Инфаркт миокарда 16 лет

Карета «Скорой помощи» с визгом затормозила у ворот больницы. Санитары пулей вылетели из машины и через минуту уже бежали с носилками по больничному коридору в реанимацию. Проходящий мимо персонал расступился, пропуская.

– Что с ним? – прошептала молоденькая медсестра, провожая испуганным взглядом носилки, на которых без сознания лежал совсем еще подросток.

– Инфаркт, – коротко ответил подошедший врач «Скорой».

– Сколько же ему лет? – не поверила медсестра.

– Шестнадцать, – и врач заспешил дальше…

Родом из детства

Маленький Санжар заболел. У него поднялась высокая температура, и много других неприятных симтомов. Боли, одышка и др. Но, точного диагноза врачи установить так и не смогли. Мама заставила веселого, жизнерадостного мальчика лежать в постели, принимать горькие лекарства и уколы. Было больно, но он терпел, как настоящий герой. Ведь мама объяснила: если он потерпит, то быстро выздоровеет и больше никогда не будет болеть. И действительно болезнь отступила. Скоро мальчик вновь ходил в детский садик, бегал по любимому дворику, гонял мяч с друзьями.

Казалось, беспокоиться было не о чем. Санжар пошел в первый класс, и родители отдали его в спортивную секцию тхэквондо. Мальчик быстро окреп, вырос и даже как будто повзрослел, стал более уверенным.

***

Однажды, будучи уже пятиклассником, Санжар вернулся с тренировки бледнее обычного. Мама – Лутфи-опа – заметила, что он все время поводит левым плечом. Кольнуло нехорошее предчувствие.

– Сынок, что с тобой? Ты себя хорошо чувствуешь? – осторожно начала она.

– Все в порядке, мама. А почему вы спрашиваете? – Санжар спокойно взглянул на мать.

– У тебя плечо болит? – не сдавалась Лутфи-опа. – Может, потянул неудачно?

– Нет-нет, – покачал головой парень. – Просто что-то под лопаткой тянет. Мышца, наверное, – парень быстро закрыл дверь в свою комнату, чтобы избавиться от излишней маминой заботы. Лутфи-опа пожала плечами и отправилась готовить ужин. Разве могла она подумать, что это легкое недомогание будет иметь столь тяжелые последствия.

Первый симптом

Однажды во время тренировки у Санжара внезапно разболелся желудок, да так сильно, что парень в буквально смысле слов, загибался. Тренер вызвал такси и отправил его домой.

Дома мать попыталась промыть ему желудок «бабушкиным способом» при помощи марганцовки. Мальчика вырвало, но легче не стало. Тогда перепуганные родители повезли сына в районную больницу.

***

В больнице мальчику сняли спазм. Врач еще раз осмотрел его, измерил давление, долго слушал через стетоскоп, попросил сделать несколько глубоких вздохов и, наконец, объявил застывшим в напряжении родителям: «Мальчика надо серьезно обследовать!».

– Зачем, доктор? Разве это не обычное отравление? – удивилась Лутфи-опа.

– Судя по некоторым симптомам, это вообще не отравление.

– А что же? – ахнула женщина.

– Пока сказать не могу, необходимо пройти обследование.

Санжару сняли электрокардиограмму, сделали рентген и взяли анализ крови. Когда результаты были готовы, врач отвел в сторону отца и заговорил тихо, так чтобы не слышали жена с сыном.

– У вашего сына не с желудком проблемы, а с сердцем.

– Как с сердцем? Он же еще ребенок! – возмутился Хаким Каримович.

– А кто вам сказал, что у детей не бывает болезней сердца? – усмехнулся врач.

– Но Санжар никогда не жаловался…

– Значит, что-то дало осложнение.

– Что именно? – удивился Хаким-ака.

– Это вам лучше знать, – вздохнул врач, поднимаясь. – Но ишемическая болезнь, это не приговор, лечится.

Упрямство

Санжар встал на учет в железнодорожной поликлинике г. Ташкента. Врач-кардиолог тепло приняла перепуганных родителей.

