Инфаркт миокарда и тестостерон

Популярность заместительной терапии тестостероном за три десятилетия выросла более чем в 3 раза.
В США примерно 3% мужчин старше 40 лет принимают тестостерон, и этот процент растет с возрастом.
Продажи препаратов для терапии тестостероном в этой стране превышают 2 миллиарда долларов в год.
Насколько тестостерон безопасен для сердца?
Мнения отличаются. Исследователи из Университета Техаса 2 июля 2014 года сообщали, что они не обнаружили никакой связи между заместительной терапией тестостероном и риском инфаркта миокарда.
Эти результаты были прямо противоположны данным, опубликованным в январе этого же года. Тогда ученые из Университета Калифорнии в Лос-Анджелесе заявили, что терапия тестостероном удваивает риск инфаркта у тех мужчин, которые уже страдают заболеваниями коронарных артерий.
FDA в своем отчете от 3 сентября 2014 года заявила, что при лечении тестостероном может не быть ни положительных, ни отрицательных эффектов. По их мнению, пока недостаточно научных свидетельств того, что снижение сексуальной функции и энергии с возрастом напрямую связано с уменьшением уровня тестостерона. Эксперты заявили, что необходимость замены терапии тестостероном у пожилых мужчин остается на повестке дня.
В FDA также добавили, что из-за существенных ограничений последних исследований у них до сих пор нет надежных данных, которые подтвердили бы влияние тестостерона на риск инфаркта миокарда. Агентство отмечает существенный рост популярности терапии тестостероном: в 2010 году 1,3 миллиона американцев получали этот гормон, а в 2013 году их было уже 2,3 миллиона.
Что говорят крупные исследования о влиянии тестостерона на риск инфаркта?
«Мы провели много исследований, которые показывают противоречивые результаты», – говорит доктор Брэдли Анаволт (Bradley Anawalt), главный врач Медицинского центра Университета Вашингтона в Сиэтле. Он хорошо знаком с основными научными работами в этой области, но сам не принимал участие в последних двух исследованиях.
Некоторые ученые обнаруживают повышенный риск инфаркта, другие нет. Если риск обнаруживается, то процент в разных исследованиях варьирует. Некоторые исследования предполагают, что риск есть только у тех мужчин, которые до приема тестостерона имели проблемы с коронарными артериями.
В исследовании калифорнийских ученых из UCLA было проанализировано около 56 000 историй болезни мужчин, получавших заместительную терапию тестостероном. За 90 дней с момента начала терапии частота инфарктов в группе удвоилась по сравнению с годом, предшествующим лечению. Но это касалось только мужчин старше 65 лет и более молодых мужчин, имевших заболевания сердца.
В исследовании, проведенном сотрудниками Университета Техаса, была рассмотрена группа из 6 000 мужчин, возраст которых составлял 66 лет и более. Исследователи сравнивали их с 19 000 мужчин такого же возраста, которые не принимали тестостерон. Ученые не обнаружили разницы в частоте инфаркта миокарда. Ведущий автор исследования доктор Жак Байержо (Jacques Baillargeon), начальник университетского отделения эпидемиологии, говорит, что тестостерон, согласно их результатам, даже может дать некоторую защиту от инфаркта мужчинам с высоким риском.
Почему результаты так сильно отличаются?
«Эти исследования довольно разные по способу проведения», – поясняет доктор Анаволт.
Исследования включали мужчин разных возрастных групп и охватывали разные периоды времени. Техасское исследование фокусировалось на мужчинах от 66 лет, которые имели страховку Medicare. Калифорнийская работа охватывала более широкий контингент.
Ученые наблюдали за изменением риска инфаркта на протяжении разных периодов. Калифорнийская работа ограничивалась первыми 90 днями после начала терапии тестостероном, а техасская команда наблюдала за своими участниками с 1997 по 2005 год.
«Мужчины, которые были задействованы в исследовании, могли иметь разные особенности образа жизни, поэтому при длительном наблюдении это могло сказаться на риске инфаркта», – считает доктор Байержо.
Каким образом тестостерон может повышать или понижать риск инфаркта?
Связь между терапией тестостероном и инфарктом миокарда очень сложная. По словам Байержо, тестостерон может помочь сердцу путем нормализации липидного профиля и уменьшения уровня жира и воспаления в организме.
По мнению исследователя, этот гормон может также навредить сердцу разными способами. У мужчин на тестостероне задерживается больше соли и воды в организме, а это ведет к повышению артериального давления и связанным с этим осложнениям.
