Инфаркт миокарда это приговор
Поверьте, недаром о человеке, расстроившем своими словами или поступками, говорят «до инфаркта доведет». Эта поговорка отражает одну из особенностей инфаркта — его развитие могут спровоцировать сильные эмоциональные переживания и стресс. О том, насколько опасен инфаркт миокарда, красноречиво свидетельствуют данные статистики. Из всех больных острым инфарктом миокарда до прибытия в больницу доживает лишь половина, причем этот процент практически одинаков для стран с разным уровнем скорой медицинской помощи. Из попавших в больницу еще треть умирает до выписки из-за развития смертельных осложнений. А после инфаркта на его месте на всю жизнь остается рубец — своеобразный шрам на сердечной мышце.
На днях во время заседания экспертного совета в Совфеде главный кардиолог Минздравсоцразвития РФ академик Евгений Чазов рассказал о том, что в России увеличивается число смертей от инфаркта миокарда.
По его данным, в настоящее время инфаркт становится причиной 39 процентов смертей в стране. Учащаются случаи этого заболевания в молодом и трудоспособном возрасте. Все большее число инфарктов заканчиваются смертью пациентов. «Если в 2007 году этот показатель составил более 15 процентов, то в 2009 году он уже превысил 16 процентов — притом, что в ряде регионов этот показатель гораздо выше среднего по стране», — уточнил академик.
Как сообщает «Интерфакс», академик также отметил, что профилактика инфарктов, в том числе повторных, в России находится на крайне низком уровне: лишь 12,4 процента перенесших инфаркт после стационарного лечения наблюдаются по месту жительства. Поэтому более 11 процентов госпитализаций по поводу инфаркта приходятся на повторные случаи заболевания. При этом в терапии продолжают использоваться устаревшие лекарства, а хирургическое лечение проводится в разы реже, чем, например, в Евросоюзе.
Выступая на том же заседании, глава комитета по социальной политике Валентина Петренко сообщила, что РФ находится на втором месте в мире по распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и смертности населения от них. По данным сенатора, существенная доля болезней сердца приходится на острый коронарный синдром (ОКС): российская скорая помощь ежедневно получает около 25 тысяч связанных с ним вызовов. Поскольку решающими для исхода ОКС являются первые часы болезни, «упор необходимо делать … на диагностику и оперативное лечение», заявила Петренко.
По ее данным, 31 миллион россиян страдают тем или иным заболеванием сердечно-сосудистой системы, из них семь миллионов — ишемической болезнью сердца. «Согласно статистике, этим заболеванием в России страдает каждый четвертый мужчина в возрасте старше 44 лет. При этом количество постинфарктных больных составляет 2,5 миллиона, то есть почти два процента от всего населения», — подчеркнула сенатор.
Она также отметила, что создаваемые сейчас в различных регионах РФ сердечно-сосудистые центры не выполняют все свои функции из-за нехватки квалифицированных специалистов, способных работать на современном оборудовании.
В свою очередь, как пишет medportal.ru, сегодня каждый второй мужчина и каждая третья женщина встречаются с ишемической болезнью сердца и с ее тяжелейшим проявлением — инфарктом миокарда.
Во время острого протекания болезни может возникнуть ситуация, когда к какому-либо отделу сердечной мышцы прекращается поступление крови. Если кровоснабжение нарушается на 15-20 минут и более, «голодающий» участок сердца умирает. Этот участок гибели (некроза) сердечных клеток и называют инфарктом миокарда.
Отчего перестает поступать кровь? От тромба, который может образоваться в просвете одного из сосудов сердца. Человек при этом ощущает нестерпимую боль за грудиной, которая не снимается приемом даже нескольких таблеток нитроглицерина подряд.
Причинами возникновения инфаркта могут быть сразу несколько пунктов:
чаще всего им заболевают мужчины;
после 50-ти лет инфаркт поражает женщин даже чаще мужчин;
наследственность (ИБС, инфаркт, мозговой инсульт, хотя бы у одного из прямых родственников: родителей, бабушки, дедушки, брата, сестры, особенно если болезнь у них началась до 55 лет);
повышенное содержание холестерина в крови (более 5 ммоль/л или более 200 мг/дл);
курение (один из наиболее существенных факторов риска!);
избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни;
повышение артериального давления.(более 140/90 мм рт.ст. в любом возрасте);
сахарный диабет.
Если у Вас присутствует хотя бы один из перечисленных пунктов, то Вам стоит задуматься на образом жизни.
