Инфаркт левого полушария головного
Из статьи вы узнаете особенности инфаркта мозга, причины, симптомы и лечение, осложнения, отличия патологии от инсульта.
Инфаркт головного мозга – это некроз участка мозговых тканей в результате ишемии на фоне острого нарушения мозгового кровообращения.
Общая информация
Инфаркт мозга (I63 по классификации МКБ-10) – тяжелое патологическое состояние, характеризующееся некрозом (омертвлением) тканей мозга. Он возникает вследствие ишемического инсульта – нарушения кровоснабжения в мозговых артериях, которое приводит к кислородному голоданию мозга, вызывает повреждение тканей определенного участка мозга и нарушение их функций.
По этой причине сам ишемический инсульт иногда называют мозговым инфарктом. Это заболевание является одной из основных причин смертности. При поражении передней мозговой артерии наблюдаются непроизвольные хватательные рефлексы, парез ноги, нарушения движений глаз, моторная афазия.
Причины патологии
Выделяют следующие причины инфаркта головного мозга:
- Атеросклероз. Он развивается у мужчин раньше, чем у женщин, так как в молодом возрасте женские сосуды от атеросклеротических поражений оберегаются половыми гормонами. Раньше всего поражаются коронарные артерии, затем каротидные, а впоследствии и система кровоснабжения головного мозга;
- Гипертония. Усиливает атеросклероз и нарушает адаптационные реакции артерий мягкая гипертония (давление до 150/100 мм рт. ст.), которая является наиболее опасной;
- Болезни сердца. Так, люди, перенесшие инфаркт миокарда имеют высокие риски развития инфаркта мозга. У 8% пациентов после инфаркта миокарда ишемический инсульт разовьется в течение первого месяца, а у 25% пациентов – в течение полугода. Опасность также представляет ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;
- Высокая вязкость крови;
- Предсердные мерцательные аритмии. Они являются причиной того, что в ушке левого предсердия формируются тромбы, которые впоследствии переносятся в головной мозг;
- Нарушения в работе эндокринной системы, в первую очередь, это сахарный диабет;
- Заболевания сосудов (патологии их развития, болезнь Такаясу, анемии, лейкозы, злокачественные опухоли).
Кроме того, не стоит забывать о факторах риска, которые повышают вероятность возникновения инфаркта головного мозга, среди них:
- Возраст (каждые десять лет жизни повышает риск развития инфаркта мозга в 5-8 раз);
- Наследственная предрасположенность;
- Гиподинамия;
- Лишний вес;
- Курение (если эта вредная привычка дополняется приемом пероральных контрацептивов, то курение становится ведущим фактором риска развития инфаркта головного мозга);
- Злоупотребление алкоголем;
- Острый стресс, либо продолжительное психоэмоциональное напряжение.
Классификация
В зависимости от патогенетических особенностей различают следующие виды мозгового инфаркта:
- тромбоэмболический – инфаркт, вызванный тромбозом мозговых артерий, т. е. связан с окклюзией внутричерепного сосуда тромботической массой или атеросклеротическим образованием;
- реологический – вызван изменениями в системе свертывания крови. Закупорка сосудов сгустками крови в этом случае обусловлена увеличением вязкости и повышением свертываемости крови по причине полицитемии или эритроцитоза;
- лакунарный – формируется при закупорке мелких внутричерепных артерий, возникает обычно в результате артериальной гипертензии. Характерно развитие мелких очагов инфаркта.
Тромбоэмболический инфаркт включает атеротромботический и кардиоэмболический. При атеротромботическом инфаркте тромбоз или эмболия артериального сосуда возникают из очагов атеросклероза внутримозговых артерий.
Кардиоэмболический инфаркт мозга развивается вследствие кардиоцеребральной эмболии при заболеваниях сердца. В этом случае в артериальную систему головного мозга с током крови заносятся эмболы, образованные в полостях сердца. При нарушении кровообращения в задней мозговой артерии возникают зрительные нарушения, проблемы с пониманием речи и памятью.