Как определить, что у мужчины недостаточно тестостерона?
Согласно данным Национального института здоровья, около 5 миллионов американских мужчин живут с низким уровнем тестостерона.
Тестостерон помогает вырабатывать сперму, поддерживает силу мышц и прочность костной ткани. Низкий уровень тестостерона может повлиять на настроение, работоспособность и сексуальный драйв мужчин.
«Низкий уровень тестостерона – это само по себе не болезнь. Наличие симптомов дефицита тестостерона в сочетании с результатами нескольких утренних анализов крови позволяет подтвердить дефицит тестостерона», – говорит Анаволт.
Нужно отметить, что уровень тестостерона в крови мужчины изменяется в течение дня.
Кому нужна заместительная терапия тестостероном?
Администрация пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) одобрила тестостерон в форме пластыря, гелей, инъекций и др. Они предназначаются в первую очередь для коррекции уровня гормона у мужчин с патологиями, например, в гипоталамусе или гипофизе, которые контролируют выработку тестостерона в организме.
В соответствии с руководствами Общества эндокринологии США, тестостерон может быть назначен мужчине, у которого подтвержден недостаточный уровень гормона в крови (обычно менее 300 нг/дл) и имеются соответствующие симптомы, включая низкое либидо.
Что можно посоветовать мужчинам, пока исследования продолжаются?
Эксперты сходятся во мнении, что исходить следует из результатов анализа крови. Но они подозревают, что многие врачи не делают его перед тем, как назначать своим пациентам препараты тестостерона.
«Я не думаю, что мужчины должны бояться гипотетического риска инфаркта при лечении тестостероном. Если вы пошли к врачу, и если уровень тестостерона действительно низкий, то польза от лечения перевешивает потенциальный риск», – говорит доктор Гринлэнд (Greenland), профессор эпидемиологии и статистики в UCLA.
Доктор Гринлэнд, тем не менее, считает, что многое должно зависеть от истории болезни: «Если вы ранее перенесли инфаркт, то я бы за это не брался. Я бы сказал, что в таком случае надо проявлять осторожность. И, конечно, вы должны будете наблюдаться у врача».
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Источник

Под термином «инфаркт» подразумевается некроз (омертвение) органа либо его части под действием острого недостатка поступления в него крови. Эта болезнь может поразить любой активный орган, однако чаще всего она поражает сердце (инфаркт миокарда) и мозг (ишемический инсульт). Такие болезни представляют серьёзную опасность для жизни и здоровья человека, некоторые функции организма при этом нарушаются или полностью отмирают. Например, может произойти снижение сексуальных способностей. Сегодня мы выясним, как инфаркт влияет на потенцию и какие есть способы её восстановления после этой болезни.
Что такое инфаркт?
У мужчины инфаркт
При инфаркте происходит нарушение поступления крови в миокард – мышечный средний слой сердца. Этот слой является основной массой сердца, он нужен для создания ритмических движений сердца. Главным симптомом инфаркта является сильная боль за грудиной. Основными причинами, которые вызывают развитие этой болезни, являются:
- гипертонический криз;
- усталость;
- повышенная физическая нагрузка;
- сильное эмоциональное напряжение;
- употребление алкоголя;
- сахарный диабет;
- малоподвижный образ жизни;
- пол (доказано, что инфаркт чаще случается у мужчин);
- курение (как активное, так и пассивное).
к содержанию ↑
Как влияет инфаркт на состояние потенции?
Инфаркт влияет на потенцию, чаще всего, отрицательно. На это влияют 3 причины.
Нарушение кровообращения
При инфаркте миокарда и после него у мужчины происходит нарушение деятельности эндотелия – клеток, которые являются частью внутренней поверхности кровеносных сосудов. Побочным действием дисфункции эндотелия является то, что они теряют способность расширяться и усиливать поступление крови к пещеристым телам пениса. Слабое наполнение полового органа кровью становится причиной появления у мужчины эректильной дисфункции. При этом состоянии эрекция либо полностью отсутствует, либо недостаточная для совершения полового акта.
к содержанию ↑
Снижение уровня тестостерона
У мужчины, перенесшего острый инфаркт миокарда, наблюдается низкий уровень главного полового гормона в крови (тестостерона). Специалисты связывают это с взаимосвязью между эндогенными половыми стероидами и прогрессированием последствий инфаркта. Это было выяснено в ходе обследования 195 одиноких мужчин, у которых в течение 4 лет 2 раза была измерена толщина интимо-медиального комплекса сонных артерий. Результат – уровни общего и свободного тестостерона и эстрадиола были на низком уровне.