Симптомы и диагностика инфаркта
Первым признаком, позволяющим заподозрить инфаркт, обычно становится жестокая боль за грудиной, то есть в середине грудной клетки. Обычно в состоянии покоя; давит, жжет, сжимает, может отдавать в руку, плечо, спину, челюсть, шею. При стенокардии подобная боль возникает во время нагрузки, а при инфаркте она более сильная и чаще начинается в покое и не проходит после принятых друг за другом 3 таблеток нитроглицерина (по 1 таблетке под язык через каждые 5 минут).
При наличии этих признаков немедленно вызывайте «Скорую помощь». Умение терпеть в данном случае — опасный враг. Иногда заболевание проявляет себя рвотой или неприятными ощущениями в животе, перебоями в сердце или затруднением дыхания, потерей сознания или… ничем.
Да, случается и такое: человек перенес инфаркт, даже не заметив этого. Так называемая безболевая форма инфаркта миокарда чаще наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом. Изменения, происходящие при инфаркте хорошо видны на электрокардиограме. Для уточнения области и степени поражения может быть назначено УЗИ сердца (эхокардиография), которая дает возможность увидеть структурные изменения. В ряде случаев врач может рекомендовать проведение сцинтиграфии.
Профилактика
От некоторых факторов риска (пол и наследственность) никуда не деться. Но зато все остальные вполне поддаются нашим усилиям:
Поддерживайте в норме артериальное давление, а также следите за погодой — например, для людей с повышенным артериальным давлением опасными являются жара и геомагнитные бури.
Нормализуйте уровень сахара в крови.
Больше двигайтесь. Совсем не обязательно «бегать от инфаркта», достаточно гулять на свежем воздухе не менее 5-6 километров в день.
Очень важно бросить курить — это один из самых «агрессивных» факторов риска.
Постарайтесь сбросить лишний вес. Питание должно быть с минимальным содержанием животных жиров и холестерина. Больше овощей и фруктов. Вместо жирной свинины — белое мясо птицы, сливочное масло замените подсолнечным, сало — рыбой. Такая диета позволяет снизить не только уровень холестерина, но и расходы.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Самое главное – не падать духом и не опускать рук. Бороться за самого себя. Стать хозяином положения. Надеемся, рекомендации «Аргументов недели» помогут вам в этом.
Сверните «в сторону»
Вполне понятно, что, выписавшись из больницы с таким суровым диагнозом, человек испытывает подавленность. По-другому и быть не может. Однако по мере возможности нужно постараться всеми силами избавиться от депрессии. Как говорится – «свернуть в сторону». Поменьше говорите с кем бы то ни было о своей болезни. Да и разговоров о чужих болезнях тоже не поддерживайте. Они абсолютно ни к чему. Потому что создают ненужную психологическую тональность. Настраивают на определённую эмоциональную волну. Тем самым вы лишь ослабите и без того неокрепший организм ненужным волнением и сжиганием нервных клеток. Потратите силы. А они вам ещё пригодятся.
После того как больного выписали из стационара, начинается период выздоровления. Он закончится тогда, когда человек сможет вновь нормально приступить к работе. Вернувшись из больницы, люди, перенёсшие инфаркт, ещё определённое время, в зависимости от тяжести заболевания, находятся дома. И проходят восстановительный этап. Он очень важен. Именно от него зависит, как сложится жизнь в дальнейшем. Поэтому старайтесь поддерживать положительный эмоциональный тон. Не «накручивайте» себя, не зацикливайтесь на случившемся. Это поможет лучше решать задачи данного этапа. А их несколько.
Прежде всего в восстановлении нуждается сама сердечно-сосудистая система. Необходимо привести в норму частоту сердечных сокращений (при нагрузке и в состоянии покоя); артериальное давление, улучшить сократительную способность сердечной мышцы. А кроме того – снизить уровень холестерина в крови, постепенно привыкать к определённым физическим нагрузкам. К сожалению, сразу после возвращения из стационара организм абсолютно растренирован – сказываются нахождение на больничной койке, гиподинамия. И чем сильнее был поражён миокард – тем больше пострадали функциональные возможности организма. Вообще же различают несколько степеней тяжести инфаркта. В частности, к относительно более лёгким причисляют инфаркты трансмуральные неосложнённые, крупно- и мелкоочаговые. А к тяжёлым – если ещё имеются осложнения в виде тромбоэндокардита (образование пристеночных тромбов в полостях сердца), нарушения ритма и проводимости сердца, нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность.
Когда имеется такая возможность, не проводите круглые сутки в покое. Встаньте, оденьтесь, немного погуляйте. Поговорите (ещё раз напомню – ни в коем случае не о болезни!) с приятным человеком, займитесь любимым делом.
