
  • чересчур высокую свертываемость крови;
  • эмболию;
  • несоответствие потребности миокарда в крови возможностям артерий;
  • негативные последствия операций на сердце;
  • артериальную аномалию.

Главной причиной развития инфаркта миокарда по праву считается атеросклероз. Этой болезни подвержена большая часть населения. В современном мире с появлением сетей быстрого питания проблема ожирения особенно обострилась. Также причинами атеросклероза являются курение и сидячий образ жизни.

 Что же такое атеросклероз? Этот недуг характеризуется заполнением артерий атеросклеротическими бляшками. Накапливаясь в сосудах, бляшки способствуют сужению канала, по которому осуществляется приток крови к миокарду, что в конечном итоге приводит к инфаркту. При своевременном обнаружении проблема легко устраняется хирургическим путем. Одна из причин атеросклероза, отложение жировых клеток, также приводит к утолщению артериальных стенок.

Особую роль в развитии болезней сердца играет генетическая предрасположенность. По наследству могут передаваться аномалии, склонность к образованию тромбов и атеросклеротических бляшек.

Читайте также:  Обширный отек легких при инфаркте

Отдельно нужно сказать об открытых травмах, которые приводят к прямым повреждениям стремительно погибающих тканей мышечного органа. Однако закрытые ранения тоже могут быть опасны: они могут служить причиной контузии мышечной стенки сердца, вследствие которой кровь временно покидает прилежащие к органу сосуды.

Группа риска

Существуют определенные факторы, которые повышают риск возникновения перегородочного инфаркта неопределенной давности. Можно выделить круг людей, которые имеют наибольшую склонность к ишемии.
В группу риска входят:

  1. Люди, достигшие 45-летнего возраста. В течение жизни организм накапливает вредоносные для организма вещества. Перенося полезный холестерин, кровь также захватывает часть холестерина, который негативно влияет на стенки сосудов. Со временем стенки артерий все больше истончаются и закупориваются бляшками.
  2. Женщины, которые больше предрасположены к возникновению инфаркта миокарда, нежели представители сильного пола. Риск ишемии повышается после менопаузы. Однако мужчины тяжелее переносят заболевание.
  3. Население, страдающее от лишнего веса. При этом человек не занимается спортом, что приводит к катастрофически медленному метаболизму, а затем к развитию атеросклероза.
  4. Люди, уже перенёсшие инфаркт миокарда. При этом вид инфаркта не имеет значения, так как сердце в любом случае повреждено.
  5. Больные, страдающие от сахарного диабета.
  6. Заядлые курильщики. Никотин способствует сужению кровеносных сосудов.
  7. Гипертоники. Высокое артериальное давление вынуждает сердце затрачивать большие объемы и кислорода.

Здоровый образ жизни практически исключает риск возникновения перегородочного инфаркта миокарда. Человек, регулярно прибегающий к легким физическим нагрузкам и внимательно следящий за своим питанием, имеет здоровые сосуды. В его теле не происходит изменений на клеточном уровне, которые влечет за собой употребление жирной тяжелой пищи.

Снизить вероятность приступа можно, отказавшись от вредных привычек. Курение сокращает жизнь человека, атакуя организм с разных сторон.

Признаки заболевания

Не всегда неприятные ощущения в области грудной клетки говорят об ишемической болезни сердца.
О проблеме стоит незамедлительно задуматься, если у человека присутствует хотя бы один из приведенных ниже признаков:

  • резкие приступы рвоты и тошноты, головокружение;
  • болевые ощущения длятся более 30 минут;
  • приступ не прекращается после приема препаратов и длительного отдыха;
  • человек чувствует боль не только в процессе спортивных тренировок, но и во время сна и покоя;
  • боль распространяется по левой части тела.

Обнаружив у себя один или несколько признаков перегородочного инфаркта миокарда, больной должен сразу же обратиться к врачу. В случае с болезнями сердца дорога каждая секунда, ведь сильные приступы очень часто приводят к летальному исходу.

 Эти признаки говорят о том, что некроз уже распространяется по тканям сердца. Вызывая бригаду скорой помощи, нужно сказать о необходимости приезда кардиологов.

Первая помощь при инфаркте миокарда

Как только появились первые признаки приближения инфаркта, нужно незамедлительно вызвать специалистов, указав на необходимость кардиологической бригады. Однако бездействовать не стоит. Первым делом больному необходимо обеспечить полный покой.

Далее выполняют следующие шаги:

  • больного укладывают в постель, подкладывая под голову подушку;
  • обеспечивают приток свежего воздуха в помещение, распахнув окна;
  • также следует ослабить тугую одежду пациента;
  • под язык больного кладут таблетку нитроглицерина.