К тромбоэмболическому типу также относят гемодинамический мозговой инфаркт, который возникает при резком падении артериального давления на фоне грубого стеноза сосудов головного мозга или шеи.
Категории риска
Повышенным артериальным давлением, согласно статистике, подвержена часть населения возрастной категории 40-50 лет. Большинство людей не обращают внимания на периодические тревожные сигналы организма. В будущем эти признаки первоначальной стадии болезни могут спровоцировать инфаркт, симптомы которого из-за необратимости и тяжести последствий нельзя игнорировать. Иногда больные даже не подозревают, что болезнь уже бессимптомно прогрессирует и производит необратимые ишемические изменения в ранее целостной структуре артериальных сосудов.
Первоначально от них страдает головной мозг человека. Повышение давления провоцирует утолщение его артериол и артерий, происходит пропитка белками плазмы с изменениями в структуре, что может привести к омертвению некоторых участков стенок сосудов. Через время, поражённые сосуды становятся хрупкими и локально расширяются и резкий подъем артериального давления способен привести разрыву артерий, в результате которого кровь проникает в ткани мозга. Также повреждение стенок сосудов зачастую повышает их проницаемость. В этом случае кровь может выходить через них и проникать в нервную ткань или в пространство между волокнами сосудов и клетками.
Риск развития инсульта намного выше у части людей, у которых в анамнезе присутствуют факторы:
- гипертоническая болезнь II или III стадии;
- атеросклероз сосудов, поражающий сосуды мозга, почек и сердца;
- заболевания соединительной ткани – ревматоидные артриты, ревматизм, волчанка;
- болезни, связанные с сердечно-сосудистой системой: ишемическая болезнь, патология клапанов сердца, тяжелые нарушения его ритма;
- заболевания эндокринной системы – гипертиреоз, сахарный диабет или заболевания надпочечников;
- длительное курение или злоупотребление алкоголем.
Симптомы и клинические проявления
Инфаркт головного мозга имеет характерные симптомы. Поэтому заболевание врачи могут довольно быстро дифференцировать от других схожих расстройств и диагностировать. Наиболее частой симптоматикой являются следующие признаки:
- Онемение конечностей (либо одной из половин тела). Подобный симптом обычно наблюдается в первые часы после инфаркта. У пациента отмечается сильная слабость, быстрая утомляемость даже после незначительных физических и умственных нагрузок. Хроническая слабость и утомляемость может наблюдаться даже через несколько месяцев после инфаркта.
- Потеря чувствительности в конечностях. Симптом также временный, зачастую наблюдается в первые дни и недели после инфаркта. Утрата чувствительности может наблюдаться как в пальцах (обычно на руках), так и по всей длине конечности.
- Сильные головные боли сдавливающего характера. Болевой синдром схож с мигренью, развивается обычно во время сна (ночью) и под утро перед завтраком сразу после просыпания. Бывает, что боль не отступает и в течение всего дня (на поздних стадиях развития заболевания). Традиционные препараты не помогают справиться с болевыми ощущениями, поэтому необходим прием сильнодействующих лекарств.
- Проблемы с речью. Сразу после инфаркта головного мозга начинается формирование отека, который оказывает сдавливающее воздействие на соседние системы, ткани и центры. Отечность возникает в зоне закупорки артерий. Речь человека затруднена, бессвязна, понять, что он говорит, весьма проблематично. Вместе с речевыми нарушениями у пациента наблюдается состояние оглушения (больному кажется, что всё вокруг «в тумане»).
- Потеря ориентации и пространстве и времени. Из-за сдавления тканей мозга отеком у пациентов могут наблюдаться серьезные проблемы с ориентацией в пространстве и времени. Они зачастую не способны понять, что находятся в больнице, не могут дойти до туалета, путают день с ночью и т.д. На фоне этого развиваются различные неврозы и психоэмоциональные расстройства.