к содержанию ↑
Эмоциональный фактор
Инфаркт миокарда является болезнью, которая, к сожалению, кардинально меняет образ жизни человека. Ведь во время сердечного приступа больной испытывает не только сильную боль, но и чувство смерти. Одними из главных психологических последствий инфаркта является появление страха и тревоги. У многих мужчин они становятся серьёзным испытанием на пути к полной реабилитации после болезни.
Было доказано, что 42% мужчин после первого инфаркта и 55% после повторного имели диагноз «тревожное расстройство». Невозможность избавиться от страха повторного инфаркта, у мужчины появляются невротические реакции, изменяются черты характера. Страх сопровождается дрожью в теле, учащением сердцебиения, потливостью, слабостью, нарушением сна.
То есть у мужчины преобладают в основном негативные эмоции, он теряет уверенность в завтрашнем дне. Угнетённое состояние вносит серьёзную дисгармонию в отношения с партнёром, которые просто рушатся. Мысли о сексе вытесняются мыслями о безопасности за жизнь и здоровье.
Таким образом инфаркт влияет на потенцию «комплексно»:
- ослабляет эрекцию;
- снижает уровень тестостерона в крови;
- значительно ухудшает психологическое здоровье.
Под действием вышеупомянутых 3-х причин и происходит снижение потенции.
к содержанию ↑
Как повысить потенцию после инфаркта?
Влияние инфаркта на потенцию
После того, как мы выяснили, может ли инфаркт влиять на потенцию, нужно знать, с помощью каких способов можно вновь восстановить сексуальную функцию. В первые месяцы после приступа необходимо строго следовать всем советам своего лечащего врача. В течение этого времени главной задачей будет восстановление нормальной сердечной деятельности. Поскольку в первое время после инфаркта организм пребывает в ослабленном состоянии, думать о повышении потенции или сексуальной активности будет неправильно.
К главным способам восстановления организма после инфаркта относятся:
- гиполипидемическая терапия. Подразумевает лечение последствий инфаркта или инсульта (а также их профилактики) с помощью определённой группы препаратов. Это статины, фибраты, секвестранты жёлчных кислот, ниацин и прочие;
- употребление ингибиторов АПФ (Каптоприл, Фозиноприл, Эналаприл, Периндоприл, Рамиприл и прочие) и антагонистов кальция (Верапамил, Дилтиазем, Циннаризин, Нифедипин, Амлодипин, Нимодипин и прочие);
- блокаторы ангиотензиновых рецепторов (Валсартан, Кандесартан, Лозартан, Телмисартан и прочие).
Эти препараты зарекомендовали себя с положительной стороны в деле лечения последствий инфаркта и прочих сердечно-сосудистых заболеваний. Однако в некоторых случаях употребление гиполипидемических средств становилось причиной снижения эрекции (у 12% пациентов). С другой стороны, использование статинов не приводило к ослаблению эрекции. То есть имеется ситуация, при которой препараты, лучше всего подходящие для лечения инфаркта, могут негативно влиять на половую функцию. К сожалению, это один из побочных эффектов данных средств.
С другой стороны, при возможном риске повторения инфаркта пациент скорее отдаст предпочтение употреблению вышеупомянутых препаратов, чтобы избежать летального исхода. Таким образом вопрос усиления потенции после инфаркта не является жизненно важным для человека. В первую очередь необходимо справиться с этим тяжёлым заболеванием, а уже после этого – восстанавливать потенцию.
Но делать это нужно под пристальным контролем врача, который будет назначать нужный тип лечения. Это могут быть приём таблеток вроде Виагры, употребление биодобавок или использование гормональной терапии.
к содержанию ↑
Можно ли получить инфаркт от секса?
Половой акт является большой нагрузкой для сердечно-сосудистой системы даже здорового мужчины. Во время оргазма частота сердечных сокращений увеличивается до 130 ударов в минуту, а систолическое артериальное давление повышается до 160-170 мм. рт. ст. Расчёты специалистов показывают, что риск получения инфаркта от полового акта у 50-ти летнего мужчины без явных признаков болезней сердца составляет 1% в течение 1 года, или 1 шанс из 1 миллиона в течение 60 минут.
Однако мужчины, у которых уже был инфаркт миокарда, риск получить его во время секса почти в 3 раза выше, чем во время другой активной деятельности. То есть люди, уже имеющие дело с этой болезнью, должны быть осторожными в будущем и выполнять все предписания врача, чтобы предотвратить повторение инфаркта.