Первая помощь не избавляет от проблемы, а всего лишь приостанавливает процесс распространения некроза. Однако пренебрежение минимальной помощью может привести к внезапному летальному исходу.

 Чувствуя приближение опасного приступа, нужно по возможности успокоиться и позволить близким оказать посильную помощь. Не стоит теряться и паниковать, это может усугубить ситуацию.

Профессиональная помощь при перегородочном инфаркте миокарда неопределённой давности

Прибывшая на место бригада скорой помощи должна выполнить свою главную задачу, а именно восстановить пропускную способность коронарных артерий.
Для этого медики делают следующее:

  • выписывают пациенту препараты, препятствующие образованию тромбов;
  • ставят больному капельницу, способствующую разжижению крови;
  • если отсутствуют противопоказания, медик начинает терапевтические процедуры уже по пути в больницу.

Для восстановления пропускной способности сосудов используются две распространённые операции: стентирование и аортокоронарное шунтирование. Стент вставляют в закупорившийся сосуд, а шунтирование подразумевает создание искусственного притока крови к миокарду.

Хирургические операции проводятся исключительно в условиях стационара. Задачей скорой помощи является доставка пациента в больницу и облегчение симптомов.

Последствия перегородочного инфаркта миокарда

Сердечные заболевания оказывают колоссальное влияние на организм человека.

Инфаркт миокарда влечет за собой ряд негативных последствий:

  1. Страдает общее здоровье организма.
  2. Изрубцованная ткань миокарда навсегда теряет способность нормально функционировать.
  3. Аритмия и тахикардия.

Чтобы снизить риск повторного приступа и сделать последствия инфаркта менее ощутимыми, нужно пересмотреть свой образ жизни. Приступ является следствие неправильного питания и вредных привычек.

Стоит навсегда забыть о сигаретах, посещении сетей быстрого питания и вредных перекусов. Семейные праздники, подразумевающее обилие вкусной, но жирной и тяжелой пищи, должны стать более скромными. Полезной привычкой должны стать регулярные занятия спортом. Необязательно выбиваться из сил и проводить долгие часы в спортзале. Иногда бывает достаточно длительной вечерняя прогулка с собакой.

К сожалению, возникновение болезни не всегда зависит от человека. Часто инфаркт миокарда становится следствием генетической предрасположенности. От приступов часто страдают люди, болеющие сахарным диабетом и гипертоники. В этом случае риск инфаркта повышается вдвойне, поэтому контроль за питанием жизненно необходим.

Читайте также:  Печень после инфаркта лечение

Если человек подвержен риску возникновения сердечных заболеваний, он должен с большим вниманием относиться к собственному здоровью. Сердце — один и самых важных органов человеческого организма, который нужно беречь. Если профилактические меры не помогли и приступ все же наступил, нужно сразу обратиться за помощью к специалистам.

Что такое перегородочный инфаркт миокарда неопределённой давности


Источник

29.08.2014, 22:31

Начинающий участник

 

Регистрация: 23.04.2014

Адрес: Москва

Сообщений: 10

Инфаркт и ХСН без симптомов, такое бывает??

Уважаемые врачи! Помогите разобраться в сложившейся ситуации, пожалуйста.
Год назад муж (45л) ходил к отличному кардиологу (д.м.н.) на ЭКГ. Этому предшествовало несколько скачков АД (до 160/100) в течении полугода. И вообще с 40ка лет у него повысилось АД с 120/80 до 130/85 – 140/90 (гипертония у него наследственная).
По результатам ЭКГ врач сказал что все ОК, сердце работает идеально, без возрастных изменений даже. Назначил Престариум для снижения АД.
Через пару месяцев муж сделал ЭКГ у другого врача, тот также подтвердил что сердце в порядке.
Теперь ситуация следующая.
4 месяца назад у мужа начались проблемы с головокружением. Набегались по врачам, каждый твердил свое, но толком диагноз не ставили. Как оказалось, причиной этому – запущенный остеохондроз. То есть к сердцу и мозгу отношения головокружения не имели..
Но вместе с тем, мужу сделали внеплановое ЭХО ЭКГ и обнаружили инфаркт миокарда неопределенной давности!!!! Поставили диагноз постинфарктный кардиосклероз, ХСН1.
Но!!! Дело в том, что мужа НИКОГДА не беспокоило сердце, из всех возможных симптомов инфаркта, даже таких как ноющая боль в челюсти, у него не было ни одного, и ни одного из симптомов ХСН у него не наблюдается! То есть нет даже банальной одышки (в отпуске обычно гуляем по 10км ежедневно и довольно активно). Как такое вообще возможно??? Возможно ли что врач ошибся в постановке диагноза? Хотя ЭХО сделали дважды, но в компетентности второго врача я сомневаюсь – во-первых вместо того, что бы написать заключение результатов, он просто согласился с результатами предыдущего врача ( в результатах эхо так и осталось “голым” поле с заключением), во вторых прописал зачем-то лошадиную дозу снижающих АД таблеток, хотя мужа АД уже год как не беспокоит.
В третьих, сказал, мол “еще один приступ и можно место на кладбище готовить”. Этика на нуле! У мужа депрессия после этих слов.
Извиняюсь за излишнюю эмоциональность, просто я сейчас в полном шоке и никак не могу смирится с диагнозом, многое мне неясно.
Если у вас хватила терпения дочитать мою тему, пожалуйста, ответьте на несколько вопросов:

1. Возможен ли инфаркт миокарда и ХСН быть абсолютно без симптомов?
2. Где найти хорошего кардиолога?
3. Если инфаркт и имел место быть, то неужели он был в течении этого года, когда не было ни единого скачка АД? Или врачи могли не определить ранее по результатам ЭКГ?
На всякий случай прикладываю последнее ЭКГ

30.08.2014, 00:50

ВРАЧ

 

Регистрация: 06.12.2010

Адрес: Москва

Сообщений: 1,716

Сказал(а) спасибо: 5

Поблагодарили 682 раз(а) за 673 сообщений

Слишком много эмоций

Цитата:

Сообщение от Nadiiya

мужа НИКОГДА не беспокоило сердце, из всех возможных симптомов инфаркта, даже таких как … не было ни одного, и ни одного из симптомов ХСН у него не наблюдается!

Порядка 25% инфарктов протекают без болей, часть их них вовсе бессимптомно.

Цитата:

Сообщение от Nadiiya

Возможно ли что врач ошибся в постановке диагноза?

Все бывает

Цитата:

Сообщение от Nadiiya

прописал зачем-то лошадиную дозу снижающих АД таблеток, хотя мужа АД уже год как не беспокоит.

Эмоции… пациент с гипертонией как правило должен получать лечение пожизненно.

Цитата:

Сообщение от Nadiiya

сказал, мол “еще один приступ и можно место на кладбище готовить”.

Эмоции! приступов же не было по Вашим словам…

Цитата:

Сообщение от Nadiiya

1. Возможен ли инфаркт миокарда и ХСН быть абсолютно без симптомов?
2. Где найти хорошего кардиолога?
3. Если инфаркт и имел место быть, то неужели он был в течении этого года, когда не было ни единого скачка АД? Или врачи могли не определить ранее по результатам ЭКГ?
На всякий случай прикладываю последнее ЭКГ

1. Да.
2. Смотря что считать хорошим, только ли три буквы перед фамилией.
3. Это гадание на кофейной гуще, не имеющее смысла.
Вы не привели полное заключение ЭхоКГ. На приложенной ЭКГ достоверных признаков перенесенного инфаркта нет.

Что делать.
1. Убрать эмоции.
2. см. 1.
3. В сухом остатке: у пациента 45 лет с гипертензией в анамнезе и без клиники стенокардии заподозрен перенесенный инфаркт миокарда.
Делаем
а) ЭхоКГ (или приводим полное заключение);
б) липиды крови;
в) нагрузочный тест (тредмил или велоэргометр);
г) селективная коронарография;
д) суточный монитор ЭКГ.

Вот и способ судить о том, что было/чего не было, а также о прогнозе, потребности в лекарственном и ином лечении.

__________________
Сизов Алексей Михайлович

Читайте также:  Первый месяц после инфаркта миокарда

30.08.2014, 01:08

ВРАЧ

 

Регистрация: 07.07.2008

Адрес: Москва

Сообщений: 5,778

Сказал(а) спасибо: 16

Поблагодарили 2,095 раз(а) за 2,007 сообщений

Цитата:

Сообщение от ALMISz

г) селективная коронарография;
д) суточный монитор ЭКГ.

на данном этапе показаний к этому нет

__________________
С уважением

30.08.2014, 01:35

Начинающий участник

 

Регистрация: 23.04.2014

Адрес: Москва

Сообщений: 10

Уважаемый Алексей Михайлович! Благодарна Вам за отклик на мой вопрос! Эмоций много, я совсем не ожидала такого серьезного диагноза.
Кардиолог просто нужен толковый. Без всяких там букв и прочих почестей – согласна, что это не показатель.