– Не волнуйтесь, сердечные болезни сегодня успешно поддаются лечению. Только в вашем случае есть одно условие, – отчеканила врач. – Санжару нужно прекратить занятия тхэквондо. Дополнительная нагрузка на сердце парню сейчас совсем ни к чему.

… Дома произошла сцена. Парень неожиданно для родителей встал на дыбы: « Не брошу тхэквондо! Хоть убейте!» И как не доказывали мать с отцом, что сын ведет себя глупо и рискованно, ничего не помогло. Санжар стоял перед ними – злой, раскрасневшийся, взъерошенный. Мать испугалась.

– Ну, хорошо, сынок, занимайся. Только слишком не усердствуй. Можно же тренироваться вполсилы. Ты же не собираешься стать чемпионом мира?

Сын пожал плечами. Ну как им объяснишь, что именно об этом он и мечтал все эти годы. И разве можно останавливаться сейчас, когда мечта почти в кармане?

***

Шло время, пришла пора выпускных школьных экзаменов, впереди ждало поступление в колледж. Врач продолжала наблюдать мальчика. Мать с отцом постепенно успокоились. «А может, зря мы паниковали? – думала Лутфи-опа. – Может, и не так страшна эта ишемия?»

Чтобы успокоиться окончательно женщина решила поговорить с врачом.

– При серьезных сердечных проблемах, – принялась объяснять кардиолог, – происходит кислородное голодание сердечной мышцы (гипоксия миокарда) и накоплению в ней токсических продуктов обмена веществ, что вызывает боль. Причина – нарушение кровотока по коронарным артериям, вызванное атеросклерозом и спазмом сосудов.

Среди основных факторов, приводящих к ишемии, – курение, избыточный вес, гипертония, бесконтрольный прием лекарственных средств. Нельзя не отметить, что в список входит и такой фактор, как наследственность.

– Но все это вряд ли можно отнести к моему мальчику, – недоумевающее произнесла Лутфи-опа.

– В случае Санжара повысилась свертываемость крови после гриппа. Это привело к тромбозу, сужению просвета коронарных артерий. Кислород стал поступать к сердечной мышце в недостаточном объеме – у мальчика начались приступы, первый и наиболее сильный вы приняли за отравление. Дело в том, что боль при ишемическом приступе может отдавать в область лопатки, в руку, в эпигастральную область, то есть в желудок, и даже в челюсть – пациент думает, что его мучает зубная боль.

– Насколько опасно это заболевание?

– Хроническая ишемическая болезнь сердца проявляется стенокардией, различными нарушениями сердечного ритма и сердечной недостаточностью. Самым опасным следствием нарушения коронарного кровообращения, то есть острой ишемической болезни сердца можно считать острый инфаркт миокарда.

– И как же борются с ишемией?

– Лечение ишемической болезни сердца основано на использовании медикаментов, которые, в соответствии с назначением кардиолога, либо уменьшают нагрузку на сердце, снижая кровяное давление и выравнивая сердечный ритм, либо вызывают расширение самих коронарных артерий.

Но можно обойтись и без этого. Просто надо соблюдать размеренный образ жизни, следить за правильным физическим развитием, гигиеной, нагрузками.

Будем надеяться, что соблюдение режима, здоровое питание и минимум стрессов окончательно поставят на ноги Санжара.

– Будем надеяться, – машинально повторила за врачом мать.

Но надежды себя не оправдали.

Инфаркт

В день шестнадцатилетия к Санжару пришли приятели из колледжа.

– Ну что, именинник, поздравляем!

– Спасибо, парни, – Санжар держался с напускным достоинством, как и полагается совершеннолетнему.

– А у нас для тебя сюрприз! Поехали!

– Куда? – удивился парень.

– Увидишь, собирайся!

Через пятнадцать минут они уже сидели в небольшом кафе за богато накрытым столом.

– Спасибо, парни, не ожидал, – растроганно повторял Санжар в ответ на очередной тост.

