Инфаркт миокарда 2015 статья
Инфаркт миокарда — это отмирание части сердечной мышцы из-за нарушения кровоснабжения. Сердцу непрерывно нужны кислород и питательные вещества. Кровь доставляет их, а также уносит отходы жизнедеятельности. Инфаркт происходит, когда одна из артерий, питающих сердце, закупоривается тромбом — сгустком крови. Течение крови по сосуду полностью блокируется, поэтому клетки сердца задыхаются. Инфаркт может быть мелкоочаговый или обширный. В любом случае, это острое заболевание, оно не бывает хроническим.
Инфаркт миокарда: подробная статья
Артерии, питающие сердце, разветвляются. Их форма напоминает корону. Поэтому они называются коронарными. За рубежом этот термин не используется. Узнайте, какие симптомы инфаркта миокарда, как оказать неотложную помощь. Прочитайте о лекарствах и хирургическом лечении, реабилитации и возвращении к нормальной жизни.
Как правило, перед сердечным приступом у больного в течение многих лет и десятилетий просвет в артериях постепенно уменьшался из-за атеросклероза. Ток крови при этом ухудшался, но совсем не прекращался. Когда одна из атеросклеротических бляшек внезапно разрывается, сосуд закупоривается тромбом. Лишь теперь движение крови полностью блокируется. Ткани сердца страдают от кислородного голодания и посылают сигналы боли. Это называется инфаркт миокарда.
Как добавки помогают от сердечно-сосудистых заболеваний:
- магний-В6 — главный минерал для сердца, нормализует сердечный ритм;
- коэнзим Q10 — омоложение сердца;
- L-карнитин — быстро придает бодрости улучшает самочувствие;
- рыбий жир — жирные кислоты Омега 3, против образования тромбов в сосудах.
Причины, факторы риска
Обычно люди считают, что причиной инфаркта является постепенное развитие атеросклероза. Но это не совсем верно. К тому, что просвет в артериях постепенно сужается из-за атеросклероза, организм умеет приспосабливаться. Сосуды имеют запас пропускной способности. Иногда создаются обходные пути кровообращения. Главное, чтобы атеросклеротические бляшки оставались стабильными, т. е. не склонными к разрыву.
Подробнее читайте статью «Причины инфаркта миокарда«.
- ожирение, сидячий образ жизни;
- курение;
- артериальная гипертония;
- питание рафинированными углеводами и транс-жирами;
- сахарный диабет, преддиабет;
- хронический стресс в семье и на работе.
Обычно в список факторов риска включают повышенный холестерин. Однако многие специалисты считают, что риск инфаркта практически не зависит от показателей общего, «плохого» и «хорошего» холестерина в крови. Более важными являются индикаторы хронического вялотекущего воспаления. В частности, ваши результаты анализа крови на С-реактивный белок.
Малоизвестные факторы риска
| Импотенция у мужчин | Импотенция повышает вероятность инфаркта миокарда, вне зависимости от других факторов риска. Частая причина ослабления потенции в возрасте до 55 лет — сосуды, питающие кровью пенис, поражены атеросклерозом. Это значит, что одновременно закупорены коронарные сосуды, артерии в ногах и сонные артерии. Мужской организм так устроен, что потенция ослабевает раньше всего. Это является предупреждающим сигналом: инфаркт или инсульт уже не за горами. |
| Ночное апноэ | Ночное апноэ — это многократная остановка дыхания по ночам, длительностью от нескольких секунд до минуты. В результате, сердцу и другим жизненно важным органам не хватает кислорода. Люди, страдающие ночным апноэ, плохо спят. Они просыпаются не бодрыми, а усталыми. Это проблема мужчин среднего возраста, имеющих лишний вес. Ночное апное повышает риск инфаркта. Это доказано клиническими исследованиями. |
| Депрессия | Депрессия повышает риск и ухудшает течение сердечно-сосудистых заболеваний, в т. ч. инфаркта. Это доказывают результаты многих исследований, опубликованные в медицинских журналах. У людей, страдающих депрессией, гормональный фон хуже, чем у тех, кто радуется жизни. Депрессивные больные обычно не желают избавляться от вредных привычек — курения, переедания, алкоголизма, сидячего образа жизни. |
| Заболевания кишечника | Еще с начала ХХ века известно, что проблемы с кишечником повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это происходит через несколько разных механизмов. Чтобы оздоровить кишечник, ешьте побольше растительной пищи, богатой клетчаткой, занимайтесь физкультурой, пейте много жидкости — 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. Попробуйте принимать пробиотики и L-глютамин. Откажитесь от пищи, содержащей глютен. Таблетки магния помогают одновременно от проблем с сердцем и запоров. |
Сердцебиение, проблемы с пульсом?