Ещё одним интересным моментом является риск получения инфаркта во время секса с разными партнёрами. Сексуальная активность с устоявшейся партнёршей представляется для мужчин более безопасной, чем связь с любовницей. Изменяя супруге или постоянной женщине мужчина всегда испытывает определённый страх:
- быть обнаруженным;
- заразиться половой инфекцией;
- стать причиной нежелательной беременности любовницы.
То есть внебрачная связь всегда заставляет человека быть в стрессовой ситуации, а это увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Поэтому у такого мужчины возможно наступление не только инфаркта, но и летального исхода.
к содержанию ↑
Может быть инфаркт или инсульт при приёме Виагры?
Инфаркт от Виагры?
Этот вопрос интересует многих мужчин, которые хотят приобрести данный препарат. Он является одним из лучших для усиления эрекции, однако не лишён противопоказаний к приёму. Так, Виагру нельзя принимать людям, у которых за последние полгода были инсульт или инфаркт, а также тем, у кого диагностированы сердечно-сосудистые болезни. Это лекарство способствует быстрому появлению эрекции. Главный ингредиент Виагры силденафил усиливает кровообращение в организме, то есть нагружает сердце дополнительной работой. Если у мужчины имеется какая-либо болезнь сердечно-сосудистой системы, но он всё равно употребил Виагру, то в таком случае препарат может стать причиной инсульта или инфаркта.
Влияние Левитры на инфаркт миокарда аналогично: лекарство усиливает кровообращение в организме и заставляет сердце перекачивать большой объём крови. Поэтому этот препарат тоже может представлять опасность для мужчины, если он неправильно его употребляет. Таким образом инсульт, инфаркт от Виагры – вполне возможны.
И тем не менее Виагра всё равно остаётся лучшим средством для повышения потенции в мире. При соблюдении правил безопасности она всегда поможет мужчине повысить потенцию. Если врач после лечения последствий инфаркта одобрит её применение пациентом, то заказать лекарство Вы можете на нашем сайте. Виагра для мужчин цена в аптеке Вас очень приятно удивит.
Набор для двоих (Женский Силденафил)
Источники:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15650143
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3830963/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8682691
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8809645
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15201788
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5442720/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC166308/
https://impotencija.net/question/impotencija-posle-infarkta/
https://www.mif-ua.com/archive/article/11161
https://www.likar.info/bolezni-serdtsa-i-sosudov/article-57064-est-li-seks-posle-infarkta/
Источник
Популярность заместительной терапии тестостероном за три десятилетия выросла более чем в 3 раза.
В США примерно 3% мужчин старше 40 лет принимают тестостерон, и этот процент растет с возрастом.
Продажи препаратов для терапии тестостероном в этой стране превышают 2 миллиарда долларов в год.
Насколько тестостерон безопасен для сердца?
Мнения отличаются. Исследователи из Университета Техаса 2 июля 2014 года сообщали, что они не обнаружили никакой связи между заместительной терапией тестостероном и риском инфаркта миокарда.
Эти результаты были прямо противоположны данным, опубликованным в январе этого же года. Тогда ученые из Университета Калифорнии в Лос-Анджелесе заявили, что терапия тестостероном удваивает риск инфаркта у тех мужчин, которые уже страдают заболеваниями коронарных артерий.
FDA в своем отчете от 3 сентября 2014 года заявила, что при лечении тестостероном может не быть ни положительных, ни отрицательных эффектов. По их мнению, пока недостаточно научных свидетельств того, что снижение сексуальной функции и энергии с возрастом напрямую связано с уменьшением уровня тестостерона. Эксперты заявили, что необходимость замены терапии тестостероном у пожилых мужчин остается на повестке дня.
В FDA также добавили, что из-за существенных ограничений последних исследований у них до сих пор нет надежных данных, которые подтвердили бы влияние тестостерона на риск инфаркта миокарда. Агентство отмечает существенный рост популярности терапии тестостероном: в 2010 году 1,3 миллиона американцев получали этот гормон, а в 2013 году их было уже 2,3 миллиона.
Что говорят крупные исследования о влиянии тестостерона на риск инфаркта?
«Мы провели много исследований, которые показывают противоречивые результаты», – говорит доктор Брэдли Анаволт (Bradley Anawalt), главный врач Медицинского центра Университета Вашингтона в Сиэтле. Он хорошо знаком с основными научными работами в этой области, но сам не принимал участие в последних двух исследованиях.