- Рвота, тошнота. В период заболевания у мужчин, так же как и у женщин обязательно возникает сильная тошнота и рвота. Они могут быть внезапными. Иными словами, никакие внешние факторы (прием пищи, неприятные запахи и т.п.) их не провоцируют.
- Повышение артериального давления. Этот симптом будет отмечаться только в тех ситуациях, когда закупорка артерий и сосудов, формирование отека произошли в области ствола головного мозга. В этом случае показатели температуры тела изменяться не будут, но будет происходить учащение пульса.
При инфаркте головного мозга визуально будет наблюдаться побледнение кожных покровов, произойдет существенное снижение артериального давления. Вкупе с другими симптомами это позволяет сравнительно быстро поставить диагноз.
Обычно у людей, вне зависимости от возраста, наблюдается сразу несколько перечисленных выше признаков патологии. Прогноз выживаемости во многом будет зависеть от выраженности проявившихся симптомов и причин, которые вызвали инфаркт головного мозга. Очень часто данное патологическое расстройство является лишь последствием другого заболевания.
Предвестники инсульта
Как правило, ишемический инсульт происходит ночью. Утром больной ощущает явные изменения состояния, сознания и сталкивается с неврологическими расстройствами. Инфаркт мозга возникает и в дневное время суток, однако в этом случае отмечается постепенное прогрессирование неврологической симптоматики. Признаки инсульта варьируются в зависимости от области поражения. Проявляются следующие симптомы заболевания:
- проблемы со зрением (слепота на один глаз или двоение в глазах и другие);
- диплопия;
- нистагм;
- онемение или паралич конечностей;
- атаксия;
- головокружение;
- сильная головная боль;
- ухудшение координации;
- нарушения речи (дизартрия, афазия и другие);
- трудности с восприятием чужой речи;
- парез;
- трудности с приемом пищи и питьем;
- опущение уголков рта;
- смещение языка в парализованную сторону;
- гемипарез;
- инфекции выделительной и дыхательной систем;
- дисфункция органов;
- отек мозга (на третий день после инсульта);
- высокая температура;
- повышенная чувствительность.
Чем отличается инфаркт мозга от инсульта?
При инфаркте головного мозга происходит нарушение его кровоснабжения, в результате чего ткани пораженного участка начинают отмирать. Недостаточное поступление крови к головному мозгу происходит из-за атеросклеротических бляшек, препятствующих ее нормальному току, из-за нарушений ритма сердца или из-за проблем со свертывающей системой крови.
При геморрагическом инсульте головного мозга, напротив, усиливается приток крови к нему, из-за чего происходит разрыв артерии. Причиной становятся сосудистые патологии или гипертонический криз.
Есть отличия и в течении заболевания. Так, инфаркт головного мозга развивается постепенно, за несколько часов или даже суток, а геморрагический инсульт происходит практически мгновенно.
Диагностика
При подозрении на инфаркт головного мозга необходимо срочно дифференцировать патологию от геморрагического инсульта и ишемической транзиторной атаки (они имеют схожую симптоматику, проявления и осложнения). Также необходимо уточнить область очага поражения (правое или левое полушарие, средний или продолговатый мозг, ствол, мозжечок и т.д.). Основными диагностическими методами являются:
- МРТ.
- Анализ ликвора (спинномозговой жидкости).
- Допплерография.
- КТ (компьютерная томография).
- Ангиография.
В процессе диагностики врачами также должны быть обнаружены сопутствующие заболевания, которые могли привести к развитию ишемического инсульта.