Чудодейственное средство от аритмии!
→ Изучите отзывы пациентов о нем
Беспокоит ИБС, пугает инфаркт?
Избавьтесь от стенокардии быстро.
→ Узнайте здесь подробнее…
Повышенный холестерин? Атеросклероз?
Появился способ легко очистить сосуды.
→ Читайте здесь, что реально помогает…
Подпольные таблетки, усиливающие потенцию, которые продаются в секс-шопах, несут угрозу для сердца мужчин. Используйте только официальную Виагру, Сиалис или Левитру, с одобрения врача. Если у вас плохие результаты ЭКГ с нагрузкой — не рискуйте принимать эти препараты.
Чтобы контролировать ночное апноэ, нужно использовать специальный прибор. Он стоит не дешево, но действительно помогает. Правда, к нему нужно будет привыкнуть. Не игнорируйте ночное апноэ и не экономьте на его лечении, если хотите благополучно дожить до пенсии.
От депрессии попробуйте принимать добавку 5-HTP, прежде чем использовать «химические» антидепрессанты, вызывающие побочные эффекты. Возможно, 5-HTP придаст вам достаточно энергии, чтобы вернуться к жизни. Нужна также психотерапия и физкультура, хотя бы ходьба.
Зарубежные и отечественные врачи с 1960-х годов рекомендовали уменьшить потребление животного жира, чтобы снизить риск инфаркта. В результате, в питании людей жиры были в значительной степени заменены углеводами. Это вызвало эпидемию ожирения и сахарного диабета, а риск сердечно-сосудистых заболеваний ничуть не снизился.
Здравый смысл восторжествовал лишь недавно. С начала 2014 года в англоязычных газетах и журналах появились сенсационные статьи о том, что насыщенный (животный) жир людям не враг. Например, статья на английском языке в газете Daily Telegraph от 18 марта 2014 года называется «Нет связи между насыщенным жиром и риском сердечно-сосудистых заболеваний». Не ждите, пока изменятся рекомендации отечественных врачей. Уже сейчас спокойно ешьте жирное мясо, сливочное масло, куриные яйца. При этом держитесь подальше от рафинированных углеводов. Поинтересуйтесь, что такое низко-углеводная диета.
Инфаркт миокарда: симптомы
Самый частый симптом инфаркта миокарда — острая или сдавливающая боль в груди. Она может распространяться на челюсти, плечи и руки. Бывает также потливость, слабость, одышка, кашель, изжога. Боль в груди при инфаркте — сильнее, чем во время приступа стенокардии. Ее не получается снять приемом нитроглицерина.
Однако, многие люди, перенесшие инфаркт, не испытывали боли. Они чувствовали лишь дискомфорт в груди. Особенно часто такое течение инфаркта бывает у женщин. Симптомы могут быть похожи на простуду, грипп или переутомление от работы. В таких случаях точный диагноз можно поставить лишь с помощью ЭКГ, анализов крови на тропонины и креатинкиназу МВ.
| Классические симптомы у мужчин | Общие симптомы для обеих полов | Нетипичное течение инфаркта у женщин |
|---|---|---|
| Боль в груди | Потоотделение | Отсутствие боли в груди |
| Боль в плечах | Затрудненное дыхание | Боль в спине |
| Сердцебиение | Утомляемость | Чувство тяжести в руках |
| Кашель | Слабость | Головокружение |
| Боль в шее и челюстях | Ощущение изжоги | |
| Боль в руках | Тошнота | |
| Головная боль | Рвота | |
| Боль в спине между лопатками | Чувство прилива крови к коже |
Женщины, чувствующие, что у них сердечный приступ, не всегда обращаются к врачу. Они ошибочно думают, что инфаркт миокарда — мужская проблема, а их это не касается. В результате, среду умерших от инфаркта женщины составляют 52%, а лишь 48% — мужчины. Будьте благоразумны. При малейшем подозрении на проблемы с сердцем срочно вызывайте скорую помощь.