Некоторые ученые обнаруживают повышенный риск инфаркта, другие нет. Если риск обнаруживается, то процент в разных исследованиях варьирует. Некоторые исследования предполагают, что риск есть только у тех мужчин, которые до приема тестостерона имели проблемы с коронарными артериями.
В исследовании калифорнийских ученых из UCLA было проанализировано около 56 000 историй болезни мужчин, получавших заместительную терапию тестостероном. За 90 дней с момента начала терапии частота инфарктов в группе удвоилась по сравнению с годом, предшествующим лечению. Но это касалось только мужчин старше 65 лет и более молодых мужчин, имевших заболевания сердца.
В исследовании, проведенном сотрудниками Университета Техаса, была рассмотрена группа из 6 000 мужчин, возраст которых составлял 66 лет и более. Исследователи сравнивали их с 19 000 мужчин такого же возраста, которые не принимали тестостерон. Ученые не обнаружили разницы в частоте инфаркта миокарда. Ведущий автор исследования доктор Жак Байержо (Jacques Baillargeon), начальник университетского отделения эпидемиологии, говорит, что тестостерон, согласно их результатам, даже может дать некоторую защиту от инфаркта мужчинам с высоким риском.
Почему результаты так сильно отличаются?
«Эти исследования довольно разные по способу проведения», – поясняет доктор Анаволт.
Исследования включали мужчин разных возрастных групп и охватывали разные периоды времени. Техасское исследование фокусировалось на мужчинах от 66 лет, которые имели страховку Medicare. Калифорнийская работа охватывала более широкий контингент.
Ученые наблюдали за изменением риска инфаркта на протяжении разных периодов. Калифорнийская работа ограничивалась первыми 90 днями после начала терапии тестостероном, а техасская команда наблюдала за своими участниками с 1997 по 2005 год.
«Мужчины, которые были задействованы в исследовании, могли иметь разные особенности образа жизни, поэтому при длительном наблюдении это могло сказаться на риске инфаркта», – считает доктор Байержо.
Каким образом тестостерон может повышать или понижать риск инфаркта?
Связь между терапией тестостероном и инфарктом миокарда очень сложная. По словам Байержо, тестостерон может помочь сердцу путем нормализации липидного профиля и уменьшения уровня жира и воспаления в организме.
По мнению исследователя, этот гормон может также навредить сердцу разными способами. У мужчин на тестостероне задерживается больше соли и воды в организме, а это ведет к повышению артериального давления и связанным с этим осложнениям.
Как определить, что у мужчины недостаточно тестостерона?
Согласно данным Национального института здоровья, около 5 миллионов американских мужчин живут с низким уровнем тестостерона.
Тестостерон помогает вырабатывать сперму, поддерживает силу мышц и прочность костной ткани. Низкий уровень тестостерона может повлиять на настроение, работоспособность и сексуальный драйв мужчин.
«Низкий уровень тестостерона – это само по себе не болезнь. Наличие симптомов дефицита тестостерона в сочетании с результатами нескольких утренних анализов крови позволяет подтвердить дефицит тестостерона», – говорит Анаволт.
Нужно отметить, что уровень тестостерона в крови мужчины изменяется в течение дня.
Кому нужна заместительная терапия тестостероном?
Администрация пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) одобрила тестостерон в форме пластыря, гелей, инъекций и др. Они предназначаются в первую очередь для коррекции уровня гормона у мужчин с патологиями, например, в гипоталамусе или гипофизе, которые контролируют выработку тестостерона в организме.
В соответствии с руководствами Общества эндокринологии США, тестостерон может быть назначен мужчине, у которого подтвержден недостаточный уровень гормона в крови (обычно менее 300 нг/дл) и имеются соответствующие симптомы, включая низкое либидо.
Что можно посоветовать мужчинам, пока исследования продолжаются?
Эксперты сходятся во мнении, что исходить следует из результатов анализа крови. Но они подозревают, что многие врачи не делают его перед тем, как назначать своим пациентам препараты тестостерона.
«Я не думаю, что мужчины должны бояться гипотетического риска инфаркта при лечении тестостероном. Если вы пошли к врачу, и если уровень тестостерона действительно низкий, то польза от лечения перевешивает потенциальный риск», – говорит доктор Гринлэнд (Greenland), профессор эпидемиологии и статистики в UCLA.
Доктор Гринлэнд, тем не менее, считает, что многое должно зависеть от истории болезни: «Если вы ранее перенесли инфаркт, то я бы за это не брался. Я бы сказал, что в таком случае надо проявлять осторожность. И, конечно, вы должны будете наблюдаться у врача».
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Источник