Осложнения
Негативные последствия особенно характерны для пожилых пациентов и заключаются в развитии следующих заболеваний:
- пневмония;
- развитие кровоточащей язвы желудка;
- проблемы с сердцем (сердечные приступы, нерегулярное сердцебиение и другие);
- паралич или снижение подвижности мышц;
- дизартрия;
- дисфагия;
- моторная, сенсорная или амнестическая афазия;
- ухудшение памяти;
- проблемы с мышлением;
- недержание;
- отек мозга;
- потеря или ухудшение зрения;
- эпилепсия;
- повторный инсульт;
- пролежни;
- депрессия;
- тромбоз;
- депрессия.
Особенности лечения
Можно смело разделить терапевтические мероприятия на две группы: оказание первой помощи и основную терапию.
Первая помощь
Первые меры по предупреждению необратимых последствий и летального исхода должны начинаться в первые же минуты после приступа. Именно первые 180 минут являются решающими в жизни больного, этот промежуток времени носит название «терапевтическое окно».
Порядок действий:
- Помочь больному лечь на кровать или любую другую плоскость так, чтобы голова и плечи оказались немного выше уровня тела. Крайне важно не слишком сильно теребить пострадавшего от удара человека.
- Избавить от всех сдавливающих тело предметов одежды.
- Обеспечить максимальное количество кислорода, открыть окна.
- Сделать холодный компресс на голову.
- При помощи грелок или горчичников поддержать кровообращение в конечностях.
- Избавлять ротовую полость от лишней слюны и рвотных масс.
- Если конечности парализовало, то следует растирать их растворами на основе масля и спирта
Дальнейшее лечение
Инфаркт мозга — это неотложное состояние, которое требует немедленной госпитализации. В условиях стационара главной целью лечения является восстановление кровообращения в головном мозге, а также предупреждение возможных повреждений клеток.
В первые часы после начала развития патологии, пациенту назначают особые препараты-тромболитики, действие которых направлено на растворение тромбов. С целью торможения процесса роста уже имеющихся тромбов и предотвращения появления новых, применяются антикоагулянты, которые снижает степень свертываемости крови.
Еще одна группа препаратов, которые эффективны при лечении инсульта — антиагреганты. Их действие направлено на склеивание тромбоцитов. Эти же медикаменты применяются и для предотвращения повторных приступов. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, во время которого устраняется внутренняя стенка пораженной бляшкой сонной артерии.
Последствия
Последствия инфаркта головного могут быть очень серьезными и зачастую несут прямую угрозу жизни человека, среди них выделяют:
Отек головного мозга — именно это осложнение развивается чаще остальных и является самой распространенной причиной гибели пациента в первую неделю после ишемического инсульта;
Застойная пневмония является результатом того, что больной длительное время находится в горизонтальном положении. Развивается она чаще всего на 3-4 неделю после перенесенного инфаркта головного мозга;
- Тромбоэмболия легочной артерии;
- Острая сердечная недостаточность;
- Пролежни из-за долгого неподвижного лежания больного в постели.
Кроме перечисленных последствий инфаркта головного мозга, которые развиваются в ранние сроки, можно выделить и отдаленные осложнения, среди которых:
- Нарушение двигательной функции конечностей;
- Снижение чувствительности в руках, ногах и лице;
- Проблемы с речью;
- Ухудшение умственных способностей;
- Психические расстройства;
- Затрудненное глотание пищи;
- Нарушения координации при ходьбе, во время поворотов;
- Эпилептические припадки (им подвержены до 10% людей, перенесших инфаркт головного мозга);
- Сбои в работе тазовых органов (страдают мочевой пузырь, почки, кишечник, репродуктивные органы).
Прогноз
Люди, которые перенесли инфаркт мозга, имеют хороший шанс на то, чтобы выздороветь и даже полностью восстановиться. Если в течении 60-ти дней после приступа состояние больного остается стабильным, то это говорит о том, что он сможет вернуться к нормальной жизни уже через год.
Естественно, в этом вопросе играет роль и возраст пациента, и наличие у него других заболеваний, в том числе хронических. Главное – верить в положительную перспективу!