Подробнее читайте статьи «Симптомы инфаркта» и «Диагностика инфаркта миокарда«.
Первая помощь
Первая помощь при подозрении на инфаркт заключается в том, чтобы немедленно вызвать врача, а также дать больному 160-325 мг аспирина. Причем таблетки аспирина нужно разжевать. Срочно звоните в скорую помощь. Главная ошибка — промедление с обращением за медицинской помощью. Миллионы людей умирают из этого каждый год.
Протокол неотложной помощи подробно описан в статье “Первая помощь при инфаркте”. Вы можете быстро ознакомиться с ним и выполнить пошаговую инструкцию до прибытия врача. Там же описано, чего не нужно делать, чтобы не навредить больному.
Лечение в стационаре
Лечение инфаркта проводится, чтобы как можно быстрее восстановить ток крови по артерии, закупоренной тромбом. Если сделать это вовремя, то можно избежать отмирания тканей сердечной мышцы. Чтобы достигнуть этой цели, используются лекарства, а при необходимости — оперативное вмешательство. Лекарственное лечение острого инфаркта называется тромболитическая терапия. Ее начинают с приема аспирина до прибытия врача, а дальше доктор действует по ситуации.
Оперативное вмешательство называется чрезкожная ангиопластика. Его назначают, если эффект от лекарств, растворяющих тромбы, оказался недостаточный, или сразу вместо лекарств. За границей эта процедура не считается серьезной хирургической операцией. Больной возвращается к нормальной жизни уже через несколько дней.
ЭКГ может показать инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (считается тяжелым) или без подъема сегмента ST (относительно легкий). Первый вариант требует быстрого и энергичного лечения, которое начинают прямо на месте. Если инфаркт оказался без подъема сегмента ST, то больного везут в стационар, где врачи за ним наблюдают и не спеша выбирают оптимальное лечение.
При любом подозрении на инфаркт больного нужно госпитализировать!
Если больной отказывается от госпитализации и остается дома, то его шансы умереть в ближайшие часы и сутки возрастают во много раз. Нестабильная стенокардия — это более легкий вариант, чем инфаркт, но она тоже является показанием для неотложной госпитализации. Не делайте глупостей, соглашайтесь лечь в больницу.
Читайте также статью “Лечение инфаркта миокарда”. В ней подробно описаны, какие лекарства назначают в остром периоде и для длительного приема. Разберитесь, чем отличается стентирование артерии от коронарного шунтирования. Узнайте, какой вид хирургического лечения лучше.
Народные средства от сердечно-сосудистых заболеваний:
Реабилитация после инфаркта
Целью долгосрочной программы реабилитации после инфаркта является предотвращение повторной сердечно-сосудистой катастрофы. Постепенно больной возвращается к нормальной жизни, насколько это возможно, в зависимости от тяжести перенесенного инфаркта.
Врачи обычно назначают много лекарств для длительного приема. Подробно группы лекарств описаны в статье «Лечение инфаркта миокарда». Однако от таблеток толку будет мало, если пациент не обдумает причины случившегося инфаркта и не перейдет на здоровый образ жизни. Основные направления — это здоровое питание, физическая активность, уменьшение стресса и рабочих нагрузок.