Заключение. ЭХО с допалерографией.
Корень и восходящий отдел аорты на расширены.
Незначительная дилатация левого предсердия (увеличен длинник).
Умеренно выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка.
Глобальная сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная.
Зон нарушения локальной сократимости не выявлено.
Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу.
Некоторое уплотнение передней створки митрального клапана.
Митральная регургитация 1 степени.
Трикуспидальная регургитация 1 степени.
Регургитация через клапан легочной артерии 1 степени.
Легочной гипертензии не выявлено.

Заключение по ЭКГ:
Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Изменение миокарда задней стенки (сглажен, слабоотрицательн зуб Т в отв. III aVF) неизвестной давности и генеза
ИБС: постинфарктный кардиосклероз передне-перегородочной области и области верхушки (инфаркт миокарда неизвестной давности?) Нарушение проводимости сердца: полная блокада передней ветви ЛНПГ.

Общий холестерин: 5,2ммоль был 03.08, а 08.08 уже 7,3 (Крестор/Тоталип принимает год с перерывами, диету нарушает, при этом вес в норме – 75кг). В рамках этих цифр холестерин держится 1,5 года.

30.08.2014, 01:52

Начинающий участник

 

Регистрация: 23.04.2014

Адрес: Москва

Сообщений: 10

Цитата:

Сообщение от Khomitskaya

на данном этапе показаний к этому нет

Подскажите, пожалуйста, почему?

30.08.2014, 08:54

ВРАЧ

 

Регистрация: 06.12.2010

Адрес: Москва

Сообщений: 1,716

Сказал(а) спасибо: 5

Поблагодарили 682 раз(а) за 673 сообщений

Становится всё интереснее.
На ЭхоКГ

не описаны

изменения, характерные для инфаркта.

Цитата:

Сообщение от Nadiiya

Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Изменение миокарда задней стенки (сглажен, слабоотрицательн зуб Т в отв. III aVF) неизвестной давности и генеза

это вообще не означает

Цитата:

Сообщение от Nadiiya

ИБС: постинфарктный кардиосклероз передне-перегородочной области и области верхушки (инфаркт миокарда неизвестной давности?) Нарушение проводимости сердца: полная блокада передней ветви ЛНПГ.

Холестерин повышен (7), прерывать статины – не есть хорошо.

Таким образом – разговор пока вообще ни о чем. Из факторов риска: пол, возраст, холестерин, гипертензия. Курение(?).
О каких-либо инфарктах по приведенным данным речи нет.
Поэтому делаем б) (вся липидограмма и свежая!), в) из приведенных советов.

Насчет “показаний на этом этапе нет” – коллега имела в виду, что КАГ мы будем делать, если при нагрузке будет что-то выявлено (а также если бы на ЭхоКГ были реальные признаки перенесенного инфаркта). Я то же самое имел в виду, прописывая последовательность обследований, просто менее четко указал, что одно по результатам другого.
Что касается холтера, то речь не столько об ИБС, сколько о тех головокружениях (мне как аритмологу привычно всегда поискать в стойких головокружениях нарушения ритма). Хотя при гипертензии это бывает. Полагалось бы сделать еще дуплексное сканирование артерий шеи. Но это мы уже отодвигаемся от первоначальной темы.

__________________
Сизов Алексей Михайлович

30.08.2014, 13:44

ВРАЧ

 

Регистрация: 07.07.2008

Адрес: Москва

Сообщений: 5,778

Сказал(а) спасибо: 16

Поблагодарили 2,095 раз(а) за 2,007 сообщений

Цитата:

Сообщение от Nadiiya

Подскажите, пожалуйста, почему?

потому что рассуждать о коронораграфии без результатов нагрузочного теста бессмысленно. Коронарография – это инвазвная процедура, которая должна проводиться обоснована. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтера – малоинформативна для исключения/подтверждения ИБС. Золотой стандарт – это нагрузочный тест.
Также не вижу оснований для проведения суточного мониторирования ЭКГ, исходя из наличий головокружений. Дуплекс сонных артерий имеет смысл. Опишите головокружения, лучше было бы, если бы это сделал муж, так как получается испорченный телефон. Испытывает ли он чувството дурноты, ощущение предобморочного состояние, или это ощущение, что комната вращается вокруг него. Были ли проблемы со стороны ЛОР органов (снижение слуха, шум в ушах)? Не отмечает ли, что у него головокружения возникают при повороте шеи? Никогда не говорилось ли о налиичии остеохондроза шейного отдела позвоночника? Не предшествуют ли головокружения головной боли?

Также интересен не показатель общего холестерина, а полный липидный спектр.

Относительно артериальной гипертензии, что сейчас принимает и приведите недельный дневник АД – утро и вечер.

__________________
С уважением

Источник