Простые упражнения можно выполнять даже лёжа в постели. Скажем – дыхательную гимнастику, слегка прогибаться в пояснице, шевелить кистями, в коленях разгибать и сгибать ноги. Впрочем, только лечащий врач сможет дать точные рекомендации, касающиеся возможностей расширения физической активности. Лишь он учтёт и то, насколько обширен был перенесённый инфаркт, и натренированность вашего организма, и разного рода сопутствующие болезни.
Не проявляйте никакой активности позже, чем за пару часов до того, как лечь спать. Ибо сон у вас должен быть хорошим. А излишняя активность, неприятный разговор, дурные мысли или возбуждающая телепередача этому лишь помешают. Среди дня лучше не спать – иначе ночной сон, учитывая вашу и без того недостаточную активность и подвижность, может в таком случае оказаться нарушенным. И ещё. Перед тем как отправиться на покой, проветрите помещение. В первую неделю после выписки старайтесь поменьше общаться с людьми. Даже друзьями и родственниками.
Лечась после инфаркта, обязательно соблюдайте все рекомендации врача. Необходимо, чтобы поскорее зарубцевалось, зажило повреждённое место разрыва, восстановилась работа сердца. Иногда ещё могут возникать нарушения ритма, несвоевременные сокращения сердца. Их называют экстрасистолами. Они бывают, пока не закончилось рубцевание, – а затем, как правило, исчезают. Или становятся крайне редкими. Причём многие больные их абсолютно не замечают.
Убейте в себе курильщика
Те, кто после инфаркта не бросил курить, живут вдвое меньше некурящих больных. Поэтому наступите на горло собственной привычке, навсегда затушите сигарету. А вот рюмку водки либо стакан вина лечащий врач, скорее всего, вам позволит. Только обязательно с ним посоветуйтесь. Обязательно – во избежание неприятных последствий. Относительно большие дозы алкоголя – это отнюдь не удовольствие, а смертельный риск.
Упорядочение режима жизни, отказ от любых вредных привычек примерно на 90% гарантирует избежание риска повторного инфаркта.
Сейчас самое начало осени, только-только кончилось лето. На улице тепло, временами – жарко. Потому после инфаркта должны быть сейчас крайне осторожны люди с лишним весом. Поскольку избыточные килограммы представляют в это время года особую опасность, создают дополнительную нагрузку на сердце. Значит, желательно стараться похудеть. Тщательно следите за холестерином. Проверяйте его уровень минимум дважды в год. Если содержание холестерина в крови повышено – не исключён риск ещё одного инфаркта. То же самое касается жиров животного происхождения. Чем меньше их употребляется – тем меньше шансов заполучить повторный инфаркт миокарда. Растительные масла должны составлять примерно половину жиров, получаемых на протяжении дня.
Питаться лучше курятиной, рыбой и морепродуктами, нежирной говядиной, фруктами, овощами, овсяной крупой, цветной капустой. В то же время откажитесь ради собственного здоровья от жирных сортов мяса, молока, сливочного масла, майонеза, сметаны, сала, творога, внутренних органов животных, яичных желтков, крепкого чая и кофе, копчёностей, острых приправ. И даже по мере возможности от соли. Да, это покажется не очень привычным. Но зато так проще сдерживать сердечную недостаточность и взять под контроль артериальное давление. А контролировать его необходимо – чтобы облегчить работу сердца. Лучше всего, когда, несмотря на возраст, давление не выходит за рамки 140/90 мм ртутного столба. А пульс находится в пределах 60 ударов в минуту.
Если вернуться к питанию, можно посоветовать делать это небольшими порциями, четырежды в день. Когда человек ест часто, но мало – притупляется чувство голода. А оно вредно для тех, кто перенёс инфаркт. Питаться следует понемногу, однако регулярно – в сердечной мышце должен поддерживаться нормальный обмен веществ.
Перед сном можно выпить стакан сока либо простокваши. Но принимать пищу не следует позже, чем за три часа до сна.
Что помимо перечисленного полезно людям, перенёсшим инфаркт? Вегетарианские супы – хотя раз в неделю можно делать их на курином или мясном бульоне. Различные продукты, содержащие соли магния и калия. Магний, например, содержится в инжире, орехах, шиповнике, сое; калий – в изюме, кураге, урюке, черносливе.
В результате болезни физическая активность снижается. И человек может довольно быстро набрать опасный вес. Поэтому не пренебрегайте рекомендациями об ограничении рациона. Вес не должен нарастать!
Полезно знать
Часто задаются вопросом – где проходить реабилитацию людям после инфаркта? Медики склоняются к мнению: лучше всего – в тех климатических условиях, к которым человек привык. Если резко сменить климат – сердце будет испытывать дополнительную нагрузку. А это плохо для него.