Лекарства, препятствующие повторной закупорке сосудов тромбами, придется принимать долго. Возможно, врач захочет, чтобы вы принимали аспирин всю жизнь каждый день в небольших дозах. Ниже представлены натуральные добавки, которые разжижают кровь. Они действуют слабее, чем лекарства, но и побочных эффектов у них меньше.
| Добавка | Суточная дозировка |
|---|---|
| Рыбий жир | 2-3 грамма |
| Чеснок в капсулах | 1-2 грамма |
| Наттокиназа | 100 мг |
| Витамин Е | 200-300 МЕ |
| Бромелайн | 600 мг |
Для людей, которые перенесли ишемический инсульт, операцию на клапанах сердца, фибрилляцию предсердий, мерцательную аритмию, скорее всего, варфарин является лучшим выбором. Заменять сильнодействующие лекарства и аспирин на добавки, перечисленные выше, можно только с одобрения врача. Самолечение в этом вопросе смертельно опасно — может привести к повторному инфаркту или инсульту.
| Проблема | Способы ее решения |
|---|---|
| Отеки ног | Во время сна положите под ноги несколько подушек, чтобы ноги находились выше уровня сердца. Отдыхать в таком положении больному нужно минимум 3 раза в день по 1 часу. Пешая ходьба помогает уменьшить отеки. Попробуйте также специальные чулки. Обсудите проблему с врачом. По согласованию с ним принимайте мочегонные лекарства, а в дополнение к ним — таурин и коэнзим Q10. |
| Нарушения сердечного ритма, сердцебиение | Немедленно проинформируйте врача, потому что аритмия — смертельно опасное осложнение инфаркта. Исключите кофеин, табак, алкоголь, стресс, лекарства от простуды. Не переедайте. Питайтесь часто, маленькими порциями. По согласованию с врачом начните принимать коэнзим Q10 и L-карнитин, а особенно магний-В6. Родственникам больного желательно научиться делать сердечно-легочную реанимацию. |
| Сердечная недостаточность | Ограничьте потребление соли, жидкости, алкоголя. Уменьшите интенсивность физических упражнений. Бросьте курить, если до сих пор не сделали этого. С помощью врача постарайтесь найти причину развития сердечной недостаточности и устранить ее. Начните принимать коэнзим Q10, L-карнитин и магний-В6, в дополнение к лекарствам. Согласуйте использование добавок с врачом. |
| Приступы гнева, депрессия | Больной, проходящий реабилитацию после инфаркта, может ощущать себя беспомощным. Это вызывает гнев или депрессию. От нервозности помогает магний-В6, от депрессии — 5-HTP. По крайней мере, 5-HTP нужно попробовать раньше, чем «химические» антидепрессанты. Больному желательно вернуться к любимой работе или хобби. Нужна также дружеская поддержка. |
Перенесенный инфаркт — это стимул, чтобы радикально изменить образ жизни. Люди, которые реагируют на этот сигнал, живут долго и полноценно. Подробнее читайте статью «Реабилитация после инфаркта миокарда«.
Инфаркт миокарда — тяжелое заболевание. Однако на удивление большое количество людей, перенесших его, продолжают хорошо жить. Иногда они даже чувствуют себя лучше, чем сверстники. Восстановление зависит от того, насколько обширным оказался очаг поражения в сердце. Также важно, получил ли больной быструю и правильную неотложную помощь. Она приносит столько же пользы, сколько все последующее лечение.
- Ultra-Mag — магний с витамином В6, нормализует сердечный ритм, успокаивает нервы, прекращает судороги в ногах.
- L-Carnitine Fumarate — L-карнитин, придает бодрости, уменьшает одышку и частоту приступов стенокардии.
- CoQ10, with BioPerine — коэнзим Q10, лечит от сердечной недостаточности, омолаживает организм.
Как заказать добавки для сердца из США на iHerb — скачать подробную инструкцию в формате Word или PDF. Инструкция на русском языке.
Реабилитация после инфаркта требует денег на лекарства и здоровую пищу. Но ее успех в первую очередь зависит от дисциплины больного. Если вы будете старательно лечиться и вести здоровый образ жизни, то сможете водить автомобиль, заниматься сексом, умеренно потреблять алкоголь, путешествовать. Физический труд низкой и средней интенсивности может быть даже более подходящим, чем сидячая работа в офисе. Обсудите возвращение к работе со своим лечащим врачом.