До дома Санжар добрался на такси, долго поднимался на восьмой этаж по лестнице – лифт, как назло, сломался. И тут на середине последнего пролета вдруг все поплыло перед глазами, грудную клетку пронзили острые спазмы, стало отчаянно не хватать воздуха…

Очнулся Санжар в реанимации городской клиники. Открыл глаза и увидел белые стены и потолок.

– Где я? Кто-нибудь, подойдите! – позвал он.

В палату тут же зашла медсестра.

– Очнулись? – улыбнулась она. – Это хорошо, сейчас врача позову.

Как рассказали ему позже, алкоголь плюс нагрузка при подъеме на восьмой этаж дали вполне ожидаемый результат: сосуды чрезмерно расширились, случился обширный инфаркт. Хорошо, что по лестнице практически следом за Санжаром поднимался сосед. Он успел подхватить теряющего сознание паренька.

…Санжар оказался из тех, кому повезло. Он победил болезнь. Сейчас это 22-летний молодой мужчина, любимый и любящий муж, отец маленького сынишки. Уже сейчас он расписал режим своего малыша по минутам, следит за его весом, аппетитом, общим развитием. А сам регулярно приходит на профилактический осмотр к своему лечащему врачу . Ведь вновь перенести инфаркт он совсем не хочет.

Оксана БАУЭР

Источник

Инфаркт миокарда у детей продиктован появлением некротических модификаций в одном из отделов сердечной мышцы. Он возможен, если возникает недостаточность коронарного кровотока. Заболевание влечет за собой серьезные последствия для здоровья в виде нарушения функционирования сердца, сосудов и иных органов и систем. Различают ишемический и коронарный инфаркт.

Основной причиной патологии выступает атеросклероз, который провоцирует нарушение кровообращения (ишемическая болезнь сердца – ИБС).

Преимущественное количество врачей склонны считать, что возникновение заболевания в раннем возрасте обусловлено воспалительными реакциями в коронарных артериях и неправильным их развитием. Место расположения патологии обуславливает его разновидность – крупноочаговый или мелкоочаговый.

Причины

Ишемическая болезнь сердца провоцирует негативные последствия для сердечно-сосудистой системы. Может развиться стенокардия, инсульт, либо инфаркт. Ключевой причиной заболевания во взрослом возрасте является коронарный атеросклероз или ишемическая болезнь сердца (ибс). У детей острая форма заболевания развивается вследствие сбоев нервно-эндокринной регуляции коронарного кровообращения, дыхания и тромбообразования.

Среди патологий коронарного кровотока выделяют:

Анатомическое сужение;
Спазмы;
Тромбозы;
Эмболию коронарных сосудов;
Острую нехватку кислорода;
Серьезные сбои в метаболизме в миокарде;
При сочетании коронаросклероза и гипоксии.

Среди факторов, которые способствуют развитию болезни у детей, выделяют генетическую предрасположенность к заболеваниям сердца, неполноценное питание, психологические травмы, лишний вес. История развития патологии наблюдается в рождения при наследственной склонности. Причины заключаются в прогрессировании ИБС, нарушении циркуляции крови по коронарным артериям, нехватке кислорода. Среди факторов, вызывающих данное заболевание, отдельно выделяют наследственную предрасположенность к появлению болезни.

Установлено, что если родители страдают каким-либо сердечным заболеванием (аритмиями, ИБС), это становится предрасположенностью спустя время для возникновения болезни у ребенка.

Осложнения инфаркта в результате некроза: острая сердечная или сосудистая недостаточность, сбои в ритме, формирование тромбоэндокардита. Некроз определенного участка миокарда образуется вследствие прекращения кровотока по коронарным артериям на протяжении нескольких часов, это способствует интенсивности признаков болезни.

Образование некроза бывает более длительным, если отмечается интенсивная компенсация нарушенного кровообращения и под влиянием гипоксии. Воздействие таких факторов способствует рубцеванию сформировавшегося некроза миокарда и последующего восстановления его функциональности.