Лакмусовая бумажка
Лакмусовой бумажкой инфаркта называют стенокардию. И уже от того, как вы на неё отреагируете, зависит – перерастёт ли приступ стенокардии в инфаркт. Если затруднилось дыхание, возникло некое ощущение страха, появилось (порой отдающее под левую лопатку либо в левую руку) жжение за костью, от которой отходят рёбра; за грудиной около горла чувствуется жжение, – это, похоже, приступ стенокардии. Вам сразу же надо сесть, принять валидол или нитроглицерин (они расширят сосуды). И быстрее вызвать врача. А ещё до того как он приедет, – постарайтесь согреть ноги и руки, которые начинают стыть.
Стенокардия, являющаяся проявлением ишемической болезни сердца, – предупреждение о том, что кровь к какому-то из участков миокарда поступает в недостаточном количестве. Если приступ не снять за полчаса – это может привести к инфаркту. К слову, течение инфаркта, как правило, осложняет несвоевременное обращение к врачу. Если максимум через десять минут после повторного приёма нитроглицерина боль в сердце не проходит (и, напротив, нарастает ещё в течение получаса) – быстрее вызывайте медика. Иначе дело добром не кончится.
Уважаемые читатели! Напоминаем, что редакция не даёт индивидуальных рекомендаций. Во всех частных случаях следует обращаться к лечащему врачу. Только он сможет учесть конкретные особенности вашего организма и оказать наиболее эффективную помощь. А все наши рекомендации носят исключительно общий характер.
Источник
Инфаркт миокарда – это последняя степень ишемической болезни сердца, которая характеризуется омертвением (некрозом) части сердечной мышцы – миокарда. Причиной инфаркта является резкое прекращение кровообращения в коронарных сосудах: если оно останавливается полностью, то в течение нескольких минут мышечная ткань подвергается необратимому разрушению. Количество погибших клеток будет зависеть от диаметра сосуда, в котором прекратилось движение крови.
Почему останавливается ток крови?
Инфаркт миокарда – это последствие атеросклероза коронарных сосудов, вернее сказать, таких его осложнений, как эмболии и тромбозы. Причиной могут послужить спазматические явления в артериальных сосудах сердца. Случается, что инфаркт вызывает эмболия, возникшая из-за инородного тела или кусочка ткани. Нередко причиной становится жировая эмболия, которая возникает вследствие множественных переломов костей. При хирургических вмешательствах на сердце причиной инфаркта может стать поперечное рассечение коронарного сосуда или его перевязка.
Различают первичный (он же спонтанный) и вторичный инфаркт. Спонтанный случается при прекращении движения крови, а при вторичном некроз развивается из-за увеличения работы сердца, вследствие чего повышается потребность в кислороде. При увеличении работы сердечной мышцы происходит выброс гормонов, активизирующих весь организм. Именно это вызывает спазм сосудов, в том числе и коронарных.
Бывают типичные и атипичные формы инфаркта миокарда. Последние, как правило, встречаются у пожилых людей с выраженным кардиосклерозом, нередко на фоне повторного приступа. Кроме того, различают несколько видов инфаркта в зависимости от локации закупоренного сосуда (например, задненижний или нижний инфаркт миокарда).
Симптомы
То, как проявится инфаркт, зависит от площади и глубины некроза, а также от зоны поражения. Инфаркт миокарда – это, в первую очередь, боль в грудине, которая часто описывается как давящая, сжимающая или жгущая. Она может продолжаться 15-20 минут. Иногда локализация боли находится за грудиной и не отдает ни в какие другие части тела, но обычно она может проявиться в левой руке, левой половине шеи, под левой лопаткой и в нижней челюсти.
Возникает одышка, являющаяся результатом снижения способности сердца сокращаться. Чем сильнее она выражена, тем больше площадь поражения некрозом. Может возникать кашель – как следствие замедления кровообращения в легких.
Кроме того, наблюдаются вегетативные реакции – бледность, потливость.
Важно понимать, что симптоматика у разных людей может отличаться, поэтому при любых недомоганиях подобного рода необходимо проявить должное внимание к происходящему.
Лечение
Инфаркт миокарда – это очень серьезное нарушение, но это не значит, что оно обязательно смертельно. Лечение инфаркта подразумевает комплексную терапию, направленную на устранение болевого синдрома, восстановление проходимости коронарных сосудов и предотвращение рецидивов. Иногда требуется хирургическое вмешательство, которое может быть как экстренным, так и плановым. Экстренные необходимы для восстановления кровотока, плановые – для уменьшения зоны поражения.
Источник