Автор материала – Самолетова Даная Яковлевна, эндокринолог и терапевт, кандидат медицинских наук. Имеет более 10 лет опыта работы с пациентами. Узнайте здесь, как попасть к ней на прием (город Уфа, РФ) или получить консультацию через Интернет. Не принимайте сильнодействующие лекарства по своей инициативе. Это опасно! Не пытайтесь заменить лечение, назначенное врачом, приемом БАДов.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Сердце и сосуды / Инфаркт миокарда
Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Октябрь, 2018.
Инфаркт миокарда – это наиболее тяжелая клиническая форма ишемической болезни сердца (ИБС).
Инфаркт миокарда характеризуется некрозом (омертвением) участка сердечной мышцы вследствие продолжительного нарушения кровообращения (ишемии) в миокарде. Чаще всего развивается в левом желудочке.
Сердце представляет собой мышечный мешок и играет роль насоса в организме, перегоняя кровь. Кислород к сердечной мышце доставляют крупные коронарные сосуды. При закупорке какого-либо сосуда тромбом, кровоснабжение миокарда прекращается, кровь не поступает, вследствие чего участок, лишенный кислорода, погибает.
В течение 30 минут сердечная мышца еще жизнеспособна, далее начинается процесс необратимых изменений.
В зависимости от размеров очага некроза различают крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркт миокарда. Мелкоочаговый инфаркт характеризуется отсутствием патологического зубца Q (характерный диагностический критерий, определяемый на электрокардиограмме).
По стадиям развития выделяют следующие периоды:
- развивающийся – 0-6 часов;
- острый – от 6 часов до 7 суток;
- заживающий или рубцующийся – от 7 до 28 дней;
- заживший – начиная с 29 суток.
Описанное деление очень относительно и имеет ценность скорее для описательных и исследовательских целей.
По течению выделяют:
- классический вариант – заболевание с типичными симптомами (боль, ее характер и локализация)
- атипичное – другая локализация боли или проявления инфаркта;
- астматический вариант (клиника сердечной астмы или отека легких, сопровождающиеся тяжелой одышкой),
- абдоминальный (боли в верхней части живота, тошнота, рвота, диарея),
- аритмический (проявляется различными видами нарушений ритма сердца),
- цереброваскулярный (клиника, сходная с нарушением мозгового кровообращения),
- безболевая форма (симптомы либо отсутствуют, либо очень незначительны).
Также инфаркт может быть:
- рецидивирующий – появление новых очагов некроза до 28 дней
- повторный инфаркт миокарда – появление новых очагов некроза через 28 дней от предыдущего инфаркта.
Основной причиной развития инфаркта миокарда является атеросклероз коронарных артерий. Также возможен инфаркт при нарушении свертываемости крови – коагулопатиях. Кроме того, к заболеванию может привести спазм коронарных сосудов.
Предрасполагающие факторы инфаркта миокарда:
- возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет);
- пол (у мужчин инфаркт миокарда встречается в 3-5 раз чаще, чем у женщин);
- малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
- наследственность;
- злоупотребление алкоголем;
- курение, в том числе и пассивное;
- ожирение ;
- артериальная гипертензия ;
- сахарный диабет ;
- перенесенный ранее инфаркт миокарда;
- психическая лабильность и неустойчивость к стрессам;
- неправильное питание (повышенное потребление животных жиров).
Главным признаком заболевания является интенсивная боль за грудиной (ангинозная). Боль, как правило, возникает в ночные или утренние часы.
Боль длится 20 и более минут, а купируется только через несколько часов наркотическими препаратами.
Важно! Нитраты (нитроглицерин) при инфаркте миокарда неэффективны.
Болевые ощущения возникают внезапно и носят жгучий характер («кинжальная» боль или «кол в груди»). В других случаях болевой синдром похож на приступ стенокардии – боль давящая, как будто схватило обручем или сдавило в тиски.
Боль иррадиирует в левую руку, вызывая покалывание и онемение в запястье и пальцах. Возможна иррадиация в область шеи, плечо, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство.
Еще одной характеристикой боли является ее волнообразность, она то уменьшается, то усиливается.