Для того чтобы это заболевание не коснулось вас, необходимо придерживаться правильного образа жизни, питания, заниматься физическими упражнениями, избегать стрессовых ситуаций, следить за массой тела, отказать от вредных привычек.
Источники: neboleem.net, vsepromozg.ru, ayzdorov.ru
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 21 ноября, 2019
Источник
Общество » Здоровье » Инфаркт головного мозга левого полушария и правосторонний приступ
Инфаркт головного мозга левого полушария и правосторонний приступ
Оглавление:
- Инфаркт головного мозга левой стороны: симптомы и последствия
- Инфаркт головного мозга правого полушария: симптомы и особенности
- Инфаркт головного мозга: кома
Инфаркт мозга способен атаковать и левое и правое полушарие. Такие поражения характеризуются различной симптоматикой. При развитии инфаркта правой стороны у больного наблюдаются последствия в виде сбоев функции памяти с сохранностью речи, развития подавленного состояния, паралича левой части тела, в том числе и мышц. После инфаркта со стороны левого полушария диагностируются осложнения в форме сбоев в речевой функции, паралича правой части тела, сбоев психического состояния и логического мышления. В некоторых случаях при поражении отдельных участков мозга теряются только отдельные функции.
Инфаркт головного мозга левой стороны: симптомы и последствия
Симптоматика и последствия инфаркта зачастую совпадают при оказании несвоевременного лечения или при его отсутствии.
Инфаркт левого полушария можно распознать по нескольким симптомам, которые затем перерастают в последствия:
- наблюдается нарушения сознания;
- появляется рвотные позывы;
- больной ощущает острую резкую боль в голове;
- чувствуются головокружения;
- наблюдается двигательные расстройства;
- сразу после приступа больной может ощутить резкую слабость или обездвиженность в правых конечностях;
- происходит перекошенность лицевых мышц: правая сторона опускается;
- происходят сбои в работе органов зрения;
- испытываются трудности при глотании и производстве речи;
- развивается нарушения двигательной координации;
- диагностирование паралича правой стороны полного или частичного характера, в некоторых случаях паралич может развиться только в мышцах лица;
- происходят нарушения чувствительности;
- ослабляется тонус мышц;
- иногда появляются судороги;
- наблюдается моторная афазия;
- при тяжелом поражении пациенты становятся немыми, при легком – их речь составляется только с помощью существительных;
- происходят сбои в логическом мышлении;
- развивается депрессия.
Инфаркт головного мозга правого полушария: симптомы и особенности
При локализации поражения мозга с правой стороны у больного наблюдаются следующие симптомы:
- развивается частичный или полный паралич левой стороны тела или левой стороны лица;
- диагностируются сбои восприятия и ощущения в виде потери способности к адекватному оцениванию пропорций и форм объектов, нарушения восприятия функционирования своего тела;
- теряется память о текущих событиях, при этом полностью сохраняются воспоминания о прошлом;
- левая половина начинает игнорировать левое поле зрения;
- диагностируется аноагнозия;
- у левшей наблюдается афазия тотального или моторного типа;
- развиваются нарушения в концентрации внимания;
- наблюдаются нейропсихопатологические синдромы, а также эмоционально-волевые нарушения в форме депрессий, беспечности, неадекватным проявлением эмоций, потерей чувства такта.
Особенности
При развитии инфаркта обширного характера возникают сильнейшие двигательные сбои, проявляющиеся в виде парезов и параличей, снижение чувствительности и тонуса в мышцах. Такие последствия обусловлены поражением большого числа нейронов мозга.
При развитии инфаркта правого полушария зачастую диагностируется гемипарез левой стороны, характеризующийся стойкими сбоями в тонусе мышц по спастическому типу, которые регулярно нарастают на протяжении острого периода. Обычно это действие осуществляется с помощью формирования контрактур, сбоев всех типов чувствительности такой, как температурной, болевой, тактильной, суставной, мышечной. А также нарушается двигательная функция глаз, при которой происходит непроизвольный поворот глазных яблок и головы в левую сторону.