Симптомы

Основные признаки инфаркта – сильные, приступообразные боли в грудной клетке. Такое заболевание схоже по своей симптоматике с таким недугом, как стенокардия. Появляется сильная боль в участке за грудиной и посредине грудной клетки. В определенных ситуациях боль иррадиирует на весь участок грудной клетки. Острый инфаркт выражается в болезненных ощущениях, которые отдают в левую верхнюю конечность, плечо, лопатку или даже челюсть. Боль бывает разного характера – давящая, сжимающая, режущая.

Боль настолько интенсивная, что употребление нитроглицерина не купирует приступ. Длительность приступа варьируется от пары часов до нескольких дней.

Если развивается инфаркт, симптомы его у детей и подростков похожи, независимо от того, что стало причиной болезни. У детей раннего возраста болезнь проявляет себя таким симптомом – появляется приступ резкого интенсивно выраженного беспокойства. Редко заболевание характеризуется бессимптомным течением. При внешнем осмотре у ребенка бледность или синюшность эпителия, холодные конечности, чрезмерное потоотделение, учащенное или замедленное дыхание, стенокардия, снижение артериального давления.

Ишемическая болезнь сердца проявляется в недостаточности кровообращения (чаще по малому кругу). Вследствие этого появляются такие симптомы, как тахикардия, одышка и кашель. Риск развития инфаркта очень высокий, если ИБС сопровождается дополнительными факторами.

Некоторые дети в результате боли при инфаркте страдают рефлекторными проявлениями – болями в животе, нарушениями пищеварения (диарея, тошнота или рвота).

Иногда отмечается появление дополнительных симптомов – увеличения печени, отеков конечностей. Эти признаки сигнализируют о том, что присоединилась правожелудочковая недостаточность. При нарушении кровотока в головном мозге появляется большой риск того, что возникнет инсульт.

У некоторых детей диагностируется появление кардиогенного шока, который проявляется в таких признаках:

Кожные покровы приобретают бледный окрас;
Тело покрывается липким потом;
Пульс становится нитевидным;
Пульсовое и систолическое давление снижается.

При таком признаке снижается насосная функция сердца, может развиться отек легких – это основная причина летального исхода при данной болезни. Обширный инфаркт может сопровождать стенокардия или аритмия. Чтобы последствия в виде гипертонии или аритмии не стали постоянными спутниками жизни, необходимо проводить своевременное лечение.

Советуем почитать: как лечат миокардит у детей

Формы и стадии

В четверти случаев ишемическая болезнь сердца и инфаркт протекает с атипичными признаками. Существуют такие формы:

Гастрологическая;
Аритмическая;
Церебральная;
Бессимптомная.

При гастрологической форме заболевания боль появляется в верхней части желудка, которая распространяется в грудину. При этом появляются такие симптомы, как отрыжка, икота, тошнота, рвота, которая не прекращается, метеоризм.

При астматическом варианте отмечается развитие острой желудочковой недостаточности, которая проявляется в виде одышки, переходящей в удушье.

Аритмическая болезнь проявляется острой аритмией, отмечается стенокардия или тахикардия, вплоть до нарушения проводимости сердца. Ишемический или коронарный инфаркт приводит к фибрилляции желудочков.

При церебральной форме нарушается кровообращение, диагностируется обширный инфаркт, развивается ишемический инсульт вследствие уменьшения кровоснабжения головного мозга. В этом случае проявляются общемозговые симптомы, которые сопровождает ишемическая болезнь мозга: тошнота, потеря сознания.

При бессимптомной форме симптомы не проявляются, только на экг можно увидеть изменения в сердечной деятельности. Формы заболевания имеют свою симптоматику, которая требует индивидуального подхода и проводится разная терапия. Профилактика выступает необходимой мерой, если в истории заболевания отмечается ухудшение кровообращения или другие динамические изменения в сердечной деятельности.

[veo class=”veo-yt” string=”vyx9fydKQNg”]

В зависимости от места локализации различают передний, задний и нижний коронарный или ишемический инфаркт.