На фоне болевого приступа отмечается значительная бледность кожных покровов, обильный холодный пот. Больной ощущает чувство нехватки воздуха, учащается пульс. Кроме того, появляется страх смерти.
В некоторых случаях единственным признаком инфаркта миокарда является внезапная остановка сердца.
Симптомы атипичных форм инфаркта миокарда
Описанная выше симптоматика встречается не во всех случаях инфаркта миокарда. Иногда наблюдается атипичное течение заболевания:
Абдоминальная форма. Протекает по типу панкреатита и характеризуется болями в эпигастральной области, икотой, метеоризмом, тошнотой и рвотой. При пальпации живота определяется его безболезненность, признаки раздражения брюшины отсутствуют.
Астматическая форма. Напоминает приступ бронхиальной астмы, появляется и усиливается одышка, возникает сухой, непродуктивный кашель.
Аритмическая форма ставится, когда преобладают различные виды нарушений ритма сердца.
Безболевая (малосимптомная) форма. Встречается редко, чаще у пожилых людей. Безболевая форма характерна для больных сахарным диабетом вследствие нарушения чувствительности и проявляется слабостью, нарушением сна, подавленным настроением и чувством дискомфорта за грудиной.
Церебральная форма. Инфаркт миокарда с церебральной формой встречается у больных с отягощенным неврологическим анамнезом и возникает на фоне сниженного или повышенного артериального давления. Проявляется головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, нарушением зрения, помрачнением сознания, а людей старческого возраста вследствие нарушения мозгового кровотока возможно развитие психозов.
В диагностике инфаркта миокарда огромное значение имеет симптоматика и сбор истории заболевания, но при атипичных формах на первый план выходят инструментальные и лабораторные методы:
- Общий анализ крови. В крови определяется лейкоцитоз, повышенное СОЭ;
- Определение в крови тропонина T и I, МВ-КФК;
- Электрокардиограмма (ЭКГ) в 12 отведениях. Для инфаркта миокарда классическими изменениями на ЭКГ являются патологический зубец Q и подъем сегмента ST как минимум в двух последовательных отведениях. Идеальным вариантом будет сравнение ЭКГ во время приступа с ЭКГ, которые были сделаны ранее, при отсутствии какой-либо клинической картины. К сожалению, некоторые нарушения ритма сердца не позволяет точно диагностировать инфаркт по пленке. Поэтому важны и другие методы обследования.
- Эхокардиография (ЭхоКГ). Помогает оценить сократительную способность миокарда и выявить зону, где сокращения слабые, но ЭхоКГ также не может дать точные и однозначные данные о наличии инфаркта, поскольку нарушения сократимости могут быть не только при некрозе ткани сердца , но и при недостаточности кровоснабжения (ишемии).
- Коронарная ангиография позволяет выявить стенозированную или закупоренную артерию и при необходимости провести ее стентирование.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) четко выявляет очаг пораженного миокарда, помогает дифференцировать ишемическую и воспалительную природу патологии.
При подозрении на инфаркт миокарда больному необходимо
- прекратить какую-либо физическую нагрузку,
- обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно),
- облегчить дыхание (расстегнуть воротник),
- помочь ему принять удобное положение (полусидя или лежа с приподнятой головой),
- принять таблетку нитроглицерина под язык или 1 дозу нитроспрея, если в течение 5 минут болевой синдром не уменьшился, а нитроглицерин переносится хорошо, необходимо принять таблетку еще раз. Если боль за грудиной или дискомфорт не исчезают в течение 5 минут после повторного приема нитроглицерина и если обычно таблетки действуют быстрее, необходимо немедленно вызвать бригаду СМП.
- также разжевать 250 мг аспирина, то есть ½ таблетки (в таком виде лекарство быстрее попадет в кровь) и при наличии клопидогрела – 300 мг .
- при отсутствии нитросодержащих препаратов можно использовать валидол, валокордин или валосердин 40-50 капель.