В этом видео можно узнать о том, как вылечить сосудистые заболевания головного мозга.
Если происходит кровоизлияние в мозг, очаговая симптоматика сменяется общемозговой. Начинают проявляться менингеальные симптомы, сопровождающиеся потерей сознания, которое может длиться непродолжительно, либо привести к коме. У больных развивается сильнейшая головная боль, которая сопровождается регулярным головокружением, походка начинает быть шаткой, человек часто падает.
Инфаркт головного мозга: кома
После инфаркта головного мозга человек может моментально впасть в кому, но в 25% случаях кома наступает при неоказании своевременной врачебной помощи. Наличие комы может сказать о мозговых поражениях, которые характеризуются глубиной и бесповоротностью.
По статистике после 4 месяцев нахождения человека в коме шансы на реабилитацию снижаются до 15%. Это обусловлено тем, что в состоянии комы человек теряет высшую функциональность мозга, контроль над деятельностью сердца, дыхательные функции.
Во время комы после инфаркта у больного может наблюдаться проявление эмоций в виде смеха, слез, различных выражений лица, а также он может открывать глаза. Но при всем этом он не способен к пониманию происходящего, и не слышит окружающих.
При коме возрастает вероятность развития летального исхода из-за риска появления повторного инфаркта, неадекватного реагирования ствола мозга, не проявления реакции на боль, возрастных особенностей больного (если пациенту более 65 лет).
Людям необходимо соблюдать профилактические меры, которые блокируют развитие инфаркта. Особенно в такой профилактике нуждаются пожилые люди. Главными правилами профилактики являются своевременное лечение резкого повышения артериального давления, терапия артериальной гипертонии, прохождение обследований при наличии болей в сердце. Также необходимо рационально питаться, отказаться от всех вредных привычек, и стараться максимально придерживаться ведения здорового образа жизни. Соблюдая все эти простые правила, человек сможет обезопасить себя от развития инфаркта или его рецидива.
Восстановление после инфаркта головного мозга: медикаментозная и физическая реабилитация.
Как распознать инфаркт у мужчины: практические советы и рекомендации.
В этом видео узнайте, как восстановиться после инфаркта головного мозга. Обязательно оставляйте свои комментарии, пожелания и вопросы.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Реклама
Топ самых обсуждаемых
28.07.2017
История
Как найти по фамилии участника ВОВ в современных архивах
Список современных баз данных участников Великой Отечественной войны, а также подробная инструкция по поиску участников Великой отечественной войны 1941-1945 по фамилии в ахивах пропавших без вести ветеранов и на сайте министерства обороны.
20.07.2017
Еда и кулинария
Кляр для рыбы: пошаговые и простые рецепты
Ищите как сделать кляр для рыбы? Подборка из 25 простых пошаговых рецептов с фото для приготовления филе. Базовые варианты рыбки в кляре и рецепты с майонезом, молоком, на минералке , на пиве, с сыром и другие. Эти рецепты позволят сделать лезьон
12.04.2016
Свадьба
В каких странах разрешены однополые браки?
Люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией все чаще заявляют о себе, как о равноправных гражданах, и хотят, чтобы их браки были официально признаны в каждой стране. На сегодня не так много стран решилось на это, но каждый год список пополняется.
12.04.2016
Деньги
Как стать богатым?
Стать богатым – мечта миллионов. Но вот как им стать? Способов разбогатеть, применимо к российской действительности, немного. Но они – есть…
26.04.2016
Топы
ТОП 10 самых смешных комедий 2016 года
Дедпул, Кунг-фу панда 3, Зверополис и еще много-много комедий, которые вышли в 2016 году, никого не оставят равнодушными. Одни можно смотреть только взрослым, другие с удовольствием посмотрят и детки, но все они – ну очень уж смешные.
Источник