Стадии заболевания классифицируют, опираясь на время протекания и риск для жизни:

Острейшая стадия. Длится до 6 часов. За это время изменения в миокарде могут быть обратимыми, если проводится правильный алгоритм лечения. Но симптомы на данной стадии не ярко выражены, поэтому зачастую, лечение своевременно не проводится, так возникают серьезные последствия, стенокардия, инсульт, аритмия.
Острая – наиболее опасная стадия. Длится до двух недель, за это время формируются очаги некроза, появляется рубец. В эти периоды могут возникнуть аритмии, разрывы мышц сердца, инсульт.
Подострая стадия – продолжается месяц. За это время окончательно формируется рубец, постепенно уменьшается выраженность симптомов.
Стадия рубцевания.
Этап постинфарктного кардиосклероза. Начинается на втором месяце. За это время миокард сердца адаптируется к новым условиям.

Диагностика

Ишемический инфаркт миокарда – острая стадия ИБС (ишемической болезни), характеризуется прекращением доставки крови в какой-либо отдел мышц сердца. Диагностика заключается в:

Электрокардиографическом исследовании;
Биохимических показателях (в крови увеличиваются специфические кардиомаркеры);
Клинических симптомах.

На экг при инфаркте отмечается появление патологического зубца Q, уменьшение вольтажа зубца R или подъем интервала S-T, инверсия зубца Т.

Лечение

Первая помощь при инфаркте миокарда:

Вызвать «скорую помощь»;
Измельчить и засыпать ребенку в рот 1 таблетку аспирина;
Дать ребенку нитроглицерин.

Неотложная помощь заключается в проведении сердечно-легочной реанимации. Для этого проводится непрямой массаж грудной клетки и вдыхание воздуха в рот. Алгоритм выполнения – 30 надавливаний, один вдох. Неотложная помощь в идеале должна выполняться двумя людьми. Но если коронарный или ишемический инфаркт возникает у ребенка лучше дождаться скорой помощи. При этом нужно уложить его на твердую поверхность и открыть окно для доступа воздуха в помещение. Последующая терапия проводится врачами реанимационной бригады.

Когда пациента доставляют в кардиологическое отделение, терапия начинается с купирования болевого синдрома и восстановления доступа крови к пораженному участку сердечной мышцы. Назначается такое лечение:

Препараты, предотвращающие развитие тромбоза;

Лечение с помощью антикоагулянтов;
Терапия с использованием тромболитиков;
Лечение с помощью бета-блокаторов.

Это основная схема терапии, дозировка препаратов рассчитывается с учетом возраста пациента и тяжести симптомов, учитывается и история течения ишемической болезни.

Самым лучшим методом для того, чтобы восстановить проходимость коронарной артерии и кровообращения в пораженном участке миокарда, является ангиопластика.

Важная информация: лечение болезней сердца у детей в Израиле

Если терапия не приносит результатов, применяется срочное хирургическое вмешательство – аорто-коронарное штунтирование, такое лечение необходимо для восстановления кровообращения и спасения миокарда.

Первые сутки являются критическими. Перенесенный инфаркт не требует соблюдения строгого постельного режима. Реабилитация заключается в соблюдении назначений доктора. Соблюдение строго постельного режима после болезни не требуется.

Прогноз и профилактика

Прогноз хороший, если соблюдается лечение, зависит от своевременности проведенной терапии и степени поражения сердечной мышцы. Профилактика инфаркта миокарда аналогична профилактике ИБС, заключается в регулярном посещении кардиолога, уменьшении эмоциональных нагрузок и приеме всех назначенных препаратов, если ранее диагностирована ИБС. Сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки – хорошая профилактика инфаркта миокарда.

Читайте также: лечение болезни Пертеса у ребенка

Осложнения инфаркта миокарда зачастую появляются при серьезном и обширном повреждении сердечной мышцы.

Основные последствия, которые провоцирует болезнь: аритмия, артериальная гипертония, хронические боли в грудине, механические последствия (аневризма сердца). Своевременное лечение является залогом быстрого восстановления после перенесенного заболевания.

Оцените статью: 90 Пожалуйста оцените статью

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 90 , средняя оценка: 4,10 из 5

Загрузка…

Источник