- обязательно измерить артериальное давление
В случае остановки сердца и дыхания немедленно приступить к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию (дыхание «рот в рот»). Было доказано, что эффективность сердечно-легочной реанимации больше зависит от поддержания кровообращения, чем от дыхания, поэтому начинать необходимо именно с надавливаний на грудину частотой примерно 100 в минуту. Если рядом с больным находится 1 человек рекомендуется проводить реанимацию в соотношении 30 надавливаний к 2 вдохам. Если 2 человека, то 15 к 1.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечение больного с инфарктом миокарда осуществляется реаниматологом в палате интенсивной терапии или кардиологом в специализированном отделении (инфарктном). Терапия при данном заболевании преследует следующие цели:
- купировать боль;
- ограничить распространение некроза;
- восстановить коронарный кровоток;
- предупредить ранние осложнения.
Перечисленные цели достигаются путем сложной, но четкой организации работы СМП и сосудистого центра. В первую очередь необходимо восстановить кровоток по коронарным артериям. Для этого в зависимости от временного интервала используются:
- Чрескожное вмешательство – балонная ангиопластика и стентирование (восстановление просвета сосуда с помощью раздувания специального баллона и постановка каркаса в этом месте);
- Операция коронарного шунтирования (восстановление тока крови с использованием протеза или других артерий для обхода окклюзированного участка сосуда);
- Тромболитическая терапия – внутривенное введение препаратов для растворения тромбов.
Хирургические методы используются только после проведения коронарной ангиографии, которую необходимо сделать абсолютно всем пациентам с подозрением на инфаркт миокарда.
Тромболитики выбирают при невозможности проведения хирургического лечения в ближайшие 90 минут.
В дополнение к терапии, направленной на восстановление кровотока по пораженному сосуду, для лечения также используются следующие группы препаратов:
- Наркотические анальгетики (морфин, промедол) для обезболивания и успокоения больного,
- Ингаляции кислорода,
- Антитромботические препараты (клопидогрел+аспирин) и антикоагулянты (внутривенные гепарин, фраксипарин в острую фазу процесса или пероральные Прадакса, Брилинта в более поздний период заболевания)для предотвращения повторного тромбоза коронарных артерий,
- Ингибиторы АПФ (каптоприл, зофеноприл) или сартаны (валсартан) для улучшения прогноза заболевания,
- Бета адреноблокаторы (метопролол, пропранолол, атенолол) для урежения ЧСС и снижения вероятности повторного или рецидивирующего инфаркта и появления жизнеугрожающих аритмий,
- Статины (аторвастатин, симвастатин) в высоких дозах.
Больному создается полный физический и психический покой. Постельный режим назначается в зависимотси от тяжести состояния пациента, в основном он длится 24 часа и не больше, что обусловлено профилактикой тромбозов.
Лечение в стационаре в среднем длится 21-28 дней, после чего больной проходит реабилитацию амбулаторно. Пациенту, перенесшему инфаркт миокарда, рекомендуют диету с ограничением жиров и углеводов, но обогащенную свежими овощами и фруктами, назначается прием аспирина (пожизненно), статинов, антикоагулянтов и других перпаратов, улучшающих прогноз.
Больным с избыточным весом необходимо его сбросить. Также показаны регулярные умеренной и низкой интенсивности физические нагрузки в течение минимум 30 минут 5 раз в неделю (ходьба и лечебная физкультура).
Прогноз при инфаркте миокарда зависит от того, как быстро начато лечение, размеров некроза, локализации очага, тяжести течения заболевания.
Осложнения инфаркта миокарда делятся на ранние и поздние. Ранние осложнения развиваются в острый период заболевания и обуславливают высокую летальность.
К ранним осложнениям относятся:
- острая сердечно-сосудистая недостаточность (разрыв сердца, кардиогенный шок, аритмогенный шок, отек легких);
- нарушение ритма и проводимости (мерцательная аритмия, экстрасистолия, фибрилляция желудочков сердца);
- острая аневризма сердца;
- тромбоэмболические осложнения.
Поздние осложнения инфаркта миокарда:
- тромбоэмболия;
- пост-инфарктный синдром;
- хроническая сердечная недостаточность;
- аневризма сердца.
Источник: diagnos.ru
Источник